У новорожденного крохи стопа практически плоская. Это нормальное явление, так как у младенцев стопа еще должным образом не сформирована. Однако к 3-4 годам в норме у детей формируется стопа с изгибом, но у некоторых малышей в этом возрасте могут появится признаки плоскостопия. В статье мы собрали информацию о том, как выявить и лечить это заболевание.
Плоскосто́пие - это изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.
Как определить плоскостопие у ребенка дошкольного/школьного возраста?
Детское плоскостопие — достаточно опасное явление. Из-за неправильного свода стопы у детей развиваются сопутствующие заболевания такие как: , остеохондроз, межпозвоночные грыжи, артроз.
Причины формирования плоской стопы у детей:
- Врожденный дефект стопы . Это явление достаточно редкое и встречается у 3% младенцев. Обычно это происходит вследствие генетической предрасположенности.
- Травма, которая деформирует свод детской стопы.
- ДЦП.
- Несбалансированное питание . Из-за недостатка кальция и фосфора в рационе малыша может развиться плоскостопие. Неправильное питание может привести к рахиту и ослаблению костных тканей, что и приводит к деформации стопы.
- Гиподинамия . Малоактивный образ жизни, нерегулярные физические нагрузки способствуют развитию этого заболевания.
- Поднятие тяжестей. Из-за неправильного распределения нагрузки на тело малыш может «познакомиться» с этим недугом.
- Некачественная обувь. Если ребенок регулярно носит некачественно сделанную обувь – это прямой путь к плоскостопию. О читайте на нашем сайте.
Наиболее частая причина плоскостопия – наследственная слабость связочного аппарата (в т.ч. и дисплазия соединительной ткани) стопы и голеностопного сустава, слабость мышц, а также неправильное (врождённое) вертикальное расположение таранной кости в голеностопном суставе. При последнем чаще возникают вальгусные стопы.
Приобретенное плоскостопие чаще возникает у детей в предшкольном и школьном возрасте. Причинами могут быть: травмы в области голеностопного сустава, длительная иммобилизация в гипсовой повязке, постельный режим, ну «совсем уж неправильная обувь». Последнее встречается редко и в социально неблагоприятных условиях.
Есть также и другие причины развития плоскостопия. Чаще это болезни, вызывающие мышечную слабость (гипотонию) в нижних конечностях. Обычно это различные тяжёлые неврологические заболевания. (Детский ортопед-травматолог высшей категории Ю.Р. Терпиловский)
Диагноз «плоскостопие» можно поставить малышу, который достиг 3-х лет. Уже в этом возрасте врачи могут проследить тенденцию развития стопы крохи.
Обнаружить ортопедические отклонения у малыша можно и в домашних условиях 3 способами:
- По отпечатку ноги . Самый простой вариант – намочить детскую ножку и попросить ребенка, чтобы он оставил след на полу. Если отпечаток плоский, без зазора «полумесяца», то есть ортопедическая проблема.
- По походке. Посмотрите на походку малыша. Всем детям свойственно немного «косолапить», но если его стопы при ходьбе разъезжаются во внешнюю сторону или, напротив, во внутреннюю – это повод идти к ортопеду.
- По осанке . И еще один мини-тест для детей 4-5 лет: снимите верхнюю одежду с малыша и поставьте его спиной к себе, чтобы вы отчетливо могли видеть осанку. Если вы заприметили очевидную асимметрию (искривление) позвоночника, обращайтесь к доктору.
Ортопед Алексей Канаев говорит о способах определения плоскостопия:
Помните про отпечаток стопы на песке? Если ширина стопы на отпечатке больше одной трети от реальной ширины стопы, то уже есть плоскостопие. Если снашивается каблук с внешней или внутренней стороны, уже есть какие-то нарушения, которые нужно как-то компенсировать или устранять. Поэтому когда пациенты только заходят к нам, мы уже видим по походке, что происходит.
В дошкольном и школьном возрасте вылечить плоскостопие возможно на все 100%, но нужно вовремя забить тревогу и загасить развитие этой болезни.
Виды и степени плоскостопия у детей
Виды плоскостопия:
- Продольное . Уплощение продольного свода стопы.
- Поперечное . «Распластанность» переднего отдела стопы.
- Продольно-поперечное . Оно характеризуется тем, что деформируются обе части детской стопы.
- Вальгусное . При этом виде плоскостопия продольный свод стопы уплощается и присутствует косолапость.
Обратите внимание!
При любом виде плоскостопия малыш жалуется на чрезмерную утомляемость ног при пеших прогулках. Родителям это сигнал, который должен побудить их проверить кроху на наличие этого недуга.
Врачи-ортопеды различают 3 степени деформации детской стопы:
- Первая степень практически никак не видна ранней стадии, поэтому родители ребенка обычно обращаются уже с очевидными признаками к врачу. Так называемая, «распластанность», незаметна пока, если сделать отпечаток ступни на листе бумаги. Но, главным поводом для волнения – это жалобы крохи на усталость в ножках. Родители также могут подметить, что походка ребенка стала более тяжелая и неуклюжая.
- Вторая степень знаменуется тем, что сводов стопы не видно, т.е. присутствует та самая «распластанность» стопы. Ребенка могут сопровождать болевые ощущения вплоть до колена. Визуально, когда малыш идет можно заметить, что он ходит как бы всей подошвой по земле, при этом каждый шаг дается тяжелее предыдущего. О беге говорить и вовсе не приходится.
- Третья стадия самая опасная и тяжелая. Уже начиная со второй стадии, происходит сбой опорно-двигательного аппарата, а при третьей стадии деформируется позвоночник, связки слабеют, а ребенку и вовсе трудно становится ходить.
Неприятная особенность деформации стопы также заключается в том, что эта болезнь прогрессирует семимильными темпами, поражая не только позвоночник, а и работу нервной и эндокринной системы малыша.
Как лечить плоскостопие у ребенка — 2 комплекса упражнений, техника лечебного массажа
Для лечения плоскостопия применяют:
- Теплые ванночки для ног.
- Массаж.
- Гимнастические упражнения.
- Физиотерапию.
Ванночки для ног при плоскостопии
Теплые ванночки для ног помогут снять болевые ощущения в ножках и улучшить кровоток. Детям со 2-3 степенью плоскостопия ванночки — очевидное спасение от болевого синдрома.
Как делать массаж при плоскостопии?
Эффективная методика массажа при плоскостопии разработана врачом высшей категории Александрой Васильевой. Массаж ног нужно делать систематично, не менее 15 минут два раза в день.
- Массаж икроножных мышц . Для этого нужно положить ребенка на животик, под его голеностопные суставы смотанное полотенце или валик. Хорошо разомните икроножные мышцы, сначала поглаживая, затем проделывайте продольные и поперечные движения по всей ножке малыша в течение 5 минут.
- Массаж ахиллова сухожилия . Начните с растирания, затем проделывайте спиралевидные, прямолинейные пощипывания. Подушечками больших пальцев делайте кругообразное разминание 3-4 минуты.
- Массаж внешней стороны голени. Начните также с поглаживания, а затем делайте кругообразные движения подушечками четырех пальцев. Уделите этому участку ножки 4-5 минут. Для удобства ребенку лучше на спину.
- Массаж тыльной стороны стопы. Не меняя положение крохи, начните массировать тыльную часть стопы. Разминающими, кругообразными движениями проработайте всю ступню подушечками пальцев. Уделите несколько минут для точечного массажа стопы.
- Массаж подошвы. Здесь можно применить немного силы, разминая подошву крохи. Кругообразные движения можно проделывать сначала подушечками пальцев, а затем придавливать стопу кулачками. Главное, точечно воздействовать на стопу крохи.
- Массаж икроножной мышцы также повторить, и закончить всю процедуру легкими поглаживания, давая мышцам и коже отдохнуть от насыщенного массажа.
Гидромассаж также будут полезен детям, которым не менее 5 лет. Для этого существуют специальные аппараты, либо же можно обойтись обыкновенным душем, поливая ножки в течение 10-15 минут большим и средним напором воды.
Полезно приобрести гофрированный или ортопедический коврик и регулярно предлагать малышу ходить по нему. Из-за бугорчатой, рельефной поверхности эти коврики рекомендуются при лечении плоскостопия и деформации осанки.
Гимнастика при плоскостопии (ЛФК) может быть назначена доктором, так как такого рода упражнения способствуют устранению деформации стопы. Эффективные упражнения представляют собой комплексную тренировку мышц ножек и стоп.
ЛФК при плоскостопии для детей дошкольного возраста
Малышу следует не менее 3 раз в день повторять следующий комплекс:
- Начинайте с разминки . Для этого нужно сгибать и разгибать подошвенную часть, удерживая такое положение 4-6 секунд. Чтобы малышу было понятнее попросите, чтобы он постарался как бы поднять предмет пальчиками ног при этом задержался в этом положении ненадолго. Каждую ножку нужно поднимать, чтобы качественно проработать стопы. Если кроха совсем маленький, предложите ему присесть и вытягивать одну и вторую ножку по очереди или вместе.
- Ходьба на пяточках — 1 минута, а затем на носочках, тоже не менее 1 минуты.
- Подъем пятки, плавно перетекающий на подъем носков. Повторить упражнение 7-15 раз.
- Предложите крохе сначала сделать один круг по дому ходьбы на внешней части стопы, а затем на внутренней.
- Приседания . Нужно постараться приседать, не отрывая пяток от пола. Сделать упражнение сначала надо 3-4 раза, а затем постоянно увеличивать нагрузку.
- Можно, как дополнение к основному комплексу упражнений, предложить крохе игры с мячом . Сидя на полу, малыш должен пальчиками ног катать мячик. Сгибая и разгибая пальчики, улучшается циркуляция крови и восстанавливается естественный изгиб стопы.
ЛФК для детей школьного возраста:
- Начинается любая тренировка с разогрева мышц и связок. Для этого сидя на стуле малыш должен сводить и разводить пятки, не отрывая носочков от пола.
- Положение сидя. Поставьте перед ребенком мяч и попросите, чтобы он его своими подошвами поднимал и опускал. Упражнение тяжелое, поэтому смотрите нагружать многоразовыми подходами не стоит.
- Разгибание и сгибание стоп. 7-15 раз.
- Катание предмета стопами. Это может быть мяч, скалка, палка – неважно, главное, чтобы предмет мог катиться по полу.
- Собирание материи (текстильного коврика) пальцами ножек. Это и весело, и полезно.
- Стоя на ножках, выполнять повороты тела в сторону, не отрывая стопы от пола.
- Если дома имеется шведская стенка, предложите крохе залезть по лестнице, наступая на каждую перекладину серединкой ступни.
- Перекатывающие движение пятки на носочек.
Все упражнения скопом и сразу выполнять не нужно. Ребенок может переутомиться. Начните с малых доз, постепенно увеличивая временные рамки.
Обувь при плоскостопии, какие стельки при плоскостопии нужно купить?
Сегодня найти ортопедическую обувь для малыша – огромная проблема, либо же такие ботики или сандалики обойдутся вам очень дорого. Врачи-ортопеды нередко приписывают деткам специальные ортопедические стельки, которые способствуют излечению. В зависимости от вида плоскостопия разработаны целевые стельки, которые воздействуют на проблемный участок стопы.
Стельки, которые делаются промышленным путем, к сожалению, малоэффективны. Их нужно изготавливать только индивидуально, потому что зачастую даже две ноги у одного человека тоже разные, нагрузка разная, не говоря уже о том, что у разных людей она разная. (Заведующий ортопедическим отделением, доцент кафедры травматологии, ортопедии и артрологии РУДН, кандидат медицинских наук Алексей Канаев )
Ортопедические стельки помогают:
- Снять усталость в ногах.
- Равномерно распределить нагрузку на стопу.
- Улучшить кровоток.
- Снизить глобальную нагрузку на суставы.
- Корректировать деформированную стопу.
О том, какие именно стельки нужно приобрести должен сказать вам ваш врач-ортопед, ведь ортопедические стельки бывают разные.
Виды ортопедических стелек:
- Для коррекции продольного и поперечного плоскостопия.
- Для корректировки вальгусного плоскостопия.
- И продольно-поперечной деформации стопы.
Если начать носить вовремя эти стельки, то в комплексе с упражнениями можно вылечить плоскостопие.
Как проводить профилактику плоскостопия у детей?
Предупредить ортопедические проблемы помогут простые и в то же время легкие правила профилактики , а именно:
- Подбирайте для малыша качественную обувь. Не экономьте на ней, так как большая или, напротив, маленькая обувь развивает плоскостопие. Высота каблучка должна быть не более 1-3 см. Верх обуви должен быть мягкий, чтобы малыш не прикладывал массу усилий для сгибания стопы во время ходьбы.
- Летом позволяйте крохе бегать босиком по земле. А в зимний период потрудитесь приобрести специальные ортопедические коврики. Их делают из натуральных материалов (гальки, гладких камушков). Производители немало уделяют и внешнему дизайну изделий. Поэтому детям интересно будет проводить время на таком коврике.
- Следите за рационом малыша. В его меню должен входить кальций, железой, йод, магний. Эти компоненты активно развивают костно-мышечную систему.
- Занимайтесь с малышом физкультурой , проводите много времени в движении. Не отдавайте предпочтение компьютеру.
Как правильно выбирать обувь для детей?
- Выбирать обувь необходимо с естественным для ножки ребенка изгибом.
- Обратите внимание, чтобы подошва ботинок была не просто плоская, а с маленьким очевидным отступом (каблучком).
- Обязательно наличие супинатора в обуви.
Ю.Р. Терпиловский, детский ортопед-травмотолог о роли питания в профилактики плоскостопия:
Продукты, которые рекомендуются – это рыба (желательно морская), творог (или твёрдый сыр), животный холодец. Т.е. это составляющие скелета – фосфор (рыба), кальций (молочные продукты) и коллаген – составляющая связочного аппарата (холодец).
Конечно, лучше предупредить плоскостопие у малыша, нежели лечить недуг. Поэтому не забывайте о профилактических мерах и мини-тестах, которые смогут заранее выявить проблемы со стопами.
Плоскостопие - неприятный и довольно опасный диагноз, который нельзя игнорировать. Такой дефект становится причиной нарушений походки, осанки, к негативным изменениям в позвоночном столбе и массе других патологий.
Почему у детей начинается плоскостопие, как распознать у чада признаки аномалии стоп и как лечить ребенка, мы расскажем в этой статье.
Что это такое
Плоскостопие у детей - это деформация скелета стоп. При ней изменяется форма, опускается и уплощается продольный или поперечный свод. При этом в поперечнике стопа деформируется более, чем в половине всех случаев, и только в 30% случаев плоскостопие носит характер продольного.
Официальная медицинская литература даже сообщает о 3% грудничков, у которых удается диагностировать плоскостопие, однако эта информация является спорной.
Дело в том, что все без исключения малыши появляются на свет с плоскостопием. Их ножки в первый год жизни не приспособлены для перемещения в пространстве в вертикальном положении, а потому стопе нет никакой естественной необходимости сразу иметь высокие и правильные своды. Такое плоскостопие считается вполне естественным, физиологическим.
По мере роста и увеличения нагрузок на нижние конечности и начинается настоящее формирование стоп. Чаще всего первые предпосылки к развитию патологии стопы закладываются в возрасте от 7-8 месяцев до 1,5-2 лет.
Мышцы малышей, которые только начинают вставать, еще очень слабые, хрящевая ткань эластичная, поэтому любое нарушение при первой нагрузке на ножки может спровоцировать развитие плоских стоп.
Однако ничего страшного в младенческом плоскостопии нет. Если развитие ребенка будет протекать нормально, если физические нагрузки на нижние конечности будут нарастать постепенно, то стопы нормализуются уже к 7-8 летнему возрасту. К сожалению, так происходит не всегда.
Плоскостопие нельзя считать безобидным недугом. Природой предусмотренная функция стопы - опора и амортизация. При уплощении сводов стопы перестают амортизировать при ходьбе в необходимом объеме, соответственно, нагрузка на другие части опорно-двигательной системы существенно увеличивается, а это приводит к патологически быстрому изнашиванию коленных и бедренных суставов, позвоночника.
Нарушения опорной системы в свою очередь оказывает немалое влияние на правильность работы многих внутренних органов.
С уверенностью утверждать о наличии плоской стопы у ребенка можно только ближе к 7-8 годам, когда завершается основной этап интенсивного формирования формы опоры нижних конечностей.
Причины возникновения
Врожденное плоскостопие, не физиологическое, а именно патологическое, регистрируется достаточно редко. Оно связано с процессами, которые протекали внутриутробно, и с наследственностью малыша.
Если родственники крохи страдают плоскостопием, то вероятность врожденной формы повышается.
Внутриутробные причины - недоразвитие или неправильное развитие мышц, связок, которые формируют продольный и поперечный свод, голени.
Значительно чаще плоскостопие является приобретенным заболеванием. Но и у него могут быть врожденные причины. К таким случаям, в частности, относятся врожденная слабость соединительной ткани. У деток с такой проблемой плоскостопие формируется из-за недостаточности соединительной ткани.
Это далеко не единственная проблема. Дефицит соединительной ткани параллельно сопровождается либо дополнительной сердечной хордой, либо близорукостью, либо перегибами и деформацией некоторых внутренних органов (чаще всего - желчного пузыря).
Часто плоскостопие развивается у детей, которые в раннем возрасте перенесли рахит, поражающий костную и мышечную системы. В группе риска и ребята, которые перенесли переломы лодыжки, пяточных костей, поскольку есть риск неправильного срастания костей после травмы.
Вызвать неправильное развитие стопы могут и параличи нижних конечностей, как полные, так и частичные. Параличи могут быть проявлением перенесенного полиомиелита, детского церебрального паралича , а также частого судорожного синдрома нижних конечностей, которой может протекать на фоне некоторых неврологических заболеваний.
К сожалению, родители, сами того не подозревая, часто сами становятся виновниками развития плоскостопия у своего ребенка. К такому диагнозу может привести ранняя вертикализация малыша.
Если кроху, который еще толком не научился уверенно ползать, принудительно помещают в ходунки и прыгунки, чтобы порадоваться успехам малыша, то нагрузка на позвоночник в разы вырастает. Ножки ребенка тоже не готовы к вертикальному положению тела, и слабые мышцы и связки в итоге формируются под чрезмерной нагрузкой неправильно.
Плоскостопие угрожает и малышам с избыточным весом, с ожирением, малышам, которым родители выбирают неправильную обувь, неудобную и нездоровую.
Если ребенок слишком много ходит, бегает или подолгу стоит, это тоже способствует неправильному формированию сводов стопы. Плоскостопие нередко диагностируется у деток, которые страдают плосковальгусной деформацией стоп.
Несмотря на все перечисленные причины, наиболее сильное влияние на то, будет ли у ребенка плоскостопие, все-таки оказывает именно наследственный фактор.
Правильный уход помогает скорректировать возможные нарушения, но не способен, увы, полностью предотвратить наступление проблемы, если у нее имеются генетические предпосылки.
Классификация и виды
Продольное плоскостопие - это такая постановка стопы, при которой ребенок опирается практически на всю площадь стопы.
Поперечное – характеризуется опорой на плюсневые кости. При продольном стопа увеличивается в длину, при поперечном - уменьшается.
Еще один вид патологии - комбинированное плоскостопие. Оно объединяет признаки и продольной, и поперечной деформации.
В зависимости от того, какой механизм лег в основу развития патологии, выделяют несколько видов уплощения стоп:
- врожденные;
- травматические;
- паралитические;
- статические.
Патологию врожденного свойства обычно обнаруживают лишь, к 6-7-летнему возрасту, до того ее сложно отличить от физиологической, а потому ни один доктор не берется за это.
Травматическое плоскостопие наступает в результате переломов пятки, голени, предплюсневых косточек, лодыжки. Паралитическая патология связана с параличами нижних конечностей, особенно некоторых мышц - стопы и голени.
Наиболее часто, примерно в 85% случаев, встречается статическое плоскостопие. Эта патология возникает в тесной связке между наследственной предрасположенностью и внешними факторами (обувью, длительным стоянием, лишним весом и т. д.)
В зависимости от того, на сколько градусов выражен угол отклонения от нормы, выделяют четыре степени поперечного заболевания:
- Первая степень. Угол между плюсневыми косточками № 1 и 2 не превышает 10-12 градусов. Большой палец отклонен от нормального положения не более, чем на 15-20 градусов.
- Вторая степень. Между плюсневыми косточками № 1 и 2 угол увеличен до 15 градусов. Первый палец имеет отклонение на 30 градусов.
- Третья степень. Угол между указанными выше плюсневыми костями находится в пределах 20 градусов. Отклонение первого пальца - 40 градусов.
- Четвертая степень. Угол между первой и второй плюсневыми костями достаточно велик - более 20 градусов. Первый палец отклонен более, чем на 40%.
У плоскостопия по продольному типу степень тяжести заболевания измеряется отклонениями от нормальной высоты арки стопы. Для здоровых детей свойственны значения от 35 мм и выше.
У плоскостопия имеются стадии развития. На начальной стадии патология всегда легче поддается коррекции, чем на запущенной. Кроме того, стабильной деформации оценивается по отдельным критериям.
Различают фиксированное плоскостопие и гибкое (мобильное). Фиксированное плоскостопие характеризуется появлением признаков деформации постоянно, мобильное проявляется только в момент нагрузки на ножки ребенка. Если чадо усадить и снять нагрузку с ног, то арка стопы приобретает нормальный вид.
Симптомы и признаки
Пытаясь понять, как выглядит плоскостопие у малышей до 2-3 лет, обеспокоенные родители штудируют медицинскую литературу, но ответа на этот вопрос не находят. По большому счету до 6-7 летнего возраста все стопы детей выглядят одинаково - плоско.
Только случаи врожденного плоскостопия имеют отличительные визуальные черты. В этом случае поражена обычно одна стопа, а не две. Подошва у таких детей выпуклая, а верхняя (тыльная) часть неестественно вогнутая. Пальцы оттопырены, при постановке в вертикальное положение опирается малыш на пятку.
Признаки, которые должны насторожить родителей деток более старшего возраста таковы:
- Ребенок быстро устает на прогулке при ходьбе, жалуется на боль в ногах. Болевые ощущения носят тянущий характер и усиливаются обычно к вечеру.
- Ножки после долгой ходьбы могут отекать. Отечность также может наблюдаться по вечерам.
- Ребенок с плоскостопием стаптывает обувь особенным образом - повреждается внутренняя часть подошвы и каблук с внутренней стороны.
Если такие признаки имеются, родители могут воспользоваться обычной миллиметровой линейкой, чтобы понять, насколько серьезна ситуация:
- Высота арки стопы у семилетнего ребенка 35 мм - патологии нет.
- Высота арки стопы у ребенка того же возраста 25-35 мм - речь идет о продольном плоскостопии первой степени.
- Высота арки - 17-25 мм - вторая степень продольного плоскостопия.
- Высота арки менее 17 мм - третья степень.
Чем меньше высота арки, тем более явными становятся симптомы:
- тяжелая походка, неуклюжесть;
- жалобы на частые головные боли;
- визуальная деформация стоп;
- боли в ногах и пояснице;
- возникновение судорог нижних конечностей.
По этим клиническим признаками можно установить даже в домашних условиях факт наличия плоскостопия практически любого вида.
Исключение составляет только мобильное плоскостопие, которое обычно вообще протекает без симптомов.
У 80% деток гибкое мобильное плоскостопие имеет свойство проходить само ближе к подростковому возрасту, но даже если оно сохраняется, то абсолютно никак не проявляет себя и не беспокоит человека. С ним можно служить в армии, носить любую обувь, заниматься любым спортом, жить без ограничений.
Следует помнить, что на начальных стадиях все симптомы выглядят более сглаженно. Поэтому для начальной стадии не свойственны деформации стоп, которые видны невооруженным глазом, но даже на самой ранней стадии появляются небольшие боли при ходьбе и умеренная отечность лодыжек к вечеру.
На перемежающейся стадии (второй) могут начаться кратковременные судороги нижних конечностей, усиливается и чувство усталости при нагрузке, боли в голенях, «простреливающие» в коленные суставы.
На комбинированной стадии (третьей) боли могут появляться даже при незначительных нагрузках. Визуально стопа меняется - лодыжка с внутренней стороны начинает проступать сильнее, чем с внешней стороны, пятка выглядит несколько распластанной. Меняется походка.
Заподозрить поперечное плоскостопие можно по ряду характерных признаков:
- Стопа становится широкой. Иногда это сильно усложняет задачу покупки обуви.
- «Болезненная косточка» – сустав, соединяющий большой палец и плюсневую кость, деформируется, увеличивается, становится болезненным.
- На большом пальце часто врастает ноготь.
- Походка напряженная, скованная.
Диагностика
Родители могут заподозрить у ребенка плоскостопие, а могут ничего не заметить. Точно определить, если ли деформация стоп, может только узкий специалист - хирург-ортопед. Именно к нему и следует отправляться на прием.
Доктор осмотрит ножки ребенка визуально и назначит несколько аппаратных исследований, который позволяют с большой точностью утверждать о наличии или отсутствии патологических состояний.
Поставить диагноз только на основании осмотра врач не имеет права. Для этого требуется сделать рентгеновские снимки стоп с нагрузкой (в положении стоя) в двух проекциях.
Кроме того, существует несколько других диагностических методов.
Плантография
Это очень распространенный способ диагностики, он применяется широко. Это своего рода отпечатки стоп. Сделать их можно на специальном приборе - плантографе.
Прибор представляет собой рамку с натянутой пленкой. Под ней - слой марли с типографской краской. На пленку встают двумя ногами, а лаборант отмечает на полученных отпечатках стоп ключевые точки, по которым доктор сможет судить о степени тяжести заболевания. Это исследование может быть порекомендовано ребенку-подростку с нормальным или избыточным весом.
Маленькие детки и маловесные подростки до плантографии не допускаются, поскольку недостаток веса сильно искажает результаты исследования, отпечатки получаются нечеткими, недостоверными.
Подометрия
В ходе такого исследования при помощи стопомера измеряют отдельные части стопы и вычисляют по особым формулам общие пропорции. Стопомер очень точен, он позволяет производить измерения с точностью до миллиметра.
Этот метод в сочетании с измерениями сводомерами, которые позволяют оценить амортизирующие свойства стопы, часто применяется для измерений детских ножек в динамике, например, во время коррекции плоскостопия.
Подография
Это метод регистрации особенностей походки. Самостоятельным диагностическим он не является, но помогает доктору-ортопеду в оценке нюансов плоскостопия того или иного ребенка.
Пациента обувают в специальные ботинки с металлическими пластинами - контактами. В них придется пройтись по специальной металлической дорожке.
Полученные электромагнитные данные позволяют судить об угле разворота стопы, о прямолинейности походки, ширине шага, равномерности нагрузки на пятку и носок.
Электромиография
Это метод, который позволяет оценить состояние мышечной системы голеней и стоп. Процедура обычно показана при паралитическом плоскостопии, а также при некоторых травматических разновидностях патологии стоп.
Электроды могут быть наложены поверхностно на кожу, а могут быть введены в качестве очень тонких игл непосредственно в нужные мышцы.
Сначала измеряют их импульсную активность в состоянии покоя, а потом - под нагрузкой.
Опасность и последствия
Многие родители, которые услышали от детского ортопеда диагноз «плоскостопие», интересуются, насколько это опасно. Ответ на этот вопрос очевиден - неправильная амортизация, к которой приводит плоскостопие, медленно, но верно разрушительно действует на другие отделы опорно-двигательной системы, на суставы, сухожилия.
В первую очередь негативному воздействию сильных нагрузок, не предусмотренных природой, подвергаются коленные и тазобедренные суставы, искривляется позвоночник со всеми вытекающими отсюда последствиями вплоть до наступления инвалидности.
Лечение
Плоскостопие лечится как консервативно, так и хирургически, однако в педиатрической практике всегда стараются выбирать консервативные методы, которые являются более щадящими и менее травматичными. О них расскажем более подробно.
Ортопедическая обувь
Ношение ортопедической обуви - неотъемлемая часть терапии плоскостопия. Купить ее можно в специальном ортопедическом салоне. Оправляться туда лучше с письменными рекомендациями хирурга-ортопеда, который укажет все параметры стопы ребенка - высоту, ширину, точки отклонения от нормы, угол отклонения, угол разворота при ходьбе.
Если пары, которая соответствует точным параметрам ножки ребенка, в наличии нет, ее сделают на заказ по индивидуальным меркам.
К ортопедической обуви предъявляются строгие требования. Начальные стадии заболевания не нуждаются обычно в ношении тяжелой лечебной ортопедической пары, вполне достаточно ограничиться ортопедическими стельками, но уже умеренная степень плоскостопия может быть показанием к специальной корректирующей обуви.
У нее обычно высокий задник, фиксирующий голеностоп, мягкая подошва, ортопедические стельки, широкий скругленный или квадратный носок, супинаторы, невысокий каблук. Такая пара придает ноге дополнительную устойчивость и фиксацию.
Многие родители считают, что ношение ортопедической обуви помогает в профилактике плоскостопия. Это опасное заблуждение. Тяжелая и довольно массивная ортопедическая обувь, созданная специально для того, чтобы корректировать деформации стоп, для профилактического ношения не годится.
Ее покупают вынужденно, когда на этом настаивает врач-ортопед. Профилактически можно использовать только стельки, да и то не все.
Массаж и мануальная терапия
Ручные техники воздействия на стопы ребенка в сочетании с другими методами дают очень хорошие результаты, позволяют исправить плоскостопие. Такое лечение имеет не быстрый эффект, но польза от систематических процедур приятно удивит и родителей, и врача-ортопеда.
Суть воздействия заключается на разминании, улучшении кровообращения, эластичности икроножных мышц, мышц стопы, слабость которых и привела к возникновению проблемы. После нескольких курсов мышцы подтягиваются, контур стопы начинает приобретать очертания.
Мануальный терапевт и профессиональный массажист покажут родителям, как правильно нужно воздействовать на нижние конечности и позвоночник ребенка, чтобы в дальнейшем проводить массаж в домашних условиях.
Если мануальное воздействие достаточно тяжело воспроизвести дома, то массаж способна освоить любая мама. Сеанс включает в себя несколько этапов:
- воздействие на стопу (поглаживание, разминание);
- массаж голени (движения снизу вверх, а не наоборот, достаточно глубокое разминание с акцентом на внутреннюю сторону голени);
- воздействие на бедра и ягодицы (для снятия напряжения с коленного и тазобедренного сустава лучше всего подходит неглубокая, безболезненная вибрационная техника).
Массаж можно заканчивать приемом теплых ванночек для ног с последующим интенсивным растиранием стоп жестким полотенцем.
Лечебная физкультура
Существует несколько десятков упражнений , которые помогут вылечить плоскостопие у детей и подростков, сделав процесс лечения интересным и даже приятным. Но конкретные упражнения сможет порекомендовать только врач ЛФК, который учтет тип и стадию аномалии развития стоп.
Проводить занятия желательно в игровой форме, особенно для детей дошкольного и младшего школьного возраста, поскольку занятия должны приносить удовольствие.
Наиболее полезными при деформациях стоп считаются следующие упражнения:
- хождение на носочках;
- ходьба на пяточках;
- ходьба на внешней стороне стопы;
- перекаты с носочков на пятки.
Проделывать все эти упражнения можно не только на ровном полу, но и на специальном коврике -аппликаторе.
Определенный рисунок рельефа, степень жесткости изделия подскажет ортопед, который наблюдает ребенка.
Выполнять упражнения лучше босиком. Если при занятиях на коврике возникают болевые ощущения в ножках, следует прерваться, отдохнуть и попробовать еще раз. Заставлять ребенка преодолевать боль - не самая лучшая тактика.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры, такие, как электрофорез, сеансы магнитотерапии, УВЧ и так далее, призваны уменьшить болевые ощущения в нижних конечностях, улучшить кровоснабжение, укрепить мышечную ткань, поэтому такие процедуры являются прекрасным дополнением к основному лечению - массажу, гимнастике, ношению ортопедической обуви.
Коррекция патологии становится более эффективной. Большинство детских поликлиник располагают собственными кабинетами физиотерапии, от родителей требуется только соблюдать график посещения процедур.
Кинезиотейпирование
Метод тейпирования считается относительно новым для ортопедии, тогда как реабилитационная медицина знакома с ним давно. Суть метода - в наложении специальных клейких лент, которые перераспределяют нагрузку на те или иные мышцы , поддерживая извне одни группы мышц, и там самым напрягая другие.
Лечебное действие при этом присутствует практически постоянно - и во время занятий, и во время обычной ходьбы, и во время отдыха.
Ленты-тейпы считаются наиболее эффективными именно при детском плоскостопии, когда ножка еще растет. У взрослых тейпирование не показывает таких впечатляющих результатов, хотя тоже достаточно часто назначается ортопедами в качестве поддерживающей терапии.
Носить наклеенные ленты можно несколько дней, потом их меняют. Самостоятельно наложение тейпов, во всяком случае, в первое время, нежелательно, поскольку неправильное расположение ленты может привести к еще более существенным деформациям.
В качестве самостоятельного лечения метод с лентами не рассматривается, но он может использоваться в составе комплексной терапии.
Оперативное лечение
Хирургическое лечение помогает избавиться от плоскостопия 3 и 4 стадии, когда консервативными методами исправить анатомию стопы не удается.
При продольном плоскостопии проводят хирургическое исправление продольного свода с пластикой сухожилий по внутренней стороне ступни.
Детям с 10 лет можно делать подтаранный артоэрез - малоинвазивную операцию с маленьким разрезом и быстрым восстановительным периодом - уже через сутки ребенок оказывается дома.
Ему через небольшой разрез вживляют титановый имплант в подтаранный синус стопы. Продольные своды таким образом изменяются. Имплант к 17-18 годам извлекается, при этом правильное положение сводов сохраняется.
Продольное плоскостопие по типу вальгусной патологии можно эффективно устранить при помощи так называемой операции Эванса. Хирурги удлиняют пяточную кость путем вживления в нее части собственной кости. Риск отторжения минимален.
При поперечном плоскостопии применяют два вида оперативного вмешательства - на сухожилиях и мягких тканях и на костной ткани стоп.
Вторым методом удаляют, в частности выступающую «болезненную косточку», а иногда и несколько плюсневых костей. После операции ребенок будет носить специальные сандалии, которые будут способствовать более быстрому правильному сращению.
Обязательно следует посещать физиотерапевтический кабинет, где, в частности, делают электрофорез по методике СМТ - электрофорез с применением назначенных врачом обезболивающих, минеральных, противовоспалительных препаратов.
Отличная мера профилактики. Правда, перед покупкой такого напольного покрытия желательно проконсультироваться с ортопедом.
Если родители смогут приложить к профилактическим занятиям не только старания, но и фантазию, то ежедневные прогулки по массажной дорожке превратятся в увлекательное времяпрепровождение и доставят малышу удовольствие.
Не лишним будет напомнить, что плоскостопие будет менее вероятным, если родители не будут торопить своего малыша в развитии.
Не стоит использовать ходунки и прыгунки раньше 9-месячного возраста. А еще лучше отказаться от этих вертикализирующих устройств совсем, доверив развитие ребенка природе - она лучше знает, когда и как ему суждено подняться на ножки.
Идеально, если ребенок перед первыми шагами прошел все стадии развития позвоночника, предусмотренные эволюцией, – сидение, ползание и только потом - подъем в вертикальное положение.
Профилактика плоскостопия в дошкольном возрасте очень важна, поскольку стопа интенсивно формируется именно в это время. Следите за тем, чтобы ребенок не носил подолгу шлепанцы и тапочки на плоской подошве.
Дома лучше вообще ходить босиком, а если есть возможность отпустить ребенка потопать босыми пятками по траве, песку, земле, то ею следует непременно воспользоваться.
Многие родители, а особенно представители старшего поколения - бабушки и дедушки - выступают категорически против хождения босиком, мотивируя свою позицию тем, что босой ребенок непременно простудится и заболеет.
В защиту босых ножек отметим, что простудиться через стопы практически невозможно , ведь сосуды стоп (единственные в организме человека!) обладают способностью сужаться и сохранять внутреннее тепло. Вот если ребенок сядет попой на холодную поверхность, тогда переохлаждение очень вероятно, а если карапуз топает босиком по полу, ничего страшного с ним не случится.
Ребенку в 3-4 года можно купить специальные стельки Быкова. Они вкладываются в обувь на 5-6 часов. Можно взять за правило вкладывать такие стельки в сменную обувную пару, которую малыш надевает в садике.
То количество времени, которое дети проводят в дошкольном учреждении, как раз соответствует времени, рекомендованном для ношения стелек Быкова. Купить их можно в ортопедическом салоне.
Ответственное отношение родителей к питанию ребенка позволит избежать такой проблемы (увы, распространенной), как ожирение и излишний вес. Худощавые дети менее подвержены развитию плоской стопы, чем пухленькие карапузы, и об этом нельзя забывать.
На столе в семье, где растет чадо, должны быть регулярно продукты с содержанием кальция, магния, калия, основных витаминов. Полезно приучить мальчиков и девочек кушать студень или холодец - они способствуют нормальному росту хрящевой ткани.
В рационе дошкольник обязательно должны присутствовать нежирное мясо, рыба, молочные продукты, свежие овощи, фрукты, крупяные изделия.
Профилактический массаж стоп и голеней можно проводить ребенку 1-2 раза в неделю. При этом особое внимание следует уделять пальчикам, арке стопы, внутреннего и наружного ребер стопы.
Контрастные ванночки для ног с профилактической целью стоит проводить после каждого купания. В тазик с теплой водой постепенно подливают холодную воду. Это способствует улучшению кровообращения нижних конечностей.
Чтобы не допустить развития сильного плоскостопия у ребенка, важно хотя бы два раза в год посещать детского хирурга-ортопеда. Этот специалист сможет вовремя рассмотреть патологию в самой начальной стадии и назначить консервативное лечение.
Подробнее о причинах, профилактике и методах лечения детского плоскостопия расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
В силу своей неопытности, усталости или обычного профессионального выгорания врачи иногда не замечают симптомов, которые могли бы говорить об определенной болезни ребенка. Другое дело - родители. Они всегда обращают внимание на незначительные мелочи, которые могут вызывать у них волнения по поводу здоровья малыша. Поэтому если родители заметили, что у их чада неестественная походка, то им следует знать, как определить у ребенка плоскостопие.
Плоскостопие - это …
Плоскостопием называют характерную деформацию стоп, которая может быть врожденной или приобретенной. Изменение формы стопы затрагивает поперечные и продольные ее своды - они опускаются.
Это заболевание достаточно распространенное. Причем многие, жалуясь на боли в спине, суставах, мышцах, могут о нем даже и не подозревать. Поэтому для родителей очень важно обладать знаниями о том, как определить у ребенка плоскостопие.
Виды плоскостопия
По характеру деформации стопы плоскостопие делится на первоначальное, поперечное и продольное. Причем если у человека, например, поперечное плоскостопие, то это совсем не означает, что со временем он не обретет продольное. Все виды плоскостопия хорошо уживаются между собой.
Из названия можно сделать абсолютно логичный вывод, что поперечное плоскостопие характеризуется опущением поперечного свода стопы, а продольное - продольного. Продольное плоскостопие, в свою очередь, может влиять на размер ноги. Поэтому если у человека сменился привычный 39-й размер обуви на 40-й, то это может стать поводом для обращения к специалисту. Это касается взрослого человека. А вот с тем, как определить у ребенка плоскостопие, дела обстоят немного сложнее.
По происхождению эту болезнь можно разделить на: врожденную и приобретенную. Обзавестись плоскостопием можно четырьмя способами:
- Переболев полиомиелитом. Побочное действие данной болезни - паралич мышц голени и стопы, который может стать причиной паралитического плоскостопия.
- Сломав кости стопы или лодыжки - причина травматического плоскостопия.
- Переболев рахитом в Рахит негативно влияет на правильность формирования костной системы ребенка, поэтому он может стать основополагающим фактором для возникновения рахитического плоскостопия.
- Приобретая неудобную обувь или туфли на высоких каблуках. Основная масса больных статическим плоскостопием - это женщины. Поскольку они чаще всего жертвуют удобством и комфортом ради красоты.
Врожденное плоскостопие встречается крайне редко - всего в 3% случаев.
Степени развития заболевания
Степень деформации стопы может определить только специалист. Но наличие заболевания родители могут самостоятельно заметить уже на ранней стадии плоскостопия.
В поперечном плоскостопии, как и в продольном, существуют три степени развития болезни. Первая степень характеризуется слабовыраженными симптомами и визуально практически не заметна. Причиной обращения к врачу может стать быстрая утомляемость ног, отечность, изменение походки и прочие симптомы характерные для данного заболевания. Степень развития болезни может ухудшаться, если не принимать никаких мер по ее устранению. Поэтому для того, чтобы избежать серьезных последствий, нужно обратиться к врачу при первых же симптомах.
На что влияет плоскостопие?
Хоть плоскостопие само по себе кажется достаточно безобидной болезнью, оно может принести больному массу неприятностей. Когда болеет ребенок, ситуация обстоит гораздо хуже. Малыша нельзя просто спросить о симптомах и беспокойствах, поэтому родители не знают, как определить плоскостопие у ребенка 1 год и можно ли это сделать вообще?
Плоскостопие влияет на скорость износа опорно-двигательного аппарата. Поэтому чем раньше будет дан старт, тем быстрее больного настигнут проблемы в будущем. Помимо этого оно способствует искривлению позвоночника, и как следствие, возникновению болей в спине.
Больных плоскостопием чаще всего выдает их характерная для данного заболевания походка. Из-за неправильного распределения нагрузки на стопы, у человека могут возникать болевые ощущения в мышцах, связках, суставах. Наличие плоскостопия так же влияет на образование так называемой косточки, которая с возрастом будет приносить еще больше проблем в повседневной жизни.
Причины плоскостопия у детей
Поскольку плоскостопие, как врожденная патология встречается крайне редко, родители должны тщательно следить за теми факторами, которые могут повлиять на его возникновение. Причиной развития плоскостопия у ребенка может стать:
- лишний вес;
- неудобная, тесная обувь;
- недостаток витамина D и, как следствие, рахит;
- малая подвижность;
- неправильное распределение нагрузки на стопы;
- травмы стопы и голени.
Чтобы избежать развития данного заболевания нужно принимать профилактические действия, которые не требует особых навыков. Костная ткань, мышцы и связки маленьких детей требуют времени, чтобы хорошенько окрепнуть. В данном случае роль родителей заключается в создании благоприятных для этого условиях.
В каком возрасте определяют плоскостопие у детей?
Плоскостопие является достаточно распространенным заболеванием среди детей младшего возраста. Особенно явно проявляются признаки этой болезни в 2-3 года. Поэтому и родители очень часто задаются вопросом, как определить плоскостопие у ребенка 2 лет?
На самом деле проявление симптомов плоскостопия у детей в таком возрасте, не должны вызывать у родителей особого опасения. Дело в том, что ребенок при рождении еще не имеет костной ткани. Преимущественно его скелет состоит из хрящей. И только со временем эти хрящи начинают крепнуть, насыщаясь кальцием, фтором, фосфором и т.д.
В 2-3 года процесс формирования костной системы еще находится на промежуточной стадии. Свой более или менее законченный вид костная ткань принимает только в 5-6 лет, именно тогда можно поставить ребенку верный диагноз. Поэтому искать ответ на вопрос, как определить плоскостопие у ребенка 3 лет, имеет смысл только тогда, когда плоскостопие сопровождается плоско-вальгусной деформацией стопы.
Плоскостопие у детей: как определить?
Фото, размещенные в сети, с изображением детских ножек вряд ли помогут вам самостоятельно поставить верный диагноз. Поэтому если вы подозреваете, что у вашего ребенка плоскостопие, обратите внимание на два внешних симптома этого заболевания:
- неправильная походка;
- характер износа обуви.
Как определить есть ли плоскостопие у ребенка по походке? Первое, что должно вызвать настороженность у родителей - косолапость. Под «косолапостью» понимают такой характер походки, при котором носки стопы при ходьбе развернуты наружу. Это происходит вследствие того, что мышцы стоп ребенка при ходьбе находятся в расслабленном состоянии и не могут поддерживать ее правильном положении.
Так же стоит обратить внимание на то, как изнашивается обувь ребенка. Если все ботинки при носке деформируются, в частности, их внутренняя сторона, это свидетельствует о неправильном положении стопы при ходьбе.
Когда родители не спешат обращаться за консультацией к специалисту, можно воспользоваться народным методом по определению плоскостопия. Для этого нужно намазать стопу ребенка жирным кремом и поставить отпечаток ноги на белый лист бумаги. Если выемка на отпечатке недостаточно большая или ее нет совсем, то это уже является серьезным поводом для обращения к квалифицированному врачу.
Какой врач определяет плоскостопие у детей?
Многие родители ищут информацию о том, как определить у ребенка плоскостопие, просто потому, что не знают к какому врачу нужно обратиться за консультацией. Диагноз плоскостопие может поставить только врач-ортопед.
При постановке на учет в детскую поликлинику участковый педиатр должен подробно расписать график посещения врача-ортопеда в первый год жизни ребенка. Как правило, визит назначают на 1,3,6 и 12 месяц малыша. После того, как ребенок научится ходить, врачи рекомендуют посещать ортопеда 1 раз в год.
Лечение
В зависимости от происхождения заболевания определяется и способ его лечения. Если ребенок попал в те самые 3%, у которых плоскостопия является врожденной болезнью, то для изменения формы стопы будут использоваться гипсовые повязки. Каждая пара повязок накладывается на срок не более 10 дней с их последующей заменой. Если ребенок родился с тяжелой формой плоскостопия, то патологию придется исправлять хирургическим путем.
При приобретенной форме плоскостопия применяются другие способы лечения, которые включают в себя:
- массаж;
- физиопроцедуры;
- лечебную физкультуру;
Диагноз о приобретенном плоскостопии можно поставить только после достижения ребенком 5 лет, поэтому лечебные процедуры раньше этого срока не проводят. Если вы хотите уберечь ребенка от этого заболевания, то лучше всего принимать для этого профилактические меры.
Ортопедическая обувь
Когда врач-ортопед все-таки выносит вердикт о том, что у ребенка имеется деформация стопы, он в обязательном порядке должен выписать назначение на использование специальной ортопедической обуви.
Многие родители приобретают такую обувь без предписания врача только потому, что считают ее более безопасной для ребенка. Но это не так. по большому счету является медицинским приспособлением для лечения плоскостопия. Но ответить на вопрос, как определить плоскостопие у ребенка, год рождения которого говорит о том, что его стопа находиться еще на стадии формирования, нельзя. А как можно лечить болезнь, которой по факту у ребенка нет? Никак. Поэтому врачи-ортопеды сходятся во мнении, что ортопедическая обувь ребенку до трех лет абсолютно не нужна.
Питание при плоскостопии
Конечно же, специальная диета не поможет избавиться от плоскостопия, однако специалисты все же разработали ежедневный рацион человека с данным заболеванием. Эта разработка направлена на повышение эффективности лечебных мероприятий для скорейшего выздоровления пациента.
Для лучшей пищей является материнское молоко. Когда ребенок уже начинает употреблять в пищу «взрослую» еду, очень важно следить за тем, чтобы она была богата витаминами и минеральными веществами. В частности кальцием, фосфором, коллагеном и витамином Д. Больше всего этих веществ содержится в молочных продуктах (кальций), рыбе (фосфор, витамин Д) и холодце (коллаген).
Профилактика плоскостопия у детей
Чтобы не задаваться вопросом, как определить плоскостопие у годовалого ребенка, достаточно соблюдать ряд простейших правил, которые полностью исключат вероятность возникновения данного заболевания.
Самым важным фактором в правильном формировании стопы у ребенка является грамотно подобранная обувь. Эстетика в данном случае должна уходить на задний план. В первую очередь обувь у малыша должна быть подходящего размера. Не нужно покупать ребенку обувь «на вырост» или донашивать почти новые ботинки за старшими братьями или сестрами, так как это может стать причиной неправильного распределения нагрузки на стопу. А это как мы с вами помним, одна из причин возникновения плоскостопия.
Если у ребенка нет медицинских показаний, по которым ему необходимо как можно чаще носить обувь, то старайтесь чтобы малыш большую часть своего времени передвигался босиком. Особенно это касается детей в возрасте от 1 до 3-х лет. Если в годовалом возрасте родители еще не придают особого значения правильности походки ребенка, то в 2 года они начинают присматриваться к ней более внимательно. Поэтому вопрос, как определить плоскостопие у ребенка 2 лет, возникает гораздо чаще других.
В естественных условиях стопа ребенка формируется наиболее правильно. Поверхность, по которой ходит малыш, должна обладать разной текстурой - гладкой, рельефной, шершавой и прочей. В летнее время года можно гулять с ребенком босиком по травке или рельефной почве, а зимой можно воспользоваться специальными ковриками.
Рисунок из отпечатков ладошки – это всегда очень удивительное и интересное зрелище. И детям, и взрослым, очень нравится наблюдать за тем, в какие порой превращаются привычные для нас очертания детских рук.
Большой восторг вызывает у детей и сам процесс создания такого .
Когда мы рисуем ладошками и руками, в работу включается множество чувствительных окончаний, которыми изобилует эта зона, поэтому ребенок не только получает удовольствие от занятия, но и активизирует множество участков коры головного мозга, что способствует его развитию.
Розовая ладошка может превратиться в клубничку или кусочек сочного ;
а из нескольких двуцветных контуров ручек получится очаровательная сороконожка.
Желто-черный отпечаток можно использовать при создании аппликации .
Из бледно-зеленых ладошек могут получиться веселые морские черепашки – достаточно дополнить их подходящим фоном.
Розовый следик детской ручки станет очень аппетитным пломбиром;
а отпечатки разного цвета можно использовать для создания волос и хвоста прекрасно русалки.
Окрашенная определенным образом ладошка может стать основой для изображения сурового морского пирата.
Серый отпечаток ладони легко перевоплощается в умного дельфина.
Малиновые ручки хорошо дополнят образ рака;
а коричневая ладошка может превратиться в настоящего моржа.
Розовый отпечаток при помощи двух ярких сердечек станет бабочкой;
а два коричневых следика от ладошки – котом.
Белый отпечаток легко превратить в зебру, если нанести на него черные полоски.
Зеленая ладошка с легкостью становится динозавром.
Два желтых отпечатка – прекрасная основа для пары лебедей.
Из одного синего отпечатка и пары зеленых можно получить полевой колокольчик.
А белая ладошка с легкостью перевоплотиться в семейку .
Каждый рисунок из отпечатка ладошки – это не просто . Это еще и память о том, какими были ручки ребенка, открывавшего для себя , на тот момент.
– изменение конфигурации скелета стопы, связанное с уплощением ее сводов и приводящее к нарушению механики ходьбы. Плоскостопие у детей проявляется утомляемостью, болями в ногах при движении и статической нагрузке, отечностью и деформацией стопы, изменением походки, затруднением ходьбы. Диагноз плоскостопия у детей устанавливается на основании клинического осмотра, данных плантографии, подометрии и рентгенографии стоп. Для лечения плоскостопия у детей используются консервативные методы (массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, наложение гипсовых повязок и ортезов); оперативное вмешательство проводится в крайних случаях.
Общие сведения
Плоскостопие у детей – самая распространенная ортопедическая патология в педиатрии , проявляющаяся снижением высоты сводов стопы. Плоскостопие может выявляться у ребенка с самого рождения (в 3% случаев); к 2 - 4 годам оно наблюдается у 24-32% детей, к 7 годам – у 40%, к 12 годам – у 50% подростков.
Активное формирование элементов свода стопы у детей происходит постепенно, с появлением и возрастанием нагрузки на ноги. Критическим моментом в развитии плоскостопия является возрастной период с 8 месяцев до 1,5 лет, когда ребенок начинает вставать и учиться ходить. В раннем возрасте у всех детей отмечается физиологическая плоская стопа, обусловленная возрастными анатомо-функциональными особенностями: хрящевой структурой костей, более эластичными и растяжимыми связками, слабыми мышцами. При правильном развитии с повышением силы и выносливости мышц это состояние у детей самостоятельно нормализуется к 5-6 годам. При определенных нарушениях у детей развивается плоскостопие, приводящее к резкому снижению амортизационного потенциала стопы, возрастанию нагрузки на другие элементы опорно-двигательного аппарата с повреждением коленных и бедренных суставов, деформацией позвоночника, нарушением работы внутренних органов.
Классификация плоскостопия у детей
Стопа имеет продольный и поперечный своды, поддерживающие мышцы и связки, обеспечивающие равновесие тела, распределение и смягчение ударной нагрузки во время ходьбы, бега и прыжков, а также повышающие выносливость к осевой нагрузке. По анатомическому признаку в ортопедии различают продольное, поперечное и комбинированное плоскостопие. У детей чаще встречается продольное плоскостопие с уплощением продольного свода и удлинением стопы, соприкасающейся с полом всей поверхностью подошвы. При поперечном плоскостопии у детей длина стопы уменьшается, ее передний отдел опирается на головки всех плюсневых костей.
Плоскостопие у детей может быть врожденным и приобретенным. Врожденная форма встречается достаточно редко и связана с пороками развития костных структур и мышечно-связочного аппарата стопы. Приобретенное плоскостопие у детей в зависимости от происхождения может быть статическим, травматическим, рахитическим, паралитическим. Самое распространенное статическое плоскостопие чаще встречается у детей школьного возраста при несоответствии между статической и динамической нагрузкой на стопу и тонусом мышц.
Причины плоскостопия у детей
Плоскостопие у детей может развиваться по различным причинам. Врожденное плоскостопие у детей наблюдается при внутриутробном недоразвитии костей, мышц, связок и сухожилий голени и стоп. Приобретенное плоскостопие у детей также развивается на фоне врожденной недостаточности соединительной ткани и может сочетаться с добавочной хордой в сердце, перегибом желчного пузыря, близорукостью и др. В формировании плоскостопия у детей большое значение имеет наследственный фактор - наличие этой патологии у близких родственников.
Плоскостопие у детей может быть вызвано слабостью мышечно-связочного аппарата стопы, не выдерживающего большие нагрузки; поражением костно-мышечной системы при рахите; неправильно сросшимися переломами лодыжек, плюсневых, пяточной и таранной костей; параличом или парезом мышц голени и стопы (в т.ч. после полиомиелита); неврологической патологией (энцефалопатией).
Возникновению статического плоскостопия у детей способствуют ношение неправильно подобранной обуви (тесной, разношенной, на толстой подошве), избыточный вес и ожирение , длительная непрерывная ходьба или стояние. Часто плоскостопие развивается у детей с плосковальгусной деформацией стоп .
Симптомы плоскостопия у детей
В большинстве случаев врожденного плоскостопия у детей поражается одна стопа, которая имеет вид качалки или «пресс-папье» с выпуклой подошвой и уплощенной, даже вогнутой тыльной стороной. Отмечается пяточная установка стопы, резкая пронация с отведением пальцев кнаружи. С появлением статической нагрузки врожденное плоскостопие усугубляется и закрепляется.
У детей 6-7 летнего возраста плоскостопие проявляется быстрой утомляемостью при ходьбе и стоянии, стаптыванием обуви по внутреннему краю подошвы и каблука. Клиническими симптомами приобретенного плоскостопия у детей являются ноющие боли в области стопы, усиливающиеся после длительного пребывания на ногах; отечность стоп к вечеру, утомляемость при ходьбе.
Выделяют три степени продольного плоскостопия у детей, определяющиеся по степени деформации стопы. При I степени высота свода стопы составляет 25-35 мм, видимая деформация стопы отсутствует. При II степени - высота свода от 25 до 17 мм, уплощение стопы видно невооруженным глазом; плоскостопие у детей проявляется нарастанием болей в стопе, голеностопном суставе и икроножных мышцах, затруднением ходьбы. Изменяется форма стопы – увеличивается ее длина, расширяется средняя часть, походка становиться тяжелой и неуклюжей; у детей отмечается быстрая общая утомляемость. Плоскостопие III степени характеризуется резко выраженной деформацией стопы, снижением высоты свода менее 17 мм, постоянными болями в ногах и пояснице, головными болями, невозможностью ходьбы в обычной обуви.
Плоскостопие служит причиной искривления пальцев стопы, появления мозолей , формирования у ребенка нарушений осанки (сколиоза) и болезней позвоночника (остеохондроза , грыжи межпозвонковых дисков), развития деформирующих артрозов , воспаления менисков и т. д.
Диагностика плоскостопия у детей
Установить плоскостопие у детей до 5-6 летнего возраста довольно проблематично. Диагноз выраженных случаев плоскостопия у детей может быть поставлен детским ортопедом при клиническом осмотре, позволяющем выявить изменения длины, ширины и объема движений стопы, нарушение состояния ее сводов, особенности износа обуви.
Объективными методами оценки плоскостопия у детей старшего возраста являются плантография – получение отпечатка следа ноги на бумаге и подометрия – измерение «подометрического индекса» свода стопы. Уточнить диагноз плоскостопия у детей помогаю результаты рентгенографии стоп с нагрузкой, выполненной в 2-х проекциях.
Лечение плоскостопия у детей
Плоскостопие у детей – прогрессирующее заболевание, и чем раньше начато его лечение, тем эффективнее результаты. Лечение врожденного плоскостопия начинают с первых недель жизни ребенка, что позволяет устранить все компоненты деформации стопы. При врожденном плоскостопии у детей проводится специальная лечебная гимнастика, массаж мышц стопы и голени; осуществляется удержание стопы в правильном положении с помощью бинтования, наложения этапных гипсовых повязок , ночных ортезов (с 6 месячного возраста). При усугублении проявлений плоскостопия у детей выполняют операцию подтаранного артроэреза.
Лечение статического плоскостопия у детей, направленное на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, включает массаж , физиотерапию и ЛФК . У детей младшего возраста исключаются мягкая обувь (валенки, резиновые сапоги, чешки); рекомендуется ношение ботинок с твердой подошвой и небольшим каблучком, хорошо фиксирующих голеностопные суставы. При плоскостопии у детей старшего возраста показано ношение ортопедической обуви со стелькой–супинатором, приподнимающим опущенный свод и возвращающим стопу в правильное положение.
деформации стопы , суставов и позвоночника.
Профилактикой плоскостопия у детей являются ношение правильно подобранной обуви; занятия физкультурой, игровыми видами спорта (баскетбол, футбол) и плаванием; ходьба босиком по неровной земле, песку, гальке; нормализация кальциево-фосфорного обмена; контроль массы тела.