Період вагітності – це один із найважчих етапів у житті жінки. Доводиться здавати різні аналізи, краще контролювати харчування і режим дня, миритися з поганим самопочуттям. Деякі аналізи здаються неодноразово, адже за їх допомогою можна контролювати перебіг вагітності. Один із таких аналізів – це дослідження на рівень гормону ХГЛ. Вперше його проводять ще за діагностики вагітності. По суті саме аналіз на ХГЧ часто дозволяє остаточно встановити, що відбулася вагітність.
Основна інформація про ХГЛ
Щоб не перейматися причинами відхилень рівня ХГЛ від норми, жінці потрібно знати теоретичну базу. Справа в тому, що зміни ХГЛ не завжди свідчать про вагітність, а ще не завжди є причиною для занепокоєння. Так, відхилення від норми – це погано. Але норма сама по собі постійно змінюється то в один, то в інший бік.
Що таке ХГЛ
ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) – це один із найунікальніших гормонів. Коли запліднена яйцеклітина імплантується в матку, цей гормон починає виходити з хоріону і потрапляє у кров. Відповідно, у жінки, яка не вагітна, гормон ХГЛ міститься у малій кількості.
Перший аналіз на ХГЛ відбувається при діагностиці вагітності, а наступні – на різних її термінах. Ці аналізи потрібні, щоб визначити швидкість розвитку плода, переконатися у відсутності затримок та патологій.
Хоріонічний гонадотропін складається з альфа-часток та бета-часток. Перші лікарям нецікаві, а ось другі мають унікальну структуру, які неможливо з чимось сплутати. Якщо при аналізі крові виявляються бета-частинки ХГЛ, стає ясно, що відбулося запліднення.
Втім, наявність підвищеного рівня ХГЛ не завжди говорить про вагітність. Іноді цей гормон може бути симптомом якоїсь хвороби, у тому числі й у чоловіків (але рідко). Крім того, підвищений вміст ХГЛ спостерігається у перші дні після аборту.
Як діагностувати вагітність при аналізі ХГЛ
Зробити аналіз ХГЛ – ніколи не рано. Можна здати кров навіть на 2-3 доби затримки місячних. Якщо з моменту зачаття сталося хоча б 6-7 днів, результат аналізу покаже вагітність. Але щоб остаточно переконатися у правильності аналізу, лікарі радять робити його 2 разу, з проміжком в 1 тиждень. Також не завадить ультравагінальне УЗД.
Важливо!Експрес-тести, які можна купити в будь-якій аптеці, також базуються на аналізі ХГЛ. Різниця лише у тому, що експрес-тест вимірює рівень гормону над крові, а сечі. Ефективність аптечних тестів не дуже висока, оскільки рівень ХГЛ у сечі – вдвічі нижчий, ніж у крові. Якщо гормону виділяється мало, тест може його і не виявити. Лабораторний аналіз крові набагато ефективніший.
Яка норма ХГЛ на різних етапах вагітності
Гонадотропін у крові відразу після формування хоріона. Якщо рівень гормону зростає, можна судити про успішному розвитку вагітності. Норма ХГЛ у перші 3 місяці вагітності приблизно в 2 рази вище, ніж у звичайний час. Піковий рівень гормону настає з 7 по 10 тиждень, а після цього поступово знижується. Після невеликого зниження рівень ХГЛ "завмирає" приблизно до середини вагітності.
Таким чином, з 14 по 18 тиждень рівень ХГЛ має бути незмінним. Якщо цьому періоді рівень підвищується чи, навпаки, знижується – це може означати, що розвиток плоду відбувається зовсім правильно. Але одного аналізу ХГЛ недостатньо, щоб визначити наявність патологій. Якщо лікар помітить якісь порушення, він обов'язково спрямує вагітну жінку на додаткові дослідження. Поки лікар нічого не говорить, про плод можна не турбуватися.
Важливо!Показник ХГЛ у жінок, які не вагітні, та у чоловіків – не більше 5 мМЕ/мл. У вагітних норма коливається протягом усього терміну вагітності. Левова частка вагітності проходить із постійними та дуже помітними змінами рівня ХГЛ, і не варто надавати цьому факту великого значення.
Таблиця норми ХГЛ у тижнях вагітності
Виходячи з цієї таблиці, можна зробити кілька висновків:
- Рівень ХГЛ у крові досягає свого піку на 9-13 тижнях вагітності та перевищує норму невагітної жінки у тисячі разів.
- Після 13 тижнів рівень ХГЛ має піти на зниження.
- На 23-41 тижнях зміни рівня ХГЛ можливі, але не такі істотні.
Важливо!Розкид у показниках дуже широкий, і всі вони є нормою. Наприклад, жінка, яка має на 6 тижні ХГЛ становить 3000 мМЕ/мл, може почуватися не менш спокійно, ніж жінка, у якої на тому ж терміні ХГЛ досягає 50000 мМЕ/мл. Але якщо показник на конкретному терміні вище або нижче діапазону, представленого в таблиці, це вже привід для занепокоєння.
Відхилення рівня ХГЛ від норми
Багато жінок ставлять резонне питання. Якщо рівень ХГЛ постійно змінюється, то як визначити, чи в нормі він чи ні? Відповіддю це питання служать таблиці рівня ХГЧ, створені виходячи з статистики. Таблиці вказують, яким має бути рівень гормону при нормальному перебігу вагітності. Більшість таблиць розраховують норму вмісту гормону щотижня. Є й щоденні таблиці, але вони дуже точні. Зміни рівня ХГЛ найкраще відстежувати на тижневому проміжку.
Будь-які відхилення рівня ХГЛ – негативні. Якщо на конкретному тижні вагітності рівень гормону в крові нижчий або вищий, ніж потрібно, це свідчить про ускладнення. Це може бути як патології плода, і хвороби вагітної жінки.
Якщо ХГЛ відхиляється від норми – це ще означає, що настала вагітність. Причиною може бути:
- пухлина нирок, легень, матки, яєчників (яєчок у чоловіків), а також інші пухлини;
- курс гормональної терапії (прийом препаратів, що містять ХГЛ;
- міхурове занесення або його рецидив;
- залишок ХГЛ у крові після недавнього аборту або народження попередньої дитини.
Причини підвищення ХГЛ під час підтвердженої вагітності:
- цукровий діабет вагітної жінки;
- прийом гестагенних синтетичних ліків;
- токсикоз та гестоз;
- патології плода (насамперед, хромосомні);
- розбіжність справжнього та передбачуваного термінів вагітності.
Причини зниженого рівня ХГЛ можуть бути такими:
- неіснуюча вагітність;
- плацентарна недостатність;
- переношування плода;
- завмерла вагітність;
- ризик викидня (якщо рівень ХГЛ занижено більш ніж на 50%);
- антенатальна смерть плода (тільки на 2 та 3 триместрах).
Отже, причин розбіжності рівня ХГЛ із нормою дуже багато. Якщо ця проблема виникла, не варто відразу бити на сполох. Лікар розбереться у справжній причині відхилення від норми. Можливо, нею виявиться щось серйозне, а звичайний для будь-якої вагітної жінки токсикоз.
Крім того, найчастіше завищений рівень ХГЛ спостерігається у жінок, які виношують 2 або більше плодів одночасно. Якщо рівень гормону в крові жінки, вагітної 2 дітьми, перевищує загальну норму - це ще не привід бити на сполох. Для жінок із близнюками є своя норма ХГЛ, про яку варто дізнатися у лікаря.
Важливо!Іноді трапляється так, що термін вагітності було встановлено неправильно. Тоді рівень ХГЛ не співпадатиме з таблицею. Щоб уникнути непорозумінь, слід ретельно перевіряти початок вагітності.
Як правильно здати аналіз
Щоб інформація про результати аналізу ХГЛ відповідала дійсності, слід правильно його здати. Усі тонкощі процесу слід дізнатися у лікаря. Але є загальні рекомендації, знати які варто заздалегідь:
- Незалежно від часу доби, здавання аналізу завжди відбувається натще. За 5-6 годин до процедури потрібно припинити пити та їсти.
- Кров для аналізу береться з вени, тому 2-3 дні перед здаванням краще провести у спокої, без фізичних навантажень.
- Якщо незадовго до аналізу приймалися гормони, то треба сказати про це лікареві, який вивчатиме результати аналізу, та лаборанту, який бере кров.
Що робити, якщо рівень ХГЛ порушує норму
При діагностиці вагітності важливо розуміти, що перевищення норми – це вагітність. Якщо ХГЛ більше 5 мМЕ/мл, слід почекати хоча б 4-5 днів і здати аналіз повторно. Зі 100%-вою впевненістю про факт вагітності варто говорити лише при рівні ХГЛ 25 мМЕ/мл.
Якщо норму рівня ХГЛ порушено вже у процесі вагітності, тут все залежить від ступеня відхилення. Головне – не ухвалювати рішень самостійно, без відома лікаря. Незначне відхилення взагалі може бути спричинене особливостями організму і не обіцяти нічого поганого. Якщо ж відхилення перевищило 20%, лікар направляє вагітну жінку на інші аналізи. За їхніми результатами стає зрозумілим, чи є якісь ускладнення.
Важливо!У багатьох медичних центрах застосовуються спеціальні методики підрахунку рівня ХГЧ, тому таблиці, які у цих центрах, можуть містити зовсім різні цифри. Це нормально. Фахівці знають, якою має бути норма ХГЛ, та їхнім словам можна довіряти.
Усі жінки, які планують вагітність, знають, якими хвилюючими бувають два тижні після овуляції. Особливо важко їх переживають дами, які давно планують завагітніти і з якихось причин їхні спроби поки що не мали успіху. Буквально щодня вони вишукують у себе ранні симптоми та ознаки можливої довгоочікуваної вагітності, чи не через добу після овуляції починають купувати аптечні тести, щоб отримати хоч примарну надію на другу смужку. Про те, коли мають «сполошитися» тести, ми розповімо у цій статті.
Як з'являється друга смужка?
Усі тести на визначення вагітності, незалежно від виробника та вартості, працюють однаково. Спеціальний реактив, нанесений на смужку, фарбується лише тоді, коли в сечі жінки виявляється достатня кількість гормону, який є вірним супутником виношування дитини – людського хоріонічного гонадотропіну, який у різних медичних документах скорочено позначається як FSHA, GPHa, LHA, TSHA, ХГЧ або HCG.
Ця речовина часто є і в аналізах невагітних представниць прекрасної статі, і навіть чоловіків, але в дуже невеликій кількості. Якщо ж відбулася заповітна подія та дитина зачата, HCG починає вироблятися активніше. Його продукують клітини хоріону. Гонадотропін необхідний жіночому організму у тому, щоб вагітність розвивалася.
Під його впливом жовте тіло, що утворюється після овуляції, не зникає, як це буває за відсутності вагітності перед місячними, а зберігається кілька перших місяців. Воно бере на себе функцію головного ендокринного органу для ембріона, що розвивається.
Під впливом хоріонічного гонадотропного гормону імунітет жінки дещо слабшає, що підвищує шанси ембріона вижити.А якщо ні, то сильний і добре навчений імунітет мами просто відкидав би малюка, адже він є наполовину чужорідним, оскільки в ньому представлений генетичний матеріал батька.
Вироблення ХГЛ в організмі жінки дає команду «на старт» для активного вироблення прогестерону, без якого збереження та виношування дитини буде неможливим, а також жіночого статевого гормону естрогену, який також надзвичайно важливий під час вагітності.
Рівень гормону наростає швидкими темпами, починаючи з імплантації.Запліднена яйцеклітина вже через кілька годин після зустрічі зі сперматозоїдом починає свій шлях у порожнину матки. Їй доведеться пройти матковою трубою, опуститися в матковий простір і закріпитися в стінці головного репродуктивного жіночого органу.
Саме цей момент і називається імплантацією. Іноді здогадатися про нього жінка може сама – за незначним відчуттям, що тягне внизу живота, по крапельці мажучих виділень на щоденній прокладці. Імплантація зазвичай відбувається на 6-10 добу після запліднення.Найчастіше – на восьму добу.
З цього моменту хоріон запускає вироблення гонадотопину, і кількість гормону поступово зростає, збільшуючись майже вдвічі кожні 48 годин. Це не означає, що речовину відразу вдасться знайти в крові або сечі жінки.
Потрібно пройти певний час, щоб кількість HCG перевищила пороги чутливості тестів з аптеки та реактивів лабораторії.
Як збільшується рівень гормону?
У жінок до настання вагітності рівень гормону в організмі не перевищує значень у діапазоні від 0 до 5 мед/мл. А в сечі речовина не виявляється взагалі. Якщо зачаття відбулося, то вперше рівень гормону перевищить «невагітний» поріг лише на другу-третю добу після імплантації. Треба сказати, що у всіх жінок гормон виробляється з різною інтенсивністю, а тому не слід вимагати від лаборантів математичної точності.
До речі, ці важкі з моральної точки зору дні жінки, які мріють про материнство, називають абревіатурою ДПО, що означає «день після овуляції». Овуляція, звичайно, теж не у всіх буває фіксованою, але в переважній більшості випадків вона випадає на 14-15 добу циклу - на його середину при тривалості менструального циклу в 28 днів. Таким чином, 2 ДПО - це дві доби після овуляції або 17 день циклу, а 5 ДПО - 20 день з початку менструального циклу і всього п'ятий день після передбачуваної овуляції.
Якщо доля, що друга фаза жіночого циклу триває 14 днів, то першим днем затримки вважається 14 ДПО чи 29 день циклу.Багато жінок в очікуванні приємної звістки починають проводити тестування занадто рано і сильно переживають через відсутність заповітної другої смужечки. Через скільки днів після зачаття вже можна сміливо робити тест на ХГЛ стає зрозуміло, якщо знати, як змінюється кількісний показник гормональної речовини в крові.
Таблиця усереднених кількісних значень HCG в крові при вагітності:
Час, що минув від овуляції | Середня концентрація HCG | Найменше значення HCG | Найбільше значення HCG |
15 ДПО (початок затримки) | |||
28 ДПО (два тижні затримки) |
Тестова чутливість
Гонадотроп, що виробляється з моменту прикріплення плодового яйця, спочатку потрапляє в кров, і тільки потім частина його виводиться з сечею. А тому на початковому етапі, навіть до настання затримки, показати «пікантне становище» може лише біохімічний аналіз крові.
Тести, які доступні в будь-якій аптеці або магазині, теж розрізняються за своєю чутливістю, за здатністю «уловлювати» сліди гормону у виділеній рідині. Мінімальна – 30 одиниць, максимальна – 10. Найчастіше на прилавках аптек зустрічаються тестові смужки із середньою чутливістю 20-25 мед/мл. Вони здатні відреагувати контрольною смужкою на підвищення хоріонічного гонадотроп лише на 14-15 день після зачаття. Саме тому їх і рекомендується проводити в перші дні фактичної затримки, що вже відбулася, щоб результати не викликали сумнівів.
Якщо овуляція відбулася вчасно і імплантація не затрималася, проведений аналіз дасть інформативні перші результати мінімум на 10-11 день після запліднення.
Звичайно, буває таке, що тест починає показувати слабку другу смужку і раніше, але таке стає можливим тільки у жінок з виробленням ХГЛ на рівні максимальному або вище за середню норму. Висновок з усього вищесказаного один – якщо про якомога раніше, слід вирушити до найближчої клініки, щоб здати кров на визначення ХГЛ.
Якщо час терпить, то і жінці варто набратися терпіння, не нервувати і дочекатися затримки, щоб провести простий і зрозумілий домашній тест, який з великою ймовірністю зможе дати відповідь на головне питання. через 2 тижні від зачаття.
Зростання по тижнях
Хоріонічний гонадотропін не завжди росте такими темпами, як у перші дні вагітності. Спочатку він подвоюється кожні 48 годин, як тільки концентрація речовини в крові перевищить 1200 мед/мл, зростання гормону дещо сповільниться - він почне збільшуватися кожні 72 години. Коли концентрація досягне 6000 мед/мл, зростання стане ще повільнішим. кількісний показник змінюватиметься раз на 96 годин.
Своєї максимуму кількість гормону вагітності досягає до 10-11 тижня вагітності, після чого починає тихими темпами знижуватися. Коли вагітність багатоплідна, і майбутня мати виношує двох чи трьох діток, рівень гормону в її крові та сечі буде в два чи три рази вищим за норму (хорион кожного з малюків продукує власний «гормональний супровід», звідси й завищені цифри).
Можливі проблеми
У спробах розібратися зі значеннями ХГЧ багато жінок стикаються з безліччю питань та проблем, відповіді на які знайти не так просто. Серед безлічі інформації в Інтернеті мало конкретних вказівок на причини тих чи інших неясностей, пов'язаних із «гормоном вагітності». Ми постаралися зібрати воєдино і відповісти на найпоширеніші питання, пов'язані з визначенням «цікавого стану» на початковому етапі.
Як правильно проаналізувати?
Перед візитом до процедурного кабінету чи лабораторії за 12 годин бажано відмовитись від прийому жирної їжі. Дослідження проводиться біохімічним методом, тому велика кількість жирів може вплинути на його результативність. Кров із вени здають на голодний шлунок. Результат можна отримати вже за кілька годин або за добу, все залежить від роботи конкретної лабораторії.
Перед проведенням домашнього тесту слід підготувати чисту суху ємність збору сечі. Обмежень у харчуванні не потрібно. Найкраще зробити тест на ранковій сечі,оскільки вона вважається найбільш концентрованою. Однак багато вагітних посилаються на те, що у них яскравіші і чіткіші другі смужки проявилися на сечі вечірній. Все залежить не так від часу доби, скільки від часу, що пройшов між сечовипусканнями. Перед тестуванням переконайтеся, що після останнього походу в туалет пройшло хоч би 5 годин.
Перед тестуванням переконайтеся, що після останнього походу в туалет пройшло хоч би 5 годин.
Результат не підходить під жодну існуючу таблицю
Таке справді трапляється часто, і це зовсім не привід переживати. Справа в тому, що різні лабораторії використовують різні реактиви та допоміжні технології проведення біохімічного дослідження крові. Звідси така різниця у кінцевих показниках. Забираючи готовий аналіз, не забудьте попросити показати норми ХГЛ для цієї конкретної лабораторії, щоб вам було з чим порівнювати свої результати. А найкраще потрапити на очний прийом до акушера-гінеколога, який зможе правильно розшифрувати дані із лабораторії.
Рівень знижений
Нижче за норму рівень продукованої хоріоном речовини може бути у жінок, у яких відбулася пізня овуляція. Сама жінка вважає, що після овуляції пройшло вже 14 діб і чекає щонайменше 105 мед/мл у висновку лаборанта. Але результат виявляється 64 або 80. Жінка впадає у ступор і починає шукати причини «несправностей». Насправді вона навіть не здогадується, що овуляція у неї «запізнилася» на кілька днів, що спричинило пізнішу імплантацію бластоцити в стінку матки.
Зниженим може виявитися значення хоріонічного гормону у жінок з загрозою мимовільного переривання вагітності. З одного боку, загроза знижує рівень вироблення такого важливого гормону, а з іншого – загроза посилюється і натомість дефіциту ХГЛ.У цій ситуації допоможуть лікарі, адже вони можуть запропонувати жінці підтримуючу гормональну терапію, яка дозволить відновити баланс необхідних речовин та дати дитині шанс.
Рівень вищий за норму
Підвищеним рівень виробленого хоріоном гормональної речовини може виявитися тоді, коли відбулася рання овуляція. Таке теж цілком реальне, і тоді ембріональний термін за фактом відрізнятиметься від того, який передбачає сама жінка на кілька днів. Таким чином, аналіз крові покаже більш високі результати, ніж очікується, і це буде цілком виправдано, адже імплантація відбулася раніше.
Підвищеним гормональний фон може виявитися, якщо жінка завагітніла двійнятами або трійнями.. Але на це питання зможе відповісти тільки ультразвукова діагностика і не раніше ніж на 6-7 тижні вагітності, коли буде можливість розглянути на моніторі сканера кількість ембріонів. Поки ж жінці потрібно буде кілька разів повторити аналіз крові, щоб отримати картину в динаміці – зростання концентрації гормону при багатоплідній вагітності буде рівномірним, хоч і підвищеним за всіма нормативами.
Тест дає негативний результат, а дослідження крові – позитивне
В цьому випадку, швидше за все, є вагітність. Просто її термін ще настільки малий, що концентрація гормону в сечі (а вона вдвічі менша за концентрацію в крові) реагентами смужки не вловлюється (менше 15-20 мед/мл). Слід за кілька днів повторити простий тест на сечу в домашніх умовах.
Домашній тест дає позитивний результат, а аналіз крові – негативний
Найімовірніше, вагітності немає. Тест може бути банально бракованим, і це явище поширене. Він може бути з помилкою. Іноді за позитивний результат жінка, яка дуже хоче дитину, приймає так звану «примару» смужки – слабку і ледь помітну другу смужку сірого кольору. Це оптичне явище здебільшого є позначенням місця нанесення реагенту, яке дещо сіріє після висихання смужки. Про вагітність "привид" говорити не може.
Якщо в лабораторних умовах підтверджено, що рівень гормону в крові не говорить про настання «цікавого становища», варто довіритися більш точному методу – лабораторному.
Аналіз був позитивним, а потім став негативним
У жінок, які не спантеличуються вимірами рівня гормонів у другій фазі свого циклу, іноді трапляються затримки на кілька днів. Після чого місячні приходять, хоч і рясніші, ніж зазвичай. До уваги цього ніхто не звертає. Жінка, яка всіма силами відстежуватиме свій стан перед затримкою, у тому числі здаватиме аналізи до неї, у цій ситуації може отримати дуже дивний результат – позитивний, що свідчить про кілька днів вагітності, проте вже через тиждень аналізи можуть дати негативні результати.
Якщо кров на 11 ДПО показала наявність вагітності, а місячні, хоч і із запізненням, таки прийшли, швидше за все, відбулося відторгнення плодового яйця від стінки матки.Це може статися з різних причин. Найчастіше докорінно проблеми – генетичні вади та аномалії, непоправні помилки природи при заплідненні. Такий ембріон не здатний зростати нормальними темпами та відторгається.
Навіщо спрямовують на аналіз?
Іноді направлення на аналіз крові з метою виявити рівень ХГЛ дає лікар. Робить це не завжди і не для всіх. Зазвичай, це відбувається на прийомі, куди жінка приходить зі скаргами на затримку місячних. Встановити факт вагітності через 10 діб затримки жодними іншими способами практично неможливо, А тому лікар може відправити жінку додому і попросити з'явитися пізніше або видати направлення в лабораторію.
Зробить він це в тому випадку, якщо потрібно точно знати вже зараз, чи настала вагітність. Це може бути потрібно, якщо була проведена процедура екстракорпорального запліднення (ЕКО), якщо раніше у жінки відбувалися викидні і завмерлі вагітності на початкових термінах виношування, якщо нещодавно вона перенесла позаматкову вагітність або зробила аборт.
Рівень гормону гонадотропіну дозволяє не просто судити про факт вагітності і імовірно визначити її термін, а й відстежувати, як росте та розвивається ембріон у період до того, як можна буде побачити його на УЗД.
Якщо ХГЛ наростає хорошими темпами, і аналізи, зроблені з різницею в 5-6 діб це підтверджують, то хвилюватися нема про що. Якщо зростання гормону сповільнилося або припинилося, якщо почалося його зменшення, лікар може запідозрити завмерлу або позаматкову вагітність, що вимагає якнайшвидшого хірургічного втручання для порятунку життя жінки.
У наступному відео фахівці розкажуть вам про те, що таке ХГЛ або хоріонічний людський гонадотропін.
- Аналіз на вагітність
- Коли та як здавати
- Днями від зачаття
ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) або ХГ (хоріонічний гонадотропін) – особливий гормон вагітності.
Діагностувати вагітність можна і за допомогою домашніх тестів визначення вагітності, заснованих на аналізі ХГ, що виділяється із сечею. Але достовірність результату ХГЛ, отриманого «домашнім» способом, значно нижча, ніж лабораторний аналіз крові ХГЛ, оскільки необхідний для діагностики рівень ХГЛ у сечі досягається на кілька днів пізніше, ніж у крові
Гормон ХГЛ виробляють клітини хоріону (оболонки зародка). З аналізу крові на b-ХГЧ лікар визначає присутність у організмі хоріальної тканини, отже – вагітність жінки. Аналіз крові ХГЛ уможливлює раннє – вже на 6-10 день після запліднення результат ХГЛ буде позитивним.
Роль ХГ у першому триместрі вагітності – стимуляція утворення необхідних для розвитку та підтримки вагітності гормонів, таких як прогестерон, естрогени (естрадіол та вільний естріол). За нормального розвитку вагітності надалі ці гормони виробляє плацента.
Хоріонічний гонадотропін дуже важливий. У плоду чоловічої статі ХГЛ стимулює звані клітини Лейдіга, які синтезують тестостерон. Тестостерон в цьому випадку просто необхідний, оскільки сприяє формуванню статевих органів за чоловічим типом, а також впливає на кору надниркових залоз ембріона.
Ми наведемо найпоширеніші випадки, коли лікар призначає аналіз на ХГЛ.
У жінок:
Аменорея
Діагностика вагітності на ранніх термінах
Виняток можливості позаматкової вагітності
Для оцінки повноти штучного аборту
ХГЛ здається і для динамічного спостереження за вагітністю
При загрозі викидня і на вагітність, що не розвивається.
Діагностика пухлин - хоріонепітеліоми, міхура занесення
Поряд з АФП та вільним естріолом – як пренатальна діагностика вад плода
У чоловіків:
Діагностика пухлин яєчок.
Норми ХГЛ у сироватці крові
Норма ХГЛ, мед/мл
Чоловіки та невагітні жінки< 5
Рівень ХГЛ при вагітності:
1 - 2 тиждень 25 - 300
2 - 3 тиждень 1500 - 5000
3 - 4 тиждень 10000 - 30000
4 - 5 тиждень 20000 - 100000
5 – 6 тиждень 50000 – 200000
6 – 7 тиждень 50000 – 200000
7 – 8 тиждень 20000 – 200000
8 – 9 тиждень 20000 – 100000
9 – 10 тиждень 20000 – 95000
11 – 12 тиждень 20000 – 90000
13 – 14 тиждень 15000 – 60000
15 – 25 тиждень 10000 – 35000
26 – 37 тиждень 10000 – 60000
Розшифровка ХГЛ
У нормі при вагітності рівень ХГЛ поступово збільшується. Під час 1 триместру вагітності рівень b-ХГЛ швидко наростає, подвоюючи кожні 2-3 дні.
Аналіз крові на ХГЛ
Для того, щоб дізнатися, чи вагітні Ви чи ні, можна провести аналіз крові на ХГЛ. Цей аналіз показує наявність в організмі хоріонічного гонадотропіну людини. Хоріонічний гонадотропін – гормон, який з'являється в організмі жінки на початку вагітності. Коли відбувається зачаття, яйцеклітина ділиться, і в процесі поділу з неї утворюються зародок та плодові оболонки, одна з яких називається хоріон. Саме хоріон виробляє ХГЛ, який намагаються виявити в аналізі крові. У дуже поодиноких випадках ХГЛ присутня в організмі не вагітної жінки або чоловіка. Таке трапляється за деяких захворювань. У деяких випадках цей гормон може бути присутнім протягом 4-5 днів після аборту.
Рівень хоріонічного гонадотропіну в організмі змінюється протягом вагітності.
Рівень ХГЛ при вагітності в нормі
Термін вагітності від зачаття
Рівень ХГЛ, мед/мл
1-2 тижні 25-156
2-3 тижні 101-4870
3-4 тижні 1110-31500
4-5 тижнів 2560-82300
5-6 тижнів 23100-151000
6-7 тижнів 27300-233000
7-11 тижнів 20900-291000
11-16 тижнів 6140-103000
16-21 тиждень 4720-80100
21-39 тижнів 2700-78100
Як здавати аналіз крові на ХГЛ?
- Кров для аналізу береться з вени
- Кров треба здавати вранці натще.
- В інший час доби кров можна здавати не менш як через 4-5 годин після їди.
- Необхідно повідомити лікаря про ліки, що приймаються в даний момент.
- Аналіз проводиться на 3-й – 5-й день затримки менструації
Під час вагітності можна орієнтуватися на рівень ХГЛ, щоб стежити за перебігом вагітності, зміни концентрації цього гормону можуть свідчити про патологію.
Низькі показники хоріонічного гонадотропіну у вагітних можуть говорити про такі стани, як позаматкова вагітність, патологія у плода, плацентарна недостатність тощо.
Високі показники можуть бути при багатоплідній вагітності, при вроджених вадах розвитку плода, цукровому діабеті у жінки, при прийомі синтетичних гестагенів.
Занадто швидке зростання рівня ХГЛ при вагітності може свідчити про такі серйозні ускладнення, як пухирний замет і трофобластичні пухлини. Міхурний замет пов'язаний з неправильним розвитком ворсин хоріону, які до утворення плаценти живлять зародок. Хоріон видозмінюється та перестає виконувати свої функції, внаслідок чого вагітність перестає розвиватися. Але особливо небезпечний стан пов'язаний із перетворенням клітин хоріону на злоякісні, що призводить до онкологічного захворювання. Такі стани трапляються дуже рідко, і аналіз крові на рівень ХГЛ допомагає лікарю діагностувати їх.
Точність аналізу на гормон ХГЛ дуже висока і набагато вища, ніж під час використання для діагностики вагітності тестів на вагітність.
Хоріонічний гонадотропін людини. Норма ХГЛ при вагітності.
Що таке хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ)?
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) - це особливий білок-гормон, який виробляється оболонками ембріона, що розвивається, протягом усього періоду вагітності. ХГЛ підтримує нормальний розвиток вагітності. Завдяки цьому гормону в організмі вагітної жінки блокуються процеси, які викликають місячні та збільшується вироблення гормонів, необхідних для збереження вагітності.Підвищення концентрації ХГЛ у крові та в сечі вагітної жінки є однією з ранніх ознак вагітності.
Роль ХГ у першому триместрі вагітності - стимуляція утворення необхідних для розвитку та підтримки вагітності гормонів, таких як прогестерон, естрогени (естрадіол та вільний естріол). За нормального розвитку вагітності надалі ці гормони виробляє плацента.
Хоріонічний гонадотропін дуже важливий. У плоду чоловічої статі ХГЛ стимулює звані клітини Лейдіга, які синтезують тестостерон. Тестостерон в цьому випадку просто необхідний, оскільки сприяє формуванню статевих органів за чоловічим типом, а також впливає на кору надниркових залоз ембріона. ХГЛ складається з двох одиниць - альфа- та бета-ХГЛ. Альфа - складова ХГЛ має схожу будову з одиницями гормонів ТТГ, ФСГ та ЛГ, а бета-ХГЛ - унікальна. Тому у діагностиці вирішальне значення має лабораторний аналіз b-ХГЛ.
Невеликі кількості ХГЛ виробляються гіпофізом людини навіть за відсутності вагітності. Цим пояснюється той факт, що в деяких випадках дуже низькі концентрації цього гормону визначаються у крові невагітних жінок (у т.ч. у жінок у період менопаузи) та навіть у крові чоловіків.
Допустимий вміст ХГЛ у крові у невагітних жінок та чоловіків
Концентрація ХГЛ у сечів мед/мл Чоловіки та невагітні жінки Менше 5 Жінки в період менопаузи Менше 9,5Як змінюється рівень хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) під час вагітності?
При нормальному розвитку вагітності ХГЛ визначається крові вагітних жінок приблизно з 8-11-14 дня після зачаття.
Рівень ХГЛ швидко підвищується і, починаючи з 3 тижнів вагітності, подвоюється приблизно кожні 2-3 дні. Збільшення концентрації ХГЛ у крові вагітної жінки триває приблизно до 11-12 тижнів вагітності. Між 12 та 22 тижнями вагітності концентрація ХГЛ дещо знижується. З 22 тижнів і до пологів концентрація ХГЛ у крові вагітної жінки знову починає збільшуватися, проте повільніше, ніж на початку вагітності.
За швидкістю збільшення концентрації ХГЛ у крові лікарі можуть визначити деякі відхилення від розвитку вагітності. Зокрема, при позаматковій вагітності або вагітності, що завмерла, темпи збільшення концентрації ХГЛ нижче, ніж при нормальній вагітності.
Прискорення темпів збільшення концентрації ХГЛ може бути ознакою міхура занесення (хоріонаденома), багатоплідної вагітності або хромосомних хвороб плода (наприклад, хвороба Дауна).
Не існує жодних суворих норм вмісту ХГЛ у крові вагітних жінок. Рівень ХГЛ в той самий термін вагітності може значно відрізнятися у різних жінок. У зв'язку з цим поодинокі виміри рівня ХГЛ є малоінформативними. Для оцінки процесу розвитку вагітності важлива динаміка зміни концентрації ХГЛ у крові.
Дні минулі після останньої менструації
Термін вагітності Номи рівня ХГЛ для цього періоду 3 - 4 тиждень 10000 - 30000
4 - 5 тиждень 20000 - 100000
5 - 6 тиждень 50000 - 200000
6 - 7 тиждень 50000 - 200000
7 - 8 тиждень 20000 - 200000
Аналізи для визначення рівня хоріонічного гонадотропіну людиниДля визначення рівня ХГЛ застосовуються різні лабораторні аналізи крові, які здатні виявити вагітність на терміні 1-2 тижні.
Аналіз на ХГЛ можна здати у багатьох лабораторіях за направленням лікаря гінеколога та самостійно. Жодної спеціальної підготовки до здачі аналізу крові на ХГЛ не потрібно. Однак, перед тим як отримати направлення на аналіз, обов'язково розкажіть лікареві про всі ліки, які ви приймаєте, оскільки деякі ліки можуть вплинути на результати аналізу. Аналіз на ХГЛ найкраще здавати вранці, натще. Для вищої достовірності тесту рекомендується виключити фізичні навантаження напередодні дослідження.
До речі, домашні експрес-тести на вагітність також побудовані за принципом визначення рівня ХГЛ, але лише у сечі, а не в крові. І слід сказати, що порівняно з лабораторним тестом крові цей набагато менш точний, оскільки рівень ХГЛ у сечі вдвічі нижчий від того, що в крові.
Лабораторний тест визначення вагітності в ранній термін рекомендується проводити не раніше 3-5 днів затримки менструації. Аналіз крові на вагітність можна повторити через 2-3 дні для уточнення результатів.
Для виявлення патології плода у вагітних аналіз на ХГ, хоріонічний гонадотропін здається з 14 по 18 тиждень вагітності.
Однак, щоб діагностика можливих патологій плода була достовірною, необхідно здати не один аналіз крові на ХГ. Разом з ХГ здаються такі маркери: АФП, ХГЛ, Е3 (альфа-фетопротеїн, хоріонічний гонадотропін людини, вільний естріол)Рівень у сироватці крові АФП та ХГ при фізіологічній вагітності
Термін вагітності, тиж. АФП, середній рівень АФП, min-max ХГ, середній рівень ХГ, min-max 14 23,7 12 - 59,3 66,3 26,5 - 228 15 29,5 15 - 73,8
16 33,2 17,5 - 100 30,1 9,4 - 83,0 17 39,8 20,5 - 123
18 43,7 21 - 138 24 5,7 - 81,4 19 48,3 23,5 - 159
20 56 25,5 - 177 18,3 5,2 - 65,4 21 65 27,5 - 195
22 83 35 - 249 18,3 4,5 - 70,8 24
16,1 3,1 - 69,6
Чи може аналіз на ХГЛ помилитися у визначенні вагітності?
Показники ХГЛ, що виходять за норму для конкретного тижня вагітності, можуть спостерігатися при неправильному встановленні терміну вагітності.
Лабораторні аналізи на ХГЛ можуть помилятися, проте ймовірність помилки дуже невелика.Розшифровка ХГЛ
У нормі при вагітності рівень ХГЛ поступово збільшується. Під час 1 триместру вагітності рівень b-ХГЛ швидко наростає, подвоюючи кожні 2-3 дні. На 10–12 тижні вагітності досягається найвищий рівень ХГЛ у крові, потім вміст ХГЛ починає повільно знижуватися і залишається постійною протягом другої половини вагітності.
Підвищення бета-ХГЛ при вагітності може відбуватися при:
- багатоплідність (норма ХГЛ збільшується пропорційно числу плодів)
- токсикозі, гестозі
- цукровому діабеті матері
- патологіях плода, синдромі Дауна, множинних пороках розвитку
- неправильно встановлений термін вагітності
- прийом синтетичних гестагенів
Підвищення ХГЛ може бути ознакою серйозних захворювань у невагітних жінок та чоловіків:- вироблення ХГЛ гіпофізом обстежуваної жінкипухлини яєчок
пухлинні захворювання шлунково-кишкового тракту
новоутворення легень, нирок, матки
міхурний замет, рецидив міхура занесення
хоріонкарцинома
прийом препаратів ХГЛ
аналіз на ХГЛ було зроблено протягом 4–5 днів після аборту тощо.Зазвичай ХГЛ підвищений, якщо тест ХГЛ був проведений на 4-5 день після аборту або внаслідок прийому ХГЛ. Високий рівень ХГЛ після мініаборту вказує на вагітність, що триває.
Низький ХГЛ у вагітних жінок може означати неправильну постановку терміну визначення вагітності або бути ознакою серйозних порушень:
- позаматкова вагітність
- вагітність, що не розвивається
- затримка у розвитку плода
- загроза мимовільного аборту (знижений ХГЛ більш ніж на 50%)
- хронічна плацентарна недостатність
- справжнє переношування вагітності
- загибель плода (у ІІ-ІІІ триместрі вагітності).
Трапляється, що результати аналізу ХГЛ показують відсутність гормону в крові. Такий результат може бути, якщо тест ХГЛ був проведений надто рано або при позаматковій вагітності.Який би результат аналізу на гормони при вагітності не вийшов, пам'ятайте, що правильне розшифрування ХГЛ може дати лише кваліфікований лікар, визначаючи який ХГЛ норма саме для Вас у комплексі з даними, отриманими іншими методами обстеження.
- вироблення ХГЛ гіпофізом обстежуваної жінкипухлини яєчок
26 днів12 днів 0-50
27 днів 13 днів 2 5-100
28 днів 2 тижні 50-100
29 днів 15 днів 100-200
30 днів 16 днів 200-400
31 день 17 днів 4 00-1000
32 дні 18 днів 1050-2800
33 дні 19 днів 1440-3760
34 дні 20 днів 1940-4980
35 днів 3 тижні 2580-6530
36 днів 22 дні 3400-8450
37 днів 23 дні 4420-10810
38 днів 24 дні 5680-13660
39 днів 25 днів 7220-17050
40 днів 26 днів 9050-21040
41 день 27 днів 10140-23340
42 дні 4 тижні 11230-25640
43 дні 29 днів 13750-30880
44 дні 30 днів 16650-36750
45 днів 31 день 19910-43220
46 днів 32 дні 25530-50210
47 днів 33 дні 27470-57640
48 днів 34 дні 31700-65380
49 днів 5 тижнів 36130-73280
50 днів 36 днів 40700-81150
51 день 37 днів 4 5300-88790
52 дні 38 днів 49810-95990
53 дні 39 днів 54120-102540
54 дні 40 днів 58200-108230
55 днів 4 1 день 61640-112870
56 днів 6 тижнів 64600-116310
Норма ХГЛ, мед/мл Чоловіки та невагітні жінки < 5 Рівень ХГЛ при вагітності:
1 - 2 тиждень 25 - 300
2 - 3 тиждень
1500 - 5000Певний рівень тих чи інших гормонів в організмі людини забезпечує його життєдіяльність та нормальне функціонування всіх органів та систем. Це саме стосується і так званого гормону вагітності - хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ).
Що таке ХГЛ, його концентрація в організмі людини
ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) – специфічний гормон вагітності, який виробляється клітинами трофобласту (зовнішній клітинний шар зародка) та регулює продукцію інших гормонів (естрогенів та прогестерону), що сприяють збереженню вагітності.
Роль та функція хоріонічного гонадотропіну під час вагітності полягають у підтримці існування та подальшого розвитку жовтого тіла. А також він гальмує вироблення фолікулостимулюючого гормону, що запобігає появі циклічних менструальних змін та зберігає вагітність.
У нормі хоріонічний гонадотропін людини починає вироблятися в організмі жінки під час вагітності. Якщо вагітність відсутня, то рівень хоріонічного гонадотропіну повинен бути практично на нульовій відмітці. Тим не менш, у більшості випадків нормальний показник цього аналізу у жінок без вагітності може коливатися від 0 до 5 МО/л. У здорових чоловіків рівень ХГЛ у крові повинен перебувати в інтервалі до 2,5 МО/л.
Не дуже велике підвищення рівня хоріонічного гонадотропіну може бути у жінок певного віку, чий організм зазнає періоду менопаузи.
Значне підвищення ХГЛ у крові та сечі визначається починаючи з 8-го дня після запліднення. Концентрація гормону в сироватці крові така сама, як і в плацентарній тканині, що свідчить про безперервне його надходження до крові. Хоріонічний гонадотропін виділяється із сечею у незміненому вигляді.
Аналіз крові та сечі на ХГЛ при вагітності
Підвищення рівня ХГЛ дозволяє виявити вагітність на ранніх термінах. Значні зміни в рівні гормону, що міститься в крові, можна виявити вже на другий день після імплантації зародка в матку (через 7 днів після запліднення). Його концентрація в сечі вдвічі нижча, тому для вірності результатів необхідно почекати щонайменше ще тиждень. Натомість для визначення ХГЛ у сечі не потрібні лабораторії – це можна зробити самостійно в домашніх умовах за допомогою спеціальних тестів на вагітність, які можна придбати у будь-якій аптеці. З аналізом крові не вдасться уникнути лабораторних маніпуляцій із забором крові з вени та очікуванням результату. Але цей спосіб достовірніший.
Підготовка до дослідження
Для аналізу сечі на вміст ХГЛ необхідно придбати в аптеці тест на вагітність. Краще взяти кілька, щоб унеможливити помилкові результати. Тести відрізняються чутливістю: що вище чутливість тесту, то точніше результат. Також тести різні за способом застосування: є ті, які потрібно опускати в ємність із сечею, а є ті, які необхідно підставляти під струмінь та ін.
Хоч би який тест був обраний, проводити його краще з першою, ранковою сечею, тому що в ній найбільший вміст ХГЛ. Якщо жінка приймала будь-які медичні препарати, здатні вплинути на результат, слід припинити прийом за тиждень до тестування. Також не рекомендується вживання сечогінних засобів, алкоголю чи великої кількості рідини, оскільки вони можуть спотворити результати дослідження.
Терміни, в які проводити аналіз на ХГЛ, зазвичай залежать від чутливості тесту та вказані в інструкції щодо нього. Зазвичай рекомендують починати тестування раніше першого дня затримки менструації.
Для аналізу крові на ХГЛ необхідно здати кров із вени. Робити це краще теж вранці і бажано натще. Останній прийом їжі рекомендований за 8-10 годин до здачі біоматеріалу.
Якщо жінка приймає медичні препарати, слід заздалегідь повідомити про це лікаря. Хоча на рівень ХГЛ можуть вплинути лише ліки, що містять цей гормон.
Для діагностики вагітності лабораторне дослідження краще проводити не раніше ніж 4–5 днів затримки менструації, для уточнення результатів можна повторити тест через 2–3 дні.
Орієнтовні норми концентрації ХГЛ у сечі допоможуть визначити, з якого періоду краще починати проводити дослідження, і якою має бути динаміка його зміни при позитивному результаті, щоб виключити хибнопозитивний або хибнонегативний результат. 
ДЦ – день циклу; ДПО – день після овуляції
Динаміку вмісту ХГЛ необхідно відстежувати лише по відношенню до одного і того ж організму.Оскільки незважаючи на встановлені норми вмісту гормону в сечі в перші дні вагітності, їхній нормальний діапазон занадто великий. Тому в однієї вагітної тест може зреагувати на 10-й день після овуляції, а в іншої – лише на 20-й.
Наприклад, у моїй власній вагітності сумнівався навіть лікар-гінеколог аж до 4 тижня вагітності (30 днів після овуляції), поки УЗД-обстеження не показало, що плодове яйце в матці. До цього рівень ХГЛ був настільки низьким, що навіть на 5-й день затримки менструації на тесті на вагітність з чутливістю до ХГЛ 20–25 МО\л друга смужка ледь помітна. Ще через пару днів друга смужка стала яскравішою. Вже радував хоча б той факт, що рівень ХГЛ все ж таки підвищується. На радощах записалася на прийом до гінеколога. Перед походом до лікаря (на 10-й день затримки) зробила третій тест, на якому друга смужка була ще яскравішою, але все ще блідою. При огляді на гінекологічному кріслі лікар намацала ущільнення зліва (раніше іноді вилазила фолікулярна кіста) і зазначила, що матка не збільшена. Все це плюс неяскрава друга смужка може говорити про позаматкову вагітність. Сказавши, що на такому терміні УЗД все одно нічого не покаже, веліла приходити за тиждень. Через тиждень на УЗД було видно, що зародок у матці і вагітність на даному терміні протікає без патологій. Рівень ХГЛ з аналізу крові був у нормі, відповідав термінам вагітності.
Норми ХГЛ у сечі щодня після овуляції - таблиця
| День після овуляції | Середній показник | Нормальний діапазон | День після овуляції | Середній показник | Нормальний діапазон |
| 7 | 4 МО/л | 2–10 МО/л | 18 | 650 МО/л | 220-840 МО/л |
| 8 | 7 МО/л | 3–18 МО/л | 19 | 980 МО/л | 370-1300 МО/л |
| 9 | 11 МО/л | 5–21 МО/л | 20 | 1380 МО/л | 520-2000 МО/л |
| 10 | 18 МО/л | 8–26 МО/л | 21 | 1960 МО/л | 750–3100 МО/л |
| 11 | 28 МО/л | 11–45 МО/л | 22 | 2680 МО/л | 1050-4900 МО/л |
| 12 | 45 МО/л | 17–65 МО/л | 23 | 3550 МО/л | 1400-6200 МО/л |
| 13 | 73 МО/л | 22–105 МО/л | 24 | 4650 МО/л | 1830-7800 МО/л |
| 14 | 105 МО/л | 29–170 МО/л | 25 | 6150 МО/л | 2400-9800 МО/л |
| 15 | 160 МО/л | 39–270 МО/л | 26 | 8160 МО/л | 4200-15600 МО/л |
| 16 | 260 МО/л | 68–400 МО/л | 27 | 10200 МО/л | 5400-19500 МО/л |
| 17 | 410 МО/л | 120-580 МО/л | 28 | 11300 МО/л | 7100-27300 МО/л |
Концентрація ХГЛ у крові вагітної
За відсутності патологій рівень гормону у перші тижні вагітності подвоюється кожні 2 дні. Максимальна його секреція спостерігається між 9-м та 12-м тижнями вагітності і досягає 2-3 мг на добу, після чого концентрація гормону швидко знижується і залишається до кінця вагітності на невисокому рівні. Через 10 днів після пологів гормон у крові та сечі не виявляється.
Норми ХГЛ у крові при вагітності - таблиця
При недостатній секреції хоріонічного гонадотропіну може настати переривання вагітності. Підвищена секреція гормону також зустрічається при вагітності, що протікає з токсикозом, нефропатією, що пов'язують із гіперактивністю хоріону.
ХГЧ як маркер аномалій плоду
Аналіз крові на ХГЛ використовується при скринінгу першого та другого триместрів вагітності з метою оцінки ризику наявності синдрому Дауна та синдрому Едвардса у плода. Також особливими показаннями для призначення дослідження стають вік старше 35 років, випадки хвороби Дауна в сім'ях майбутніх матері та батька, вроджені вади та спадкові хвороби у найближчих родичів, опромінення радіацією. Позитивний результат аналізу ставить жінку до групи ризику, але є стовідсотковим показником розвитку хромосомних аномалій плода.
Вагітним радять здавати кров на ХГЛ на 8–13 та на 15–20 тижнях. При рівні цього гормону вище за належну для цього періоду норму, існує ризик народження дитини з синдромом Дауна. Наприклад, якщо на термін 12 тижнів показник перевищує 288 000 МО/л, рекомендується пройти ряд додаткових обстежень для більш точних результатів.
ХГЛ та термін вагітності
Існує думка, що за рівнем ХГЛ можна визначити термін вагітності. Але часто визначений таким чином термін не збігається з тим, який вираховують від першого дня останньої менструації або по УЗД. Річ у тім, що у нормативних таблицях, у яких наведено значення рівня ХГЧ у тижнях, кожному періоду відповідають досить широкі діапазони значень. І показники зміни рівня гормону індивідуальні кожної жінки. Причому відрізнятися вони за нормального перебігу вагітності можуть у кілька разів. Наприклад, показник 3000 МО/л є нормальним і на 3-му тижні вагітності, і на 4-му, і на 5-му. А ще й після 22-ї аж до пологів.
Тому трактувати результати дослідження повинен лише лікар, який спостерігає вагітну та її ХГЛ у динаміці. І точно не варто намагатися визначити термін вагітності з аналізу ХГЛ самостійно.
Помилковий результат
За статистикою у 2% дівчат, які здають кров на ХГЛ, дослідження показує хибно-позитивний результат вагітності. Це може бути свідченням гормонального збою або ракового захворювання. Буває так, що під час підтвердженої вагітності аналіз показує негативний результат. Це відбувається, якщо овуляція або імплантація плода відбулася пізніше звичайного або у разі позаматкової вагітності.
Також результат може бути хибнопозитивним, якщо жінка приймала ліки, що містять у своєму складі ХГЛ під час тесту або за тиждень до його проведення. Жінкам хоріонічний гонадотропін призначають при порушеннях менструального циклу та безплідності, пов'язаних з відсутністю овуляції та недостатністю жовтого тіла (але при достатній естрогенній функції яєчників), дисфункціональних маткових кровотечах.
Тому при здачі аналізу крові на ХГЛ необхідно повідомити лікаря, які ліки та як давно приймалися.
Підвищений та знижений рівень ХГЛ при вагітності
Норми хоріонічного гонадотропіну в організмі вагітної не є парадигмою. Відступ від нього може мати як патологічний, а й природний характер. Наприклад, при багатоплідній вагітності кількість цього гормону прямо пропорційна числу малюків. Робити будь-які висновки щодо показника ХГЛ при певному терміні вагітності повинен лише лікар.
Але також існує низка патологічних причин, які викликають відхилення рівня «гормону вагітності» у тій чи іншій стороні.
У дитини, що виношують, помітно підвищується рівень ХГЛ в результаті:
- цукрового діабету;
- раннього токсикозу, гестозу;
- пролонгованої вагітності (збільшення терміну вагітності через повільний розвиток дитини);
- хромосомних аномалій плода;
- прийому синтетичних гестагенів – препаратів, що заповнюють в організмі рівень головного жіночого гормону – прогестерону.
Низькі показники рівня ХГЛ у вагітних потребують уважного ставлення та негайного звернення до фахівців. Зниження рівня більш ніж на 50% від норми може бути свідченням:
- позаматкової вагітності;
- загрози викидня;
- плацентарної недостатності;
- завмерлої вагітності або внутрішньоутробної загибелі плода;
- затримки у розвитку плода;
- переношену вагітність.
Крім цих причин, знижений (як і підвищений) рівень хоріонічного гонадотропіну може фіксуватися через некоректне визначення терміну вагітності лікарем. Ця ситуація небезпечна тим, що при нормальному перебігу процесу виношування дитини, жінці призначається додаткова діагностика, а часом і лікування, які їй абсолютно не потрібні. Такі ситуації є досить рідкісними, але не згадати про них не можна.
Крім того, неправильне визначення терміну вагітності і, отже, некоректна діагностика зниженого рівня ХГЛ може стати причиною не найприємнішого емоційного навантаження майбутньої матері.
Показники ХГЛ після ЕКЗ
ЕКО – екстракорпоральне запліднення. Суть методу у тому, що запліднення відбувається поза тілом матері (extracorpus). При екстракорпоральному заплідненні жінці вводять препарати ХГЛ, що містять, для остаточного дозрівання яйцеклітин і стимуляції овуляції. Потім у жінки беруть дозрілу яйцеклітину, у чоловіка - свіжу сперму, і під контролем лікарів відбувається запліднення в чашці Петрі (спеціальної ємності з живильним середовищем та при певній температурі). Потім ембріон вирощують до 3-5 днів (при необхідності проводять генетичне тестування або заморожують на майбутнє) і підсаджують у матку, де він має закріпитись та продовжити розвиватися.
Після завершення процедури перенесення ембріона протягом двох тижнів необхідно чекати, приживеться ембріон чи ні. Визначити це можна з допомогою аналізу зміст хорионического гонадотропіна.
Рівень вмісту цього гормону в крові або сечі вважається найнадійнішим показником успішного запліднення, тобто вагітності, що настала. Це зумовлено тим, що саме гормон хоріонічного гонадотропіну з'явиться в жіночому організмі на той момент, коли ембріон вдало проникне в епітелій матки. У той же час, важливо відзначити, що вміст цього гормону в крові значно перевищуватиме його ж показники в сечі. З цієї причини, ступінь вмісту ХГЛ в організмі жінки після ЕКЗ лікарі перевірятимуть за аналізами крові.
При благополучному прикріпленні ембріона вміст гормону ХГЧ почне рости з математичною прогресією. І ці показники здатні багато про що розповісти. Наприклад, надмірно високий вміст ХГЛ на 14 день має бути свідченням настання багатоплідної вагітності, адже кожен плід змушує подвоюватись рівень вмісту ХГЛ. Якщо ж вагітність позаматкова, рівень вмісту гормону, у перші тижні, буде значно нижчим за норму, точніше кажучи – на третину. А якщо вагітність не настала, рівень вмісту не перевищить 0–5 МО/л. Тільки тоді, коли імплантація ембріона закінчується успішним заплідненням, цей показник виражатиме зростання щодня.
Присутність гормону в організмі за відсутності вагітності
Крім того, потрібно виділити причини високого рівня хоріонічного гонадотропіну у чоловіків і жінок, які не виношують дитини. Адже в цих випадках різке підвищення вмісту хоріонічного гонадотропіну свідчить про патологічні процеси в організмі.
Перевищувати показник у 5 МО/л ХГЛ може у таких випадках:
- прийом гормональних препаратів;
- наявність трофобластичної хвороби;
- злоякісна тератома яєчок у чоловіків;
- інші злоякісні пухлини (рак легені, шлунка, підшлункової залози, молочних залоз, меланома, мієломна хвороба);
- неповне видалення плодового яйця після аборту або медичного вишкрібання;
- недавні пологи.
Навіть найменше перевищення норми ХГЛ за відсутності вагітності має бути приводом негайного звернення до лікаря. Наявність небезпечно високих показників гормону вагітності за її відсутності вимагатиме проведення глибокої діагностики визначення місця пухлини та її типу. Своєчасне виявлення високих чисел гормону допоможе швидко провести супутню діагностику та виявити причину захворювання. Чим раніше це буде виконано, тим більше шансів на те, що хворобу вдасться повністю вилікувати, якою б не була її природа.
Імунітет проти ХГЛ
Медицина знає випадки, коли у жінок вироблялася імунологічна стійкість до ХГЛ. Справа в тому, що ХГЛ не є «рідним» гормоном для жінки, оскільки він виробляється не її організмом, а плодовим яйцем. Тому до нього може з'явитися імунна відповідь – формування антитіл. Природні антитіла пригнічують процес синтезу гормону, що призводить до спонтанних ранніх абортів. В результаті антитіла проти ХГЛ стають причиною безпліддя, невиношування вагітності, невдалих спроб ЕКЗ.
Більшість представниць прекрасної статі з величезною радістю приймають довгоочікувану вагітність, і, перебуваючи в положенні, дбають про здоров'я свого майбутнього малюка.
Починаючи з перших днів вагітності і до розродження, акушер-гінеколог призначає жінкам безліч різноманітних аналізів та діагностичних обстежень, тим самим визначаючи стан здоров'я жінки та плода. Одним із значних діагностичних аналізів вважається визначення майбутньої матусі та порівняння його з нормою при вагітності по тижнях.
Загальні відомості
Хоріонічний гонадотропін людини є специфічним гормоном, що виробляється у жінок під час очікування малюка. Відразу після зачаття в організмі представниці прекрасної статі починає вироблятися цей гормон: спочатку синтезує його запліднена яйцеклітина майбутньої мами, а після формування трофобласта його продукують тканини попередника плаценти. Тому його рівень визначається в організмі лише після зачаття, причому показники ХГЛ у тижнях вагітності різняться.
У жінок, які чекають на малюка, визначення і (HCG в англійській мові) відіграє важливу роль, оскільки відхилення цього показника від нормального значення може свідчити про аномальний розвиток плода. Певні патологічні стани жінки чи плода дають значне збільшення чи зниження його значення. Навіть якщо рівень ХГЛ у тижнях вагітності значно відрізняється від нормальних показників, діагностичного значення аналіз не має, а лише підказує лікареві про те, що необхідно провести інші дослідження.
Але також необхідно враховувати, що збільшення гормону іноді спостерігається не тільки у жінок у положенні. Якщо в аналізах у чоловіків і не вагітних дівчат виявлено його збільшення, це може говорити про наявність в організмі онкологічного процесу. А також у жінок, які недавно перенесли аборт, у крові може збільшитися його значення.
Навіщо слід контролювати рівень ХГЛ?
Показники гормону у крові дає можливість лікарю визначити точну дату зачаття. За відсутності у дівчини місячних вже на 2-й чи 3-й день можна проводити цей аналіз: за терміну вагітності більше 6 днів аналіз покаже позитивний результат. За кілька днів дослідження можна повторити.
А також аналіз хоріонічного гонадотропіну представницям прекрасної статі призначають у таких випадках:
- діагностування зачаття на ранньому терміні;
- визначення аномалій розвитку майбутнього малюка;
- діагностика аменореї;
- виключення чи підтвердження загрози викидня;
- виключення або підтвердження;
- оцінка проведення штучного аборту;
- діагностика злоякісних утворень
Чоловікам такий аналіз призначають для діагностування пухлини яєчок.
Ступінь ХГЛ у вагітної жінки
Не можна недооцінювати функцію хоріонічного гонадотропіну в жіночому організмі. Вже перші дні після овуляції цей показник збільшується, оскільки гормон виробляє запліднена яйцеклітина. Саме він запускає в організмі жінки процеси, що дозволяють нормально розвиватись плоду.
У плазмі його можна визначити вже через дев'ять днів після овуляції. Як тільки відбулася овуляція, значення ХГЛ починає змінюватися (хоч і повільне, але збільшується).
У період виношування плода зростання хоріонічного гонадотропіну відбувається до 10 акушерських тижнів. А потім показники гормону поступово знижуються до двадцятого тижня. З 21 до 40-го тижня його показники залишаються стабільними.
Гормон виводиться з організму жінки нирками, тому його можна визначити у сечі. Після останньої менструації аналіз сечі здається в інтервалі 30-60 днів. Отримавши результати аналізів, акушер-гінеколог порівнює результати та норми ХГЛ у тижнях вагітності. На 60-70 день відзначаються найвищі показники рівня хоріонічного гонадотропіну.
Повторних пікових значень показники рівня гормону можуть сягати третьому триместрі. Ще кілька років тому фахівці вважали це за норму. Але останнім часом вчені довели, що підвищення рівня хоріонічного гонадотропіну на пізніх термінах вагітності може бути ознакою патології розвитку плода. Наприклад, на 38–40 тижнях підвищення іноді свідчить про плацентарну недостатність, що виникла через резус-конфлікту.
Через тиждень після розродження (або після аборту) у плазмі чи сечі гормон вже не визначити. Але щоб отримати найдостовірніший результат, краще почекати 5 тижнів після пологів.
Від моменту зачаття дозволяє побачити, якою має бути його у кожний період. Оскільки під час виношування плода відстеження рівня гормону відіграє важливу роль у контролі розвитку плода, майбутньої матусі, звіряючи свої результати з табличними даними, можна переконатися самостійно, що відхилень немає. Але слід врахувати, що діагностичної інформації відхилення рівня ХГЛ не несе, а може лише наштовхнути лікаря на призначення додаткових досліджень жінці.
Також перевіряти показники гормону у сечі потрібно у жінок, які перенесли ЕКЗ. Збільшення хоріонічного гонадотропіну може свідчити, що ЕКО проведено успішно.
При багатоплідній вагітності рівень ХГЛ не повинен бути таким самим, як і у жінки, що виношує одного малюка.
Таблиця ХГЛ по тижнях вагітності:
| Термін вагітності | Середнє значення, мМЕ/мл | Допустимі межі ХГЛ, мМЕ/мл |
| Ні вагітності | 0–5 | |
| Сумнівний результат | 5–25 | |
| 10-14 днів | 150 | 49–299 |
| 20-21 день | 2000 | 1499–4999 |
| ХГЛ на 4 тижні вагітності | 2000 | 1499–4999 |
| ХГЛ на 5 тижні вагітності | 20000 | 10001–29999 |
| ХГЛ на 6 тижні вагітності | 50000 | 20010–99000 |
| 7 тиждень | 100000 | 50111–199999 |
| ХГЛ на 8 тижні вагітності | 80000 | 40111–199999 |
| ХГЛ на 9 тижні вагітності | 70000 | 34999–144999 |
| 10 тиждень | 65000 | 32355–129999 |
| 11 тиждень | 60000 | 29999–120111 |
| 12 тиждень | 55000 | 27499–109999 |
| ХГЛ у 13 тижнів | 50000 | 24111–99999 |
| 14 тиждень | 50000 | 24999–99999 |
| 15–16 тиждень | 40000 | 19999–79999 |
| 17–21 тиждень | 30000 | 15111–59999 |
| ХГЛ 22–40 тижнів | 2699–78111 |
Розшифровка показників
Порівнюючи свої результати з табличними значеннями, слід враховувати деякі нюанси:
- У таблиці рівня ХГЛ подано акушерські тижні вагітності, які визначаються, виходячи з останнього дня менструації. Саме тому норми гормону на термін менше двох тижнів у таблиці не представлені – адже зачаття відбувається наприкінці другого тижня або на початку четвертого. Щоб не заплутатися, прийміть правило, що ембріональний термін зачаття від акушерського відстає десь на 2 тижні.
- Якщо аналіз показав рівень гормону менше 25 мМЕ/мл, але більше 5 мМЕ/мл, то через кілька днів аналіз краще перездати, щоб повністю переконатися, що овуляція настала.
- Якщо результат не укладається в норми ХГЛ при вагітності на тижні, не варто відразу переживати. Акушер-гінеколог призначить додаткові дослідження. Цілком можливо, що зі здоров'ям жінки та майбутнього малюка все гаразд, а відхилення викликані індивідуальними особливостями організму.
- Порівнювати отримані результати необхідно з нормами лабораторії, де здавалися аналізи. Кожна лабораторія використовує свою методику підрахунків рівня гормону, тому дані можуть відрізнятися.
Відхилення рівня гормону від норми на 20 відсотків, найчастіше, вимагає перездавання тесту. Якщо повторний тест показав ще більше відхилення нормальних значень, лікар може припустити наявність у організмі вагітної жінки патологічного процесу. Якщо повторний результат залишився таким самим, як і початковий, а картина перебігу вагітності не викликає у лікаря побоювань, то підвищений рівень хоріонічного гонадотропіну лікар може розглядати як індивідуальну особливість організму.
Дуже рідко застосовується одноразовий аналіз рівня гормону – лише визначення вагітності на ранній стадії. А якщо лікар хоче виявити чи спростувати патологічні стани жінки чи плода, то рівень хоріонічного гонадотропіну відстежується у динаміці.
Варто врахувати, що далеко не кожен лікар призначає своїм пацієнткам аналізи визначення цього показника. Не варто хвилюватися, якщо акушер-гінеколог не призначив аналізи. Ймовірно, у вас все гаразд, а лікар просто не бачить приводу призначати обстеження.
Причини, що викликають зниження рівня гормону:
- позаматкова вагітність;
- хромосомні аномалії розвитку плода;
- загибель плода в утробі матері;
- загроза викидня або .
Причини, що викликають підвищення рівня гормону:
- прийом ХГЛ у лікувальних цілях;
- трофобластичне новоутворення;
- кілька плодів;
- підвищення рівня цукру на крові;
- деякі вади розвитку плода.
Аномалії плода, що призводять до зміни ступеня
При наступних патологія розвитку плода може змінюватися рівень ХГЛ:
- підвищення спостерігається при синдромі Дауна;
- низький рівень спостерігається при синдромі Едвардса та Патау;
- при синдромі Тернера ступінь зазвичай залишається незмінним весь період виношування малюка;
- серйозні патології нервової трубки чи серця майбутнього малюка.
Якщо жінка має ризик розвитку аномалій плода, лікар може призначити їй додаткові обстеження (біопсію хоріона, інвазивну діагностику, амніо- чи кордоцентез).
Як проводиться дослідження?
Щоб лабораторія визначила рівень бета-ХГЛ, жінці слід здати кров. Аналіз бажано здавати вранці, . Здавати аналізи рекомендовано не раніше ніж на п'ятий день затримки менструації.
Якщо норма ХГЛ на 5 тижні вагітності чи іншому терміні не відповідає вашим результатам, через 2–5 днів аналіз краще повторити. Розшифровувати отримані результати має лікар.
Крім крові, хоріонічний гонадотропін визначається в сечі та в амніотичній рідині.
На 14–18 тижні проводиться аналіз визначення рівня вільного ХГЧ. Як правило, результат майбутня матуся отримує вже наступного дня після аналізу.
Здавати аналізи можна за кілька днів після затримки місячних. Але якщо тест здати на тринадцятий день після овуляції (і пізніше), можна отримати достовірний результат, що свідчить на 100% про настання овуляції.
За день до здачі крові на визначення рівня ХГЛ категорично заборонено вживати спиртні напої та ліки. Бажано відмовитись від надмірних фізичних навантажень. За дві години до здачі аналізу не можна курити, пити каву чи чай. Звести до мінімуму емоційну нестабільність та фізичні навантаження. Заспокойтесь і добре відпочиньте перед здаванням крові або сечі.
Не бажано проходити тест на рівень гормону після рентгену, ультразвукового дослідження, фізичних процедур чи масажу. Якщо необхідно повторно здати аналізи, постарайтеся здати кров у ті ж години, що й уперше.
Хибнопозитивний результат
Неправдиві результати лабораторія може видати в таких випадках:
- Після аборту або розродження рівень гормону знизиться лише через 7 днів. Але щоб отримати достовірніші результати, деякі медичні фахівці рекомендують почекати 42 дні, а потім провести тест.
- Є думка, що рівень гормону впливає прийом деяких контрацептивів. Але наукових доказів цього немає.
- При заносі міхура або метастазах хоріонкарциноми його рівень може підвищитися.
- Високий рівень гормону у не вагітних жінок та чоловіків спостерігається при трофобластичному злоякісному утворенні та його метастазах.
Іншими словами, у жінок, які не чекають на малюка, рівень хоріонічного гонадотропіну підвищується в перші дні після медичного аборту, при деяких захворюваннях і при прийомі контрацептивів.
Імунітет проти хоріонічного гонадотропіну
У деяких представниць прекрасної статі до ХГЛ виробляються. Завдяки цим антитілам жінки не можуть завагітніти та виносити дитину.
Тому, якщо у жінки спостерігаються спонтанні викидні, їй необхідно обов'язково здати аналіз визначення антитіл до хорионическому гонадотропіну. Якщо дослідження підтвердило наявність антитіл, то жінці призначають медикаментозне лікування (перші три місяці вагітності).
Якщо підвести підсумок вищесказаному, хотілося б відзначити, що визначення рівня гормону в організмі жінки, яка чекає на малюка - це важливе обстеження, яке обов'язково потрібно проводити. Але отримані результати повинен розшифровувати лише фахівець, робити поспішні висновки і тим більше засмучуватися, якщо результати не відповідають нормі, майбутня матуся не винна.