Гинипрал при беременности: отзывы, инструкция, дозировка. Гинипрал при гипертонусе матки: применение в виде капельниц и в форме таблеток

Несмотря на то, что многие женщины заблаговременно и под наблюдением врачей готовятся к зачатию, риски осложнений существуют всегда. Наиболее распространенная патология – гипертонус гладкой мускулатуры стенок матки. Состояние характеризуется хаотическим сокращением мышц, которые находятся в постоянном напряжении.
Гипертонус чреват невынашиванием беременности и преждевременными родами. Напряженные мышцы матки не позволяют в полной мере поставлять развивающемуся плоду кислород и питательные вещества. Длительная гипоксия и голодание приводит к патологиям в развитии ребенка.

Гинипрал при беременности является эффективным препаратом для расслабления миометрия мышечной ткани и снижения давления в полости матки.

Лекарственный препарат выпускают в таблетированной форме и капсулах для внутривенного введения. Цена блистера (20 таблеток) находится в диапазоне от 170 до 200 р. Упаковка для внутривенного введения, состоящая из 5 ампул, стоит 250–300 р.

Основным действующим веществом таблеток Гинипрал является гескопреналина сульфат.

Вспомогательные вещества: динатрия эдетат дигидрат, коповидон, стеарат магния, гидрат лактозы, кукурузный крахмал и тальк.

Во время приема при беременности Гинипрала в таблетках необходимо руководствоваться инструкцией и рекомендациями лечащего врача. При угрозе выкидыша препарат назначают по одной таблетке (500 мкг) с интервалом три часа, вне зависимости от приема пищи.

После купирования острой стадии и стабилизации состояния временной период увеличивают до 4–6 часов, постепенно снижая дозировку (1–2 таблетки в сутки).

Гинипрал для внутривенного введения выпускается в стеклянных ампулах, где содержится 2 мл готового раствора с содержанием активного вещества 10 мкг. В качестве вспомогательных средств раствор содержит: 2H-серную кислоту, хлорид натрия, пиросульфат натрия, деионизированную воду.

Лекарственное средство вводят струйно или капельным методом внутривенно в критических ситуациях, когда существует угроза прерывания беременности. Содержимое двух ампул разводят в 5% растворе глюкозы или хлорида натрия. За несколько часов до окончания инвазионной терапии препарат назначают в таблетированном виде.

Нужно помнить, что дозировка Гинипрала при беременности подбирается индивидуально, после тщательного обследования и изучения анамнеза.

Когда отменять Гинипрал при беременности?Очень важный вопрос для здоровья матери и малыша. При использовании высокой дозировки после достижения терапевтического эффекта количество препарата снижается.

Резкая отмена вызывает гипертонус мышц стенок матки, что может привести к выкидышу или преждевременным родам. Во избежание негативных последствий отмена Гинипрала при беременности проходит поэтапно, дозировку препарата уменьшают, а интервалы между приемами увеличивают.

Механизм действия препарата

Гексопреналин является токолитиком и селективным бета2-адреностимулятором.

Токолитический эффект проявляется в расслаблении сосудов плаценты и миометрия. Регулярный прием препарата препятствует сокращению стенок матки и устраняет ее повышенный тонус.

Под действием лекарственного средства преждевременные схватки прекращаются, что позволяет выносить здорового ребенка и продлить беременность до физиологических родов.

Часто совместно с Гинипралом назначается Аспаркам. Это проверенный временем препарат для регулирования метаболических процессов, восстановления электролитного баланса, источник магния и калия. Является физиологическим блокатором медленных кальциевых каналов.

Калий и магний необходимы для поддержания сердечной деятельности и антиаритмического действия при приеме Гинипрала.

Недостаток минералов приводит к возбудимости мышц и повышению мышечной активности. Гинипрал и Аспаркам при беременности являются прекрасным сочетанием и назначаются при повышенном тонусе матки.

Показания к применению

Таблетки Гинипрал при беременности и инъекции для внутривенного введения являются проверенными лекарственными средством и широко применяются в акушерской практике. Используются при угрозе преждевременных родов или выкидыша, вызванных различными факторами.

Показаниями для применения являются:

• необходимость произведения акушерского поворота плода при поперечном или косом предлежании;
• преждевременные схватки;
• необходимость расслабления стенок матки перед хирургической операцией кесарева сечения;
• выраженная сократительная активность матки.

Лекарственное средство активно используется как вспомогательное средство во время родовой деятельности для нормализации интенсивности схваток.

Побочные эффекты

Побочные действия Гинипрала при беременности хорошо изучены и описаны медицинским сообществом. Если препарат используется впервые, то женщина должна внимательно следить за своим самочувствием для осуществления своевременных мер.

После приема препарата могут наблюдаться следующие явления:

• тошнота и головокружение;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• головная боль;
• резкое падение артериального давления;
• тремор конечностей;
• повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение;
• отеки и диурез (задержка мочи).

Учитывая возможные побочные эффекты, лечение проводят под наблюдением врача с мониторингом артериального давления, сердечной деятельности и содержания сахара в крови. Для устранения тахикардии и сердечных болей назначают Финоптин за 30–60 минут до приема основного препарата.

При затруднении дыхания и сильных сердечных болях препарат отменяют. В большинстве случаев Гинипрал переносится без проявления побочных эффектов или с незначительным дискомфортным состоянием, которое легко поддается коррекции.

Противопоказания

Как применять Гинипрал при беременности, решает только врач. С осторожностью препарат назначается при сахарном диабете.

Желательно ограничить употребление поваренной соли и жидкости. Напитки, содержащие кофеин, могут усиливать побочное действие лекарства.

Во время вынашивания малыша проводится постоянный мониторинг гемодинамических показателей будущей матери и плода, оценка фетоплацентарного комплекса.

Абсолютными противопоказаниями для приема Гинипрала являются:

• гиперчувствительность к сульфитам (особенно у больных аллергией и бронхиальной астмой);
• сердечно-сосудистые заболевания, в том числе пороки сердца и ишемическая болезнь;
• заболевания почек и печени;
• первый триместр беременности ;
• грудное вскармливание;
• тиреотоксикоз;
• половые инфекции.

Взаимодействие с другими препаратами и особые указания

Важно помнить, что при воздействии с препаратами кальция, витамином Д и неселективными бета-адреноблокаторами действие Гинипрала нейтрализуется.

В период применения лекарственного средства рекомендуется постоянный мониторинг сердечной деятельности и АД. В случае разрыва околоплодной оболочки и раскрытии шейки матки более чем на 2–3 см, шансы на эффект токолитической терапии незначительны.

Аналоги

Гинипрал при беременности – незаменимый препарат для предотвращения преждевременных родов. Аналогами являются Ипрадол и Партусистен. По воздействию препараты близки к Гинипралу, но отличаются меньшими побочными эффектами.

Опыт применения аналогов показывает, что лекарственные средства эффективны и не оказывают отрицательного влияния на состояние роженицы и новорожденного.

Профилактика гипертонуса матки

При повышенном напряжении гладкой мускулатуры стенок матки будущей маме необходим покой, комфортная психологическая обстановка и своевременный прием препаратов, снимающих спазм. На весь период лечения накладывается табу на сексуальные контакты.

Большую часть времени женщина должна находиться в лежачем положении. Под ноги можно подложить валик, что снизит напряжение брюшного пресса.

Важно своевременно начать лечение хронических заболеваний и отказаться от посещения людных мест, в том числе работы. Рекомендованы умеренные пешие прогулки в удобной обуви без каблуков.

Будущей маме необходимо включить в ежедневное меню продукты, содержащие магний. Микроэлемент способствует снижению гипертонуса матки, снижает возбудимость нервной системы. Магний содержится в отрубях, гречневой крупе, овсянке, бобовых и зелени.

Во избежание осложнений готовьтесь к зачатию и вынашиванию ребенка заблаговременно. Относитесь к рекомендациям врача с повышенной ответственностью, соблюдайте режим дня и поддерживайте положительный психологический настрой.

Важно помнить, что назначение и прием Гинипрала осуществляет только лечащий врач в специализированной клинике. Самолечение недопустимо и может принести непоправимый вред здоровью матери и малыша!

Полезное видео о повышенном тонусе матки

Мне нравится!

Мало беременностей проходит в нормальном режиме, когда ничего не беспокоит, все анализы и показатели стабильны или не вызывают беспокойства. Все чаще у женщин возникают непредвиденные проблемы при беременности в разных триместрах. Если появились осложнения с вынашиванием плода после 15 недели, то поможет Гинипрал при беременности, служащий гарантией того, что этот непростой период в жизни женщины завершится благополучно, и она успешно родит здорового ребенка.

Гинипрал при беременности – для чего назначают

Многие женщины боятся употреблять при вынашивании плода гормональные лекарства, думая, что это повредит им и малышу. Однако Гинипрал для беременных является панацеей, если они хотят, чтобы беременность прошла нормально, и малыш родился без серьезных патологических отклонений. Огромную угрозу для матери и младенца представляют возбуждение и гипертонус матки, которые, если ничего не предпринимать, приводят к тому, что матка «выталкивает» плод, способствуя выкидышам, самопроизвольным абортам и преждевременным родам.

Что же представляет собой препарат? Gynipral - это средство, которое воздействует на организм женщины на клеточном уровне, подавляя активность устьиц клеток, расположенных на матке и плаценте. При этом мышцы матки расслабляются, крово- и кислородоснабжение плода восстанавливаются, прекращается угроза гипоксии зародыша, чреватая замиранием его развития. Надо понимать, что медикамент эффективен только тогда, когда нужные клетки сформировались в плаценте и матке, на ранних сроках беременности он не только бесполезен, но и вреден. Гинипрал выпускается в следующих формах:

• таблетированные упаковки;
• жидкость для внутривенного введения;
• порошок для приготовления раствора для инъекционного введения.

Таблетки

Если на очередном осмотре гинеколог обнаружил, что матка женщины при беременности находится в гипертонусе, но при этом она чувствует себя удовлетворительно, то ей назначают Гинипрал в таблетках, который при беременности можно употреблять амбулаторно, руководствуясь указаниями врача. Одна упаковка содержит 20 белых округлых таблеток, действующим веществом которых является сульфат гексопреналина концентрацией на 1 табл. 500 мкг. Кроме него, в состав таблеток Гинипрал входят следующие вспомогательные компоненты:

• крахмал кукурузный;
• лактоза, глюкоза;
• стеарат глицерола, магния;
• дигидрат динатрия эдетата;
• тальк.

Капельницы

Если же наряду с угрожающе высокой гиперфункцией матки, беременность во II и III триместрах осложнена плохим самочувствием, кровянистыми выделениями, употреблением алкоголя, то беременную немедленно госпитализируют. В стационаре врачи назначают терапию Гинипралом, которая может заключаться в одновременном разовом введении дозы препарата 5-10 мкг в вену (1-2 ампулы), внутривенном введении разведенного концентрата Гинипрала из расчета на 1 ампулу 500 мл хлорида натрия. Кроме гексопреналина, 1 ампула Гинипрала содержит следующие компоненты:

• натрий хлор (физраствор);
• дистиллированная вода;
• дигидрат динатрия эдетата.

Гинипрал – инструкция по применению

Являясь выборочно действующим ß-2-адреномиметиком, он воздействует при беременности на матку, расслабляя ее и способствуя ликвидации сокращений. Лекарство представляет собой гормональный препарат, который нельзя пытаться употреблять самостоятельно, без рецепта и показаний лечащего гинеколога. На ранних стадиях беременности Гинипрал бесполезен, поскольку в матке еще нет клеток, на которые бы он мог воздействовать. Применяют Гинипрал в следующих случаях:

• во II и III триместрах беременности, когда есть существенная угроза жизни плода от частых и сильных маточных сокращений;
• при нормальных родах, когда женщина истощена частыми и безрезультатными маточными сокращениями при нераскрытой шейке матки, и ей надо немного отдохнуть;
• для прекращения родовых схваток, если нужно срочно делать кесарево сечение.

Дозировка

Для срочного подавления маточных сокращений при беременности используют капельное внутривенное введение Гинипрала (на 1 ампулу 500 мл. натрия хлорида) из следующих расчетов:

• 1 ампулу капают со скоростью 2 капли за секунду;
• 2 ампулы – со скоростью 1 капля за секунду;
• 4 ампулы – со скоростью 1 капля за 2 секунды.

Капельницы Гинипрала ставятся при острой угрозе беременности двое суток подряд каждые 4 часа. Если за это время тонус матки не нормализовался, то дополнительно назначают таблетки из расчета 1 таблетка через 3 часа двое суток. Следующие 2 дня таблетки Гинипрала пьют по 1 штуке через 4 часа. Если показатели стабилизировались, острая угроза выкидыша на поздних сроках беременности миновала, то количество таблеток сокращают до 1 штуки каждые 6 часов. После этого курс лечения препаратом определяет лечащий врач в зависимости от состояния беременной.

К противопоказаниям Гинипрала относятся следующие недуги:

• осложненная глаукома;
• высокий уровень сахара в крови;
• Базедова болезнь;
• хронические ишемические недуги;
• инфекционные половые болезни;
• индивидуальная непереносимость, аллергия.

Влияние на плод

Женщины, боящиеся, что Гинипрал нанесет вред плоду, не осознают, насколько серьезными являются последствия постоянных сильных маточных сокращений при беременности. Когда мышцы матки сокращаются, к зародышу перестают поступать питательные вещества и кислород, он задыхается и может погибнуть. Влияние препарата перед родами огромно – способствуя расслаблению гладких мышц, он стимулирует подачу кислорода младенцу, спасая его от гипоксии.

Те, кто при беременности соблюдал все рекомендации врача, которые касались сложного курса отмены Гинипрала – гормональные лекарства отменяются очень медленно, осторожно и постепенно, - рожали совершенно здоровых младенцев, поскольку Гинипрал никак не оказывает патологического влияния на внутриутробное функциональное развитие плода при беременности.

Побочные действия

Гладкая мускулатура в организме присутствует не только в плаценте и матке, поэтому побочных эффектов у Гинипрала хватает. К ним относятся:

• Со стороны сердечной мышцы – повышение верхнего давления, учащенное сердцебиение, неравномерное сокращение желудочков, боль за грудиной.
• Со стороны ЖКТ – вялая перистальтика кишечника, желудка, тошнота, запоры, возможная кишечная непроходимость, почечная дисфункциональность.
• Со стороны ЦНС – постоянная тревожность, потливость, нарушения сна, дрожание пальцев рук, головокружение, приступы бронхиальной астмы.

Аналог

Основной активный компонент, содержащийся в Гинипрале, - гексопреналин, - также имеется в других синонимичных лекарствах, поэтому их нельзя назвать аналогами этого гормонального средства. Аналог Гинипрала – это лекарство, действующее аналогично, но с другим активным веществом, например, MgSO4 в 25%-ной концентрации, называемый «магнезия», или свечи с сальбутамолом.

Цена на Гинипрал

Препарат нельзя отнести к дорогостоящим лекарствам, на которые при беременности может не хватить денег. Его стоимость вполне демократичная, разбежку цен по Москве можно посмотреть в следующей таблице.

Гипертонус матки, повышенный тонусматки... Эти термины хотя бы раз за весь период беременности слышала, наверное, каждая женщина. В некоторых случаям гинеколог диагностирует у женщины угрозу преждевременных родов и назначает лечение. Часто это бывает препарат ГИНИПРАЛ. Он и станет предметом нашего разговора.

Во время беременности нормальным является такое состояние мышц матки, когда они полностью расслаблены: тогда речь идет о нормотонусе, т.е. нормальной степени напряжения мышц. Когда мышцы в возбужденном, сокращенном состоянии, говорят, что повышается тонус и, соответственно, давление в полости матки.

Если гипертонус матки не лечить, то могут начаться схватки, которые приведут к выкидышу или к преждевременным родам. Чтобы этого не произошло, при повышенном тонусе матки почти всегда назначаются средства, снижающие ее активность. В легких случаях это 25%-й раствор магния сульфата («магнезия»), который вводится внутримышечно или внутривенно капельно, если же повышение тонуса значительно, то применяется более серьезный препарат - ГИНИПРАЛ. Его назначают после 16 недель беременности - до этого для лечения угрозы прерывания беременности применяют, как правило, гормональные препараты, о которых мы говорили в предыдущих номерах. Дело в том, что в первом триместре именно гормоны играют решающую роль в поддержании и развитии беременности.

ГИНИПРАЛ относится к числу лекарственных средств, оказывающих воздействие на сосуды матки и плаценты, а также непосредственно на мышечные клетки, в том числе и матки. Его эффект обусловлен снижением тонуса и амплитуды сокращений матки, общего сосудистого сопротивления (расслабления сосудов), учащением частоты сердечных сокращений без существенного снижения артериального давления. Под действием ГИНИПРАЛА увеличивается кровоснабжение матки, плода и плаценты.

В связи с влиянием на рецепторы матки, ответственные за ее сокращение, ГИНИПРАЛ чаще всего применяют при угрозе преждевременных родов (во втором и третьем триместрах беременности), а также при внутриутробной гипоксии (кислородной недостаточности) плода, во время родов (при нарушении родовой деятельности), для угнетения сокращений матки перед оперативным вмешательством.

Применяют ГИНИПРАЛ внутривенно и внутрь (в таблетках). Внутривенно (в острых случаях) вводят «ударную» дозу - 5- 10 мкг. Для внутривенного капельного введения разводят 50 мкг (содержимое 2 ампул по 25 мкг) в 500 мл 5%-гс раствора глюкозы. Таблетки начинают принимать за 2-3 часа до окончания капельницы. Назначают сначала 1 таблетку, затем через 3 часа по 1 таблетке каждые 4 - 6 часов (всего 4- 8 таблеток в день). Если нет необходимости во внутривенном введении препарата, назначают от четвертинки до целой таблетки также каждые 4-6 часов.

По результатам некоторых исследований ГИНИПРАЛ совершенно бесполезен до 26-27-й недели беременности, так как рецепторы в матке, через которые действует этот препарат, формируются только на этом сроке. Правда, данные эти не окончательные, да и клинически препарат все-таки эффективен и на более ранних сроках, что позволяет продолжать его применение соответственно рекомендациям, данным много ранее.

Внимание! Если вы страдаете бронхиальной астмой, у вас имеются гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы), нарушения ритма сердца, пороки сердца, заболевания печени и почек, глаукома - немедленно сообщите об этом лечащему врачу. Ведь наличие этих заболеваний является противопоказанием для назначения ГИНИПРАЛА и поводом для того, чтобы подобрать иное лечение.

К минусам ГИНИПРАЛА можно отнести снижение эффективности действия через 48 часов и наличие серьезных побочных эффектов у матери. При введении этого лекарства, как, впрочем и других препаратов, у женщины могут возникнуть сердцебиение, головокружения, резкое снижение артериального давления, нарушения ритма сердца, тремор (дрожание рук), возбуждение, тошнота, рвота, головная боль, увеличение содержания глюкозы в крови и т.д. Именно поэтому лечение производится под контролем артериального давления, сердцебиения и сахара в крови. Для устранения учащенного сердцебиения вместе с ГИНИПРАЛОМ всегда назначают препарат, устраняющий этот побочный эффект, например 1 таблетку ФИНОПТИНА за 30 минут до приема ГИНИПРАЛА. В большинстве случаев этот препарат все же хорошо переносится, и этих эффектов просто нет или они довольно легко поддаются коррекции.

Как и любой другой препарат, ГИНИПРАЛ не следует отменять самостоятельно, даже если живот не болит и, казалось бы, ничто вас не беспокоит. При резкой отмене ГИНИПРАЛА, особенно, если вы получали значительные дозы - несколько таблеток в день, вновь остро возникают симптомы угрозы прерывания беременности. Отменить ГИНИПРАЛ можно только под контролем врача, постепенно снижая дозу.

Повышение тонуса матки или опасность преждевременных родов – распространенные патологии для многих беременных женщин. Чтобы устранить эти угрозы успешному вынашиванию ребенка, врачи нередко назначают Гинипрал при беременности. Эффективность препарата настолько высока, что одна внутривенная инъекция способна остановить схватки. В данной статье выясним, насколько безопасен Гинипрал при беременности для плода, а также как и когда его можно применять.

Форма выпуска

В продаже препарат встречается в виде таблеток. В одном блистере содержится 10 таблеток, в одной картонной упаковке – два блистера. Таблетки выпуклые, белого цвета, имеют круглую форму.

Гинипрал выпускается и в виде раствора для инъекций. В этом случае препарат выпускают в стеклянных ампулах по 2 мл. В одну пластиковую упаковку помещается 5 ампул. В аптеках имеются картонные коробки по одной или пять таких упаковок.

Механизм действия препарата Гинипрал при беременности

Основным активным компонентом Гинипрала является гексопреналина гидрохлорид. Введенное внутривенно вещество мгновенно достигает тканей, при приеме таблетированной формы для этого требуется несколько часов. Препарат метаболизируется в печени и почках, поэтому выведение происходит вместе с мочой и желчью.

В миометрии, сердце, кровеносных сосудах и бронхах расположены особые группы рецепторов, на которые воздействует действующее вещество Гинипрала. В результате этого начинают выделяться ферменты, которые снижают концентрацию кальция в гладких мышечных волокнах, благодаря чему мышца перестает интенсивно сокращаться. Это дает следующие эффекты:

1. сокращение или прекращение схваток;
2. снятие состояния гипертонуса матки;
3. повышение частоты сердечных сокращений;
4. улучшение кровоснабжения плаценты;
5. снижение артериального давления;
6. расширение кровеносных сосудов;
7. ослабление перистальтики кишечника;
8. снижение выделения мочи.

Естественно, что когда врач назначает раствор или таблетки Гинипрал при беременности, он должен учитывать эти эффекты. Поэтому на все время приема препарата над состоянием пациентки устанавливается контроль. В связи с возможностью появления побочных реакций на препарат, женщину наблюдают либо в стационаре, либо амбулаторно.

Показания к применению препарата Гинипрал при беременности

Этот препарат является хорошо изученным лекарственным средством и широко применяется в акушерской практике. Таблетки либо инъекции Гинипрала рекомендуются при угрозе выкидыша или преждевременных родов, спровоцировать которые могут различные факторы.

Гинипрал при беременности принимают при наличии следующих симптомов:

• выраженная сократительная активность матки;
• плацентарная недостаточность;
• преждевременные схватки;
• поперечное или косое предлежание плода, требующее провести акушерский поворот;
• состояние матки, при котором необходимо расслабить ее стенки, чтобы провести .

Часто Гинипрал применяется как вспомогательное средство при родах, чтобы нормализовать интенсивность схваток.

Побочные действия препарата Гинипрал при беременности

Все возможные побочные эффекты препарата известны медицинскому сообществу. Чтобы принять своевременные меры, женщине, которая впервые принимает Гинипрал при беременности, нужно следить за своим самочувствием.

При использовании препарата могут возникнуть следующие проявления:

1. головная боль;
2. дрожь в конечностях;
3. учащение сердцебиения;
4. повышение уровня глюкозы в крови;
5. резкое понижение артериального давления;
6. тошнота, головокружение;
7. уменьшение диуреза (задержка мочи), отеки;
8. усиление потливости.

Поскольку побочные эффекты вероятны, то лечение проводится только под контролем врача. При этом регулярно происходят измерения артериального давления, содержания глюкозы в крови, мониторинг сердечной деятельности. Если у пациентки наблюдается тахикардия или боли в сердце, то врач может прописать Финоптин, который принимают за полчаса-час до приема Гинипрала.

Если боли в сердце усиливаются или происходят нарушения дыхания, то препарат отменяют. Однако чаще всего Гинипрал при беременности переносится без каких-либо побочных эффектов или прием сопровождается минимальным дискомфортом, который легко устранить.

Противопоказания к применению Гинипрала

Только врач может решить, как пациентке следует применять препарат. Гинипрал при беременности с осторожностью назначают при сахарном диабете.

В ходе беременности необходимо регулярно отслеживать изменение гемодинамических показателей матери и плода, оценивать фетоплацентарный комплекс.

Гинипрал при беременности абсолютно противопоказан в следующих случаях:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (в том числе ишемическая болезнь, порок сердца);
• тиреотоксикоз;
• заболевания печени и почек;
• инфекции половой системы;
• повышенная чувствительность к сульфитам (в частности, у пациенток с аллергией и бронхиальной астмой);
• первый триместр беременности;
• грудное вскармливание.

Меры предосторожности

Гинипрал при беременности считается достаточно безвредным препаратом, однако во время его приема все равно требуется следить за состоянием будущей мамы и плода. С этой целью нужно проводить следующие мероприятия:

1. контроль уровня калия в крови;
2. анализ крови на уровень глюкозы;
3. ограничивающая соль диета;
4. регулярная электрокардиография;
5. наблюдение за ежедневным объемом мочи.

Очень важно своевременно проводить кардиотокографию плода. Во время этого исследования делается запись пульса ребенка в утробе, которая дает косвенную информацию о его здоровье.

Дозировка препарата Гинипрал при беременности

Существует несколько схем приема препарата, которые отличаются в зависимости от цели назначения. Ниже приведены названия и расшифровки схем:

• Острый токолиз. Это однократное применение препарата, которое призвано быстро остановить родовую деятельность. К нему прибегают при гипоксии плода(ссылочка) или наличии каких-либо патологий родового процесса. Для этого используется одна ампула средства, которую вводят внутривенно или с помощью линеомата (медицинское приспособление, позволяющее контролировать скорость введения раствора). Как только интенсивность схваток снизится, специалисты могут приступить к необходимым манипуляциям, например, провести кесарево сечение.
• Длительный токолиз представляет собой продолжительное внутривенное введение препарата. Чаще всего применяется в качестве поддерживающей терапии после снятия острых симптомов. Гинипрал медленно попадает в организм через капельницу, при этом скорость введения и срок терапии зависят от индивидуальных показаний пациентки.
• Массивный токолиз – это капельная инфузия высоких доз препарата. Применяется аналогично острому токолизу для снятия угрозы преждевременных родов и в других экстренных случаях. Средство поступает в кровь через капельницу или черед линеомат. В некоторых случаях до начала массивного токолиза пациентке могут ввести однократную дозу Гинипрала.
• Профилактическая доза может быть назначена, если беременности почти ничего не угрожает. Чтобы предотвратить возобновление схваток или состояние гипертонуса матки, врач может прописать Гинипрал в таблетках. Если женщину переводят с капельниц на такую форму препарата, то ей следует принимать одну таблетку через каждые три часа. Постепенно доза сокращается до двух таблеток в сутки. Затем лекарство принимают по необходимости, причем курс может быть достаточно продолжительным – вплоть до 35-й-36-й недель беременности. В сутки следует принимать не более восьми таблеток.

Методика отмены препарата

Известно, что если внезапно прекратить принимать Гинипрал, то матка снова может начать сокращаться, а это перечеркнет все результаты лечения. Поэтому врачи советуют уменьшать дозу постепенно. Это проводится в несколько этапов:

1. сначала женщину переводят с внутривенного введения на прием таблеток;
2. дозу таблеток ежедневно сокращают в два раза, постепенно сводя прием на нет.

Длительность курса отмены устанавливается врачом индивидуально.

Как прием Гинипрала влияет на роды?

Препарат может по-разному воздействовать на роды. Случается, что их срок откладывается на некоторое время (несколько недель и иногда месяцев). Бывает, что эффективность препарата оказывается недостаточной, тогда родовой процесс не прекращается.

В тех случаях, когда Гинипрал применяется экстренно в ходе родовой деятельности, обычно проводится кесарево сечение при наличии показаний со стороны плода или матери. Срок вывода действующих веществ из организма – около семи суток, поэтому если роды начинаются спустя неделю после приема, то лекарство не окажет никакого воздействия на их течение.

Последняя актуализация описания производителем 30.09.2011

Фильтруемый список

Действующее вещество:

АТХ

Фармакологические группы

3D-изображения

Состав и форма выпуска

в блистере ПВХ/Ал. 10 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера.

Описание лекарственной формы

Таблетки: белые, круглые, двояковыпуклые.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — токолитическое .

Фармакодинамика

Расслабляет мускулатуру матки, уменьшает частоту и интенсивность сокращений, угнетает самопроизвольные и вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует силу и регулярность схваток, угнетает (в большинстве случаев) преждевременные схватки и способствует продлению беременности до нормального срока родов. Незначительно действует на сердечно-сосудистую систему беременной и плода.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо абсорбируется. Выводится в виде диметилированного производного с мочой и с желчью — в виде сложных метаболитов.

Гинипрал ® состоит из 2 катехоламиновых групп, которые в организме человека подвергаются метилированию посредством катехоламин-О-метилтрансферазы. Гексопреналин становится биологически неактивным только в случае метилирования обеих своих катехоламиновых групп. При внутрибронхиальном введении 3 H-меченный гексопреналин в течение сравнительного длительного времени выделяется с мочой в форме биологически активного вещества. Часть введенного вещества остается активной в месте введения довольно долгое время.

Показания препарата Гинипрал ®

Угроза преждевременных родов (как продолжение инфузионной терапии).

Противопоказания

гиперчувствительность (особенно у больных, страдающих бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам);

тиреотоксикоз;

сердечно-сосудистые заболевания, особенно нарушения ритма сердца, протекающие с тахикардией; миокардит, порок митрального клапана и аортальный стеноз;

артериальная гипертензия;

тяжелые заболевания печени и почек;

закрытоугольная глаукома;

преждевременная отслойка плаценты, маточное кровотечение, внутриматочные инфекции;

беременность (I триместр);

период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Головокружение, тревожность, легкий тремор пальцев, повышенное потоотделение, тахикардия, головная боль, повышение активности печеночных ферментов.

Возможно снижение АД , особенно диастолического. В ряде случаев развивается тошнота и рвота.

В редких случаях — желудочковая экстрасистолия, боль в области сердца (кардиалгия). Эти симптомы быстро исчезают после прекращения применения препарата.

Уровень сахара в крови повышается за счет гликогенолитического действия препарата (особенно при диабете).

Диурез в начале лечения снижается. У пациенток со склонностью к задержке жидкости в тканях это может привести к возникновению отеков.

Во время лечения Гинипралом ® может снизиться интенсивность перистальтики кишечника (необходимо обратить внимание на регулярность стула).

У новорожденных — гипогликемия, ацидоз, бронхоспазм, анафилактический шок.

Взаимодействие

Ряд препаратов, снижающих АД (β-адреноблокаторы) ослабляют действие Гинипрала ® или нейтрализуют его.

Метилксантины (например теофиллин) усиливают действие Гинипрала ® .

Действие пероральных гипогликемических средств на фоне терапии Гинипралом ® ослабляется.

Средства для общей анестезии (галотан) и адреностимуляторы (сердечно-сосудистые и антиастматические препараты) усиливают побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.

Гинипрал ® несовместим с алкалоидом спорыньи, ингибиторами МАО , трициклическими антидепрессантами, а также с минералокортикоидами, дигидротахистеролом и препаратами, содержащими кальций и витамин D.

Способ применения и дозы

Внутрь , запивая небольшим количеством воды.

Угроза преждевременных родов: за 1-2 ч до окончания инфузии Гинипрала ® начать прием таблеток в дозе 0,5 мг (1 табл.) каждые 3 ч, затем — каждые 4-6 ч (4-8 табл. в сутки).

Передозировка

Симптомы: тревожность, тремор, повышенное потоотделение, выраженная тахикардия, аритмия, головные боли, кардиалгия, снижение АД , одышка.

Лечение: применение антагонистов Гинипрала ® — неселективных β-адреноблокаторов, полностью нейтрализующих его действие.

Особые указания

АД, пульс и сердечная деятельность должны находиться под постоянным наблюдением врача.

У больных, страдающих сахарным диабетом, следует следить за уровнем сахара в крови.

Под воздействием Гинипрала ® уменьшается диурез, поэтому следует внимательно наблюдать за симптомами, отражающими задержку жидкости в организме (например отеки ног, затрудненное дыхание). Особенно это имеет значение в случае одновременного приема кортикостероидов или при заболеваниях почек.

Необходимо строгое ограничение избыточного приема жидкости.

Следует ограничить потребление соли с пищей.

В процессе токолитического лечения необходимо контролировать опорожнение кишечника.

При продолжительной токолитической терапии необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.

При необходимости проведения оперативного вмешательства следует информировать анестезиолога о терапии Гинипралом ® .

Необходимо обязательно учитывать прием любых других препаратов в случае назначения терапии Гинипралом ® .

Кофе и чай могут усилить побочные эффекты Гинипрала ® .

Следует немедленно информировать врача о противопоказаниях или о развитии побочных эффектов.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Гинипрал ®

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Гинипрал ®

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
O34.3 Истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи матери	Цервикальный серкляж
O60 Преждевременные роды	Беременность недоношенная
	Иммобилизация матки
	Иммобилизация матки перед кесаревым сечением
	Острый токолиз
	Предупреждение преждевременных родов
	Преждевременное отхождение вод
	Преждевременные родовые схватки
	Преждевременные схватки на догоспитальном этапе
	Роды преждевременные
	Угрожающие преждевременные роды
	Угроза преждевременных родов
O62.3 Стремительные роды	Острый токолиз
O62.4 Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки	Гипертонус матки
	Спазм шейки матки
O66.9 Затрудненные роды неуточненные	Осложненная родовая деятельность
P20.9 Внутриутробная гипоксия неуточненная	Острая внутриматочная асфиксия
	Острая внутриутробная асфиксия плода