☰

שמות התרופות לאחר שבץ מוחי. תרופות יעילות לשבץ מוחי

שבץ איסכמי הוא הסוג הנפוץ ביותר והערמומי ביותר. העורקים של המוח נעשים חסומים או מצטמצמים מאוד, אין זרימת דם מספקת למוח ותאי המוח מתים תוך דקות. לכן, חשוב מאוד לזהות במהירות את הגורם לשבץ ולרשום את הטיפול הנכון.

שלבים ועקרונות הטיפול

התוצאה של שבץ איסכמי יכולה להיות שיתוק מלא או חלקי, כמו גם מוות - 20% ממקרי המוות מאוטם מוחי בתקופה החריפה ו-10% במהלך השנה הראשונה לאחר ההתקף. לכן, טיפול נכון ובזמן, כמו גם תקופת ההחלמה והשיקום הם המפתח להגשמת חיים נוספת.

ישנם מספר שלבי טיפול בהתפתחות שבץ איסכמי.

  • כל המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד ואינו מהווה מדריך לפעולה!
  • יכול לתת לך אבחון מדויק רק דוקטור!
  • אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אלא לקבוע תור עם מומחה!
  • בריאות לך וליקיריכם!

טרום-אשפוז

מיד לאחר התקף, רופא המיון פועל לסילוק הפרעות במערכת הנשימה והלב וכלי הדם המאיימות על חייו של אדם. במידת הצורך, מבצע עיסוי לב עקיף, מבצע הנשמה מלאכותית או אינטובציה של קנה הנשימה.

סיוע מוסמך, המורכב בשיקום אספקת הדם לאזור הפגוע של המוח, צריך להינתן תוך 6 שעות לאחר הופעת התסמינים הראשונים, שכן בשלב זה ניתן לעצור את תהליך היווצרות מוקד נמק, להפחית החסר הנוירולוגי.

החולה מועבר ליחידה לטיפול נמרץ באמבולנס מיוחד.

בית חולים

בבית החולים רושמים למטופל טיפול ספציפי ובסיסי. המוקד העיקרי של האחרון הוא החזרת איזון המים והאלקטרוליטים, הבטחת נשימה תקינה, תמיכה בזרימת הדם ותפקוד הלב, ומניעת התרחשות של דלקת ריאות.

מרשם הטיפול הספציפי (המבודל) תלוי באופי השבץ. לאחר זיהוי הגורם האטיולוגי של שבץ מוחי וכיצד לחסל אותו.

תרופות בסיסיות לטיפול בשבץ איסכמי

בשבץ איסכמי, טיפול דיפרנציאלי ממלא תפקיד חשוב, שמטרתו העיקרית היא לנרמל את זרימת הדם המקומית ולהפחית את זרימת הדם המוחית.

בתהליך הטיפול נעשה שימוש במספר תרופות ובשילובים שלהן - אלו נוגדי טסיות, נוטרופיים, תרומבליטים, נוגדי סידן, נוגדי חמצון וכו'.

טיפול מבודל

כדי להחזיר את זרימת הדם למוח, לשחזר עוד אזורים פגומים ולהפחית את התרחשותם של סיבוכים אפשריים, התרופות הבאות נקבעות לטיפול בשבץ איסכמי:

תרומבוליטיקה דיפירידמול, clopidogrel, ticlopidine, pentoxifylline. התווית נגד לשימוש היא לחץ דם מעל 185/110 מ"מ כספית. אמנות, גיל מעל 80 שנים, קרישת דם לקויה, שבץ חמור, התערבויות כירורגיות אחרונות.
תרופות נוגדות טסיות ונוגדי קרישה הפרין, נתרן אנוקספרין, סידן נדרופארין, חומצה אצטילסליצילית ואנלוגים, וורפרין, פנילין.
Nootropics נרשם בשעות הראשונות לאחר שבץ מוחי - Cerebrolysin, Piracetam, Cerebromedin, Carnitine chloride, Aminalon, Picamilon.
אנטגוניסטים של סידן נימודיפין, ניצרגולין, וינפוצטין, אינסטנון, אמינופילין, וסוברל, סינריזין.
דילול דם ושיפור תכונות ריאולוגיות של דם אלבומין, פלזמה, ריאופוליגלוצין.
חמצון היפרברי זה מורכב מטיפול בחולה על ידי העשרת הגוף בחמצן. טיפול זה מתבצע באמצעות תא מיוחד בו מושם המטופל.
נוגדי חמצון מקסידול, אמוקסיפין, מילדרונט, חומצה אסקורבית, אלפא-טוקופרול אצטט.
אמצעים לשיפור חילוף החומרים ברקמות ציטוכרום C, actovegin, solcoseryl, diavitol, חומצה ליפואית, a-glycerylphosphorylcholine.

מַברִיא

במקרה של מהלך חיובי של שבץ איסכמי, תסמינים נוירולוגיים חריפים מוחלפים בהתייצבות הדרגתית וברגרסיה. מאז אזורים שלמים במוח מתחילים לבצע את הפונקציות של חלקים פגומים, סינפסות חדשות ודנדריטים נוצרות בין נוירונים.

היעילות של תרופות לטיפול בשבץ מוחי

בשלב זה, חשוב לעזור "לאמן מחדש" נוירונים על ידי ביצוע דיבור פעיל ושיקום מוטורי.

יש להתחיל באמצעי שיקום בששת החודשים הראשונים לאחר שבץ איסכמי. זו נחשבת לאופציה הטובה ביותר, אם כי גם לאמצעי שיקום במועד מאוחר יותר יש השפעה חיובית.

טיפול תרופתי בתקופת ההחלמה כולל תרופות בעלות השפעה מגרה על חילוף החומרים הנוירוני. אלה כוללים פירולידון ונגזרותיו (piracetam וכו'), חומצות אמינו ותרופות וזואאקטיביות (ניצרגולין, וינפוצטין וכו').

שיקום

מתחם השיקום לאחר שבץ איסכמי כולל לא רק פיצוי של פגם נוירולוגי ושיקום של תפקוד דיבור ומוטורי, אלא גם הסתגלות מקצועית וחברתית. זמן השיקום תלוי לחלוטין בגודל האזור הפגוע ובחומרת השבץ. אבל תהליך ההחלמה חייב להתרחש באופן שיטתי ושלב אחר שלב.

בהתאם לעיתוי השיקום, ניתן להגיע לתוצאות הבאות:

שיקום אמיתי הפונקציה הפגומה חוזרת לקדמותה וחוזרת למצבה המקורי. זה אפשרי רק במקרה של מוות לא שלם של תאי עצב.
פיצוי בשלב זה, חלקים אחרים של המוח והמערכות משתלטים על התפקודים האבודים. במקרה של מבנה מחדש של הגוף, אין צורך לדבר על שיקום מלא של פונקציות.
התאמה או התאמה מחדש במקרה זה, התפתחות הפגם הפיזי הוקל על ידי מיקוד פתולוגי נרחב, שהוביל לחוסר האפשרות לפצות על האזור האבוד על ידי חלקים אחרים של המוח. כתוצאה מכך, אדם נאלץ להשתמש במכשירים כמו תותבות, כיסא גלגלים, מקל הליכה, הליכון וכדומה לאורך זמן.

מניעה משנית

בהתבסס על תוצאות מחקרים עדכניים, ניתן לטעון ששבץ איסכמי הוא אחת ההשלכות והסיבוכים של מספר מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. פגיעה נרחבת באספקת הדם למוח מתבטאת בהתפתחות שבץ איסכמי.

כדי למנוע את הסיכון לשבץ מוחי חוזר, יש צורך לרשום טיפול הולם. לכן, כל חולה שלקה בשבץ מוחי עובר מניעה משנית של הפרעות במחזור הדם המוחי.

בשעות הראשונות של הביטוי של תסמינים קליניים של IS, נקבעות תרופות המפחיתות את האפשרות לשבץ חוזר ב-25%:

אם הגורם לשבץ איסכמי הוא היצרות של העורקים הראשיים של הראש, אז ניתן לראות את התמונה הקלינית של השבץ במשך זמן רב למדי. זה נובע מעלייה הדרגתית בפקקת במקום היצרות של כלי דם גדולים. מהלך זה של IS ברפואה נקרא שבץ פרוגרסיבי.

יתכנו גם התקפי איסכמיים חוזרים ונשנים, המעידים על היצרות של עורקים גדולים. במקרה זה, נוגדי קרישה נקבעים, אשר מסייעים למנוע את העלייה בפקקת. אלה כוללים הפרין, אשר נקבע גם בימים הראשונים של שבץ איסכמי.

התוויות נגד לשימוש בו הן: כיבי קיבה, אפילפסיה, לחץ דם גבוה, זקנה, פגיעה בהכרה. במקרה זה, חולים רושמים פרוטמין סולפט.

נוגדי קרישה עקיפים (וורפרין) נקבעים בנוכחות פגמים במסתמים ופרפור פרוזדורים.

מניעה של שבץ איסכמי חוזר מורכבת לא רק במרשם תרופות, אלא גם בהשפעה הפסיכולוגית על המטופל.

יש צורך לשכנע את החולה שלקה בשבץ שאי אפשר להשתמש במשקאות אלכוהוליים ואת הצורך להפסיק לעשן. תפקיד חשוב הוא נורמליזציה של משקל הגוף, כמו גם תיקון של הפרעות מטבוליות.

טיפול בשבץ איסכמי בתרופות המקדמות שיקום מהיר של כל תפקודי המוח חייב להיות מלווה באמצעים אחרים שמטרתם למנוע התרחשות של שבץ שני.

האמצעים הדרושים לפני הגעת האמבולנס

הסימנים הראשונים של תאונה מוחית הם חולשה, אדוות והתכהות בעיניים, סחרחורת וסחרחורת. בשלב זה חשוב להזעיק אמבולנס ולקחת תרופות המגנות על המוח מנזק רב.

קודם כל, אתה צריך למדוד את לחץ הדם שלך. אם הרמות גבוהות, יש ליטול תרופה להורדת לחץ דם. מתן תוך שרירי של Cerebrolysin וטבלית גליצין יסייע בהגנה על תאי עצב, ייצוב זרימת הדם ויפחית את הלוקליזציה של הנזק לחלקי המוח.

תרופות אלו הן לא רק יעילות, אלא גם העזרה הראשונה הבטוחה ביותר לפיתוח שבץ איסכמי. אין להם כמעט התוויות נגד, והשימוש בהם יעיל גם למטרות מניעה.

מוצדק ובטוח לחלוטין להשתמש בתרופות הומיאופתיות לפני הגעת האמבולנס, שכן השפעתן מכוונת לייצוב זרימת הדם. בעזרתם, אתה יכול להקל על מהלך של שבץ איסכמי. כמו כן, חשוב שניתן ליטול תרופות הומיאופתיות עם רוב התרופות ולמטרות מניעה.

לאחר הופעת התסמינים הראשונים של שבץ איסכמי, עליך להפסיק ליטול תרופות מרחיבות כלי דם (ללא ספא, פפאברין וכו').

תרופות אלה מפחיתות באופן משמעותי את זרימת הדם בכלי האזור הפגוע של המוח, מכיוון שהן פועלות אך ורק באזורים בריאים. השימוש בהם עלול להחמיר משמעותית את מצבו של החולה ולהוביל למוות של תאי מוח.

שבץ איסכמי יכול להיעלם כמעט ללא השלכות אם המטופל מקבל סיוע מוסמך בשעות הראשונות של ההתקף. רק רופא יכול לרשום טיפול, לאחר שתחילה ערך את המחקר הדרוש ומצא את הגורם לכאב הראש. לכן, תרופות עצמיות עם התרופות הנ"ל עלולות להוביל לתוצאות הרות אסון.

שבץ מוחי הוא הפרעה חריפה במחזור הדם הנגרמת על ידי פקקת, חסימה או דימום ומלווה בהתפתחות תסמינים מתמשכים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית. אין משטר טיפולי שבץ מוחי שיתאים לכל מטופל.

הרופא רושם את בחירת התרופות ואת המינון שלהן בהתאם למצב הספציפי, תוך התחשבות במידת הפגיעה בתפקוד האיברים הפנימיים ואיך החולה מרגיש.

לקבלת החלטה נכונה ונכונה, על קרובי החולה ליידע את הרופא מאילו מחלות כרוניות סובל החולה ומהן התרופות שהוא נוטל.

עזרה ראשונה

עזרה ראשונה מתבצעת בשלב הטרום אשפוזי על ידי צוות רפואי חירום. זה מורכב מטיפול בסיסי בשבץ מוחי, שמטרתו לשמור על התפקודים החשובים ביותר של הגוף של נשימה ומחזור, ביטול ומניעת בצקת מוחית, יתר לחץ דם תוך גולגולתי, ומאבק בסיבוכים. כלומר, לפני שהמטופל מתקבל לבית החולים, יש צורך לייצב את ההפרה של תפקודים חיוניים.

סיוע לא מובחן

זהו טיפול שניתן ללא קשר לסוג השבץ.

תרופות לשבץ מוחי בשלב הראשון:

סיוע מובחן

מסתבר שידוע איזה סוג של שבץ עבר החולה. כידוע, ישנם 2 סוגים של שבץ מוחי - איסכמי ודימומי. איסכמיה נגרמת על ידי פקקת או תסחיף, דימום נגרם על ידי דימום, כלומר עקרונות הטיפול שונים באופן משמעותי.

טיפול בשבץ איסכמי כולל שימוש ב:

כאשר מטפלים בשבץ איסכמי, המטרה העיקרית היא דילול הדם והחזרת זרימת הדם. ניתן להשתמש בנוגדי קרישה ותרופות להורדת לחץ דם רק לאחר הובלה לבית החולים.

כאשר מטפלים בשבץ דימומי, משתמשים בדברים הבאים:


לאחר טיפול טרום-אשפוזי, חולה בשכיבה מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ או במחלקה נוירולוגית.

באילו תרופות אסור להשתמש?

אם החולה מחוסר הכרה והפסיק לנשום, מבוצעות אמצעי החייאה לב-ריאה.

טיפול ביחידה לטיפול נמרץ

הטיפול בשבץ מוחי עבור כל חולה מתבצע בנפרד, כולל תרופות, הנקבעות על פי תוצאות בדיקות מעבדה, שינויים בתפקוד האיברים והמערכות. טיפול באשפוז כולל את המרכיבים הבאים:

    שחזור לחץ דם.המטרה היא להפוך את הקריאה הסיסטולית ל-10 ספרות גבוהה מזו העובדת עבור מטופל נתון, והקריאה הדיאסטולית לא תהיה גבוהה מ-120 מ"מ. rt. אומנות. לשימוש זה:


  • שחזור דופק.מטופלים חווים לעיתים קרובות פעימות לב מהירות/איטיות, אקסטרסיסטולים והפרעות קצב. הם יכולים להשפיע באופן משמעותי על מצבו של החולה ולהחמיר את הפרוגנוזה של המחלה. כדי להקל על סוגים שונים של הפרעות קצב, ניתן להשתמש בפעולות הבאות:


  • מניעת בצקת מוחית.לשם כך, Dexamethasone הוא prescribed, glucocorticoid המבטל גם את הסיכון של לחץ תוך גולגולתי מוגבר. התרופה נקבעת אם החולה אינו סובל מסוכרת, אין דימום או יתר לחץ דם חמור. ניתן להחליף את דקסמתזון במשתנים - מניטול, ראוגלומן.


  • טיפול אנטי-טרומבוטי.זהו הבסיס לטיפול בשבץ איסכמי. זה מתבצע עם נוגדי קרישה אם ניתן לשלוט בקרישת הדם, אם החולה אינו סובל ממחלות דימומיות, ואין כיבים מחמירים. נוגדי קרישה מונעים היווצרות קרישי דם ומונעים את הצמיחה של קרישי דם קיימים. בין התרופות בהן נעשה שימוש:

    • הפרין. במקרה של מנת יתר, ניתן לתת פרוטמין, אך לא לפני 4 שעות לאחר ההפרין;
    • לאחר 24 שעות מתחילת המחלה, אתה יכול להשתמש Warfarin, Dicumarin.
      הוכח כי alteplase (מפעיל רקמת פלסמינוגן רקומביננטית) הוא הטיפול היעיל והבטוח ביותר לשבץ איסכמי. ניתן להשתמש בו תוך 4.5 שעות מהופעת התסמינים הראשונים.


  • טיפול אנטי-אגרגציה.זה מתבצע מ 3-5 ימים של שבץ איסכמי עם תרופות נוגדות טסיות:

      • אַספִּירִין;
      • דיפירידמול;
      • טיקליד.

    חומרים נוגדי טסיות מונעים את היצמדות טסיות הדם, ובכך מפחיתים את היווצרות הפקקת בשבץ איסכמי. אם מופיעים סימנים של הפרעות במחזור הדם המוחיות, תרופות המכילות ניאצין נקבעות: Trental, Stugeron, Cavinton, Eufillin. בתקופה החריפה של שבץ איסכמי, ניתן להשתמש בגורדוקס ובקונטריקל.


  • טיפול במרחיב כלי דם.משתמשים ב- Isoxsuprine ו- Papaverine. הם מגבירים מעט את זרימת הדם למוח, אך אינם יעילים במיוחד. בנוסף, הרחבת כלי הדם עלולה לפגוע באספקת הדם במיוחד באזור האיסכמי. לכן, מינויו לא תמיד מוצדק.
  • טיפול מונע נגד הקאות.לרוב משתמשים ב- Metoclopramide. אם זה לא יעיל, ניתנים Dexamethasone או Droperidol.


  • טיפול נוירו-פרוטקטיבי.תרופות נוטרופיות מגבירות את עמידות המוח לרעב בחמצן, משפרות את חילוף החומרים ואת זרימת הדם ומקלות על העברת דחפים בין נוירונים. יָשִׂים:


  • מניעת התקפים. Diazepam נקבע עבור התקפים. למטרות מניעה, טיפול נוגד פרכוסים אינו מתבצע.
  • טיפול היפותרמי.משתמשים באנלגין ובאקמול. התרופות נקבעות בטמפרטורת גוף של 37.5 ומעלה. טמפרטורת גוף גבוהה מחמירה את הפרוגנוזה של תוצאות המחלה, חשוב במיוחד להימנע מעליית חום בשלושת הימים הראשונים מתחילת המחלה.

תקופת החלמה

במהלך תקופת ההחלמה, המטופל עובר פעילויות רבות ושונות כדי לסייע בביטול ההשלכות השליליות של השבץ ולחזור לאורח חיים תקין.

תרופות לשבץ לאחר שחרור מבית החולים:


תרופות נוספות

כדי לשחזר את המוח ואת הגוף כולו, בנוסף לתרופות, המטופל רושם ויטמינים ותוספי תזונה. עדיף לבחור בתכשירים מורכבים הכוללים ויטמינים A, E, C וקבוצה B.

לאחר סיום טיפול השיקום התרופתי, ניתן להתחיל ליטול תוספי מזון ביו-אקטיביים.

אתה יכול לנסות טבליות הרגעה Tianshi. Papaya Attiva משפיעה על מערכת החיסון, מנרמל את חילוף החומרים ואת אספקת הדם למוח. כדי להילחם בפלאקים טרשתיים, אתה יכול להשתמש ב-ASD (שבר שני).

מניעת שבץ מוחי

שיקום כולל בהכרח מניעת שבץ מוחי חוזר, תוך התחשבות במנגנון ההתפתחות של המקרה הראשון:


תרופות לבדן אינן יכולות להתגבר על המחלה. יש לשלב טיפול בסיסי ומשקם עם משטר, דיאטה, פעילות גופנית אפשרית, עיסוי והפסקת עישון ואלכוהול.

שבץ מוחי הוא הגורם השכיח ביותר לנכות ולתמותה של חולים בקרב האוכלוסייה לאחר מחלות לב וכלי דם.

ההצלה תלויה בקבוצת הסיכון אליה משתייך האדם ובטיפול רפואי בזמן.

שבץ מחולקים בדרך כלל לשני סוגים עיקריים וחוטים:

טקטיקות הטיפול עבור שני שבץ אלה שונות לחלוטין. (hemo - דם, rragia - לשפוך) שבץ מוחי הוא דימום מכלי המוח לחלל פנוי עם היווצרות של המטומה. המוח כולו חדור בכלי דם ודימום יכול להתרחש לחלוטין בכל אזור וסיכוי ההישרדות יהיה תלוי לרוב במיקום ההמטומה, למשל, במקרה בו אי אפשר להציל אדם.

שבץ איסכמי מתרחש עקב מוות של סיבי עצב עקב חוסר אספקת דם. זה יכול לנבוע מקריש דם שנתקע וחוסם את לומן העורק, ובכך מפריע להעברת חמצן וחומרי מזון לנוירונים. לכן, שני הסוגים הללו מטופלים ונמנעים באופן שונה לחלוטין.

הכנות למניעה

הגורם לשבץ דימומי ברוב המקרים הוא לחץ דם גבוה ומום בדופן העורקים במוח. כדי להפחית את לחץ הדם, משתמשים בתרופות אנטי-אנגינליות תחת פיקוחו של קרדיולוג, אלה כוללות:

  • קלונידין;
  • פפאברין.

הם חייבים להילקח על פי משטר מיוחד, אשר חושב באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא, שכן לשימוש ממושך ולא נכון של קבוצת תרופות זו יש תופעות לוואי חזקות.

מום של כלי דם הוא שינוי ועיוות של הדפנות שלהם, כתוצאה מטרשת עורקים. עם הזמן הוא מדלל את הכלי ועם עלייה קלה בלחץ דופן מתפוצצת ומתרחש שטפי דם.

תרופות המשמשות למלחמה בטרשת עורקים נמצאות בניסויים קליניים מכיוון שהן גורמות למוות מוקדם ולדום לב עקב מבנה מחדש והרס של מולקולות שומנים במוח. למעשה, התרופה ידועה מזמן - פעילות גופנית וצריכת כולסטרול מתונה.

כאשר מגיע אמבולנס או ניתן טיפול רפואי במחלקה לטיפול נמרץ בבית חולים, יינתנו תרופות בהתאם לשבץ.

במקרה של שבץ מוחי, במהלך התקף ומיד לאחריו, משתמשים בהחייאה בתרופות מהקבוצות הבאות:

בתקופה החריפה של שבץ איסכמי, קבוצה של משתנים, תחליפי דם, תרופות נוטרופיות משמשת גם לטיפול, אבל הם גם מוסיפים כאן:

  1. תרומבוליטיקהאפשרו לקריש הדם שנוצר להתמוסס כדי לנרמל את זרימת הדם. קבוצת תרופות זו מובילה בטיפול בשבץ איסכמי. הם ניתנים בשום פנים ואופן לא במקרים של מחלה דימומית, מכיוון שהם מפחיתים את תפקודי הקרישה של הדם, ובכך מגבירים את הדימום.
  2. לאחר "חיסול" קריש הדם, יש צורך לשחזר את תפקודם של נוירונים. הם יעזרו בזה תרופות המשפיעות על חילוף החומרים ברקמות. הם מסוגלים לשפר את תפקודם של נוירונים ולשמר חלק ניכר מהם לאחר מכן.

תרופות המשמשות לטיפול בשבץ מוחי

תרופות ספציפיות המשמשות לטיפול בשבץ על ידי רופאים מודרניים:

שיקום סמים

ההחלמה משבץ כרוכה בדרך כלל בנטילת התרופות הנלקחות לטיפול ושצוינו קודם לכן.

רופאים כוללים לרוב רק שימוש בתרופות נוטרופיות כבסיס לשיקום. כי הם אידיאליים לשיקום היכולות האינטלקטואליות של האדם.

בנוסף לתרופות נוטרופיות, מדענים גילו לאחרונה חומר שהשפעתו הושוו לפצצת אטום, רק שהוא משפיע גם על המוח. זה נקרא אומגה 3. הוא מופק משמן דגים בצורתו הטהורה.

מדענים מארצות הברית של אמריקה ערכו ניסוי בילדים עם פיגור התפתחותי; ככלל, הם היו ילדים שמנים, בני שנתיים שלא רצו ללמד, אלא רק צפו בטלוויזיה ימים על גבי ימים. לאחר שבוע של טיפול, הילד התחיל לקרוא ספרים, אבל הוא לא רצה לראות טלוויזיה בכלל.

לאחר חודשיים של טיפול, הילדים הפכו בסדר גודל גבוה יותר ביכולות אינטלקטואליות מבני גילם. בנוסף, הם החלו לעקוב אחר בריאותם הגופנית, ולמי שהיו לו בעיות לב, הם לא הרגישו.

לאחרונה נעשה שימוש באומגה 3 לשיקום חולים לאחר שבץ מוחי, הודות לטיפול משולב ההשפעה מתגברת והאדם מחלים לחלוטין!

אז, לשיקום לאחר שבץ, משתמשים בתרופות נוטרופיות, הן מגיעות בקבוצות הבאות:

  • racetams- Oxiracetam, Piracetam, Piramem;
  • מבשרי אצטילכולין- גמאלון, אפוגמה, גמארוס.

תרופות אלה משמשות באופן פעיל לשיקום חולים עם שבץ מוחי.

יש להשתמש בכל תרופה תחת פיקוחו של רופא, שכן קבוצות תרופות אלו הן חמורות מאוד ועלולות להוביל לסיבוכים חמורים אם נוטלים אותן באופן עצמאי.

הבחירה שלנו

למטרות מניעה, משתמשים בקבוצות הבאות של תרופות להורדת לחץ דם:

  • משפיע על המרכזים הווזומוטוריים של המוח- Clonidine, Methyldopa, Urapidil, Guanfacine;
  • סוכנים סימפטוליים- אוקטדין, רוזפין, Raunatin;
  • תרופות המשפיעות על מערכת האנגיוטנסין– קפטופריל, רמיפריל, מטיאפריל.

למטרות שיקום, נעשה שימוש בתרופות נוטרופיות, הניתנות בסעיף לעיל.

הצלחת הטיפול והשיקום לאחר שבץ מוחי תלויה לא רק בתרופות, אלא גם במצב הרוח של המטופל וביחסו לבריאותו. זכרו שיקירכם זקוק לתמיכה ואמונה בהחלמה, וכל תרופה תגיע במקום השני!

25.5.2006 - אלנה

שְׁאֵלָה:שלום. אבי (בן 65) עבר אירוע מוחי איסכמי בינואר השנה. דיבור, רגל ימין וזרוע ימין נפגעו. כעת הפונקציות של היד והרגל משוחזרות כמעט לחלוטין. אדם הולך, מתלבש וכו' באופן עצמאי. אבל עדיין יש בעיות בדיבור: הוא חוזר היטב על מילים וביטויים, אבל הוא לא יכול לומר כמעט כלום בעצמו. מה היית ממליץ לעשות במקרה שלנו? מהו משך השהייה הממוצע בסנטוריום עבורו מיועדת התוכנית שלך? על איזה מסגרת זמן היית ממליץ לנו? תודה מראש!

1. שיעורים עם קלינאית תקשורת;

2. טיפול תרופתי (נוירומטבוליטים, תרופות וסקולריות) לפי הנחיות נוירולוג.

השהות הממוצעת בסנטוריום היא 21 ימים.

23.5.2006 - טטיאנה פדורובנה

שְׁאֵלָה:שלום. לאמי הייתה שבץ איסכמי (או מיקרו שבץ). לאחר הטיפול, נראה היה שכל התפקודים שוחזרו. היא בעלת יתר לחץ דם. יש שינויים פתאומיים בלחץ. תגיד לי, אילו תרופות עלי לקחת או לעשות משהו כדי "להחליק" עליות כאלה?

1. תצפית של נוירולוג וקרדיולוג במקום המגורים;

2. דיאטה עם צריכה מוגבלת של שומנים מן החי ומלח שולחן;

3. נטילת תרופות להורדת לחץ דם תחת בקרת לחץ דם (BP). התרופות נקבעות על ידי הרופא.

4. ניטור לחץ דם קבוע;

5. לוח זמנים של עבודה ומנוחה.

5.5.2006 - אינני

שְׁאֵלָה:לאבי (בן 79) יש שיתוק מוחלט לאחר אירוע מוחי קשה מאז 2003. לא מדבר, לא זז, בעיות אורולוגיות חמורות (בוצעה ציסטוסטומיה). הוא בוכה כל הזמן ומנסה להתלונן. אנחנו לא יודעים איך לעזור לו יותר? האם אתה מקבל חולים כה קשים? וכמה זה יהיה?

תשובה:המטופלים מתקבלים למחלקת השיקום מרגע תחילת ישיבה עצמאית. עם הקבלה, אסור לחולים לסבול מפצעי שינה, צנתורי שתן, ציסטוסטומיה או הפרעות נפשיות.

19.2.2006 - ורה

שְׁאֵלָה:באפריל 2004 דיווחת באתר שאתה מספק לאדם מלווה מיטה נוספת בחדר יחיד תמורת 480 רובל ליום (אוכל ולינה). מהם התנאים למלווה כעת?

תשובה:מ-1 בינואר 2006, עלות מקום לאדם מלווה היא 610 רובל ליום.

14.9.2005 - קטיה

שְׁאֵלָה:אנא ספר לי אילו תרופות יש לקחת ובאיזו תדירות כדי למנוע שבץ חוזר?

תשובה:כדי למנוע שבץ חוזר, מומלץ (בהתייעצות עם הרופא):

1. ניטור לחץ דם יומי;

2. Thromb-Ass או אספירין - 1/4 טבליה בלילה (שימוש מתמשך);

3. Mexidol 1 טבליה. x 3 פעמים ביום (חודשיים);

4. Tanakan 1 לשונית. x 3 פעמים ביום (חודשיים).

6.6.2005 - מריה

שְׁאֵלָה:בעלי עבר התקף לב לפני חצי שנה, התפקוד המוטורי של יד ימין לא משוחזר, תגיד לי מה לעשות ולאן ללכת, עיסוי לא עוזר.

תשובה:לחולים עם הפרעות תנועה לאחר אירוע מוחי מומלץ לעשות טיפול יומיומי בפעילות גופנית והתעמלות; שיעורים על סימולטורים מיוחדים; עיסוי של גפיים מושפעות. במידת הצורך, מתבצע טיפול פיזי וטיפול תרופתי, אשר נקבע על ידי הרופא.

26.4.2005 - לייסן

שְׁאֵלָה:שלום, אנא ספר לי אם יש לך תוכנית לשחזור דיבור לאחר שבץ מוחי. יש דיבור, אבל הוא חלש וממלמל. תודה.

תשובה:למטופלים עם הפרעות בדיבור רושמים טיפול תרופתי בפיקוח נוירולוג, שיעורי ריפוי בדיבור נערכים גם עם מדריכת קלינאית תקשורת ובמידת הצורך גם טיפול בתרפיה ופיזיותרפיה.

12.2.2005 - איבן איבנוביץ'

שְׁאֵלָה:אבי לקה בשבץ מוחי בדצמבר 2002. הצד השמאלי משותק לחלוטין. באמצעות מאמצי הרופאים שוחזרו תנועות "פרימיטיביות". עכשיו הוא חולה במיטה. הוא אומר טוב. אבל לאחרונה, הזיכרון והחשיבה הידרדרו, אפשר לומר, הם הולכים לאיבוד. כיצד ובאילו אמצעים ניתן לתמוך בחולים כאלה? הרופאים כבר התייאשו ואמרו לי פשוט לחכות. אני לא מסכים. אחרי הכל, כנראה שאפשר איכשהו לשמור לפחות על המצב הנוכחי ולמנוע הידרדרות מהירה נוספת. אני לא דורש החלמה מלאה. תודה מראש, מקווה לעצה טובה.

תשובה:אביך צריך לעבור קורסים של טיפול תרופתי עם התרופות הבאות: Mexidol, Gliatilin, Actovegin, Cortexin. יש להסכים עם הרופא המטפל על מינון התרופות ומשך הטיפול.

הנוירופתולוג Bogatyrev A.A.

13.1.2005 - אוטקין אלכסיי

תשובה:אם מתרחש שבץ על רקע יתר לחץ דם, יש להגביל את צריכת השומנים והמלח מהחי.

18/10/2004 - גלינה

שְׁאֵלָה:שלום, סבתא שלי בת 86. בגיל זה הם לא מאושפזים. היא עברה שבץ (או מיקרו-שבץ?) והצד הימני של שפתה העליונה זז מעט כלפי מעלה. הקפל הנאסולביאלי מימין הלך והעמיק, התחלתי טיפול לבד: ויטמינים מקבוצת B, מוחין, משתנים, וינפוצטין ועוד. עד כמה המחלה הזו מסוכנת, לאילו סיבוכים היא גורמת, כמה מהר מתרחשת ההחלמה? תודה.

תשובה:קודם כל, שבץ מוחי מסוכן עקב הישנות, כלומר. הישנות המחלה עם ביטויים קליניים חמורים יותר בצורה של פגיעה בתפקודים מוטוריים ובהכרה. לכן, כדאי לפנות לנוירולוג לקבלת המלצות למניעת שבץ מוחי וצורך להמשיך בטיפול תרופתי כרגע. תקופת ההחלמה המוקדמת לאחר אירוע מוחי נמשכת 6 חודשים, ותקופת ההחלמה המאוחרת נמשכת עד 1-2 שנים.

14.5.2004 - נטליה

שְׁאֵלָה: 1. האם אתה מקבל מטופלים מאזורים אחרים או שאתה נותן שירות רק לתושבי מוסקבה ואזור מוסקבה? 2. קשה להשיג אצלך מקום? 3. האם אתה במרכז מוסקבה?

תשובה: 1. אנו מקבלים את כולם, ללא קשר למקום מגורים. 2. עדיף להזמין מקום מראש (2-3 שבועות מראש) 3. המשרד ממוקם ממש במרכז מוסקבה (אתה יכול לראות את הכתובת המדויקת והכוונה בסעיף "אנשי קשר")

12.5.2004 - אלנה

שְׁאֵלָה:שלום, בבקשה תגיד לי, האם יש הנחות לגמלאים ולנכים? אם כן, אילו? תודה.

תשובה:יש לנו הנחות עונתיות: בחודש מאי ההנחה בסיורים היא 10% מהמחיר המלא. יש גם שוברי "הרגע האחרון". תוכל לברר על זמינותם על ידי יצירת קשר.

27.4.2004 - ליאוניד ארקדייביץ'

שְׁאֵלָה:כמה זמן לוקח לאחר אירוע מוחי עד שתפקודים מוטוריים של הגפיים משוחזרים?

תשובה:הכי יעיל לבצע קומפלקס של טיפול שיקומי ב-3-6 החודשים הראשונים, שכן תהליך ההחלמה (נפח, חוזק) מתרחש בעיקר בששת החודשים הראשונים לאחר אירוע מוחי. שחזור מיומנויות מוטוריות מורכבות (טיפול עצמי וכו') יכול להימשך בין שנה לשנתיים. בעתיד יש לבצע שיקום תומך כדי שהמיומנויות שרכש האדם כתוצאה מטיפול שיקומי אינטנסיבי לא יאבדו.

5.4.2004 - אולגה

שְׁאֵלָה:האם ניתן להכניס איתך חולה (שבץ ב-2002) שאינו יכול לטפל בעצמו? באילו תנאים וכמה זה עולה?

תשובה:במקרה זה, המטופל יכול להגיע עם קרובו או המטפל שלו. אנו מספקים מיטה נוספת בחדר יחיד. העלות של שירות כזה תהיה 480 רובל ליום (אוכל ולינה).

מתן פומי, תוך שרירי ותוך ורידי של תרופות לשבץ מוחי

הבה נזכיר שהטיפול הכללי או, כמו שאומרים, הבסיסי בסוגים איסכמיים ודימומיים של שבץ הוא בעצם זהה, אבל הטיפול הספציפי בצורות שונות של מחלה זו שונה באופן קיצוני.

בדיקה על ידי מומחים

יחד עם זאת, אין תשובות ברורות לשאלות: אילו ויטמינים, אילו זריקות או אילו טפטופים בדרך כלל נותנים למטופל לאחר התפתחות שבץ מוחי.

הרי הטיפול בכל מקרה ספציפי משתנה באופן משמעותי ותלוי בחומרת הפתולוגיה, סוג וצורת המחלה, גיל הנפגע וגורמים רבים נוספים.

לדוגמה, עם סוג איסכמי של שבץ מוחי, טיפול ספציפי מכוון לשיקום והגברת זרימת הדם, המסת קרישי דם ודילול מסוים של הדם. הטיפול הספציפי בחולים לאחר שבץ מוחי דימומי, שבו מתרחש דימום מוחי, אינו מאפשר באופן קטגורי טקטיקות טרומבוליטיות כאלה.

טיפול ספציפי בדימומים מוחיים, לרוב כירורגי - זה יכול להיות הסרה של המטומה, יישום ספציפי של קליפס ישירות לצוואר המפרצת שנוצרה וכו'.

אבל, ברצוננו לדבר בפירוט רב יותר על טיפול בסיסי או כללי המתבצע לאחר התפתחות שבץ מוחי, כאשר המטופל חווה מחלות מאוד ספציפיות, סחרחורת, חולשת שרירים ותסמינים אחרים האופייניים לאפופלקסיה.

עקרונות הטיפול הבסיסי

מסתבר שרופאים מודרניים משתמשים בכדורים, זריקות או טפטפות מסוימות כדי לטפל בחולים לאחר שבץ מוחי בהתאם לתוכניות המקובלות (ברמת החקיקה) לטיפול בסיסי לאחר שבץ מוחי.

טיפול בסיסי לאחר אירוע מוחי

לפיכך, במוסדות הרפואיים של ארצנו, כל הצוות הרפואי מבין שהטיפול הבסיסי בכל צורה של שבץ מוחי צריך להיות:

  • בהקדם האפשרי.
  • לעתים קרובות תכליתי, בהתאם לתסמינים הספציפיים שנצפו במקרה מסוים.
  • זה חייב להיות מקיף, כולל החייאה, שיקום כללי ואמצעים ספציפיים.

ישנם גם מספר עקרונות שחשוב להקפיד עליהם בטיפול בחולים לאחר שבץ מוחי, עליהם אנו מתארים בקצרה בטבלה שלהלן:

International Neurological Journal 2(12) 2007

חזור למספר

שיקום תרופתי של חולים לאחר שבץ מוחי

מחברים: א.א. SKOPOMETS, V.V. KOVALCHUK סנט פטרבורג האוניברסיטה לרפואה על שם. acad. I.P. פבלובה, בית חולים עירוני מס' 38 על שם. על. סמשקו, סנט פטרבורג, רוסיה

גרסה מודפסת

סיכום

המחקר מעריך את השפעתן של תרופות שונות על מידת ההחלמה התפקודית בחולים שלקו בשבץ מוחי. נחקרה יעילותן של תרופות בעלות תכונות נוטרופיות, מטבוליות ונוגדי חמצון, כמו גם תרופות פתוגנטיות ותסמיניות, המשמשות באופן דיפרנציאלי לשבץ איסכמי ודימומי. נותחו תוצאות הטיפול ב-1920 חולים שסבלו משבץ מוחי כתוצאה מתאונה מוחית חריפה. מתוכם, 1520 סבלו מאוטם מוחי, ל-400 היו דימום תוך מוחי. מידת ההחלמה של תפקודים שונים נקבעה שנה מהופעת המחלה, בהתאם לתרופות בהן נעשה שימוש, תוך שימוש בסולם Barthel, Lindmark ו- Scandinavian Stroke. בנוסף, מקדמי היעילות של התרופות חושבו באמצעות הנוסחה שפותחה על ידי המחברים. בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, הסיק כי מרשם של כמה תרופות בשימוש מסורתי אינו תמיד מוצדק. התרופות היעילות ביותר, שהבחירה בהן מוצדקת בשיקום חולים לאחר שבץ איסכמי, התבררו כאקטוvegiן, אינסטנון, ברליציה, ריאופוליגלוצין וגליאטין. רק ל-Actovegin יש השפעה מועילה על מידת ההחלמה התפקודית אצל שורדי שבץ מוחי.

מילות מפתח

שבץ, שיקום, actovegin, instenon, berlition, rheopolyglucin, גליאטין, מקדם יעילות.

בעיית השיקום של חולי שבץ מוחי היא אחת הדוחקות ברפואה, שכן היעדר טיפול שיקומי בזמן והולם, המוביל לשינויים אנטומיים ותפקודיים בלתי הפיכים, גורם לנכות של אדם. ברוסיה, רמת הנכות שנה לאחר אירוע מוחי נעה בין 76 ל-85%, העולה על הנתונים המקבילים במדינות מערב אירופה, שם הם 25-30%. על האמור ניתן להוסיף כי בארצנו בקרב חולי שבץ לא יותר מ-10-12% חוזרים לעבודה, ו-25-30% נותרים נכים קשים למשך כל חייהם.

נתונים אלו מצביעים על הצורך בחיפוש אקטיבי אחר דרכים לשיפור תהליך השיקום של חולים לאחר שבץ מוחי. ידוע כי מידת השיקום של תפקודים מסוימים של חולים מושפעת רבות מאמצעי שיקום תוך שימוש בשיטות שיקום פיזיות, ארגון טיפול נאות בחולים על מנת למנוע סיבוכים אפשריים וכן יישום עקרון רב-תחומי בבניית כל טיפול שיקומי. במתחם זה, על פי מחברים רבים, יש חשיבות מיוחדת לטיפול תרופתי בזמן והולם.

מטרת מחקר זה הייתה להעריך את יעילותן של תרופות בעלות תכונות נוטרופיות, מטבוליות ונוגדי חמצון, כמו גם תרופות פתוגנטיות ותסמיניות, המשמשות באופן דיפרנציאלי לשבץ איסכמי ודימומי במהלך תקופת השיקום של חולים לאחר שבץ מוחי.

חומר ושיטות

בוצע ניתוח של תוצאות הטיפול ב-1920 חולים שלקו בשבץ מוחי כתוצאה מתאונה מוחית חריפה. מתוכם, 1520 חלו באוטם מוחי, כלומר. שבץ איסכמי (IS), ב-400 - דימום תוך מוחי - שבץ hemorrhagic (HI). הגיל הממוצע של חולים עם IS (846 נשים ו-674 גברים) היה 62.3 שנים (מ-36 עד 80 שנים), של חולים עם HI (168 נשים ו-232 גברים) היה 58.8 שנים (מ-33 עד 76 שנים).

החולים טופלו כאשפוזים במחלקה לשיקום נוירולוגי של בית החולים העירוני מס' 38 על שם. על. סמשקו מ-2001 ועד 2005 כולל. כולם אושפזו במחלקה שלוש פעמים: במהלך החודשים ה-1, ה-6 וה-11 למחלה.

במהלך תקופת השיקום, המטופלים קיבלו שתי קבוצות של תרופות. הראשונה כללה תרופות בעלות פעולה כללית שמטרתה הגנה מטבולית על המוח, השנייה כללה תרופות בעלות פעולה פתוגנטית, שנקבעו באופן דיפרנציאלי לחולים עם IS ו-HI.

תרופות עם פעולה כללית כללו נוטרופיות, נוגדי חמצון, תרופות המגבירות עמידות להיפוקסיה ומנרמלות את חילוף החומרים ברקמת המוח, וכן ויטמינים: פירידוקסילאט, טנקאן, אנצפבול, איוויט, טוקופרול אצטט, אקטוvegiן, ברליציה, גליאטין, גליצין, קרונאסיאל, צרברוליזין (סה"כ 11 אומר).

קבוצת הטיפול המבוסס על פתוגנטי ב-IS כללה 8 תרופות: vasobral, instenon, cavinton, sermion, trental, stugeron, aminophylline, reopoliglucin (סוכן המודולצין); קבוצת התרופות המשמשות בחולים עם HI כוללת 5 תרופות: המופובין, חומצה קפרואית, דיצינון, גורדוקס וקונטריקל. לפיכך, חולים עם IS קיבלו בסך הכל 19 תרופות, וחולים עם HI קיבלו 16.

מכיוון שהתעניינו בהשפעה של כל אחת מהתרופות המפורטות, הן נרשמו למטופלים בודדים כמונותרפיה. זה הצריך חלוקת מטופלים לקבוצות טיפול.

חולי IS חולקו ל-19 קבוצות של 80 אנשים, אשר בשלב החריף של המחלה קיבלו, יחד עם אחת מתרופות המחקר, תרופות התומכות בתפקודים חיוניים, ולאחר מכן אחד משלושת תרופות נוגדות טסיות (thrombotic ass. Cardiomagnyl או Plavix ). חולים עם HI כללו 16 קבוצות של 25 אנשים, שבכל אחת מהן קיבלו את אחת מתרופות המחקר יחד עם אספקה ​​חיונית. כל קבוצות הניסוי היו דומות בגיל, מין, חומרת המצב ודרגת הפגיעה בתפקודים שונים (התאמה-בקרה).

ב-IS, כל 19 התרופות המפורטות לעיל נרשמו במהלך החודשים ה-1, ה-6 וה-11 של המחלה. במקרה של HI, נעשה שימוש בתרופות כלליות בו-זמנית, וטיפול דיפרנציאלי עבור HI שימש במהלך השבוע הראשון של המחלה.

שנה לאחר הופעת המחלה, נקבעה מידת ההחלמה של תפקודים שונים בכל החולים באמצעות סולמות Barthel, Lindmark ו-Skandinavian Stroke. סולם Barthel העריך תפקודים מוטוריים והסתגלות יומיומית, סולם לינדמרק העריך את תפקודי התנועה והרגישות, והסקנדינבי העריך תפקודים מוטוריים ודיבור, כמו גם התמצאות בזמן, במרחב ובעצמי. על פי התוצאות שהתקבלו, הוערך שחזור הפונקציות: חוסר שחזור - מספר הנקודות הממוצע האריתמטי בכל שלושת הסולמות המפורטים נמוך מ-25% ממספרם המרבי, מינימלי - מ-25 ל-49%, משביע רצון - מ-50 ל 75%, מספיק - מ 75 ל 90% , מלא - יותר מ 90%.

הקריטריון לשילוב חולים במחקר היה מידת הפגיעה בתפקודים שונים 2-3 שבועות לאחר השבץ בזמן הקבלה למחלקה: מספר הנקודות בממוצע לא יעלה על 24% מהמקסימום.

בנוסף, מקדמי היעילות (EC) של התרופות חושבו באמצעות הנוסחה שפיתחנו.

KE = ((X. Y) + (Z. W)). 2,

כאשר KE הוא מקדם היעילות; X הוא אחוז החולים עם M/O B ללא P; Y—אחוז חולים עם M/O B עם P; Z—אחוז החולים עם D/P V עם P; W—אחוז החולים עם D/P B ללא P; B - שחזור פונקציות; M/O - מינימלי ונעדר; D/P - מספיק ומלא; P - מוצר תרופתי.

ה-ECs שחושבו באמצעות נוסחה זו אפשרו לחלק על תנאי את כל התרופות לחמש קבוצות לפי חומרת השפעתן על שיקום תפקודים מסוימים: יעיל מאוד (EC = 2.0 ומעלה), יעיל מאוד (EC = 1.4-1.99) , יעיל למדי (EC = 1.2-1.39), יעיל מותנה (EC = 1.1-1.19), לא יעיל (EC = פחות מ-1.1).

התוצאות שהתקבלו מוצגות בצורה של טבלאות המדגימות את שחזור התפקודים בתקופה שלאחר השבץ, בהתאם לתרופות בהן נעשה שימוש. יצוין כי הם מציגים באחוזים רק מקרים עם שיקום מספיק ומלא של פונקציות ובהתאם לא מראים מקרים של חוסר שיקום וחומרתו מספקת ומזערית.

כדי להשוות מאפיינים ואחוזים איכותיים, נעשה שימוש במבחן Χ 2 ובמבחן המדויק של פישר. על מנת לנתח נתונים כמותיים בנוכחות התפלגות נורמלית, נעשה שימוש בניתוח שונות של שונות (ANOVA), בהיעדר התפלגות נורמלית, נעשה שימוש במבחן לא פרמטרי. כדי לזהות את הקשר בין אינדיקטורים כמותיים, נעשה שימוש בניתוח מתאם ורגרסיה.

תוצאות ודיון

בשולחן טבלה 1 מציגה את התרופות היעילות ביותר עבור IS ו-HI. אלו מהקבוצה הכללית עם IS היו actovegin ו-berlition (מהחולים שקיבלו תרופות אלו, נצפה שיקום מספק ומלא של תפקודים ב-78.3 ו-65.3%, בהתאמה), ומבין התרופות הפתוגנטיות - אינסטנון (69.8%). להיפך, בקבוצות החולים שלא נטלו תרופות אלו נצפתה מידת ההחלמה רק ב-24.8; 27.8 ו-26.9% בהתאמה. הקבוצה האפקטיבית הבאה של התרופות היו גליאטלין, אנצפבול וטנאקאן, שאיתם התרחשה החלמה מספקת ומלאה ב-56.3; 51.2 ו-49.6% מהמקרים. בקרב חולים שלא נרשמו להם תרופות אלו, נצפתה החלמה מספקת ומלאה ב-27.7, בהתאמה; 31.8 ו-31.0%. פחות יעילים (טבלה 1) היו Cerebrolysin, glycine, Kronassial, Aevit ו-tocopherol acetate. לפירידוקסילאט לא הייתה השפעה על ההתאוששות התפקודית. למעשה לא היה הבדל במידת ההחלמה בין קבוצות החולים שקיבלו ולא קיבלו תרופות אלו, מה שמעיד על השפעתן האדישה על שיקום התפקודים בחולים לאחר אירוע מוחי ועל היעדר השפעה כלשהי על הגדלת מספר התרופות. חולים עם החלמה מספקת ומלאה.

באשר ליעילותן של תרופות אלו ל-HI, במקרים אלו רק ביחס ל-Actovegin ניתן לדבר על יעילות: ההבדל בין קבוצות החולים שקיבלו תרופה זו לאלו שלא קיבלו אותה היה משמעותי: 82.5 ו-47.8%, בהתאמה. לא נרשמו השפעות חיוביות של תרופות אחרות. סוכנים אלה, לפי סדר ירידה ביעילות (אם אפשר לדבר על כאלה בכלל), הוצגו כדלקמן: גליאטין, סרברוליזין, גליצין, ברליציה, קרונאסיאל, אנצפבול, טנאקאן. לשאר - פירידוקסילאט, אוויט וטוקופריל אצטט - כמעט ולא הייתה השפעה על שיקום התפקודים בחולים עם HI.

בשולחן טבלה 2 מציגה את התוצאות של טיפול בחולים עם IS עם תרופות כלי דם ותרופות להורדה. התוצאות הטובות ביותר נצפו בחולים שקיבלו מרשם אינסטנון ו-reopolyglucin. כפי שאנו רואים, יש הבדל מאוד מאוד משמעותי בחומרת שיקום התפקודים השונים בין קבוצות החולים שקיבלו תרופות אלו לאלו שלא קיבלו אותן. עבור אינסטנון הנתונים היו 69.8 ו-29.6%, בהתאמה, עבור ריאופוליגלוצין - 62.5 ו-22.7%. יעילות גבוהה נצפתה בעת שימוש ב-vasobral (49.0% לעומת 30.4%, בהתאמה). במידה מעט פחותה, אך גם יעילה למדי, היה השימוש בתרופות כמו טרנטל, קאוינטון וסרמיון. לשאר תרופות המחקר - סטוגרון ואמינופילין - לא הייתה השפעה חיובית על החלמתם של חולים שעברו IS. יתרה מכך, אמינופילין, להיפך, גרם להידרדרות בתוצאות הטיפול השיקומי.

כמה תרופות אחרות המשמשות לטיפול מובחן, שנקבעו, באופן טבעי, למטרה אחרת, השפיעו גם הן לטובה על מידת השיקום התפקודי בחולים שעברו HI. קודם כל, זה נוגע לגאווה (טבלה 3). ל- Dicynone, ε-aminocaproic acid והמופובין לא הייתה השפעה משמעותית על ההחלמה של חולים לאחר HI.

באשר ל-CE, נמצא כי קבוצת התרופות היעילות מאוד ל-IS כוללת אקטוvegiן (3.86), אינסטנון (3.10), ברליציה (2.81), גליאטין (2.00) וראופוליגלוצין (2.61). הקבוצה היעילה ביותר מורכבת מאנספאבול (1.70), טנאקאן (1.40) ו-vasobral (1.59), יעילה למדי - טרנטל (1.26), קווינטון (1.24), קרונאסיאל (1.23), סרמיון (1.22), גליצין ו-סרברוליזין (1.20 כל אחד). ). קבוצת התרופות בעלות יעילות מותנית מורכבת מ-aevit (1.14) וטוקופרול אצטט (1.10). ולבסוף, הקבוצה האחרונה של תרופות לא יעילות כביכול כוללת סטוגרון (1.01), פירידוקסילט (0.99) ואמינופילין (0.84). הבה נדגיש שוב שכאשר מדברים על היעילות או חוסר היעילות של התרופות המפורטות, אנו מתכוונים רק להשפעתן על שיקום תפקודים מסוימים בחולי שבץ מוחי.

בהתאם לתוצאות הערכת ההשלכות של GI, השימוש ב-Actovegin בלבד היה מוצדק (EC = 4.14). גורדוקס גם הראה את עצמו בצד החיובי, שניתן לסווג אותו כקבוצה של תרופות יעילות ביותר (1.50). כל שאר התרופות חולקו לקבוצות של יעילות למדי, יעילות מותנית ולא יעילות.

בהתבסס על הניתוח שלנו, הגענו למסקנה שהרישום של כמה תרופות בשימוש מסורתי אינו תמיד מוצדק. התרופות היעילות ביותר, שהבחירה בהן מוצדקת בשיקום חולים לאחר IS, הן Actovegin, Instenon, Berlition, reopolyglucin ו-gliatilin. רק ל-Actovegin יש השפעה מועילה על מידת השיקום התפקודי בחולים שעברו HI.

התוצאות שהתקבלו תואמות את הנתונים של מחברים אחרים על ההשפעה החיובית במונחים של שיקום תפקודי בחולים לאחר שבץ של Actovegin, Instenon ו-Gliatilin. אבל עדיין יש מעט מחקרים על ברליציה ותכשירי חומצה א-ליפואית אחרים, כמו גם על ריאופוליגלוצין. המחקר שלהם לאור התצפיות שלנו נראה מאוד מעניין.

רשימת ספרות / הפניות

1. Agafina A.S. Rumyantseva S.A. Skoromets A.A. סוסלינה ז.א. ציטופלבין בתיקון ליקוי קוגניטיבי בחולים שסבלו משבץ איסכמי // חומרים של הקונגרס ה- IX All-Russian of Neurologists. - ירוסלב, 2006. - עמ' 359.

2. Beloyartsev D.F. מניעה כירורגית של נזק מוחי איסכמי // טיפול במחלות עצבים. - 2005. - 6, 2, 16. - עמ' 9-12.

3. וילנסקי ב.ש. שבץ. - סנט פטרסבורג. MIA, 1995.

4. Voznyuk I.A. Makarenko S.V. קים K.V. ואחרים. חומצה ליפואית בתקופה החריפה של שבץ איסכמי // חומרים של הקונגרס הכל-רוסי התשיעי של נוירולוגים. - ירוסלב, 2006. - עמ' 384.

5. Volchenkova O.V. איבנובה G.E. Polyaev B.A. יישום השדה האלקטרומגנטי שנוצר על ידי מנגנון ה"אשד" בחולים עם תאונה מוחית איסכמית חריפה // הליכי הכנס המדעי והמעשי "נושאים אקטואליים של שיקום רפואי בתנאים מודרניים". - מ' 1999. - עמ' 197-199.

6. Gusev E.I. Skvortsova V.I. איסכמיה מוחית. - M. Medicine, 2001.

7. דמולין I.V. השימוש באינסטנון ובאנצפבול בתרגול נוירולוגי. - מ' 2004.

8. דמידנקו T.D. ארמקובה נ.ג. יסודות השיקום של חולים נוירולוגיים. - סנט פטרסבורג. Foliot, 2004.

9. איבנובה G.E. שקלובסקי ו.מ. פטרובה א.א. ואחרים עקרונות ארגון שיקום מוקדם של חולי שבץ // איכות חיים (רפואה). - 2006. - 2, 13. - עמ' 62-70.

10. Kamaeva O.V. Monroe P. גישה רב תחומית לניהול ושיקום מוקדם של חולים נוירולוגיים: שיטה. קצבה / אד. א.א. סקורומטס. - סנט פטרסבורג. 2003.

11. קולסניצ'נקו אי.פי. Zhdan I.L. שיקום מוקדם של חולים עם תאונה מוחית חריפה על בסיס מחלקת השיקום הנוירווסקולרי של בית ההבראה של הריביירה הצפונית // חומרי הכנס המדעי והמעשי "מערכת שיקום חולים נוירולוגיים". - סנט פטרסבורג. - זלנוגורסק, 2002. - עמ' 46-50.

12. משינה א.א. ארגון עבודת היחידה הארגותרפויטית בעבודת הצוות הרב תחומי של מחלקת השיקום של היחידה הרפואית מס' 18 // חומרי הכנס המדעי והמעשי "מערכת שיקום חולים נוירולוגיים". - סנט פטרסבורג. - זלנוגורסק, 2002. - עמ' 56.

13. אודינק מ.מ. Voznyuk I.A. חדש בטיפול בפתולוגיה מוחית אקוטית וכרונית. - סנט פטרסבורג. 1999.

14. Skvortsova V.I. Chazova I.E. סטחובסקאיה L.V. ואחרים מניעה ראשונית של שבץ // איכות חיים (רפואה). - 2006. - 2, 13. - עמ' 72-77.

15. Skoromets A.A. קובלצ'וק V.V. ניתוח יעילותן של תרופות שונות בטיפול בשבץ מוחי // Actovegin בנוירולוגיה. - מ' 2002. - עמ' 152-164.

16. סטוליארובה ל.ג. קדיקוב א.ס. Varakin Yu.A. השימוש ב-encephabol בטיפול שיקומי של חולים שלקו בשבץ מוחי // Encephabol. היבטים של יישום קליני. - מ' 2002. - עמ' 19-22.

17. פדין א.י. Rumyantseva S.A. טיפול נוגד חמצון להפרעות מוחיות // Actovegin בנוירולוגיה. - מ' 2002. - עמ' 74-84.

18. Karla L. השפעת שיקום יחידת שבץ מוחי על התאוששות תפקודית משבץ // שבץ מוחי. - 1994. - 25. - ר' 821-825.

19. Warlow C.P. דניס מ.ס. van Gijn J. et al. שבץ. מדריך מעשי לניהול. - לונדון, 1997.

איסכמיה מוחית חריפה (ACI) מתרחשת באופן פתאומי, וגורמת להפרעות בדיבור, בתנועה ובתפקודי גוף אחרים. עד כמה ההפרעות המתקבלות יהיו הפיכות תלוי בסיוע הניתן בזמן ובנטילת תרופות שנקבעו. הבה נבחן איזו תרופה לשבץ מוחי תסייע לשחזר תפקוד לקוי ולהפחית את הסיכון להישנות.

אילו תרופות עוזרות להתאוששות?

לאחר התקף איסכמי, להפחתת הנזק המוחי, רושמים למטופל תרופות לשיפור זרימת הדם המוחי ותרופות הממריצות את שחזור ההולכה העצבית. תרופות נבחרות תוך התחשבות בחומרת הנזק המוחי והלוקליזציה של המוקד הפתולוגי לאחר תאונה חריפה של כלי דם מוחיים.

בואו נסתכל על התרופות העיקריות לאחר שבץ והשפעתן על גוף האדם:

  • תכשירים המבוססים על Citicoline (Ceraxon).בעת נטילת התרופה, חילוף החומרים ברקמת העצבים משתפר והנפיחות פוחתת. תרופות עוזרות לשחזר מעגלים עצביים האחראים על זיכרון, קשב, חשיבה ותהליכים קוגניטיביים אחרים.
  • מפחית תופעות ניווניות, משפר את זרימת הדם במוח וממריץ תהליכים מטבוליים בתאי עצב.
  • Actovegin.במקרה של שבץ מוחי, הוא מגן וממריץ את שיקום רקמת המוח. התרופה משמשת לטיפול ומניעת שבץ מוחי באנשים הסובלים מהתקפי איסכמי חולפים.
  • מקסידול.התרופה ניתנת בטבליות או בזריקות. במקרה של שבץ מוחי, Mexidol מפחיתה את דרישת החמצן לרקמות ומונעת מוות של תאי מוח.
  • גליצין וסרברוליזין.התרופות משחזרות את זרימת הדם במוח ואינן גורמות לתגובות שליליות. הם יכולים להינתן לנפגע אם לא ניתן להעביר בדחיפות (בתוך שלוש השעות הראשונות) את האדם לבית חולים.
  • תרופות נוטרופיות.קבוצה זו של תרופות משפרת את חילוף החומרים במוח. Nootropics לאחר שבץ מוחי (Encephabol, Nootropil) מעוררים התחדשות חלקית של רקמות, משפרות את חילוף החומרים של חומצות אמינו ומונעות היפוקסיה.
  • Piracetam או Aminalon.בחולים עם VSD, מומלצות תרופות המשלבות את ההשפעות של נוטרופיות וחומרים כלי דם. Piracetam לאחר שבץ מוחי מקדם פסיכוסטימולציה קלה של המוח, משפר את החשיבה והזיכרון.
  • מדללי דם (אספירין, וורפרין).טיפול עם מדללי דם הכרחי כדי להקל על זרימת הדם במוח ולהפחית את הסיכון להיווצרות פקקת תוך וסקולרית. מדללי דם מפחיתים את הסיכון להישנות.
  • תרופות הרגעה.כדורי שינה ותרופות נוגדות דיכאון לאחר שבץ מוחי ניתנים בתקופת ההחלמה המוקדמת. בשלב זה, המתח העצבי של הקורבן יכול לעורר התקף שני, שיסתיים במוות. תרופות הרגעה מסייעות בהקלה על החרדה של המטופל ומספקות שלווה.
  • תרופות להורדת לחץ דם.תרופות להורדת לחץ דם נרשמות לכולם. זה הכרחי כדי למנוע משברים יתר לחץ דם, אשר משפיעים לרעה על מחזור הדם המוחי.

תרופות לטיפול בשבץ מוחי נבחרות בנפרד, תוך התחשבות בתהליכים המתרחשים ברקמת המוח.

מידת היעילות של תרופות נגד שבץ תלויה לא רק בתרופות שנבחרו, אלא גם במצב הכללי של המטופל. אצל אנשים מבוגרים או אנשים עם מחלות כרוניות קשות, השפעת השימוש בתרופות תהיה חלשה יותר מאשר אצל אדם בריא יחסית.

אבל משככי כאבים בעלי השפעה נוגדת עוויתות אסורים לשבץ חריף. נטילת תרופות נוגדות עוויתות מעוררת ירידה בטונוס כלי הדם והחמרה במחזור הדם שכבר לקוי במוח. אם יש צורך לחסל עוויתות כלי דם, תרופות נוגדות עוויתות לטיפול בשבץ איסכמי משמשות תחת פיקוח רפואי.

איזה סוג של IVs משמשים לשבץ מוחי?

טיפול משקם בתקופה המוקדמת שלאחר שבץ מוחי מכוון לשיפור זרימת הדם במוח ושיקום קשרים עצביים. טפטפות לאחר אירוע מוחי מורכבות מתמיסה בסיסית: 0.9% נתרן כלורי, אליה מוסיפים:

  • Cavinton;
  • סינריזין;
  • Actovegin;
  • מגנזיום גופרתי.

תרופות אחרות לטיפול בשבץ מוחי ניתנות גם הן בטפטוף. עירוי סימולטני של 2-3 תרופות תואמות אפשרי.

עירוי טפטוף תוך ורידי מאפשר לך לתת תרופות באיטיות, תוך שמירה על רמה מסוימת של חומרים פעילים בדם במשך זמן רב. זה מספק אפקט גבוה יותר בהשוואה לזו הניתנת בזריקות תוך ורידי ותוך שריריות.

הרופא מחליט מה להזריק במהלך אירוע מוחי. תרופות לשחזור ההפרעות שנוצרו נבחרות בנפרד, תוך התחשבות במנגנון הנזק המוחי (איסכמיה או דימום), מחלות נלוות, גיל ואופי הדיבור וההפרעות המוטוריות שהופיעו.

ויטמינים לאחר שבץ

ויטמינים נחוצים לחיזוק הגוף שנחלש ממחלות.

רשימת הוויטמינים הדרושים לחולי שבץ:

  • א.ממריץ את הצמיחה והתחדשות של רקמות פגועות.
  • B1 ו-B6.הם עוזרים לייצב את לחץ הדם, לשפר את זרימת הדם במוח ולשפר את המוליכות העצבית.
  • עם.מחזק את דופן כלי הדם ומאיץ את שיקום כלי הדם הפגועים.
  • IN.משפיע על זרימת הדם ותפקוד מערכת העצבים ההיקפית. הכרחי לנרמול הרכב הדם ושיקום קשרים עצביים.
  • ה.מונע הופעת רדיקלים חופשיים המשבשים את חילוף החומרים וגורמים להזדקנות התא.

בנוסף לויטמינים, כדי לחזק את ההגנות, מינרלים נקבעים: אשלגן, מגנזיום ואחרים. לחולים מומלצים קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים. רשימת התרופות להחלמה גדולה ולעיתים קרובות לתרופות המיוצרות על ידי חברות פרמקולוגיות שונות, למרות הרכב זהה, יש שמות שונים. לפני נטילת התרופה הנרכשת, עליך להתייעץ עם רופא - יחס שגוי של ויטמינים ומינרלים אינו בטוח עבור חולה שבץ.

סוגי טיפול

ניתן לחלק את הטיפול התרופתי בשבץ לקבוצות:

  • לחץ דם נמוך;
  • נוטרופי;
  • מדללי דם;
  • נוגדי גודש;
  • קרדיוטוני;
  • מוֹחִי.

תרופות לשבץ מוחי נבחרות תוך התחשבות בסימפטומים. בנוסף לתסמינים שהופיעו, הרופא, בבחירת הטיפול, לוקח בחשבון את מנגנון ההתפתחות של שבץ מוחי: איסכמיה או דימום.

עבור שבץ איסכמי

בצורה זו, הפסקת זרימת הדם לאזור במוח מתרחשת עקב חסימה של העורק על ידי קריש דם או רובד טרשת עורקים.

טיפול באיסכמיה מוחית נועד להחזיר את זרימת הדם לאזור של רקמת המוח. בואו נראה אילו תרופות רושמים:

  • תרופות נוטרופיות.מגיני עצבים יפחיתו היפוקסיה, יצמצמו את האזור של האזור הפגוע וימנעו נזק נוסף לנוירונים.
  • מדלל דם.תרופות לאחר שבץ מוחי המפחיתות את צמיגות הדם נחוצות כדי לשפר את זרימת הדם במוח ולמנוע הישנות של קרישי דם.
  • תרופות הרגעה.כדורי שינה ותרופות הרגעה לשבץ מוחי מלווים בתהליך איסכמי נחוצים בשלב החריף של המחלה. מתן מנוחה מפחית את אזור הנזק לתאי המוח ומונע סיבוכים מוקדמים לאחר שבץ מוחי.
  • תת לחץ דם.יש צורך בתרופות להורדת לחץ דם כדי למנוע לחץ לא רצוי על כלי הדם.
  • משתנים.הכרחי למניעת בצקת מוחית בשלב החריף של המחלה.

ניתן להשלים את רשימת התרופות עם סטטינים ומתחמי ויטמין-מינרלים. אילו תרופות לקחת ובאיזה מינון נבחרות בנפרד.

בשלב החריף מדובר בטפטפות או זריקות להתאוששות לאחר שבץ, ובתקופה מאוחרת יותר, כאשר מתבצע שיקום של סיבוכים לאחר אירוע מוחי, נקבעות תרופות בטבליות. תרופות לשבץ איסכמי נבחרות באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות בהפרעות שהופיעו ובשלב המחלה.

לעתים קרובות ניתן לשמוע בקשות של קרובי משפחה לרשום את הכדורים היעילים ביותר למוח לאחר שבץ או לרשום זריקות להאצת השיקום. אבל אין "סופר רמדי" והטיפול לאחר שבץ מוחי הוא ממושך, למרות העובדה שהרופא מחליט באילו תרופות לטפל, תוך התחשבות במנגנון הפתולוגיה ובאופי החריגות שנוצרו.

עבור שבץ דימומי

קרע של כלי, מלווה ביצירת המטומה תוך גולגולתית או השריית דם של רקמת המוח.

טיפול בשבץ דימומי עם ספיגת דם ברקמת המוח שונה מעט מנזק מוחי איסכמי. תרופות נרשמות להתאוששות לאחר שבץ עם השפעות מונעות גודש, לחץ דם נמוך, נוירו-הגנתיות והרגעה.

ההבדל היחיד הוא שתרופות לשבץ מוחי צריכות לא רק למנוע התפתחות של רעב חמצן בתאי המוח, אלא גם למנוע דימום נוסף. רשימת התרופות לשבץ מוחי מתרחבת:

  • חוסמי גנגליון;
  • אנגיופרוטקטורים.

כאשר נוצרת המטומה גדולה, כדי למנוע דחיסה של מבנה המוח, חולים עוברים הסרה כירורגית של הצטברויות דם. לאחר הסרת קריש הדם, משתמשים בתרופות סטנדרטיות לטיפול בשבץ מוחי.

צעדי מנע

אורח חיים בריא והדרה של מזונות מזיקים (מזון שומני, מזון מעושן, חמוצים) מהתפריט יכולים לסייע בהפחתת הסיכון לפתח איסכמיה חריפה.

טיפול מונע תרופתי מיועד רק לאנשים שלקו בשבץ מוחי. זה הכרחי מכיוון שלחולי שבץ יש סיכון מוגבר לפתח התקף שני. חלק מהתרופות נרשמות בקורסים קצרים, בעוד שאחרות צריך לקחת לכל החיים. בואו נסתכל אילו תרופות אתה צריך לקחת באופן קבוע לאחר שבץ:

  • לחץ דם נמוך;
  • מדללי דם (בשליטה של ​​PTV);
  • סטטינים (אם יש לך כולסטרול גבוה).

מניעה באמצעים אחרים מתבצעת עם קורסי תחזוקה פעמיים בשנה. החולה מקבל IV, זריקות ורושמים כמה תרופות בטבליות.

רשימה של מה מוזרק כדי למנוע שבץ:

  • Cavinton;
  • Actovegin;
  • סרברוליזין.

התרופות ניתנות בטפטוף או בהזרקה תוך שרירית. Piracetam נקבע בקורסים ארוכים כדי למנוע סיבוכים אפשריים לאחר שבץ מוחי. חלק מהנוירולוגים מכנים תרופה זו "גלולות לשיקום זיכרון" בשל העובדה שפסיכוגירוי תרופתי מגביר את פעילות המוח. בנוסף לתרופות המשפיעות על תפקוד המוח, הטיפול כולל ויטמינים ותרופות אחרות לחיזוק הגוף באופן כללי. מה לשתות לאחר שבץ במהלך תקופת השיקום נקבע על ידי נוירולוג.

תרופות למניעת שבץ מוחי מסייעות לשמור על תהליכים מטבוליים ברקמת המוח, לשפר את חילוף החומרים ולמנוע היווצרות של קרישי דם או פלאקים טרשתיים בתקופה המוקדמת והמאוחרת שלאחר השבץ.

תרופות לאחר שבץ מוחי מסייעות להפחית את הנזק לרקמת המוח ולמנוע סיבוכים חמורים. מה לקחת נקבע על ידי הרופא, תוך התחשבות בתקופה שלאחר השבץ ובאופי ההפרעות שזוהו אצל המטופל, לכן תרופות למניעה נבחרות בנפרד עבור כל מטופל. אבל אי אפשר למנוע שבץ מוחי, אבל ויתור על הרגלים רעים ואורח חיים בריא יעזור להפחית את הסיכון להתקף.