למרות העובדה שנשים רבות מתכוננות להתעברות מראש ובפיקוח רופאים, הסיכונים לסיבוכים קיימים תמיד. הפתולוגיה הנפוצה ביותר היא היפרטוניות של השרירים החלקים של דפנות הרחם. המצב מאופיין בהתכווצות כאוטי של שרירים הנמצאים במתח מתמיד.
היפרטוניות טומנת בחובה הפלה ולידה מוקדמת. שרירים מתוחים של הרחם אינם מאפשרים לעובר המתפתח לקבל אספקה מלאה של חמצן וחומרי הזנה. היפוקסיה ממושכת ורעב מובילים לפתולוגיות בהתפתחות הילד.
ג'יניפרל במהלך הריון היא תרופה יעילה להרפיית רקמת השריר השרירית ולהפחתת לחץ בחלל הרחם.
התרופה זמינה בצורת טבליות וכמוסות למתן תוך ורידי. המחיר של שלפוחית (20 טבליות) נע בין 170 ל 200 רובל. חבילה למתן תוך ורידי, המורכבת מ-5 אמפולות, עולה 250-300 רובל.
המרכיב הפעיל העיקרי של טבליות Ginipral הוא הסקופרנלין סולפט.
חומרי עזר: דיהידראט די-נתרן edetate, copovidone, מגנזיום stearate, לקטוז הידרט, עמילן תירס וטלק.
בעת נטילת טבליות Ginipral במהלך ההריון, עליך לעקוב אחר ההוראות וההמלצות של הרופא שלך. אם יש איום של הפלה, התרופה נרשמה טבליה אחת (500 מק"ג) עם מרווח של שלוש שעות, ללא קשר לצריכת המזון.
לאחר הקלה בשלב החריף והתייצבות המצב, פרק הזמן גדל ל-4-6 שעות, תוך הפחתת המינון בהדרגה (1-2 טבליות ליום).
Ginipral למתן תוך ורידי זמין באמפולות זכוכית המכילות 2 מ"ל של תמיסה מוכנה המכילה 10 מק"ג של חומר פעיל. כסוכני עזר, התמיסה מכילה: חומצה גופרתית 2H, נתרן כלוריד, נתרן פירוסולפט, מים דהיוניים.
התרופה ניתנת בזרם או בטפטוף תוך ורידי במצבים קריטיים כאשר קיים איום של הפסקת הריון. התוכן של שתי אמפולות מדוללת בתמיסה של 5% של גלוקוז או נתרן כלורי. כמה שעות לפני סיום הטיפול הפולשני, התרופה נקבעת בצורת טבליות.
יש לזכור כי המינון של Ginipral במהלך ההריון נבחר בנפרד, לאחר בדיקה יסודית ולימוד ההיסטוריה הרפואית.
מתי להפסיק את ג'יניפרל במהלך ההריון נושא חשוב מאוד לבריאות האם והתינוק? בעת שימוש במינון גבוה, לאחר השגת אפקט טיפולי, כמות התרופה מופחתת.
נסיגה פתאומית גורמת להיפרטוניות של שרירי דפנות הרחם, מה שעלול להוביל להפלה או לידה מוקדמת. כדי להימנע מהשלכות שליליות, הפסקת נטילת ג'יניפרל במהלך ההריון מתרחשת בשלבים, מינון התרופה מופחת והמרווחים בין המינונים גדלים.
מנגנון הפעולה של התרופה
Hexoprenaline הוא טוקוליטי וסלקטיבי בטא2-אגוניסט.
האפקט הטוקוליטי מתבטא בהרגעה של כלי הדם של השליה והשריר. שימוש קבוע בתרופה מונע התכווצות של דפנות הרחם ומבטל את הגוון המוגבר שלו.
בהשפעת התרופה מפסיקים צירים מוקדמים, מה שמאפשר ללדת ילד בריא ולהאריך את ההריון עד ללידה פיזיולוגית.
לעתים קרובות רושמים אספארקם יחד עם Ginipral. זוהי תרופה שנבדקה בזמן לוויסות תהליכים מטבוליים, השבת איזון אלקטרוליטים ומקור למגנזיום ואשלגן. זהו חוסם פיזיולוגי של תעלות סידן איטיות.
אשלגן ומגנזיום נחוצים לשמירה על פעילות הלב ויש להם השפעות אנטי-ריתמיות בעת נטילת ג'יניפרל.
מחסור במינרלים מוביל לעוררות שרירים ולהגברת פעילות השרירים. Ginipral ו- Asparkam הם שילוב מצוין במהלך ההיריון והם נרשמים להגברת טונוס הרחם.
אינדיקציות לשימוש
טבליות ג'יניפרל במהלך הריון וזריקות למתן תוך ורידי הן תרופות מוכחות ונמצאות בשימוש נרחב במיילדות. משמש כאשר קיים איום של לידה מוקדמת או הפלה הנגרמת על ידי גורמים שונים.
אינדיקציות לשימוש הן:
- הצורך בסיבוב מיילדותי של העובר במצג רוחבי או אלכסוני;
- צירים מוקדמים;
- הצורך להרפות את דפנות הרחם לפני ניתוח קיסרי;
- פעילות התכווצות בולטת של הרחם.
התרופה משמשת באופן פעיל כסיוע במהלך הלידה כדי לנרמל את עוצמת הצירים.
תופעות לוואי
תופעות הלוואי של Ginipral במהלך ההריון נחקרו היטב ותוארו על ידי הקהילה הרפואית. אם התרופה משמשת בפעם הראשונה, האישה צריכה לפקח בקפידה על רווחתה כדי לנקוט באמצעים בזמן.
לאחר נטילת התרופה, התופעות הבאות עשויות להתרחש:
- בחילות וסחרחורת;
- עלייה ברמות הגלוקוז בדם;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- ירידה חדה בלחץ הדם;
- רעד של הגפיים;
- הזעה מוגברת;
- קרדיופלמוס;
- נפיחות ומשתן (אצירת שתן).
בהתחשב בתופעות לוואי אפשריות, הטיפול מתבצע בפיקוח רופא תוך ניטור לחץ דם, פעילות לב וסוכר בדם. כדי לחסל טכיקרדיה וכאבי לב, Finoptin נקבע 30-60 דקות לפני נטילת התרופה העיקרית.
אם יש קשיי נשימה וכאבי לב עזים, התרופה מופסקת. ברוב המקרים, ג'יניפרל נסבל ללא תופעות לוואי או עם אי נוחות קלה, שניתן לתקן בקלות.
התוויות נגד
רק רופא יכול להחליט כיצד להשתמש ב-Ginipral במהלך ההריון. התרופה נקבעת בזהירות עבור סוכרת.
רצוי להגביל את צריכת מלח שולחן ונוזל. משקאות המכילים קפאין עלולים להגביר את תופעות הלוואי של התרופה.
במהלך ההיריון, הפרמטרים ההמודינמיים של האם לעובר והעובר מנוטרים כל הזמן ומעריכים את התסביך העובר.
התוויות נגד מוחלטות לנטילת Ginipral הן:
- רגישות יתר לסולפיטים (במיוחד בחולים עם אלרגיות ואסטמה של הסימפונות);
- מחלות לב וכלי דם, כולל מומי לב ומחלות כלילית;
- מחלות כליות וכבד;
- השליש הראשון של ההריון;
- הנקה;
- תירוטוקסיקוזיס;
- זיהומים מיניים.
אינטראקציות עם תרופות אחרות והוראות מיוחדות
חשוב לזכור שכאשר נחשפים לתוספי סידן, ויטמין D וחוסמי בטא לא סלקטיביים, ההשפעה של ג'יניפרל מנוטרלת.
במהלך תקופת השימוש בתרופה, מומלץ ניטור מתמיד של פעילות הלב ולחץ הדם. במקרה של קרע בקרום השפיר והתרחבות צוואר הרחם ביותר מ-2-3 ס"מ, הסיכוי להשפעה של טיפול טוקוליטי זניחים.
אנלוגים
ג'יניפרל במהלך ההריון היא תרופה הכרחית למניעת לידה מוקדמת. אנלוגים הם Ipradol ו-Partusisten. התרופות דומות בהשפעתן ל-Ginipral, אך יש להן פחות תופעות לוואי.
ניסיון בשימוש באנלוגים מראה כי התרופות יעילות ואינן משפיעות לרעה על מצב האם והיילוד.
מניעת היפרטוניות ברחם
עם מתח מוגבר בשרירים החלקים של דפנות הרחם, האם המצפה זקוקה לשקט, לסביבה פסיכולוגית נוחה ולצריכה בזמן של תרופות המקלות על עוויתות. במשך כל תקופת הטיפול מוטל טאבו על מגע מיני.
לרוב האישה צריכה להיות בשכיבה. ניתן להניח כרית מתחת לרגליים, שתפחית את מתח הבטן.
חשוב להתחיל טיפול במחלות כרוניות בזמן ולהימנע מביקור במקומות צפופים, כולל עבודה. מומלצת הליכה מתונה בנעליים נוחות ללא עקבים.
האם לעתיד צריכה לכלול מזונות המכילים מגנזיום בתפריט היומי שלה. יסוד הקורט מסייע בהפחתת היפרטוניות של הרחם ומפחית את ההתרגשות של מערכת העצבים. מגנזיום נמצא בסובין, כוסמת, שיבולת שועל, קטניות וירוקים.
כדי למנוע סיבוכים, יש להתכונן להריון ולנשיאת ילד מראש. התייחסו להמלצות הרופא באחריות מוגברת, עקבו אחר שגרת היומיום שלכם ושמרו על גישה פסיכולוגית חיובית.
חשוב לזכור ש-Ginipral נרשם ונלקח רק על ידי הרופא המטפל במרפאה מתמחה. טיפול עצמי אינו מקובל ועלול לגרום לנזק בלתי הפיך לבריאות האם והתינוק!
סרטון שימושי על טונוס רחם מוגבר
אני אוהב!
מעטים ההריונות עוברים כרגיל, כאשר שום דבר לא מדאיג אותך, כל הבדיקות והאינדיקטורים יציבים או לא מעוררים דאגה. יותר ויותר, נשים חוות בעיות בלתי צפויות במהלך ההריון בשלישים שונים. אם מתעוררים סיבוכים בהריון לאחר 15 שבועות, אז ג'יניפרל יעזור במהלך ההיריון, שישמש ערובה לכך שהתקופה הקשה בחייה של האישה תסתיים בהצלחה והיא תלד בהצלחה ילד בריא.
ג'יניפרל בהריון - למה הוא רושם?
נשים רבות חוששות להשתמש בתרופות הורמונליות בהריון, מתוך מחשבה שזה יפגע בהן ובתינוק. עם זאת, ג'יניפרל היא תרופת פלא לנשים בהריון אם הן רוצות שההריון יעבור כשורה והתינוק ייוולד ללא הפרעות פתולוגיות חמורות. איום עצום על האם והתינוק הוא התסיסה והיפרטוניות של הרחם, שאם לא נעשה דבר, מביאים לכך שהרחם "דוחף" את העובר, תורם להפלות, הפלות ספונטניות ולידות מוקדמות.
מהי התרופה? Gynipral היא תרופה המשפיעה על גוף האישה ברמה התאית, מדכאת את פעילות הסטומטה של תאים הממוקמים על הרחם והשליה. במקביל, שרירי הרחם נרגעים, אספקת הדם והחמצן לעובר משוחזרת, ונפסק האיום של היפוקסיה של העובר, הכרוכה בדעיכת התפתחותו. עליך להבין כי התרופה יעילה רק כאשר התאים הדרושים נוצרו בשליה וברחם בשלבים המוקדמים של ההריון היא לא רק חסרת תועלת, אלא גם מזיקה. Ginipral זמין בצורות הבאות:
- חבילות טאבלטים;
- נוזל למתן תוך ורידי;
- אבקה להכנת תמיסה להזרקה.
גלולות
אם בבדיקה הבאה גילתה הגינקולוג כי הרחם של האישה הוא היפרטוני במהלך ההריון, אך היא מרגישה משביעת רצון, אזי רושמים לה טבליות ג'יניפרל, שניתן ליטול במרפאות חוץ במהלך ההריון, בהתאם להוראות הרופא. אריזה אחת מכילה 20 טבליות עגולות לבנות, שהמרכיב הפעיל בהן הוא הקסופרנלין סולפט בריכוז של 1 טבליה. 500 מק"ג. בנוסף לכך, טבליות Ginipral מכילות את מרכיבי העזר הבאים:
- עמילן תירס;
- לקטוז, גלוקוז;
- גליצרול סטארט, מגנזיום;
- דיסודיום edetate dihydrate;
- טַלק.
טפטפות
אם, יחד עם תפקוד יתר גבוה מאיים של הרחם, ההריון בשליש השני והשלישי מסובך על ידי בריאות לקויה, דימום וצריכת אלכוהול, אז האישה ההרה מאושפזת מיד. בבית החולים, הרופאים רושמים טיפול בג'יניפרל, שעשוי להיות מורכב מהזרקה בודדת בו-זמנית של מינון של 5-10 מק"ג לווריד (1-2 אמפולות), מתן תוך ורידי של תרכיז ג'יניפרל מדולל לכל אמפולה של 500 מ"ל. של נתרן כלורי. בנוסף להקסופרנלין, אמפולה אחת של Ginipral מכילה את הרכיבים הבאים:
- נתרן כלור (תמיסת מלח);
- מים מזוקקים;
- אדאט די-נתרן דיהידראט.
Ginipral - הוראות שימוש
בהיותו אגוניסט ß-2-אדרנרגי הפועל באופן סלקטיבי, הוא פועל על הרחם במהלך ההריון, מרגיע אותו ועוזר להעלים צירים. התרופה היא תרופה הורמונלית שאין להשתמש בה באופן עצמאי, ללא מרשם או התוויות של רופא הנשים המטפל. בשלבים המוקדמים של ההריון, ג'יניפרל חסר תועלת מכיוון שאין תאים ברחם שעליהם הוא יכול לפעול. ג'יניפרל משמש במקרים הבאים:
- בשליש השני והשלישי של ההריון, כאשר קיים איום משמעותי על חיי העובר מהתכווצויות רחם תכופות וחזקות;
- במהלך לידה רגילה, כאשר אישה מותשת מהתכווצויות רחם תכופות ולא יעילות עם צוואר הרחם לא מורחב, והיא צריכה לנוח מעט;
- להפסיק את צירי הלידה אם אתה צריך לעשות ניתוח קיסרי בדחיפות.
מִנוּן
כדי לדכא בדחיפות את התכווצויות הרחם במהלך ההריון, נעשה שימוש בטפטוף תוך ורידי של Ginipral (לכל אמפולה אחת של 500 מ"ל נתרן כלורי) בהתבסס על החישובים הבאים:
- 1 אמפולה מטפטפת בקצב של 2 טיפות לשנייה;
- 2 אמפולות - בקצב של טיפה אחת לשנייה;
- 4 אמפולות - במהירות של טיפה אחת תוך 2 שניות.
טפטפות ג'יניפרל מונחות במקרה של איום חריף של הריון במשך יומיים ברציפות כל 4 שעות. אם במהלך תקופה זו הטון של הרחם לא חזר לקדמותו, אז טבליות נוספות נקבעות בקצב של 1 טבליה כל 3 שעות למשך יומיים. במשך היומיים הבאים, קח טבלית Ginipral אחת כל 4 שעות. אם האינדיקטורים התייצבו והאיום החריף של הפלה בסוף ההריון חלף, מספר הטבליות מצטמצם ל-1 כל 6 שעות. לאחר מכן, מהלך הטיפול בתרופה נקבע על ידי הרופא המטפל בהתאם למצב האישה ההרה.
התוויות נגד לג'יניפרל כוללות את המחלות הבאות:
- גלאוקומה מסובכת;
- רמת סוכר גבוהה בדם;
- מחלת גרייבס;
- מחלות איסכמיות כרוניות;
- מחלות מין זיהומיות;
- אי סבילות אישית, אלרגיות.
השפעה על העובר
נשים החוששות שג'יניפרל יפגע בעובר אינן מבינות עד כמה חמורות ההשלכות של התכווצויות רחם חזקות תמידיות במהלך ההריון. כאשר שרירי הרחם מתכווצים, חומרים מזינים וחמצן מפסיקים לזרום לעובר, הוא נחנק ועלול למות. ההשפעה של התרופה לפני הלידה היא עצומה - על ידי קידום הרפיית השרירים החלקים, היא מגרה את אספקת החמצן לתינוק ומצילה אותו מהיפוקסיה.
מי שבמהלך ההיריון עקב אחר כל המלצות הרופא לגבי המהלך המורכב של גמילה מג'יניפרל - תרופות הורמונליות נסוגות לאט מאוד, בזהירות ובהדרגה - ילדו תינוקות בריאים לחלוטין, שכן לג'יניפרל אין השפעה פתולוגית על ההתפתחות התפקודית התוך רחמית של העובר במהלך ההיריון. הֵרָיוֹן.
תופעות לוואי
שריר חלק בגוף קיים לא רק בשלייה וברחם, ולכן לג'יניפרל יש הרבה תופעות לוואי. אלו כוללים:
- מהצד של שריר הלב - לחץ עליון מוגבר, דופק מהיר, כיווץ לא אחיד של החדרים, כאב מאחורי עצם החזה.
- ממערכת העיכול - פריסטלטיקה איטית של המעיים, קיבה, בחילות, עצירות, חסימת מעיים אפשרית, תפקוד כליות לקוי.
- מהצד של מערכת העצבים המרכזית - חרדה מתמדת, הזעה, הפרעות שינה, רעד באצבעות, סחרחורת, התקפי אסטמה של הסימפונות.
אנלוגי
המרכיב הפעיל העיקרי הכלול ב-Ginipral, hexoprenaline, נמצא גם בתרופות נרדפות אחרות, כך שלא ניתן לקרוא להן אנלוגים של תרופה הורמונלית זו. אנלוגי של Ginipral היא תרופה הפועלת באופן דומה, אך עם חומר פעיל שונה, למשל, MgSO4 בריכוז של 25%, הנקראת "מגנזיה", או נרות עם סלבוטמול.
מחיר לג'יניפרל
לא ניתן לסווג את התרופה כתרופה יקרה, שאולי אין לך מספיק כסף עבורה במהלך ההריון. העלות שלו די משתלמת את טווח המחירים במוסקבה ניתן לראות בטבלה הבאה.
היפרטוניות של הרחם, טונוס מוגבר של הרחם... כנראה שכל אישה שמעה את המונחים הללו לפחות פעם אחת במהלך כל תקופת ההיריון. במקרים מסוימים, גינקולוג מאבחן אישה עם סיכון ללידה מוקדמת וקובע טיפול. לרוב זו התרופה GINIPRAL. זה יהיה נושא השיחה שלנו.
במהלך ההריון, המצב התקין של שרירי הרחם הוא כשהם רגועים לחלוטין: אז אנחנו מדברים על נורמוטנוס, כלומר. רמה נורמלית של מתח שרירים. כשהשרירים נמצאים במצב נרגש ומכווץ אומרים שהטונוס ובהתאם לכך הלחץ בחלל הרחם עולה.
אם היפרטוניות של הרחם אינה מטופלת, עלולים להתחיל צירים, מה שעלול להוביל להפלה או לידה מוקדמת. כדי למנוע את זה קורה, עם טונוס רחם מוגבר, כמעט תמיד רושמים תרופות להפחתת פעילותו. במקרים קלים, מדובר בתמיסה של 25% של מגנזיום סולפט ("מגנזיה"), הניתנת תוך שרירית או תוך ורידית, אך אם העלייה בטונוס משמעותית, אזי משתמשים בתרופה רצינית יותר - GINIPRAL. הוא נקבע לאחר 16 שבועות של הריון - לפני כן, תרופות הורמונליות, שעליהן דיברנו בגיליונות קודמים, משמשות בדרך כלל לטיפול באיום של הפלה. העובדה היא שבשליש הראשון ההורמונים ממלאים תפקיד מכריע בשמירה והתפתחות ההריון.
GINIPRAL היא אחת התרופות המשפיעות על כלי הרחם והשליה, וכן ישירות על תאי השריר, כולל הרחם. השפעתו נובעת מירידה בטונוס ובמשרעת של התכווצויות הרחם, התנגדות כללית של כלי הדם (הרפיית כלי הדם), ועלייה בקצב הלב ללא ירידה משמעותית בלחץ הדם. בהשפעת GINIPRAL, אספקת הדם לרחם, לעובר ולשליה עולה.
בשל השפעתו על קולטני הרחם האחראים להתכווצותו, משתמשים ב-GINIPRAL לרוב כאשר קיים איום של לידה מוקדמת (בטרימסטר השני והשלישי של ההריון), וכן במהלך היפוקסיה תוך רחמית (מחסור בחמצן) של העובר. , במהלך הלידה (במקרה של הפרעה בלידה), לדיכוי התכווצויות הרחם לפני הניתוח.
GINIPRAL משמש לווריד ובעל פה (בטבליות). מינון "טעינה" של 5-10 מק"ג ניתנת תוך ורידי (במקרים חריפים). למתן טפטוף תוך ורידי, יש לדלל 50 מק"ג (תכולה של 2 אמפולות של 25 מק"ג כל אחת) ב-500 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5%. את הטבליות מתחילים לקחת 2-3 שעות לפני תום הטפטוף. רשום תחילה טבליה אחת, ולאחר מכן לאחר 3 שעות, טבליה אחת כל 4-6 שעות (סה"כ 4-8 טבליות ליום). אם אין צורך במתן תוך ורידי של התרופה, נרשמים גם רבע עד טבליה שלמה כל 4-6 שעות.
על פי תוצאות של כמה מחקרים, GINIPRAL חסר תועלת לחלוטין עד השבוע ה-26-27 להריון, שכן הקולטנים ברחם שדרכם פועלת תרופה זו נוצרים רק בתקופה זו. נכון, הנתונים הללו אינם סופיים, והתרופה עדיין יעילה קלינית בשלבים מוקדמים יותר, מה שמאפשר את המשך השימוש בה בהתאם להמלצות שניתנו הרבה קודם לכן.
תשומת הלב! אם אתה סובל מאסטמה של הסימפונות, סובל מפעילות יתר של בלוטת התריס (תפקוד מוגבר של בלוטת התריס), הפרעות בקצב הלב, מומי לב, מחלות כבד וכליות, גלאוקומה - ספר לרופא מיד. אחרי הכל, נוכחותן של מחלות אלו מהווה התווית נגד למרשם של GINIPRAL וסיבה לבחור בטיפול אחר.
החסרונות של GINIPRALE כוללים ירידה ביעילות הפעולה לאחר 48 שעות ונוכחות של תופעות לוואי חמורות אצל האם. כאשר תרופה זו ניתנת, כמו גם תרופות אחרות, אישה עלולה לחוות דפיקות לב, סחרחורת, ירידה חדה בלחץ הדם, הפרעות בקצב הלב, רעידות (ידיים רועדות), תסיסה, בחילות, הקאות, כאבי ראש, עלייה ברמת הגלוקוז בדם וכו'. . לכן הטיפול מתבצע תחת שליטה של לחץ דם, דופק וסוכר בדם. להעלמת דפיקות לב, יחד עם GINIPRAL, נרשמים תמיד תרופה שמבטלת תופעת לוואי זו, למשל, טבליה אחת של FINOPTINA 30 דקות לפני נטילת GINIPRAL. ברוב המקרים, תרופה זו עדיין נסבלת היטב, והשפעות אלה פשוט אינן קיימות או ניתנות לתיקון די בקלות.
כמו כל תרופה אחרת, אין להפסיק את הטיפול ב-GINIPRAL בעצמך, גם אם הבטן שלך לא כואבת ונראה ששום דבר לא מפריע לך. אם הפסקת בפתאומיות את הטיפול ב-GINIPRAL, במיוחד אם קיבלת מנות משמעותיות - מספר טבליות ביום, הסימפטומים של הפלה מאוימת מופיעים שוב בצורה חריפה. ניתן להפסיק את הטיפול ב-GINIPRAL רק בפיקוח רופא, תוך הפחתת המינון בהדרגה.
טונוס רחם מוגבר או הסיכון ללידה מוקדמת הם פתולוגיות נפוצות עבור נשים הרות רבות. כדי לחסל את האיומים הללו על הלידה המוצלחת של ילד, רופאים רושמים לעתים קרובות ג'יניפרל במהלך ההריון. יעילות התרופה כל כך גבוהה שזריקה תוך ורידית אחת יכולה לעצור צירים. במאמר זה נגלה עד כמה ג'יניפרל בטוח לעובר במהלך ההריון, וכן כיצד ומתי ניתן להשתמש בו.
טופס שחרור
התרופה זמינה מסחרית בצורת טבליות. שלפוחית אחת מכילה 10 טבליות, אריזת קרטון אחת מכילה שתי שלפוחיות. הטבליות קמורות, לבנות, בצורתן עגולה.
Ginipral זמין גם בצורה של תמיסת הזרקה. במקרה זה, התרופה משוחררת באמפולות זכוכית של 2 מ"ל. אריזת פלסטיק אחת מכילה 5 אמפולות. לבתי מרקחת יש קופסאות קרטון של אחת או חמש מהאריזה הללו.
מנגנון הפעולה של התרופה Ginipral במהלך ההריון
המרכיב הפעיל העיקרי של ג'יניפראל הוא הידרוכלוריד הקסופרנלין. החומר הניתן תוך ורידי מגיע לרקמות באופן מיידי בעת נטילת הטבליות, זה לוקח מספר שעות. התרופה עוברת מטבוליזם בכבד ובכליות, ולכן הפרשה מתרחשת יחד עם שתן ומרה.
במיומטריום, בלב, בכלי הדם ובסימפונות יש קבוצות מיוחדות של קולטנים המושפעות מהחומר הפעיל ג'יניפראל. כתוצאה מכך מתחילים להשתחרר אנזימים המפחיתים את ריכוז הסידן בסיבי השריר החלק, וגורמים לשריר להפסיק להתכווץ באופן אינטנסיבי. יש לזה את ההשפעות הבאות:
- הפחתה או הפסקה של צירים;
- הקלה על היפרטוניות ברחם;
- עלייה בקצב הלב;
- שיפור אספקת הדם לשליה;
- ירידה בלחץ הדם;
- הרחבת כלי דם;
- היחלשות של תנועתיות המעיים;
- ירידה בתפוקת השתן.
מטבע הדברים, כאשר רופא רושם תמיסת ג'יניפרל או טבליות במהלך ההריון, עליו לקחת את ההשפעות הללו בחשבון. לכן, נוצרת שליטה על מצבו של המטופל במשך כל זמן נטילת התרופה. בשל האפשרות של תגובות שליליות לתרופה, האישה נצפית בבית חולים או במרפאה חוץ.
אינדיקציות לשימוש בתרופה Ginipral במהלך ההריון
תרופה זו היא תרופה שנחקרה היטב ונמצאת בשימוש נרחב בתרגול מיילדותי. מומלצים טבליות או זריקות של ג'יניפרל אם קיים איום של הפלה טבעית או לידה מוקדמת, שיכולים להיגרם על ידי גורמים שונים.
ג'יניפרל במהלך ההריון נלקח אם קיימים התסמינים הבאים:
- פעילות התכווצות בולטת של הרחם;
- אי ספיקת שליה;
- צירים מוקדמים;
- מצג רוחבי או אלכסוני של העובר, הדורש סיבוב מיילדותי;
- מצב של הרחם בו יש צורך להרפות את דפנותיו על מנת לבצע.
ג'יניפרל משמש לעתים קרובות ככלי עזר במהלך הלידה כדי לנרמל את עוצמת הצירים.
תופעות לוואי של התרופה Ginipral במהלך ההריון
כל תופעות הלוואי האפשריות של התרופה ידועות לקהילה הרפואית. על מנת לנקוט באמצעים בזמן, אישה הנוטלת ג'יניפרל בפעם הראשונה במהלך ההריון צריכה לפקח על רווחתה.
בעת השימוש בתרופה, עלולים להופיע התסמינים הבאים:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- רעד בגפיים;
- עלייה בקצב הלב;
- עלייה ברמות הגלוקוז בדם;
- ירידה חדה בלחץ הדם;
- בחילה, סחרחורת;
- ירידה בשתן (אצירת שתן), נפיחות;
- הזעה מוגברת.
מכיוון שסביר להניח שתופעות לוואי, הטיפול מתבצע רק תחת פיקוחו של רופא. במקביל, לחץ דם, רמות גלוקוז בדם וניטור לב נמדדים באופן קבוע. אם החולה חווה טכיקרדיה או כאבי לב, הרופא עשוי לרשום Finoptin, הנלקח חצי שעה עד שעה לפני נטילת Ginipral.
אם כאב לב מתגבר או מתרחשות בעיות נשימה, התרופה מופסקת. עם זאת, לרוב ג'יניפרל נסבל במהלך ההריון ללא כל תופעות לוואי או מלווה באי נוחות מינימלית, שקל להעלים אותה.
התוויות נגד לשימוש ב-Ginipral
רק רופא יכול להחליט כיצד על המטופל להשתמש בתרופה. Ginipral במהלך ההריון נקבע בזהירות עבור סוכרת.
במהלך ההריון, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר שינויים בפרמטרים המודינמיים של האם והעובר ולהעריך את הקומפלקס העובר.
ג'יניפרל במהלך ההריון אסור בהחלט במקרים הבאים:
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (כולל מחלות כלילית, מחלות לב);
- תירוטוקסיקוזיס;
- מחלות כבד וכליות;
- זיהומים של מערכת הרבייה;
- רגישות מוגברת לסולפיטים (בפרט, בחולים עם אלרגיות ואסטמה של הסימפונות);
- השליש הראשון של ההריון;
- הנקה.
אמצעי זהירות
ג'יניפרל במהלך ההריון נחשב לתרופה לא מזיקה למדי, אולם בזמן נטילתה, עדיין יש צורך לעקוב אחר מצב האם והעובר. לשם כך יש לבצע את הפעילויות הבאות:
- שליטה ברמות האשלגן בדם;
- בדיקת דם לרמות גלוקוז;
- דיאטה מוגבלת במלח;
- אלקטרוקרדיוגרפיה רגילה;
- ניטור נפח השתן היומי.
חשוב מאוד לבצע קרדיוטוקוגרפיה עוברית בזמן. במהלך מחקר זה מתבצעת רישום של הדופק של התינוק ברחם, המספק מידע עקיף על בריאותו.
מינון התרופה Ginipral במהלך ההריון
ישנם מספר משטרי נטילת התרופה, הנבדלים בהתאם למטרת המרשם. להלן השמות וההסברים של התוכניות:
- טוקוליזה חריפה.מדובר בשימוש חד פעמי בתרופה, שנועדה להפסיק במהירות את הלידה. הוא משמש במקרה של היפוקסיה עוברית (קישור) או נוכחות של פתולוגיות כלשהן של תהליך הלידה. לשם כך, נעשה שימוש באמפולה אחת של התרופה, הניתנת תוך ורידי או באמצעות לינומט (מכשיר רפואי המאפשר לשלוט בקצב מתן התמיסה). ברגע שעוצמת הצירים פוחתת, מומחים יכולים להתחיל את המניפולציות הדרושות, למשל, ביצוע ניתוח קיסרי.
- טוקוליזה לטווח ארוךמייצג מתן תוך ורידי לטווח ארוך של התרופה. משמש לרוב כטיפול תחזוקה לאחר שסימפטומים חריפים חלפו. Ginipral נכנס לאט לגוף דרך טפטפת, בעוד שקצב המתן ומשך הטיפול תלויים באינדיקציות האישיות של המטופל.
- טוקוליזה מאסיבית- זוהי עירוי בטפטוף של מינונים גבוהים של התרופה. הוא משמש בדומה לטוקוליזה חריפה כדי להקל על האיום של לידה מוקדמת ובמקרי חירום אחרים. התרופה נכנסת לדם דרך טפטפת או דרך לינומט. במקרים מסוימים, לפני תחילתה של טוקוליזה מסיבית, ניתן לתת למטופל מנה בודדת של Ginipral.
- מינון מניעתיניתן לרשום אם אין כמעט איום להריון. כדי למנוע חידוש התכווצויות או היפרטוניות של הרחם, הרופא עשוי לרשום טבליות Ginipral. אם אישה מועברת מטפטפות לצורה זו של התרופה, עליה לקחת טבליה אחת כל שלוש שעות. בהדרגה המינון מופחת לשתי טבליות ביום. לאחר מכן התרופה נלקחת לפי הצורך, והקורס יכול להיות ארוך למדי - עד השבועות ה-35-36 להריון. אתה צריך לקחת לא יותר משמונה טבליות ביום.
שיטת גמילה מסמים
ידוע שאם תפסיקי פתאום ליטול ג'יניפרל, הרחם עלול להתחיל להתכווץ שוב, וזה ישלול את כל תוצאות הטיפול. לכן, הרופאים ממליצים להפחית את המינון בהדרגה. זה מתבצע במספר שלבים:
- ראשית, האישה מועברת ממתן תוך ורידי לנטילת טבליות;
- מינון הטבליות מופחת מדי יום בחצי, ומפחית בהדרגה את הצריכה ללא כלום.
משך קורס הגמילה נקבע על ידי הרופא בנפרד.
כיצד נטילת ג'יניפרל משפיעה על הלידה?
התרופה עשויה להשפיע על הלידה בדרכים שונות. קורה שתאריך היעד שלהם מתעכב במשך זמן מה (מספר שבועות ולפעמים חודשים). קורה שהיעילות של התרופה אינה מספקת, ואז תהליך הלידה אינו מפסיק.
במקרים בהם נעשה שימוש דחוף בג'יניפרל במהלך הצירים, לרוב מבצעים ניתוח קיסרי אם יש אינדיקציות מהעובר או האם. תקופת הגמילה של חומרים פעילים מהגוף היא כשבעה ימים, כך שאם מתחילים צירים שבוע לאחר מתן, לא תהיה לתרופה כל השפעה על מהלך.
עדכון אחרון של התיאור על ידי היצרן 30.09.2011
רשימה ניתנת לסינון
חומר פעיל:
ATX
קבוצות פרמקולוגיות
תמונות תלת מימד
טופס הרכב ושחרור
בשלפוחית PVC/אל. 10 חתיכות.; באריזת קרטון 1 או 2 שלפוחיות.
תיאור צורת המינון
גלולות:לבן, עגול, דו קמור.
השפעה פרמקולוגית
השפעה פרמקולוגית- טוקוליטי.פרמקודינמיקה
מרפה את שרירי הרחם, מפחיתה את תדירות ההתכווצויות ועוצמתן, מדכאת התכווצויות לידה ספונטניות אוקסיטוצין. במהלך הלידה הוא מנרמל את עוצמת הצירים וסדירותם, מדכא (ברוב המקרים) צירים מוקדמים ומסייע בהארכת ההריון עד למועד הלידה הרגיל. יש השפעה מועטה על מערכת הלב וכלי הדם של האישה ההרה ושל העובר.
פרמקוקינטיקה
כאשר נלקח דרך הפה, הוא נספג היטב. הוא מופרש בצורה של נגזרת dimethylated בשתן ובמרה - בצורה של מטבוליטים מורכבים.
Ginipral ® מורכב מ-2 קבוצות קטכולאמינים, אשר בגוף האדם עוברות מתילציה באמצעות קטכולמין-O-methyltransferase. הקסופרנלין הופך ללא פעיל מבחינה ביולוגית רק אם שתי קבוצות הקטכולאמינים שלו עוברות מתילציה. במתן תוך-סימפונות, hexoprenaline מסומן 3 H מופרש בשתן בצורה של חומר פעיל ביולוגית למשך זמן רב יחסית. חלק מהחומר המוזרק נשאר פעיל במקום ההזרקה במשך זמן רב למדי.
אינדיקציות לתרופה Ginipral ®
איום בלידה מוקדמת (כהמשך לטיפול בעירוי).
התוויות נגד
רגישות יתר (במיוחד בחולים הסובלים מאסטמה של הסימפונות ורגישות יתר לסולפיטים);
תירוטוקסיקוזיס;
מחלות לב וכלי דם, במיוחד הפרעות קצב לב המתרחשות עם טכיקרדיה; דלקת שריר הלב, מחלת מסתם מיטרלי והיצרות אבי העורקים;
יתר לחץ דם עורקי;
מחלות כבד וכליות קשות;
גלאוקומה עם סגירת זווית;
היפרדות שליה מוקדמת, דימום רחם, זיהומים תוך רחמיים;
הריון (טרימסטר ראשון);
תקופת הנקה.
שימוש במהלך הריון והנקה
התווית נגד בשליש הראשון של ההריון. יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול.
תופעות לוואי
סחרחורת, חרדה, רעד קל של האצבעות, הזעה מוגברת, טכיקרדיה, כאבי ראש, פעילות מוגברת של אנזימי כבד.
ירידה אפשרית בלחץ הדם, במיוחד דיאסטולי. במקרים מסוימים מתפתחות בחילות והקאות.
במקרים נדירים - אקסטרה-סיסטולה חדרית, כאבים בלב (קרדיאלגיה). תסמינים אלה נעלמים במהירות לאחר הפסקת התרופה.
רמות הסוכר בדם עולות עקב ההשפעה הגליקוגנוליטית של התרופה (במיוחד בסוכרת).
משתן פוחת בתחילת הטיפול. בחולים עם נטייה לשמירת נוזלים ברקמות, הדבר עלול להוביל לבצקת.
במהלך הטיפול ב-Ginipral ® עוצמת תנועתיות המעיים עלולה לרדת (שימו לב לסדירות הצואה).
ביילודים - היפוגליקמיה, חמצת, ברונכוספזם, הלם אנפילקטי.
אינטראקציה
מספר תרופות המורידות לחץ דם (חוסמי β) מחלישות את השפעת Ginipral ® או מנטרלות אותה.
מתילקסנטינים (למשל תיאופילין) משפרים את ההשפעה של Ginipral ®.
ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות דרך הפה במהלך הטיפול ב-Ginipral ® נחלשת.
הרדמה כללית (הלוטן) וממריצים אדרנרגיים (תרופות לב וכלי דם ואנטי אסתמטיות) מגבירים תופעות לוואי ממערכת הלב וכלי הדם.
Ginipral ® אינו תואם עם אלקלואיד ארגוט, מעכבי MAO, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כמו גם מינרלוקורטיקואידים, דיהידרוטאצ'יסטרול ותכשירים המכילים סידן וויטמין D.
הוראות שימוש ומינונים
בְּתוֹךעם כמות קטנה של מים.
איום בלידה מוקדמת: 1-2 שעות לפני סיום עירוי Ginipral ®, התחל ליטול טבליות במינון של 0.5 מ"ג (טבליה אחת) כל 3 שעות, ולאחר מכן כל 4-6 שעות (4-8 טבליות ביום).
מנת יתר
תסמינים:חרדה, רעד, הזעה מוגברת, טכיקרדיה חמורה, הפרעות קצב, כאבי ראש, קרדיאלגיה, ירידה בלחץ הדם, קוצר נשימה.
יַחַס:השימוש באנטגוניסטים של Ginipral ® - חוסמי β לא סלקטיביים המנטרלים לחלוטין את השפעתו.
הוראות מיוחדות
לחץ דם, דופק ופעילות לב צריכים להיות תחת פיקוח רפואי מתמיד.
בחולים עם סוכרת, יש לעקוב אחר רמות הסוכר בדם.
בהשפעת Ginipral ®, משתן פוחת, ולכן עליך לעקוב בקפידה אחר סימפטומים המשקפים אגירת נוזלים בגוף (לדוגמה, נפיחות ברגליים, קשיי נשימה). הדבר חשוב במיוחד במקרה של שימוש בו-זמני בקורטיקוסטרואידים או במקרים של מחלת כליות.
יש צורך בהגבלה קפדנית של צריכת נוזלים עודפת.
כדאי להגביל את צריכת המלח מהמזון.
במהלך טיפול טוקוליטי, יש צורך לעקוב אחר תנועות המעיים.
עם טיפול טוקוליטי ממושך, יש צורך לעקוב אחר מצב הקומפלקס של העובר. כאשר הקרומים נקרעים וכאשר צוואר הרחם מורחב ביותר מ-2-3 ס"מ, היעילות של טיפול טוקוליטי נמוכה.
אם יש צורך בהתערבות כירורגית, יש ליידע את הרופא המרדים על טיפול ב-Ginipral ®.
יש צורך לקחת בחשבון את השימוש בכל תרופה אחרת כאשר רושמים טיפול עם Ginipral ®.
קפה ותה עשויים להגביר את תופעות הלוואי של Ginipral®.
עליך ליידע את הרופא מיד על התוויות נגד או על התפתחות תופעות לוואי.
תנאים לניפוק מבתי מרקחת
על מרשם.
תנאי אחסון של התרופה Ginipral ®
במקום מוגן מאור, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.הרחק מהישג ידם של ילדים.
חיי מדף של התרופה Ginipral ®
5 שנים.אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.
מילים נרדפות של קבוצות נוזולוגיות
| רובריקת ICD-10 | מילים נרדפות למחלות לפי ICD-10 |
|---|---|
| O34.3 אי ספיקה אסתמית-צווארית הדורשת טיפול רפואי אימהי | סרקלאז צוואר הרחם |
| O60 לידה מוקדמת | הריון מוקדם |
| Immobilization של הרחם | |
| אי מוביליזציה של הרחם לפני ניתוח קיסרי | |
| טוקוליזה חריפה | |
| מניעת לידה מוקדמת | |
| קרע מוקדם של מים | |
| צירי לידה מוקדמים | |
| צירים מוקדמים בשלב הקדם-אשפוזי | |
| לידה מוקדמת | |
| מאיימת בלידה מוקדמת | |
| איום בלידה מוקדמת | |
| O62.3 לידה מהירה | טוקוליזה חריפה |
| O62.4 יתר לחץ דם, התכווצויות רחם לא מתואמות וממושכות | היפרטוניות של הרחם |
| עווית צוואר הרחם | |
| O66.9 יציאות חסומות, לא צוין | עבודה מסובכת |
| P20.9 היפוקסיה תוך רחמית, לא צוינה | חנק תוך רחמי חריף |
| תשניק עוברי תוך רחמי חריף |