สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด สัญญาณหลักของทารกคลอดก่อนกำหนด ความแตกต่างจากทารกที่คลอดครบกำหนด การพยาบาลทารกคลอดก่อนกำหนด

ทารกคลอดก่อนกำหนดคือเด็กที่เกิดระหว่างสัปดาห์ที่ 28 ถึง 38 ของพัฒนาการของมดลูก โดยมีน้ำหนักตัว 2,500 กรัมหรือน้อยกว่า และมีความยาว 35-45 ซม.

ทารกคลอดก่อนกำหนดมีน้ำหนักเท่าไร?

ทารกในครรภ์ที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1,000 กรัม และเกิดในช่วงตั้งครรภ์น้อยกว่า 28 สัปดาห์ ถือเป็นการแท้งบุตร

เมื่อพิจารณาสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดจะคำนึงถึงตัวชี้วัดการพัฒนาทางกายภาพและอายุครรภ์ (ระยะเวลาของการตั้งครรภ์) เนื่องจากทารกแรกเกิดคลอดก่อนกำหนดและครบกำหนดสามารถเกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัวที่ไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์ ตัวอย่างเช่นน้ำหนักตัวสามารถลดลงได้เนื่องจากภาวะทุพโภชนาการในมดลูกหรือการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก (เด็กเล็กในระยะตั้งครรภ์ที่กำหนด) รวมทั้งเพิ่มขึ้นซึ่งสังเกตได้ในผู้ที่เกิดมาจากมารดาที่เป็นโรคเบาหวาน เมื่อพิจารณาถึงตัวบ่งชี้ที่หลากหลายที่บ่งบอกถึงการคลอดก่อนกำหนดเพื่อวัตถุประสงค์ในทางปฏิบัติส่วนหลังจะแบ่งออกเป็นสี่องศา ระดับของการคลอดก่อนกำหนดสะท้อนถึงวุฒิภาวะของทารกแรกเกิดความสามารถในการปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมภายนอกความถี่และลักษณะของพยาธิวิทยาและโอกาสในการรอดชีวิต ดังนั้นจึงมีการวินิจฉัยการคลอดก่อนกำหนด:

ระดับของการคลอดก่อนกำหนด - น้ำหนักตัวของเด็กเมื่อแรกเกิดคือ 2,500 - 2544

ระดับการคลอดก่อนกำหนด - น้ำหนักตัวของเด็กเมื่อแรกเกิดคือ 2,000-1501 กรัม

ระดับการคลอดก่อนกำหนด - น้ำหนักตัวของเด็กเมื่อแรกเกิดคือ 1,500-1,000 กรัม

ระดับการคลอดก่อนกำหนด - น้ำหนักตัวของเด็กเมื่อแรกเกิดสูงถึง 1,000 กรัม

อุบัติการณ์ของการคลอดก่อนกำหนดในประเทศต่างๆ มีความแตกต่างกันไปอย่างมาก (ตั้งแต่ 3.1 ถึง 16.6%) ตัวบ่งชี้นี้ไม่มีแนวโน้มขาลง ในบรรดาเด็กที่คลอดก่อนกำหนด มีการเจ็บป่วยสูงสุด (การบาดเจ็บที่เกิดของระบบประสาทส่วนกลาง, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, โรคปอดบวม, โรคกระดูกอ่อน, โรคโลหิตจาง, ภาวะทุพโภชนาการ) และอัตราการเสียชีวิตสูงสุด การเสียชีวิตทารกแรกเกิดมากถึง 75% เกิดขึ้นก่อนวัยอันควร ดังนั้นภารกิจหลักของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในการต่อสู้เพื่อลดการเจ็บป่วยและการตายของทารกคือการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด และหากเกิดขึ้นให้ดูแลทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดอย่างเหมาะสม

สาเหตุของการเกิดทารกคลอดก่อนกำหนด

สาเหตุหลักที่ทำให้เด็กคลอดก่อนกำหนดมีดังนี้:

ปัจจัยทางสังคมและชีววิทยา พ่อแม่ยังเด็กเกินไปหรือแก่เกินไป หากวัยชราส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพในร่างกายที่แก่ชรา การเกิดของทารกคลอดก่อนกำหนดในมารดายังสาวก็เนื่องมาจากการตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผน

การแท้งบุตรได้รับอิทธิพลจากการได้รับการศึกษาในระดับต่ำของผู้ปกครองและวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพที่เกี่ยวข้องในระหว่างตั้งครรภ์ และการขาดความเข้าใจถึงความสำคัญของการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง ในบรรดาเด็กที่เกิดจากสตรีที่ไม่ได้สังเกตที่คลินิกฝากครรภ์ตลอดการตั้งครรภ์ อัตราการเสียชีวิตปริกำเนิดจะสูงกว่าถึง 5 เท่า

อันตรายจากการทำงาน นิสัยที่ไม่ดี และการทำงานหนักมีบทบาทสำคัญในการแท้งบุตร การสูบบุหรี่ไม่เพียงแต่กับแม่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงพ่อด้วยซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพของเด็กด้วย พัฒนาการบกพร่องอย่างรุนแรงในเด็กผู้ชายที่สูบบุหรี่เป็นเวลาหลายปีและ/หรือสูบบุหรี่จำนวนมากเกิดขึ้นบ่อยกว่าในเด็กของพ่อที่ไม่สูบบุหรี่ถึง 2 เท่า

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดในเด็ก

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดอาจเป็นปัจจัยต่าง ๆ ที่ขัดขวางการพัฒนาของมดลูกของทารกในครรภ์และกระบวนการทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์ เด็กที่คลอดก่อนกำหนดมักเกิดจากมารดาที่เป็นโรคติดเชื้อรวมทั้งมารดาที่แฝงอยู่ด้วย การคลอดก่อนกำหนดอาจเกิดจากการติดเชื้อมัยโคพลาสมา ไซโตเมกาลี โรคที่เกิดจากไวรัสเริม อะดีโนไวรัส และเชื้อโรคอื่น ๆ ที่ทะลุผ่านอุปสรรคของรก ทำลายรก และขัดขวางการทำงานของมัน

บ่อยครั้งที่การคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคทางร่างกายที่รุนแรง ดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือด และโรคโลหิตจางในครรภ์ ภาวะทารกและพัฒนาการผิดปกติของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง พยาธิวิทยาของระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ และความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันของระบบแอนติเจนก็มีส่วนทำให้เกิดสิ่งนี้เช่นกัน ทารกเกิดก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์หลายครั้ง

การทำแท้งด้วยยาก่อนหน้านี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการทำงานและสัณฐานวิทยาในเยื่อบุโพรงมดลูก และเพิ่มการหดตัวของมดลูก ความผิดปกติของโครโมโซม อายุของหญิงตั้งครรภ์และนิสัยที่ไม่ดีของเธอ และอันตรายจากการประกอบอาชีพ

สัญญาณของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด

อาการทางคลินิกของทารกคลอดก่อนกำหนด

การปรากฏตัวของทารกคลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับระดับของการคลอดก่อนกำหนด

สัญญาณของทารกคลอดก่อนกำหนดมาก

ทารกคลอดก่อนกำหนดมาก (น้ำหนักตัวน้อยกว่า 1,500 กรัม) มีอาการดังต่อไปนี้: ผิวหนังบางมีรอยย่นสีแดงเข้มปกคลุมไปด้วยสารหล่อลื่นคล้ายชีสและขนปุย (ลานูโก) เกิดผื่นแดงง่าย ๆ นานถึง 2-3 สัปดาห์

ชั้นไขมันใต้ผิวหนังไม่แสดงออกมา หัวนมและลานนมของต่อมน้ำนมแทบจะมองไม่เห็น หูแบนไม่มีรูปร่างนุ่มกดไปที่ศีรษะ เล็บมีความบางและไม่ถึงขอบเตียงเล็บเสมอไป สะดืออยู่ที่ส่วนล่างที่สามของช่องท้อง หัวมีขนาดค่อนข้างใหญ่และคิดเป็น 1/3 ของความยาวลำตัว แขนขาสั้น รอยประสานของกะโหลกศีรษะและกระหม่อม (ใหญ่และเล็ก) เปิดอยู่ กระดูกของกะโหลกศีรษะมีความบาง ในเด็กผู้หญิง ช่องว่างที่อวัยวะเพศอ้าปากค้างอันเป็นผลมาจากความล้าหลังของริมฝีปากใหญ่ คลิตอริสยื่นออกมา ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะจะไม่ลดลงในถุงอัณฑะ

สัญญาณของทารกคลอดก่อนกำหนดที่เป็นผู้ใหญ่มากขึ้น

ในทารกคลอดก่อนกำหนดที่เป็นผู้ใหญ่มากขึ้น ลักษณะและสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดจะแตกต่างกัน สัญญาณต่อไปนี้: ผิวสีชมพู ไม่มีฝ้าบนใบหน้า (แรกเกิดในสัปดาห์ที่ 33 ของการตั้งครรภ์) และต่อมาบนร่างกาย สะดือตั้งอยู่สูงกว่าครรภ์เล็กน้อย ศีรษะยาวประมาณ 1/4 ของความยาวลำตัว ในเด็กที่เกิดเมื่อตั้งครรภ์มากกว่า 34 สัปดาห์ เส้นโค้งแรกจะปรากฏบนหู หัวนมและลานนมจะมองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะจะอยู่ที่ทางเข้าถุงอัณฑะ ในเด็กผู้หญิง ร่องที่อวัยวะเพศเกือบจะปิดแล้ว

ทารกคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะเฉพาะด้วยสัญญาณต่างๆ เช่น ภาวะกล้ามเนื้อน้อยเกินไป การตอบสนองทางสรีรวิทยาลดลง การเคลื่อนไหวของร่างกายลดลง การควบคุมอุณหภูมิบกพร่อง และการร้องไห้ที่อ่อนแอ ทารกคลอดก่อนกำหนดมาก (อายุครรภ์น้อยกว่า 30 สัปดาห์) นอนโดยกางแขนและขาออก การดูด การกลืน และการตอบสนองอื่นๆ หายไปหรือแสดงออกอย่างอ่อนแรง อุณหภูมิของร่างกายไม่คงที่ (สามารถลดลงถึง 32-34 ° C และเพิ่มขึ้นได้ง่าย) เมื่อแรกเกิดหลังจากสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ พบว่าทารกคลอดก่อนกำหนดมีอาการงอขาบริเวณข้อเข่าและข้อสะโพกบางส่วน การสะท้อนการดูดเป็นสิ่งที่ดี

ในเด็กที่เกิดเมื่ออายุ 36-37 สัปดาห์ การตั้งครรภ์ การงอแขนขาสมบูรณ์ แต่ไม่มั่นคง เกิดการสะท้อนกลับของการหยิบอย่างชัดเจน ในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของชีวิต ทารกคลอดก่อนกำหนดอาจมีอาการสั่นเป็นระยะๆ ตาเหล่ที่รุนแรงและไม่แน่นอน และอาตาแนวนอนเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย

เด็กชายและเด็กหญิงที่คลอดก่อนกำหนดไม่แตกต่างกันในตัวบ่งชี้ทางมานุษยวิทยาเนื่องจากความแตกต่างเหล่านี้เกิดขึ้นในเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ (เด็กชายครบกำหนดจะมีขนาดใหญ่กว่าเด็กผู้หญิง)

คุณสมบัติของอวัยวะภายในในทารกคลอดก่อนกำหนด

ความไม่บรรลุนิติภาวะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของอวัยวะภายในยังสอดคล้องกับระดับของการคลอดก่อนกำหนดและแสดงออกอย่างชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมาก

การหายใจในทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นตื้นโดยมีอัตราการหายใจผันผวนอย่างมาก (จาก 36 ถึง 76 ต่อนาที) โดยมีแนวโน้มที่จะหายใจเร็วและหยุดหายใจขณะหลับนาน 5-10 วินาที ในเด็กที่เกิดเมื่อตั้งครรภ์น้อยกว่า 35 สัปดาห์ การก่อตัวของสารลดแรงตึงผิวซึ่งป้องกันการล่มสลายของถุงลมในระหว่างการหายใจออกจะลดลง พวกเขาพัฒนา SDR ได้ง่ายขึ้น

อัตราการเต้นของหัวใจในทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นมีลักษณะของ lability ที่ดี (จาก 100 ถึง 180 ต่อนาที), เสียงของหลอดเลือดลดลง, ความดันโลหิตซิสโตลิกไม่เกิน 6,070 มม. ปรอท การซึมผ่านของผนังหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้การไหลเวียนในสมองบกพร่องและการตกเลือดในสมอง

เนื่องจากเนื้อเยื่อไตมีการเจริญเติบโตไม่เพียงพอ ฟังก์ชั่นในการรักษาสมดุลของกรดเบสจึงลดลง

เอนไซม์ในทางเดินอาหารทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการย่อยน้ำนมแม่นั้นถูกสังเคราะห์ แต่มีกิจกรรมต่ำ

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงของโรคดีซ่านกับระดับของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงชั่วคราว ซึ่งมักจะนำไปสู่การประเมินค่าอย่างหลังต่ำไป ความไม่บรรลุนิติภาวะของตับและกิจกรรมที่เกี่ยวข้องไม่เพียงพอของเอนไซม์กลูโคโรนิลทรานสเฟอเรสการเพิ่มการซึมผ่านของอุปสรรคเลือดและสมอง (BBB) รวมถึงการสลายตัวอย่างรวดเร็วของเซลล์เม็ดเลือดแดงสามารถนำไปสู่การสะสมของบิลิรูบินทางอ้อมในเลือดในวันแรก ของชีวิตและการพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบบิลิรูบิน แม้ว่าบิลิรูบินจะมีความเข้มข้นค่อนข้างต่ำ (170-220 ไมโครโมล/ลิตร)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการของทารกคลอดก่อนกำหนด

ตั้งแต่วันที่สองของชีวิต จำนวนเม็ดเลือดแดงเปลี่ยนแปลงในอัตราเร็วกว่าในทารกครบกำหนด และเมื่ออายุ 6-8 สัปดาห์ การเบี่ยงเบนของ hemogram โดยทั่วไปของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะปรากฏขึ้น - โรคโลหิตจางในช่วงต้นของการคลอดก่อนกำหนด สาเหตุหลักของโรคโลหิตจางถือเป็นการผลิตอีริโธรปัวอิตินต่ำ

คุณสมบัติของพัฒนาการของทารกคลอดก่อนกำหนด

พัฒนาการทางร่างกายมีลักษณะเฉพาะคือมีอัตราการเพิ่มน้ำหนักและความยาวตัวที่สูงขึ้นในช่วงปีแรกของชีวิต ยิ่งน้ำหนักตัวและความยาวของทารกคลอดก่อนกำหนดมีขนาดเล็กลง ตัวบ่งชี้เหล่านี้ก็จะยิ่งรุนแรงขึ้นตลอดทั้งปี เมื่อสิ้นปีแรกของชีวิต น้ำหนักตัวของทารกคลอดก่อนกำหนดจะเพิ่มขึ้นดังนี้:

โดยมีน้ำหนักตัวทารกแรกเกิด 800-1,000 กรัม - 8-10 เท่า

" " " " 1001 - 1500 ก. " 6-7 "

" " " " 1501-2000 " 5-7 "

" " " " 2544-2500 " 4-5 "

ในช่วงอายุเดียวกัน การเจริญเติบโตของทารกคลอดก่อนกำหนดคือ 65 - 75 ซม. เช่น เพิ่มขึ้น 30 - 35 ซม.

น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นไม่สม่ำเสมอ เดือนแรกของชีวิตกลายเป็นช่วงปรับตัวที่ยากที่สุด โดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนดมาก น้ำหนักตัวเริ่มต้นของเขาลดลง (ในทารกครบกำหนด 5 - 7%); การฟื้นตัวเกิดขึ้นอย่างช้าๆ: ในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีอาการระดับ III - IV น้ำหนักตัวมักจะถึงตัวเลขเริ่มต้นภายในสิ้นเดือนที่ 1 ของชีวิตและเริ่มเพิ่มขึ้นอย่างเข้มข้นมากขึ้นตั้งแต่เดือนที่ 2

แม้จะมีอัตราการพัฒนาที่สูง แต่ในช่วง 2 - 3 ปีแรกของชีวิต ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะล้าหลังกว่าเพื่อนที่เกิดมาครบกำหนดทั้งในด้านน้ำหนักและส่วนสูง ในอนาคต อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงและความเป็นทารกมักพบในเด็กที่คลอดก่อนกำหนด แต่เด็กจำนวนหนึ่งมีตัวบ่งชี้พัฒนาการทางร่างกายที่สอดคล้องกับเพื่อนที่เรียนครบกำหนด

เด็กที่มีการคลอดก่อนกำหนดระดับ II - III เริ่มที่จะจ้องมอง จับศีรษะ เกลือกกลิ้ง ยืนขึ้น และเดินอย่างอิสระ พูดคำแรกช้ากว่าเพื่อนที่เรียนครบ 1 - 3 เดือน และตามทันในช่วงที่ 2 ปีแห่งชีวิต (เด็กที่คลอดก่อนกำหนด 1 ระดับถึงสิ้นปีที่ 1)

ทารกคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะอย่างไร?

ดวงตาหากลูกของคุณเกิดก่อนสัปดาห์ที่ 26 ของการตั้งครรภ์ ดวงตาของเขาอาจจะปิดสนิท

อวัยวะเพศลูกน้อยของคุณอาจมีอวัยวะเพศที่ด้อยพัฒนา ในเด็กผู้ชายสิ่งนี้จะปรากฏต่อหน้าลูกอัณฑะ ในเด็กผู้หญิง คือ แคมใหญ่ (ริมฝีปากด้านนอกของช่องคลอด) จะไม่ใหญ่พอที่จะครอบคลุมริมฝีปากเล็ก (ริมฝีปากด้านในของช่องคลอด) และคลิตอริส และอาจมองเห็นรอยปื้นของผิวหนังได้จากช่องคลอด (อย่า ไม่ต้องกังวล สิ่งนี้จะหายไปตามกาลเวลา)

ความบางเฉียบสุดๆทารกที่คลอดก่อนกำหนดของคุณอาจดูมีริ้วรอยและผอมเพรียวเนื่องจากร่างกายของเขาขาดชั้นไขมันที่มักจะสะสมในช่วงสิ้นสุดการตั้งครรภ์ (หลังจาก 30 ถึง 32 สัปดาห์) เมื่อเขาเริ่มมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น ไขมันนี้จะปรากฏขึ้นและเขาจะเริ่มดูเหมือนทารกครบกำหนดปกติมากขึ้น

ผิวใส.การสะสมของไขมันยังส่งผลต่อสีผิวของทารกที่คลอดก่อนกำหนดด้วย มองเห็นเส้นเลือดและหลอดเลือดแดงได้ชัดเจนผ่านผิวหนัง และผิวหนังมีสีม่วงอมชมพู โดยไม่คำนึงถึงเชื้อชาติของเด็ก (เนื่องจากสีผิวมักปรากฏขึ้นหลังตั้งครรภ์ได้ 8 เดือน)

ขาดเส้นผม.ทารกคลอดก่อนกำหนดขั้นรุนแรงอาจไม่มีขนตามร่างกายเลย ยกเว้นขนที่อ่อนนุ่ม ในทางกลับกัน เด็กที่คลอดก่อนกำหนดเล็กน้อยอาจถูกคลุมด้วยขนดาวน์บางๆ ทั่วร่างกาย ฝอยนี้สามารถพบได้มากเป็นพิเศษที่หลัง ต้นแขน และไหล่

ขาดหัวนมโดยทั่วไปแล้วหัวนมจะปรากฏหลังสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์ ดังนั้นลูกน้อยของคุณจึงอาจไม่มีหัวนมหากเกิดก่อนหน้านั้น อย่างไรก็ตาม ทารกบางคนมีรอยคล้ำขึ้นเต็มที่ - รอยคล้ำที่มักจะล้อมรอบหัวนม

กล้ามเนื้อต่ำ.ทารกคลอดก่อนกำหนดสามารถควบคุมร่างกายได้น้อยกว่าทารกครบกำหนด หากคุณวางลูกน้อยไว้บนหลัง แขนขาของเขาอาจสั่นหรือหย่อนคล้อย ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอย่างรุนแรงบางครั้งแทบจะไม่เคลื่อนไหวเลย การเคลื่อนไหวของพวกเขาจำกัดอยู่เพียงการยืดหรือกำหมัดเล็กน้อย ทารกที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์อาจขาดกล้ามเนื้อที่จำเป็นในการรับตำแหน่งทารกในครรภ์ซึ่งพบได้ทั่วไปในทารกที่ครบกำหนดคลอด

ปอดที่ด้อยพัฒนาทารกคลอดก่อนกำหนดจะมีปัญหาการหายใจมากกว่าทารกครบกำหนดเนื่องจากปอดยังพัฒนาไม่เต็มที่ โชคดีที่ปอดของทารกสามารถพัฒนาต่อไปนอกมดลูกของแม่ได้เมื่อโตขึ้น

ความคิดเห็น:หากทารกของคุณเกิดในช่วงอายุครรภ์ 22 ถึง 25 สัปดาห์ คุณควรเตรียมตัวให้มีลักษณะเหมือนทารกในครรภ์มากกว่าทารกแรกเกิดปกติ ดวงตาของเขาอาจยังคงปิดสนิท และผิวหนังของเขาอาจดูเป็นมันเงา โปร่งแสง และอ่อนโยนเกินกว่าจะสัมผัสได้ หูของเขาอาจจะนิ่มและพับอยู่ในจุดที่กระดูกอ่อนยังไม่แข็งตัว คุณจะสังเกตได้ว่าลูกน้อยของคุณมีการเปลี่ยนแปลงไปมากเพียงใดในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า เมื่อผิวหนังของเขาหนาขึ้นและดวงตาของเขาเปิดขึ้นเป็นครั้งแรก เขาจะเริ่มมีลักษณะคล้ายกับทารกแรกเกิดปกติ

การประเมินพัฒนาการของทารกคลอดก่อนกำหนด

เมื่อวิเคราะห์พัฒนาการของทารกคลอดก่อนกำหนดในปีแรกของชีวิตให้ลบระยะเวลาการคลอดก่อนกำหนดออกจากอายุของเด็ก (หากระยะเวลาการคลอดก่อนกำหนดคือ 2 เดือนให้ประเมินพัฒนาการของเด็กอายุ 7 เดือน เป็น 5 เดือน) เมื่อประเมินพัฒนาการของเด็กที่คลอดก่อนกำหนดในปีที่สองของชีวิต ครึ่งหนึ่งของระยะเวลาของการคลอดก่อนกำหนดจะถูกลบออกจากอายุของเด็ก (หากระยะเวลาของการคลอดก่อนกำหนดคือ 2 เดือน พัฒนาการของเด็กอายุ 14 เดือนจะถูกประเมินเป็น 13 เดือน) เมื่อทารกคลอดก่อนกำหนดอายุครบ 2 ปี พัฒนาการจะได้รับการประเมินโดยไม่มีการปรับสำหรับการคลอดก่อนกำหนด

เรามาดูกันว่าประเมินพัฒนาการของทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างไร

สัญญาณของความบกพร่องในการพูดและพัฒนาการทางภาษาล่าช้าในเด็กก่อนวัยเรียน

6 เดือน - ไม่ตอบสนองหรือตอบสนองต่อเสียงหรือเสียงไม่เพียงพอ
9 เดือน - ไม่ตอบสนองต่อชื่อ
12 เดือน - หยุดพูดพล่ามหรือหยุดพูดพล่ามเลย
15 เดือน - ไม่เข้าใจคำว่า "ไม่" และ "ลาก่อน" ไม่ตอบสนองต่อคำเหล่านั้น
18 เดือน - ไม่พูดคำอื่นนอกจาก "แม่" และ "พ่อ"
2 ปี - ไม่สร้างวลีสองคำ
หลังจากผ่านไป 2 ปี - ยังคงใช้คำสแลง "baby" และเลียนแบบเสียงมากเกินไป
2.5 ปี - คำพูดของเด็กไม่สามารถเข้าใจได้แม้แต่กับสมาชิกในครอบครัว
3 ปี - ไม่เขียนประโยคง่ายๆ
3.5 ปี - คำพูดของเด็กสามารถเข้าใจได้เฉพาะกับสมาชิกในครอบครัวเท่านั้น
4 ปี - ข้อผิดพลาดในการประกบแบบถาวร (นอกเหนือจากเสียง R, S, L, Sh)
5 ปี - มีปัญหาในการเขียนประโยคที่มีโครงสร้าง
หลังจาก 5 ปี - การรบกวนอย่างต่อเนื่องอย่างเห็นได้ชัดในความคล่องแคล่วในการพูด (การพูดติดอ่าง);
อายุ 6 ขวบ - ขี้อายผิดปกติ จัดเรียงคำใหม่ หาคำที่เหมาะสมเวลาพูดได้ยาก

ทุกวัย - ความซ้ำซากจำเจของเสียงพูดหรือเสียงแหบ

สัญญาณของความบกพร่องทางสติปัญญา

2-3 เดือน - ไม่แสดงความสนใจกับแม่มากนัก
6-7 เดือน - ไม่หันศีรษะไปทางวัตถุที่ตกลงมา
8-9 เดือน - ไม่แสดงความสนใจเมื่อพวกเขาพยายามเล่นซ่อนหากับเขา
12 เดือน - ไม่มองหาวัตถุที่ซ่อนอยู่
15-18 เดือน - ไม่สนใจเกมที่มีเหตุและผล
2 ปี - ไม่แบ่งวัตถุโดยรอบออกเป็นหมวดหมู่ (เช่น สัตว์เป็นสิ่งหนึ่ง รถยนต์เป็นอีกสิ่งหนึ่ง)
3 ปี - ไม่รู้ชื่อเต็มของเขา
อายุ 4 ปี - ไม่สามารถบอกได้ว่าสองบรรทัดใดสั้นกว่าและยาวกว่า
4.5 ปี - ไม่สามารถนับได้อย่างสม่ำเสมอ
อายุ 5 ปี - ไม่รู้ชื่อตัวอักษรสีของวัตถุ
อายุ 5.5 ปี - ไม่ทราบวันเกิดและที่อยู่บ้าน

การดูแลทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด

คุณสมบัติของการให้อาหารและการดูแล

การให้นมทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีคุณสมบัติที่สำคัญ คุณลักษณะเหล่านี้มีสาเหตุมาจากความต้องการสารอาหารที่เพิ่มขึ้นอันเนื่องมาจากการพัฒนาทางกายภาพอย่างเข้มข้น เช่นเดียวกับความยังไม่สมบูรณ์ทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งจำเป็นต้องได้รับอาหารอย่างระมัดระวัง

จุดเริ่มต้นของการให้อาหารเด็กนั้นพิจารณาจากสถานะและระดับของการคลอดก่อนกำหนด วิธีการให้อาหารจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

เมื่อทารกคลอดก่อนกำหนดระดับ I เด็กสามารถเริ่มได้รับนมแม่หรือสารทดแทนหลังจาก 6 - 9 ชั่วโมง โดยระดับ II - หลังจาก 9 - 12 ชั่วโมง ระดับ III - หลังจาก 12-18 ชั่วโมง ทารกในครรภ์ - หลังจาก 24 ชั่วโมง - 36 ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้ สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% จะได้รับในปริมาณ 3-5 มิลลิลิตรทุกๆ 2-3 ชั่วโมง การ "เร็ว" ที่ยาวนานขึ้นเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เนื่องจากจะนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง, ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำและเพิ่มภาวะกรดในการเผาผลาญ

เด็กที่คลอดก่อนกำหนดระดับ III - IV รวมถึงทารกคลอดก่อนกำหนดทุกรายที่มีอาการหายใจลำบาก ภาวะขาดอากาศหายใจ และปฏิกิริยาดูดนมที่อ่อนแอ จะได้รับนมแม่ผ่านท่อย่อยในกระเพาะอาหาร แบบถาวรหรือแบบใช้แล้วทิ้ง (ท่อถาวรจะเปลี่ยนทุกๆ 3 - 4 วันสำหรับ การฆ่าเชื้อและการป้องกันแผลกดทับ) หากสภาพโดยทั่วไปเป็นที่น่าพอใจและสะท้อนการดูดได้ชัดเจนเพียงพอ การให้อาหารในช่วง 3 ถึง 4 วันแรกจะต้องใช้จุกนมหลอก ไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ก่อนช่วงเวลานี้ เนื่องจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นการออกกำลังกายอย่างหนัก และอาจเกิดภาวะขาดอากาศหายใจทุติยภูมิหรือเลือดออกในกะโหลกศีรษะได้

ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1,500 กรัม จะถูกนำเข้าเต้านมตั้งแต่สัปดาห์ที่ 3 ของชีวิต การคำนวณโภชนาการทำตามความต้องการของร่างกายเด็กต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัมต่อวัน: 1-2 วันของชีวิต - 30 กิโลแคลอรี วันที่ 3 - 35 กิโลแคลอรี วันที่ 4 - 40 กิโลแคลอรี จากนั้นทุกวัน 10 กิโลแคลอรีขึ้นไปจนถึงวันที่ 10 วัน; ในวันที่ 14 - 120 ตั้งแต่วันที่ 21 - 140 กิโลแคลอรี เมื่อดูแลทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดและเมื่อพิจารณาปริมาณสารอาหารควรคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของทารกแรกเกิดด้วย: ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากตั้งแต่เดือนที่ 2 ของชีวิต บางครั้งจะดูดซึมปริมาณน้ำนมแม่ที่สอดคล้องกับ 150-180 กิโลแคลอรี/กก. ทารกคลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่จะพัฒนาได้ดีเมื่อกินนมแม่

เด็กที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นไม่เพียงพอในช่วงปลายเดือนที่ 1 บางครั้งจะได้รับอาหารเสริมเข้มข้นในรูปแบบของคอทเทจชีส, kefir ทั้งหมดที่มีน้ำตาล 5% นอกจากนี้ทารกที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่ยังได้รับกลูโคสและอัลบูมินทางหลอดเลือดดำ ตั้งแต่เดือนที่ 2 ของชีวิตแทนที่จะดื่มพวกเขาให้น้ำซุปผักรวมถึงน้ำผักและผลไม้แทน แทนที่จะใช้นมแม่ สามารถใช้นมสูตรในการดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้

การพยาบาลทารกคลอดก่อนกำหนด

การพยาบาลทารกคลอดก่อนกำหนดดำเนินการใน 2 ขั้นตอน: ในโรงพยาบาลคลอดบุตรและในแผนกเฉพาะทางสำหรับทารกแรกเกิด จากนั้นเด็กก็มาอยู่ภายใต้การดูแลของคลินิก ในโรงพยาบาลคลอดบุตร เมือกจะถูกดูดออกจากทางเดินหายใจส่วนบนเพื่อป้องกันการสำลักในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ในวันแรกและสัปดาห์แรกของชีวิต ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากหรือทารกที่คลอดก่อนกำหนดในสภาวะร้ายแรงจะถูกเก็บไว้ในตู้อบ ("ตู้อบ") พวกเขารักษาอุณหภูมิ 30 ถึง 35 ° C (โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของเด็ก) ความชื้นในวันแรกสูงถึง 90% จากนั้นสูงถึง 60 - 55% ความเข้มข้นของออกซิเจนประมาณ 30% คุณสามารถรักษาอุณหภูมิร่างกายของทารกที่คลอดก่อนกำหนดไว้ในเปลที่มีเครื่องทำความร้อนหรือแผ่นทำความร้อนในเปลทั่วไปได้ อุณหภูมิห้องที่เหมาะสมควรอยู่ที่ประมาณ 24 C

การบำบัดด้วยออกซิเจนดำเนินการแก้ไขความสมดุลของกรดและเบสโดยการแนะนำสารละลายกลูโคสด้วยกรดแอสคอร์บิกและโคคาร์บอกซิเลส การกำจัดภาวะน้ำตาลในเลือดและภาวะโปรตีนในเลือดต่ำทำได้โดยใช้สารละลายกลูโคสและอัลบูมิน ในกรณีที่มีความจำเป็นเร่งด่วน จะมีการถ่ายพลาสมาและการถ่ายเลือด

เด็กส่วนใหญ่ที่คลอดก่อนกำหนดระยะ III-IV จะได้รับยาปฏิชีวนะระหว่างการดูแล ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน ได้แก่ สภาพทั่วไปที่รุนแรงของเด็ก โรคหนองอักเสบในมารดา น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด และการคลอดบุตรนอกสถานพยาบาล

ทารกคลอดก่อนกำหนดควรดูแลอย่างไร?

คุณสมบัติหลักของร่างกายของทารกคลอดก่อนกำหนดคือการควบคุมอุณหภูมิที่ไม่ดีมากและการหายใจตื้น ประการแรกอาจทำให้อุณหภูมิร่างกายของเด็กลดลงถึง 35 องศาหรือเพิ่มขึ้นถึง 40 องศา ประการที่สองอาจทำให้ขาดออกซิเจนหรือแม้กระทั่งหยุดหายใจ

ทันทีที่แพทย์ตัดสินใจว่าอาการของเด็กเป็นที่น่าพอใจ แม่และทารกก็จะถูกส่งตัวกลับบ้าน โดยก่อนหน้านี้ได้ให้คำแนะนำที่สำคัญเกี่ยวกับสุขอนามัย การแต่งกาย การเดิน และการอาบน้ำของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

การปกป้องเด็กเช่นนี้เป็นสิ่งสำคัญมากจากผู้ที่เป็นพาหะของโรคหวัด การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน และการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด ทั้งความร้อนสูงเกินไปและภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อุณหภูมิในห้องที่เด็กอยู่ไม่ควรต่ำกว่า 22 องศา ใต้ผ้าห่ม - ไม่ต่ำกว่า 33 องศา อุณหภูมิของน้ำสำหรับอาบน้ำควรสูงกว่าทารกที่ครบกำหนดคลอด (ไม่ต่ำกว่า 38 องศา) ในขณะที่ห้องน้ำก็ควรมีความอบอุ่นเพียงพอ - ไม่ต่ำกว่า 24 องศา

จากที่กล่าวมาข้างต้น เป็นที่ชัดเจนว่าการดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นรวมถึงการเฝ้าสังเกตอุณหภูมิร่างกายอย่างต่อเนื่อง เขาต้องการเสื้อผ้าที่อบอุ่นกว่าเสื้อผ้าที่ใส่ครบวาระ สิ่งสำคัญมากคือต้องเปลี่ยนอากาศในห้องอย่างต่อเนื่องในระหว่างการระบายอากาศควรพาเด็กออกจากห้อง

เด็กกำลังมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น

ทันทีที่น้ำหนักของเด็กเกินสามกิโลกรัมก็สามารถพาไปเดินเล่นได้ คุณไม่ควรออกไปข้างนอกหากอุณหภูมิอากาศภายนอกต่ำกว่าลบ 5 สำหรับเด็กอายุไม่เกิน 1 เดือน และต่ำกว่าลบ 10 สำหรับเด็กอายุไม่เกิน 1 ปี ควรเริ่มเดินประมาณ 5-10 นาที และค่อยๆ เพิ่มเวลาเดินเป็น 2-3 ชั่วโมง (ออกไปทันทีหลังจากให้นมแล้วเดินจนกว่าจะให้นมครั้งถัดไป)

ปัญหาอีกประการหนึ่งคือทารกไม่สามารถดูดนมได้จึงถูกบังคับให้กินอาหารจากขวด (และบางครั้งก็ไม่มีกำลังสำหรับสิ่งนี้) ทันทีที่ทารกแข็งแรงพอที่จะดูดนมได้ คุณควรเปลี่ยนมาเลี้ยงลูกด้วยนมแม่โดยสมบูรณ์ สิ่งนี้จะช่วยให้คุณได้รับน้ำหนักที่ต้องการได้อย่างรวดเร็วและทันกับเพื่อนในการพัฒนา

ทารกคลอดก่อนกำหนดเพียง 8-10% เท่านั้นที่ถูกส่งตัวกลับบ้านจากโรงพยาบาลคลอดบุตร ซึ่งเป็นเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงโดยมีน้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 2,000 ตัว ส่วนที่เหลือจะถูกโอนไปยังสถาบันเฉพาะทางเพื่อการพยาบาลระยะที่สอง ในสถาบันเหล่านี้ เด็กๆ จะได้รับการรักษาที่จำเป็น การอาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะ และป้องกันโรคกระดูกอ่อนและโรคโลหิตจาง มาตรการการรักษาที่ซับซ้อน ได้แก่ การนวดและยิมนาสติก ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีสุขภาพดีสามารถออกจากบ้านได้เมื่อเขามีน้ำหนักตัวมากกว่า 2,000 กรัม การเปลี่ยนแปลงเชิงบวกและการสะท้อนการดูดที่ดี

พัฒนาการที่เหมาะสมของทารกคลอดก่อนกำหนดได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการดูแลทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดอย่างทันท่วงที สภาพแวดล้อมในบ้านที่ดี ชั้นเรียนส่วนบุคคล เกม การนวดและยิมนาสติก และการรับประทานอาหารที่สมดุล

ผลที่ตามมาในระยะยาวของการคลอดก่อนกำหนด

เด็กที่คลอดก่อนกำหนดมักจะเติบโตมีสุขภาพแข็งแรงและกลายเป็นสมาชิกที่มีประสิทธิผลของสังคม เป็นที่รู้กันว่า I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleon, Charles Darwin, Anna Pavlova เกิดก่อนกำหนด อย่างไรก็ตาม ในกลุ่มเด็กดังกล่าว เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่มีความพิการทางร่างกายและจิตใจสูงกว่าเด็กที่เกิดเมื่อครบกำหนด ความผิดปกติทางจิตประสาทอย่างรุนแรงในรูปแบบของสมองพิการ สติปัญญาลดลง ความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็น และอาการลมชักจะพบได้ใน 13 - 27% ของการคลอดก่อนกำหนด ตัวชี้วัดเหล่านี้มีค่าสูงเป็นพิเศษในกลุ่มผู้ที่คลอดก่อนกำหนดมาก โดยในกลุ่มนี้ เด็กที่อยู่ไม่สุขที่ทุกข์ทรมานจากความไม่แน่นอนและอาการหวาดกลัวตอนกลางคืนมักพบเห็นในภายหลัง ในเด็กที่คลอดก่อนกำหนดมักพบพัฒนาการของโครงกระดูกที่ไม่สมส่วนซึ่งส่วนใหญ่มีความเบี่ยงเบนไปสู่อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แพทย์จากสาขาต่างๆ ได้ศึกษาลักษณะพัฒนาการของเด็กที่คลอดก่อนกำหนด เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าผู้หญิงที่คลอดก่อนกำหนดมากมีแนวโน้มที่จะมีประจำเดือนมาไม่ปกติ การทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์มีข้อบกพร่อง สัญญาณของการเป็นเด็กทางเพศ การแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม และการคลอดก่อนกำหนด

การป้องกันการคลอดก่อนกำหนดของเด็กรวมถึง:

ปกป้องสุขภาพของสตรีมีครรภ์ตั้งแต่วัยเด็ก
การป้องกันการทำแท้งด้วยยา โดยเฉพาะในสตรีที่มีประจำเดือนผิดปกติและโรคทางระบบประสาทต่อมไร้ท่อ
การสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยให้กับหญิงตั้งครรภ์ในครอบครัวและในที่ทำงาน
การระบุหญิงตั้งครรภ์ที่เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดอย่างทันท่วงทีและติดตามการตั้งครรภ์

ทารกคลอดก่อนกำหนดถือเป็นเด็กที่เกิดระหว่างสัปดาห์ที่ 22 ถึง 37 ของการตั้งครรภ์ โดยมีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 2,500-2,700 กรัม และมีความยาวลำตัวน้อยกว่า 45-47 ซม. ตัวบ่งชี้ที่เสถียรที่สุดคืออายุครรภ์

ทารกในครรภ์มีชีวิตอยู่ได้ (ตามคำจำกัดความของ WHO) โดยมีน้ำหนักตัวตั้งแต่ 500 กรัมขึ้นไป ความยาวลำตัวตั้งแต่ 25 ซม. ขึ้นไป และระยะเวลาตั้งท้องมากกว่า 22 สัปดาห์ สถิติระดับชาติเกี่ยวกับการแท้งบุตรของรัสเซีย (การยุติการตั้งครรภ์เองเมื่ออายุครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์) คำนึงถึงคำแนะนำเหล่านี้อย่างเต็มที่ สถิติการคลอดก่อนกำหนด (การยุติการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นเองหรือโดยชักนำในช่วงเวลาที่ทารกในครรภ์ถือว่ามีชีวิตอยู่ได้) ในบรรดาผู้ที่เกิดมายังมีชีวิตอยู่จะพิจารณาเฉพาะเด็กตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ที่มีน้ำหนัก 1,000 กรัมขึ้นไป และมีความยาวลำตัว 35 ซม. ขึ้นไป ในบรรดาทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัว 500-999 กรัม ทารกแรกเกิดที่รอดชีวิตหลังคลอดได้ 7 วัน จะต้องได้รับการขึ้นทะเบียน

จำนวนทารกคลอดก่อนกำหนดในประเทศต่างๆ มีตั้งแต่ 3 ถึง 17% ในรัสเซีย - 3-7% การคลอดก่อนกำหนดมีอัตราการเจ็บป่วยและเสียชีวิตสูงที่สุด คิดเป็นประมาณ 75% ของการเสียชีวิตของทารกในประเทศของเรา ในประเทศที่พัฒนาทางเศรษฐกิจมากที่สุด - 100%

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดของเด็กสาเหตุหลักที่ทำให้เด็กคลอดก่อนกำหนดมีดังนี้

ปัจจัยทางสังคมและชีววิทยา

พ่อแม่ยังเด็กเกินไปหรือแก่เกินไป หากวัยชราส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพในร่างกายที่แก่ชรา การเกิดของทารกคลอดก่อนกำหนดในมารดายังสาวก็เนื่องมาจากการตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผน

การกำกับดูแลทางการแพทย์ ในบรรดาเด็กที่เกิดจากสตรีที่ไม่ได้สังเกตที่คลินิกฝากครรภ์ตลอดการตั้งครรภ์ อัตราการเสียชีวิตปริกำเนิดจะสูงกว่าถึง 5 เท่า

แม้จะมีการตั้งครรภ์ตามที่ต้องการ แต่ความเสี่ยงของการแท้งบุตรในสตรีโสดยังสูงกว่าสตรีที่แต่งงานแล้ว ซึ่งมีสาเหตุมาจากปัจจัยทางสังคม ครัวเรือน และจิตใจ

การทำแท้งครั้งก่อน การกำจัดการทำแท้งโดยสมบูรณ์โดยใช้การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพสามารถลดอุบัติการณ์ของการคลอดก่อนกำหนดได้ 1/3

ช่วงเวลาระหว่างการคลอดที่สั้น (น้อยกว่า 2 ปี) อาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้

โรคของแม่.

หลักสูตรทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์

องศาของการคลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดมีสี่ระดับ (ตารางที่ 4-1)

ตารางที่ 4-1.องศาของการคลอดก่อนกำหนด

ปัจจุบันการวินิจฉัยมักไม่ได้บ่งชี้ถึงระดับของการคลอดก่อนกำหนด แต่เป็นอายุครรภ์ในหน่วยสัปดาห์ (ตัวบ่งชี้ที่แม่นยำยิ่งขึ้น)

สัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด สัญญาณทางคลินิก

การปรากฏตัวของทารกคลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับระดับของการคลอดก่อนกำหนด

ทารกคลอดก่อนกำหนดมาก (น้ำหนักตัวน้อยกว่า 1,500 กรัม) มีผิวเหี่ยวย่นบาง ๆ สีแดงเข้ม เคลือบด้วยสารหล่อลื่นคล้ายชีสและขนปุยมากมาย (ลานูโก).เกิดผื่นแดงง่าย

ใช้เวลานานถึง 2-3 สัปดาห์ ชั้นไขมันใต้ผิวหนังไม่แสดงออกมา หัวนมและลานนมของต่อมน้ำนมแทบจะมองไม่เห็น ใบหูแบนไม่มีรูปร่างนุ่มกดไปที่ศีรษะ เล็บมีความบางและไม่ถึงขอบเตียงเล็บเสมอไป สะดืออยู่ที่ส่วนล่างที่สามของช่องท้อง หัวมีขนาดค่อนข้างใหญ่และคิดเป็น 1/3 ของความยาวลำตัว แขนขาสั้น รอยประสานของกะโหลกศีรษะและกระหม่อม (ใหญ่และเล็ก) เปิดอยู่ กระดูกของกะโหลกศีรษะมีความบาง ในเด็กผู้หญิง ช่องว่างที่อวัยวะเพศอ้าปากค้างอันเป็นผลมาจากความล้าหลังของริมฝีปากใหญ่ คลิตอริสยื่นออกมา ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะจะไม่ลงมาในถุงอัณฑะ

ทารกคลอดก่อนกำหนดที่โตเต็มที่จะมีรูปลักษณ์ที่แตกต่างออกไป ผิวเป็นสีชมพู ไม่มีฝ้าบนใบหน้า (เกิดในสัปดาห์ที่ 33 ของการตั้งครรภ์) และต่อมาบนร่างกาย สะดือตั้งอยู่สูงกว่าครรภ์เล็กน้อย ศีรษะยาวประมาณ 1/4 ของความยาวลำตัว ในเด็กที่เกิดเมื่อตั้งครรภ์มากกว่า 34 สัปดาห์ เส้นโค้งแรกจะปรากฏบนหู หัวนมและลานนมจะมองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะจะอยู่ที่ทางเข้าถุงอัณฑะ ในเด็กผู้หญิง ร่องที่อวัยวะเพศเกือบจะปิดแล้ว

ทารกคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะเฉพาะคือภาวะกล้ามเนื้อน้อยเกินไป การตอบสนองทางสรีรวิทยาลดลง การเคลื่อนไหวของร่างกาย การควบคุมอุณหภูมิบกพร่อง และการร้องไห้ที่อ่อนแอ ทารกคลอดก่อนกำหนดมาก (อายุครรภ์น้อยกว่า 30 สัปดาห์) นอนเหยียดแขนและขาออก การดูด การกลืน และปฏิกิริยาตอบสนองอื่น ๆ หายไปหรือแสดงออกได้ไม่ดีนัก อุณหภูมิของร่างกายไม่คงที่ (สามารถลดลงถึง 32-34? C และเพิ่มขึ้นได้ง่าย) เมื่อแรกเกิดหลังจากสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ พบว่าทารกคลอดก่อนกำหนดมีอาการงอขาบริเวณข้อเข่าและข้อสะโพกบางส่วน การสะท้อนการดูดเป็นสิ่งที่ดี ในเด็กที่เกิดเมื่ออายุครรภ์ 36-37 สัปดาห์ การงอของแขนขาจะสมบูรณ์ แต่ไม่มั่นคง สะท้อนให้เห็นอย่างชัดเจน ในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของชีวิต ทารกคลอดก่อนกำหนดอาจมีอาการสั่นเป็นระยะๆ ตาเหล่ที่ไม่รุนแรงและไม่แน่นอน และอาตาแนวนอนเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย

คุณสมบัติของอวัยวะภายใน

การหายใจในทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นตื้นโดยมีอัตราการหายใจผันผวนอย่างมาก (จาก 36 ถึง 76 ต่อนาที) โดยมีแนวโน้มที่จะหายใจเร็วและหยุดหายใจขณะหลับนาน 5-10 วินาที ในเด็กที่เกิดเมื่ออายุครรภ์น้อยกว่า 35 สัปดาห์ การก่อตัวของสารลดแรงตึงผิวจะลดลง

เพื่อป้องกันการล่มสลายของถุงลมระหว่างการหายใจออก พวกเขาพัฒนา SDR ได้ง่ายขึ้น

อัตราการเต้นของหัวใจในทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นมีลักษณะของ lability ที่ดี (จาก 100 ถึง 180 ต่อนาที), เสียงของหลอดเลือดลดลง, ความดันโลหิตซิสโตลิกไม่เกิน 60-70 มม. ปรอท การซึมผ่านของผนังหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้การไหลเวียนในสมองบกพร่องและการตกเลือดในสมอง

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

ในวันแรกของชีวิต ทารกคลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มมากกว่าทารกครบกำหนดที่จะประสบกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ แคลเซียมในเลือดต่ำ ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง และภาวะกรดจากการเผาผลาญที่ลดลง ปริมาณของเม็ดเลือดแดงและ Hb ที่เกิดเกือบจะเหมือนกับในทารกครบกำหนด แต่ปริมาณ HbF จะสูงกว่า (สูงถึง 97.5%) ซึ่งสัมพันธ์กับภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอย่างรุนแรง ตั้งแต่วันที่สองของชีวิต จำนวนเม็ดเลือดแดงเปลี่ยนแปลงในอัตราเร็วกว่าในทารกครบกำหนด และเมื่ออายุ 6-8 สัปดาห์ การเบี่ยงเบนของ hemogram โดยทั่วไปของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะปรากฏขึ้น - โรคโลหิตจางในช่วงต้นของการคลอดก่อนกำหนด สาเหตุหลักของโรคโลหิตจางถือเป็นการผลิตอีริโธรปัวอิตินต่ำ ปริมาณของเม็ดเลือดขาวจะเหมือนกับในทารกที่ครบกำหนดครบกำหนด แต่มีลักษณะเฉพาะของการมีอยู่ของตัวอ่อนจนถึงโพรไมอีโลไซต์ การครอสโอเวอร์ครั้งแรกของ granulocytes และ lymphocytes เกิดขึ้นในภายหลังระดับการคลอดก่อนกำหนดก็จะมากขึ้น (ด้วยระดับ III - ภายในสิ้นเดือนแรกของชีวิต)

คุณสมบัติการพัฒนาของเด็กที่คลอดก่อนกำหนด พัฒนาการทางร่างกาย

พัฒนาการทางกายภาพของทารกคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะเฉพาะคือมีอัตราการเพิ่มน้ำหนักและความยาวตัวที่สูงขึ้นในช่วงปีแรก

ชีวิต. ยิ่งทารกคลอดก่อนกำหนดมีน้ำหนักและความยาวลำตัวน้อยลง ตัวชี้วัดเหล่านี้ก็จะยิ่งทวีความรุนแรงมากขึ้นตลอดทั้งปี

เมื่อสิ้นปีแรกของชีวิตน้ำหนักตัวจะเพิ่มขึ้นดังนี้: ด้วยระดับ IV ก่อนกำหนด 8-10 เท่า, ระดับ III - 6-7 เท่า, ระดับ II - 5-7 เท่า, ระดับ I - 4- 5 ครั้ง น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นไม่สม่ำเสมอ เดือนแรกของชีวิตเป็นช่วงปรับตัวที่ยากที่สุด โดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนดมาก น้ำหนักตัวเริ่มต้นลดลง 8-12% (ในทารกครบกำหนด 3-6%); การฟื้นตัวช้า ด้วยระยะเวลาตั้งครรภ์น้อยกว่า 32 สัปดาห์ น้ำหนักตัวมักจะถึงค่าเริ่มต้นเมื่อสิ้นสุดเดือนแรกของชีวิตเท่านั้น และเริ่มเพิ่มขึ้นอย่างเข้มข้นมากขึ้นตั้งแต่เดือนที่ 2

ความยาวลำตัวของทารกคลอดก่อนกำหนดภายในสิ้นปีแรกของชีวิตคือ 65-75 ซม. เช่น เพิ่มขึ้น 30-35 ซม. ในขณะที่ทารกครบกำหนดความยาวลำตัวจะเพิ่มขึ้น 25 ซม.

แม้จะมีอัตราการพัฒนาที่สูง แต่ในช่วง 2-3 ปีแรกของชีวิต เด็กที่คลอดก่อนกำหนดจะล้าหลังกว่าเพื่อนที่เกิดมาครบกำหนด การปรับระดับเกิดขึ้นหลังจากปีที่สามของชีวิต ซึ่งมักจะอยู่ที่ 5-6 ปี ในอนาคตมักพบอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงและความเป็นทารกในเด็กที่คลอดก่อนกำหนด แต่ก็สามารถบ่งชี้ลักษณะการพัฒนาทางกายภาพของคนรอบข้างในระยะยาวได้เช่นกัน

การพัฒนาจิต

ในการพัฒนาจิตนั้น ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีสุขภาพดีจะถูกเปรียบเทียบกับเพื่อนที่อายุครบกำหนดเร็วกว่าในการพัฒนาทางกายภาพมาก เด็กที่คลอดก่อนกำหนดระดับ II-III จะเริ่มจ้องมอง เงยหน้าขึ้น เกลือกตัว ลุกขึ้นและเดินอย่างอิสระ และออกเสียงคำแรกช้ากว่าเด็กครบกำหนด 1-3 เดือน เด็กที่คลอดก่อนกำหนด "ตามทัน" กับเพื่อนที่ครบกำหนดในแง่ของการพัฒนาจิตในปีที่สองของชีวิต ในระยะที่ฉันคลอดก่อนกำหนด - ภายในสิ้นปีแรก

คุณสมบัติของการดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดการพยาบาลทารกคลอดก่อนกำหนดดำเนินการในสองขั้นตอน: ในโรงพยาบาลคลอดบุตรและในแผนกเฉพาะทาง จากนั้นเด็กก็มาอยู่ภายใต้การดูแลของคลินิก

ทั่วโลกให้ความสำคัญอย่างยิ่งกับ "การพยาบาลทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างอ่อนโยน" โดยมีข้อจำกัดด้านการดูแลผู้ป่วยหนัก สถานการณ์ที่ตึงเครียด และความเจ็บปวด หลังคลอด ควรวางทารกที่คลอดก่อนกำหนดไว้ในผ้าอ้อมอุ่นที่ปลอดเชื้อ (“ความสบายสูงสุด”) การระบายความร้อนทันทีหลังคลอดขณะยังอยู่ในห้องคลอด มักจะไม่ใส่ใจต่อความล้มเหลวอีกต่อไป แล้วถ้าอุณหภูมิร่างกายของทารกคลอดก่อนกำหนดลดลงเพียงครั้งเดียวเหลือ 32 องศาเซลเซียสล่ะ?

และอัตราการเสียชีวิตลดลงเกือบ 100% แม้ว่าในอนาคตจะมีการใช้วิธีการดูแลและการรักษาที่ทันสมัยทั้งหมดอย่างถูกต้องก็ตาม ในวันแรกของชีวิต ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากหรือทารกที่คลอดก่อนกำหนดในสภาวะร้ายแรงจะถูกเก็บไว้ในตู้อบ พวกเขารักษาอุณหภูมิคงที่ (จาก 30 ถึง 35 องศาเซลเซียสโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของเด็ก) ความชื้น (ในวันแรกมากถึง 90% และสูงถึง 60-55%) ความเข้มข้นของออกซิเจน (ประมาณ 30 %) สามารถรักษาอุณหภูมิร่างกายของเด็กไว้ในเปลที่ให้ความร้อนหรือในเปลทั่วไปโดยใช้แผ่นทำความร้อน เนื่องจากยิ่งอยู่ในตู้ฟักนานเท่าไร เด็กก็ยิ่งมีโอกาสติดเชื้อมากขึ้นเท่านั้น อุณหภูมิอากาศภายในอาคารที่เหมาะสมคือ 25? C จำเป็นต้องสนับสนุนปฏิกิริยาการปรับตัวของเด็กโดยการหยดนมแม่โดยกำเนิดจากปิเปต ผ้าอ้อมที่ให้ความร้อน การอยู่บนหน้าอกของแม่เป็นเวลานาน (เช่น "จิงโจ้") เสียงสงบของพยาบาล และการเคลื่อนไหวที่ลูบไล้ของแม่ มือของเธอ

ทารกคลอดก่อนกำหนดที่แข็งแรงและมีน้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 2,000 คนมีเพียง 8-10% เท่านั้นที่ถูกย้ายออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรที่บ้าน ส่วนที่เหลือจะถูกย้ายไปยังสถาบันเฉพาะทางเพื่อการพยาบาลระยะที่สอง

คุณสมบัติของการให้อาหารก่อนวัยอันควร

ลักษณะเฉพาะของการให้อาหารทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นเกิดจากความต้องการสารอาหารที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการพัฒนาทางกายภาพอย่างเข้มข้นตลอดจนการทำงานและยังไม่บรรลุนิติภาวะทางสัณฐานวิทยาของระบบทางเดินอาหารดังนั้นควรให้อาหารอย่างระมัดระวัง แม้แต่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดก็ควรเริ่มได้รับอาหารในช่วงชั่วโมงแรกของชีวิต เนื่องจากธรรมชาติของการเผาผลาญอาหาร ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ด้วยสารอาหารทางหลอดเลือด ลำไส้ของเด็กจะถูกเติมโดยจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสอย่างรวดเร็ว ในเวลาเดียวกันการซึมผ่านของเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารจะเพิ่มขึ้นซึ่งก่อให้เกิดลักษณะทั่วไปของกระบวนการติดเชื้อ การให้สารอาหารทางหลอดเลือดจะใช้เฉพาะในสภาวะที่รุนแรงมากในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากและในระยะเวลาที่จำกัดเท่านั้น สำหรับเด็กดังกล่าว เหมาะสมกว่าที่จะกำหนดให้ใช้นมแม่แบบหยดตลอด 24 ชั่วโมง

ทารกที่มีอายุครรภ์มากกว่า 28 สัปดาห์ เช่นเดียวกับทารกคลอดก่อนกำหนดที่มี SDD และปฏิกิริยาการดูดนมที่อ่อนแอ การให้นมแม่ผ่านทางสายยางในกระเพาะอาหาร หากสภาพทั่วไปเป็นที่น่าพอใจ ปฏิกิริยาสะท้อนการดูดค่อนข้างเด่นชัด และน้ำหนักตัวเมื่อแรกเกิดมากกว่า 1,800 กรัม สามารถให้นมบุตรได้หลังจากผ่านไป 3-4 วัน ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 1,500 กรัม จะถูกนำเข้าเต้านมตั้งแต่สัปดาห์ที่สามของชีวิต หากแม่ไม่มีนมจะมีการกำหนดสูตรเฉพาะสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด

(เช่น "ทารกแรกเกิด" "พรีแนน" เป็นต้น) เมื่อเด็กมีน้ำหนักตัวถึง 2,500-3,000 กรัม เด็กจะค่อยๆ เปลี่ยนไปใช้ยาทดแทนนมแม่ตามปกติ

การคำนวณโภชนาการจัดทำตามความต้องการของร่างกายเด็กต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน: 1-2 วันของชีวิต - 30 กิโลแคลอรี วันที่ 3 - 35 กิโลแคลอรี วันที่ 4 - 40 กิโลแคลอรี จากนั้นเพิ่มอีก 10 กิโลแคลอรีทุกวันขึ้นไป จนถึงวันที่ 10 ของชีวิต ในวันที่ 14 - 120 กิโลแคลอรี จากวันที่ 21 ของชีวิต - 140 กิโลแคลอรี

เมื่อพิจารณาปริมาณอาหาร ควรคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของเด็กด้วย: ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากตั้งแต่เดือนที่ 2 บางครั้งดูดซับปริมาณน้ำนมแม่ซึ่งเท่ากับ 150-180 กิโลแคลอรี/กก.

ผลที่ตามมาในระยะยาวของการคลอดก่อนกำหนดในกลุ่มทารกคลอดก่อนกำหนด ความเสี่ยงต่อการเกิดความพิการทางร่างกายและจิตใจสูงกว่าทารกที่คลอดครบกำหนด

ความผิดปกติทางจิตประสาทอย่างรุนแรงในรูปแบบของสมองพิการ สติปัญญาลดลง ความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็น และอาการลมชักเกิดขึ้นใน 13-27% ของทารกคลอดก่อนกำหนด

ในทารกคลอดก่อนกำหนด พัฒนาการบกพร่องมีแนวโน้มที่จะตรวจพบได้มากกว่า 10-12 เท่า มีลักษณะการพัฒนาโครงกระดูกที่ไม่สมส่วนโดยส่วนใหญ่มีการเบี่ยงเบนไปสู่อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ต่อมาหลายคนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะ “ปรับตัวเข้ากับโรงเรียนไม่ถูกต้อง” โรคสมาธิสั้น (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) พบได้บ่อยในผู้ที่คลอดก่อนกำหนด

ผู้หญิงที่คลอดก่อนกำหนดมากมักจะประสบกับประจำเดือนมาไม่ปกติ สัญญาณของการเป็นเด็กทางเพศ ภัยคุกคามของการแท้งบุตร และการคลอดก่อนกำหนด

แม้จะกล่าวข้างต้นด้วยการดูแลและโภชนาการที่เหมาะสม ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักจะเติบโตมีสุขภาพที่ดีและกลายเป็นสมาชิกของสังคมที่เต็มเปี่ยม

การป้องกันการคลอดก่อนกำหนดของเด็กการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดของเด็กเกี่ยวข้องกับการปกป้องสุขภาพของสตรีมีครรภ์ การป้องกันการทำแท้งด้วยยา โดยเฉพาะในสตรีที่มีประจำเดือนผิดปกติและโรคทางระบบประสาทต่อมไร้ท่อ สร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยให้กับสตรีมีครรภ์ในครอบครัวและในที่ทำงาน การระบุกลุ่มเสี่ยงอย่างทันท่วงทีและการติดตามการตั้งครรภ์ในสตรีเหล่านี้

พ่อแม่ของทารกคลอดก่อนกำหนดต้องเผชิญกับปัญหาต่างๆ ทั้งความยากลำบากในการดูแลทารกในโรงพยาบาลคลอดบุตร การสร้างเงื่อนไขที่จำเป็นที่บ้าน การให้นมบุตร หรือการเลือกสูตรที่เหมาะสม การไปพบแพทย์เป็นประจำ และความกังวลเกี่ยวกับอนาคต สุขภาพของลูกน้อย อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้เสมอว่าด้วยความเอาใจใส่ที่เพิ่มขึ้นต่อทารกและการดูแลที่เหมาะสม พวกเขาจะสามารถช่วยให้ทารก "ตาม" กับเพื่อน ๆ ได้เร็วขึ้นและเติบโตขึ้นเป็นทารกที่แข็งแรงและร่าเริง ซึ่งได้รับการยืนยันจากความนิยม ภาพถ่าย “ก่อนและหลัง”

คุณสามารถดูรูปภาพที่คล้ายกันเพิ่มเติมได้ในแกลเลอรีรูปภาพท้ายบทความ

ทารกคนไหนที่ถือว่าคลอดก่อนกำหนด?

ยาอย่างเป็นทางการจัดประเภททารกว่าคลอดก่อนกำหนดหากพวกเขา เกิดเมื่ออายุครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์เด็กดังกล่าวมีส่วนสูงและน้ำหนักต่ำกว่า และอวัยวะของพวกเขาก็ยังไม่บรรลุนิติภาวะ

สาเหตุ

ปัจจัยที่ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่

ละเลยการสนับสนุนทางการแพทย์ในระหว่างตั้งครรภ์
การมีนิสัยที่ไม่ดีในหญิงตั้งครรภ์
โภชนาการไม่เพียงพอหรือไม่สมดุลของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์
อายุของผู้ตั้งครรภ์หรือพ่อที่ตั้งครรภ์คือน้อยกว่า 18 ปีและมากกว่า 35 ปี
ทำงานเป็นหญิงตั้งครรภ์ในสภาวะอันตราย
น้ำหนักครรภ์ต่ำ (น้อยกว่า 48 กก.)
สตรีมีครรภ์อาศัยอยู่ในสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่ดี
การตั้งครรภ์ในสภาพแวดล้อมทางจิตวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย

การจำแนกประเภทของการคลอดก่อนกำหนด

การแบ่งออกเป็นระดับของการคลอดก่อนกำหนดนั้นขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ที่ทารกเกิด รวมถึงพารามิเตอร์ทางกายภาพของเด็กวัยหัดเดิน เช่น น้ำหนักและความยาวลำตัว ระดับของการคลอดก่อนกำหนดดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

อันดับแรก– เด็กเกิดเมื่ออายุครรภ์ 36-37 สัปดาห์ โดยมีน้ำหนักตัว จาก 2 ถึง 2.5 กก. และความยาวลำตัวตั้งแต่ 41 ถึง 45 ซม.
ที่สอง– ทารกจะปรากฏในช่วง 32 ถึง 35 สัปดาห์ น้ำหนักตัวของเขาคือ น้อยกว่า 2 กก. แต่มากกว่า 1.5 กก. และความยาวลำตัว - ตั้งแต่ 36 ถึง 40 ซม.
ที่สาม– ทารกเกิดเมื่ออายุครรภ์ -31 สัปดาห์โดยมีน้ำหนัก ตั้งแต่ 1 ถึง 1.5 กก. และความยาวลำตัวตั้งแต่ 30 ถึง 35 ซม.
ที่สี่– ทารกเกิดก่อนอายุครรภ์ 28 สัปดาห์โดยมีน้ำหนักตัว น้อยกว่าหนึ่งกิโลกรัมและมีความยาวลำตัวน้อยกว่า 30 ซม.

สัญญาณ

รูปร่าง

เมื่อเปรียบเทียบกับทารกครบกำหนด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะแตกต่างออกไป:

ผิวบางลง
ไขมันใต้ผิวหนังน้อยหรือไม่มีเลย
ขนาดหัวใหญ่สัมพันธ์กับลำตัว
ท้องใหญ่และสะดือต่ำ
กระหม่อมขนาดเล็กที่ไม่ปิด
หูนุ่มมาก.
เล็บบางที่อาจปกคลุมช่วงนิ้วได้ไม่หมด
การเปิดแหว่งอวัยวะเพศในเด็กทารกหญิง
ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะไม่มีเวลาที่จะลงไปในถุงอัณฑะ
การสูญเสียสายสะดือในภายหลัง

สัญญาณเหล่านี้จะเด่นชัดมากขึ้นตามระดับการคลอดก่อนกำหนดที่สูงขึ้น และในทารกที่มีระดับที่ 1 หรือ 2 อาจมีอาการหลายอย่างหายไป

คุณสมบัติทางกายวิภาคและสรีรวิทยา

ระดับของการคลอดก่อนกำหนดได้รับผลกระทบจากการทำงานของระบบอวัยวะของทารกที่คลอดก่อนกำหนด เนื่องจากยิ่งทารกในครรภ์มีขนาดเล็กลง อวัยวะต่างๆ ก็ยิ่งไม่มีเวลาสร้างสภาวะที่ช่วยให้ปรับตัวได้อย่างรวดเร็ว ชีวิตหลังคลอดบุตร

ทารกคลอดก่อนกำหนดหายใจบ่อยขึ้นมากกว่าในทารกที่คลอดครบกำหนดซึ่งสัมพันธ์กับทางเดินหายใจส่วนบนที่แคบ หน้าอกที่ยืดหยุ่นได้ดีกว่า และตำแหน่งไดอะแฟรมที่สูงขึ้น นอกจากนี้ ปอดของเด็กวัยหัดเดินยังไม่โตพอ ซึ่งทำให้เกิดโรคปอดบวมและภาวะหยุดหายใจขณะหลับบ่อยครั้ง
เนื่องจากการคลอดก่อนกำหนด ระบบไหลเวียนโลหิตของทารกอาจไม่พัฒนาเต็มที่ ผลที่ได้คือโรคหัวใจหลายอย่างที่ทำให้สภาพของทารกแย่ลง และเนื่องจากผนังหลอดเลือดมีความเปราะบางและซึมผ่านได้มากกว่า ทารกมักจะมีอาการตกเลือด
สมองแม้จะคลอดก่อนกำหนดอย่างล้ำลึกแต่สมองก็ถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์ แต่เส้นทางในการตั้งครรภ์ระยะสุดท้ายยังคงพัฒนาอยู่ ดังนั้น ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงมี แรงกระตุ้นของเส้นประสาทไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ ได้ไม่ดีหากระบบประสาทของทารกได้รับความเสียหาย การเคลื่อนไหวของทารกจะลดลง เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อ ปฏิกิริยาตอบสนองในเด็กดังกล่าวอาจหดหู่หรือไม่อยู่เลยและมักสังเกตอาการสั่น

กลไกที่ควบคุมการผลิตและการสูญเสียความร้อนในร่างกายนั้นพัฒนาได้ไม่ดีในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะสูญเสียความร้อนเร็วขึ้น และร่างกายจะผลิตความร้อนออกมาได้ยาก- นอกจากนี้ เนื่องจากต่อมเหงื่อยังไม่ได้รับการพัฒนาและทำงานผิดปกติ ทารกจึงอาจมีความร้อนมากเกินไปได้ง่าย
ระบบย่อยอาหารของทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังทำงานได้แย่กว่าทารกที่ครบกำหนดคลอดอีกด้วย สาเหตุหลักมาจากการผลิตเอนไซม์และน้ำย่อยไม่เพียงพอรวมถึง dysbiosis ของจุลินทรีย์ในลำไส้ นอกจากนี้การทำงานของมอเตอร์ของระบบทางเดินอาหารยังได้รับความทุกข์ทรมานจากการส่งกระแสประสาทที่เสื่อมลงซึ่งส่งผลให้การเคลื่อนไหวของอาหารผ่านลำไส้ช้าลง
กระบวนการสร้างแร่ธาตุยังคงดำเนินต่อไปในกระดูกของทารกคลอดก่อนกำหนดหลังคลอด ซึ่งเป็นเหตุผลในการบริหารแคลเซียมเพิ่มเติมให้กับทารก ในทารกดังกล่าว เพิ่มแนวโน้มในการพัฒนาโรคกระดูกอ่อนและ dysplasia ของข้อต่อกระดูกเชิงกราน
เนื่องจากการทำงานของไตยังไม่บรรลุนิติภาวะ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีอาการขาดน้ำหรือบวมอย่างรวดเร็วหากการดูแลลูกน้อยไม่เพียงพอ
ระบบต่อมไร้ท่อทำงานได้ไม่เต็มที่ในช่วงคลอดก่อนกำหนดซึ่งเป็นสาเหตุ ฮอร์โมนจะถูกปล่อยออกมาในปริมาณที่ไม่เพียงพอและต่อมต่างๆ ก็จะหมดลงอย่างรวดเร็ว.

ผลที่ตามมาของการคลอดก่อนกำหนดและความมีชีวิต

อัตราการรอดชีวิตของทารกที่คลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์และสาเหตุที่ทำให้เกิดการคลอดบุตร หากผู้ที่เกิดในช่วงสัปดาห์ที่ 23 อยู่รอดได้เพียง 20-40% ของกรณี ทารกที่มีอายุครรภ์ 24-26 สัปดาห์จะอยู่รอดได้ 50-70% ของกรณี และอัตราการรอดชีวิตของทารกที่มีระยะเวลาการพัฒนามากกว่า 27 สัปดาห์ เกิน 90%

ทารกที่เกิดเร็วกว่าที่คาดไว้จะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นและมีความยาวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หลายคนตามทันเพื่อนที่ครบกำหนดในตัวชี้วัดเหล่านี้ภายใน 1-2 ปี แต่มีเด็กทารกจำนวนหนึ่งซึ่งความแตกต่างกับเพื่อนฝูงจะคลี่คลายลงเมื่ออายุ 5-6 ปีเท่านั้น

โรคโลหิตจางในช่วงคลอดก่อนกำหนดจะพัฒนาเร็วขึ้น ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในกระแสเลือดและการติดเชื้อหนองในกระดูก ลำไส้ หรือเยื่อหุ้มสมองในทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเพิ่มขึ้น เมื่ออายุมากขึ้น เด็กที่คลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะมีโรคทางระบบประสาท ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นหรือการได้ยิน การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันบ่อยครั้ง และปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์

โรคดีซ่านในทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเด่นชัดกว่าและอยู่ได้นานกว่า สภาพทางสรีรวิทยานี้ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการสลายฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์ มักจะหายไปเมื่ออายุ 3 สัปดาห์ แต่ในทารกคลอดก่อนกำหนดจำนวนมากจำเป็นต้องได้รับการรักษา ซึ่งส่วนใหญ่จะใช้การส่องไฟ

คลอดก่อนกำหนดมาก

เป็นชื่ออาการของทารกที่มีน้ำหนักไม่เกิน 1 กิโลกรัมพวกเขาเกิดในกรณีของการคลอดก่อนกำหนดน้อยกว่า 5% มักจะไม่สามารถหายใจได้เอง และจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนโดยการใช้ยาเทียมและยา แม้ว่าทารกดังกล่าวจะได้รับการดูแล แต่เปอร์เซ็นต์ของความพิการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ในเด็กเหล่านี้ก็ยังสูงมาก

คลอดก่อนกำหนดมาก

ภาวะนี้พบได้ในทารก โดยมีน้ำหนักตัวเมื่อคลอดก่อนกำหนด 1-1.5 กก.ในการคลอดบุตรจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ให้ออกซิเจน และให้อาหารทางหลอดเลือดดำและทางสายยาง เพื่อให้ทารกเติบโตและพัฒนาเร็วขึ้น เขาจะได้รับกรดอะมิโน กลูโคส สารฮอร์โมนและสารอื่นๆ

7 เดือน

ในระยะนี้ของการตั้งครรภ์ ทารกจะเกิดมามีน้ำหนัก 1.5-2 กิโลกรัม แต่ส่วนใหญ่ไม่สามารถทำงานได้อย่างอิสระ เด็กน้อยจะถูกนำไปไว้ในตู้ฟักที่มีอุณหภูมิและความชื้นตามที่กำหนด โดยจะต้องผ่านการตรวจที่จำเป็นและได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ หลังจากได้รับน้ำหนักมากถึง 1.7 กก. ทารกจะถูกย้ายไปที่เปลซึ่งมีระบบทำความร้อน เมื่อเด็กมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นถึง 2 กก. เขาไม่จำเป็นต้องมีการรองรับความร้อนอีกต่อไป

8 เดือน

โดยทั่วไปแล้วทารกที่เกิดในระยะนี้จะมีน้ำหนัก 2-2.5 กก. และสามารถดูดและหายใจได้อย่างอิสระพวกเขามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ดังนั้นทารกจึงต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลาหนึ่ง แต่เมื่อไม่มีภาวะแทรกซ้อนและน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนเป็นปกติ ทารกก็จะถูกส่งกลับบ้านพร้อมกับพ่อแม่คนใหม่

ทารกคลอดก่อนกำหนดมีชีวิตและพัฒนาหลังคลอดในศูนย์ปริกำเนิดสมัยใหม่ได้อย่างไรในวิดีโอ:

การตรวจทางคลินิก

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดออกจากบ้านควรได้รับการดูแลโดยกุมารแพทย์อย่างต่อเนื่อง

การวัดและการตรวจสอบในช่วงเดือนแรกหลังจำหน่ายจะดำเนินการสัปดาห์ละครั้ง จากนั้นจนถึงอายุ 6 เดือน - ทุกๆ สองสัปดาห์ และตั้งแต่ 6 เดือนถึงหนึ่งปี - ทุกเดือน ทารกได้รับการตรวจโดยศัลยแพทย์นักประสาทวิทยาแพทย์หทัยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกและจักษุแพทย์และเมื่ออายุเกินหนึ่งปีโดยจิตแพทย์และนักบำบัดการพูด

พวกเขามีน้ำหนักเท่าไหร่?

ตามกฎแล้ว แม่จะกลับบ้านพร้อมกับทารกแรกเกิดหลังจากที่น้ำหนักของทารกเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 2 กิโลกรัม สิ่งสำคัญสำหรับการออกจากโรงพยาบาลคือทารกไม่มีภาวะแทรกซ้อน การควบคุมอุณหภูมิดีขึ้น และทารกไม่ต้องการเครื่องช่วยหายใจและหัวใจ

คุณสมบัติของการดูแล

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษพวกเขาได้รับการดูแลทีละขั้นตอนด้วยความช่วยเหลือจากนักทารกแรกเกิดและกุมารแพทย์ ครั้งแรกในโรงพยาบาลคลอดบุตร จากนั้นในโรงพยาบาล และที่บ้านภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดในการดูแลทารก:

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอุณหภูมิและความชื้นในห้องเหมาะสมที่สุด
ดำเนินการรักษาอย่างมีเหตุผล
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าให้อาหารเพียงพอกับความต้องการ
ให้การติดต่อกับแม่โดยใช้วิธีจิงโจ้
หลังจากออกจากโรงพยาบาล ให้จำกัดการติดต่อกับคนแปลกหน้า
อาบน้ำและเดินเล่นกับทารกหลังจากได้รับอนุญาตจากแพทย์
ทำยิมนาสติกกับทารกและจัดหลักสูตรการนวดหลังจากได้รับอนุญาตจากกุมารแพทย์

เคล็ดลับบางประการเกี่ยวกับวิธีหลีกเลี่ยงปัญหาในการพัฒนาของทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้อธิบายไว้ในวิดีโอ:

จะทำอย่างไรถ้ามีอาการที่น่าตกใจ?

หากมีสิ่งใดทำให้แม่กังวลใจควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน จำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญเมื่อ:

ทารกไม่เต็มใจที่จะให้นมแม่หรือกินอาหารจากขวด
การโจมตีของการอาเจียน
อาการตัวเหลืองในระยะยาว
ร้องไห้หนักมากอย่างต่อเนื่อง
หยุดหายใจ.
สีซีดอย่างรุนแรง
ปฏิกิริยาที่เจ็บปวดของเด็กต่อเสียง การมองเห็น หรือการสัมผัส เมื่ออายุเกิน 1.5 เดือน
ขาดการจ้องมองซึ่งกันและกันเมื่ออายุมากกว่า 2 เดือน

การฉีดวัคซีน: ควรฉีดวัคซีนเมื่อใด?

อนุญาตให้ฉีดวัคซีนทารกคลอดก่อนกำหนดได้ก็ต่อเมื่อทารกแข็งแรงเพียงพอและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น

การฉีดวัคซีนบีซีจีในโรงพยาบาลคลอดบุตรไม่ได้ให้เด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2 กก.ระบุไว้สำหรับการเพิ่มน้ำหนักมากถึง 2,500 กรัม และหากมีข้อห้ามสามารถเลื่อนออกไปเป็นเวลา 6-12 เดือน กุมารแพทย์ควรกำหนดระยะเวลาในการเริ่มให้วัคซีนอื่นโดยคำนึงถึงสุขภาพและพัฒนาการของเด็กวัยหัดเดิน

ความคิดเห็นของ E. Komarovsky

ดังที่คุณทราบกุมารแพทย์ยอดนิยมแนะนำให้เลี้ยงลูกในปีแรกของชีวิตเพื่อไม่ให้ทารกร้อนเกินไป Komarovsky มุ่งเน้นไปที่การระบายอากาศบ่อยครั้ง การทำความชื้นในอากาศสูงถึง 50-70% ในเรือนเพาะชำ และการรักษาอุณหภูมิในห้องไม่สูงกว่า +22°C

อย่างไรก็ตาม คำแนะนำของเขาเปลี่ยนไปอย่างมากสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด Komarovsky สนับสนุนเพื่อนร่วมงานของเขาโดยเห็นว่าการควบคุมอุณหภูมิในทารกดังกล่าวได้รับการพัฒนาได้ไม่ดี ดังนั้นอุณหภูมิอากาศในห้องที่สูงขึ้นทันทีหลังจากออกจากโรงพยาบาล (ไม่ต่ำกว่า +25°C) ในความเห็นของเขาจึงเป็นสิ่งจำเป็น

ทารกคลอดก่อนกำหนดคือทารกแรกเกิดที่เกิดก่อนอายุ 37 สัปดาห์และมีน้ำหนักน้อยกว่า 2.5 กก.

8 เดือน.เขาพยายามจะลุกขึ้นนั่ง ลุกขึ้นนั่งทั้งสี่ พยายามโยกตัว เขาเข้าใจเมื่อถูกขอให้แสดงบางสิ่ง และสนใจคำพูด น้ำเสียง และจังหวะของมัน

9 เดือน.ในวัยนี้ ทารกจะนั่งได้อย่างมั่นใจมากขึ้น พยายามคลาน พูดพยางค์แรก และความต้องการในการสื่อสารก็เพิ่มขึ้น ฟันซี่แรกจะปรากฏขึ้นหากทารกเกิดเมื่ออายุ 32–34 สัปดาห์

10 เดือน.เด็กอายุ 10 เดือนยังคงชอบคลาน แต่เขาสามารถยืนและเดินได้ดีอยู่แล้วโดยจับที่พยุงไว้ เขาชอบดูวัตถุที่เคลื่อนไหว เขารู้ชื่อของเขาแล้ว ทารกที่เกิดก่อน 31 สัปดาห์จะเริ่มมีฟันซี่แรก

11 เดือน.เด็กกำลังคลานอย่างแข็งขัน เขายืนหยัดมาเป็นเวลานานโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ ก้าวแรกโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ และมีความสัมพันธ์ที่ดีกับผู้คนที่คุ้นเคย เขาสนใจลูกบาศก์ ปิรามิด และของเล่นที่เคลื่อนไหวได้

12 เดือน.ทารกสามารถเริ่มเดินได้ซึ่งบางครั้งอาจเกิดขึ้นช้ากว่านั้นเล็กน้อยเมื่ออายุ 18 เดือน
เด็กดังกล่าวจะมีวุฒิภาวะทางระบบประสาทภายใน 2-3 ปี ทั้งหมดนี้เป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน

คุณสมบัติของการดูแล

การดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดมีคุณสมบัติหลายประการ:

ผ้า- ควรทำจากวัสดุธรรมชาติ มีกระดุม เพื่อให้สามารถยึดอุปกรณ์ทางการแพทย์ได้ง่าย
ผลิตภัณฑ์ดูแล.จะต้องไม่แพ้ง่ายและเลือกขึ้นอยู่กับระดับการคลอดก่อนกำหนดของเด็ก ผิวของทารกคลอดก่อนกำหนดนั้นบอบบางและบอบบางมาก ในแผนกโรงพยาบาลและที่บ้าน คุณจะต้องมีผ้าอ้อมสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด โดยมีขนาด "ศูนย์" สูงสุด 1 กก. และตั้งแต่ 1 ถึง 3 กก.
สภาพอุณหภูมิอุณหภูมิอากาศในห้องควรอยู่ที่ 23-24 องศา รอบร่างกายเด็ก - ประมาณ 28 องศา หากจำเป็น คุณสามารถใช้แผ่นทำความร้อนได้ ความชื้นในอากาศที่เหมาะสมคือ 70% ต้องรักษาอุณหภูมินี้ไว้ตลอดเดือนแรก
อาบน้ำ.ไม่ควรมีการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหัน เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ คุณจะต้องห่อทารกด้วยผ้าอ้อมแบบบาง แล้วนำไปไว้ในอ่างอาบน้ำ คลี่ผ้าออกแล้วซักทารก อุณหภูมิในห้องควรมีอย่างน้อย 25 องศา น้ำ - อย่างน้อย 36 องศา คุณต้องห่อตัวทารกด้วยผ้าเช็ดตัวอุ่น จะดีกว่าถ้าทั้งพ่อและแม่อาบน้ำให้ลูก
เดิน.เด็กจะต้องได้รับการปกป้องจากอุณหภูมิร่างกายและการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหัน หากทารกเกิดในฤดูร้อนและมีน้ำหนักตัวมากกว่า 2 กก. ก็สามารถออกไปเดินเล่นได้ทันที เดินได้สูงสุดหนึ่งในสี่ของชั่วโมง อุณหภูมิอากาศภายนอกควรอยู่ที่ 25 องศา หากทารกเกิดในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูใบไม้ร่วง อนุญาตให้เดินได้เมื่ออายุ 1.5 เดือน โดยมีน้ำหนัก 2.5 กก. เมื่อเด็กเกิดในฤดูหนาว อนุญาตให้ออกไปข้างนอกได้โดยมีน้ำหนักตัว 3 กก. และอุณหภูมิอากาศไม่เกิน -10 องศา
การนวดและพลศึกษาทารกที่คลอดก่อนกำหนดทุกคนต้องการสิ่งเหล่านี้ ขอแนะนำหากทำโดยผู้เชี่ยวชาญ พลศึกษาและการนวดทำให้ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นปกติปรับปรุงการเผาผลาญและการย่อยอาหาร ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา เด็กจะลุกขึ้นยืน คลานและเดินตรงเวลา

คุณสมบัติของการให้อาหาร

การให้นมบุตรเป็นสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับเด็กเช่นนี้ แม่ต้องให้นมลูกให้นานที่สุด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นเรื่องยากที่จะดูดนมจากเต้านม ดังนั้นเขาจึงต้องได้รับนมที่บีบเก็บ

ทารกแรกเกิดจัดอยู่ในประเภทคลอดก่อนกำหนดหากการคลอดเกิดขึ้นในช่วงอายุครรภ์ 22 ถึง 37 สัปดาห์ ในเวลาเดียวกันมีน้ำหนักน้อย - ไม่เกิน 2.5 กก. และสูงไม่เกิน 45 ซม. เด็กดังกล่าวต้องการการดูแลเป็นพิเศษและจัดเตรียมเงื่อนไขบางประการในวันแรกของชีวิตจากบุคลากรทางการแพทย์ บทความนี้จะอธิบายโดยละเอียดว่าการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดคืออะไรและผลที่ตามมาคืออะไร พิจารณาว่าเหตุใดทารกจึงคลอดก่อนกำหนด

ประเภทของการคลอดก่อนกำหนด

ระดับการคลอดก่อนกำหนดของทารกจะพิจารณาจากจำนวนสัปดาห์ที่ตั้งครรภ์ ณ เวลาที่คลอดและน้ำหนักของมัน

ทำไมทารกจึงเกิดก่อนกำหนด?

มีสาเหตุหลายประการที่กระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดของเด็กให้แบ่งพวกมันออกเป็น 4 กลุ่ม

เหตุผลทางสังคมและชีววิทยา

อายุของสตรีมีครรภ์แก่เกินไป (อายุมากกว่า 40 ปี) หรืออายุน้อยเกินไป (อายุต่ำกว่า 18 ปี)
นิสัยที่ไม่ดีของหญิงตั้งครรภ์ - การดื่มแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่ผลิตภัณฑ์ยาสูบ (ทั้งก่อนตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์)
โภชนาการไม่ดี
สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่น่าพอใจ
อันตรายจากการทำงานหรือการใช้แรงงานหนัก
สภาวะทางจิตอารมณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยและไม่มั่นคง

ความสนใจ!ผู้หญิงที่ไม่ได้วางแผนเรื่องลูกและไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในระหว่างตั้งครรภ์มักให้กำเนิดทารกที่คลอดก่อนกำหนดบ่อยกว่ามาก

ประวัติทางสูติกรรมและนรีเวชที่รุนแรง

โรคของสตรีมีครรภ์

โรคไขข้อ
โรคเบาหวาน.
กรวยไตอักเสบ.
โรคไฮเปอร์โทนิก
โรคไวรัสเกิดขึ้นในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์
โรคหัวใจ.

การพัฒนาที่ผิดปกติและพยาธิสภาพของทารกในครรภ์

โรคทางพันธุกรรมและ/หรือโครโมโซม
การติดเชื้อในมดลูก
การพัฒนาข้อบกพร่องร้ายแรง

แม้ว่าจะมีปัจจัยหลายประการที่กระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้ แต่ก็สามารถป้องกันได้โดยการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เป็นประจำ การให้ความช่วยเหลือแก่สตรีมีครรภ์อย่างทันท่วงทีจะช่วยให้เธอสามารถอุ้มครรภ์ได้นานถึง 37-40 สัปดาห์

ปัจจัยที่นำไปสู่ปัญหา

สำคัญ!นอกจากสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดแล้ว ยังมีปัจจัยเสี่ยงที่ควรพิจารณาด้วย พวกเขาสามารถแสดงออกมาได้ทั้งทางฝั่งแม่และฝั่งลูก

ในด้านมารดา ปัจจัยต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

จากฝั่งเด็ก:

การเกิดหลายครั้ง มดลูกของผู้หญิงแต่ละคนมี “ขีดจำกัด” ในการขยายขนาดของตัวเอง ทันทีที่ผนังมดลูกยืดออกจนถึงจุดวิกฤต การหดตัวตามธรรมชาติจะเริ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่การเริ่มเจ็บครรภ์
โพลีไฮดรานิโอส
Placenta previa - ตั้งอยู่เพื่อปิดทางออกจากโพรงมดลูก
การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์
การติดเชื้อของเด็กในครรภ์

กลุ่มเสี่ยง

เมื่อผู้หญิงรู้ว่าเธอกำลังตั้งครรภ์ เธอควรระมัดระวังเรื่องการคลอดก่อนกำหนดให้มาก และดูว่าเธอมีความเสี่ยงหรือไม่ ผู้หญิงในกลุ่มนี้มีแนวโน้มที่จะเข้าสู่ภาวะเจ็บครรภ์ก่อนกำหนดมากที่สุด ในบรรดาสตรีมีครรภ์ดังกล่าว สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยผู้หญิงที่เคยใช้วิธีการผสมเทียมหรืออุ้มทารกหลายคน

สำคัญ!ผู้หญิงที่ประสบปัญหานี้ระหว่างการคลอดบุตรครั้งแรกจะตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงโดยอัตโนมัติ การปรากฏตัวของโรคติดเชื้อในมารดาหรือความบกพร่องของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในก็เป็นสาเหตุของความเสี่ยงเช่นกัน เพศของเด็กในครรภ์ก็มีบทบาทเช่นกัน

มีข้อสังเกตว่า เด็กผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเกิดก่อนกำหนดมากขึ้นยังไม่พบคำอธิบายสำหรับปรากฏการณ์นี้ แต่สตรีมีครรภ์ควรจำสิ่งนี้ไว้