☰

Гестоз второй половины беременности как избежать. Гестоз у беременных — что это такое, профилактика и лечение, родоразрешение. Гестоз - распознаем вовремя

Люди влюбляются друг в друга, женятся, создают семью, мечтают о ребёнке... Но, к сожалению, иногда случается так, что зачать малыша у пары не получается, хотя оба супруга при этом абсолютно здоровы. Почему же это происходит?

В медицине такие ситуации называют несовместимостью при зачатии. Существуют следующие виды несовместимости:

  • иммунная — по группе крови/резусу;
  • генетическая — рождение детей с или с другой инвалидностью у абсолютно здоровых родителей.

Становится ли этот диагноз приговором для семейной пары или все-таки у супругов есть шанс зачать наследника? И что же это такое ― несовместимость при зачатии?

Причины несовместимости при зачатии

Количество бесплодных браков во всём мире увеличивается с каждым годом. В самой России приблизительно 15 процентов семейных пар не могут зачать ребёнка из-за бесплодия одного супруга или же обоих. Причины бесплодия распределяют между обеими супругами почти поровну: одна треть случаев связана с женщинами, одна треть ― с мужчинами, последняя треть приходится на совместные проекты (20%) и необъяснимые случаи (10%). Исследования практикующих врачей и ученых указывают на наличие психогенных изменений и психологических травм во всех ситуациях бесплодия.

О бесплодности брака говорят тогда, когда семейная пара, которая живёт регулярной половой жизнью, не добивается желанной беременности в течение года. При этом супруги не используют ни один из видов контрацепции.

Иммунологическая несовместимость при зачатии

В таких случаях парам часто ставят неутешительный диагноз «иммунологическое бесплодие». Хотя и при таком диагнозе зачатие всё-таки возможно, но при отсутствии постоянного наблюдения врача и соответствующего лечения беременность в большинстве случаев прерывается.

В первую очередь при возникновении подозрения иммунологической несовместимости конкретной пары обследоваться необходимо мужчине, для чего придётся сдать семенную жидкость на исследование (). Делать это нужно в клиниках, специализирующихся на планировании семьи. Результаты этого анализа определят количество и подвижность сперматозоидов, а также дадут оценку другим не менее важным показателям спермы. Кроме того, они подтвердят или, наоборот, опровергнут наличие воспалительных заболеваний в органах мочеполовой системы мужчины.

Так что же такое иммунологическое бесплодие?

Это значит, что иммунная система конкретной женщины вырабатывает антитела, которые уничтожают сперматозоиды конкретного мужчины. Последние исследования показывают, что примерно в 30 процентах случаев причиной бесплодности браков является именно эта форма бесплодия или так называемый фактор несовместимости. Речь идёт о некой аллергии на сперму мужчины, или же, как ни странно это звучит, аллергической реакции самого мужчины на свое собственное семя. Причиной этому является слишком высокое количество так называемых «антиспермальных антител», которые не дают сперматозоиду исполнить его оплодотворяющую функцию. Образовываться они могут в организме как мужчины, так и женщины.

Антиспермальные антитела препятствуют не только зачатию, но и влияют на протекание беременности.

Так отчего же возникает “аллергия” на конкретного человека? И почему повышается уровень антиспермальных антител?

Антиспермальные антитела — виновники несовместимости

Существует научное мнение о том, что риск появления этих антител у женщины прямопропорционально зависит от количества её половых партнеров. Неблагоприятным фактором могут быть и перенесённые половые инфекции. Но всё-таки основной причиной появления в женском организме антиспермальных антител является специфическая иммунная реакция на семя определенного мужчины. Способствуют этому и наша психика, и мозг, которые напрямую влияют на самые тонкие механизмы организма, в т.ч. и на реакции самой иммунной системы.

Наличие определённого количества этих антител в организме женщины может привести к токсикозу, самопроизвольному аборту или к задержке в развитии плода. Поэтому тест на иммунологическую совместимость обязательно нужно проходить обоим супругам.

Нередко причиной невозможности зачатия являются и дополнительные осложнения в виде двурогой матки, порока развития яичников или гипоплазии шейки матки.

Резус-конфликт и несовместимость при зачатии

Несовместимость при зачатии также возможна и при наличии разных резус-факторов у супругов. Чтобы благополучно зачать ребёнка, оба супруга должны иметь одинаковый — положительный или же отрицательный.

Если же резус-факторы разные, то возможно возникновение проблем не только при зачатии ребёнка и во время беременности, но уже и после его рождения (имеется ввиду здоровье новорождённого).

Если супруги с разными резус-факторами крови решили родить ребёнка, им обязательно нужно перед зачатием пройти курс специальной терапии, чтобы организм матери впоследствии не отторгнул плод. Следует отметить, что более здоровым ребенок рождается у той пары, где группа крови отца выше, чем у матери.

Но надежда есть всегда

Ни в коем случае нельзя отчаиваться. Даже в таких ситуациях существует достаточно высокий шанс забеременеть и выносить первенца. Однако с последующими беременностями возможно возникновение целого ряда трудностей.

В отдельных случаях иммунологический механизм организма матери может начать вырабатывать антитела против резус-фактора отца. В результате материнские антитела проникают через плаценту и начинают атаковать эритроциты плода, вызывая этим развитие у него анемии.

С генетической и с иммунологической точки зрения хорошо совместимыми считаются супруги с разными группами крови, но имеющие при этом одинаковые RH (отрицательные или положительные). А вот у супружеских пар, у которых одинаковая группа крови, но разные резус-факторы, очень большая вероятность возникновения несовместимости при зачатии.

Тест на совместимость

Если супругам долгое время не удаётся зачать малыша, им обоим необходимо пройти тест на совместимость, для чего придется сдать анализ крови и пройти другие сопутствующие исследования, которые уже назначит лечащий врач.

Но даже если в результате всех проведённых исследований и тестирований будет обнаружена несовместимость по любому фактору ― не впадайте в депрессию и не отчаивайтесь. Помните: современная медицина находится в постоянном развитии, в постоянных открытиях, что всегда даёт потенциальным мамам большой шанс забеременеть и родить здорового малыша. И не стоит забывать о том, что самым основным фактором для зачатия ребенка является не столько совместимость супругов, сколько наличие у них искренних чувств. Рождение долгожданного ребеночка преодолеет все препятствия!

Специально для Анна Жирко

Гестозом (токсикозом) принято называть особую реакцию организма женщины на вынашивание. Ранний и поздний гестозы имеют принципиально разные причины, методы лечения и прогноз. Единственное, что объединяет эти два состояния - они возникают исключительно при беременности и заканчиваются только после ее окончания (исключение - легкие проявления токсикоза в начале беременности). Практически каждая женщина сталкивается с ранним гестозом, а больше половины беременных - с поздним. Опасно ли это состояние, и можно ли выявить симптомы гестоза при беременности самостоятельно?

В первом триместре беременности принято использовать понятие «ранний токсикоз», а в более поздние сроки вынашивания применяют термин «поздний гестоз». Ранний токсикоз имеет более благоприятное течение и редко может стать поводом для прерывания беременности или привести к патологии развития плода. Гестоз второй половины беременности намного опаснее. Однажды проявив себя даже минимальными симптомами, он может внезапно перейти в грозное осложнение - эклампсию и вызвать нарушение функционирования печени и почек. Все это несет опасность не только для нормального развития плода, но и для жизни будущей матери. Поэтому часто поздний гестоз заканчивается экстренным кесаревым сечением даже при недоношенной беременности.

Болезнь или осложнение

Ранний токсикоз и поздний гестоз - это осложнения беременности, а не самостоятельные болезни. Они включают в себя совокупность патологических симптомов, которые отражают состояние организма в данный момент вынашивания.

Сразу после оплодотворения в организме женщины происходит множество перестроек, в том числе гормональных. Все эти процессы в норме протекают практически незаметно для будущей мамы. Окружающие могут отмечать изменение поведения, снижение внимательности, повышение раздражительности. Организм пытается создать условия для максимально комфортного развития эмбриона. Но при наличии хронических заболеваний, а также скрытых патологий подобные сверхнагрузки не проходят бесследно, и развивается ранний гестоз или токсикоз.

Классификация

Согласно МКБ-10 (международной классификации болезней от 2010 года пересмотра) такого заболевания как гестоз, нет. Вместо этого описываются различные проявления: протеинурия (обнаружение белковых комплексов в моче), повышение давления, отечность. На практике используется другая классификация, более понятная.

  • Токсикоз. Выделяют легкую, умеренную и выраженную степень нарушений. Сюда относится тошнота и рвота беременных, различные дерматозы (кожные проблемы), слюнотечение (гиперсаливация) и редкие виды.
  • Гестоз. Характеризуется триадой симптомов: отечностью (от лат. «edema») появлением белковых комплексов в моче (от лат. «proteinuria»), повышением артериального давления (от лат. «hypertensia»). Для обозначения симптомов используются первые латинские буквы и степени (от одного до трех), получается E1-3, P1-3 и H1-3. Поздний гестоз иногда делят на водянку (с преобладанием отеков), нефропатию (при нарушении работы почек), преэклампсию и эклампсию (сопровождаются отеком головного мозга, появлением судорог).
  • Атипичиные формы. Наиболее опасные для прогноза формы позднего гестоза, которые требуют немедленного родоразрешения и оказания квалифицированной врачебной помощи. К атипичным формам относится HELLP-синдром с поражением печени и изменениями крови, холестатический синдром (застой желчи), острый жировой гепатоз беременных (патологическое состояние, связанное с нарушением работы печени).

Почему возникает

На сегодняшний день нет единой выявленной причины развития раннего и позднего гестоза. В арсенале врачей лишь клинические наблюдения и предположения. Основные можно выразить в следующем.

  • Взаимосвязь с хронической патологией. Установлено, что гестоз чаще развивается у женщин с соматическими заболеваниями. Для раннего токсикоза в основном имеет значение патология желудочно-кишечного тракта, для позднего - почек, артериальная гипертензия, сахарный диабет, патология печени. Практически у каждой девушки с подобными недугами обнаруживается гестоз в легкой или выраженной форме. А при декомпенсации таких хронических заболеваний гестоз протекает сложнее и начинается раньше.
  • Как результат нарушения кровообращения. Касается позднего гестоза, который чаще всего развивается в 3 триместре. По этой причине его еще называют «кризисом микроциркуляции». Все нарушения при позднем гестозе являются следствием спазма артерий, артериол, изменения кровотока в капиллярах. Это приводит к полиорганной недостаточности - в первую очередь страдают почки, так как они - «клубок капилляров» для фильтрации крови. Все это ведет к повышенному давлению и потере белка с мочой, выходу жидкой части крови в межклеточное пространство с формированием отеков.

Кто подвержен

Уже при постановке на учет для каждой будущей мамы определяются риски по развитию токсикоза и гестоза. Вероятность подобных осложнений вынашивания есть у следующих женщин:

  • с сахарным диабетом;
  • с избыточной массой тела;
  • моложе 18 лет и старше 35;
  • с двойней и более плодами;
  • с артериальной гипертензией;
  • с хроническими заболеваниями почек;
  • при постоянных стрессовых ситуациях;
  • если был гестоз у близких родственников или при прошлом вынашивании;
  • с эндокринными расстройствами (болезни щитовидной железы, надпочечников).

Данной группе женщин следует более тщательно следить за своим питанием и приростом массы тела во время беременности, за состоянием почек (путем сдачи общего анализа мочи), давлением. При выявлении отклонений необходимо сразу же корректировать нарушения - амбулаторно или в условиях стационара.

Как проявляется гестоз при беременности: ранний…

Симптомы раннего токсикоза и позднего гестоза кардинально отличаются. Связано это с различными механизмами их возникновения. Явления раннего токсикоза во время вынашивания так распространены, что многие врачи считают это состояние нормой. В действительности же легкая степень токсикоза может проходит самостоятельно, не вызывая негативных последствий. Но в более тяжелых случаях нужна помощь врача. Существует несколько основных симптомов раннего гестоза во время беременности.

  • Рвота. Тошноту ощущает большинство беременных, особенно в утреннее и вечернее время. Это допустимо. Но если при этом появляется рвота, даже однократная, это уже токсикоз. Количество эпизодов рвоты определяет степень его тяжести. До пяти раз в сутки - легкая степень, от пяти до десяти - средняя, свыше десяти - выраженная. Рвота - один из наиболее грозных проявлений токсикоза. Во время нее беременная теряет значимое количество жидкости и микроэлементов. Нарушается обмен веществ и появляется большое количество ацетона - в крови, в моче, парах выдыхаемого воздуха. Это может приводит к нарушению кислотно-основного равновесия в организме и страданиям плода вплоть до его гибели.
  • Потеря массы тела. Вследствие постоянной рвоты женщина теряет в весе, иногда цифры доходят до пяти-десяти килограммов.
  • Слюнотечение (гиперсаливация, птиализм). Также встречается часто, может сопровождать рвоту. Выделение слюны может быть настолько интенсивным, что потери жидкости доходят до полутора-двух литров в сутки. Состояние опасно возможным обезвоживанием и нарушением электролитного баланса в организме.
  • Дерматоз беременных. Встречается реже, но проявления приносят значимые неудобства женщине. Дерматоз может быть в виде повсеместного зуда кожи, а также как полиморфная (разнообразная) сыпь.
  • Бронхиальная астма беременности. При этом возникают спазмы дыхательных путей, что приводит к нарушению вдоха и выдоха. Клинически сложно отличить от истинной бронхиальной астмы.
  • Изменения в костях и судороги. Редко, но возможно возникновение нарушения кальциево-фосфорного обмена. При этом происходит «размягчение» костей, учащаются переломы. Дисбаланс кальция и магния приводит к возникновению судорог (хореи), возникают спазмы мышц - «рука акушера», «нога балерины» «рыбий рот».
  • Острая дистрофия печени. Проявляется в виде нарушений работы печени, проявления которых сходны с таким же изменениями во второй половине беременности.

… и поздний

Поздний гестоз чаще всего появляется после 32-34 недель беременности. Но при наличии сопутствующей соматической патологии может развиваться значительно раньше - в 20 и даже 18 недель. Основные симптомы позднего гестоза при беременности следующие.

  • Отеки. Сначала они появляются на лодыжке и ступнях. По мере прогрессирования гестоза отекают голени, живот и даже верхние конечности. В результате может возникать анасарка - отек всего тела. Определить наличие отеков легко. Достаточно надавить пальцем на ткани, где близко к коже расположены кости (на передней поверхности голени, на стопе) на животе «в роли» кости выступает увеличенная матка.
  • Повышение давления. Высокие цифры артериального давления могут наблюдаться даже без других симптомов. Оно может повышаться постепенно, нарастать одновременно со сроком вынашивания, но иногда это резкие подъемы, которые не поддаются лечению.
  • Жажда. В результате того, что жидкая часть крови начинает выходит в межтканевое пространство, объем ее в кровеносном русле уменьшается. Организм пытается восстановить баланс - возникает жажда.
  • Головные боли. Могут быть следствием повышения артериального давления или начинающегося отека тканей головного мозга. Отличить во время беременности эти два состояния невозможно. Если на фоне лечения гестоза головная боль не проходит - это показание для срочного родоразрешения в любом сроке.
  • Рвота. Следует разделять рвоту на фоне гестоза и в результате отравления или обострения гастрита. В первом случае рвота может быть однократная или несколько раз, но она не приносит облегчения и состояние женщины не изменяется. При отравлении после рвоты женщина ощущает облегчение, может возникать диарея и подниматься температура.
  • Снижение мочевыделения. Во время гестоза, возникшего на поздних сроках, жидкость скапливается в тканях и уменьшается ее количество в сосудах. Соответственно, через почки проходит меньше крови, что и влечет уменьшение выделения мочи.
  • Боли в правом подреберье. Подобный симптом отмечается при нарушении работы печени.
  • Бессонница. Один из признаков отека головного мозга, если исключены другие факторы - стресс, переутомление.
  • Нарушение зрения. Проявляется в виде двоения, мелькания мушек, точек или пятен перед глазами. Возникает вследствие отека и сдавления глазного нерва.
  • Заложенность носа. Вследствие повышения внутричерепного давления кровь аккумулируется в венозных сплетениях носа. Это ведет к заложенности, которая не проходит до момента родов.
  • Судороги, потеря сознания. Наиболее опасные симптомы гестоза, характерны только его для тяжелой степени. Судороги всего тела и следующая за этим потеря сознания возникают внезапно и могут привести к гибели женщины.

Атипичные формы

Такие варианты гестоза второй половины беременности всегда возникают вслед за основными проявлениями - повышением давления, протеинурией, отеками. Они устанавливаются, если в дополнение к симптомам гестоза присоединяются следующие признаки (лабораторные и клинические):

  • зуд всего тела;
  • повышенная кровоточивость;
  • появление желтушности склер и кожи;
  • тошнота, рвота, боли в правом подреберье;
  • нарушение сознания, неадекватное поведение.

Отличить признаки гестоза при беременности от обострения хронической патологии или другого острого состояния может только опытный специалист. Задача женщины - выполнять все рекомендации врача, принимать все необходимые препараты, а при ухудшении самочувствия немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как влияет на плод

Последствия для ребенка при токсикозе и гестозе второй половины беременности различны. Как только гестоз переходит из легкой в среднюю степень, «умный организм», пытаясь «спасти» себя, начинает «избавляться» от причины подобного состояния - развивающегося плода. В связи с этим гестоз и токсикоз средней и тяжелой степени выраженности могут привести к замиранию плода, родам раньше срока и отслойке плаценты с кровотечением. Проявления же легкой степени в первой половине беременности не вызывают серьезных нарушений со стороны плода и женщины. Отзывы женщин подтверждают, что он бесследно проходит до 14-16 недели.

Гестоз второй половины беременности также может приводить к следующему:

  • отставанию развития плода;
  • многоводию или маловодию;
  • нарушению функций плаценты;
  • гипоксии (недостатке кислорода) плода.

Возможные осложнения

Несвоевременное или недостаточное лечение гестоза при беременности может привести к серьезным осложнениями. Угрожающие жизни состояния чаще развиваются при гестозе второй половины беременности, особенно при атипичных формах. Они следующие:

  • преждевременные роды;
  • отслойка сетчатки глаза и потеря зрения;
  • кровоизлияние в головной мозг и другие органы;
  • сердечная, легочная и почечная недостаточность;
  • судорожные подергивания мышц и потеря сознания (преэклампсия и эклампсия);
  • внутриутробная гибель плода.

Как бороться с подобными состояниями

Лечение токсикоза и гестоза второй половины беременности различное. До начала терапии проводится комплексное обследование, которое помогает выяснить состояние организма женщины и плода и скрытое течение заболеваний. Диагностика включает в себя, помимо сбора жалоб, следующее:

  • коагулограмма;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • динамическое измерение давления;
  • развернутое исследование функции почек;
  • УЗИ внутренних органов женщины;
  • УЗИ плода с исследованием сосудов плаценты;
  • осмотры других специалистов (офтальмолога, терапевта, невролога);
  • контроль массы тела.

Терапия на ранних сроках

Лечение раннего токсикоза предусматривает соблюдение гигиенических рекомендаций (диета, питье, режим) и прием медикаментозных средств.

  • Лечебно-охранительный режим. Легкую степень токсикоза можно лечить в домашних условиях с ограничениями двигательной активности, среднюю и выраженную - только в стационаре с соблюдением постельного режима.
  • Коррекция питания. Выбор продуктов для диеты беременной позволяет уменьшить количество эпизодов рвоты. Эффективны кислые напитки, например, гранатовый сок или вода с добавлением лимона.
  • Противорвотные препараты. При рвоте, возникающей чаще пяти раз в сутки, при условии, что в анализах есть изменения, назначаются препараты, которые подавляют рвотный центр в головном мозге. Например, «Метоклопрамид» в таблетках или уколах.
  • Восстановление объем жидкости. Если женщина не может выпивать достаточное количество воды, ей назначаются внутривенные инфузии растворов - капельницы.
  • Витамины и минералы. Необходимы для восстановления организма женщины и профилактики нарушений со стороны плода.

Если все попытки того, как предотвратить гестоз, не приносят результата и состояние женщины при этом ухудшается, может быть предпринято решение о прерывании беременности (в 1 триместре - выскабливание матки, во 2 триместре - имитация родов или малое кесарево сечение). После этого состояние постепенно улучшается.

Терапия во второй половине вынашивания

Ведение беременности с возникшим острым гестозом включает в себя следующее.

  • Лечебно-охранительный режим. Беременная должна находится в тихой спокойной палате с минимальным количеством человек.
  • «Правильное» питание. Рацион должен быть полноценным, но не калорийным. Исключаются жирная, соленая, копченая пища. Ежедневно контролируется прибавка массы тела.
  • Восстановление баланса жидкости. Для этого используются препараты на основе крахмала. Они стимулируют возврат жидкости из межклеточного пространства в кровеносное русло.
  • Снятие отеков. При необходимо назначаются мочегонные препараты. Но отеки и сами проходят, как только жидкость опять вернется в кровеносные сосуды.
  • Коррекция давления. Во время беременности разрешены следующие таблетки: «Метилдопа», «Метопролол», «Верапамил», «Дилтиазем». Дозу и схему приема должен определять врач.
  • Контроль свертывания крови. Гестоз «запускает» механизмы по увеличения свертывающей способности крови. Поэтому для профилактики тромбозов назначаются «Аспирин», «Кардиомагнил».
  • Защита печени. Используются фитопрепараты для нормализации работы печени. Например, «Гептрал», «Хофитол».
  • Магнезиальная терапия. Магнезия - универсальный препарат, который помогает сочетанно бороться со всеми симптомами гестоза. Магнезия улучшает кровоток во внутренних органах и плаценте, уменьшает выраженность отеков, понижает давление.
  • Защита плода. При гестозе нарушается функция плаценты, поэтому ребенок нуждается к поддержке лекарственными препаратами. Назначаются препараты по улучшению кровотока в плаценте, витамины, сосудорасширяющие средства.

При возникновении дополнительных соматических осложнений могут использоваться специальные лекарственные средства и методы для их устранения.

Если в течение определенного времени (от двух дней до двух недель в зависимости от тяжести гестоза) состояние женщины не улучшается либо появляются признаки страдания плода, решается вопрос о выполнении экстренного кесарева сечения, не взирая на срок беременности.

Профилактика

Предотвратить подобное осложнение беременности не всегда предоставляется возможным. Но соблюдать советы по тому, как предотвратить развитие гестоза, следует на протяжении всей беременности, особенно женщинам из группы риска. Рекомендации довольно просты:

  • иметь достаточный сон;
  • контролировать массу тела;
  • регулярно определять давление;
  • соблюдать умеренную физическая активность;
  • необходимо следить за хроническими заболеваниями;
  • принимать успокаивающих препаратов, в том числе, народны средства (валерьяну).

В женской консультации часто выдают «памятки» по рациональному питанию и поведению во время беременности. Полезно придерживаться подобных правил.

Токсикоз и гестоз - серьезные осложнения беременности. Часто патология протекает без явных субъективных изменений в самочувствии женщины. Только специалист знает, как определить гестоз у беременных и отличить его от других патологических состояний. Ведь иногда возникает необходимость в досрочном родоразрешении. Профилактика гестоза при беременности помогает отсрочить проявления патологии, а формирование групп риска - своевременно выявить данные состояния.

Распечатать

Практически все женщины ощущают дискомфорт во время беременности. Чаще всего – это токсикоз, который в первом триместре посещает будущую мамочку. Если токсикоз не осложнен сопутствующими заболеваниями, то женский организм быстро справляется с ним, как только начнет функционировать собственная выделительная система малыша.

Более тяжелая форма токсикоза – поздний токсикоз, или гестоз второй половины беременности. Обычно он возникает в период с шестого по восьмой месяцы вынашивания ребенка. Именно его боятся врачи-гинекологи, направляя беременную женщину на поздних сроках все чаще на анализ мочи. По выявлению в моче белка можно судить об угрозе гестоза.

Если женщина страдает гестозом, то, прежде всего, нарушается работа кровеносной системы – изменяется показатель вязкости среды, водно-солевой обмен. Из-за подобных отягчающих обстоятельств происходят сбои в работе других систем. Страдают в основном почки, печень, легкие, дают о себе знать хронические болезни. Безусловно, состояние мамы влияет и на состояние малыша, который в это время так уязвим.

На сегодня гестоз второй половины беременности наблюдается довольно часто в связи с ухудшением экологии, наличием хронических болезней, гормонального дисбаланса, иммуноконфликта, невроза, ранее произведенных абортов, которые отягчают беременность. Сюда же можно отнести излишний вес женщины в положении и ее возраст.

Однако точные причины появления такого состояния еще не изучены, чего нельзя сказать о симптомах гестоза. Проявляется он довольно красноречиво – у будущей мамы отекают конечности, повышается артериальное давление. Из-за повышения давления стенки кровеносных сосудов ослабевают, и они теряют белок – именно его и находят в моче. Общее состояние мамочки значительно ухудшается – она чувствует слабость, головную боль, быстро утомляется. К этому добавляются расстройства слуха и зрения. Могут возникать тошнота и рвота.

Гестоз второй половины беременности опасен тем, что может возникнуть состояние эклампсии. При этом происходят нарушения в процессах головного мозга, сердечнососудистой системы, беременная может упасть в глубокий обморок. Если срочно не принять меры к устранению такого состояния, то гестоз 2 половины беременности может стать причиной мозгового кровоизлияния и остановки сердца.

Врач при подозрении на гестоз второй половины беременности, лечение которого откладывать нельзя, может настоять на пребывании в стационаре, если состояние больной достаточно тяжелое. В зависимости от ситуации прибегают к ранним родам путем кесарева сечения для сохранения жизни матери и ребенку.

Беременная женщина должна не допускать появления гестоза и знать основные его признаки. Для этого необходимо придерживаться некоторых правил. Важно соблюдать режим сна и отдыха. Спать не менее десяти часов, а лучше, если удастся, отдохнуть и днем. Особое внимание уделить питанию – исключить консервацию, газированные напитки, спиртное любой крепости и в любом количестве, продукты, содержащие консерванты и красители. Лучше всего кушать легкие продукты, которые хорошо и быстро перевариваются. Побольше употреблять овощей, молочных продуктов, ягод и фруктов. Мясное должно присутствовать в рационе, но без избытка. Для желудка будет легче переваривать нежирное мясо – кролик, курица, индюшка. Гестоз второй половины беременности не отменяет употребление воды. Ее необходимо употреблять в достаточном количестве, а главное – правильно. Стакан воды нужно выпить утром после пробуждения, перед едой за двадцать минут и через полчаса после еды. При таком режиме вода не будет задерживаться в организме, а выведется своевременно.

Здравствуйте дорогие девушки и женщины! Я рада приветствовать вас на страницах моего блога. Хочу сегодня поговорить с вами про гестоз при беременности признаки его появления и методы профилактики. К сожалению, многие из вас, возможно, даже не слышали, что это за «зверь» такой, чем он может быть опасен беременным и их будущим детям.

Те, кто уже состоит на учете в женской консультации, знают, что каждое посещение гинеколога начинается с взвешивания. Если женщина сильно прибавляет в весе, то лечащий врач за это начинает ее отчитывать. Это трогательное беспокойство за внешний вид будущей мамочки? Конечно же, нет.

Одна из главных задач врача-акушера, контролирующего течение беременности, является раннее выявление патологии под названием «гестоз». А резкий набор веса, как раз и является одним из первых признаков начала этого серьезного заболевания.

Гестоз или, как его еще называют, поздний токсикоз встречается у каждой третьей женщины и только во время беременности. В большинстве случаев он проходит по прошествии всего нескольких дней после окончания родов.

Болезнь считается смертельно опасной, и это не пустые слова, произносимые мной ради того, чтобы вас запугать. Не буду говорить про мировую статистику, но в России гестоз занимает одно из лидирующих мест среди всех имеющихся причин материнской смертности.

Группа риска довольно большая. В нее входят:

  • мамочки, носящие под сердцем двойню;
  • ожидающие появления на свет своего первенца;
  • в возрасте моложе 18 и старше 36 лет;
  • перенесшие различные инфекции, которые передаются половым путем;
  • носители хронических заболеваний (гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность);
  • имеющие наследственную предрасположенность;
  • переболевшие гестозом в предыдущих беременностях;
  • любительницы вредных привычек;
  • проживающие в плохих экологических или социальных условиях.

Невозможно назвать точные причины появления позднего токсикоза, но большинство врачей считают, что возникает он из-за происходящих в женском организме гормональных изменений или из-за иммунологической несовместимости тканей плода с материнскими тканями.

Заболевание приводит к серьезным нарушениям рабочих функций многих жизненно важных органов женщины, особенно сильно она затрагивает сердечно сосудистую систему.

Если развитие гестоза происходит на фоне благополучно протекающей беременности, то специалисты называют его «чистым». Встречается он примерно у 20-30% беременных. Когда же болезнь развивается у пациенток, имеющих хронические заболевания, то это означает, что речь пойдет о «сочетанном гестозе».

Гестоз заявляет о себе во 2-ой половине беременности. Опасность этой болезни заключается в том, что начаться она может по-тихому, совсем бессимптомно, а вот последствия принесет ужасающие.

Признаки гестоза довольно разнообразны, но они отличаются в зависимости от степени его тяжести. Выделяют четыре этапа заболевания:

  1. Водянка - первый этап болезни, который начинается на двадцатой неделе беременности. На коленях, затем, на бедрах, животе, лице появляются небольшие отеки, но так как они еще слабо выражены, то женщина может даже какое-то время не обращать внимания на происходящие с ней изменения. Чтобы не пропустить начало заболевания, беременной необходимо строго следить за своим весом и за его прибавкой. Нормальным считается прибавление до 600 г./неделю, если больше - это означает, что в организме стала задерживаться жидкость, значит, в нем, возможно, появились скрытые отеки.
  2. Нефропатия, развивающаяся на фоне водянки, требует начать незамедлительное лечение. Отеки становятся сильно выраженными, артериальное давление повышается, а в анализе мочи выявляется белок. Появляются первые признаки нарушения функции нормальной работы почек. Главным признаком прогрессирующей болезни является то, что при мочеиспускании у женщины выделяется небольшое количество мочи, именно на него она первым делом должна обратить свое внимание.
  3. Преэклампсия характеризуется появлением сильных отеков, резкими колебаниями давления и появлением в моче большого количества белка. Чем опасен гестоз при этой стадии? Если вовремя не провести необходимый курс лечения, то болезнь может поразить центральную нервную систему. Этот этап очень быстро переходит в самую тяжелую форму - эклампсию.
  4. Эклампсия характеризуется появлением приступов судорожного характера, потерей сознания, нарушением функции работы основных органов. К сожалению, на фоне этих судорог очень быстро происходят необратимые последствия: инфаркты, инсульты, отеки легких, отслойка плаценты, почечная недостаточности.

Симптомами эклампсии являются:

  • сильнейшие головные боли;
  • тошнота;
  • обильная рвота;
  • появление «черных точек»;
  • вялость, сонливость;
  • заторможенность сознания;
  • повышенная раздражительность;
  • боли в районе желудка.

Самое страшно то, что появляются вышеуказанные признаки всего за пару часов, а иногда и минут, до начала судорог, которые способны прервать сразу две жизни: матери и ее еще не родившегося малыша.

Именно из-за серьезности заболевания и тех последствий, которые оно несет, акушеры-гинекологи много времени уделяют не только его своевременной диагностике, но так же лечению и профилактике.

Сейчас я скажу очень неприятную вещь: полностью избавиться от этого заболевания во время беременности невозможно, но облегчить его течение, особенно на ранних сроках, вполне реально, а главное, необходимо. Поэтому, как только появились первые подозрения на гестоз, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Если прибавка в весе будет небольшой, а отеки появились только на лодыжках ног, то доктор назначит лечение амбулаторное. Повысилось давление, отекли руки, лицо и анализ мочи показал наличие в ней белка - придется срочно лечь на обследование в стационар.

В тех же случаях, когда врач понимает, что у женщины тяжелый гестоз, или имеются признаки предсудорожного состояния, тогда лечить ее будут уже в реанимационном отделении. Если в течение нескольких дней предпринятые действия не дадут положительного результата, может встать вопрос о проведении срочной операции кесарева сечения.

Многие беременные женщины, обнаружив у себя небольшие отеки, начинают прием мочегонных препаратов, чтобы вывести лишнюю (как они считаю) жидкость из организма. Но такие действия не предотвращают, а еще больше усугубляют течение начавшейся болезни.

При гестозе лишней жидкости в организме быть не может, очень большое ее количество, итак, уходит из сосудов в ткани. Повышается артериальное давление, потому что у организма появляется необходимость прокачать всю оставшуюся жидкость как можно быстрее. Это приводит к тому, что кровь густеет, ее свертываемость резко снижается, и все заканчивается образованием тромбов.

Поэтому, ни в коем случае никогда не занимайтесь лечением самостоятельно! Только квалифицированный доктор сможет реально оценить ваше состояние здоровья, поставить правильный диагноз, назначить безопасные лекарственные препараты.

Как избежать этого заболевания? Бережно следите за своим здоровьем и внимательно прислушивайтесь к любым изменениям, происходящим в вашем организме.

Из всего того, что я вам сегодня рассказала, можно сделать вывод, что на все 100% от гестоза не застрахована ни одна из будущих мамочек. Да, звучит не очень оптимистично, но существует возможность оградить себя от болезни. Что для этого нужно? Совсем немного. Вам поможет простая профилактика:

  1. Следите за своим весом и регулярно взвешивайтесь.
  2. Сдавайте мочу на содержание в ней белка.
  3. Контролируйте свое артериальное давление.
  4. Правильно питайтесь. Ешьте больше рыбы, творога, яиц, куриного мяса и овощей, фруктов (богатых клетчаткой). Ограничьте употребление сладкого, соленого, мучного. Пейте компоты из шиповника и клюквы, заваривайте почечные чаи. На эту тему можно почитать вот эту статью.
  5. Старайтесь больше времени находиться на свежем воздухе. Совершайте длительные прогулки пешком. Делайте утреннюю гимнастику. Занимайтесь плаванием или йогой.

На сегодня у меня все. С нетерпением буду ждать вас на страницах моего блога. Надеюсь, что мои советы помогут вам избежать неприятностей во время беременности, и в назначенный срок вы родите желанного и здорового малыша!

Гестоз или, как его еще называют, поздний токсикоз — это серьезное осложнение беременности, нарушающее работу всех органов и систем, что отражается на состоянии будущей мамы и здоровье плода. В отличие от раннего токсикоза, который не всегда нужно лечить, гестоз требует обязательной медицинской помощи.

Гестоз возникает во второй половине беременности (в большинстве случаев после 30 недель, но может наблюдаться и ранее — после 20-й недели). По разным данным, он развивается у 3-20% будущих мам. Причем чем больше срок беременности, на котором появляется этот недуг, тем лучше прогноз, поскольку при более ранних сосудистых изменениях в плаценте плод будет дольше страдать от нехватки кислорода и питания.

Основными признаками гестоза у беременных являются повышенное давление, отеки и появление белка в моче. Чтобы было понятно, какое состояние должно насторожить будущую маму, остановимся подробнее на каждом из них.

Отеки

Отеки могут быть явными и скрытыми. Последние в организме обнаруживают по излишней прибавке веса (более 300 г в неделю после 30 недель беременности). Это является первым звоночком гестоза. Явные отеки женщина, конечно, уже может заметить сама. Они могут быть легкими, незначительными — например, будущая мама обращает внимание на то, что ей стала тесновата любимая обувь или остается след от кольца на пальце. Отеки могут быть более интенсивными — когда отекают полностью ноги и живот. Тогда женщина не может уже надеть привычную обувь. И отеки бывают очень сильными, когда отекают ноги, живот и лицо. При последней, самой значительной степени отекает все тело. Причем ярче всего отеки видны вечером, когда жидкость из-за вертикального положения тела скапливается в нижних его отделах. За ночь она перераспределяется равномерно, и утром отеки могут быть почти незаметны. У 9 из 10 женщин к отекам присоединяются повышение давления и выведение белка с мочой.

Белок в моче

К сожалению, этот, как и следующий симптом, практически незаметен для самой будущей мамы. Именно поэтому гестоз, в отличие от токсикоза, легче пропустить и сложнее вылечить. По этой причине в последнем триместре нужно регулярно сдавать анализ мочи, чтобы проверить, не появился ли в ней белок, которого в норме быть не должно.

Повышение давления

У беременной женщины повышенным считается давление выше 135/85 мм рт. ст. Но врачи всегда ориентируются на исходные цифры этого показателя, измеряемые в первом триместре. Поэтому если систолическое давление (первая цифра) повышается на 30 мм рт. ст по сравнению с исходным, а диастолическое (вторая цифра) — на 15 мм рт. ст., то доктора уже говорят о гипертонии. Сама будущая мама может и не чувствовать повышение давления. Именно поэтому в третьем триместре беременным регулярно измеряют его на приемах у врача и советуют делать это дома ежедневно (если есть подозрения на гипертонию).

Надо сказать, что, несмотря на многочисленные исследования, точной причины развития гестоза беременных пока так и выявлено. Это осложнение называют «болезнью теорий», поскольку есть множество предположений о причинах возникновения гестоза.

Основным механизмом развития недуга ученые и врачи считают спазм (сильное сокращение) всех сосудов материнского организма. Это как раз и вызывает повышение артериального давления. Белок в моче появляется из-за нарушения работы почек, а отеки — из-за того, что вследствие спазма сосудов жидкость через их стенки выходит из крови в ткани. Кроме того, повышается вязкость крови. Она становится тягучей, клетки крови могут слипаться, образуя тромбы. Они закупоривают просветы сосудов, вызывая кислородную недостаточность органов (плаценты, почек), что еще больше нарушает их работу и ухудшает состояние малыша. Почему же возникает такое нарушение? Есть несколько теорий, которые пытаются дать ответ на этот важный вопрос:

  • Нарушение в работе головного мозга. Эту теорию подтверждает тот факт, что гестоз возникает чаще всего у женщин, подверженных сильному стрессу. При этом нарушается баланс в процессах возбуждения и торможения, происходит сбой в работе коры головного мозга, отвечающей за функционирование всех внутренних органов, и возникает общий спазм сосудов.
  • Эндокринный сбой. Во время беременности уровень большинства юрмонов повышается в 10-20 раз. И если баланс в этой системе нарушается, возникает гестоз.
  • Иммунологическая реакция на чужеродные гены плода. Как известно, иммунитет должен вставать на защиту и отторгать чуже -родные ткани (чем, по сути, и является плод -ведь 50% генов у него от папы). Это причина токсикоза первой половины беременности, и во второй половине тоже возможны такие ситуации. Защитные силы организма начинают вырабатывать антитела к плоду, что отражается на сосудах — они резко сокращаются.

В настоящий момент общепринятым считается мнение, что спазм сосудов и гестоз возникают под воздействием не одного, а нескольких факторов, описанных выше.

Безусловно, болезнь будущей мамы отражается и на малыше. Ведь сосуды плаценты сокращаются так же, как и все остальные. В результате количество крови, поступающей к ребенку, уменьшается — крохе начинает нехватать кислорода и питательных веществ, а это негативно сказывается на его росте и развитии. Кроме того, поскольку работа маминых почек нарушается, они уже не могут выводить так же хорошо, как и раньше, продукты жизнедеятельности. Возникает интоксикация сначала организма женщины, а потом и ребенка. Конечно, в такой ситуации без лечения никак не обойтись. Но врачи могут применять лишь терапию, поддерживающую работу страдающих внутренних органов, поскольку болезнь отступит только после родов.

К сожалению, зачастую гестоз протекает в быстрой и достаточно серьезной форме, когда организм будущей мамы сам не справляется с заболеванием. И тогда женщине нужна помощь врачей в стационаре.

Если у будущей мамы выявлены только отеки первой степени тяжести (отеки ног), то необходимости ложиться в больницу нет и лечить ее будет врач женской консультации. Доктор назначит бессолевую диету, даст рекомендации, как контролировать количество выпитой и выделенной жидкости (женщине нужно будет составить график — сколько жидкости она выпивает, включая первые блюда, и сколько раз она мочится), а также назначит мочегонные препараты, средства, укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие кровоснабжение тканей. Но если к отекам ног присоединяются отеки рук и живота, придется ложиться в больницу — в этом случае гестоз представляет собой серьезную угрозу здоровью будущей мамы и малыша, поскольку состояние может стремительно ухудшиться.

В роддоме женщине делают следующие анализы:

  • Общий анализ крови позволит оценить количество гемоглобина (переносчика кислорода), тромбоцитов, ответственных за вязкость крови.
  • Общий анализ мочи покажет наличие или отсутствие белка в моче.
  • УЗИ плода с доплерометрией позволяет понять состояние плода и выяснить, не отстает ли он в росте, оценить интенсивность кровотока в сосудах плаценты и пуповины (это укажет на возможную кислородную недостаточность).
  • КТГ плода позволит отследить ритм сердечных сокращений и выявить, не страдает ли малыш от недостатка кислорода.

Кроме того, будущей маме станут регулярно измерять артериальное давление и оценивать количество выделенной и выпитой жидкости. Проведут консультацию и узкие специалисты: офтальмолог, ориентируясь на состояние сосудов глазного дна, даст заключение о состоянии сосудов головного мозга; невролог оценит работу нервной системы и, прежде всего, головного мозга; нефролог даст заключение о работе почек. И, наконец, терапевт и акушер-гинеколог оценят тяжесть заболевания и примут решение о дальнейшем лечении. Обычно назначают препараты, снижающие давление, улучшающие состояние сосудов и предотвращающие повышенную свертываемость крови.

Будущую маму выписывают, когда в моче не будет белка, нормализуется давление, уменьшатся отеки и плод будет чувствовать себя хорошо. Однако надо понимать, что в дальнейшем возможно повторное появление симптомов гестоза, поэтому беременная женщина должна измерять каждый день давление и внимательно следить, не увеличиваются ли вновь отеки.

К счастью, будущей маме по силам предотвратить появление гестоза. Для этого ей стоит придерживаться следующих правил.

Следить за количеством поступающих в организм жидкости и соли . Как бы не хотелось есть м ного соленого и пить большое количество воды, уже после 25-26 недель стоит контролировать объем выпиваемой жидкости. Будущая мама должна выпивать около 1,5 л воды в день (включая суп, чай, морс и т.д.). Не стоит есть слишком соленые продукты — они вызывают задержку жидкости и от них еще больше хочется пить.

Вести активный образ жизни . Вены ног депонируют большой объем крови. Накапливаясь там, она начинает густеть, что грозит появлением тромбов и отеков (поскольку жидкость начинает выходить в ткани) — все это предрасполагает к развитию гестоза. Когда мышцы ног активно сокращаются, они не дают крови застаиваться в венах, выталкивая ее в общий кровоток. Поэтому врачи советуют всем беременным во втором и третьем триместрах вести умеренно активный образ жизни: много гулять на свежем воздухе, плавать, заниматься йогой и т.п.

Поддерживать спокойный эмоциональный фон . Кора головного мозга координирует множество процессов, происходящих в организме будущей мамы, в том числе состояние и работу сердечно-сосудистой системы. Если в головном мозге формируется стойкий очаг возбуждения, связанный со стрессом, это «отвлекает» его от координации процессов беременности. Поэтому стоит по максимуму оградить себя от возможных стрессов и волнений.

При наличии хронических заболеваний (гипертония, хроническое воспаление почек) важно всю беременность наблюдаться у врача-терапевта или профильного специалиста, чтобы вовремя предупредить обострение болезней и появление гестоза.

Обязательно соблюдать все советы гинеколога, вовремя приходить на прием и сдавать все назначенные анализы, поскольку гестоз появляется незаметно.

Профилактические мероприятия проводят с целью исключить развитие тяжелых форм гестоза у беременных группы высокого риска и в период ремиссии после выписки их из стационара.

К группе высокого риска развития гестоза относят:

  • экстрагенитальную патологию;
  • многоплодие;
  • наличие гестоза в предыдущие беременности; возраст моложе 17 лет и старше 30 лет.

Профилактический комплекс включает диету, режим «stronged rest», витамины, фитосборы с седативным эффектом и механизмом, улучшающим функцию почек, спазмолитики, препараты, влияющие на метаболизм, дезагреганты и антикоагулянты, антиоксиданты, мембраностабилизаторы, а также лечение экстрагенитальной патологии по показаниям.

  • Диета калорийностью 3500 ккал должна содержать достаточное количество белка (до 110–120 г/сут), жиров (75–80 г), углеводов (350–400 г), витаминов, минеральных веществ. Используют умеренно подсоленные продукты, исключают острые и жирные блюда, вызывающие жажду. Беременным с экстрагенитальной патологией необходима диета с учетом стола, рекомендуемого для каждой патологии. Целесообразно использовать продукт лечебного питания «Эколакт» (до 200 мл/сут).

Напиток приготовлен на основе моркови, белокочанной капусты, столовой свеклы. Он содержит углеводы, витамины, аминокислоты, живые лактобациллы штамма J . plantarum 8PA — 3,0 и обладает антиоксидантным свойством, воздействуя на различные обменные процессы. Напиток применяют курсами (3–4 курса) по 14 дней. Количество жидкости у беременных группы риска ограничивают до 1300–1500 мл, соли — до 6–8 г/сут.

  • Дозированный постельный режима «stronged rest» способствует снижению ОПСС, увеличению ударного объема сердца и почечного кровотока, нормализации маточно-плацентарного кровообращения; это важное немедикаментозное мероприятие. Метод состоит в пребывании беременных в положении преимущественно на левом боку с 10 до 13 и с 14 до 17 ч, в часы, соответствующие повышенным пикам артериального давления.
  • Все беременные должны получать витамины. Назначают витаминные фитосборы или витамины в таблетках.
  • Необходим прием препаратов кальция в суточной дозе до 2000 мг по 1 капсуле 1–2 раза в сутки.
  • Для нормализации гемостатических свойств крови применяют низкомолекулярный гепарин — надропарин кальция, который назначают ежедневно однократно по 0,3 мл (280 МЕ). Показания к применению низкомолекулярного гепарина: наличие растворимых комплексов фибриногена, снижение АЧТВ менее 20 с, гиперфибриногенемия, снижение эндогенного гепарина ниже 0,07 ЕД/мл, антитромбина III ниже 75%. Надропарин кальция применяют с 16-й нед гестации. Лечение проводят курсами, длительность его составляет 3–4 нед. Надропарин кальция применяют под контролем времени свертывания крови, которое не должно повышаться более чем в 1,5 раза по сравнению с исходным. Противопоказания к применению надропарина кальция во время беременности те же, что и в общей патологии.
  • Профилактические мероприятия проводят на фоне лечения экстрагенитальной патологии по показаниям.

Профилактику тяжелых форм гестоза начинают с 8–9-й нед гестации. Профилактические мероприятия проводят поэтапно с учетом фоновой патологии:

  • с 8–9-й нед всем беременным, входящим в группу риска, назначают соответствующую диету, режим «Вed rest», комплекс витаминов, лечение экстрагенитальной патологии;
  • с 16–17-й нед пациенткам с хроническим холециститом, холангитом, нарушением жирового обмена I–II степени дополнительно в профилактический комплекс добавляют фитосборы: растительные сборы с седативным и улучшающим функцию печени и почек механизмом;
  • с 16–17-й нед пациенткам с гипертонической болезнью, хроническим пиелонефритом, гломерулонефритом, нарушением жирового обмена II–III степени, эндокринопатиями, сочетанной экстрагенитальной патологией дополнительно к предыдущим мероприятиям включают дезагреганты или антикоагулянты, антиоксиданты, мембраностабилизаторы.

У беременных группы риска профилактические мероприятия необходимо проводить постоянно. Фитосборы и метаболические препараты, чередуя, назначают постоянно. На их фоне дезагреганты или антикоагулянты, мембраностабилизаторы совместно с антиоксидантами применяют курсами по 30 дней с перерывом в 7–10 дней.

Аналогичные мероприятия проводят одновременно с целью профилактики рецидива гестоза у беременных после выписки из родильного дома.

При появлении начальных клинических симптомов гестоза необходима госпитализация и лечение в стационарных условиях.

Несмотря на интенсивное изучение патофизиологии гестоза, до настоящего времени нет научно обоснованных данных об этиологии заболевания, что не позволяет разработать эффективные методы профилактики и лечения гестоза. Однако динамическое наблюдение, последовательная комплексная терапия и своевременное родоразрешение позволяют получить положительные результаты.

Современные принципы профилактики гестоза. Профилактические мероприятия проводятся с целью исключения развития тяжелых форм гестоза и плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска. По нашим данным, наряду с данными анамнеза, к группе высокого риска развития гестоза относятся пациентки с нарушением маточно-плацентарного кровотока, выявленным в сроке 14-16 недель (СДО в маточных артериях более 2,4, СДО в спиральных артериях более 1,85).

Профилактический комплекс включает в себя: диету, режим «Вed rest», витамины, препараты, нормализующие клеточный метаболизм, дезагреганты, восстановление структурно-функциональных свойств клеточных мембран, антиоксиданты.

  1. Диета калорийностью 3000-3500 ккал должна содержать 110-120 г/сутки белка. Количество жидкости ограничивается 1300-1500 мл, поваренной соли — 6-8 г в сутки.
  2. Дозированный постельный режим «stronged rest» (метод заключается в пребывании беременных в положении преимущественно на левом боку с 10 до 13 и с 14 до 17 часов) способствует снижению ОПСС, увеличению ударного объема сердца и почечной перфузии, нормализации маточно-плацентарного кровотока.
  3. Беременные группы высокого риска развития гестоза Должны получать витамины на протяжении всего периода гестации в таблетированном виде (витрум-пренатал, матерна, прегнавит).
  4. С целью стабилизации микроциркуляции в профилактический комплекс включают один из дезагрегантов (трентал по 1 таблетке 3 раза в день, курантил по 2 таблетки 3 раза в день, аспирин по 60 мг в сутки ежедневно).
  5. Для нормализации перекисного окисления липидов применяют один из антиоксидантов (витамин Е 300 мг в сутки, витамин С 100 мг в сутки, глютаминовая кислота 3 г в сутки).
  6. Для восстановления структурно-функциональных свойств клеточных мембран применяются эссенциале-форте (2 капсулы 3 раза в день), липостабил (2 капсулы 3 раза в день).
  7. Профилактические мероприятия проводятся на фоне лечения экстрагениталыюй патологии.

Профилактика гестозов у беременных группы высокого риска должна начинаться с 8-10 недель гестации.

С 8-9 недель всем беременным группы высокого риска назначается диета, режим «Вed rest», комплекс витаминов, лечение экстрагенитальной патологии.

С 16-19 недель пациенткам дополнительно назначают дезагреганты или антикоагулянты, антиоксиданты и мембраностабилизаторы. Особенно показаны антиагреганты при нарушении маточно-плацентарной гемодинамики (трентал по 100 мг 3 раза в день или аспирин по 250 мг в день в течение 3 недель). Повторные курсы медикаментозной коррекции нарушений маточно-плацентарной гемодинамики следует проводить в критические сроки (24-27 и 32-35 недель).

На основании анализа данных, полученных при обследовании более 2000 пациенток группы высокого риска развития гестоза, предложенная схема профилактики позволила снизить частоту развития гестоза в 1,5 раза, его тяжелых форм — в 2 раза, а плацентарной недостаточности — в 2,5 раза.

Таким образом, в настоящее время единственным реальным путем снижения частоты гестозов, особенно тяжелых форм, является своевременное выявление группы высокого риска по развитию данной патологии и проведение профилактических мероприятий. Лечение гестоза необходимо начинать на доклинической стадии. В лечении развившегося заболевания необходимо придерживаться активной тактики ведения беременности, что позволяет предупредить развитие тяжелых осложнений у матери и плода.

В данном случае проблемы, с которыми сталкиваются будущие мамы, поддаются довольно четкому описанию — это тошнота, потеря аппетита, депрессия. Вообще надо сказать, что беременная женщина отличается особой чувствительностью. Так, приступ тошноты у нее способен вызвать определенный запах, например табачный дым или запах какого — либо конкретного продукта, духота в комнате.
Токсикоз — это не для нас!

Тошнота не является отклонением от нормы или признаком подсознательного недовольства ребенка, как полагают некоторые. Причина, скорее всего, связана с увеличением производства в организме одних гормонов и выработкой других, присутствующих только во время беременности.

Что же советуют специалисты? Попробуйте изменить свои привычки в еде. Поможет питание 5-6 раз в день маленькими порциями, чтобы избежать наполнения желудка и сохранить стабильным уровень сахара в крови. Полезно съесть подсушенный кусочек хлеба, если чувствуете слабость. Чтобы предотвратить утреннюю тошноту, возьмите за правило оставлять у постели с вечера легкую пищу и съедать ее, не вставая. Увеличьте потребление продуктов, богатых витамином В6, — таких как каши из цельного зерна, пшеничные отруби, орехи, семечки, бобовые и кукуруза. Впрочем, специалисты утверждают, что мамины неприятности никак не отражаются на здоровье крохи и даже, наоборот, свидетельствуют о том, что у него все идет нормально. Токсикоз второй половины (гестоз) возникает в 24-26 недель, на шестом месяце беременности. Но в последнее время будущие мамы все чаще сталкиваются с этой проблемой на 22-й неделе беременности. Поначалу самочувствие женщины не меняется, она активна, у нее хорошие аппетит и настроение. Но в том — то и есть коварство гестоза, что вы не подозреваете о начавшемся процессе.

Гестоз — не заболевание, а осложнение беременности, с которым сталкиваются до 27% будущих мам. После родов эти симптомы быстро идут на убыль. Причины развития гестоза специалистам пока не известны. Но ясно одно — организм мамы не может правильно приспособиться к развитию плода, в результате чего и возникают множественные нарушения. При гестозе происходит спазм (сужение) мелких кровеносных сосудов всех органов, в результате этого резко снижается количество крови, несущей кислород и питательные вещества. Органы перестают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ, поэтому их работа нарушается. Из-за спазма мелких сосудов растет количество крови в крупных кровеносных сосудах, что увеличивает артериальное давление. Изменения в почках ведут к появлению белка в моче. Страдает мозг — могут появляться головные боли и мелькание мушек перед глазами. Тошнота, сухость, зуд кожи, которые испытывает женщина, вызваны изменениями в печени. Пока что речь шла об угрозе для здоровья будущей мамы. Но ведь беременность — состояние особое, когда ни на минуту не прерывается связь системы мать — плацента — плод. И если происходит спазм сосудов в плаценте, то это иногда приводит к замедлению роста и развития плода, гипоксии (недостаток кислорода). Жидкость, которая находится в тканях организма, не может всасываться через суженные мелкие сосуды, поэтому появляются отеки, а женщина испытывает жажду, так как кровь становится густой.

Токсикоз — это не для нас!

Можно ли избежать такого осложнения как гестоз? Его профилактику лучше начинать до беременности. Это касается не только хронических заболеваний, но и таких очагов инфекции, как кариозные зубы, ангина, инфекции, передающиеся половым путем. Важные составляющие профилактики — режим дня и рациональное питание, прогулки на свежем воздухе. Продолжительность сна не менее 9 часов в сутки. Правильное питание — одно из основных условий благополучного течения беременности. Пища должна быть разнообразной и содержать все питательные вещества: белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы. До 20 недель беременности рекомендуется четырехразовое питание, а после 20 недель — уже пяти-шести разовое, последний прием пищи — за три-два с половиной часа до сна.

Основным в рационе питания беременной является белок — 250 грамм в сутки. При этом 70% — доля животных белков (рыба, мясо, птица, яйца, творог, сыр). Остальные 30% — растительный белок (бобовые, крупы, орехи). Потребность в жирах составляет около 80 грамм в сутки, из них — 40 грамм животных жиров (сливочное масло. сметана) и 40 грамм растительных жиров. Необходимое количество углеводов в сутки — 400-450 грамм (преимущественно фрукты, овощи, капуста, зеленый салат, а так же хлеб, крупы, макароны, сухофрукты). В период беременности следует ограничить употребление сахара, кондитерских изделий, сладких десертов, газированных сладких напитков. Прием жидкости до 22 недель — 1,5 литра в сутки, после 22 недель — 1-1,2 литра. Количество соли в сутки не более 5 грамм. исключите копченые, соленые, острые, жареные продукты, крепкие куриные и мясные продукты. Потребность организма в витаминах во время беременности значительно возрастает. К сожалению, витаминов, содержащихся в фруктах, овощах и других продуктах, не хватает, поэтому принимайте витамины для беременных (Элевит, Пренатал, Прегнавит и др.). Единственный витамин, избыток которого вреден во время беременности и может привести к порокам развития плода, — витамин А. Его количество, достаточное для организма. содержится в пище и витаминах для беременных. Говоря о пороках развития плода, отметим значение фолиевой кислоты, ее недостаток в организме, особенно на ранних стадиях беременности, также ведет к порокам развития плода. Для их профилактики за месяц до планируемой беременности и в течение ее первых 12 недель принимайте фолиевую кислоту по одной таблетке три раза в день.

Период вынашивания ребенка для женщины — один из самых счастливых. Но это и время большой ответственности, ведь от вас зависит здоровье будущего малыша. Благополучное течение беременности должно стать крепким фундаментом дальнейшего здоровья и счастливой жизни мамы и ребенка.


Беременность для женщины - это ожидание встречи со своим малышом. В этот период женщину окружают приятные хлопоты и подготовка к рождению ребенка. Но, к сожалению, у некоторых женщин беременность осложняется таким тяжелым и неприятным состоянием, как преэклампсия (гестоз) беременных. И иногда так случается, что женщины после такого осложнения не всегда решаются на последующую беременность.

Что такое гестоз беременных и чем он опасен

Гестоз довольно частое явление и он проявляется у 3-21% беременных женщин. Преэклампсия - очень тяжелое состояние. Смертность материнства до 30% случаев связана с данным состоянием. Оно опасно для жизни и требует большого внимания, понимания, поэтому нужно о нем знать и стоит запасаться информацией, чтобы знать врага в лицо.

Преэклампсия - это заболевание второй половины беременности, которое возникает только во время беременности и заканчивается с ее завершением, то есть это осложнение не подлежит лечению и проходит после рождения ребенка. Происходит понятие “гестоз” от латинского слова “гестация”, в переводе на русский язык - беременность. Гестоз характеризуется значительными обменными нарушениями, изменениями в нервной и сосудистой системах с выраженными изменениями функций жизненно важных органов.

Гестоз развивается, как и токсикоз в первой половине беременности в результате нарушения адаптационных свойств организма, то есть, когда организм не умеет приспособиться к тем нарушениям, которые возникают при наступлении беременности. В этом случае возникает целый ряд изменений. Такая недостаточность обусловлена генетической предрасположенностью, гуморальными, гелио-биологическими, психогенными факторами.

Почему именно у меня появился гестоз

Этому способствует несколько факторов:
  • Течение первой беременности было осложнено
  • Хронические заболевания: патологии почек, желудочной железы, гипертоническая болезнь.
  • Если предыдущая беременность была осложнена гестозом - с последующей беременностью риск получить осложнение повышается
  • Аутоиммунные заболевания
  • Наследственный фактор
  • Возраст. После 40 лет частота осложнений беременности увеличивается.

Профилактика возникновения гестоза при беременности

Профилактику такого серьезного осложнения, как преэклампсия стоит проводить еще до зачатия:
  • Необходимо употребить фолиевую кислоту, а также витамины Е и Д за три месяца перед зачатием,
  • Соблюдать режим дня и правильное питание
  • Рекомендуется совершать длительные прогулки
  • Стоит ограничить себя в употреблении большого количества сахара и газированных напитков

Способы прогнозирования преэклампсии во время беременности

Самые распространенные классические методы исследования, при которых не обходится посещение женской консультации:
  • Измерение артериального давления
  • Измерение веса
  • Измерение белка в моче

Признаки гестоза при беременности

Стоит насторожиться при обнаружении у себя следующих симптомов:
  1. Появляются отеки.
  2. Резко прибавляется вес. Вас должно насторожить прибавка массы вашего тела на 2 кг и более за неделю.
  3. Повышается артериальное давление по показателям - более 125/80 мм. рт. ст. Особенно стоит обратить внимание на этот симптом, если ранее давление не поднималось.
  4. Протеинурия - показатель белка в моче. Чтобы самостоятельно продиагностировать наличия белка, стоит приобрести в аптеке специальный домашний экспресс тест по которому можно сориентироваться.
  5. Мелькают мушки перед глазами.
  6. Мучает сильная головная боль.
Отсутствие белка в моче и резкого повышения массы тела, показатели нормального артериального давления говорят о том, что в данный момент беременности организм будущей мамы чувствует себя хорошо.

Предупреждение развития гестоза у беременных с помощью современных анализов

Плацентарный фактор роста, который включен в 1 скрининг во время беременности. Он не входит в базовый скрининг, но может быть дополнен и включен в это исследование по данным роста, веса, по данным ультразвукового исследования, по данным анамнеза.

Совокупность этих данных, в том числе уровня плацентарного фактора роста, позволяет определить находится ли беременная женщина в группе высокого риска развития преэклампсии, либо же находится в средней популяционной группе риска развития осложнения. Плацентарный фактор роста - это белок, помогающий расти сосудам в матке, то есть формировать плацентарное ложе, которое позволяет питать малыша в утробе мамы.

Если уровень риска женщины соответствует среднему популяционному - это означает, что она не находится в группе риска по развитию преэклампсии. В том случае, если фактор риска высокий по данным расширенного 1 скрининга, рекомендуется провести измерение плацентарного фактора роста и рецепторов к нему. Если по результатам двух анализов будет видно то, что количество рецепторов начинает расти, а плацентарного фактора роста не хватает - женщина в группе риска развития гестоза.

  1. Лечь в стационар и провести обследование
  2. Изменить образ жизни - придерживаться правильного питания
  3. Обратить внимание на состояние почек
  4. Подготовить легкие плода для профилактики респираторного дистресс синдрома новорожденных на более поздних сроках развития малыша
Именно для этого существуют такие современные способы исследования преэклампсии, которые являются очень информативными для докторов.

Кто находится в группе риска развития гестоза беременных

В группе риска находятся такие пациентки, у которых:
  • выявлены экстрагенитальные заболевания
  • многоплодная беременность
  • предыдущая беременность прервалась раньше срока
  • случились преждевременные роды
  • предыдущая беременность протекала с тяжелыми осложнениями: внутриутробная гибель плода, резкое повышение давление, которое вызвало необходимость быстрого родоразрешения,
  • были замечены нарушения развития плода в период беременности
Таким женщинам нужно как можно тщательнее следить за процессом текущей беременности. При первых жалобах - обращаться к врачу, либо в приемное отделение родильного дома.

Тактика ведения беременных с преэклампсией

Тактика ведения преэклампсии зависит от срока беременности пациентки и от степени тяжести. В случае тяжелой степени осложнения стабилизируют состояние будущей мамы и обеспечивают ей ускоренное родоразрешение.

В недоношенном сроке - до 34-36 недели беременности при средней степени тяжести гестоза, беременною пациентку госпитализируют в родильный дом и под строгим наблюдением доктора беременность можно сохранить до того срока, пока не будет стоять вопрос о вынужденном родоразрешении женщины. Если же обнаружена преэклампсия средней тяжести и срок беременности доношенный - роды должны быть проведены быстро.

Если же у женщины, вынашивающей ребенка, наблюдается артериальная гипертония и при этом протеинурия не выявлена, она сможет наблюдаться амбулаторно, придерживаясь определенных правил:

  1. Контролировать свое артериальное давление не менее трех раз за день и принимать препараты, назначенные врачом.
  2. Контролировать наличие и показатель белка в моче еженедельно - раз в семь дней.
  3. Кардиотокография малыша после 31-32 недель, еженедельно раз в семь - максимум десять дней.
Здоровья вам и легкой беременности! Если понравилась статья - не забудьте поделиться ей со своими друзьями по социальным сетям.

Часто гестоз развивается незаметно, и выявляется уже на поздних сроках беременности. Внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу позволит вам избежать тяжелых последствий.


Питание должно быть дробным с 5-6 кратным приемом небольших порций пищи. Дневной рацион питания должен удовлетворять организм беременной женщины в потребности белков (120-140 г), жиров (80-90 г) и углеводов (до 450 г). С целью предупреждения развития отечности и гипертензии следует ограничить потребление поваренной соли.

Как правило, потребность в витаминах и минералах в современных условиях не удовлетворяется продуктами питания, поэтому беременным женщинам назначаются витаминно-минеральные комплексы. Это препараты с витаминами-антиоксидантами А, С, Е а также витамины группы В, фолиевая кислота и другие.

Для снижения вероятности развития гестоза также целесообразно прием препаратов кальция. Низкое потребление кальция приводит к увеличению артериального давления через стимуляцию продукции паратгормона или ренина . Таким образом, увеличивается количество внутриклеточного кальция в гладкомышечных оболочках сосудов, что приводит к вазоконстрикции. Нормальное поступление кальция в организм обеспечивает снижение секреции паратгормона, что снижает сократимость гладких мышц сосудов, а также понижает уровень артериального давления.

Как известно, для усвоения кальция в кишечнике необходим витамин D3, поэтому целесообразен прием комбинированных препаратов, в состав которых входят как соединения кальция, так и витамин D3.

Прием препаратов кальция во время беременности предотвращает развитие судорог и способствует сохранению нормальной плотности костной ткани, что очень важно, поскольку беременные женщины употребляют в 2-3 раза меньше кальция, чем это необходимо.

1. Н. А. Курмачева, И. Е. Рогожина, О. П. Аккузина. Дефицит потребления кальция при осложненной беременности и оценка эффективности его фармакологической коррекции; Российский вестник акушера-гинеколога, 4, 2011, 50с.