Staphylococcus epidermidis בנשים בהריון. סטפילוקוקוס במהלך ההריון: אבחון, סכנות, טיפול. סרטון שימושי על האבחנה והביטויים של Staphylococcus aureus

סטפילוקוקוס הוא חיידק שהוא חיידק אנאירובי פקולטטיבי, כלומר יש לו דרישת חמצן נמוכה כדי לשמור על קיומו. חיידק זה הוא בצילוס ויכול לאיים על חיי אדם ובריאות בתנאים מסוימים.

מאמר זה מדבר על סוגי הסטפילוקוקוס ועד כמה הוא מסוכן לבריאות של אישה בהריון ותינוק.

המקור לחדירת סטפילוקוקוס לגוף יכול להיות מגע עם נשא של חיידקים וחדירת חיידקים לגוף על ידי טיפות מוטסות במהלך אינטראקציה יומיומית או צריכה עם מזון. נתונים סטטיסטיים מצביעים על כך שהמספר הגדול ביותר של זיהומים מתרחש במסגרות בית חולים. המקור העיקרי לזיהום יכול להיות צוות רפואי, מכשירים כירורגיים, מכשירי עירוי דם וצנתרים.

זיהום סטפילוקוקוס יכול להיגרם על ידי:

  • שפשופים ופצעים שאינם מרפאים;
  • סוכרת ותת פעילות בלוטת התריס;
  • מחלות בדרכי הנשימה, זני שפעת;
  • הזנחה של היגיינה נשית וכללית;
  • נוכחות של HIV;
  • נטילת תרופות אנטיביוטיות המדכאות את המערכת החיסונית הטבעית של האדם ונטילת הורמונים.

סוגי סטפילוקוקוס

סטפילוקוקוס הוא מיקרואורגניזם הגורם למחלה שנמצא בסביבה האנושית.

חוקרים בתחום המיקרוביולוגיה גילו כשלושים זנים של חיידק זה. קיים על האפידרמיס האנושי, במים, על הקרקע ועל חפצים סביבנו, הוא אינו מהווה סכנה לגוף עם הגנה חיסונית תקינה. אבל אם מסיבה כלשהי הוא נכשל, החיידק מתרבה ופוגע בבריאות האם והעובר.

Staphylococcus aureus נחשב למסוכן ביותר עבור אישה בהריון. הוא גורם לדלקת מסובכת באיברים וברקמות וגורם להיווצרות מוקדים מוגלתיים.

סוג נוסף של חיידק הוא האפידרמיס, המשפיע על רקמות האפידרמיס והאיברים, מה שמוביל לאלח דם ואנדוקרדיטיס. זה גם הגורם לדלקת מוגלתית של פצעים וסיבוכים במערכת גניטורינארית.

הסוג הפחות מסוכן של סטפילוקוקוס במהלך ההריון נחשב לספרופיטי. זהו מקור לדלקת שלפוחית ​​השתן, אשר במקרים מסובכים מובילה לדלקת של הכליות ושלפוחית ​​השתן.

הסוג ההמוליטי של סטפילוקוק מלווה פעמים רבות את ההריון וגורם לדלקת גרון (כאב גרון), דלקת שקדים ופגיעה כללית ברירית מערכת הנשימה.

איתור סטפילוקוקוס בשלב התכנון של ההריון

זיהום במהלך ההריון מהווה איום על בריאות האם והעובר. אבחון בזמן של הפתוגן הוא המפתח למניעה מוצלחת של סיבוכי לידה ואחרי לידה.

אישה צריכה להתחיל את הבדיקה תוך כדי תכנון להרות. אבל זה קורה גם שסטפילוקוקוס מזוהה דווקא בתקופה שלפני הלידה.

לרוב, זן ספרופיטי של חיידקים מזוהה בשתן של אישה בהריון, אשר מסוכן להתפתחות סיבוכים על הכליות עם התפתחות של אלח דם לאחר מכן. Staphylococcus aureus נזרע גם בשתן.

אם החיידק נמצא במריחה (שנלקחה מהנרתיק של אישה), יש לתת טיפול מיידי כדי למנוע את הסיכון להדבקה של התינוק במהלך מעברו בתעלת הלידה.

מריחה שנלקחה מהקרום הרירי של הגרון והאף מראה לרוב נוכחות של Staphylococcus המוליטי ובמקרים נדירים יותר, Staphylococcus aureus. נוכחותם אינה מהווה איום ישיר על הילד בשל מיקומם מרוחק מתעלת הלידה.

באילו בדיקות משתמשים כדי לזהות סטפילוקוקוס?

נוכחות סטפילוקוקוס מתגלה במעבדה על ידי ביצוע הבדיקות הבאות: דגימת שתן ומריחה בנרתיק ובתעלת צוואר הרחם, מרירית האף והפה.

הסוג הספרופיטי של החיידק נמצא לרוב בשתן. החיידק מסוכן ביותר בתקופות השנייה והשלישית של ההריון.

בדגימות שנלקחו ממריחות, מספר התאים החורג מהנורמה נחשב ליותר מאלף ולתהליך של רבייה אינטנסיבית. גם הבידוד של Staphylococcus aureus בתרבית חיידקים נחשב לסכנה חמורה.

כאשר בוחנים את הגרון והריריות, לרוב נזרע הסוג ההמוליטי הפחות אגרסיבי של הבצילוס, שאינו מאופיין בצמיחה אינטנסיבית. בנוסף, אפילו Staphylococcus aureus מגיב היטב לטיפול מקומי באיברי אף אוזן גרון.

זיהום של אישה בהריון

סטפילוקוקוס הוא חיידק עיקש ומזיק שלא ניתן להשמידו לחלוטין בבית חולים, מכיוון שהזן שלו אינו מת באלכוהול טהור, תמיסת מלח או רתיחה.

אם בדיקות של אישה מראות שסטפילוקוקוס קיים במריחה או בשתן, אז יש לזכור שהוא קיים בדרך כלל על העור של כל האנשים. אצל אנשים מסוימים החיידק הזה חי ללא הרף, בעוד שבמספר גדול יותר הוא מתבטא מעת לעת.

שלושה סוגים של סטפילוקוקוס נחשבים לאיים על הריון, כלומר: ספרופיטי, אפידרמיס ואאוראוס.

המין הזהוב הוא עיקש, מסתגל לכל סביבה וברגע שהוא נכנס לדם, מתכסה בקרום שמסתיר אותו מזיהוי על ידי מערכת החיסון. בזרימה יחד עם הדם, קפסולה כזו יכולה להיכנס לכל איבר וליצור דלקת בשריר הלב ובמוח.

מקרים של רבייה של חיידק זה במוצרי מזון שכיחים במיוחד, וגורמים להרעלה חמורה. בכל מקרה, אם מתגלה זיהום קוקוס, יש לציין טיפול רפואי וטיפול מיידי, כולל במהלך ההריון.

לנשים בלחץ או עייפות כרונית יש גם סיכון גבוה יותר לחלות. הגוף הופך לפגיע גם לאחר מחלה, אם לא מקפידים על תזונה נכונה ומתרחשים גורמים שליליים אחרים. הריון עצמו הוא גם גורם להחלשת חסינות האישה.

טיפול פעיל צריך להתבצע רק עבור זיהום staph, ולא רק כאשר מתגלה חיידק. כך ניתן להשוות חיידק לחייל שהופך מסוכן רק אם הוא מרים נשק, כלומר הוא מעורר מחלה או דלקת. כל החומרים הרעילים שסטרפטוקוק משחרר במהלך חייו הם גם הרסניים.

אבל אם המושבה המיקרוביאלית, על פי בדיקות, אינה חורגת מהנורמה, אין לאישה ההרה ממה לחשוש.

בנוסף, הסכנה של סטפילוקוקוס בבתי חולים נעוצה בחסינות שלו בפני תרופות אנטי-מיקרוביאליות בבתי חולים ולמספר רב של אנטיביוטיקה ידועה.

אם בריאותך תקינה, אז החיידק הקיים על העור והריריות אינו מסוכן ואינו יכול לגרום למחלה.

תסמינים וסימנים של זיהום

התסמינים של זיהום סטפילוקוקלי מסתכמים במספר ביטויים.

התרחשות של דלקת מוגלתית מקומית מבלי שהחיידק נכנס לזרם הדם. מתבטא כ:

  • חַטֶטֶת;
  • דלקת הלחמית ודלקת הנרתיק;
  • כאב גרון, מורסות בלוע.

לתהליך הספיגה, שהוא קשה, יש פרוגנוזה לא חיובית לאם ולתינוק. לזיהום זה שני שלבים:

  • 1 נקבע על ידי נוכחות של חיידק בדם, המתבטא בחום, צמרמורות וסימנים חמורים של זיהום;
  • ה-2 מתבטא בהתפשטות ורבייה של סטרפטוקוקוס בגוף, עם היווצרות מוקדים מוגלתיים בכל האיברים.

כמו כן, סימנים להתפתחות של חיידק יכולים לכלול אדמומיות, נפיחות של רקמות, תחושת חום סביב דלקת, הקאות, קוצר נשימה, הזעה מרובה, כאב מאחורי הצלעות.

עבור אישה בהריון, זיהום על ידי חיידק הוא מסוכן:

  • הלם ספטי, המהווה איום ישיר על חיי העובר בצורה של היפוקסיה;
  • התפתחות של דלקת הצפק עקב התפתחות זיהום גינקולוגי;
  • זיהום של ממברנות השפיר;
  • התרחשות של דלקת בשד וזיהום של חלב אם בבית החולים ליולדות;
  • הרעלה עקב פגיעה במערכת העיכול.

סכנה לתינוק

זיהום סטפילוקוק שהתגלה אומר שקיימת סכנה גדולה להעברתו ליילוד במהלך הלידה או במהלך ההנקה.

מקל שנכנס לגוף של ילד מתבטא בצורה של:

  • חיזוק תהליך הטבור;
  • נגעים בעור;
  • דלקת ריאות;
  • נזלת;
  • דלקת בלחמית;
  • אנטרוקוליטיס.

אם הזיהום חמור, התוצאה עלולה להיות התפתחות של אלח דם, הפוגע בעיקר בשריר הלב, הכבד והמוח. קיימת סבירות גבוהה לסיבוכים חמורים בצורה של דלקת קרום המוח, זיהום עור נמק והלם רעיל.

שיטות טיפול

בבואו להחליט אם לרשום טיפול לאישה בהריון, הרופא פועל לפי הכלל לפיו טיפול כזה מוצדק. במקרה זה נבחרות תרופות עם הכי פחות תופעות לוואי, הכוללות בקטריופאג'.

לטיפול בזיהומים באף-לוע משתמשים בתמיסה של Chlorophyllipt, Furacilin, אלכוהול ושמן.

אם אישה נגועה בסוג הזהב של bacillus, אז טיפול מורכב נקבע. זה מורכב מטיפול מקומי ונטילת תרופות המגבירות את חסינות האם מבלי להשפיע על העובר - אקטיבין, טימלין, ויטמינים.

אם קיים איום של התפשטות זיהום, מתבצע טיפול אנטי-מיקרוביאלי, תוך התחשבות בכל ההשלכות האפשריות על התינוק. לאחרונה מדובר בתרופות יקרות שהחיידקים הללו עדיין לא עמידים להן.

הטיפול נעשה בצורה הטובה ביותר בבית, שכן זני סטפילוקוקוס בבתי חולים הם הרעילים ביותר.

לרוב משתמשים באנטיביוטיקה שונות לטיפול, אלא אם המחלה נגרמת על ידי רעלים מיקרוביאליים, כפי שקורה עם הרעלת מזון. בנוסף, לבחירת תרופות, מתבצעת בדיקה לקביעת רגישותם של חיידקים המצויים באישה לתרופה מסוימת. אין טעם לטפל בסטפילוקוק באנטיביוטיקה שפיתחה לה עמידות.

שיטות מניעה

העיקר לאישה בהריון הוא לחזק את הגוף על ידי נטילת תוספי ויטמינים, שמירה על סדר יום שינה ומנוחה, הליכות יומיות ופעילות גופנית מתונה.

התזונה של האם לעתיד צריכה להיות בריאה. אישה חייבת להקפיד במיוחד על כללי ההיגיינה האישית.

טיפול ארוך טווח עשוי שלא להידרש אם האם לעתיד, אפילו בשלב תכנון הילד, עורכת בדיקה יסודית של הגוף ומבטלת את כל מקורות הזיהומים האפשריים.

מכיוון שהסטפילוקוק שייך לקטגוריית הפלורה האופורטוניסטית, החיידק יכול לממש את השפעותיו המזיקות רק בנוכחות אחד או יותר מהגורמים המפורטים.

במהלך ההיריון, אישה עוברת בדיקה מלאה ועוברת בדיקות רבות שאת קיומן כלל לא ידעה או לא ראתה צורך בביצוע מחקרים כאלה. ולמרות שהגברות יודעות שצריך להקפיד על גילוי מחלות שונות, ובעיקר הטיפול בהן, לפני ההריון, ולא אחרי, לרוב, מחלות רבות באות בהפתעה. זה לא מפתיע. חלק ניכר מהמחלה אינו סימפטומטי או אינו מהווה איום ישיר על החיים. עם זאת, במהלך ההריון, אפילו צמחייה פתוגנית על תנאי יכול לגרום נזק חמור לבריאות האם והילד. זו הסיבה שכל החבטות הרבות הללו נלקחות מכל מקום אפשרי. ויש להודות שמעט אנשים יכולים להתפאר בטוהר האידיאלי של ניתוחים כאלה. אחד הסימנים הנפוצים ביותר בדף התוצאות הוא "סטפילוקוקוס".

סטפילוקוקוס במריחה במהלך ההריון ניתן למצוא באף, בגרון, בנרתיק ואפילו על פני העור. והאם לעתיד, מביטה בשמו המוכר לכאורה של החיידק, נחרדת ושואלת את עצמה את השאלה: מה לעשות והאם אפשר לעשות משהו בכלל?

נתחיל בעובדה שהחיידקים האופורטוניסטיים כביכול הם בני לוויה אינטגרליים של בני אדם. גם לאחר ניקוי יסודי עם אקונומיקה, לאחר זמן קצר למדי, ניתן לזהות סוג כלשהו של סטפילוקוק בחדר. בדיוק בגלל השכיחות וההישרדות שלו הוא נמנה עם מה שנקרא זיהומים בבתי חולים. אחרי הכל, אפילו עם כל הניסיונות לשמור על סטריליות, זה כמעט בלתי אפשרי להיפטר מחיידקים מזיקים.

לכן, אם אובחנת עם סטפילוקוקוס במהלך ההיריון, אל תמהרי למנות את עצמך בין הנדירים והחולים הסופניים. הנחמה חלשה, אבל היא נותנת תקווה להאמין שהמקרה שלך לרפואה המודרנית הוא דבר שבשגרה ונחקר זה מכבר. טכנאי מעבדה יספרו את מספר מושבות החיידקים. אם מספרם עולה על הנורמה המותרת, הרופא מחליט על הצורך בטיפול.

אילו סוגי סטפילוקוקוס קיימים?

כיום, המדע מכיר כמה עשרות מינים של סטפילוקוקוס. רבים מהם מתקיימים איתנו בלי לשים לב, מבלי לגרום נזק, אבל מספר זנים עלולים לגרום לבעיות. אחד השלווים ביותר נקרא staphylococcus saprophytic. הוא נמצא לרוב על העור בסמיכות לאיברי המין, כמו גם על הקרום הרירי של השופכה. סטפילוקוק ספרופיטי במהלך ההריון טומן בחובו דלקת בשלפוחית ​​השתן ואפילו בכליות.

Staphylococcus epidermidis נחשב השני המזיק ביותר. כפי שהשם מרמז, הוא חי על העור, אבל אם הוא חודר לגוף, זה יכול לגרום לתוצאות חמורות. חשוב לוודא שבמהלך ההריון Staphylococcus epidermidis לא ייכנס לגוף האישה דרך פצעים או ציוד רפואי.

לסטפילוקוקוס המזיק ביותר יש את השם היפה ביותר - Staphylococcus aureus, או Staphylococcus aureus. הוא קיבל את שמו בשל צבעו הצהוב הבוהק. נשיאת חיידקים מסוג זה יכולה להוביל למספר בעיות עבור כל אדם. Staphylococcus aureus במהלך ההריון מסוכן גם לתינוק. זה יכול לגרום לא רק לנגעי עור הדומים לכוויות על עור התינוק, אלא גם לגרום לדלקת קרום המוח, דלקת ריאות ואפילו אלח דם.

ניתן לזהות אותו במריחה שנלקחה להתרבות חיידקים מהאף, הגרון או מערכת גניטורינארית. אם אובחנת כחולה בסטפילוקוקוס זהב, ייתכן שיידרש טיפול במהלך ההיריון כאשר מספר החיידקים חורג משמעותית מהנורמה המותרת ומצריך גישה מאוזנת מצד הרופא. אותו הדבר חל על כל סוג של סטפילוקוקוס.

סטפילוקוקוס במערכת גניטורינארית

לכן, אם אתה מאובחן עם סטפילוקוקוס במריחה במהלך ההריון, חשוב לא להיכנס לפאניקה, אלא לבדוק את כמותו. אחרי הכל, אל תשכח שהחיידק הזה קיים בדרך כלל בכל אורגניזם בריא. אנו יכולים לדבר על פתולוגיה רק ​​אם מספר המושבות עולה על 10 בחזקת שלישית, או כאשר התוצאה מצביעה על כך שזוהתה צמיחה בשפע.

סטפילוקוקוס בנרתיק נפוץ למדי במהלך ההריון. זה יכול להוביל לנזק חמור למגוון איברים בתינוק, כולל אלח דם (הרעלת דם), ולכן חשוב לטפל או להפחית את ההשפעות המזיקות של סטפילוקוקוס.

סטפילוקוק בשתן במהלך ההריון יכול להיות סימן לדלקת פיאלונפריטיס, שהיא מסוכנת ביותר לנשים בהריון. יתרה מכך, סטפילוקוק לא יכול להיות הגורם שלו, אלא תוצאה, למשל, של מעיכת הכליה כשהתינוק גדל, קושי במתן שתן, שהקיפאון שלו מוביל לשגשוג של חיידקים. לכן, אם, בנוסף לכמות גדולה של סטפילוקוק, ישנם תסמינים כמו כאב באזור הכליות (שאפשר לבלבל עם כאבי מותניים הרגילים לנשים בהריון), חום, בחילות (במיוחד אם התקופה של רעילות פעילה מוקדמת כבר נגמר), אז עליך לעבור בדחיפות בדיקות נוספות ולעשות אולטרסאונד של הכליות.

טיפול בסטפילוקוקוס במהלך ההריון

למרבה הצער, אנטיביוטיקה היא לעתים קרובות הכרחית בטיפול בסטפילוקוקוס, במיוחד כאשר מדובר בצורה חריפה של המחלה. אבל בכל מקרה, הרופאים בוחרים תרופות עדינות לחולים בהריון, עם מינון מינימלי. בשום פנים ואופן אסור לעשות תרופות עצמיות. כאשר מערכת גניטורינארית נדבקת, הרופאים נחלצים לעזרת תרופות אנטי-מיקרוביאליות מקומיות - נרות וטבליות.

חשוב לזכור שסטפילוקוק אינו בהכרח מועבר מינית (אדם בריא יכול להתמודד עם החיידק הזה), אבל בכל זאת, כדאי לבדוק את בן/בת הזוג המיני, שאולי גם יזדקק לטיפול, ולו רק כדי שלא תסתכן בקבלת שוב מבחן גרוע.

יש לציין כי יולדות טריות רבות נתקלות בסטפילוקוקוס בבית היולדות. ניתן לזהות אותו בבדיקות הן של האם והן של התינוק, לא בכדי, כאמור, זיהום זה נקרא זיהום בבית חולים. הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שפאניקה ודמעות אינן הדרך הטובה ביותר להתמודד עם מחלה, במיוחד עבור אישה, שבמצבה הפסיכו-רגשי חיי התינוק תלויים ישירות. זכרו, סטפילוקוקוס נמצא בכל מקום, וכן, הוא לא ישן, אבל אתם גם חמושים בידע מספיק כדי להילחם בחזרה בחיידקים המזיקים.



בנות! בואו נפרסם מחדש.

בזכות זה מגיעים אלינו מומחים ונותנים תשובות לשאלותינו!
כמו כן, אתה יכול לשאול את השאלה שלך למטה. אנשים כמוך או מומחים יתנו את התשובה.
תודה ;-)
תינוקות בריאים לכולם!
נ.ב. זה חל גם על בנים! יש פה עוד בנות ;-)


אהבתם את החומר? תמיכה - פוסט מחדש! אנחנו עושים כמיטב יכולתנו בשבילך ;-)

Staphylococcus aureus הוא מיקרואורגניזם גרם חיובי פתוגני בעל צורה כדורית. חיידק זה קיבל את שמו הרפואי בשל הגוון הזהוב הבוהק שלו, הנובע מנוכחות פיגמנט קרוטנואיד. החיידק נמצא בכמויות קטנות במיקרופלורה של כל אדם ואינו משפיע על הרווחה הכללית. אבל אנשים שמפתחים מצב של כשל חיסוני, במיוחד נשים בהריון, נמצאים בסיכון לפתח תהליך דלקתי מוגלתי חריף עקב התפשטות פעילה של סטפילוקוקוס. כדי לא לדאוג לשווא, בואו נבין האם סטפילוקוקוס אאוראוס מסוכן במהלך ההריון ובאילו מקרים הטיפול באמת נחוץ.

Staphylococcus aureus במהלך ההריון: מידע כללי ועובדות

סטפילוקוקוס (Staphylococcus aureus) הוא מיקרואורגניזם קומנסלי: הוא יוצר מושבות רבות על העור והריריות. אם תערכו מחקר בקטריולוגי מקיף, Staphylococcus aureus יימצא בריאות, בבתי השחי, בנרתיק, בפה ובאף. על פי הסטטיסטיקה, 40% מאוכלוסיית כדור הארץ הם נשאים של חיידק זה. בתנאי שמערכת החיסון תקינה, נוכחות סטפילוקוקוס בגוף אינה גורמת לתגובות כלשהן.

אבל ברגע שמערכת החיסון מפסיקה להגן על הגוף באופן מלא, סטפילוקוקוס מתרבים באופן מיידי ומעוררים מגוון רחב של מחלות - מפריחות בעור (אקנה, פורונקולוזיס, אימפטיגו) ועד למצבים קטלניים (אלח דם, דלקת קרום המוח, אנדוקרדיטיס).

לעתים קרובות, Staphylococcus aureus במהלך ההריון גורם לסיבוכים מוגלתיים כתוצאה מקרעים בלידה.

סטפילוקוק מייצר רעלים אגרסיביים הגורמים לתסמונת הלם רעיל והרעלת מזון בילודים ובנשים עם כשל חיסוני. והאנזים הליפאז המיוצר על ידי סטפילוקוק מעורר הופעת אקנה, פצעונים וסטיות. בסך הכל זוהו כ-120 מחלות שחיידק זה גורם.

Staphylococcus aureus מוביל את רשימת הזיהומים בבתי החולים.

S. aureus הוא המיקרואורגניזם העמיד ביותר לתנאים חיצוניים. הוא שומר על פעילות חיונית גם בטמפרטורה של 150⁰C, כאשר הוא מטופל באלכוהול, מי חמצן וכלורהקסידין. בנוסף, Staphylococcus aureus הוא החיידק היחיד ששורד בבלוטות הזיעה. עקב שיעור הישרדות כה גבוה, זן זה של סטפילוקוק אינו יוצר נבגים.


Staphylococcus aureus במהלך ההריון: דרכי זיהום וגורמי סיכון

זיהום סטפילוקוקלי יכול לישון בגוף במשך זמן רב, אך ישנם מספר גורמים שיכולים לעורר החמרה של המחלה:

  • כל נזק לעור שאינו מרפא לטווח ארוך: שפשופים, חתכים, דקירות.
  • חריגות סומטיות: סוכרת, תת פעילות בלוטת התריס.
  • תהליך דלקתי חריף כתוצאה מ-ARVI, שפעת.
  • חוסר כללי היגיינה אישית, במיוחד אם האישה נמצאת בבית החולים.
  • לאישה יש וירוס של כשל חיסוני.
  • שימוש קבוע באנטיביוטיקה, בתרופות הורמונליות ובתרופות מדכאות חיסוניות (חומרים החוסמים את התגובה החיסונית).

מדוע Staphylococcus aureus מסוכן לאישה בהריון ולעובר?

כאמור לעיל, לסטפילוקוק יש שיעור הישרדות גבוה בצורה יוצאת דופן גם בתנאים הכי לא נוחים. לא ניתן להרוס אותו על ידי הרתחה, הוא ממשיך להתרבות גם באלכוהול טהור ואינו מגיב כלל לחומרי חיטוי. המשמיד היחיד והיעיל ביותר של סטפילוקוק הוא מערכת החיסון שלנו. כל עוד היא עובדת, לא נשקפת סכנה לאישה ולעובר.

אבל ברגע שמתחילה הצמיחה של מושבות Staphylococcus aureus, שאינן מבוקרות על ידי המערכת החיסונית, החיידקים הופכים להיות מסוכנים הן לאישה והן לתינוק. לכן, חשוב להבחין בין נוכחות של Staphylococcus aureus באנליזה, שהיא גרסה נורמלית, לבין זיהום סטפילוקוקלי, הנחשב לפתולוגיה.

מחלות נפוצות במהלך ההריון הנגרמות על ידי Staphylococcus aureus כוללות:

  1. פיודרמה היא נגע מוגלתי של עורה של אישה. חיידקים גורמים לפריחה עם תוכן מוגלתי בכל הגוף. אלה יכולים להיות שחין, צלוליטיס, פצעונים, מורסות.
  2. דלקת שד מוגלתית חריפה - מופיעה אצל נשים בתחילת תקופת ההנקה. עשוי להיות מלווה בחום גבוה ולעיתים דורש אנטיביוטיקה ובמקרים מסוימים גם ניתוח.
  3. תהליך דלקתי בדרכי הנשימה העליונות ובאיברי אף אוזן גרון. אישה עלולה לפתח ברונכיטיס, דלקת קנה הנשימה, דלקת גרון וסינוסיטיס. דלקת הלחמית זיהומית ודלקת אוזן תיכונה עלולה להתרחש גם כן. תכונה ייחודית של זיהום סטפילוקוקלי היא הפרשה מוגלתית מהסימפונות, האף והעיניים.
  4. מחלות ריאה - דלקת ריאות וצדר. דלקת ריאות סטפילוקוקלית קשה לנשים לסבול ואף קשה יותר לטיפול. המחלה מלווה בשיכרון מובהק, כאבים באזור בית החזה והיווצרות מוקדי מוגלה ברקמת הריאה.
  5. דלקת מפרקים מוגלתית ואוסטאומיאליטיס. מחלות אלו מתרחשות רק אם לאישה יש היסטוריה של שיגרון או ניתוח לשלג לאחר פציעה בעבר.
  6. אנדוקרדיטיס היא דלקת של רירית הלב. זה מתרחש עם בקטרמיה סטפילוקוקלית חמורה ומוביל לנזק לשסתום הלב ואי ספיקת לב חריפה עם מוות אפשרי.
  7. הרעלת מזון. ניתן לזהות את המחלה על ידי הקאות קשות, צואה מימית ובחילות. הרעלה עוברת תוך יומיים ללא סיבוכים להריון.

כיצד לחשוד בסטפילוקוקוס אוראוס במהלך ההריון: תסמינים של המחלה

Staphylococci יכול "להתיישב" בכל חלק של הגוף של אישה ובהתאם למקום שבו הם השתרשו, התמונה הסימפטומטית תקבע.

דלקת בדרכי השתן סטפילוקוקלית

S. aureus נכנס לעתים קרובות לשלפוחית ​​השתן ולאחר מכן לכליות. זה יוצר סיכון למהלך ההריון, שכן הוא מאיים על הפסקתו. לכן, במהלך ההיריון, יש לבדוק את סטריליות השתן של האישה על ידי שליחתו למיכל תרבית.


נוכחות של Staphylococcus aureus בשתן במהלך ההריון מסומנת על ידי הסימנים הבאים:

  • הפרעה במתן שתן - דחף תכוף, בעיות בתפוקת השתן, תחושת צריבה.
  • עלייה חדה בטמפרטורת הגוף.
  • תסמונת כאב.
  • הופעת פסי דם בשתן.
  • אדמומיות ונפיחות של השופכה, פריחות מוגלתיות סביבה.

זיהום סטפילוקוקלי של מערכת הנשימה

מיקרואורגניזמים יכולים להשפיע על השקדים, הצדר של הריאה וסמפונות. במקרה זה, האישה מתלוננת על חולשה כללית, חולשה חמורה והזעה. בהתאם למיקום הנגע הסטפילוקוקלי, מופיעים הדברים הבאים:

  • כאב גרון.
  • בלוטות לימפה מוגדלות.
  • ספיגת השקדים.
  • חום.
  • קוֹצֶר נְשִׁימָה.
  • כאב מתחת לצלעות.

על פתק! לצורך מניעה, יש לנקות את כל הנשים ההרות פעמיים כדי לקבוע את הסטפילוקוקוס אוראוס בגרון במהלך ההריון. כדי למנוע התפתחות של מחלות מסוכנות כמו דלקת ריאות או דלקת גרון, אל תזניחו ניתוח פשוט ונטול כאבים שכזה.

זיהום סטפילוקוקלי של מערכת העיכול

חיידק S. Aureus יכול לחדור לקיבה עם מזון מכיוון שהוא לא מת במהלך טיפול בחום. לאחר 3-7 שעות, האישה מפתחת מצב דומה לרעילות: היא מרגישה בחילה, מקיאה מעת לעת, פיה יבש, כאבי התכווצות מופיעים בבטן, ועד מהרה מגיעים שלשולים.

אם ההקאות נמשכות יותר מ-24 שעות, האישה הופכת לסימנים בולטים של התייבשות: סחרחורת, לחץ הדם יורד והעור מחוויר.

זיהום סטפילוקוקלי של איברי אף אוזן גרון

הגרון, האף, הסינוסים המקסילריים, השקדים, האף והלחמית עלולים להיות מזוהמים בחיידקים. לרוב יש מוקדים מוגלתיים גדולים וטמפרטורה גבוהה.

סימנים חיצוניים עשויים לכלול:

  • הפרשה ירוקה מוגלתית מהעיניים או מהאף.
  • ריח לא נעים מתמשך מהפה וממעברי האף.
  • נפיחות חמורה של השקדים.
  • נזלת חריפה או דלקת הלחמית.
  • כאב בהקרנה של הסינוסים המקסילריים.

על פתק! כדי לאשר את האבחנה של Staphylococcus aureus, ריר נאסף מהאף במהלך ההריון עם צמר גפן סטרילי, ואחריו תרבית.

Staphylococcus aureus במהלך ההריון: כיצד להבחין בין נורמלי לפתולוגיה

בתרגול מיילדותי, זיהוי של Staphylococcus aureus בדרגה הרביעית נחשב לגרסה נורמלית. במצב זה ניתן להגביל את עצמך לאמצעי מניעה: לשמור על מערכת החיסון, לאכול טוב, להקפיד על תקני היגיינה ולהימנע מטראומה של העור.

אם Staphylococcus aureus במריחה במהלך ההריון הוא 104 ומעלה, אז קיים סיכון לפתח זיהום סטפילוקוקלי. בהתבסס על תוצאות המריחה והתמונה הקלינית הכללית, מתבצע מעקב אחר מצבה של האישה או נקבע טיפול.


חָשׁוּב! אינדיקטורים של Staphylococcus aureus בניתוח, החורגים מהנורמה עשרות מונים, הם הסיבה למרשם מיידי של טיפול אנטיבקטריאלי וממריץ חיסון.

אבחון וטיפול בסטפילוקוקוס אאוראוס במהלך ההריון

סימנים קליניים של זיהום סטפילוקוקלי אינם מאשרים את האבחנה ומשמשים כבסיס להתרבות שתן או הפרשות מוגלתיות. לשם כך, מבוצעת ספוגית אף-לוע, וחלק מהשתן נאסף במיכל סטרילי. לאחר מכן, סטפילוקוקוס נזרע במעבדה על מצע מזין. כאשר מושבות חיידקים גדלות, הן נבדקות מיד לרגישות לאנטיביוטיקה. ורק אז מתבצעת אבחנה סופית.

טיפול בזיהום סטפי הוא משימה קשה. מיקרואורגניזם זה הופך עמיד לאנטיביוטיקה מהר מדי וקשה להרוס אותו. לכן, הטיפול חייב להיות מדויק ומקיף ככל האפשר.

במהלך ההריון, הטיפול מסתכם במדדים הבאים:

  • הפעלה מחדש של צמיחה של מושבות סטפילוקוקליות. אנטיביוטיקה ובקטריופאג'ים נקבעים. תרופות אנטיבקטריאליות נבחרות על סמך התרבות ובהתחשב בגיל ההריון. לרוב אלו הם סדרת הפניצילין והטטרציקלין, מקרולידים.
  • אם למוקדי זיהום יש ביטויים חיצוניים על העור והריריות, הטיפול בחומרי חיטוי מתבצע. במהלך ההריון, מתאימים: משחת Rivanol, תמיסת Lugol ו- Fukortsin, קרמים עם furatsilin וחומצה בורית.
  • שיקום המצב החיסוני מתבצע: תרופות מעוררות חיסון המכילות אינטרפרון, קומפלקסים מינרלים, נוגדי חמצון, אימונומודולטורים צמחיים (ג'ינסנג, Eleutherococcus, אכינצאה).
  • במקרה של נגעי עור סטפילוקוקליים, מתבצעת הסרה כירורגית של שחין ומורסות. אסור לסחוט אותם החוצה בעצמך, שכן הסיכון לאלח דם ודלקת קרום המוח עולה.

כיצד לחשוד בזיהום סטפילוקוקוס ביילוד

אם אישה נשאית של סטפילוקוקוס, היא יכולה להעביר את הזיהום לתינוקה במהלך הלידה או דרך חלב אם. מכיוון שלתינוק עדיין יש מערכת חיסונית לא בשלה, S. Aureus יכול להדביק כל איבר.

אם הזיהום יצליח להגיע לילד, יהיו לו התסמינים הבאים:

  • חיזוק תהליך הטבור.
  • נגע מוגלתי של העור.
  • דלקת ריאות חריפה.
  • דלקת של הלחמית.
  • נזלת.
  • אנטרוקוליטיס.

במקרים החמורים ביותר, התינוק מפתח אלח דם. דם נגוע משפיע על הכבד, מרכז העצבים והמוח. הילד עלול לפתח תסמונת הלם רעיל, דלקת קרום המוח ונמק עורי.

אם אישה מאובחנת עם נשאי סטפילוקוקוס, עליה לחסל את כל מוקדי הזיהום: לרפא עששת, להגן על העור מפני פצעים, להסיר פריחות מוגלתיות. במשך 2-3 החודשים הראשונים, עד שהתינוק יהיה חזק יותר, אסור לנשק אותו על השפתיים, להשתעל או להתעטש בנוכחותה, או ללקק את המוצץ שלו. וכמובן, אישה חייבת לדבוק בקפדנות בתקני היגיינה אישית.

חשוב לזכור שנוכחות סטפילוקוקוס במריחה אינה סיבה לרשום אנטיביוטיקה. חשוב להעריך את הפעילות הנראית לעין של הזיהום על סמך תסמיני האישה. אם אין תלונות, אז אין מה לטפל. לכן, כאשר מופיעה בדיקה חיובית, אישה צריכה להתייעץ עם מומחה מוסמך למחלות זיהומיות על מנת למנוע טיפול ללא סיבות משכנעות.

סרטון "Staphylococcus aureus"

זהו חיידק מסוכן ביותר שיכול לעבור מאם לילד. לאחר האבחון כדאי להתחיל טיפול מיידי במחלה כמו סטפילוקוקוס אאוראוס במהלך ההריון. גלה כיצד לטפל בסטפילוקוקוס בנשים בהריון במאמר זה.

Staphylococcus aureus במהלך ההריון: מאפייני הבעיה

בדרך כלל, במהלך ההריון, מומלץ לקחת קורס של אנטיביוטיקה או בקטריופאג'ים עבור Staphylococcus aureus. אל תדאג מההשפעה השלילית של אנטיביוטיקה על בריאות התינוק שלך. בעודו ברחם, הילד מקבל את ההגנה הגבוהה ביותר.

אם אתה עדיין מודאג, אז יש להשתמש בקטריופאג'ים במהלך ההריון נגד Staphylococcus aureus. אלו הם וירוסים מיוחדים שמדביקים באופן סלקטיבי תאי חיידקים. הם מגיעים לאתרי דלקת, חודרים לתאים הנגיפים עצמם וממריצים את הרס שלהם מבפנים.

חיידק ה-Staphylococcus aureus עצמו, תחת מיקרוסקופ, מיוצג על ידי אשכולות ענבים שצבעם כתום או צהוב. חיידקים כאלה הם חלק מהסביבה ויכולים להיות מועברים דרך טיפות מוטסות, רוק, דם, חפצים מלוכלכים או ידיים. בדרך כלל, חיידקים כאלה אינם מסוכנים ומתקיימים בשקט יחד עם חיידקים טבעיים בגוף האדם. אבל זה החיידק Staphylococcus aureus שגורם למחלות ודלקות רבות.

Staphylococcus aureus במהלך ההריון: שיטות אבחון

במהלך ההיריון, אישה מקבלת הפניות רבות למומחים שונים, שכל אחד בתורו שולח אותה לבדיקות ולמריחות. אז, Staphylococcus aureus שזוהה במהלך ההריון הוא אויב זדוני של הילד שטרם נולד.

חיידקים יכולים להשפיע על כל איברי האדם ולגרום לתהליכים מוגלתיים ודלקתיים. ביילודים נצפות לרוב דלקת בטבור, נגעים בעור וברקמות התת עוריות, דלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס ומחלות קשות אחרות הנובעות במיוחד מ-Staphylococcus aureus.

ילד עלול לחוות תגובה שלילית למוצרי פסולת חיידקיים. הם עלולים לגרום לנמק אפידרמיס רעיל ולתסמונות הלם רעיל, האופייניות לילדים. זה קורה מכיוון שבתהליך פעילות חייהם ותגובתם עם מגוון חיידקים טבעיים, סטפילוקוק מפרישים אנזימים הרסניים, המהווים עבורם רק שלבי ביניים, ורעלים המובילים להרעלה קשה לא רק של אורגניזמים מוחלשים של ילדים, אלא גם של יותר. מבוגרים עמידים.

כיצד לטפל בסטפילוקוקוס בנשים בהריון?

אם סטפילוקוקוס נמצא בגרון או באף במהלך ההריון, אז במהלך הטיפול, תמיסת אלכוהול של כלורופילפט משמשת לגרגור הגרון והאף. ואז לטפטף את תמיסת השמן 3-4 טיפות לתוך הנחיר למשך 10 ימים. במקביל לכך, נעשה שימוש גם בטיפול בקוורץ. לפעמים מומלץ ליטול תרופות אנטיבקטריאליות כדי למנוע זיהום של העובר, ובשבועות 32, 34, 36 להריון, ניתנת חיסון נגד טוקסואיד סטפילוקוקלי, 0.5 מ"ל, מתחת ללהב הכתף. כמו כן, יש צורך לבחון קרובי משפחה עבור נוכחות של staphylococci; הם יכולים גם להיות נשאים של הזיהום.

עלינו לזכור גם לגבי מניעת סטפילוקוקוס בנשים בהריון - זהו אורח חיים בריא, פעילות גופנית, ביטול שיניים עששות, עור בעייתי ודלקת שקדים. ואל תשכח לתמוך במערכת החיסונית - לבלות יותר זמן באוויר הצח, להתקלח מעת לעת ולשטוף ידיים עם סבון, לנגב מדי יום את בלוטות החלב במים וסבון כדי למנוע דלקת בשד. אלו הם האמצעים שיש לנקוט אם סטפילוקוקוס אאוראוס מתגלה בנשים בהריון.

מיקרואורגניזם כזה בכל מקום ומפורסם - כמובן, נדבר על סטפילוקוקוס.

אנו יכולים לומר שלמעשה, מיקרואורגניזמים כגון סטפילוקוקוס מקיפים אדם ממש מהרגע הראשון של לידתו. יתר על כן, מיקרואורגניזם זה מוצא בקלות מקלט בגוף האדם ולאחר מכן "מתקיים" בהצלחה רבה עם האדם עצמו, שוהה על בגדים, או באבק, או על חפצים בסביבתנו, ואפילו בהפרשות אנושיות כגון רוק. ויותר מכך, כיום המדע מכיר יותר מ-27 מינים שונים של המיקרואורגניזם המסוים הזה, שרובם המכריע, למרבה המזל, אינם מהווים כל איום על מבוגר. עם זאת, במקביל, הרופאים מנסים לסווג את הסטפילוקוקוס כחיידק "אופורטוניסטי" מסוכן למדי, שלא יגרום נזק ממשי אלא לעת עתה - או ליתר דיוק, עד שמערכת החיסון של הגוף תיחלש... אשר, כמובן שאותו דבר קורה כאשר מתרחש הריון.

וכפי שכולנו יודעים, ההיריון הוא זה שהופך לעתים קרובות לגורם הקובע או אפילו מכריע להיחלשות חדה של מערכת החיסון ולהתפתחות המחלה. ולמעשה, דווקא על רקע זה - בעוד שההגנה של הגוף מופחתת בחדות - אכן ייתכן ביטוי לא לגמרי נעים, ולעתים אף מאיים, כמו פעילות סטפילוקוקוס במהלך ההריון. ומכיוון ש"מקומות המגורים והפעילות החיונית" הנפוצים ביותר של סטפילוקוק הם הקרום הרירי של האף והלוע, כמו גם שיניים עששות מוזנחות, אין זה מפתיע כלל שרופאים ממליצים בדחיפות שממש כל הנשים ההרות יבקרו בדחיפות רופא אף אוזן גרון ורופא שיניים.

הסוגים העיקריים של סטפילוקוקוס המסוכן לאישה בהריון

אז אם אנחנו מדברים על הסוגים הקיימים של סטפילוקוקוס, שיכולים להוות איום ממשי על אישה בהריון, אז היום יש רק שלושה סוגים של חיידקים כאלה. יש כמובן עוד הרבה חיידקים שאינם מהווים איום ממשי על אישה בהריון.

אבל רופאים מודרניים מסווגים סטפילוקוקוס ספרופיטי כפחות מסוכן מבין שלושת המינים הללו, מיקומם העיקרי הוא לרוב כל מערכת הגניטורינארית האנושית והעור ליד איברי המין. כפי שהבנת, בהתאם לכך, סטפילוקוק ספרופיטי עלול לגרום לסיבוכי הריון, בעיקר הקשורים ספציפית לדלקת שלפוחית ​​השתן, או לפעמים לדלקת בכליות.

סטפילוקוק אפידרמיס נחשב למסוכן יותר במהלך ההריון, אשר, אגב, "חי" רק על פני העור. ולמרות מיקומו העיקרי, סוג אפידרמיס זה של סטפילוקוקוס בהחלט לא גורם לבעיות עור אמיתיות אם הוא "מופעל", אבל אם הוא נכנס לדם, הוא יכול לגרום לאלח דם, כמו גם לדלקת חריפה של הציפוי הפנימי של הלב .

ורופאים מכנים את Staphylococcus aureus "המנהיג" במונחים של סכנת ההשלכות שיכולות להיווצר במקרה של זיהום מקרי. סוג זה של סטפילוקוק נחשב למזיק מאוד, מכיוון שהוא מהווה איום ממשי הן על האם המצפה והן על התינוק הגדל באופן פעיל ברחמה. עבור האישה עצמה, Staphylococcus aureus יכול להיות מסוכן עקב התפתחותן של מחלות מורכבות רבות - כגון דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, דלקת הצפק, תהליכים מוגלתיים חמורים. אולי Staphylococcus aureus טומן בחובו גם התפתחות של סיבוכים עוריים רבים, כגון התפתחות שחין, אקנה או שעורה. אך באשר לעובר, למרבה הצער, במקרה הספציפי הזה, Staphylococcus aureus יכול לשאת עמו סכנה גדולה להפליא - בעיקר בצורה של זיהום חריף של כל הקרומים והתינוק עצמו. לפיכך, פשוט לחיות על עור האם, Staphylococcus aureus יכול ככל הנראה לחדור ישירות לתוך בלוטת החלב של האישה ולעורר התפתחות חריפה של אבחנה כזו כמו דלקת בשד מוגלתית. זה גם מסוכן ביותר מכיוון שבאמצעות שחרור רעלים מסוכנים להפליא לגוף האדם, זה יכול להשפיע גם על יילוד, שהתוצאה האמיתית שלהם יכולה להיות היווצרות שלפוחיות עצומות כואבות ישירות על עור התינוק, כגון אלו המתרחשות לאחר כוויות. .

אם לומר זאת באופן בוטה, רצוי לשלול אפשרות כלשהי לשאת חיידק כמו סטפילוקוקוס בשלב התכנון בכלל, לפני תחילת ההריון. עם זאת, במקרה זה, אישה לא צריכה לזלזל במה שנקרא אבחנה סב-לידתית. זה הכרחי, קודם כל, על מנת לקבוע בבירור את נוכחותו או היעדר מוחלט של האיום של סטפילוקוקוס, ובדרך כלל נלקחת כתם קטנה לניתוח ישירות מחלל האף ומהלוע. לאחר מכן מומחה מנוסה סופר באופן ידני את מושבות החיידקים הקיימות, ובמקרה שמספרן הכולל חורג באופן חד מהנורמה, הרופא שלך יקבע את הצורך בטיפול הולם.

הרופא תמיד בוחר את משטר הטיפול האישי שלו בכל מקרה לגופו - באופן טבעי, הדבר נעשה בהתאם למיקום הכללי של הזיהום ולצורת המחלה הקיימת. ולמרות העובדה שבאופן מסורתי, לסטאפילוקוק יש עמידות גבוהה באמת לאנטיביוטיקה שונות, טיפול בזיהום סטפילוקוק זה עדיין אינו אפשרי ללא תרופות אלו. עם זאת, יש לציין כי האנטיביוטיקה המתאימה ביותר צריכה להיבחר על ידי רופא מוסמך למהדרין, תוך התחשבות, בנוסף, ברגישות החיידקים לסדרה ספציפית של אנטיביוטיקה וכן תוך התחשבות במצב המעניין של האישה עצמה. . במקביל לאנטיביוטיקה, הרופאים משתמשים גם בתרופות אנטיבקטריאליות מקומיות, לעיתים בחומרים אימונומודולטורים, ואפילו בקטריופאג'ים לטיפול בסטפילוקוקוס. באותו מקרה, כאשר הזיהום הסטפילוקוקלי הוא מקומי בקפדנות בלוע האף או הגרון, מומלץ למטופל לשטוף באופן קבוע עם תמיסת אלכוהול כגון Chlorphilipt. במקרים מסוימים, כלורפיליפט מוזרק גם למעברי האף, אך בתמיסת שמן. טיפול קוורץ קונבנציונלי משמש לעתים קרובות לטיפול בסטפילוקוקוס, אך כדי למנוע זיהום של הילד שטרם נולד, נעשה שימוש בחיסון של אישה בהריון עם טוקסואיד סטפילוקוק.

אמצעים למניעת סטפילוקוקוס במהלך ההריון

כולם יודעים שזה יהיה הרבה יותר קל ונכון להימנע כמעט מכל מחלה מאשר להילחם בה באופן פעיל מאוחר יותר. למעשה, זיהום סטפילוקוקלי במהלך ההריון הרבה יותר קל להימנע מאשר לטפל. מניעה, במקרה זה, היא הכרחית כדי שבהמשך לא תצטרך לדאוג איך בדיוק הזיהום הזה יכול להתברר בסופו של דבר גם לאם וגם לילדה. אמצעי המניעה העיקריים כדי למנוע הידבקות בסטפילוקוקוס הם, קודם כל, הקפדה על כללים סטנדרטיים ופשוטים למדי של היגיינה אישית. ובהתחשב בעובדה שסטפילוקוקוס מתפתח לרוב במהלך ההריון עקב ירידה בחסינות, אישה צריכה לשים לב לבריאותה.

וזה אומר ללכת בטבע, באוויר הצח, לעתים קרובות ככל האפשר, לאכול תזונה בריאה, מאוזנת ומזינה, לאוורר באופן קבוע את החדר ללא הפסק, וכמובן, לא להזניח את החינוך הגופני המיוחד. ובנוסף לעובדה שאישה בהריון צריכה לשטוף את ידיה בקביעות בסבון ולהתקלח חמימה, מומלץ בחום גם לשטוף את בלוטות החלב שלה בקביעות לא פחות בסבון, ולאחר מכן לנגב אותן במגבת טרייה. יש לומר כי במקרה שבו אמצעי מניעה לא עבדו, בביטוי הראשון של הקלה ביותר, או, מומחים מודרניים ממליצים בחום לגרגר עם תמיסת סודה רגילה. יתר על כן, קל מאוד להכין פתרון כזה; אתה רק צריך להוסיף מלח, כפית סודה וכמה טיפות יוד לכוס מים חמים. אבל עדיף לנגב את האף שלך עם צמר גפן רגיל, ספוג קודם לכן בתמיסת אלכוהול של Chlorphillipt או אפילו Furacilin. ואחרי זה, עדיין התייעץ עם הרופא שלך, זכור, אלוהים מגן על הטוב ביותר!