VKontakte Facebook Odnoklassniki
התינוקות השבריריים הללו הם יצורים מיוחדים
הם כבר נולדו, אבל הם עדיין לא בשלים מספיק לחיים נורמליים של תינוק שזה עתה נולד. לכן, תינוקות כאלה זקוקים לטיפול מוגבר כדי שיוכלו להתחזק. עם טיפול נאות, הם יוכלו לצמוח מהר יותר ולהדביק את עמיתיהם.
על פי הסטטיסטיקה, 15-20% מכלל הילדים נולדים בטרם עת. פגים היא לא תמיד בעיה נוראית: המונח עצמו אומר שהתינוק נולד לפני שהייה של 38 השבועות הנדרשים בבטן האם.
לפעמים קורה שלתינוק שנולד אחרי השבוע ה-36 יש בריאות תקינה ומשקל טוב. אבל לרוב זה קורה אחרת: לתינוקות שנולדו בטרם עת יש סימנים של חוסר בגרות ודורשים טיפול מיוחד.
אבל הדאגה העיקרית של הרופאים והאמהות היא תינוקות עם משקל לידה נמוך - פחות מ-2500 גרם. אם התינוק שוקל פחות מ-1500 גרם, הרופאים מדברים על משקל גוף נמוך במיוחד. ברגע שילד כזה נולד, הוא מגיע לטיפול נמרץ. אבוי, לא תמיד אפשר להביא תינוקות כאלה. אבל זה עדיין עובד. הילדה הקטנה ביותר ששרדה לידה מוקדמת הייתה אמיליה טיילור מארה"ב: היא נולדה בשבוע ה-22 להריון ושקלה 280 גרם.
אכפת כמו שזה
בתחילה יינתן טיפול בפג במחלקה להנקה של פגים, תוך מתן אותם תנאים נוחים כמו בבטן האם.
יש להקפיד על כמה דקויות של טיפול בתינוק פג בבית, לאחר השחרור מבית החולים - זה יבטיח את ההתפתחות המהירה של הילד.
1. "שיטת הקנגורו".
עבור פג, תחושת החום של האם, שחסרה לו עקב לידה מוקדמת, היא בעלת ערך רב. הדרך הקלה ביותר לספק את החום הזה לפג היא "שיטת הקנגורו".
רופאי ילדים מייעצים להשתמש ב"שיטת הקנגורו" כאשר התינוק חזק מספיק ומצבו משביע רצון, אך הוא עדיין צריך לשלוט בנשימה ובדפיקות הלב שלו. האם צריכה להתפשט, לשכב על המיטה ולהניח את התינוק הלא לבוש על החזה. כמובן שכדאי מיד להתכסות בשמיכה חמה. הילד מוצא את עצמו בקן נוח ומרגיש מאוד נוח. התינוק והאם מתחילים לנשום באופן סינכרוני, עורו ניזון מהמיקרופלורה של האם, ודמו ניזון בחמצן. אהבתה של אם היא פשוט יקרה מפז עבור ילד, הן מבחינה רגשית והן מבחינה בריאותית.
מחקרים רפואיים שנערכו לא רק בחו"ל, אלא גם ברוסיה, אישרו כי "שיטת הקנגורו" מספקת לתינוק הגנה מרבית על כל השיטות האפשריות לטיפול בתינוק במשקל לידה נמוך.
בנוסף להיעדר בעיות בריאותיות משמעותיות, הקריטריונים הבאים חשובים לטיפול בקנגורו: גיל ההריון הוא יותר מ-30 שבועות; משקל לידה יותר מ-1100 גרם; יכולת לינוק חלקית. במידה ודרישות אלו מתקיימות, הרופא יסייע בארגון מגע עור לעור מיד לאחר הלידה. אפילו תינוקות ששוקלים רק 1200 גרם, פעם אחת על הבטן של אמם, נושמים טוב יותר. פעימות לב האם וקצב נשימתה מחזירים את התינוק לתנאים הרגילים של קיום תוך רחמי. החום של גוף האם מאפשר לתינוק לא להוציא אנרגיה נוספת כדי להתחמם. התינוק, כביכול, ממשיך להישאר חלק מהאם, ולכן קל לו יותר לשמור על מצב יציב של הגוף.
2. הערך שאין לו תחליף של הנקה.
חלב אם הוא מקור התזונה היקר ביותר לילדים. ופג, עם רגישותו לנגיפים פתוגניים, זקוק במיוחד לחלב אם כדי לחזק את ההגנה שלו. חלב אם מכיל את השילוב הטוב ביותר של ויטמינים ומינרלים.
אם מניקה תצטרך הרבה סבלנות, כי להאכיל תינוק שעדיין לא התפתחו רפלקסי היניקה והבליעה שלו זה קשה.
ההאכלה הראשונה של התינוק מתבצעת לא לפני שש שעות לאחר הלידה. האכלה מתבצעת דרך צינור מיוחד; התינוק אינו מוכנס לשד. במהלך תקופה זו, התינוק אינו זקוק להרבה חלב. אמא צריכה להוציא חלב כל שלוש שעות.
כשסוף סוף מגיע הזמן להניק, זו משימה לא פשוטה עבור התינוק. אתה לא צריך למהר את התינוק שלך במהלך האכלה; הוא יצטרך עצירות מנוחה. שמור את התינוק שלך ליד השד שלך כל עוד צריך.
אפשר להקדיש זמן מראש להאכלה של שעה, וכל הזמן הזה לשמור את התינוק ליד השד, לתת לו את האפשרות לנוח ולחזור לעבודה שכל כך חשובה לו. אם האם לא בטוחה שהתינוק שבע, אפשר להציע גם חלב מוגז מכפית. אם התינוק שבע, הוא לא ישתה מזון משלים. וגם אם נראה שקשה ליולדת להקדיש זמן כה רב להאכלה, מדובר בהשקעה רצינית בבריאות העתידית של ילדה.
לעתים קרובות פגים בולעים הרבה אוויר ואז משתעלים עקב ויסות לקוי של נשימה ובליעה וירידה בטונוס השרירים. אמא שהבחינה בבעיה זו אצל תינוקה צריכה להישען לאחור בזמן האכלה כך שהתינוק ישכב על גבי החזה שלה. זה יפחית את לחץ החלב ויאפשר לתינוק לווסת טוב יותר את זרימתו. לנוחות של אמא, אתה יכול להשתמש במספר כריות המונחות מתחת לגבה ולזרועותיה.
מערכת האכלה זו תעזור לילד לצבור כוח במהירות. ככלל, פגים עולים במשקל במהירות ואף מקדימים את בני גילם שנולדו בלידה.
3. סוגיות ארגוניות.
פג שביר יצטרך להיות מטופל בזהירות מיוחדת. זה לא אומר שצריך להלביש את הילד בבגדים רבים מדי או להחזיק בבית. התינוק הזה זקוק גם להליכות, עיסוי והתעמלות.
עליך לרחוץ את ילדך בטמפרטורת מים של לפחות 37 מעלות צלזיוס. טמפרטורת האוויר בחדר הרחצה היא 25 מעלות צלזיוס. לפני הרחצה, הכינו מרתח צמחים לאמבטיה - הם עוזרים לתינוק להירגע. אפשר להשתמש באורגנו, שורש ולריאן ומרווה.
החל מגיל שבועיים, אם רופא הילדים מאפשר זאת, יש לציין הליכות. החל מ-10-15 דקות, משך ההליכות גדל בכל פעם בעשרים דקות, מה שמביא אותם לשעה או אפילו שעה וחצי.
4. שימור חום – תנאי טמפרטורה נכונים.
לכל הילודים יש מערכת ויסות חום לא מושלמת. אבל לפגים אין כמעט שומן ולכן קשה להם מאוד להתחמם. והסכנה של היפותרמיה אפילו בחדר חם הופכת ממשית מאוד. זה לא מקרי שכאשר נולד פג, אחת הפעולות הראשונות של הרופאים היא למדוד את הטמפרטורה.
כאשר האם והתינוק משוחררים הביתה, הטמפרטורה בחדר צריכה להיות מעט גבוהה יותר מה-20 מעלות הרגילות. עדיף לשמור על טמפרטורה של כ-25 מעלות - לפגים יש ויסות חום חלש מאוד. תינוקות כאלה יכולים לישון יותר כי זה קריר ובהתאם, לאכול פחות. אבל יש לזכור שכל ילד זקוק לאוויר צח, ולכן יש לאוורר את חדר הילדים באופן קבוע.
5. עדיף לדחות את ביקורי האורחים.
לתינוקות אלו מערכת חיסונית חלשה מאוד. יהיה צורך, במיוחד בחודשי החיים הראשונים, להגביל בקפדנות את הביקורים אצל הילד. דחה את אירוח האורחים לעת עתה. ככל שלילד יש פחות מגע עם זרים, כך גדלה הסבירות להגן עליו מפני וירוסים. לא סביר שחברים וקרובי משפחה ייעלבו מאם שרוצה להגן על ילדה מפני מחלות. יתרה מכך, מדובר באמצעי כפוי זמני.
ומובן מאליו שבשום מקרה אסור לגשת לילד אפילו אדם אהוב, אם הוא חולה!
6. תצפית על ידי מומחים מוסמכים.
לאחר היציאה מבית החולים, אמא צריכה למצוא רופא ילדים טוב. בנוסף, ילד כזה דורש ניטור מתמיד של נוירולוג מלידה. אתה צריך למלא בקפדנות את כל הוראות הרופא. אם רושמים לך קורס עיסוי, אתה צריך לקבל אותו ממטפל בעיסוי טוב.
והעצה האחרונה לאמהות היא שאסור להשוות את ההתפתחות של ילדכם עם ילדים אחרים. זה בכלל לא משנה באיזו שעה, מי התחיל לעשות מה, כי כל תינוק, כולל אלו שנולדו לפני המועד, גדל, עולה במשקל ומתפתח בקצב האישי שלו.
עם טיפול נאות, תינוק פגים, ככלל, עד גיל שלוש אינו שונה בהתפתחותו מבני גילו.
לקהילה malyshi
, יעצו לי לכתוב כאן (יש יותר מדי מכתבים, הנה רק המהות).
התינוק נולד בשבוע 37, משקל נמוך - 2390 (גובה 47), משקל מינימום 2245, משקל בשחרור (11 ימים לאחר הלידה) - 2440. הלידה הייתה מסובכת, התינוק לא הונח על השד בחדר לידה (הייתי בהרדמה), הילד הובא לשהייה המשותפת רק ביום השני, בלעדיי האכילו אותו בפורמולה
הקולוסטרום היה שם מיד, אבל התינוק לא רצה לקחת את השד, אף אחד לא יכול היה להראות לי או לעזור לי איך לחבר נכון את התינוק לשד, מה לעשות כדי לינוק (חוץ מעצות כלליות - לתפוס את העטרה ומשוך את הלחי כדי לא להירדם). הכי הרבה שיכולתי לעשות זה להביע כמה טיפות לתוך הפה שלו.
החלב התחיל להגיע רק ביום השלישי או הרביעי, אבל התינוק נחלש וישן כמעט כל הזמן, כמעט ולא בכה, ניסיתי להניק בכל חריקה, ואיכשהו השגתי מציצה. עליתי במשקל בצורה גרועה מאוד, העניין הסתבך עוד יותר מהתנאים (בית היולדות היה סגור לשיפוץ, ב-5 הימים האחרונים הייתי בדרך כלל המטופלת היחידה בכל הבניין), בנוסף כל יום משמרת חדשה של ניאונטולוגים, עם דרישות חדשות, עם אבחנות חדשות (IUGR hypoplastic type 2, ציסטות במוח, ואז התחילה צהבת), וסיפורים על הנחיתות שלי ושל הילד.
יש האומרים - תנו שד על כל חריקה, אחרים - הוא צריך לשמור על מרווחים של 3 שעות בין ההנקה. יש אומרים להעיר אותו ולהאכיל אותו, למשוך אותו ולהכריח אותו לינוק, אחרים אומרים לא להכריח את הילד לאכול. הם עינו אותו במשך שבוע בהאכלות בקרה, לפיהן הילד ינק מ-10 ל-25 מ"ל פעם בשעה - חצי שעה. חלב (לפי הסטנדרטים שלהם, אתה צריך 60-70 מ"ל בכל פעם בשבוע הראשון לחיים, שוב אחד אומר - אין לו מספיק כוח למצוץ אותו, אז הוא נרדם, השני - אתה לא אין לו חלב, והוא לא מקבל מספיק), הם דרשו להגדיל את המרווחים - צייתתי, הגדלתי, אבל זה 10-20 מ"ל האלה. התחלתי לינוק פעם ב-3 שעות, והעלייה הרעה בעבר פסקה לגמרי, ירקתי והמשכתי לדחוף את השדיים בכל תנועה עם הספוגים.
הרופאים החלו להתעקש על האכלה משלימה, ובשום מקרה לא עם חלב משלהם, רק פורמולה כמתוכנן. הסכמתי, כל עוד התינוק עלה במשקל. ביום ה-12, כשהתיקונים הגיעו לחדרי, הם סוף סוף החליטו לשחרר אותנו. בבית היא הניקה, אפשרה לו לינוק כמה שהוא רוצה, כשהוא נרדם, התבטאה במשאבת חלב והאכלה אותו בנוסף, בלי לספור כמה התינוק אכל, אני ובעלי שקלנו אותו כמה פעמים על משקל מטבח כדי לוודא שהוא עולה במשקל.
לאחר שקראתי באינטרנט, בדקתי אם לילד יש פרנול חצי לשוני תקין (הלשון בולטת החוצה, החלטתי שזה תקין), בדקתי מהתמונות אם השד ננעל כמו שצריך (נראה שהוא תקין , השפה התחתונה הופנתה, הפה היה פתוח לרווחה, אם כי מעת לעת נענע בראשו ו"זז החוצה", תיקנתי). ספרתי את מספר ההשתנות (התברר שזה 12-14). לאחר 3 שבועות, רופא הילדים, במהלך ביקור בריאות, שם לב שהצהבת של התינוק לא חלפה, רשם smecta (שקית של 100 מ"ל מים, מחולקת ל-3 מנות לשתייה בין ההנקות) ותוספי תזונה (לפחות 120 מ"ל מים ליום), היא צייתה , התחלתי לתת את זה, אבל הרגשתי שהילד התחיל לאכול הרבה פחות בגלל נפח כה גדול של נוזל נוסף.
בבדיקה שגרתית כעבור חודש, התברר שהצהבת לא נעלמה (בבדיקת המרה הראו 150 יחידות), התינוק החל לשקול 2945 (גובה 52, כלומר גדל ב-5 ס"מ) רופא הילדים המקומי שלנו לא אהב נורא (צהבת בחודש ותת משקל, עלתה במשקל 500 גרם, אבל לפי הסטנדרטים שלהם היה צריך להיות לפחות 600, ורצוי בערך קילוגרם), בהתחלה רציתי להכניס את הילד בית חולים על טפטפות לצהבת והשמנה, שכנעתי אותו לתת שבוע זמן, ואז נרשמה האכלה משלימה עם פורמולת NAS (3 פעמים ביום, 70 מ"ל.) ונאמר לי להמשיך לתת מים וסמקטה.
קח כמה מאזניים. פחדתי לתת את הפורמולה בכמויות כאלה בבת אחת; לא נתתי אותה במקום, אלא לאחר האכלה, החל מ-30 גרם. פעם ביום, החלטתי לשכוח לגמרי מסמטה ומים (שוב, אחרי שקראתי הרבה באינטרנט). לאחר שקראתי על צהבת חלב אם, החלטתי לנסות את השיטה הקיצונית שתיאר קומרובסקי (ביטול הנקה למספר ימים, שבמהלכם רמת הבילירובין יורדת בחדות), סבלתי במשך יום מהאכלת הילד ב-NAN ושאיבה, ממש יום. אחרי זה הילד נעשה קל יותר, בדיקה חוזרת יומיים אחר כך כבר הראתה 50 יחידות (התחלתי את כל זה רק בגלל שפחדתי מבית החולים, עד אז ההיסטריה מבית היולדות עוד לא חלפה, ממש לא רוצה לחזור). לא נתתי פורמולה בכמויות שנקבעו, קודם כל הוספתי לה חלב מוגז כמו קודם ורק אחר כך, אם לא היה מספיק חלב מוגז, הוספתי פורמולה.
לאחר שקילת הביקורת ובדיקת המרה החוזרת, בית החולים כבר לא הפחיד אותי, אבל בדיקת דם הראתה המוגלובין מוגבר (אני לא יודע את המספר הספציפי), נאלצתי לעבור את הבדיקה מחדש כעבור שבוע. רופאת הילדים אומרת שזו התעבות של הדם ויכולה לנבוע מהתייבשות, היא אמרה לשקול את התינוק לפני ואחרי האכלות ולספור את הכמות הנאכלת ביום (לנהל יומן האכלה, איתו תבוא אליה בעוד שבוע) , אבל אני מתקשה לדמיין שהקשקש יכול להראות שההבדל הוא 20 גרם אם הילד פשוט מונח עליהם עם הראש בכיוון השני. עד כה, על סמך תוצאות השקילה, מסתבר שהוא גם שואב לא יותר מ-20-25 מ"ל. בכל פעם.
עד החודש וחצי של התינוק, כל החיים שלי הם הנקה אחת רציפה - 1.5 שעות של יניקה, 30 דקות של שאיבה, 30 דקות של האכלה נוספת, ואז אני שוטף ומעקר את משאבת החלב והבקבוקים ואני יכול להתחיל הכל מחדש. הפסקת השינה הארוכה ביותר הייתה מ-12 בלילה ועד 3:30 או 4 בבוקר, לפעמים חצי שעה או שעה במהלך היום. אני נורא עייפה ומותשת, בעלי לא עוזר עכשיו (הוא עובד קשה מ9 בבוקר עד 10-11 בערב).
באופן כללי, אני כבר לא יודעת אם התינוק שלי ואני צריכים הנקה במחיר כזה, במיוחד שאני לא בטוחה בכלל אם לתינוק יש מספיק חלב, אם הוא נרדם על השד מרוב עייפות או שבע (לפעמים) הוא נרדם ומסרב לבקבוק).
בימים האחרונים גדלו ההפסקות בין ההנקות, לפעמים הוא יכול לישון 4 שעות במהלך היום, לינוק 60 מ"ל. מבקבוק (אני לא יודע כמה לפני זה מהשד, הקשקשים לפעמים מראים -10 גרם לאחר האכלה), אם אתה מתעורר ודוחף - אם השד או בקבוק - הוא לא מראה רצון לינוק , תוך 3 ימים הוא בקושי עלה 30 גרם. (שקילת בוקר לפני האכלה לאחר החלפת חיתול לילה).
כרגע התינוק בן 7 שבועות בדיוק, שוקל 3365, וזה עדיין נמוך מהנורמלי. במהלך 1.5 החודשים האלה, נראה שהוא אכל רק את הלחיים שלו, הוא עצמו נשאר רזה מאוד, ולצד בני גילו הוא נראה כמו רפרוף (אפילו הבנות עבות ממנו פי שניים). אתמול בלילה, אולי מעייפות, התעלפתי ולא שמעתי את האזעקה (כיוונתי את האזעקה להאכיל פעמיים בלילה, כי לפעמים הוא לא מתעורר), אז הילד ישן 8 שעות בלי אוכל! בבוקר, אחרי 80 דקות של יניקה לא פעילה במיוחד, היא נתנה לי בקבוק חלב מוגז, אכלה 60 מ"ל, מיד הבעתי 80.
לאחר האוכל, הוא לא נרדם מיד (או לא תמיד מיד), הוא עלול "ללכת" כ-40 דקות, לרטון, לטלטל את איבריו אם מניחים אותו על בטנו, מנסה להרים את ראשו (אם כי לא לאורך זמן ) וזחול.
ילד שנולד במשקל של פחות מ-2.5 ק"ג דורש תשומת לב וטיפול מיוחדים. לפי ארגון הבריאות העולמי, כ-16% מהילדים נולדים עם משקל לידה נמוך.
זה לא משנה אם התינוק בלידה מלאה או לא, אבל אם משקל הלידה שלו נמוך מ-2.5 ק"ג, הוא מאובחן כ"תינוק במשקל נמוך". ישנם מונחים נוספים: "משקל נמוך לגיל הריון" או "פיגור בגדילה תוך רחמית" (IUGR). לפעמים הגדרות אלו אינן מושלמות, כי ילד עשוי להיות קטן פשוט כי זו תכונה אופיינית למשפחתו.
אם ילד שוקל פחות מ-1500 גרם, הוא מתקבל לטיפול נמרץ. כיום בקזחסטן מטופלים תינוקות במשקל מ-500 גרם בבתי חולים מצוידים ליולדות.
הסיבות העיקריות
גורמים תורשתיים: קומה נמוכה של ההורים, מחלה גנטית.
תפקוד שליה ירוד, כגון כתוצאה מרעלת הריון, המפחית את זרימת הדם לעובר. זה יכול לגרום לעיכובים בהתפתחות מכיוון שהתינוק לא יקבל מספיק חמצן וחומרי מזון.
לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) אצל האם.
מחלות כרוניות של אישה, כגון מחלות לב, ריאות או כליות, סוכרת.
זיהום חריף או כרוני, למשל, זיהום בדרכי השתן או הרחם (ציטומגלווירוס, אדמת, טוקסופלזמה).
תזונה אימהית שחסרה מאוד בחומרי הזנה ובקלוריות.
הריון מרובה עוברים. תאומים או שלישיות נוטים יותר להיוולד קטנים כי לא היה מספיק מקום לגדול.
מצבי לחץ בבית או קשיים כלכליים חמורים.
נטילת סמים, אלכוהול, עישון.
בעיות של פגים
אם התינוק נולד עם משקל נמוך בגלל פגים, הוא ממש יצטרך להינשא ללידה. בבית היולדות הוא יונח באינקובטור - מכשיר מיוחד המשחזר את תנאי השהות של הילד ברחם האם, עוזר לתינוק לנשום ולאכול. התינוק יימסר לאם רק כאשר הרופאים בטוחים שחלפה סכנת החיים והתינוק מוכן להתקיים באופן אוטונומי בסביבה החיצונית.
* ככל שהפגים יותר, כך רפלקסי הנשימה והיניקה שלהם פחות מפותחים, וקשה להם לשרוד ללא אינקובטור.
* לפגים אין כמעט שומן, ולכן קשה להם מאוד להתחמם. והסכנה של היפותרמיה, אפילו בחדר חם לכאורה, הופכת ממשית. אם הטמפרטורה נמוכה מ-32 מעלות צלזיוס, התינוק מוכנס מיד באינקובטור או על בטנה של האם. הטמפרטורה תימדד 3-4 פעמים בשעה עד שתגיע לרמות נורמליות.
*חשש נוסף הוא שתת משקל יכול לעורר אפיזודות של היפוגליקמיה (זה מתרחש אצל 15 מכל 100 פגים). אם רמת הגלוקוז בדם של תינוק יורדת מתחת לרמה הנדרשת, אז עלולים להופיע תסמינים לא נעימים כגון עוויתות, נשימה לסירוגין, ירידה בטונוס הכללי, הפרעות שינה ואפילו עייפות. לטפל בהיפוגליקמיה עם גלוקוז תוך ורידי. המניעה הטובה ביותר של היפוגליקמיה היא האכלה מוקדם ובתדירות גבוהה ככל האפשר, רצוי בהנקה, אך אם התינוק עדיין קטן מדי, אז דרך צינור קיבה.
באופן כללי, ניתן לומר שילדים במשקל נמוך, כמו אף אחד אחר, זקוקים לחום, תזונה ואהבה.
עולה קילוגרמים
הבעיה העיקרית של תינוקות במשקל נמוך היא בעיית ההאכלה.
בתינוקות פגים מאוד (1500 גרם או פחות)רפלקסים של יניקה ובליעה עשויים להיעדר. במקרים כאלה, הילד מוזן דרך צינור במשך 1-2 השבועות הראשונים. כאשר מופיע רפלקס היניקה, מורחים את התינוק על השד, וביניקה אקטיבית מאכילים אותו רק עם השד.
הזנה משלימה
מכיוון שהתינוק לא יוכל להניק זמן רב בהתחלה, יהיה צורך להשלים לו חלב עז. יש צורך בהאכלה משלימה כדי שהתינוק יתחזק במהירות ויעבור אך ורק להנקה. תינוקות מוזנים בנוסף כל 3 שעות לאחר ההנקה. ביום הראשון, תינוקות במשקל נמוך מקבלים 60 מ"ל חלב. לאחר מכן הנפח הכולל גדל ב-20 מ"ל לכל ק"ג משקל בכל יום עד שהילד מתחיל לקבל 200 מ"ל לכל ק"ג משקל ליום. למשל תינוק במשקל 2 ק"ג
ביום הראשון לחייו הוא צריך לקבל 60 מ"ל חלב, ביום השני - 100 מ"ל, בשלישי - 140 מ"ל, וכן הלאה עד שנפח התזונה הכולל מגיע ל-400 מ"ל. כמות זו מחולקת ל-8-12 האכלות, המתרחשות כל 2-3 שעות.
אם התינוק עדיין שוקל יותר מ-2500 גרם,אז כמות החלב הכוללת ליום מחושבת בשיעור של 150 מ"ל חלב לק"ג משקל. הכמות המתקבלת מחולקת ל-8 האכלות וניתנת כל 3 שעות.
האכלה לפי שעה
העובדה היא שמשקל לידה נמוך ופגים הם תינוקות מוחלשים; הם ישנים הרבה ומתעוררים לינוק לעתים רחוקות יחסית. רבים מהם אדישים לאוכל ואינם מבקשים אוכל בעצמם. לכן, צריך להעיר אותם כשמגיע הזמן לאכול, כל שעה וחצי. בלילה, אתה יכול להאכיל את התינוק שלך לפי דרישה, אבל אם התינוק ישן בלי להתעורר כל הלילה, אז האכלת הבוקר הראשונה צריכה להיעשות בשעה 4-6. הקפידו לתת לתינוקות קטנים מים לשתות - מסוננים, מבושלים.
עלייה הדרגתית במשקל הגוף
עלייה מהירה במשקל יכולה להשפיע לרעה על העיכול של תינוקך, בעוד שעלייה איטית מדי במשקל תאט את ההתאוששות של הגוף. עלייה במשקל תלויה בכמה משקל הגוף של התינוק שונה מהנורמה לגילו. בשבועיים הראשונים לאחר השחרור, התינוק נשקל כל יומיים, ולאחר מכן 1-2 פעמים בשבוע. רשום את הנתונים שהתקבלו ביומן מיוחד כדי שהרופא יוכל להעריך נכון את מצבו של הילד.
בדיקת החיתול הרטוב נעשית כדי לבדוק אם התינוק מקבל מספיק לאכול. מניחים חיתולים חד פעמיים משומשים בשקית נפרדת, אותה סוגרים היטב בכל פעם (כדי שהנוזל לא יתנדף). לאחר יום, שקלו את השקית שהתקבלה והשוו אותה למשקל של אותה כמות של חיתולים יבשים. אם ההבדל הוא 300-400 גרם (עבור גיל 1-2 חודשים), זה אומר שהתינוק שלך אכל מספיק ביום. במהלך הניסוי, אין להוסיף יותר מדי אלכוהול.
שיטת קנגורו
שיטת הקנגורו היא שיטה לטיפול במשקל לידה נמוך ובפגים, המבוססת על מגע פיזי מתמיד מעור לעור בין התינוק לאם. שיטה זו שימשה לראשונה בשנת 1979 בקולומביה כדרך לשאת תינוקות ללידה ללא אינקובטור. שיטה זו הייתה יעילה אפילו יותר מהכנסת התינוק לחממה מוקדמת. הילדים שמרו טוב יותר על טמפרטורת גוף קבועה, נשמו בצורה חלקה יותר, היו רגועים יותר וקצב לב יציב יותר.
הניסיון הקולומביאני החל להיות בשימוש נרחב במדינות אפריקה ואסיה, במחנות פליטים ובבתי חולים באזורי מלחמה, ובשנת 1986 התקבלה היוזמה הקולומביאנית באירופה ובארה"ב.
האם צריכה ללבוש, למשל, חולצה לא מכופתרת, והתינוק מוצמד לגוף האם באמצעות מנשא מחזה אל חזה. ידיו ורגליו של התינוק חייבות להיות מקובעות בתנוחת הצפרדע כך שהמיקום דומה להיותו ברחם האם, והראש נמצא בערך בגובה האוזן, ומשאיר את האף והעיניים פתוחות למגע עין בעין. התינוק קשור לגוף האם בצורה הדוקה מספיק שכאשר האם נושמת, היא פועלת על חזהו של התינוק ובכך מגרה את נשימתו. העמדה הזקופה מונעת שאיבת דרכי הנשימה, אחת הסיבות השכיחות למחלות ומוות בפגים.
אם האם והתינוק שוכבים במיטה, התינוק שוכב על האם, מכוסה בשמיכה נוספת. מגע עור לעור הוא גירוי מישוש מתמיד של התינוק, שמזכיר לו שהוא צריך לנשום ולינוק; אז התינוק, כביכול, ממשיך להישאר חלק מהאם. פעימות לב האם, קצב הנשימה של האם, תחושת הריח של האם מחזירה את התינוק לפחות חלקית לתנאים הרגילים של קיום תוך רחמי, וחמימות גוף האם מאפשרת לתינוק לא להוציא אנרגיה נוספת חימום.
שיטות טיפול אחרות
שינה משותפת
תינוק קטן יכול לישון ליד אמו כל הלילה: הנשימה, פעימות הלב והחום של אמו מועילים לו לא רק במהלך היום, אלא גם בלילה. בנוסף, האם שולטת באופן לא מודע בנשימת תינוקה, ובכך מפחיתה את הסיכון למוות פתאומי של תינוקות.
העובדה היא שבמשק לידה נמוך ובפגים (ילדים לא בשלים), מרכז הנשימה אינו פועל היטב - עצירות נשימה ספונטניות (דום נשימה) אפשריות.
ילדים עם משקל מופחת נמצאים הרבה יותר בסיכון לחלות במחלות זיהומיות. גופם החלש אינו מסוגל להגן על עצמו מפניהם, ומחלות נמשכות זמן רב יותר והן קשות יותר. לכן, הגבל את ביקורי האורחים בששת החודשים הראשונים.
אם לילד אין התוויות נגד רפואיות, הוא צריך את כל החיסונים המונעים, כי הם יצילו אותו מזיהום אפשרי.
עיסוי והתעמלות
כל הילדים צריכים את זה, אבל ילדים במשקל נמוך פשוט צריכים את זה. לעתים קרובות הם חווים רפיון שרירים ורקמות. הם בדרך כלל נקבעו עיסוי טיפולי, ולאחר מכן התעמלות, אשר צריך להתבצע על ידי מומחים. לילדים אלו יש עור דק ורגיש מאוד, לכן יש לשמן תחילה את הידיים בשמן תינוקות מיוחד.
זמן הערות של תינוקות במשקל נמוך לא יעלה על שלוש שעות. אם התינוק מתרגש, עליך לקחת אותו בזרועותיך, לדבר ולשחק איתו.
הזמן טס במהירות, ועד השנה השנייה לחיים, התינוק שלך בהחלט ישיג את בני גילו. אתה רק צריך לתת לו את ההזדמנות לעשות את זה במהירות.
יוֹעֵץ:סרגיי וסילייב, רופא ילדים, רופא מהקטגוריה הגבוהה ביותר
RCHR (המרכז הרפובליקני לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן)
גרסה: ארכיון - פרוטוקולים קליניים של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן - 2007 (צו מס' 764)
משקל לידה נמוך במיוחד (P07.0)
מידע כללי
תיאור קצר
ל תינוקות במשקל נמוךלְסַפֵּר:
1. ילודים פגים (נולדים בגיל הריון של עד 37 שבועות) ומביניהם ניתן להבחין ביניהם:
פגים עם משקל לידה המתאים לגיל ההריון שלהם;
פגים עם משקל גוף מתחת ואורך גוף מעל האחוזון ה-10 עבור גיל הריון (קטן לגיל ההריון המחושב).
2. יילודים מלאים במשקל התחלתי של עד 2500 גרם (קטן לגיל הריון, עם פיגור בגדילה תוך רחמית).
קוד פרוטוקול: H-P-038 "טיפול ביילודים במשקל נמוך"
פרופיל: ילדים
שלב: בית חולים
קודי ICD-10:
P05 צמיחה איטית ותת תזונה של העובר
P05.0 קטן לגיל ההריון
P07.0 משקל לידה נמוך במיוחד - משקל לידה 999 גרם או פחות
P07.1 מקרים נוספים של משקל לידה נמוך - משקל לידה 1000-2499 גרם
מִיוּן
לפי ICD-X:
I. משקל לידה נמוך - משקל לידה נמוך מ-2500 גרם (עד וכולל 2499 גרם).
II. משקל לידה נמוך מאוד - משקל לידה פחות מ-1500 גרם (עד וכולל 1499).
III. משקל לידה נמוך במיוחד - משקל לידה פחות מ 1000 (עד וכולל 999 גרם).
תכונות של תינוקות במשקל נמוך:
חוסר בשלות ביולוגי (בעיקר בולט אצל פגים);
רה קטנה
תיירות רפואית
קבל טיפול בקוריאה, ישראל, גרמניה, ארה"ב
תיירות רפואית
קבל ייעוץ בנושא תיירות רפואית
יַחַס
הכנה מיוחדת ללידת תינוק בן יומו במשקל נמוך
כאשר צפוי להיוולד ילוד במשקל נמוך:
טמפרטורת האוויר בחדר הלידה צריכה להיות 28ºС (כולל נוסף מחממים, להכין חיתולים חמים, כובע, גרביים ועודבגדי ילדים מתאימים);
מוכנות כל הציוד להחייאה;
צוות ילודים הבקיאים בכל שיטות ההחייאה, מאז תינוקות במשקל לידה נמוך נוטים יותר לדרוש החייאה.
טיפול ביילודים במשקל נמוך בחדר לידה:
1. יישום אמצעי זהירות אוניברסליים (מניעה זיהומים נוסוקומיים) - שטיפת ידיים נכונה ויסודית, שימושרק מכשירים סטריליים, הימנע מהליכים פולשניים מיותרים.
2. מניעת היפותרמיה:
טמפרטורת האוויר בחדר לידה/חדר ניתוח היא 28ºС;
יבש את התינוק היטב עם חיתול חם והסר אותו במהירות;
הניחו מיד את התינוק על בטנה של האם והעריכו את האופי נשימה וקצב לב על הבטן של האם;
שימו לילד כובע חם וגרביים וכסו אותו ואת האם בשמיכה חמה ביחד;
עקוב אחר טמפרטורת הגוף של התינוק כל 30 דקות עבור השעתיים הראשונות לאחר הלידה.
3. מניעת היפוגליקמיה לאחר לידה: להתחיל להניק לא יאוחר משעה אחת לאחר הלידה כדי להבטיחצריכה קלורית מספקת.
4. התבוננו בתינוק כל 30 דקות במשך השעתיים הראשונות לאחר הלידה:
בדוק אם יש נסיגה של החזה התחתון או התרחבות של כנפי האף.
לעולם אל תעזוב את האם והיילוד ללא השגחה!
טיפול בתינוקות במשקל נמוך במחלקה לאחר לידה:
1. חימום ושהייה ביחד במחלקה לאחר לידה:
חדר חם מאוד, עם טמפרטורת אוויר של 25-28ºС, ללא טיוטות, אין להניח את העריסה ליד קיר/חלון;
למד את האם לפקח על טמפרטורת הגוף של הילד כל 4 שעות ולבצע מגע עור לעור בטמפרטורת הגוף של התינוק36.5ºC או אם יש לו רגליים קרות;
כדי להבטיח שהילד יבש כל הזמן, מומלץ להשתמש חיתולים חד - פעמיים;
הילד צריך להיות לבוש חם (כובע, גרביים, בגדים חמים), אבל לא החתלה, שכן בעת ההחתלה בחוזקה התינוק מתקרר במהירות;
אין לרחוץ תינוק במשקל נמוך.
2. למנוע היפוגליקמיה ולהקפיד על צריכה קלורית מספקת דרך הנקה מוקדמת ותכופה:
עודדו את האם להניק את תינוקה כל 2-3 שעות;
הערכת הנקה יומית (הצמדה נכונה, יעילות היניקה, משך ותדירות ההאכלות, שביעות רצוןיֶלֶד);
שקלו את הילד מדי יום והעריכו את הדינמיקה של משקל גופו;
בעת שימוש בשיטות האכלה חלופיות - העריכו כמות החלב הנצרכת יומית.
3. ניטור יומי של מצבו של תינוק במשקל לידה נמוך:
למדוד ולתעד את טמפרטורת הגוף ומשקל;
להעריך את הנשימה (הילד צריך להיות רגוע ולא לצרוח);
הקשיבו לנשיפה נאנחת;
בדוק אם יש נסיגה של החזה התחתון או התלקחות של כנפי האף;
בדוק אם יש צהבת.
4. השתמש בהיגיינה אוניברסלית ובאמצעי זהירות:
התעקש שהאם תדאג לילד בעצמה (מחליף בגדים, מכבס, מדד את הטמפרטורה);
הדרכת האם והצוות על טכניקות נטילת ידיים נכונות ומעקב אחר יישומן;
חבל הטבור צריך להיות יבש;
צמצם למינימום הליכים פולשניים (הוצאת דם), במידת הצורך;
לטפל בפצע בצורה נכונה;
· לספק טיפול אימהי בהמשך לתינוק.
5. חימום היפותרמיה של תינוקות קשה יותר ממניעת היפותרמיה.
עבור היפותרמיה מתונה (32ºС-36ºС) יש צורך להבטיח:
מגע עור לעור;
חדר חם ומיטה חמה;
חימום באינקובטור.
מחממים עד הגעה לטמפרטורה רגילה. מדידת טמפרטורה כל 15-30 דקות.
עבור היפותרמיה חמורה (פחות מ-32 מעלות צלזיוס):
התחממות מהירה עם עלייה בטמפרטורת הגוף ב-1º C לשעה;
שימוש במזרן עם בקרה תרמוסטטית על 37-38º C;
התחלה מוקדמת של הנקה כדי להבטיח צריכת נוזלים נאותה ו מענה לצרכי אנרגיה;
חמצן חייב להיות זמין ככל שצריכת החמצן עולה.
6. טיפול בילדים עם היפוגליקמיה:
אם רמת הגלוקוז היא 1.1 ממול/ליטר או פחות - עירוי סילון תוך ורידי 2 מ"ל/ק"ג 10% גלוקוז לאט, יותר מ-5 דקות;
- עוד - עירוי טפטוף תוך ורידי של 10% גלוקוז בכמות הדרישה היומית,בהתאם לגיל הילד;
חזור על הניתוח לאחר 30 דקות;
אם רמת הגלוקוז נשארת מתחת ל-1.1 mmol/l, חזור על נוזל IV מתן והמשך עירוי בטפטוף;
אם רמת הגלוקוז היא יותר מ-1.1 ממול/ליטר, אך פחות מ-2.6 ממול/ליטר, המשך עירוי בטפטוף וחזור על הבדיקה כל שלוש שעות עד שרמת הגלוקוז היא 2.6mmol/l או יותר בשתי מדידות רצופות;
אם הילד ממשיך לקבל את העירוי מכל סיבה שהיא, חזור על הבדיקה. רמות גלוקוז כל 12 שעות;
אין להפסיק את עירוי הגלוקוז בפתאומיות!
לאחר נורמליזציה של אינדיקטורים והפסקת עירוי, פי 2 מדידת רמות הגלוקוז בדם במשך 12 שעות;
אם רמת הגלוקוז היא מעל 2.6 ממול/ליטר, הפסק את המדידה.
7. האכלת תינוקות במשקל נמוך
מטרה: שמירה על צרכי אנרגיה תקינים וטרופיזם רקמות עבור הבטחת תהליכי הגדילה וההתפתחות של ילודים במשקל לידה נמוך.
לתינוקות במשקל לידה נמוך יש לעתים קרובות בעיות האכלה, אשר עקב התפתחות לא מספקת של רפלקסי יניקה ובליעה.
הוכח כי רפלקסים אלה מבשילים במהלך השליש השלישי של ההריון:
- רפלקס היניקה מבשיל לבסוף בסביבות 32-34 שבועות;
- רפלקס בליעהמפותח היטב עד 28-30 שבועות, אבל הוא מתרוקן מהר מאוד והשלמה שלוהבשלה מתרחשת בסביבות 34 שבועות;
- קואורדינציה של יניקה ובליעה לחלוטיןמבשיל בגיל 36-38 שבועות.
משטרי האכלה לתינוקות במשקל לידה נמוך:
1. תזונה אנטרלית (הנקה או האכלה עם שד מפורש חלב בשיטות חלופיות: דרך שפופרת, או באמצעות כוס, כפית).
2. תזונה פרנטרלית כוללת.
אינדיקציות והתוויות נגד להתחלת תזונה אנטרלית:
1. תזונה אנטרלית אינה רצויה ומסוכנת יחסית בתנאים גורם להיפוקסיה במעיים ו/או שיבוש זרימת הדם שלו (כלליהיפוקסיה והיפוקסמיה, ירידה בלחץ הדם המערכתי,"גניבה" דיאסטולית של זרימת דם מעיים עם עורק פתוחבִּיב).
2. תזונה אנטרלית ליילוד במשקל נמוך ניתן להתחיל מתי היעדר מומים במעיים, זיהומי מרה בקיבהתוכן, נפיחות, עם הקשבה טובה לפריסטלטיקהמעיים, כמו גם בנוכחות מקוניום.
כדי לשמור על צרכי אנרגיה תקינים וטרופיזם רקמות, שד חלב הוא תזונה אידיאלית לילודים ובמיוחד לתינוקות במשקל נמוך,מכיוון שחלב אמם מכיל יותר חלבון בגלל תכולתו הגבוהה יותראימונוגלובולינים. אפילו כמה טיפות של קולוסטרום מועילות מאוד עבוריָלוּד יש לזכור כי התיאום של היניקה והבליעה מהיר יותר ומתרחש טוב יותר ביילודים יונקים.
טכניקת האכלה:
1. יש צורך להאכיל את התינוק בהקדם האפשרי לאחר הלידה, אך לא מאוחר יותר בשעתיים הראשונות ולאחר מכן חזור על האכלות כל 3 שעותתינוקות עם משקל לידה של 1.25 - 2.5 ק"ג (לפחות 8 פעמים ביום) ואחריכל שעתיים בתינוקות השוקלים פחות מ-1.25 ק"ג בלידה (12 פעמים לכליום) כדי למנוע התפתחות של היפוגליקמיה.
2. עודדו את האם להחזיק את התינוק ליד השד לפרקי זמן ארוכים יותר, מה שמאפשר להאריך הפסקות בין יניקה.
3. אם האם עדיין לא ייצרה קולוסטרום, האכילו את התינוק בחלב אם תורם חלב, ואם זה לא אפשרי, אז תמיסת גלוקוז.
4. חשוב ללמד את האם לבטא חלב אם מהיום הראשון לאחר הלידה, עבור גירוי של הנקה.
5. בהאכלה בחלב אם בוגר, מומלץ לבטא חלב קדם במהלך שתי הדקות הראשונות ולהאכלת תינוקות קטנים, השתמש בחלק האחוריחלב, שעשיר בחומצות שומן חיוניותחומצות ואימונוגלובולינים.
6. אם התינוק אינו יכול להניק, תן חלב אם מוגזם (FGM) בשיטת האכלה חלופית (כוס, כפית, שפופרת).
שיטת האכלה תלויה ממשקל הגוף הראשוני של התינוק שזה עתה נולד, פתולוגיה קיימת,בשלות של רפלקסים של יניקה, בליעה והתיאום שלהם:
בתינוקות במשקל לידה של 1.75 עד 2.5 ק"ג ולא רציני בעיות הנקה אפשריות מיד לאחר הלידה;
בתינוקות השוקלים פחות מ-1.75 ק"ג בלידה וללא רציני בעיות, שיטות אלטרנטיביות להאכלת שדיים מובעים משמשות לעתים קרובות יותרחלב או דרך שפופרת או מכוס/כף.
טבלה 1 - נפח חלב אם ביילוד במשקל לידה של 1.5 עד 1.749 ק"ג, מצבו של הילד יציב
באמצעות שיטת האכלה חלופית, האכילו את תינוקכם בביטוי חלב אם, הגדלת נפח החלב מדי יום על ידי האכלה אחת;
אם מצבו של תינוקך משתפר, עבור להנקה בהקדם האפשרי.
טבלה 2 - נפח חלב אם ביילוד במשקל לידה של 1.25 עד 1.49 ק"ג, מצבו של הילד יציב
בעזרת צינור האכלה, האכילו את תינוקכם בחלב אם מוגזם, הגדלת נפח החלב מדי יום על ידי האכלה אחת;
אם מצבו של תינוקך משתפר, עברו להאכלה בכוס/כפית בהקדם הילד יוכל לבלוע מבלי להיחנק או להיחנק.
לתינוקות השוקלים פחות מ-1.25 ק"ג בלידה יש את הליקוי החמור ביותר מנגנונים לתיאום יניקה ובליעה, פונקציונליות מופחתתמערכת העיכול, חלק ממערכות האנזים אינן מפותחות,מעורב במטבוליזם של חומצות אמינו. התחלה מוקדמת של תזונה אנטרלית בילדים אלומקדם את ההתפתחות של enterocolitis ulcerative necrotizing, ומוגברתזונה פרנטרלית בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה גורמת לחילוף חומריםהפרות. לכן, ילדים השוקלים פחות מ-1.25 ק"ג ב-48 השעות הראשונות לאחר הלידהלא מקבלים תזונה אנטרלית. במהלך פרק זמן זה, פרנטרלימזון (טבלה 3):
1. ספקו גישה תוך ורידית ותנו תמיסה של 10% גלוקוז בנפח המצוין בטבלה 3.
2. מהיום השלישי, יש להכניס חלב אם מוגז באמצעות צינור האכלה, הפחתה הדרגתית של נפח הנוזל הניתן לווריד.
3. מעבר הדרגתי להאכלת כוס/כף ברגע שהתינוק יכול לבלוע. ללא חנק או חנק.
טבלה 3 - קצב מתן נוזלים תוך ורידי ונפח חלב אם לכל הילודים (ללא בעיות וחולים) במשקל של פחות מ-1.25 ק"ג
| יום החיים | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
| 4 | 4 | 3 | 3 | 2 | 2 | 0 | |
|
כמות מזון כל שעתיים (מ"ל/האכלה) |
0* | 0* | 3 | 5 | 8 | 11 | 15 |
*- אפשרית הזנה אנטרלית מינימלית במצב יציב יחסית.
ביילודים במשקל לידה נמוך עם בעיות חמורות ואינדיקציות ל ביצוע טיפול עירוי לחישוב נפח התזונה והנוזל הנדרשהשתמש בטבלאות למטה (4-6).
ביילודים במשקל נמוך במשקל לידה של 1.75 - 2.5 ק"ג ובעיות:
1. ספקו גישה לווריד ותנו תמיסה של 10% גלוקוז בנפח המצוין בטבלה 4.
2. החל מהיום ה-2 יש להכניס חלב אם עז בשיטה חלופית, חלב אם מבוטא, לפי טבלה 4.
3. מעבר הדרגתי להנקה.
טבלה 4 - שיעור נוזלים IV ונפח חלב אם לילד חולה במשקל 1.75 - 2.5 ק"ג
| יום החיים | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
|
קצב מתן נוזלים תוך ורידי (מ"ל/שעה) |
5 | 4 | 3 | 2 | 0 | 0 | 0 |
| 0 | 6 | 14 | 22 | 30 | 35 | 38 | |
ביילודים במשקל לידה נמוך עם משקל לידה של 1.5 - 1.749 ק"ג ונוכחות של בעיות:
1. ספקו גישה תוך ורידית ותנו תמיסה של 10% גלוקוז בנפח המצוין בטבלה 5.
2. החל מהיום ה-2 יש להכניס חלב אם עז בשיטה חלופית, הפחתה הדרגתית של נפח הנוזל הניתן תוך ורידי והגדלת הנפחחלב אם מבוטא, לפי טבלה 5.
3. מעבר הדרגתי להנקה
טבלה 5 - שיעור נוזלים IV ונפח חלב אם לילד חולה במשקל 1.5 - 1.749 ק"ג
| יום החיים | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
| קצב מתן נוזלים תוך ורידי (מ"ל/שעה) | 4 | 4 | 3 | 2 | 2 | 0 | 0 |
| כמות מזון כל 3 שעות (מ"ל לכל האכלה אחת) | 0 | 6 | 13 | 20 | 24 | 33 | 35 |
ביילודים במשקל נמוך במשקל לידה של 1.25 - 1.49 ק"ג:
1. ספקו גישה תוך ורידית ותנו תמיסה של 10% גלוקוז בנפח המצוין בטבלה 6.
2. מהיום השני, יש להכניס חלב אם מוגז באמצעות צינור האכלה, הפחתה הדרגתית של נפח הנוזל הניתן תוך ורידי והגדלת הנפחחלב אם מבוטא, לפי טבלה 6.
3. מעבר הדרגתי להאכלת כוס/כף ברגע שהתינוק מסוגל לבלוע בלי להיחנק.
טבלה 6 - שיעור מתן נוזלים תוך ורידי ונפח חלב אם לילד חולה במשקל 1.25 - 1.49 ק"ג
| יום החיים | |||||||
| שֵׁם | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| קצב מתן נוזלים תוך ורידי (מ"ל/שעה) | 3 | 3 | 3 | 2 | 2 | 0 | 0 |
| כמות מזון כל 3 שעות (מ"ל לכל האכלה אחת) | 0 | 6 | 9 | 16 | 20 | 28 | 30 |
עבור יילודים במשקל נמוך עם משקל לידה של פחות מ-1.25 ק"ג, בצע ההמלצות הניתנות בטבלה 3.
יילודים עם משקל לידה של 1.5 - 2.5 ק"ג במהלך 4-5 הימים הראשונים לאחר הלידה הם יכולים לאבד עד 10% ממשקלם המקורי;
יילודים במשקל לידה של עד 1.5 ק"ג במהלך 7-10 הימים הראשונים לאחר מכן לידות יכולות לרדת עד 15% מהמשקל המקורי;
העלייה היומית המינימלית היא 15 גרם/ק"ג למשך שלושה ימים הרגע שבו נפסקת הירידה במשקל הגוף הראשוני.
לאחר שחזור משקל הגוף הראשוני, עלייה נוספת שלו חייב להיות בגבולות הבאים:
ודא שהתינוק שלך ניזון בתדירות מספקת (כלומר לפחות 8 פעמים ביום) ביום) ובמיוחד בלילה. אם התינוק ניזון באחת מהשיטות החלופיות,לוודא שכמות המזון שהוא מקבל מספקת ומתאימה לחישוביםהטבלאות לעיל (לפי משקל לידה);
ודא שטמפרטורת הסביבה אופטימלית, כאילו בתוך הבית קר או חם, הילד יבזבז יותר אנרגיה על ויסות חום ופחות על תהליכי צמיחה;
בצע בדיקה יסודית של הילד עבור נוכחות אפשרית של המחלה.
אם אושרה עלייה לא מספקת במשקל, אבל לא הסיבות הברורות שלה או, אם הגורם מבוסס והטיפול התחיל, אבלהעלייה במשקל עדיין לא מספקת, לעבוד עם האם כדיבמשך שלושה ימים (ללמד את המיקום הנכון של התינוק ליד השד והנכון שלוהנקה, הוצאת חלב אם) כך שהיאכמות חלב אם.
אם העלייה הממוצעת במשקל במשך שלושה ימים היא לפחות 15 גרם/ק"ג ליום:
1. הסבירו לאם את הגישות הנכונות הקיימות להאכלת הילד ומה היא יכולה לצפות לעלייה במשקל אצל הילד (ראה לעיל).
2. אם אין בעיות אחרות הדורשות אשפוז נוסף, שחרור בית ילד מסופק:
אין לו בעיות נשימה או בעיות אחרות שאי אפשר לעשות התמודדות במרפאה חוץ;
טמפרטורת הגוף שלו נשמרת בעקביות בתוך 36.5-37.5 מעלות צלזיוס;
האם בטוחה שהיא מסוגלת לטפל בילד באופן עצמאי;
עד שהעלייה היומית במסה שלו היא לפחות 15 גרם/ק"ג ברציפות פנימה תוך שלושה ימים; לאחר מכן יש צורך להפחית את ההזנה המשלימה ל-5 מ"ל לכל אחדהאכלה במהלך היומיים הבאים.
אם העלייה במשקל ממשיכה להספיק (15 גרם/ק"ג משקל גוף ליום) עוד יומיים, להפסיק לחלוטין את התוסף.
אם העלייה במשקל שוב הופכת לבלתי מספקת (פחות מ-15 גרם/ק"ג משקל גוף ליום):
1. התחל להאכיל שוב לאחר כל האכלה עם 10 מ"ל של אקספרס חלב אם או פורמולה וחזור על כל התהליך שוב.
2. שקלו את הילד עוד שלושה ימים ואם הוא עולה במשקל באותו קצב, מעכל מזון היטב ואין לו בעיה לדרוש עודאשפוז, לשחרר אותו הביתה.
מֵידָע
מקורות וספרות
- מאגר הנתונים השלם ביותר של מרפאות, מומחים ובתי מרקחת בכל ערי קזחסטן.
- יש לדון בבחירת התרופות והמינון שלהן עם מומחה. רק רופא יכול לרשום את התרופה הנכונה ואת המינון שלה, תוך התחשבות במחלה ובמצב הגוף של המטופל.
- אתר MedElement הוא אך ורק משאב מידע והתייחסות. אין להשתמש במידע המתפרסם באתר זה כדי לשנות את הוראות הרופא באופן בלתי מורשה.
- העורכים של MedElement אינם אחראים לכל פגיעה אישית או נזק לרכוש הנובעים מהשימוש באתר זה.
אם תינוק נולד לפני השבוע ה-37 להריון, הוא נחשב פג, ולכן הטיפול בתינוק כזה חייב להיות מיוחד. פג, שנולד בין שבועות 32 ל-36 להריון, עשוי שלא לסבול מבעיות בריאותיות מיוחדות, ולכן רופאים במצב כזה מאבחנים מידה קלה של פגים בחולה קטנה.
עם זאת, הסיכון לסיבוכים ומחלות מסוגים שונים בילדים שנולדו בטרם עת גבוה בהרבה מאשר אצל תינוקות מלאים. לכן, הם דורשים טיפול זהיר יותר, אשר יידונו במאמר זה.
תכונות של פגים
ככלל, לפגים אין תקופות ברורות של שינה וערות, כפי שקורה עם תינוקות רגילים. הם מתעוררים מרשרוש קל, אבל באותה מהירות הם נרדמים. בנוסף, ילדים כאלה מבטאים את תגובתם לגירויים חיצוניים בצורה חלשה למדי, כך שהם רק לעתים רחוקות צורחים.
עם זאת, ישנן מספר תכונות פיזיולוגיות חשובות יותר שראוי להזכיר:
- פגיעה בויסות החום. מכיוון שילדים נולדים לפני המועד, תהליך היווצרות השומן התת עורי עדיין לא התחיל, או שהוא בשלב ההשלמה. מסיבה זו, תינוקות יכולים להתחמם יתר על המידה ובאותה מידה להפוך להיפותרמיים, דבר הטומן בחובו השלכות חמורות מאוד. לכן יש לבחור ביגוד לפגים בהתאם לדרישות מסוימות;
- הפרעות בצואה. חולשת שרירים גורמת לעיתים קרובות לשלשול, וזו הסיבה שילדים צריכים להיות רחצים לעתים קרובות ולהחזיק בחיתולים. עם זאת, יש לקחת בחשבון שהעור הרגיש של התינוק עלול להגיב בצורה גרועה לחיתולים, כלומר. על רכיבים מסוימים הכלולים בחומרים סינתטיים;
- בעיה במערכת העיכול. השרירים של תינוקות בעייתיים אינם מפותחים כמו אלה של תינוקות בלידה מלאה, ולכן לעתים קרובות נצפית חזרת מזון במהלך האכלה. כמו כן, קיבה חלשה ודפנות שלא נוצרו בצורה מושלמת של מערכת העיכול עלולים לגרום לנפיחות. לכן, לפורמולות לפגים יש כמה הבדלים מאלו שניתנו לתינוקות רגילים.
לכל הגורמים הללו יש השפעה משמעותית על תכונות הטיפול בילדים במשקל נמוך, אשר הורים צעירים צריכים להיות מודעים אליהם.
איך צריכה להיות האכלה?
כמה יילוד צריך לאכול ומתי? מכיוון שילדים כאלה עלולים שלא לצרוח אם הם מרגישים רעבים, יש להאכיל אותם מדי שעה (כל 1.5 שעות) ובמנות קטנות מאוד. יש להתייחס לתהליך זה ברצינות רבה, מכיוון שלתינוק יש רפלקס יניקה מפותח בצורה גרועה.
תינוקות קטנים מוזנים לפי הכללים הבאים:
- תינוקות אוכלים הרבה יותר טוב לא מיד לאחר השינה, אלא במקרה של התעוררות מלאה. כך
כך, קל להם יותר להתרכז בתהליך האכילה; - עד שהתינוק יפתח רפלקס יניקה תקין, יהיה עליו להאכיל בחדר עם תאורה עמומה;
- כדי למנוע מהתינוק שלך להיות מוסחת על ידי גירויים חיצוניים ולהעביר את תשומת הלב שלו מתהליך ההאכלה לדברים אחרים, האכילו אותו בשקט מוחלט.
במקרה של האכלה מלאכותית, יש צורך ברכישת פורמולות מיוחדות לילודים, לפגים ולתינוקות במשקל נמוך.
ככלל, הם נקבעים על ידי רופאים, מכיוון שמידת הפגיות של התינוק יכולה להשפיע באופן משמעותי על הבחירה של פורמולה מתאימה. במה הן נבדלות מדייסות מסורתיות? ראשית, ריכוז החומרים התזונתיים בתערובות כאלה גבוה בהרבה, מה שתורם לעלייה מהירה במשקל של התינוק, ושנית, הם מכילים רכיבים הנספגים בקלות רבה יותר בבטן החלשה של חולה פג.
- הפטמות שמהן יתבצע תהליך ההאכלה חייבות להיות מצורפות רכות מיוחדות המיועדות במיוחד לתינוקות בעלי משקל נמוך;
- כדי למנוע מילדים לפתח אנמיה, יש לוודא שיש מספיק ברזל בתערובת;
- במהלך האשפוז, שימו לב לצריכה היומית של התערובת; זה יאפשר לכם לקבוע במדויק את צריכת המזון היומית בטיפול ביתי.
תקנים סניטריים
הטיפול בתינוקות במשקל נמוך הוא די קשה, ולהורים אין כמעט מקום לטעות, מכיוון שגופו של התינוק שלהם נחלש, וטיפול לא נכון עלול להוביל לפציעות או למחלות.
לכן, בזמן השחייה אתה צריך לעקוב אחר הכללים הבאים:
- תהליך הרחצה אפשרי רק אם הרופא המטפל נותן את האישור;
- בשלושת החודשים הראשונים לחיים, עליך לרחוץ את תינוקך אך ורק במים רתוחים;
- טמפרטורת המים צריכה להיות בין 37 ל-38 מעלות;
- מומלץ להשתמש בסבון במהלך הרחצה לא יותר מפעמיים בשבוע;
- לפני שעוטפים את התינוק בחיתול, יש לחמם אותו מעט. תצטרך הרבה חיתולים בחודשים הראשונים לחייו של התינוק, כי אתה יכול לעטוף את התינוק רק בחיתול או מגבת נקיים ומגוהצים;
- רצוי לשמן את קפלי הצוואר, אזור המפשעה ובתי השחי בשמן צמחי לאחר הרחצה. ואז העור לא יתייבש.
איך בוחרים חיתול?
יצרנים מודרניים מציעים הרבה חיתולים לתינוקות קטנים, אבל לא כולם בטוחים ונוחים. בנוסף, למוצרים כאלה יש גם יתרונות וגם חסרונות, אז אתה צריך לבחור את הפחות משתי רעות.
רוב המומחים, בבחירת חיתולים במיוחד עבור פגים, ממליצים להשתמש בקריטריוני הבחירה הבאים:
- החומר שממנו עשוי החיתול לא אמור לגרום לתגובות אלרגיות אצל התינוק;
- למוצר לא צריך להיות ריח לא נעים או משטח מחוספס;
- במקרה של תינוקות קטנים רצוי שבחיתול תהיה שקע מיוחד לטבור, שכן תהליך הריפוי אצל תינוקות אורך זמן רב;
- המוצר חייב להתאים לגודל התינוק, רק אז הוא יהיה נוח ללבישה.
איך בוחרים בגדים?
כדי להבטיח שלפגיות יש סיכוי נמוך יותר להפוך להיפותרמיים או להתחמם יתר על המידה, הכרחי לגשת בזהירות לתהליך בחירת הבגדים.
לכן אושרו כמה דרישות חשובות למוצרים המיועדים לפגים, כלומר:
- בגדים צריכים להיעשות רק מבדים טבעיים ללא כל זיהומים סינתטיים;
- כל התפרים על התלבושות צריכים להיות חיצוניים בלבד, ואז העור של התינוק לא ייפצע במהלך הלבוש;
- לא צריכים להיות נחשים או כפתורים באזורים הסמוכים לגוף;
- אין ללבוש מוצרים על ראשו של התינוק;
- רצוי שהמחוונים, באזור העקבים והבהונות, תתפור בתוכם בטנה עשויה צמר טבעי.
כמו כן, חשוב מאוד להלביש ילדים רק בבגדים נקיים. במקרה זה, יש להחליף מצעים כל יום. אבל לפני שתחליף את התינוק שלך, הקפד לגהץ את המוצר משני הצדדים, זה יהרוג את רוב החיידקים ויגן על התינוק.