איך אמור להיות הפונטנל ביילודים ומתי צריך להיסגר? מתי הפונטנל של ילד שזה עתה נולד צריך להיסגר ולסגור ולמה הוא לא מרפא? מה יגידו לך המידות?

אנשים רבים יודעים שלתינוק יש מקום רך על ראשו הנקרא פונטנל. פחות אנשים מודעים לקיומם של פונטנלים לרוחב ואחורי. ובוודאי שלא כולם בטוחים למה הם נחוצים ומה הם באמת.

אצל תינוקות, הגולגולת אינה מוצקה, היא מורכבת מעצמות בודדות. הם מחוברים במעין קרום כאשר התינוק עובר בתעלת הלידה, זה עוזר לשטח מעט את הראש, אחרת לידה טבעית תהיה בלתי אפשרית. בסך הכל, לילודים יש שישה פונטנלים:

• חֲזִית;
• חלק אחורי;
• זוג מסטואידים לרוחב;
• זוג צידיים בצורת טריז.

לאחר לידת התינוק, רקמת החיבור הופכת בהדרגה לעצם. ברפואת ילדים, נקבעו סטנדרטים מסוימים לגבי העיתוי של סגירת הפונטנל:

1. הפונטנל האחורי נסגר הכי מהר - תוך חודשיים לכל היותר הוא יכול להיסגר בחודש הראשון לחייו של התינוק.
2. ואז אלה בצורת טריז נסגרים, זה לוקח בערך שישה חודשים.
3. הבאים הם מסטואידים, סגירתם נמשכת בין שישה חודשים לשנה וחצי.
4. הפונטנל הקדמי יכול להיות רך עד לגיל שנתיים.

הפונטנל הקדמי הוא זה שמעלה את השאלות הרבות ביותר בקרב אמהות. בלידה, גודלו הוא בין 2 ל-3.5 סנטימטרים. רבים חוששים אפילו רק לגעת באזור הרך הזה בחלק העליון של הראש, אם כי האם יכולה לנשק את הפונטנל של הילד או להסתרק ללא כל חשש. יש הרבה שמועות הקשורות לאזור הזה, ולכן אמהות מתחילות לדאוג כשנראה להן שגודל הפונטנל גדול מדי או שהוא לא נסגר מספיק מהר. ברצוננו להבהיר את כל הנקודות הלא ברורות ובכך להרגיע את האמהות הצעירות.

למה הפונטנל גדול?

ברוב המקרים, האם פשוט חושבת שהפונטאל גדול ממה שהוא צריך להיות, אבל בדרך כלל הוא יכול להגיע לגודל של 3.5 סנטימטרים. לפעמים מדידה פשוטה מסירה את כל הספקות ומאשרת שהגודל אינו חורג מהנורמה. ישנם גורמים מסוימים המשפיעים על גודלו של אזור זה:

№	גורמים לפונטנל גדול	תיאור הסיבה
1	נטייה תורשתית	אם אחת מהסבתות של התינוק מאשרת שגם ההורה נולד עם פונטנל גדול, אז זה בכלל לא מסוכן לתינוק וזה פשוט תכונה משפחתית
2	בעיות במהלך ההריון	אם לאם היה מחסור בויטמינים, אכלה באופן לא סדיר ולא הקפידה על התזונה שלה, אזי זו עשויה להיות אחת הסיבות לגודל המוגדל. אישה בהריון צריכה לטפל בזהירות בתפריט שלה, לקחת מתחמי ויטמינים מיוחדים וללכת לעתים קרובות יותר
3	תפריט תינוקות	לתינוק שיונק בדרך כלל אין בעיות כאלה, אבל לתינוקות שניזונים מבקבוק יש לפעמים פונטל גדול.

כדי להבין מהי הדינמיקה של הידוק הפונטנלים היא נורמלית, עיין בטבלה:

גיל	דִינָמִיקָה
1 חודש	במהלך תקופה זו, לא נצפים שינויים גלויים בגודל.
2 חודשים	לפעמים בגיל זה הפונטנל גדל מעט. זוהי גרסה של הנורמה
4 חודשים	בערך בזמן הזה מתחילים השינויים הראשונים כלפי מטה
6 חודשים	הפעימה של הפונטנל נותרת בולטת, ולכן קשה למדוד שינויים במדויק
8 חודשים	האזור הופך מעוגל, הפעימה פוחתת
1 שנה	חלק מהפונטנלים נסגרים בזמן זה, אחרים עשויים להישאר פתוחים חלקית עד גיל שנתיים.

שימו לב שלא נרשם קשר בין גודל הפונטנל בלידה לבין השינויים הבאים שלו. כמה רופאי ילדים מציינים שתהליך זה עובר מהר יותר אצל בנים מאשר אצל בנות.

אם בגיל 8 חודשים הפונטנל עדיין גדול מדי והשתנה מעט מאז לידת הילד, ספר לרופא הילדים שלך כדי שיוכל לייעץ לך.

על מה פונטנל גדול יכול לדבר?

במקרים נדירים, גודל פונטנל גדול עדיין יכול לאותת על בעיות חמורות:

№	גורמים לפונטנל גדול	תיאור
1	רַכֶּכֶת	מדובר במחלה שמתאפיינת בכך שהילד אינו מקבל מספיק סידן, מה שגורם לפגיעה ביצירת העצם. זה קורה לעתים קרובות באותם תינוקות שאינם מקבלים מספיק ויטמין D ולעתים רחוקות מקבלים חשיפה לשמש, לפעמים זו תוצאה של פגים. בנוסף לפונטנל מתמשך, אחד התסמינים הוא התעבות של העצמות בצידי עצם החזה. במקרה זה, אתה צריך להראות את הילד לרופא ככל הנראה, הוא יירשם ויטמין D
2	תסמונת דאון	ברור שתסמונת זו מאובחנת מיד לאחר לידת התינוק על פי המראה האופייני לו ונקבע קפל רוחבי יחיד על כף היד. מחלה זו גורמת לסטיות בהתפתחות הגופנית, כמו גם להתפתחות נפשית. ילד זה יזדקק לטיפול רפואי לאורך חייו.
3	תת פעילות בלוטת התריס	עם מחלה זו, הפונקציות הבסיסיות של אדם בבלוטת התריס מופחתות. תסמינים נוספים: עייפות, אדישות, נמנום, עצירות תכופה, סירוב לאכול. מאחר שבלוטת התריס משפיעה על היווצרות השלד, היא גם משפיעה בעקיפין על הידוק הפונטנל. כדי לקבוע במדויק את האבחנה, אתה צריך לתרום דם כדי לקבוע את ריכוז ההורמונים. אם המחלה מאושרת, הרופא רושם טיפול הורמונלי חלופי
4	כונדרודיספלזיה	המחלה נדירה ביותר שמה הנוסף הוא גמדות. לתינוקות עם מחלה זו יש ידיים ורגליים מעט קצרות יותר מילדים אחרים, ראש רחב ומצח בולט משמעותית. ברפואה המודרנית המחלה נחשבת חשוכת מרפא
5	הידרוצפלוס	עם מחלה זו, עודף נוזל מוחי מצטבר במוח. למחלה יש מספר שלבים, בהתאם למורכבות, הרופאים עושים תחזיות. כיום יש ניתוח שיכול לעזור לילד, ואם המחלה מתגלה מיד לאחר הלידה והניתוח בוצע בזמן, אז ההשלכות על הילד יהיו מינימליות
6	תסמונת אפרט	זוהי פתולוגיה של התפתחות גולגולת, הסימפטום הבולט ביותר: חריגות של הידיים, למשל, היתוך של האצבעות. זוהי מחלה נדירה המופיעה באחד מכל 180,000 תינוקות. מטופל בניתוח
7	דיספלזיה קלידוקרניאלית	הועבר בירושה. עם תסמונת זו, ישנן הפרעות בהתפתחות עצמות הגולגולת, עצמות הבריח אינן מפותחות או חסרות לחלוטין. מתרחש במקרה 1 לכל מיליון ילדים שנולדו. אינו משפיע על התפתחותו הנפשית של הילד בשום צורה
8	תסמונת איש הזכוכית/קריסטל	עם פתולוגיה זו, עצמות האדם חסרות קולגן, הן הופכות שבריריות מדי ונפרדות מהשפעות קלות. ישנם 4 סוגים של המחלה, שונים בחומרת הביטויים

כפי שאולי שמתם לב, רוב המחלות הללו הן נדירות, או אפילו אקזוטיות. הסיבה השכיחה ביותר לפונטנל גדול היא פגים של התינוק.

לידה מוקדמת

תינוק שנולד בגיל פחות מ-37 שבועות נחשב פג. ברוסיה, תינוקות החל משבוע 22 נחשבים כיום לבעלי חיים. עם זאת, נרשמו מקרים של חילוץ ילדים בני 20 שבועות.

ישנם גורמים רבים המשפיעים על העיתוי של לידת הילד. ישנן סיבות שאמא לא יכולה להשפיע עליהן:

• האם עברה בעבר ניתוח ברחם או באיברי הבטן;
• הריון מרובה עוברים;
• שליה previa;
• מינו של התינוק הוא זכר (בנים נולדים לעתים קרובות יותר בטרם עת);
• מחלה רצינית.

עם זאת, חלק מגורמי הסיכון הם באחריות האם:

№	גורמים	תיאור
1	לחץ	מתח תכוף ועייפות גבוהה בעבודה, במיוחד בשלבים מאוחרים יותר, מובילים ללידה מוקדמת. זה כולל גם נסיעה בתחבורה ציבורית בשעות העומס לפרק זמן משמעותי וסירוב להיפרד מעקבים
2	תְזוּנָה	אכילה לא סדירה ודילוג על ארוחות עלולים להשפיע על בריאות האם. חלק מהנשים בהריון מאמינות שהן עלו הרבה במשקל ומגבילות בחדות את התזונה שלהן במרדף אחר יופי. זה משפיע לרעה על מצבם של האם והילד כאחד!
3	גילה של אמא	פגים חווים קטינים ונשים בגיל אלגנטי (קרוב ל-40 שנים), במיוחד אם זהו ההיריון הראשון שלהם
4	הרגלים רעים	אם במהלך ההיריון האם מעשנת, שותה או משתמשת בסמים, הרי שזוהי דרך ישירה ללידה מוקדמת.

נסו להקפיד על הדיאטה שלכם, אל תדאגו מצרות בעבודה והגן על עצמכם מדאגות. וכמובן, אל תרעיל את ילדך. יש אמהות שמתייחסות לחברים שלהן ששתו/עישנו, ו"הכל בסדר עם הילד". כל ילד הוא אינדיבידואלי בנוסף, אי אפשר לחזות את ההשפעה של חומרים אלה על בריאות התינוק בעתיד.

ברוב המוחלט של המקרים, פונטנל גדול אינו פתולוגיה, אלא תכונה התפתחותית.

אם אתה עדיין מודאג, פשוט טפל בזה בזהירות:

1. אין צורך להפעיל לחץ על האזור העדין הזה. אם הוא שקוע או, להיפך, מעט נפוח, פנה לרופא הילדים שלך לקבלת ייעוץ. אין צורך לבחון זאת בעצמך.
2. אל תסרק את שיערו של תינוקך לעתים קרובות מדי כדי לא להפריע לאזור הפונטנל. פונטנל לא מגודל יכול להינזק בקלות על ידי שיניים של מברשת או מסרק.
3. ודא שאין שריטות, שפשופים או פצעים באזור זה.
4. אל תתנו לתינוק שלכם לישון על צד אחד או רק על הגב, הפכו אותו. זה גם תורם להיווצרות הצורה הנכונה של הגולגולת.
5. אם אתה רואה קרום או קילוף באזור זה, סיכה אותם בשמן תינוקות או קרם קוסמטי, ולאחר מכן סרק אותם בזהירות החוצה.
6. נסו להפחית את ההשפעה על הפונטנל: נשאו את התינוק בזרועותיכם, שימו כובע.
7. הגן על תינוקך מפני מתח ובכי מוגזם אם תמשיך להניק, אכלי יותר גבינת קוטג' ומוצרי חלב.

העיקר לא להיכנס לפאניקה, במיוחד לפני גיל חצי שנה. בגיל זה, זה עדיין בלתי אפשרי לעקוב אחר הדינמיקה של צמיחת יתר של הפונטנל, הרופא צריך להמליץ ​​לך להוסיף ויטמין D לתזונה של הילד (2 טיפות ליום) ולהמשיך לעקוב אחר מצבו הכללי של התינוק.

בואו נסכם את זה

מצבים מסוכנים וחשוכי מרפא הקשורים לגודל מוגדל של אזור זה הם נדירים ביותר. יתרה מכך, לרוב הם מאובחנים מיד לאחר הלידה. אם זה לא קרה במקרה שלך, סביר להניח שהסביבה וקצב החיים המודרני אשמים, מה שמתיש את האם המצפה ומשפיע על מצבה הכללי.

וידאו - פונטנל. דוקטור קומרובסקי

איך אמור להיראות הפונטנל בתינוק שזה עתה נולד? מתי צריך לסגור את הפונטנל? מה המשמעות של פונטנל גדול מדי או קטן מדי? מה לעשות אם הפונטנל נסגר מוקדם מדי או מאוחר מדי? פונטנות הן חללים ריקים בין עצמות הגולגולת המכוסות בקרום חזק. לתינוק שזה עתה נולד יש שישה פונטנלים. ארבעה מהם נסגרים בימים הראשונים לחייו של הילד, החמישי בחודש השני לחייו, והשישי, הגדול ביותר (קדמי), נסגר בתקופה שבין 3 ל-24 חודשים או יותר. לעתים קרובות מאוד, הפונטנלים והקצב שבו הם נסגרים מעוררים דאגה רבה בקרב ההורים. במאמר זה נדון בהיבטים העיקריים של התפתחות הקפיצים: מספרם, צורתם, גודלם בהתאם לגיל הילד, מהירות ומגבלות הסגירה וכן מה צריך לעשות במקרה של סגירה של הפונטנל. מוקדם מדי או מאוחר מדי, נסיגה או בליטה שלו.מהם פונטנלים וממה הם מורכבים? הגולגולת של תינוק שזה עתה נולד מורכבת ממספר רב של עצמות בודדות שצומחות במהירות. עצמות שטוחות של הגולגולת צומחות במרכז ולאורך הקצוות. תפר נוצר במקום שבו שתי עצמות הגולגולת נפגשות. היכן שנפגשות שלוש עצמות גולגולת או יותר, נוצר פער בצורת מצולע. פערים כאלה המכוסים ברקמת חיבור חזקה נקראים בדרך כלל פונטנלים.
הבסיס של הפונטנל הוא רקמת חיבור חזקה במיוחד, שמתגבשת בהדרגה בקצוות, מה שמוביל לירידה הדרגתית בגודל הפונטנל וסגירתו המלאה. לילדים שזה עתה נולדו יש 6 פונטנלים: קדמי (הגדול), האחורי (השני בגודלו), שני מסטואידים ושניים בצורת טריז.
ברוב התינוקות שנולדו בלידה, רק שני הפונטנלים הראשונים מורגשים - ארבעת הנותרים נסגרים מהר מאוד לאחר הלידה או שהם כל כך קטנים עד שקשה מאוד להבחין בהם. גדילת הגולגולת ותפקיד הפונטנלים בחייו של ילד במוחם של רוב האנשים, הפונטנלים הם החלל האפשרי היחיד לצמיחת הגולגולת, וסגירת הפונטנל קשורה לקצה הגולגולת. צְמִיחָה. למעשה זה לא נכון. עצמות הגולגולת, כאמור לעיל, צומחות במרכז ולאורך הקצוות. הפונטנלים (בעיקר קדמיים ואחוריים) תופסים רק אורך קטן מהגבול בין עצמות סמוכות ולכן אין להם חשיבות רבה בצמיחת הגולגולת. את התפקיד העיקרי בצמיחת עצמות הגולגולת ממלאים התפרים, שבניגוד לפונטנלים נשארים פתוחים עד 20 שנה. התפתחות עצמות הגולגולת תלויה אך ורק בקצב התפתחות המוח. הצמיחה המהירה ביותר של המוח, וכתוצאה מכך, עצמות הגולגולת נצפתה במהלך השנתיים הראשונות לחייו של הילד. תפקידם העיקרי של הפונטנלים הוא לספק גמישות לגולגולת התינוק במהלך הלידה ובשנים הראשונות לחייו. ואכן, הודות לפונטנלים, עצמות הגולגולת של ילד שזה עתה נולד נותרות ניידות מאוד, וגודל הגולגולת של הילד מסתגל בקלות לגודל האגן הקטן של האם במהלך הלידה. ראשו של תינוק שזה עתה נולד פחוס במקצת משני הצדדים ומוארך בכיוון האנטירופוסטריורי. צורת הראש האידיאלית הזו ללידה נוצרת במהלך תהליך הלידה עצמו הודות לפונטנלים. כמו כן, הודות לגמישות הפונטנלים, צורת ראשו של התינוק מקבלת מראה רגיל מספר ימים לאחר הלידה.
בשנתיים הראשונות לחייו ילד נופל וחובט בראשו יותר מאשר בשארית חייו. הודות לפונטנל הגדול הפתוח, עם הפגיעה, נותרת אפשרות של עיוות אלסטי של הגולגולת, אשר סופג את כל האנרגיה הקינטית של הפגיעה ומגן על הילד מפציעות חמורות. איך אמורים להיראות פונטנלים בדרך כלל? בדרך כלל, בלידה ובמהלך בדיקות עוקבות, מצבם של שני פונטנלים מוערך: האחורי (הקטן) והקדמי (הגדול). גודל הפונטנל מוערך באמצעות נוסחה מיוחדת:

(קוטר אורכי של הפונטנל + קוטר רוחבי של הפונטנל)/2ברוב הילדים שזה עתה נולדו, גודל הפונטנל האחורי אינו עולה על 0.5-0.7 ס"מ הפונטנל האחורי נסגר בדרך כלל בחודש השני לחייו של הילד. הגדול (פונטנל קדמי) נראה בדרך כלל בבירור ותמיד מעורר עניין רב. ישנן מספר רב של תפיסות שגויות הקשורות ל"גודל הרגיל" ול"עיתוי הסגירה" של פונטנל גדול, שלעתים קרובות מפחידים הורים חסרי ניסיון. הנה כמה מהם: - בלידה, גודל הפונטנל הגדול זהה בכל הילדים.
- למעשה, הגודל הרגיל של פונטנל גדול משתנה מאוד. הגבולות הנורמליים לפונטנל גדול בילודים נחשבים ל-0.6 ו-3.6 ס"מ (הגודל הממוצע הוא 2.1 ס"מ, ראה הנוסחה לעיל). - לאחר הלידה, גודל הפונטנל צריך רק לרדת, ועלייה בפונטנל היא סימן למחלה.
-למעשה, בשל ההתפתחות המהירה של המוח, גודל הפונטנל הגדול גדל במקצת במהלך החודשים הראשונים לחייו של הילד. - יש תקופה מסוימת שבה הפונטנל הגדול צריך להיסגר
-למעשה, העיתוי של סגירת הפונטנל הגדול הוא אינדיבידואלי כמו פרמטרים אחרים של התפתחות הילד (תחילת הליכה, בקיעת שיניים, תחילת דיבור קוהרנטי).
תצפיות בילדים בריאים הראו שב-1% מהמקרים הפונטנל הגדול נסגר בשלושה חודשים, בשנה אחת הפונטנל הגדול נסגר אצל כ-40% מהילדים, ובשנתיים ביותר מ-95% מהילדים. בדרך כלל, אצל בנים, הפונטנל הגדול נסגר מעט מהר יותר מאשר אצל בנות. -ככל שהפונטנל קטן יותר בלידה, כך הוא ייסגר מהר יותר.
-למעשה, אין קשר פרופורציונלי ישיר בין הגודל ההתחלתי של הפונטנל לקרבת רגע סגירתו. -סגירה מלאה של המעיין משמעה עצירה מוחלטת בצמיחת הגולגולת ומובילה לעלייה בלחץ התוך גולגולתי
-כפי שהוזכר לעיל, עצמות הגולגולת גדלות בעיקר בגלל הגידול בחלק המרכזי שלהן והתרחבות הקצוות באזור התפרים. למעט התפר המטופי (התפר באמצע המצח), שנסגר בערך בגיל שנתיים, כל שאר התפרים נשארים פתוחים במשך 18-20 השנים הבאות, ומאפשרים לגולגולת לצמוח לגודל של מְבוּגָר. - מהירות סגירת הפונטנל תלויה בצריכת סידן וויטמין D לגופו של הילד.
- סידן וויטמין D יכולים להשפיע על מהירות סגירת הפונטנל רק אם הם חסרים (במקרה זה הפונטנל נסגר לאט יותר).
לעתים קרובות מאוד, הורים ורופאים מקומיים הצופים בילדיהם מודאגים מ"סגירה מהירה" של הפונטנל, ולכן הם מבטלים את מניעת רככת עם ויטמין D ומעבירים את הילד לתזונה דלת סידן. אם ניקח בחשבון שמסגרת הזמן הרגילה לסגירה של פונטנל נעה בין 3 ל-24 חודשים או יותר, אז ברוב המקרים לא ניתן לדבר על סגירה "מהירה" של הפונטנל. במקרה זה, האיום האמיתי על בריאותו של הילד אינו סגירת הפונטנל, אלא הפסקת השימוש המניעתי בוויטמין D. הופעת פונטל גדול אצל ילד בריא מבחינה חיצונית, פונטנל גדול אצל ילד בריא נראה כמו אזור פועם, בצורת יהלום, מעט שקוע או קמור מעט בקרקפת.
רוב ההורים חסרי הניסיון חוששים לגעת בפונטנל ולצפות בנשימה עצורה כשהרופא חוקר אותו באומץ באצבעותיו. למעשה, פונטנל גדול הוא הרבה יותר חזק ממה שהוא נראה והחיטוט הזהיר שלו לא יכול לגרום נזק לילד. אילו שינויים בגודל או במראה הפונטנל מעידים על מחלה? בדרך כלל, כאשר בודקים ילד, נקבע גודל הפונטנל הגדול, הקשר שלו עם הגיל והתפתחותו הכללית של הילד וכן המאפיינים החיצוניים של הפונטנל. מה המשמעות של פונטנל גדול מדי או פונטנל איטי (סגירה מאוחרת) גדול מדי או פונטנל איטי שלו (סגירה מאוחרת) עשוי להיות סימן למחלות הבאות: הפונטנל גדול מדי או איטי (סגירה מאוחרת) גורם סימני מחלה אחרים מה צריך לעשות? רככת רככת היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לסגירה איטית של הפונטנל. לרוב, רככת מתפתחת אצל פגים שאינם מקבלים טיפול מונע בוויטמין D ונחשפים לשמש לעיתים רחוקות מדי. אצל ילד עם רככת, קצוות הפונטנל הגדול גמישים, החלק האחורי של הראש פחוס ונוצרים עיבויים אופייניים של עצמות משני צידי עצם החזה. קרא עוד על הסימפטומים של רככת בסעיף רככת. אם אתה חושד ברככת, יש להציג את הילד לרופא ילדים. אם האבחנה מאושרת, יש להתחיל טיפול בתכשירים של ויטמין D בהקדם האפשרי תת פעילות של בלוטת התריס מולדת היא מחלה נדירה למדי בה יש ירידה בתפקוד בלוטת התריס. מכיוון שהורמוני בלוטת התריס הם קריטיים לצמיחת השלד, אחד הסימנים המוקדמים ביותר להיפותירואידיזם מולד עשוי להיות סגירה איטית של הפונטנל. תסמינים אחרים של תת פעילות בלוטת התריס מולד עשויים לכלול עצירות כרונית, עייפות, ישנוניות של הילד, תיאבון ירוד ונפיחות. קרא עוד על תת פעילות בלוטת התריס והטיפול בה בסעיף תת פעילות בלוטת התריס. אם יש חשד להיפותירואידיזם מולד, יש להציג את הילד לרופא ילדים ולעבור בדיקות לקביעת ריכוז הורמוני בלוטת התריס (T4) וההיפותלמוס (TSH) בדם. אם האבחנה מאושרת, נקבע לילד טיפול תחליפי הורמון בלוטת התריס. Achondrodysplasia זוהי מחלת עצם מולדת נדירה, המאופיינת בפגיעה בצמיחת השלד, קיצור משמעותי של הגפיים וכתוצאה מכך, גמדות. ביילודים עם achondrodysplasia, ככלל, בנוסף לפונטנל שנסגר באיטיות או גדול, מצוינים ידיים ורגליים קצרות, ראש רחב ומצח בולט חזק. נכון לעכשיו, אין טיפולים יעילים לאכונדרודיספלסיה. תסמונת דאון תסמונת דאון היא אחת המחלות הכרומוזומליות השכיחות שבהן נצפות חריגות שונות בהתפתחות הנפשית והפיזית של הילד. בדרך כלל, האבחנה של תסמונת דאון נקבעת מיד לאחר לידת הילד על סמך מספר סימנים אופייניים, למעט פונטנל גדול: רירית רוחבית אחת על כף היד, הבעת פנים אופיינית, צוואר קצר וכו'. יש חשד לתסמונת, יש להראות את הילד לרופא ילדים. האבחנה של תסמונת דאון מאושרת על ידי קריוטיפינג (קביעת מספר ומבנה הכרומוזומים האנושיים). ילדים עם תסמונת דאון דורשים טיפול וטיפול מיוחדים. סיבות אחרות במקרים נדירים יותר, סגירה איטית של הפונטנל או גודלו הגדול יכולה להיגרם על ידי מחלות שלד מולדות אחרות. האבחנה של מחלות אלו יכולה להתבצע רק לאחר בדיקה מפורטת של הילד במרכזים מיוחדים לילדים. הפונטנל קטן מדי או הפונטנל נסגר מהר מדי סגירה מוקדמת של הפונטנל נאמרת רק כאשר הפונטנל הגדול נסגר לפני שלושה חודשים, אבל גם במקרה זה אין צורך כלל שהילד חולה. כאשר מעריכים את מצב הפונטנל, חשוב לקחת בחשבון לא רק את גודלו ביחס לגיל הילד, אלא גם את ההיקף הכללי של ראשו של הילד. אם נמצא כי פונטנל קטן מדי או נסגר לפני 3 חודשים, אך עם היקף ראש תקין, יש לראות את הילד בריא.
הסיבות השכיחות ביותר לסגירה מוקדמת של הפונטנל הן המחלות הבאות: סגירה מוקדמת של הפונטנל גורם סימני מחלה אחרים מה צריך לעשות?קרניוסינוסטוזיס היא מחלה נדירה של מערכת השלד, המאופיינת בסגירה מוקדמת של תפרי הגולגולת, היקף גולגולת קטן, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, ליקוי שמיעה, פזילה ופגיעה בצמיחה של חלקים אחרים בשלד. Craniosynostosis יכול להיות מולד או להתרחש על רקע רככת, תפקוד מוגבר של בלוטת התריס או בלוטת התריס. אבחון של craniosynostosis מתבצע במרפאות ילדים מיוחדות. הטיפול ב-craniosynostosis הוא בעיקר כירורגי. חריגות בהתפתחות המוח לעתים נדירות מאוד, הסיבה להתפתחות מוקדמת מדי של האביב היא חריגה בהתפתחות המוח. אבחון מחלה זו מתבצע על ידי מומחים בתחום הנוירופדיאטרים. הטיפול תלוי בסוג ובחומרתה של החריגה. מה המשמעות של פונטנל בולט (נפוח) או שקוע? הפונטנל של ילד בריא צריך להיות רק מעט גבוה יותר או נמוך יותר מרמת עצמות הגולגולת שמסביב ולפעום באופן ניכר.
שינוי במראה הפונטנל (שקוע או להיפך, בולט) עשוי להצביע על מספר מחלות. מה המשמעות של פונטנל שקוע? לרוב, נסיגה של הפונטנל נצפית עקב התייבשות של הילד על רקע חום, שלשולים והקאות חוזרות. אם מתגלה פונטנל שקוע, הילד צריך לשתות הרבה נוזלים ולפנות לרופא כדי לטפל במחלה שגרמה להתייבשות מה המשמעות של פונטנל בולט? לרוב, פונטנל בולט נצפה על רקע מחלות המלוות בלחץ תוך גולגולתי מוגבר: דלקת קרום המוח, דלקת המוח, גידולים, דימום תוך גולגולתי, לחץ תוך גולגולתי מוגבר מסיבה אחרת.
אם פונטנל בולט משולב עם אחד או יותר מהתסמינים הבאים, עליך להתקשר לרופא בהקדם האפשרי: חום גבוה בליטה של ​​הפונטנל התרחשה לאחר פגיעת ראש או נפילה של ילד.לְהַקִיא הילד שלך ישנוני או עצבני מדיפְּזִילָה עוויתות או התקפים אפילפטייםאובדן ההכרה פונטנל בולט במשך זמן רב ללא תסמינים אחריםטיפול נכון בפונטנל הפונטנל של הילד אינו דורש טיפול או הגנה מיוחדים. ניתן לשטוף את אזור הפונטנל בבטחה תוך כדי רחצה של הילד, ולאחר מכן לסחוב (לא לשפשף) במגבת. הועתק מכאן

כל ההורים הבחינו באיזור פועם לא מכוסה על ראשו של תינוקם שזה עתה נולד - הפונטנל. רבים אף מנסים לא לגעת במקום הזה מחשש לפגיעה בילד. אבל הרופא חייב להרגיש את הפונטנל במהלך בדיקה שגרתית. אחרי הכל, זה משמש כאחד האינדיקטורים לבריאותו והתפתחותו של הילד.

עם הגיל, הפונטנל מתעצם. כאשר הפונטנל גדל יתר על המידה ביילודים תלוי בגורמים רבים - אלו הם המאפיינים האישיים של התינוק, והפרעות בהתפתחות ובבריאות התינוק. לכן, מצב הפונטנל דורש תשומת לב מיוחדת.

הפונטנל הוא אזור רך, לא מכוסה בגולגולת, המורכב מקרום צפוף, המחבר עצמות מסוימות של גולגולת התינוק. אזורים אלה מאפשרים לגולגולת להתמיר כדי להקל על תהליך הלידה. בנוסף, הודות לפונטנלים, קמרון הגולגולת מסתגל למוח הגדל במהירות של יילוד.

לאחר הלידה, לתינוק יש שישה פונטנלים:

• • פונטנה המחברת בין שתי עצמות הקודקוד לבין עצם העורף של הגולגולת

נקרא אחורי או עורפי. הוא קטן מאוד, רק 0.6 מ"מ;

• • הקדמית, המחברת בין 2 העצמות הפרונטאליות ו-2 העצמות הקדמיות

בלידה, גודלו הוא כ-30 מ"מ;

• ישנם שני סוגים של פונטנלים לרוחב: בצורת טריז ומסטואיד

בצורת טריז ממוקמים קרוב יותר לרקות, המסטואידים - לחלק האחורי של הראש;

הפונטנל הגדול ביותר, הקדמי, נחשב לעיקרי. זה נשאר פתוח הכי הרבה זמן.פונטנל נוסף שניתן לחוש הוא האחורי, אם כי הוא קטן בהרבה מהגדול. עם זאת, זה מרפא 1-2 חודשים לאחר הלידה. לפונטנלים הנותרים יש סדקים קטנים מאוד, הם כמעט בלתי נראים ותוך מספר חודשים הם גדלים ומתגבשים ויוצרים תפרים גולגולתיים.

מכיוון שבזמן הלידה ראשו של התינוק די גדול, המעבר שלו בתעלת הלידה יכול להיות קשה. הודות לפונטנלים, ראש התינוק מעוות, מה שלא רק מקל על המעבר, אלא גם מגן על תוכן הגולגולת.

בנוסף, לפונטנלים יש פונקציות נוספות:

1. 1. הפונטנל ממלא תפקיד משמעותי בוויסות החום של התינוק

יילודים גרועים למדי בשמירה על טמפרטורת הגוף הנדרשת בגלל חוסר הבשלות של מנגנוני ויסות החום שלהם. הפונטנל מסייע בהעברת חום במהלך התחממות יתר, מגן על מוחו של הילד ועל הגוף כולו.

1. 1. הגמישות של רקמת הפונטנל עוזרת להגן על הילד מפני פציעה מנפילות.

זהו מעין בולם זעזועים בין עצמות הגולגולת. זה בינקות ובגיל מוקדם שלילד יש את השליטה הגרועה ביותר בגופו, ולכן הטבע הגן על ראשו של האדם הקטן מנפילות ומכות תכופות בדרך זו.

1. 1. מחלות מסוימות אצל ילד נקבעות על פי מצב הפונטנל.

אז אם הפונטנל נפוח, זה עשוי להיות סימן ללחץ תוך גולגולתי.

1. בדיקת אולטרסאונד של המוח יכולה להיעשות דרך פונטנל פתוח.(נוירוסונוגרפיה)

לאחר שהאזור הרך החלים, זה לא יהיה אפשרי יותר, כי הגולגולת משמשת מחסום אקוסטי.

איפה

יש פונטנל גדול בחלק העליון של הראש, כמעט על החלק העליון של הראש.הוא מחבר את שני החלקים הקדמיים ושני החלקים הקדמיים של הגולגולת. לאתר צורת יהלום. גודל הפונטנל עשוי להשתנות. ככל שהראש גדל, הוא פוחת. אז מהמידות הראשוניות של כ-3*3 ס"מ, הוא יורד בהדרגה ל-5 מ"מ ומתגבר.

כשזה גדל יתר על המידה

יש לגדל את הפונטנל הגדול קרוב יותר ל-12-18 חודשים.עם זאת, זה תלוי בכמות הסידן שיש בגוף התינוק. אם יש מספיק מזה, אז הפונטנל יכול להימשך עד שנה. סטיות קטנות בעיתוי צמיחת יתר מהנורמה אינן קריטיות. בהיעדר סימנים אחרים של פתולוגיה, הם אינם יכולים להצביע על הפרעות בגוף.

העיתוי של צמיחת יתר של הפונטנלים יכול להיות מושפע מהגורמים הבאים:

• • פגים של הילד

ילדים כאלה בדרך כלל מפגרים אחרי בני גילם בהתפתחותם. לכן, הפונטנל עשוי להחלים לאט יותר. בדרך כלל ב-3 שנים הפיגור עובר.

• • אם ילד גדל במהירות עם תזונה מספקת, הפונטנל עשוי להיסגר מהר יותר

אם התזונה עשירה בפחמימות או חלבונים, הצמיחה עשויה להאט.

• שיטת האכלת תינוק

בילדים יונקים, הפונטנל מרפא מהר יותר, מכיוון שחלב אם נספג במלואו בגוף.

למרות זאת חריגה מהנורמה יכולה להיגרם גם ממחלות תורשתיות או מחסור בסידן וויטמין D3.

נורמות וסטיות. מתי לדאוג

תוך כמה חודשים הפונטנל ירפא תלוי במאפיינים האישיים של הגוף ובגורמים הקשורים אליו.

אם זה גדל לפני 3 חודשים, אז זה לא נורמלי. אם הילד מבוגר יותר, יש צורך להראות את התינוק באופן קבוע לרופא ילדים שיעקוב אחר מצבו. בילוד נראה שהפונטאל פועם. במדינות מסוימות היא נקראת מזרקה. אם פעימה כזו לא נעלמת עם הגיל, אז כדאי להתייעץ עם רופא.

לעתים קרובות, סטייה מהמצב התקין של הפונטנל יכולה להיות עדות למחלה. במקרה זה, יש צורך לשים לב לתסמינים נלווים אחרים.

• • פונטנל בולט מצביע על עלייה אפשרית בלחץ התוך גולגולתי

מה עשוי להיות סימן למחלות כגון הידרוצפלוס (מים על המוח), דלקת קרום המוח, דלקת המוח. אם הנפיחות של הפונטנל מלווה בעוויתות וחום גבוה, אז הילד דורש טיפול רפואי דחוף;

• • פונטנל שקוע עשוי להיות סימן לתת תזונה והתייבשות.

אם פונטנל שקוע מלווה בחום, שלשולים והקאות, המעידים על נוכחות של זיהום והתייבשות, אז יש צורך להזעיק בדחיפות אמבולנס ולאשפז את הילד;

• • גודל הפונטנל העולה על הנורמה עשוי להיות אחד מהסימנים לתסמונת דאון;
  • פונטנל שאינו מרפא במשך זמן רב עשוי להעיד על רככת

רככת מתרחשת עקב מחסור בסידן וויטמין D בגוף עם זאת, כדי לאבחן מחלה זו, הכרחי להסתכל לא רק על הפונטנל, אלא על תסמינים אופייניים אחרים.

• פונטנל שגדל באיטיות עשוי להיות סימן להפרעה במערכת האנדוקרינית;
• אם הפונטנל להיפך גדל מהר מדי, זה עלול להצביע על התפתחות המחלה מיקרוצפליה או קרניוסינוסטוזיס (קרניוסטנוזיס).

לכן, בכל מקרה של חריגה מהנורמה, עדיף להתייעץ עם רופא.זה יעזור לקבוע אם יש סימנים אחרים של המחלה או אם מצב זה הוא נורמלי עבור ילד זה.

טיפול בפונטנלים

לעתים קרובות הורים חוששים אפילו לגעת באתר הפונטנל. אבל אין צורך לדאוג. רקמת החיבור חזקה מספיק כדי לעמוד במגע ונהלי היגיינה שונים. כמובן שיש להקפיד על זהירות מסוימת, אך הילד יכול לשטוף את שיערו בבטחה, להסתרק ולבצע נהלי טיפול אחרים.

אין טיפול מיוחד לפונטנל. אין צורך כל הזמן להרגיש או למדוד את זה. אם יש הפרות, הן יהיו מורגשות מיד.

בנוסף, במהלך בדיקה רגילה, הרופא תמיד מרגיש את הפונטנל ומבחין בסטיות.

מיתוסים על פונטנלים

לעתים קרובות, מתוך בורות, הורים דואגים שלא לצורך לגבי פונטנלים. יש מיתוסים כאלה:

1. אם הפונטנל די גדול ואינו מרפא היטב, אז לילד יש רככת.

עם זאת, אין צורך בכך. בנוסף לקצב גדילת היתר של הפונטנל, לרככת יש גם סימנים נוספים: הפרעות שינה, הזעה קשה, דמעות, צניחת שרירים ועוד. לכן, האבחנה חייבת להיעשות על ידי רופא. משך גדילת יתר של הפונטנל תלוי בגורמים אחרים.

1. אל תיגע בפונטנל, אתה יכול להזיק למוח

זה לא נכון. המוח מוגן על ידי קרום חזק של רקמת חיבור. היא מסוגלת לעמוד גם במגע וגם בפעילויות טיפול בתינוק.

1. אם הפונטנל גדל מהר, אז אתה לא צריך לקחת סידן וויטמין D3 אפילו עם רככת

הורים צריכים לדעת שרככת היא מחלה קשה מאוד. אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות. אם הרופא רשם תרופה, אז יש צורך לקחת אותה. בכל שאר השאלות, עדיף לפנות לייעוץ נוסף;

1. עבור כל הילדים באותו גיל, גודל הפונטאל צריך להיות זהה

זה לא נכון. יש סטנדרטים מסוימים, אבל לכל ילד יש מאפיינים משלו של צמיחה והתפתחות. לכן, גודל הפונטנל וקצב צמיחת היתר עשויים להיות שונים בילדים בני אותו גיל.

1. אם הפונטנל נסגר בטרם עת, המוח יפסיק להגדיל והילד יהיה בעל פיגור שכלי

זה לא נכון. התפתחות המוח אינה קשורה לעיתוי סגירת הפונטנל. הגולגולת אינה מבנה מונוליטי. עצמות הגולגולת מחוברות בתפרים אלסטיים המתארכים ככל שהן גדלות. הגולגולת גדלה עד גיל 20.

לפיכך, חריגות מהנורמה בגודל הפונטנל יכולות להיות גם תכונה אינדיבידואלית וגם סימפטום של המחלה. לכן, כדאי להיזהר בתחום זה.

אם הילד בריא ועליז, שום דבר לא מפריע לו, אז, סביר להניח, חריגות מהנורמה הן תכונתו האישית. אם יש לך ספק, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך כדי לא לבזבז זמן.

הורים טריים יודעים שלתינוקות שזה עתה נולדו יש מקום מיוחד על הראש שדורש טיפול זהיר - זה הפונטנל. מה זה? מה תפקידו? איזה גודל נחשב נורמלי - גדול או קטן? מתי הפונטנל גדל יתר על המידה? האם יש סכנה לפגיעה בו ולשיבוש תפקוד המוח שלו? איך לטפל בו נכון?

הפונטנל היא רקמת ממברנה סיבית רכה המחברת בין שתי עצמות או יותר של הגולגולת. על פי מיקומו באזור הכתר, הוא נקרא גם הכתר.

לתינוקות שזה עתה נולדו יש 6 פונטנלים:

בעת בדיקת יילוד על ידי רופאי ילדים, רופא ילודים, רופא ילדים ונוירולוג מרגישים את גודל הכתר ועוקבים אחר קצב צמיחת היתר של הפונטנל הקדמי (הגדול) לאורך כל השנה. זה הגלוי ביותר, ולפי הכתר הגדול רופאי ילדים מעריכים את ההתפתחות התקינה של הילד. 5 האחרונים נסגרים כמעט מיד או בלתי נראים בגלל גודלם הקטן.

הכתר הגדול צריך להיות בצורת יהלום, וגודלו הרגיל הוא בין 0.5 ל-4 ס"מ הוא ממוקם באמצע הכתר (על הכתר). בדרך כלל, הפונטנל גדל יתר על המידה כאשר התינוק בן שנה עד שנה וחצי. העור על החלק הרך של הראש פועם בקצב הלב של התינוק. זה די נורמלי.

תפקיד הפונטנל הגדול:

• הקלת מעבר התינוק בתעלת הלידה של האם. בעזרת פונטנלים הגולגולת אלסטית ונוטה להתכווץ. בשבועות הראשונים לאחר הלידה יש ​​לראש התינוק צורה מעט מוארכת.
• מוחו של ילד גדל ומתפתח במהירות רבה. הפונטנלים מספקים תנאים מרחביים נורמליים לכך (כדי שיהיה מקום לגדול)
• הכתר הוא מעין תרמוסטט על ראשו של התינוק. כאשר טמפרטורת הגוף עולה מעל 38 מעלות צלזיוס, מצב הקירור "נדלק" על פני הפונטנל, ובכך מקרר את רקמת המוח.
• הכתר הוא מעין בולם זעזועים המגן על מוחו של התינוק מפני פגיעה במהלך נפילות ומכות.

רצוי לכל הילדים מתחת לגיל שנה לעבור נוירוסאונדוגרפיה - אולטרסאונד של המוח. ההליך אינו כואב ובטוח, אך אינפורמטיבי מאוד, ולכן מומלץ לכל הילדים, גם בהיעדר תלונות ותסמינים נוירולוגיים.

ממה צריך להיזהר?

עד שנה ההורים צריכים להגיע לרופא הילדים לבדיקה שגרתית אחת לחודש. תהליך גדילת יתר של הפונטנל נשלט על ידי רופא ילדים. ככל שהורים מבלים יותר זמן עם תינוקם, ישנם סימנים מסוימים שצריכים להתריע בפניהם. עם תסמינים כאלה, מומלץ לפנות לנוירולוג ילדים בהקדם האפשרי:

1. צמיחת יתר איטית של הכתר (גידול יתר לקוי בילדים שנולדו עם משקל גוף נמוך)
2. גודל בד רך יותר מ-4 ס"מ
3. סגירה מוקדמת מדי (בין גיל 1 ל-8 חודשים)
4. שקיעה

לפעמים, העור בחלק הרך של הראש שוקע (בשל מזג אוויר חם או טמפרטורה גבוהה, מתרחשת אקסיקוזיס של הגוף). צריך לתת לילד מים רתוחים לשתות ואת עטרת ראשו כדי להתאושש. אם הוא מתוח ובולט החוצה, יש להראות את התינוק לרופא. רק נוירולוג יכול לאבחן אם זה תקין או סימפטום של פתולוגיה.

תקופות של צמיחת יתר של הכתר

על ידי מדידה שיטתית של הכתר, אתה יכול לקבוע עלייה בגודלו והידוק מאוחר, שהוא סימן לרככת או הידרוצפלוס של המוח. במקרה האחרון, הכתר נשאר פתוח לרווחה במשך שנתיים ונסגר לאט מאוד.

המתח והבליטה של ​​הפונטנל הקדמי נצפים כאשר התינוק צורח בקול רם. או עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר, עם מחלות כמו דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח ואחרות.

אם הכתר גדל מהר מדי ומוקדם מדי, הדבר עשוי להצביע על רוויה יתר של סידן בגוף הילד. במקרה זה, יש צורך להפחית את כמות הסידן וויטמין D.

איך לטפל בפונטנל?

הנוכחות של פונטנל הופכת לגורם לפחד אצל חלק מההורים, החוששים מלפצוע את ראשו של הילד באמצעותו. בדרך כלל, הכתר יכול לפעום, להיות שקוע כאשר הוא צמא, ואפילו להתנפח כאשר התינוק בוכה אם מצבו הכללי של התינוק אינו מופרע והוא מתנהג כרגיל, אז אין סיבה לדאגה.

אין כללים מיוחדים לטיפול בכתר. על ידי חזרה על שגרות יומיומיות רגילות, כגון רחצה של תינוקך, צחצוח שיערו של תינוקך או ליטוף ראשו, הסיכון לפציעה מצטמצם. כמובן, אתה צריך לוודא שהתינוק לא נופל ופוגע בראשו. אבל כלל זה חל על ילדים בכל גיל ואינו קשור ספציפית לנוכחות של פונטנל.

כדי לא לפספס בעיות נוירולוגיות, אתה צריך לעקוב אחר התפתחות התינוק ולראות נוירולוג ילדים. עבור ילדים מתחת לגיל שנה, לוח הזמנים של ביקורים אצל רופא זה הוא כדלקמן: 1, 3, 6, 9 ו-12 חודשים. אלו תקופות של פיתוח פעיל של מיומנויות חדשות אצל ילדים. התייעצות עם רופא תעזור לך לזהות בעיות, אם ישנן. ואם הכל תקין זה ייתן לך ביטחון שהתינוק מתפתח כרגיל ומצב בריאותו בריא!!!

במאמר זה:

הפונטנל ביילודים הוא קטע של רקמת חיבור הממוקם במפגש של שלוש עצמות גולגולת או יותר. רסיסים אלה שאינם מכוסים מקלים על תהליך הלידה, מכיוון שהם מאפשרים עיוות של הגולגולת, תזוזה קלה של קצוות עצמות הגולגולת זה לזה כאשר ראש העובר עובר בתעלת הלידה.

לאחר לידת התינוק, רקמת קרומי החיבור מתקשה בהדרגה, גודל החלל הבין-רוסי הפועם פוחת והפונטאל נסגר.

מיקום הפונטנלים

הורים צריכים להיות מסוגלים למצוא את הפונטנלים של גולגולת היילוד כדי לעקוב אחר מצבם. כדי לעשות זאת, אתה צריך לדעת כמה פונטנלים יש ליילוד ומה המיקום שלהם.

ישנם שישה ממברנות חיבור:

• unpaired (שניים) - ממוקם לאורך קו האמצע של קמרון הגולגולת, הנקרא קדמי ואחורי;
• זוגיות (ארבעה) - שניים בכל צד, הנקראים בצורת טריז ומסטואיד.

בדרך כלל, הורים יכולים למצוא ולמדוד באופן עצמאי רק גופנים לא מזווגים קשים יותר לזיהוי, הם קטנים יותר בגודלם או כמעט סגורים בזמן הלידה.

היכן נמצא הפונטנל ביילוד, שהוא העיקרי ושמצבו נמצא במעקב של רופא ילדים? הוא ממוקם בקו האמצע בין העצמות הקדמיות והפריאטליות ונקרא הקדמי הגדול יותר.

הפונטנל הקטן בילדים נקרא אחורי. זהו פונטנל הממוקם בקו האמצע בין עצמות הקודקוד והעורף.

זה שימושי להורים להכיר את קפיצי ספנואיד ומסטואיד זוגיים. הם ממוקמים על המשטחים הצדדיים של הגולגולת, שניים מכל צד. הממברנות הספנואידיות ממוקמות במפגש העצמות הטמפורליות, הקדמיות והפריאטליות, שם הן מתחברות לעצם הספנואיד התוך גולגולתי. ניתן לחוש אותם באזור הרקות של התינוק. "חלונות" המסטואידים ממוקמים בצומת התהליך באותו שם של העצם הטמפורלית עם עצמות הקודקוד והעורף (או מאחורי אוזני הפעוט).

ישנם גם פונטנלים לסירוגין, שאינם נמצאים בכל התינוקות. אלה כוללים nasofrontal, parietal ו-cerbellar. הפונטנל עשוי להיות באזור התפרים בין עצמות החזית.

מידות וצורה

איך אמורה להיות הפונטנל הקדמי אצל יילוד? צורת הפונטנל ביילוד היא בצורת יהלום. בלידה, הממדים נעים בין 2.5 ל-3 ס"מ לפעמים, בהיעדר פתולוגיה, הממברנה הבין-רוסית יכולה להיות קטנה - 0.5 ס"מ הערך מחושב על ידי חלוקת סכום הקוטרים האורכיים והרוחביים של המעוין.

במהלך החודש הראשון לחיים, גודל הפונטנל ביילודים עשוי לגדול מעט, מה שקשור לשינוי בצורת הגולגולת לאחר הלידה ולצמיחה פעילה של המוח. תהליך ההפחתה הבלתי נמנע בגודל מתחיל בגיל ארבעה חודשים. הפעימה פוחתת באופן ניכר מ-8 חודשים, הפונטנל הופך עגול בצורתו.

בדרך כלל, לפונטנל האחורי יש צורה משולשת. גודלו קטן משמעותית מהחזית, ובדרך כלל אינו עולה על 7 מ"מ. הפונטנלים בצורת טריז ומסטואיד קטנים בגודלם, הנורמה היא 0.6-1 ס"מ, וגם מזכירה בצורת משולש.

כשזה גדל יתר על המידה

מתי נסגר הפונטנל ביילודים? רקמת חיבור מומרת לרקמת עצם החל מהפריפריה לאורך תקופה. קוטר ה"חלון" יורד בהדרגה. אין תקופות מדויקות וזהות של התאבנות לכל הילדים נניח טווח זמן מסוים כאשר הפונטנל גדל. במקרה זה, לרוב זה מתייחס לפונטנל הקדמי.

הפונטנל נסגר סופית עד סוף השנה הראשונה. נורמות אלו יכולות להשתנות אפילו עם התפתחות תקינה של התינוק. הרכות של ממברנות רקמת החיבור באזור זה יכולה להישאר אצל ילד בריא גם בגיל שנתיים.

הפונטנל האחורי בדרך כלל נסגר במהלך החודשיים הראשונים לחיים.

מתי פונטנל ספנואיד מרפא? בעיקרון, הפונטנלים הללו נסגרים לאחר 2-3 חודשי חיים. אבל אם ילד כבר נולד עם פונטנלים סגורים בצורת טריז, התאבנות של ממברנות אלה מתרחשת בששת החודשים הראשונים לחייו של התינוק.

כמה זמן לוקח לפונטנל בתינוקות, הנקרא מסטואיד, להיסגר? העיתוי של ההתבגרות שלו עולה בקנה אחד עם סגירת הפונטנל הספנואידי. כלומר, בגיל 2-3 חודשי חיים.

לכן, כאשר הפונטנל של התינוק צריך להיסגר קשה לענות בוודאות. במובנים רבים, תקופת הריפוי תלויה במאפיינים גנטיים, תזונת האם במהלך ההריון ואופי ההאכלה. גם מגדר התינוק משפיע - לפי הסטטיסטיקה הרפואית, אצל בנים הקרום המחבר נסגר הרבה יותר מהר.

אבל גם עם סגירה מוקדמת, צמיחת המוח מובטחת על ידי נוכחות של תפרים בין עצמות הגולגולת, אשר לא מתרפאים עד גיל 15-19.

הפרעות התפתחותיות

הורים מודאגים בדרך כלל משינויים בגודל הממברנה המחברת. ניתן לחשוד בהפרעות פתולוגיות בעת בדיקה ומדידה של הפונטנלים. כדי לזהות פתולוגיה, הממדים המתקבלים מתואמים עם הערך התקין המתאים לגיל התינוק.

הפונטנל מתרחב ביילוד בנסיבות הפתולוגיות הבאות:

• ירידה בתפקוד בלוטת התריס;
• (הצטברות של כמות עודפת של נוזל מוחי במוח), בעוד הפונטנל בתינוק מוגדל, מתוח ונסגר מאוחר יותר;
• פתולוגיה גנטית (תסמונת דאון, כונדרודיספלזיה, תסמונת אפרט, דיספלזיה קלידוקרניאלית, תסמונת איש הזכוכית).

לרוב זה נצפה על ראשו של התינוק במהלך לידה מוקדמת. הפונטנלים נסגרים לאט יותר.

ישנם גם גורמים מעוררים התורמים להיווצרות פונטנל גדול:

• נטייה תורשתית;
• הפרעות בתזונה ובשגרת היומיום של האם לעתיד (חוסר במוצרי חלב ותזונה לא מאוזנת, עודף עבודה);
• אקולוגיה גרועה;
• מתח של אמא ותינוק.

מאמינים כי הפונטנל עשוי להיות קטן מהרגיל אם אישה בהריון אוכלת יותר מדי מזונות המכילים סידן. במקביל, "החלונות" נסגרים מהר יותר.

מיקרוצפליה מאופיינת בסגירה מוקדמת של כל המפרקים הקרומיים בחודשי החיים הראשונים. במקרה זה, הפונטנל הקדמי של התינוק עשוי להיות קטן, וחמישה אחרים עשויים להיות סגורים בלידה.

לאיזה רופא עלי לפנות אם יש לי חשד לחריגות?

עד שישה חודשים, ההורים צריכים לפקח בזהירות רבה על גודל הקרומים הבין-גופיים. אם עד שמונה חודשים הקרום המקשר השתנה מעט בגודלו מאז הלידה, יש צורך בהתייעצות עם רופא ילדים.

אם הגודל תקין, אך הפונטנל בולט או להיפך, מתחת לגובה עצמות הגולגולת, יש לפנות בדחיפות לרופא ילדים מפקח. הוא ירשום את כל הבדיקות והבדיקות הנדרשות. במידת הצורך ייוועץ עם התינוק נוירולוג ילדים.

בדיקות לאיתור חשד לחריגות

רופא הילדים צריך לעקוב אחר הנקודות הבאות במהלך הבדיקה:

• עקביות של לוחית רקמת החיבור וקצוות של עצמות הגולגולת, המבנה והצפיפות שלהן.
• גודל הפונטנל והדינמיקה של שינויים.
• קווי מתאר של ממברנות interrosseous.
• היקף גולגולת.

יש לתאם את הנתונים המתקבלים עם גיל התינוק ומאפייני התפתחותו.

אם הפונטנל לא מתרפא עד שנתיים, יש צורך בבדיקות הבאות:

• בדיקה על ידי רופא ילדים כדי לא לכלול רככת (עם מחלה זו, מתגלות גמישות של קצוות עצמות הגולגולת, השטחה של החלק האחורי של הראש, הזעה ועקמומיות של הגפיים התחתונות);
• ייעוץ גנטי;
• בדיקת דם לאיתור תכולת הורמוני בלוטת התריס כדי לזהות תת-תפקוד שלה.

אם מתגלה פונטנל סגור ביילוד או שהקרומים מתחילים להיסגר במהלך חודשי החיים הראשונים, רופאי ילדים מדברים על סגירה מוקדמת של הפונטנל. ייתכן שהסיבה לכך היא קרניוסטנוזיס מולד, התפתחות לא תקינה של הגולגולת או המוח, מחלות גנטיות או זיהומים תוך רחמיים.

אם ה"חלונות" סגורים כמעט, אבל גודל הגולגולת וההתפתחות הפסיכו-פיזית תואמים לנורמת הגיל, להורים אין מה לדאוג.

שיטות אינסטרומנטליות כוללות אולטרסאונד והדמיית תהודה מגנטית של המוח.

פונטנל בולט

פעימת הפונטנל בתינוק מדאיגה לעתים קרובות את ההורים. אבל ביילוד, הפונטנל פועם בעת בכי, מתח או חרדה. אתה גם צריך לזכור כי הפונטנל פועם בעת לחיצה זה נורמלי ולא אמור לגרום אזעקה.

פונטנל בולט בתינוק הוא תמיד סימפטום מדאיג. בנוכחות פונטל פועם קמור, מומחים מדברים על לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

יתר לחץ דם תוך גולגולתי יכול להיגרם מהנסיבות הפתולוגיות הבאות:

• תהליך זיהומיות (דלקת מוח, דלקת קרום המוח);
• גידול במוח;
• טראומת לידה של הגולגולת, מסובכת על ידי בצקת מוחית או דימום תוך מוחי;
• הידרוצפלוס.

מדוע הפונטנל של הילד פועם? התנודות הקצביות של הממברנה מתאימות להתכווצויות הלב, הגורמות לתנועות של נוזל המוח.

אבל אם הפונטנל של התינוק פועם, וזה מלווה בהפרעה במצב הכללי, הופעת תסמונת עווית או אובדן הכרה, יש צורך להזמין אמבולנס בדחיפות.

פונטנל שקוע

עקב התייבשות הנגרמת על ידי זיהום במעיים, נוירוטוקסיקוזיס או הפרעות שתייה, עלולה להתרחש נסיגה של הצלחת הצפופה המכסה את החלל בין עצמות הגולגולת של התינוק. מצב זה דורש שפע של נוזלים, טיפול עירוי מאוזן ואמצעי טיפול סימפטומטיים אחרים.

בהיעדר התייבשות והפרעות במצב הכללי, נסיגה של הממברנה הבין-רוסית עלולה להתרחש אצל תינוק לאחר לידה.

איך לטפל בפונטנל

הממברנות בין העצמות אינן דורשות טיפול מיוחד; הרקמה הצפופה שלהן מגנה באופן אמין על מוחו של התינוק וקשה להזיק.

אבל יש כללים פשוטים שיש להקפיד עליהם:

• אתה לא יכול ללחוץ יותר מדי על הממברנה המחברת, אתה צריך לגעת בו בעדינות ובזהירות;
• יש צורך לפנות לרופא ילדים אם הפונטנל שוקע או בולט;
• להימנע מנזק לעור באזור של תפרים פתוחים ופונטנלים;
• יש להפוך את הילדים באופן קבוע כדי שלא ישנו על צד אחד, מכיוון שהדבר עלול להחמיר את העיוות של הגולגולת;
• מרחו קרם תינוקות לילודים על עור מתקלף באזור הממברנה שבין העצמות, ולאחר מכן סרק בזהירות את הקרום המגולף.

אתה צריך להקדיש תשומת לב מרבית לילד: להרים אותו לעתים קרובות יותר, לשים כובע, לנסות להימנע מבכי וחרדה מוגזמים שלו. תזונה מזינה מועשרת בסידן וויטמינים חשובה לאם מיניקה צעירה. במידת הצורך, רופא הילדים רושם לתינוק ויטמין D במינון המתאים לגילו.

הפונטנלים מגינים על המוח המתפתח מפני לחץ מוגזם, מספקים הזדמנות לגדילה, מגנים מפני התחממות יתר וממלאים את התפקיד של בולם זעזועים במקרה של פציעה. הדינמיקה של צמיחת יתר של ממברנות בין עצמות לפני גיל שנה היא אינדיקטור חשוב למצבו הבריאותי של התינוק. אם יש סטיות בקצב הסגירה שלהם, יש צורך בהתייעצות דחופה עם רופא הילדים המטפל, שכן זה עשוי להיות איתות לבעיות חמורות בבריאות הילד.

סרטון שימושי על פונטנל ביילוד