איזה סוג דם לא ניתן לעשות הפלה והאם אפשר להפסיק הריון עם הראשון עם פקטור Rh שלילי. שאלות הפסקת הריון עם גורם Rh שלילי

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, חיים רבים אינם ניצלים בשל העובדה שאנשים פשוט לא ידעו את סוג הדם שלהם או Rh.

באשר להריונות, אי הידיעה שאישה היא Rh שלילית ואי מתן הטיפול הרפואי הדרוש עלול לעלות בחיי העובר. במילים פשוטות, זו אחת הסיבות להפלות.

עכשיו, כמובן, זה לא קורה - המאה ה-21 ממש בחוץ - אבל בעיית ה-Rh שליליות אצל נשים בהריון נותרה בעינה.

מהו גורם Rh?

דם אנושי נבדק בתנאי מעבדה ונחקר כל הזמן. במקביל, מופיעות יותר ויותר מערכות חדשות ל"ספירה וקריאה" של המידע הנישא על ידי כל נוזל, ודם, בהיותו נוזל ביולוגי, אפילו יותר.

יש מערכת ABO. בתוך מערכת זו משתחרר אחד האנטיגנים החשובים ביותר - אנטיגן D. הוא זה שקובע את ה-Rh של הדם של אדם.

אם מתגלה D על פני השטח של תאי דם אדומים, אז הרזוס של האדם שדמו נלקח לניתוח חיובי. אם אין אנטיגן D בדם, אז אנחנו יכולים לומר בביטחון שגורם ה-Rh שלילי.

על בסיס הקביעה של אנטיגן זה מתבצעים מחקרי מעבדה כדי לקבוע את גורם ה-Rh האנושי. הרפואה עשתה כברת דרך, ולכן הן נעשות מהר מאוד ואינן מסובכות.

דרך אגב, כל אדם צריך לדעת גם את סוג הדם שלו וגם את גורם ה-Rh שלו. זה עשוי להיות נחוץ במצבי חירום, במהלך עירויי דם, ועוד יותר עבור נשים בהריון.

מהו קונפליקט Rh?

כאשר האם Rh שלילית והאב חיובי Rh, ההסתברות שגם הילד שלהם יהיה Rh חיובי היא יותר מ-60%.

אם "שלילית", הנושאת ילד "חיובי", מחליפה עמו חומרי מזון באמצעות הדם במהלך חייה והריונה. וכאן הגוף של האם יכול "לחוש שמשהו לא בסדר".

מבחינה קלינית ניתן לקבוע זאת כך שיופיעו בדמה נוגדנים, ומספרם עלול להתחיל לעלות במהירות. הגוף מייצר את הנוגדנים הללו כדי להילחם באנטיגן D הקיים בדם של ילד "חיובי".

כמובן, אף אמא לא רוצה פגיעה בילדה, אבל כך עובד גוף האדם: לאחר ששמה לב ש"משהו לא הולך לפי התוכנית", או ליתר דיוק, "המזימות לא תואמות", הוא מתחיל להרוס את מה , לדעתה, שגוי. במקרה הזה, זה דם של אדם קטן. נוצר קונפליקט Rh.

לא משנה כמה השם הזה נשמע מפחיד, ניתן להחליק את הקונפליקט Rh על ידי החדרת דם "שלילי" לילד, ומחלה כמו המטוריה עלולה שלא להתרחש. זה אירוע נדיר למדי, ועל זה נדבר מעט מאוחר יותר.

מצבים המובילים לקונפליקט Rh

• אישה "שלילית" + גבר "חיובי";
• הריונות שניים ואחרים של אישה עם גורם Rh שלילי;
• כניסת הדם של התינוק לגוף האם במהלך ההריון הראשון;
• עירוי דם שבוצע על ידי האם לפני ההריון וללא התחשבות בגורם Rh;
• פתולוגיות במהלך ההריון: היפרדות שליה ודימום תוך רחמי המחייב אשפוז;
• אצל האם.

אם גם אביו של הילד "שלילי", אז, סביר להניח, הילד יקח שוב אחרי אביו, וההריון יעבור בצורה חלקה.

אבל גם אם האם "שלילית", האב "חיובי", והילד "חיובי", אין צורך להיכנס לדיכאון! הרפואה המודרנית מסוגלת בהחלט לספק לך את ההזדמנות לשאת וללדת תינוק בריא, לא שונה מאחרים.

יהיה צורך לתרום דם, אולי, מדי שבוע. עם זאת, כל הנשים ההרות בשלבים מאוחרים יותר תורמות דם מדי שבוע, אך רק בשלבים המוקדמים מאוד - אחת לחודשיים, ולאחר מכן פעם בחודש.

תכונות של הריון עם רזוס שלילי

גורם Rh שלילי אינו פתולוגיה, והריון של אישה כזו הוא בשום אופן לא משהו לא טבעי.

כמובן, אתה צריך לדעת את ה-Rh שלך (וה-Rh של הילד) ולהיות מוכנים לסיבוכים, אבל במקרים רבים הריון של "אישה שלילית" הוא תקין לחלוטין. במיוחד אם גם אביו של הילד "שלילי". עם זאת, גם אם זה לא המקרה, אתה עדיין לא צריך לדאוג מבעוד מועד.

במהלך ההריון הראשון

במהלך ההריון הראשוןהסיכון למהלך החריג שלו נמוך במיוחד, מכיוון שגוף האישה ההרה עדיין לא פיתח נוגדנים לאנטיגנים של התינוק, ועם טיפול תחזוקה בבית חולים, ההריון יכול להתקדם בצורה חלקה פחות או יותר.

קיים סיכון קטן של התינוק לפתח אנמיה(חוסר דם), אבל על ידי עירוי בעיה זו מתבטלת. האישה צריכה להיות תחת השגחה מתמדת של רופא מיילד-גינקולוג, ודמה צריך להיבדק מדי שבוע, או אפילו לעתים קרובות יותר, כדי לעקוב אחר הופעת נוגדנים בדם.

הרפואה המודרנית מאפשרת לצמצם באופן מלאכותי את מספרם כך שהילד יוכל להתפתח באין מפריע ברחם ולהשלים את ההיריון.

במהלך הלידהיהיה שיא ביצירת נוגדנים בגוף האישה לדם של עובר Rh חיובי כתוצאה מאיבוד דם, והגיוני להכניס תרופה שתדכא התפתחות של נוגדנים כאלה בעתיד.

במובנים רבים, הגיוני לעשות זאת אם אישה מתכננת שוב הריון עם גבר Rh חיובי. התרופה הזו אימונוגלובולין, יסייע להפחית משמעותית את "תופעות הלוואי" של הריון Rh שלילי בעתיד.

במהלך ההריון השני ואחריו

אם האישה לא קיבלה זריקה של אימונוגלובולין Rh, אז הסיכונים גדלים עם כל הריון עוקב. כאן מתחילות בעיות חמורות יותר: אנחנו כבר לא מדברים על אנמיה קלה ובעיות שניתן לפתור בקלות על ידי עירויי דם.

הילד עלול להתפתחפתולוגיה אופיינית לאמהות בהריון עם רזוס שלילי - מחלה המוליטית. אם יש חשד לכך, אישה בהריון מאושפזת מיידית: ייתכן שיהיה צורך לשמור באופן מלאכותי על חיי הילד ברחם. נצטרך להפחית ככל האפשר את חילוף החומרים הביולוגי שלהם, כאילו "מגנים" על הילד מהנוגדנים של גוף האם.

אם תאי הדם האדומים של העובר ממשיכים להיהרס קשות, הבילירובין עולה, ומתחילה צהבת. המוח עלול להתחיל להידרדר באופן הדרגתי באופן כללי, גם אם הרופאים מצליחים להביא את התהליך הזה לשליטה, הסיכוי ללדת ילד בריא צונח בחדות.

בגלל זה חיסון אימונוגלובולינים חשוב יותר, אם את מתכננת הריון לאחר מכן עם גבר "חיובי" או "שלילי".

בנוסף, לעתים קרובות יש מקרים שבהם יש להפסיק באופן מלאכותי את ההריון השני או השלישי של אישה "שלילית", מכיוון שהמשך הלידה של הילד הופך לבלתי מעשי ולא אנושי - לא עבור ההורים ולא עבור התינוק.

א לאחר הפלהלא יכול להיות שאלה של הריון עוקב אצל אישה עם רזוס שלילי.

ההשפעה של Rh שלילי על בריאות התינוק

לידה עלולה להתרחש בטרם עתעקב לחץ והתערבויות רפואיות מתמדות. זה כשלעצמו לא מסוכן. באופן כללי, ילד עשוי להיוולד נורמלי לחלוטין, אך דמו יילקח מיד לניתוח.

בשנים הראשונות לחייו, התינוק עלול לסבול מרמות מוגברות של בילירובין בדם., מה שאומר שפעילות גופנית רצינית תהיה התווית נגד עבורו.

העובדה היא שאבחון כזה מרמז על לחץ מוגבר על המוח ולחץ על הכבד. הילד יצטרך להיות מוגן מפני הפטיטיס לאורך חייו.

עם זאת, תרופות מודרניות יכולות לשמור על תפקוד כבד ברמה הראויה במשך שנים רבות, ועם הזמן, בשל העתודות של הגוף הצעיר, מצבו של הילד יכול להשתפר לכמעט נורמלי.

הוא יקבל המטוגן כפינוק להעלאת רמת ההמוגלובין בדם.אחרת, דיכאון ואדישות עלולים להתחיל בגיל ההתבגרות, להחמיר על ידי יתר לחץ דם - לחץ דם נמוך.

ילד כזה צריך ספורט בכמויות סבירות:מאוד חשוב לו להיות במצב טוב, אז כל האיברים שלו יהיו במצב טוב, והבילירובין יתנרמל בהדרגה.

בקיצור, אל תפחד ואל תדאג: זהו ילד בריא כמעט, שלא יפריעו לו אפילו ולו ולו ולו ולו ולו גורם שלילי מלהגיע להצלחה בחיים בגלל העובדה שלאמא שלו היה פקטור דם Rh שלילי!

העיקר לעקוב אחר בריאותו ולהימנע מעומס יתר. עם זאת, כפי שאתה יכול לראות, עצות כאלה רלוונטיות כמעט לכל התינוקות שנולדו במאה שלנו. אז בואו נחזור על זה שוב: ילד מאמא "שלילית" הוא נורמלי.

תכונות של ניהול הריון בנשים עם רזוס שלילי

רצוי להיכנס מיד לאחסוןכדי שרופאים יהיו בקרבת מקום ברגע שנדרשת עזרתם.

דם שלילי Rh תמיד צריך להיות מוכןלעירוי במקרה שהנוגדנים של האם מתחילים להתרבות מהר מדי ומהווים איום על העובר.

באופן עקרוני, ייתכן שההריון יתנהל בצורה רגועה לחלוטין. במקרה זה, היתרון יהיה מערכת החיסון החלשה של האם, אשר לא יספיק לזהות משהו "זר" בגופה במהלך תקופת ההיריון.

נכון, במקרה זה, יש לספק לאם לעתיד תנאים נוחים לחיים באשפוז ויש לשלול כל אפשרות להידבקות בהצטננות. כדאי לשים לב לכך במיוחד בתקופות שבהן החימום או המים החמים מושבתים: תצטרכו להיזהר היטב.

בדיקת דם אימהית לאיתור נוגדניםנעשה לפחות פעם בשבוע, תרופות שמטרתן להילחם בהן משמשות רק במקרים קיצוניים, אבל עדיין עדיף לא להוביל לצורך בעירוי.

מניעה וטיפול בקונפליקט Rh

העובדה אם בכלל יהיה צורך בטיפול בקונפליקט Rh, או אם ניתן יהיה להסתדר עם הליכים תומכים קלים תלויה באיזו יעילות אמצעי מניעה מבוצעים על ידי רופא מוסמך.

עם זאת, הארסנל של הרופא למניעה אינו כה גדול: הדבר החשוב ביותר הוא לתפוס את הרגע בזמן שבו הגוף של האם מתחיל להגיב באלימות רבה מדי לעובר.בבדיקת דם לאיתור נוגדנים כל זה נראה בבירור. המצב האידיאלי יהיה כאשר אין עדיין נוגדנים וההריון ממשיך בשלווה.

ברגע שמופיעים נוגדנים בדם האם, על הרופא לעקוב באופן רציף אחר מצבו של הילד. אם אין לו מספיק דם, רעב חמצן ואנמיה עלולים להתחיל, וזה די מסוכן. כדי להימנע מכך, דם עם גורם Rh שלילי, כמו זה של האם, ניתן לילד דרך חבל הטבור, תוך מעקב מתמיד אחר מצבו במוניטורים.

לפעמים יש צורך בהזרקת אימונוגלובולינים, דיכוי ייצור נוגדנים על ידי גוף האם ההורסים את תאי הדם האדומים של העובר. אבל זה רק אם הסיכון מוצדק, ושמירה על יכולת הקיום של העובר בדרכים אחרות הופכת קשה יותר ויותר.

לאחר הלידה, סביר להניח שהתינוק לא יזדקק לשום טיפול. לכל היותר, תצטרך "לנקות" מעט את הדם ולנרמל את כל האינדיקטורים החיוניים.

כאשר הריון מתחיל בחייה של אישה, עליה לדאוג לבריאותה בצורה הרצינית ביותר.

אחד הגורמים הללו שעליכם לשים לב אליו הוא גורם Rh, הקשור לנוכחות של חלבון מיוחד על פני תאי הדם – תאי דם אדומים. לרוב האנשים יש חלבון זה בדם והם Rh חיוביים.

מהו גורם Rh שלילי אצל אישה?

עם זאת, כ-15 אחוז מהאנשים מסתדרים בלי חלבון זה, וכתוצאה מכך הדם שלהם שלילי Rh. כשלעצמו, גורם Rh חיובי או שלילי הוא רק אינדיקטור למאפיין פיזיולוגי ואינו קשור לאיום כלשהו על בריאות האדם.

מהם הסיכונים של גורם Rh שלילי במהלך ההריון?

אבל עם תחילת ההריון, המצב משתנה. זוגות שבהם לשני בני הזוג יש את אותו רזוס לא צריכים לדאוג. אין סיבה מיוחדת לדאגה במצב בו לדם האם יש ערך חיובי ולדם האב יש גורם Rh שלילי. בשל העובדה שדם האם חזק יותר, הילד יורש ממנה Rh חיובי. במקרים בהם הדם של האם Rh שלילי ודם האב חיובי, נוצר מצב לא בטוח, מכיוון הסיכון שילד יורש את Rh מאביו הוא די גבוה.

סימני המוליזה בבדיקת דם. מדוע קונפליקט Rh מסוכן במהלך ההריון?

התוצאה עלולה להיות התרחשות של קונפליקט Rh, שבו גוף האם יתפוס את נוכחות החלבון בדם העובר כמשהו זר, ולכן ישאף בכל דרך אפשרית לדחות אותו מגופה. התוצאה היא ייצור של נוגדנים, הנכנסים לדמו של הילד. להרוס את תאי הדם שלו. לתהליך זה ניתן השם המוליזה.

קונפליקט רזוס בין אם וילד השלכות

לא קשה להבין שתופעה זו מהווה איום רציני על בריאותו של הילד שטרם נולד. עקב המוליזה, אברי העובר מתמלאים בנוזל, בניגוד לנורמה. גם לאחר לידת התינוק, נוגדנים אלו ממשיכים לפעול במשך זמן מה, דבר שמוביל כמעט בכל המקרים למחלה המוליטית של היילוד.

הסבירות לקונפליקט Rh במהלך ההריון הראשון

סוג הנוגדנים המיוצר תלוי בשאלה האם האישה בהיריון בפעם הראשונה או בפעם השנייה. במקרה של הריון ראשון, הנוגדנים המיוצרים גדולים למדי, ולכן נכנסים לדמו של הילד בתדירות נמוכה בהרבה מאשר במקרה של הריון שני, כאשר הם חודרים בקלות לדם דרך חבל הטבור. דפוס זה גורם לתופעה שבמהלך ההריון הראשון, הבדל ברזוס מביא לסיכון נמוך משמעותית ופחות סביר לגרום לקונפליקט רזוס.

האם יכולה להיות הפלה עקב קונפליקט Rh?

אי התאמה של גורמי Rh הופכת לגורם שכיח לכישלון הריון, בצורה של הפלות או הפלות.

כיצד מאבחנים קונפליקט Rh?

מכיוון שמצבה של האם המצפה אינו מחמיר עקב קונפליקט Rh, אי אפשר לקבוע את נוכחותה "בעין" בגוף האישה ההרה. משימה זו מבוצעת בצורה מושלמת על ידי אולטרסאונד, המזהה עלייה בגודל האיברים הפנימיים, נוכחות של כמות גדולה של נוזלים בהם, עקב כך העובר אינו מסוגל לתפוס את מיקומו הטבעי, ונמצא במצב עם רגליו פרושות, הנקראת עמדת בודהה.

האם ניתנת זריקת אימונוגלובולינים נגד רזוס במהלך ההריון?

בדיקת הדם של האם המצפה לנוכחות נוגדנים היא גם אחת הדרכים האמינות לזיהוי קונפליקט Rh. מניעה מפני הופעת נוגדנים בגוף של אישה בהריון יכולה להיות החדרת אימונוגלובולין לגופה.

בגישה אחראית ומאוזנת לתכנון הריון ולידה, הורים לעתיד צריכים לקחת בחשבון לא רק את בריאות גופם, אלא גם גורמים רבים שיכולים להשפיע על בריאות התינוק שטרם נולד. אחד הגורמים הללו הוא קבוצות דם לא תואמות של הורים לעתיד.

ברפואה, נבדלים הבאים:

• קבוצת דם אחת - 0 (I).
• – א (II).
• – ב (ג).
• – AB (IV).

תלוי אם האנטיגן, הידוע בעיקר בשם , קיים או נעדר על פני כדוריות הדם האדומות, הדם יכול להיות Rh חיובי (Rh+) או Rh שלילי (Rh-).

סוג הדם של אדם הוא מאפיין קבוע. הוא נקבע על פי חוקים גנטיים ואינו משתנה בהשפעת גורמים חיצוניים. אולי כבר בחודש השלישי להתפתחות תוך רחמית.

ככלל, רוב הרופאים מכחישים את העובדה שלהורים לעתיד יש קבוצות דם שאינן תואמות להרות ילד. חוסר היכולת של אישה להפרות, לשאת הריון וללדת תינוק בריא נובע יותר מחוסר ההתאמה האימונולוגית והגנטית של גבר ואישה, כמו גם ייצור זרע על ידי הגוף הנשי כנגד הזרע של בן הזוג.

קבוצות הדם של הורים להריון עלולות להיות בלתי מתאימות בגלל גורם ה-Rh. לעולם אין להזניח גורם זה בענייני תכנון הריון.

עבור ההתעברות, לאנטיגן Rhesus אין משמעות. זה גם לא משפיע על התפתחותו ונשיאתו של התינוק אם אישה בהריון בפעם הראשונה או אם יש לה ולבעלה רזוס - סוג דם חיובי.

רק במקרה שבו אביו של הילד שטרם נולד הוא חיובי ל-Rh, הדבר עלול להוביל לאי התאמה בין קבוצות הדם של האם והילד ההרה, וכתוצאה מכך, להתפתחות מצב מסכן חיים כזה עבור תינוק כקונפליקט איזו-אימוני עבור גורם Rh, הידוע יותר בתור במהלך ההריון.

קונפליקט במהלך ההריון מתעורר בגלל שדם ה-Rh שלילי של האם מגיב לתאי הדם האדומים של התינוק המתפתח, שעל הממברנות שלהם נמצאים חלבונים ספציפיים, כאילו היו אורגניזם זר. כתוצאה מכך, הגוף הנשי מתחיל לייצר באופן פעיל נוגדנים המכוונים נגד העובר.

ההשלכות של קונפליקט Rh עבור אישה בהריון יכולות להיות בלתי הפיכות וכוללות:

• באיום של הפלה בתחילת הריון או לידה מוקדמת;
• בהיווצרות בצקת תוך איבר בעובר, העלולה להוביל לעיכוב בגדילה תוך רחמית;
• בהתפתחות מחלה המוליטית ביילוד, המאופיינת בהרס () של תאי הדם האדומים שלו על ידי תאי דם אימהיים, אשר ממשיכים להסתובב בגופו של הילד זמן מה לאחר הלידה.

עבור האישה עצמה, התפתחות של קונפליקט אוטואימוני אינו מהווה סכנה כלשהי. היא תרגיש טוב גם אם העובר המתפתח יתחיל לסבול ברחם.

לכן, חשוב ביותר לנשים הרות שאותרו בדמן נוגדנים באמצעות בדיקת Coombs להקפיד על כל המלצות הרופא העוקב אחר התפתחות ההריון, לתרום מיידית דם לבדיקה ולא להזניח בדיקת אולטרסאונד, שכן זה יעזור לזהות את הופעת הבצקת בתינוק ואת תחילת התפתחות המחלה המוליטית.

האם תמיד יש סיבוכים?

אם אישה עם גורם שלילי Rh נכנסת להריון בפעם הראשונה בחייה, עדיין אין נוגדנים ספציפיים בדמה. לכן, ההריון יתנהל כרגיל לחלוטין, ולא יהיה איום על בריאותו וחייו של התינוק שטרם נולד. מיד לאחר הלידה יינתן לה סרום אנטי רזוס D שיעזור לעצור את היווצרות הנוגדנים הללו.

בנוסף, מכיוון שנוגדנים בדם של אישה שלילית Rh אינם נעלמים עם הזמן, אלא להיפך, מספרם רק גדל עם כל הריון עוקב, מתן הסרום הזה מצוין לאחר כל הריון, ללא קשר לאופן בו הוא מסתיים. (לידה, הפלה ספונטנית או נגרמת על ידי סמים).

אם לאישה עם גורם Rh שלילי כבר יש נוגדנים בדמה, מתן סרום אסור בהחלט.

סוגי קונפליקטים

ישנו גם תפיסה של קבוצות דם שאינן תואמות במהלך ההריון אצל האם והילד, מה שעלול להוביל גם להתפתחות קונפליקט, אך לפי מערכת ABO.

סוג זה של סיבוך נפוץ כמו חוסר תאימות של רזוס, אך ההשלכות שלו פחות קטסטרופליות. זה יכול להתפתח אם האם, כלומר, אינה מכילה אגלוטינוגנים, והילד יורש כל קבוצה אחרת מהאב, ובהתאם לכך דמו מכיל אנטיגנים A ו-B, גם בנפרד וגם ביחד.

קונפליקט במערכת ABO יכול להתפתח גם במהלך ההריון הראשון, אך העובר לא יפתח מצבים פתולוגיים, ולא יהיו סימנים לאנמיה. אבל בדיוק כמו במקרה של קונפליקט Rh, בימים הראשונים לאחר הלידה רמת הבילירובין בדם הילד תעלה משמעותית ועל מנת להעלים את ביטויי הצהבת הפתולוגית אצלו יהיה צורך לבצע את אותו הדבר. אמצעים טיפוליים כמו במקרה של קונפליקט איזו-אימוני עבור Rh-faktor.

גם קבוצות הדם של הילד והאם עשויות להיות בלתי מתאימות להולדת ילד אם לאם לעתיד יש היסטוריה של מחלה כמו טרומבוציטופניה, כלומר ירידה במספר הטסיות בדמה. במקרה זה, האישה חווה היווצרות נוגדנים המכוונים נגד טסיות הדם של העובר.

סיכום

בעת ביקור ראשוני במרפאת הלידה, היולדת תקבל תחילה הפניה לתרומת דם לקביעת סוג הדם והשתייכותה לרזוס. במקרה של גורם Rh(-), בעלה יקבל את אותו הכיוון. אם גורמי ה-Rh של ההורים העתידיים עולים בקנה אחד, לא תהיה התפתחות של קונפליקט אוטואימוני.

במקרה של גורמי Rh שונים של בני הזוג, ההריון יתנהל בליווי צמוד של רופא נשים, על מנת לקבוע מוקדם סימנים להתפתחות קונפליקט Rh במהלך ההיריון בין האם לעובר, וכן את העלייה בסימני ההמוליטי. מחלה אצל התינוק. אם הם יתגלו, האישה תזדקק לאשפוז דחוף ולטיפול ספציפי.

בשום פנים ואופן אין להתעצבן ולסרב להיכנס להריון וללדת תינוק אם, מסיבה זו או אחרת, קבוצות הדם של ההורים לעתיד אינן תואמות.

בכפוף לפיקוח רפואי קפדני של התפתחות ההריון, עמידה בכל ההמלצות והמרשמים של הגינקולוג, אפשר, אם לא נמנע, אז למזער את כל ההשלכות השליליות הנגרמות על ידי סוגי דם שונים של הורים לעתיד. אנו מקווים שלמדת מהן קבוצות דם שאינן תואמות להריון.

הבעיה של גורם Rh שלילי מדאיגה נשים רבות. זה מתרחש באופן חריף במיוחד במקרה של לידת ילדים שניים ואחרים ולאחר הפסקת הריון. מאמר זה מדבר על מה זה רזוס - קונפליקט.

מהו גורם Rh?

גורם Rh הוא חומר (חלבון ספציפי) הנוצר על פני השטח של תאי דם אדומים - תאי דם. זה התגלה במשך יותר מ-30 שנה בדמם של רוב האנשים, שנחשבו מאז ל-Rh חיובי. בינתיים, ב-15% מהאנשים חלבון זה אינו מזוהה, והדם שלהם נקבע כשליל ל-Rh.

גורם Rh שלילי אינו משפיע בשום אופן על רווחתו או בריאותו של אדם בחיי היומיום. תשומת לב מיוחדת מוקדשת רק בנסיבות חירום, למשל בזמן עירוי דם או במהלך הריון.

אם אדם עם דם Rh שלילי עובר בטעות דם Rh חיובי, אז הגוף שלו יתפוס אותו כזר והוא יתחיל להרוס אותו באופן פעיל. כמו כן, במהלך ההריון, אם שני ההורים במצב בריאותי תקין, עלולים להיווצר מספר תנאים שליליים עקב חוסר התאמה של גורם Rh:

Rh שלילי בדם של אישה הנושאת עובר;

Rh שלילי באבי הילד.

אם אישה מאובחנת עם דם Rh שלילי והילד שטרם נולד יורש אותו, אז מצב זה אינו מהווה סכנה בריאותית כלשהי. עם זאת, אם העובר חיובי ל-Rh, סביר להניח שקונפליקט Rh עלול לגרום למחלה המוליטית בילד ולבעיות בריאות חמורות אחרות.

מה זה רזוס - קונפליקט

סכסוך הרזוס מבוסס על חוסר ההתאמה של הדם של האם המצפה וילדה. המערכת ההמטופואטית העוברית נוצרת על ידי 7-8 שבועות של התפתחות תוך רחמית. אנטיגן ה-Rh שלו מסוגל לחצות בקלות את השליה ולהיכנס לדמה של אישה בהריון, הנתפס על ידי גופה כמשהו זר. כתוצאה מכך, נוגדנים מגנים מתחילים להיווצר בדמה, אשר חודרים לשליה, מתחילים להילחם בתאי הדם האדומים של התינוק, ולהרוס אותם בהדרגה.

מצב זה עלול להוביל להפלה, כמו גם לכך שדם העובר יתחיל לייצר כמויות גדולות של בילירובין, חומר שהופך את העור והשתן לצהובים וגורם לצהבת בילודים. ריכוזים מוגזמים של בילירובין בדם העובר עלולים לפגוע במוח העובר, ולגרום לבעיות דיבור ושמיעה. בנוסף, קונפליקט Rh יכול לעורר אנמיה, טפטוף מולד ואפילו מוות עוברי.

קונפליקט רזוס יכול להוביל לתוצאות חמורות

לעתים קרובות במהלך ההריון הראשון, מספר האנטיגנים אינו משמעותי, בשל העובדה שכמות קטנה של דם עוברי נכנסת למחזור הדם של האישה ההרה. זה מאפשר לשאת וללדת תינוק בריא, למנוע סיבוכים והתרחשות של קונפליקט Rh.

עם זאת, המצב משתנה במהלך לידה חוזרת או הפסקת הריון, עם איום של הפלה, היפרדות שליה, ביופסיה כוריוני או פציעה. במקרה זה, מתרחשת רגישות של גוף האישה, מה שמוביל לייצור חזק של נוגדנים מגנים על מגע חוזר עם אנטיגנים. זאת בשל העובדה שתאי זיכרון חיסוניים מסוגלים לשמור מידע על מגע דם בין האם לעובר.

סימנים של קונפליקט רזוס

רזוס - קונפליקט נקבע רק על ידי נוכחות של נוגדנים ספציפיים בדם של האם המצפה, וחומרתו נקבעת על פי ריכוזם: טיטר נוגדנים. נשים בהריון אינן מבחינות בביטויים חיצוניים של תחילת תהליך פתולוגי זה. למרות שלפעמים זה מתרחש עם סימפטומים של gestosis. העובר עצמו יכול לסבול מאוד בזמן הקונפליקט, המתגלה באולטרסאונד בצורה של:

נוכחות של נפיחות בעובר;

הופעת נוזלים במוח ובחלל הבטן;

עלייה בגודל הלב;

עיבוי השליה;

היפוקסיה עוברית ועלייה במשקל גופו.

שיטות מניעה וטיפול בקונפליקט Rhesus

למרבה המזל, המדע המודרני אינו עומד במקום והוא מתפתח כל הזמן. כיום, הרופאים יודעים אילו אמצעים יש לנקוט כדי שנשים עם גורם Rh שלילי יוכלו לשאת וללדת תינוקות בריאים.

1. כל הנשים ההרות צריכות לעבור בדיקות מוקדם ככל האפשר כדי לקבוע את סוג הדם שלהן ואת גורם ה-Rh שלו. בנוסף, גם אביו של הילד שטרם נולד חייב לתרום דם עבור גורם Rh. במקרים מסוימים, קונפליקט Rh מתפתח עקב אי התאמה של קבוצות דם. עם זאת, זה פחות מסוכן ואינו מסוגל לגרום לסיבוכים רציניים. אם יתברר ששני ההורים הם Rh שליליים, אז אין סיבה לדאגה. במקרה זה, העובר יירש את האנטיגן של ההורה ולא יתרחש קונפליקט.

2. אם ה-Rh של האישה ההרה הוא שלילי, ואביו של התינוק שטרם נולד חיובי, אזי האישה תיאלץ לעבור בדיקת דם מווריד באופן קבוע. עד השבוע ה-32 להריון, תורמים דם פעם בחודש, מ-32 עד 35 - פעמיים בחודש, ומ-35 - כל שבוע. זה מאפשר לרופאים לשלוט בכמות הנוגדנים בדם ולא לפספס את תחילתו של קונפליקט Rhesus בשלב המוקדם ביותר של ההתפתחות.

3. אם מתרחש קונפליקט Rh, אז לרופאים יש מספר אמצעים בארסנל שלהם שמטרתם להציל את התינוק. לפעמים נגרמת לידה מוקדמת, ואחריה עירוי חילופי דם ליילוד: החדרת דם מאותה קבוצה, אך עם Rh שלילי. חשוב לבצע פעולה זו לא יאוחר מ-36 שעות לאחר לידת התינוק.

4. כדי להפחית את הסיכון לקונפליקט Rh למינימום במהלך ההריונות הבאים, עליך לקחת הפסקה משמעותית לפני זה, לפחות 4-5 שנים.

5. חיסון מיוחד, אנטי רזוס אימונוגלובולין, הניתן לא יאוחר מ-72 שעות לאחר הלידה או הפסקת ההריון, עוזר להפחית משמעותית את התרחשות קונפליקט Rh בהריונות הבאים. פעולת התרופה מבוססת על יכולתה לקשור גופים תוקפניים בדם האם ולהוציאם מהגוף.

אם בגלל נסיבות מסוימות החיסון לא ניתן מיד לאחר לידה או הפלה, אזי ניתן לתת אותו במהלך הריון שלאחר מכן למטרות מניעתיות. בנוסף, החיסון נגד רזוס אימונוגלובולינים מיועד לאחר ניתוח להריון חוץ רחמי, וכן לאחר ניקור שק מי השפיר.

שלום! היום יש לי נושא עצוב, בהשראת סיפור מקבוצות של אמא. הילדה כתבה על איך רופאים שכנעו אותה בעקשנות לבצע הפלה לפי אינדיקציות, וכיצד היא התנגדה. תהיתי איך לקבל את ההחלטה הנכונה אם הרופאים מתעקשים על הפרעה מאולצת, ולאישה יש התוויות נגד. לדוגמה, גורם Rh שלילי.

בסתיו הזה, רק העצלנים לא כתבו על היוזמה של הכנסייה לאסור הפלות. בין טיעוני המתנגדים עמד במקום הראשון הצורך בהפסקת הריון מסיבות רפואיות. הפלה כזו נקראת "כפויה" והיא מניחה נוכחות של אבחנות רציניות בעובר או באם (הריון חוץ רחמי, פתולוגיות שאינן תואמות חיים, איום על חיי האם וכו').

יחד עם זאת, כולם איכשהו שכחו שעבור כמה נשים הפרעה היא, באופן עקרוני, התווית נגד. לדוגמה, הפלה עם גורם Rh שלילי בדם האם מובילה לעתים קרובות מאוד לניסיונות הבאים להביא ילד לעולם שהסתיימו בהפלה או אי פוריות.

לאחר הפלה, קשה במיוחד לגוף של נשים כאלה להתאושש, לכן, גם אם יש לך הריון לא רצוי ואין לך את גורם ה-Rh בדם, חשוב עשר פעמים על ההשלכות לפני קבלת החלטה סופית.

גורמים לקונפליקט Rh ודרכים לנטרלו

תאימות דם בעייתית נוצרת מכיוון שלאם אין אנטיגן (חלבון) על פני תאי הדם האדומים שלה. בהתאם לכך, אם גורם ה-Rh של הילד חיובי (וזה קורה ב-50% מהמקרים), גוף האם תופס אותו כעצם זר ומבקש לגרש את העובר. למעשה, זו הסיבה שגורם Rh שלילי מסוכן. נכון, אם אישה מצפה לילד בפעם הראשונה, אז הסיכון עדיין מינימלי.

ראשית, תגובה לכך שהעובר עלול לעולם לא לפתח סוג דם חיובי (במחצית מהמקרים זה בדיוק המצב). שנית, על ידי הרשמה לרופא מיילד-גינקולוג בזמן (בשבועות 7-8) ותרומת דם קבועה עבור גורם ה-Rh, האם המצפה עוזרת להריון להתקדם בצורה נכונה ובטוחה.
גם האב לעתיד יצטרך לעבור בדיקות, במיוחד אם הוא לא יודע אם סוג הדם שלו חיובי או שלילי.

ברגע שתוצאות המחקר של האישה חושפות את נוכחותם של נוגדנים, ובמיוחד, את הצמיחה שלהם, לאם המצפה רושמים אימונוגלובולין אנטי רזוס. תרופה זו מסייעת לייצב את מצב העובר והאישה ההרה. היא ניתנת לאם במהלך ההריון ומיד לאחר הלידה.

הריון שני וסוג דם שלילי

המצב קצת יותר מסובך אם לזוג כבר יש ילד והמשפחה החליטה על תינוק שני, או אם אישה עם Rh שלילי עברה הריון קפוא, הפלה או הפלה. זה טוב אם האם יודעת שהוזרק לה סרום אימונוגלובולינים נגד רזוס לאחר לידה או לאחר ניתוח, אז יש תקווה שלא יתרחשו תגובות שליליות בדמה של האישה.

אחרת, מכיוון שהגוף כבר מכיר נוגדנים זרים מסוג IgG, הסבירות לבעיות בלשידת עובר עולה מאוד. במקרה זה, שוב, חשוב מאוד לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

אישה צריכה לברר מה משפיעה עלייה בטיטרים של נוגדנים בדם כבר בשלב הראשון של ההריון. הריון שני עם קונפליקט Rh בין האם לעובר יכול להיות קשה מאוד, כולל אשפוז לשימור ועירוי דם תוך רחמי לילד.

אבל גם כאן כבר יש לרופאים הישגים מסוימים. בנוסף להחדרת סרום, הם פועלים גם לטיהור פלזמת הדם ואף "להונות" את הנוגדנים הפעילים מדי של האם, ומסיחים את דעתם מלתקוף את העובר.

הפלה לא רצונית וגורם Rh

מה לעשות אם מסיבות מסוימות (מאוד מאוד חמורות!) מומלץ לאישה עם סוג דם שלילי להפסיק את ההריון? במקרה זה, רק הפלה מוקדמת יכולה למזער את ההשלכות. זה צריך לקרות לפני היווצרות זרימת הדם בעובר, כלומר, לכל היותר 7 שבועות. יחד עם זאת, האישה חייבת להיות מודעת לחלוטין לכך שאולי לא תוכל ללדת את הילד מאוחר יותר.

יש לציין כי סוג דם שלילי מהווה התווית נגד רק להפלה כירורגית. לא מצאתי שום מידע על כך שאם יש לך את הגורם Rh, אתה לא יכול לעשות ואקום או הפלה רפואית. עדיף לבדוק עם הרופא שלך כמה בטוחות יהיו שיטות כאלה.

לאחר הניתוח ניתן למטופל אימונוגלובולין אנטי רזוס להפחתת רגישות הגוף להשפעות של תאים זרים. התרופה חייבת להינתן במהלך השעתיים הראשונות לאחר הפסקת ההריון או בתוך שלושת הימים הראשונים לאחר הניתוח. זוהי הדרך היחידה להפחית את האיום על ההריון העתידי של אישה.

ולבסוף. אני לא יודע אילו סיבות רציניות יכולות לאלץ אישה לבצע הפלה והאם הן דומות לאי פוריות סביר. מה זה יכול להיות? פתולוגיות קשות בילד שטרם נולד? סבירות גבוהה למוות לאם או לתינוק? אני באמת לא יודע.

באופן כללי, נושא ההפלה, אפילו הפלה כפויה, הוא די שנוי במחלוקת ושנוי במחלוקת. האם צריך לאסור אותם? אני חושב שלא. האם יש צורך להדק את הפיקוח על הליך זה? אולי כן, אבל בלי קנאות.

העיקר שהמילה האחרונה בעניין הזה נשארת אך ורק אצל האישה. המשימה של הרופאים היא להסביר את ההשלכות, להוביל בצורה מוכשרת להחלטה, להעריך את הסיכונים, ולא להפחיד את המטופל למען סטטיסטיקה, תוכניות ובירוקרטיה אחרת.

טוב אז חברים. נראה לי שסיקרתי בפירוט מספיק את שאלת האפשרות של הפלה או הריון במקרה של קונפליקט Rh. אני מקווה שלא אתה ולא חבריך תיתקלו בבעיה הזו.

בקרו אותי לעתים קרובות יותר, הזמינו חברים, הצטרפו לדיונים בתגובות. כמו תמיד, תודתי על הפוסט המחודש!