רופאים קוראים לא להמחיז את חבל הטבור הנכרך סביב הצוואר פעם אחת מכמה סיבות. מלכתחילה כדאי לעבור אבחון אולטרסאונד, שיראה את מצב העניינים בפועל. לא תמיד יש איום ישיר על חייו ובריאותו של הילד, ולכן אין לדחוף את הרופא המטפל לנקוט בפעולה קיצונית. ככל שהאם לעתיד חושפת את עצמה פחות ללחץ עצבי, כך גדלה הסבירות ללדת תינוק בריא. העיקר הוא, כאמור, לתת לרופאים לעשות את עבודתם.
הבה נבחן את הפרטים: הסתבכות חבל הטבור, סיבות והשלכות
ראשית, על הרופא לקבוע מדוע הייתה הסתבכות בודדת של חבל הטבור סביב צוואר העובר. פותח רשימה של סיבות אפשריות: הרגלים רעים, תזונה לקויה, התמכרות למוצרי טבק וכדומה.
גם לעישון פסיבי יכול להיות השפעה מזיקה על בריאות העובר, לכן כדאי לחשוב מראש כיצד להגן על עצמך. סיבות אחרות קשורות ללחץ רגשי קבוע.
רשימת הגורמים השליליים ממשיכה עם שינוי חד באקלים או בתזונה. אסור בתכלית האיסור לעשות זאת ללא התייעצות מוקדמת עם הרופא שלך.
בנוסף, הילד שטרם נולד מסכן את עצמו אם מתרחשת אחת מהסיבות הבאות:
- מחלות של דרכי הנשימה העליונות;
- חשיפה ממושכת לחום או קור;
- תנאי סביבה ירודים;
- במהלך ההיריון, ילדים ברחם הופכים עטופים בחבל הטבור כתוצאה מאי עמידה בכללי היגיינה אישית של האם.
נתונים סטטיסטיים רפואיים מצביעים על כך שהסתבכות כפולה או יחידה של חבל טבור היא תוצאה של השפעת גורמים פנימיים וחיצוניים. תזונה לקויה, הרגלים רעים ומתח הם רק חלק מהגורמים, שכל אחד מהם כפוף לבדיקה רפואית חובה.
החוכמה העממית מלמדת: מדוע מתרחשת הסתבכות חבל הטבור
לא משנה כמה מוזר זה נשמע, אתה יכול למצוא הרבה רגעים רציונליים בסימנים. הרשימה נפתחת בהתמכרות לסריגה. מספיק להקדיש לתחביב הזה רק 1-2 שעות בשבוע כדי להגדיל כמה פעמים את הסיכוי לפתח פתולוגיה. ההשלכות במקרה זה לא יאחרו לבוא, כי סריגה כרוכה בשהייה בתנוחה אחת לאורך זמן.
העצות של אנשים ממשיכות לספר לאמהות לעתיד על הרגלים רעים באמת. בין אלה ניתן להעלות את הידיים מעל הראש לעתים קרובות מדי. גם אם אישה עושה זאת רק 2-3 פעמים ביום, גורלו של הילד נותר חסר קנאה. כל הרמה מאיימת על התינוק בנזק חמור. הקשר כאן פשוט. ככל שהאם זזה יותר, כך גדל הרצון של הילד ברחם להיות גם פעיל.
בנוסף, ברפואה העממית ישנן מספר אזהרות אחרות, כדאי לשים לב אליהן:
- אסור בתכלית האיסור לישון על הגב, אחרת העובר יסתבך בחבל הטבור;
- אנשים מסביב צריכים להגן על נפשה של האם המצפה מפני מתח עצבני, אחרת היא טומנת בחובה השלכות חמורות;
- אתה לא יכול להצטלם לאמנים, כי הישארות בתנוחה אחת במשך זמן רב מעוררת הסתבכות הדוקה של חבל הטבור;
- במידת האפשר, כדאי להימנע מצפייה בתוכניות אינטנסיביות רגשית, מקריאת ספרים וחדשות.
המלצות רבות של רפואה מסורתית עוזרות לגלות מה ולמה נשים בהריון לא צריכות לעשות. אתה לא צריך לקחת פשוטו כמשמעו את כל ההמלצות בתשובה, למשל, האיסור על פירוק סבך או פוזות. הסיבה להתפתחות הפתולוגיה במהלך הלידה כאן היא השהייה הממושכת במצב אחד, ולא המצלמה של הצלם או המברשת של האמן.
פיזיולוגיה של התהליך: חבל טבור סביב צוואר העובר
הורים יודעים מדוע הסתבכות כפולה או משולשת של חבל הטבור מסוכנת לחייו ולבריאותו של הילד. יחד עם זאת, לא כולם יגידו מה בדיוק מסתתר מאחורי ההיבט הפיזיולוגי של התהליך. למה תינוק עשוי להיות עטוף? מה לעשות אם התינוק שלך מבולבל? כדי לענות על שאלות אלה, יש צורך לשקול את המבנה הפיזי של חבל הטבור. הוא נוצר מרגע שהעובר מתחיל להתפתח והופך להיות שלם בשבוע 24-26.
בהתחלה, ה"סרט" הקצר גדל בהדרגה באורך. כל עוד התינוק במצב אחד רגוע, לא ניתן לעטוף אותו סביבו. כשהשבוע ה-28 מתקרב, המצב משתנה. קראפוז מכריז באופן פעיל על נוכחותו לאחרים.
קורה שבמהלך היום העובר מתהפך מספר פעמים או פשוט בועט. כתוצאה מכך מתרחשת הסתבכות כפולה או משולשת אקראית באזור קשת צוואר הרחם.
כדי להבין טוב יותר מהו חבל הטבור, אסור להקשיב למה שאומר השלט העממי.
תשומת הלב ניתנת רק לעובדות רפואיות:
- נוכחותם של שני עורקים, שאחד מהם קצר;
- זרימת ורידי הטבור מספקת לעובר חומרי הזנה.
- הערוץ לאספקת חומרי הזנה ופינוי פסולת מהעובר הוא תפקידו העיקרי של חבל הטבור;
- אורכו אינו עולה על 15 מ"מ, אבל זה לא עוזר למנוע סיבוכים לא נעימים.
שני עורקים ווריד אחד עוברים דרכו. חיי הילד תלויים בעבודה המתואמת שלהם. באופן פרדוקסלי, תסביך חבל הטבור, מצד אחד, מספק לילד את כל הדרוש, ומצד שני, תמיד קיים סיכון לפגיעה ביילוד.
אבחון הבעיה: הסתבכות בודדת של חבל הטבור סביב צוואר העובר
לפני נקיטת אמצעים טיפוליים, הרופא מבצע אבחון אולטרסאונד. מטרתו היא להשוות את הסימנים וההשלכות האפשריות של הבעיה. על מנת לבצע הערכה אובייקטיבית של מצבם הבריאותי של העובר והאם, עדיף לבצע לפחות שתי תחזיות. במקרה זה, קל יותר לגינקולוג לקבוע היכן נמצא הצומת וכיצד להסירו.
לתסמינים יש תפקיד חשוב בביצוע אבחנה נכונה. המשימה של הרופא היא לקבוע כמה פעמים מתרחשת ההסתבכות.
על פי הסטטיסטיקה הרפואית, ישנם מספר גורמים שקובעים היכן ממוקמת הלולאה כאשר חבל הטבור שזור פעם אחת:
- פעילות מוגזמת של העובר, שנמצאת כל הזמן בתנועה. התינוק נאלץ לשהות בחלל מצומצם לזמן מה, שם הוא כרוך בלא מודע סביב חבל הטבור. אם לא יינקטו אמצעי זהירות, הדבר יגרום לפתולוגיות מרובות בעתיד.
- התמכרות של אמא לספורט אתגרי - כפי שמראות ביקורות של רופאים, זה הופך לעתים קרובות לגורם להתפתחות הפתולוגיה.
- הפרשת יתר של מי שפיר מעוררת הסתבכות חד פעמית של צוואר הרחם העובר
הזמן הוא בעל בריתו העיקרי של הרופא בעת ביצוע אבחנה. בהתבסס על נתוני אבחון אולטרסאונד, הגינקולוג קובע מהיכן מגיעה הלולאה הבודדת. ברוב המקרים, משך שלב האבחון אינו עולה על יומיים. ניתן לראות כמעט מיד עד כמה מסוכן ללדת. הודות לנוכחות של ארסנל רחב של כלי אבחון, הגינקולוג מסוגל לזהות מיד הסתבכות חד פעמית.
התערבות כירורגית של רופא: שזירה כפולה של חבל הטבור סביב הצוואר
במקרה זה, נכון להיזכר באמירה ש"איחור הוא כמו מוות". לפני נקיטת פעולה כלשהי, יש צורך לקבוע את אופי הבעיות. במידה פחותה, האם מסכנת את בריאות הילד אם יש הסתבכות כפולה רופפת של צוואר העובר.
המצב מסובך יותר כאשר, על סמך החריץ הקיים, רופא הנשים מגיע למסקנה שיש לולאה אחת או שתיים.
במצב כזה אי אפשר להסס, אחרת העובר עלול להיחנק.
הגורמים הבאים יספקו סיוע רב ערך לרופא בשלב ביצוע האבחנה הנכונה:
- ניתן לאבחן בצורה מדויקת פחות או יותר ואף למנוע הסתבכות בחבל הטבור החל מהשבוע ה-17;
- בדיקת דופלר עוזרת לגלות את נפח הדם העובר דרך חבל הטבור; אם הערך נמוך מהנורמלי, אז זה מצביע על אופי החמור של הבעיה;
- הליך ה-CTG עוזר לקבוע כמה חמצן הילד צריך;
- לעתים קרובות אין צורך להתיר את חבל הטבור, כי מתרחשת אבחנה חיובית שגויה;
- אם, מסיבה זו או אחרת, השחלות אינן נמצאות, המשמעות היא שהבעיה נוצרה על רקע שינויים פתולוגיים בגוף.
לידה עם חבל הטבור שזורים סביב הצוואר (וידאו)
האם לעתיד צריכה לבקר באופן קבוע במשרד הרופא. במקרה זה, כבר בשבוע ה-17, ניתן לזהות ולהתחיל טיפול בהסתבכות חבל הטבור באזור צוואר הרחם. לאחר זיהוי הבעיה, רופא הנשים עושה הכל כדי למזער את ההשלכות האפשריות. ככל שיום הלידה מתקרב, פותחו המלצות מעשיות לרופא שיעזור לתינוק להגיע לעולם הזה.
זה כל כך טבוע בטבע שהקשר ההדוק בין ילד לאמו מתחיל ברחם. התינוק מקבל חומרים מזינים וחמצן דרך חבל הטבור. העורקים של חבל הטבור מסירים תוצרי ריקבון ופחמן דו חמצני. לפעמים התינוק כל כך פעיל שהוא ממש מסתבך בחבל הטבור. ואז הוא יוצר לולאות שיכולות לעטוף את הצוואר או חלקים אחרים של הגוף פעם אחת או יותר. חשוב ומעניין לדעת מדוע חבל הטבור מסתבך בעובר, כיצד להימנע מכך ומה לעשות אם הבעיה כבר התעוררה.
עובר: מה זה?
הסתבכות חבל הטבור היא פתולוגיה נפוצה למדי שרופאים מיילדים וגינקולוגים מאבחנים בשלבים האחרונים של ההריון. לעתים קרובות התינוק עצמו "פותר" את הבעיה ויוצא מלולאת חבל הטבור, אך במקרים מסוימים יש צורך בעזרה של רופא מיילד. כיצד ומדוע מתרחשת הסתבכות בחבל הטבור, כל אישה בהריון צריכה לדעת את הסיבות לפתולוגיה זו. במקרים מסוימים, התרחשות הפתולוגיה מעוררת על ידי האם המצפה, ולכן היא מחויבת לעקוב אחר בריאותה ורווחתה.סיבות להתפתחות פתולוגיה
על פי הסטטיסטיקה, 20% מההריונות מלווים בחבל הטבור השוזר את התינוק. חשוב לאם לעתיד לדעת את הסיבות להסתבכות העובר בחבל הטבור ובמידת האפשר להימנע מחשיפה לגורמים מעוררים. יש אמונות טפלות עממיות שאומרות שאסור לתפור, לסרוג, לארוג או לעסוק באופן פעיל בהתעמלות במהלך ההריון. להאמין בזה או לא זה עניינה של כל אם לעתיד, אבל עלינו לזכור שאלו רק המצאות של אבותינו.
רופאי נשים-מיילדות שמות את הגורמים הגורמים להתפתחות הסטייה. הדברים הבאים יכולים להוביל להסתבכות בחבל הטבור:
- מתח ועבודה יתר;
- polyhydramnios;
- תזונה לקויה של האם;
- חבל טבור ארוך.
בהרשמה למרפאה לפני לידה ובמשך תשעה חודשים, הרופאים מזהים את הסיכונים לפתח פתולוגיות שונות ומפקחים בקפדנות על בריאות האם והעובר. אם אישה נמצאת בסיכון, אז היא צריכה לבקר באופן קבוע את המיילד ולעקוב אחר כל ההוראות שלו.
בין שאר הפתולוגיות במהלך ההריון, אחת הנפוצות ביותר היא הסתבכות חבל הטבור. הגורמים והגורמים המעוררים נחקרו היטב ורופאים מבצעים בהצלחה לידות כאלה.
כיצד מתרחשת הסתבכות עוברית?
הסיבה השכיחה ביותר להסתבכות חבל הטבור היא היפראקטיביות של התינוק. התינוק עלול להיות חסר חמצן, חומרי מזון וחומרים והוא נע באופן פעיל ברחם בחיפוש אחר מזון. אם האם לעתיד מתעללת בקפה, תה שחור, אלכוהול, סיגריות, אז הילד זקוק ליותר חמצן, אותו הוא מנסה להשיג. מתח תכוף מוביל לעלייה ברמת האדרנלין בדם של האם והילד, מה שגורם לתינוק להיות פעיל.
עם polyhydramnios, לתינוק יש יותר מדי מקום לזוז, וזו הסיבה שהוא יכול בקלות להסתבך בחבל הטבור ואפילו להדק את הלולאות שלו חזק יותר. חבל טבור ארוך יכול גם להסתבך הרבה יותר בקלות וליצור לולאות מסוכנות סביב צווארו וגופו של התינוק.
חבל טבור שזור סביב הצוואר
הדבר המסוכן ביותר לבריאות העובר הוא הסתבכות חבל הטבור סביב הצוואר. במקרה זה, במהלך הלידה החבל עלול להתהדק ולהוביל לתוצאות קשות. הרפואה המודרנית הגיעה לרמה כזו שניתן לטפל בפתולוגיה זו בהצלחה והילד נולד בריא לחלוטין. חשוב לאמהות לעתיד לעבור באופן קבוע את כל הבדיקות, לבצע אבחון אולטרסאונד ולהיות בפיקוח רופא.
עטיפה בודדת של חבל הטבור
ה"פשוט" ביותר הוא הסתבכות אחת עם חבל הטבור - לולאה אחת נוצרת על צוואר הילד, שממנה התינוק "יוצא" לעתים קרובות בכוחות עצמו. במהלך הלידה ניתן לשחרר ולהסיר בקלות את ההסתבכות החד פעמית. סוג זה של פתולוגיה מתרחש לרוב ולעיתים רחוקות גורם לבעיות לאם ולילד.
הסתבכויות מרובות של חבל הטבור
הסתבכות שבה נוצרות שתי לולאות או יותר על צוואר התינוק נקראת מרובה. לרוב, רופאים מתעדים הסתבכות כפולה, אך עשויות להיות שלוש או אפילו ארבע לולאות של חבל הטבור. סוג זה של פתולוגיה קשה יותר לרופאים לתקן במהלך לידה טבעית, ולכן מבוצע ניתוח קיסרי.
השלכות של הסתבכות חבל הטבור
ההסתבכות של חבל הטבור סביב הצוואר מובילה לכך שהעובר חווה לעתים קרובות מיקרוטראומות של חוליות צוואר הרחם. בעתיד, ילד שנולד עם הסתבכות רגיש לכאבי ראש תכופים וחמורים, עייפות ויתר לחץ דם. יש גם בעיות במתן תזונה לעובר: חבל טבור קמוץ מוליך פחות חומרי הזנה ומסיר פסולת פחמן דו חמצני גרוע יותר.
לילדים כאלה נקבע טיפול מיוחד, המורכב מעיסוי, פיזיותרפיה ותרופות. חשוב לפנות בזמן לעזרת רופא ילדים או נוירולוג ולהתחיל בטיפול, ואז הסיכויים להחלמה מלאה עולים.
התעטפות סביב חלקים אחרים בגוף פחות שכיחה ומהווה פחות סכנה לעובר. לעתים קרובות יותר הרגליים כרוכות סביב, לעתים רחוקות יותר את זרועותיו של הילד. במקרה זה, לתינוק קל אפילו יותר לצאת החוצה, ולכן לעתים רחוקות ניתן לזהות הסתבכות עם חבל הטבור באבחון אולטרסאונד. הסיבות ל"חיבוק" זהות לאלו המפורטות לעיל.
הדבר המסוכן ביותר הוא חבל הטבור שנכרך סביב הצוואר. ההשלכות של פתולוגיה זו יכולות להישאר עם הילד לכל החיים ולהוביל למחלות קשות רבות: יתר לחץ דם, מיגרנה, הידרוצלה מוחית, אוסטאוכונדרוזיס, פיגור שכלי.
טיפול מיילדותי להסתבכות
ברוב המוחלט של המקרים, הריון עם הסתבכות חבל הטבור מסתיים בהצלחה, והלידה מתרחשת באופן טבעי. הלידה אצל נשים כאלה ממשיכה ללא סיבוכים, התינוק והאם מרגישים טוב וכמו אחרים משתחררים הביתה לאחר מספר ימים. ההבדל היחיד הוא שבמהלך הלידה האישה בלידה נמצאת תחת פיקוח רפואי מוגבר באמצעות דופלר או ציוד אולטרסאונד.
לאחר לידת ראש העובר, הרופא המיילד משחרר ידנית את צוואר התינוק מלולאת חבל הטבור והלידה נמשכת. רק במקרה של הסתבכות הדוקה או חוזרת, בוחרים ניתוח קיסרי כבר בתהליך הלידה או מראש. במקרים מסוימים, זו הדרך היחידה ללדת תינוק בריא ולהימנע מבעיות בעתיד.
חשוב לאישה בהריון לדאוג לבריאות הילד שטרם נולד. זה יהיה שימושי עבור האם לעתיד לדעת כיצד מתרחשת הסתבכות חבל הטבור, הגורמים וההשלכות של פתולוגיה זו. זה לא משנה איך הלידה התרחשה. חשוב שהילד ייוולד בריא ושיהיה לאם כוח לטפל ביילוד.
במהלך ההיריון, על מנת לחבר בין אם לילד, וכן להעביר לתינוק את הרכיבים הדרושים לבניית הגוף ומולקולות חמצן, נוצרים שני איברים מיוחדים - השליה עם חבל הטבור. בשל השליה, התקשורת מתבצעת בין גוף האם לתינוק העתידי מבלי לערבב את דמם זה עם זה, ובשל חבל הטבור, העובר מקבל ללא הפרעה את כל הדרוש לגדילה וחמצן. חבל הטבור משתרע בערך ממרכז השליה ומורכב משלושה כלי דם, העטופים בשכבה עבה של חומר ג'לטיני המגן עליו מפני צביטה ונזקים. לעיתים במהלך ההריון, בבדיקת אולטרסאונד, רואה הרופא את חבל הטבור השזור בצוואר העובר, מה שמעורר דאגה אצל האם המצפה. האם כדאי לדאוג?
מבנה חבל הטבור: תכונות
לחוט המחבר את השליה לעובר (חבל הטבור) יש מבנה מיוחד: בתוכו שני עורקים גדולים המזינים את התינוק ווריד גדול לא פחות שדרכו הוא משחרר פסולת מטבוליטים וחומרי פסולת.חבל הטבור מתפתח משלב מוקדם, במקביל לשליה, והוא מחובר בבטן לעובר בקצה אחד ובקירוב למרכז השליה בקצה השני. עד סוף ההריון הוא מגיע לאורך של כ-45-65 ס"מ באורך, המספיק לתנועות מלאות של הילד ולתזונה ללא הפרעה. כמו בכל שאר האיברים המקיפים את התינוק, גם חבל הטבור עשוי להתאפיין בסטיות מסוימות במבנה ובתפקוד, שעלולות להפוך לבעיה במהלך ההריון או מאוחר יותר במהלך הלידה. סטייה כזו יכולה להיות הסתבכות של חבל הטבור סביב צוואר העובר.
בעיות בחבל הטבור ואיום של לולאות בצוואר
ישנן שתי חריגות באורך חבל הטבור שעלולות להפוך לבעיה במהלך הלידה. אלה כוללים חבל טבור קצר מדי, שלפי הנתונים הוא פחות מ-40 ס"מ, וכן חבל טבור ארוך מדי, שאורכו עולה על 70 ס"מ. שתי הפתולוגיות הללו יכולות להפריע ללידה טבעית, אם כי הן אינן משפיעות במידה רבה על מהלך ההריון. בגלל שחבל הטבור ארוך מדי, אפשר לעטוף אותו סביב צוואר העובר, פעם, פעמיים או לפעמים שלוש פעמים. בנוסף, חבל טבור כזה, עקב פעילות העובר, במיוחד על רקע, יכול ליצור קשר טבורי אמיתי, המסוכן למותו של העובר אם הוא מתארך לתוך ההריון או במהלך הלידה.
גורמים לשזרת חבל הטבור את הצוואר
עד כה, בקרב הדור המבוגר ישנם מיתוסים רבים הקשורים בשזירה, שמפחידים אמהות צעירות. אבל במציאות, מספר גורמים יכולים להפוך לגורמים להסתבכות.:
אמהות לעתיד צריכות לשים לב שאין להן לדאוג מהסתבכות של חבל הטבור ליד צוואר העובר לא לפני שבוע 36-38 להריון או מוקדם יותר אם ההסתבכות מהודקת וחוזרת על עצמה. במקרים אחרים, העובר של כמעט כל אם יכול להרכיב ולהוריד את לולאות חבל הטבור מהצוואר מספר פעמים במהלך כל ההריון ללא כל פגיעה במצבו.
אם מתגלה הסתבכות רופפת כזו וחבל הטבור באורך תקין, הרופאים לא מפחידים את האישה, תופעה זו היא בדרך כלל זמנית. אם הלולאות הדוקות וההסתבכות חוזרת על עצמה, אז יש צורך בטקטיקות מסוימות בלידה הקרובה והערכה אובייקטיבית של מצב העובר ברחם.
מיתוסים ומציאות בנוגע להסתבכות
לעתים קרובות אסור לאמהות לעתיד לסרוג או לתפור, לארוג, תוך הדגשה שתהליכים כאלה מובילים להסתבכות בחבל הטבור. בימים עברו, נשים שמו לב לכך כי אמהות לעתיד סרגו וארגו בבקתות כהות עם תנור עצים, שם הייתה מחניקה והיפוקסיה. בשל כך, גם העובר ברחם, שפוף וקפוא במצב אחד, חווה היפוקסיה, סבל מחוסר חמצן. כתוצאה מכך, היא זזה באופן פעיל, והשליכה את לולאות חבל הטבור על עצמה. אבל היום, כשאתה יכול לספק לעצמך תנאים נוחים ונוחים ליצירתיות, סריגה או אריגה לא יובילו להסתבכות, זה לא יותר ממיתוס.
המיתוס השני הקשור להסתבכות הוא היווצרות פתולוגיה כזו עם הרמה תכופה של הידיים למעלה. בואו ננתח את זה, ונזכור שהרמה ארוכה ותכופה של הזרועות כלפי מעלה בימים עברו שימשה לעבודה פיזית כבדה - כביסה ותליית בגדים. מדובר בהרמה כבדה, עייפות ומאמץ יתר, שיצרו טונוס מוגבר של הרחם והיפוקסיה מוגברת. כדי להעלים את המחסור בחמצן, העובר הגביר את עוצמת תנועותיו - ומכאן הלולאות. כיום, במהלך פעולות יומיומיות, לעיתים רחוקות הרמת הגפיים למעלה כדי להוציא ספר או כוס ממדף אינה מזיקה. חימום קל של הידיים והרגליים שימושי גם למניעת היפוקסיה עוברית.
ביטויים חיצוניים, סימפטומים של הסתבכות
ככזה, תסמינים חיצוניים של הסתבכות אינם מזוהים; לפעמים סימנים עקיפים עשויים להיות בטן גדולה עקב פוליהידרמניוס, כמו גם ניידות מוגזמת של הילד ביום ובלילה עקב סבלו מהיפוקסיה. אם התינוק מרבה להעיף ולהסתובב בבטן, בשינוי תנוחה, עם חבל טבור מוארך, הוא יכול ללפף את הלולאות סביב אזור הצוואר. לפתולוגיה זו אין ביטויים אחרים.
כיצד רופאים מזהים את מצב ההסתבכות
נוכחות של הסתבכות חבל הטבור יכולה להיקבע על ידי סימנים אופייניים שנקבעו על ידי קרדיוטוקוגרפיה (CTG). במהלך ההליך נקבעים שינויים אופייניים בעקומה על הסרט המתעד את פעימות הלב, עם תקופות של האטה בקצב הלב על רקע תנועת העובר.
הערה
על פי שיטה זו בלבד, ניתן לזהות סימנים של מחסור בחמצן בעובר, אותם הוא חווה עקב הסתבכות חבל הטבור סביב הצוואר.
אז זה גם מתבצע, לפיו נוכחותן של לולאות חבל הטבור באזור צווארו של הילד מתגלה חזותית. על מסך המוניטור, הרופא רואה בבירור את מספר הלולאות ואת מצב ההסתבכות - חזק מאוד, חזק או רופף. מחקרים כאלה המבוססים על נתוני אולטרסאונד יהיו אינפורמטיביים כבר בשליש השני, אך לרוב העובר אינו סובל מנוכחות חבל הטבור בצוואר בתקופה זו.
כדי לאשר במדויק את מצב זרימת הדם ומספר הלולאות בצוואר, מבוצע מחקר דופלר נוסף (מיפוי דופלר צבעוני). זה מראה את זרימת הדם דרך הכלים עם כיוון התנועה, כלומר, אתה יכול לדמיין במדויק את המיקום של חבל הטבור. הם גם עורכים מחקר של זרימת הדם בכלי הרחם, השליה והעובר כדי לקבוע את נוכחות היפוקסיה ואת חומרת ההפרעות האופייניות להסתבכות הדוקה. חשוב לבצע מחקרים כאלה לאורך זמן, שכן לולאות חבל הטבור עלולות להתבטל עקב תנועות העובר.
לידה עם חבל הטבור שזורים סביב צוואר העובר
מצב ההסתבכות אפשרי בסוגים שונים - צמוד (מסוכן וחזק) ולא הדוק, מה שיוצר הבדלים בניהול העבודה ובאופן המסירה. בנוסף, זה יכול להיות בודד (לולאה אחת סביב הצוואר) או מרובה - שתיים או אפילו שלוש לולאות, וזה הרבה יותר מסוכן. הם גם מבחינים בין הסתבכות מבודדת של הצוואר ובשילוב עם הסתבכות של חלקים אחרים בגוף התינוק.
האפשרות הקלה ביותר, הטובה ביותר ללידה טבעית, תהיה הסתבכות בודדת ורופפת רק סביב צוואר העובר.
אישור על נוכחות פתולוגיה כזו לפני הלידה מחייב את הרופא לבחור טקטיקת לידה מסוימת. אם זה הסתבכות רופפת של לולאה אחת או אפילו שתיים, שום דבר רציני לא יקרה לתינוק במהלך הלידה, הרופא יעקוב אחר קצב הלב כל 30 דקות בשלב הראשון של הלידה ולאחר כל ניסיון בשני. אם קצב הלב יורד, ניתן לעורר את הלידה כדי להאיץ אותה, מיד לאחר לידת הראש, הרופא מסיר ממנו את הלולאות בתנועות עדינות, והלידה מסתיימת כרגיל. זה מונע מתיחה של חבל הטבור ולגרום לסיבוכים.
מסוכן ללידה טבעית הסתבכות הדוקה או חוזרת ונשנית. עם בעיה דומה, גם במהלך ההיריון, העובר עלול לסבול מהיפוקסיה חמורה. במצב זה חבל הטבור מתקצר, מה שעלול לאיים על מתיחת יתר ודחיסת כלי דם בתקופת גירוש העובר. עובדה זו מסוכנת לגבי התפתחות תשניק עוברי. בנוסף, הדבר כרוך במוות מוקדם של התינוק במהלך הלידה. לכן, במצב זה, בפרק זמן של כ-37-38 שבועות, מתבצע אחד מתוכנן, אך אם מצב העובר מאוים מסיבוכים, הוא מבוצע מוקדם יותר מתאריכים אלו.
האם ניתן למנוע הסתבכות?
בהתבסס על הידע של גורמי סיכון פוטנציאליים לסיבוך כזה, מומלץ לאמהות לעתיד להגן על עצמן מפני מתח, פיזי ורגשי, לבלות זמן רב באוויר הצח, לנוע באופן פעיל ולעסוק באימונים גופניים והתעמלות. תרגילי נשימה נחוצים גם כדי למנוע היפוקסיה עוברית. זה יקטין את הסבירות לפעילות מוטורית מוגזמת של העובר וליפול של לולאות חבל הטבור סביב הצוואר. חשוב להקפיד על כל ההמלצות הרפואיות, ליטול מולטי ויטמינים ולנטר כל הזמן את המצב על מנת להבחין מיד בסימנים ההתחלתיים של היפוקסיה עוברית ולהעלים אותם. אסור לקחת תרופות עממיות כלשהן כדי "להסיר" לולאות מהצוואר או לקחת תנוחות מפוארות בעצת אנשים "מנוסים"; זה לא יעיל ומסוכן עם פציעות וסיבוכים.
במהלך ההריון עלולות להתפתח פתולוגיות המערבות את חבל הטבור. אחד מהם הוא חבל הטבור השוזר את גוף העובר. מאמר זה יספר לכם בפירוט האם הסתבכות בודדת של העובר עם חבל הטבור במהלך ההריון מסוכנת.
מה זה?
העובר ברחם האם מקבל את כל אבות המזון לצמיחתו והתפתחותו דרך חבל הטבור (חבל הטבור). בתוך האיבר הייחודי הזה יש כלי דם שדרכם חודר חמצן לגוף הילד, כמו גם חומרים מזינים הדרושים להתפתחות תוך רחמית. בדרך כלל, חבל הטבור הוא חבל מוארך או "חבל" שאורכו כ-50-70 ס"מ.
עם זאת, בתרגול מיילדותי ישנם מקרים בהם חבל הטבור מתארך. במצב כזה, הוא יכול להתכרבל וליצור לולאות. הסתבכות חבל טבור בודד היא פתולוגיה שבה חבל הטבור עוטף את גופו של הילד פעם אחת.
הסתבכות חבל הטבור יכולה להתרחש באזורים שונים. אז, העובר יכול להיות שזורים עם חבל הטבור בגובה הצוואר, הבטן או הגפיים. הסתבכות בודדת מתרחשת לרוב בשלבים הראשונים של ההריון, כאשר התינוק קטן ופעיל מאוד.
אם ההסתבכות של חבל הטבור מתרחשת הרבה יותר משבוע 30 להריון, אז במצב כזה ייתכן שהילד "יתפרק" בעצמו. אם יש כמות מספקת של מי שפיר ברחם, והילד לא גדול, אז זה יהיה די קל עבורו לעשות זאת.
אם הרופאים מגלים שהתינוק מסתבך בחבל הטבור בשבועות 36-38 להריון, אז במקרה זה האפשרות של "התנתקות" עצמאית כבר מצטמצמת באופן משמעותי. גודלו הגדול של התינוק בשלב הסופי של ההריון לפני הלידה אינו מאפשר לו לבצע תנועות אקטיביות כבעבר. זה מבטיח שהסתבכות חבל הטבור תישאר במקרה זה מיד עד הלידה.
השלכות לילד
הפרוגנוזה להמשך ההריון עם פתולוגיה זו עשויה להיות שונה. הרופאים מציינים כי ההתפתחות התוך רחמית של העובר במהלך הריון כה מסובך תלויה במידה רבה בגרסה הקלינית של הסתבכות.
מומחים מבחינים בין הסתבכות צפופה ורופפת בחבל הטבור. כשהן שזורות בחוזקה, לולאות חבל הטבור לוחצות את פלג הגוף העליון של הילד בחוזקה למדי. אם העובר אינו עטוף היטב בלולאות חבל הטבור, אז במקרה זה הם מדברים על הסתבכות רופפת. לכל אחת מהווריאציות הקליניות הללו של הפתולוגיה יש מאפיינים התפתחותיים משלה.
לא צמוד
אפשרות קלינית זו אולי נוחה יותר. ביקורות של נשים שחוו פתולוגיה זו במהלך ההריון גם מאשרות זאת. כאשר ההסתבכות רופפת, לולאות חבל הטבור ממוקמות במרחק מסוים מגופו של הילד. יש רווח קטן בינם לבין עור התינוק. עם הגרסה הקלינית הזו של הפתולוגיה, הרבה יותר קל לתינוק "להתפרק". כאשר ההסתבכות אינה הדוקה, ככלל, אין דחיסה של האיברים הפנימיים של התינוק, מה שאומר שהוא אינו מפתח פתולוגיות מסוכנות.
הפרוגנוזה להריון עם גרסה קלינית זו של הפתולוגיה היא בדרך כלל חיובית.אם ההריון אינו מסובך בשום מצב אחר, הרופאים עשויים אף לאפשר לידה טבעית. במקרה זה, טקטיקות הלידה חשובות: לאחר לידת הראש, הרופא המיילד יכול להסיר בזהירות את לולאת חבל הטבור מגופו של הילד. כך הביומכניזם של הלידה לא ישבש.
אם גם במהלך לידה רגילה תחילה מתפתחים סיבוכים, אז במצב כזה ניתן לבצע ניתוח קיסרי. בדרך כלל פעולה זו מתבצעת כדי להציל את חיי התינוק.
הדוק
אפשרות זו כבר פחות טובה. אם חבל הטבור כרוך בחוזקה סביב גופו של התינוק במהלך ההריון, עלולים להתפתח סיבוכים מסוימים. מצב זה מסוכן למדי, שכן קיים סיכון גבוה למדי לפתח היפוקסיה. אמהות לעתיד רבות חושבות שהיפוקסיה תוך רחמית מתפתחת אם לולאת חבל הטבור נמצאת סביב צוואר התינוק. הם מאמינים שחבל הטבור דוחס את הצוואר, שבו נמצא קנה הנשימה, מה שמוביל לבעיות נשימה אצל הילד. זה מיתוס.
במהלך החיים התוך רחמיים, העובר מקבל חמצן מומס בדם, שכן ריאותיו אינן יכולות עדיין לתפקד באופן עצמאי. החמצן נכנס דרך כלי הדם הטבוריים, הממוקמים בחבל הטבור. הסתבכות הדוקה עלולה להוביל לצביטה של חבל הטבור באזורים מסוימים.זה יכול לתרום לירידה בזרימת הדם, ולכן להתפתחות מחסור בחמצן בעובר.
במצב כזה, האיברים הפנימיים של התינוק (כולל חיוניים) מפסיקים להתפתח במלואם. הסיכון לפתח פתולוגיות מולדות בתינוק הוא די גבוה. עם הסתבכות הדוקה, הרופאים חייבים להעריך את מידת השינוי בזרימת הדם דרך כלי הטבור. לשם כך, הם רושמים אולטרסאונד דופלר לאם המצפה. באמצעות שיטת אבחון ללא כאבים זו, רופאים משיגים מידע על אופן זרימת הדם בעורקי הטבור ובוורידים.
עם הסתבכות הדוקה בודדת של חבל הטבור של העובר, זרימת הדם בכלי הטבור עלולה שלא להיפגע. במקרה זה, ההריון מתפתח כרגיל, והסיכון לפתח סיבוכים מסוכנים נמוך למדי.
אם זרימת הדם דרך כלי הטבור מופרעת, אז האיום לפתח פתולוגיות מסוכנות כבר גבוה יותר. במצב כזה, האם המצפה ותינוקה נמצאים במעקב צמוד יותר של הרופאים.
במקרה זה, האישה ההרה תצטרך לבקר את הרופא שלה לעתים קרובות יותר, כמו גם את חדר האולטרסאונד. במידת הצורך, לאם לעתיד תרשום בנוסף קרדיוטוקוגרפיה - שיטה המאפשרת להעריך את פעילות הלב והפעילות המוטורית של העובר. אם מתגלה היפוקסיה עוברית תוך רחמית עקב הסתבכות בודדת של חבל הטבור, הרופאים עשויים אפילו לנקוט במרשם תרופות. עבור טיפול, סוכנים נבחרים שיש להם השפעה חיובית על זרימת הדם.
על פי האינדיקציות, תרופות נוגדות עוויתות ותרופות נוגדות טסיות נקבעות. הרופא עשוי לרשום טיפול ויטמין, אשר משמש בדרך כלל במשך זמן רב למדי.
אם מצב העובר מחמיר באופן משמעותי על רקע התפתחות פתולוגיה, אזי האם לעתיד עשויה להתאשפז בבית חולים (לטיפול אינטנסיבי). בשלב מאוחר של ההריון, ניתן לשקול קביעת מועד לידה מוקדם. בדרך כלל, אמצעים אלה משמשים בפיתוח של מספר סיבוכים האפשריים עם הסתבכות בודדת של חבל הטבור בעובר.
כדי ללמוד אם הסתבכות עם חבל הטבור מסוכנת, צפו בסרטון הבא.
מריה סוקולובה
זמן קריאה: 11 דקות
א
25% מהאימהות לעתיד נתקלות בתופעה כמו שזירת העובר בחבל הטבור. ובאופן טבעי, החדשות הללו הופכות לגורם לא רק לדאגה, אלא גם לדאגות רציניות באמת.
האם יש סיכון לתינוק ולאם, מדוע הסתבכות מסוכנת ולמה לצפות במהלך הלידה?
סוגי הסתבכות של חבל טבור עוברי - הסיכונים העיקריים של הסתבכות חבל הטבור
היווצרות חבל הטבור מתחילה כבר מ. ככל שהתינוק גדל, אורכו גדל בהדרגה.
חבל טבור זה מורכב מ-2 עורקים, שדרכם מסתובב הדם עם חומרי פסולת של ילדים, וריד טבור עם תפקיד של הובלת חמצן וחומרי מזון, כמו גם רקמת חיבור.
הודות לחומר דמוי ג'לי בשם "ג'לי וורטון", רקמת הטבור עמידה אפילו לעומסים חיצוניים רציניים - פיתול, מעיכה וכו'.
אורכו הממוצע של חבל הטבור הוא 45-60 ס"מ, אך מאמינים שאורך חבל הטבור תלוי בגנטיקה, ובמקרים מסוימים אף יכול להגיע ל-80 ס"מ.
אצל ¼ מהתינוקות של כל האמהות לעתיד, מתגלה הסתבכות של חבל הטבור, שאינה נחשבת לפתולוגיה, אך דורשת תשומת לב מיוחדת.
הסוגים העיקריים של הסתבכות של העובר עם חבל הטבור:
הסוג הנפוץ ביותר הוא זה הכרוך סביב הצוואר. זה יכול להיות...
- פעם אחת. מתרחש לרוב.
- לְהַכפִּיל. זה גם מתרחש לעתים קרובות למדי ואינו מסוכן אם ההסתבכות אינה הדוקה.
- שלוש פעמים. אפשרות שבה גם לא צריך להיכנס לפאניקה אם הרופא אומר שאין לזה סיבה.
זה גם קורה...
- הדוק.
- או לא צמוד. אפשרות שאינה מהווה איום על חיי התינוק.
וגם...
- מְבוּדָד. גרסה שבה חבל הטבור "מחבר" רק את איברי העובר או רק את צווארו.
- ובשילוב. במקרה זה, מספר חלקים בגוף מסתבכים.
ברוב המקרים, מומחים מאבחנים מקרים קלים של הסתבכות, שאינם פוגעים בבריאות הילד ואינם מפריעים למהלך התקין של הלידה.
ראוי גם לציין שהסתבכות כפולה ויחידה נוטים להיעלם לפני הלידה מעצמם (התינוק פשוט מתפרק בעצמו).
מה הסיכון של עיטוף צוואר?
הסיכונים העיקריים כוללים את הדברים הבאים...
- כבילה של העובר על ידי חבל הטבור ובעקבותיו רעב חמצן, שהתינוק מתחיל לחוות.
- מתח חזק של חבל הטבור ובעקבותיו היפרדות שליה (שימו לב - אם חבל הטבור קצר מדי וההסתבכות הדוקה). מתרחש במקרים נדירים.
- הופעת מיקרוטראומות של חוליות צוואר הרחם.
- הידרדרות בהובלת תזונת העובר והסרת פחמן דו חמצני. כתוצאה מכך, ההתפתחות התוך רחמית של התינוק מתעכבת.
- היפוקסיה או תשניק במהלך או לפני הלידה. במקרה זה, ניתוח קיסרי חירום נקבע.
- השלכות אפשריות לאחר לידה על העובר: יתר לחץ דם וכאבי ראש תכופים, אוסטאוכונדרוזיס, עייפות וכו'.
לגבי הסיכון להסתבכות של גפיים (למשל רגליים), אחוז האמהות שההריון שלהן לא הושפע מהסתבכות גבוה אף יותר, מכיוון שקל הרבה יותר לפרק את הידיים והרגליים מחבל הטבור.
לכן, גם במקרים רגילים לא ניתן לרשום מקרים כאלה.
הגורמים העיקריים להסתבכות בחבל הטבור סביב הצוואר, הגפיים או הגוף של העובר - האם ניתן להימנע מכך?
מדוע מתרחשת הסתבכות, ומהן הסיבות האמיתיות?
למרבה הצער, אף אחד לא יכול להגיד לך את הסיבה המדויקת.
אבל מאמינים שהסתבכות יכולה להוביל ל...
- חוסר חמצן ותזונה. בחיפוש אחר "אוכל", התינוק מסתובב באופן פעיל ברחם, מסתבך בחבל הטבור.
- פעילות עוברית מוגזמת , מה שמוביל לכך שחבל הטבור מסתבך בקשר ומתקצר אותו.
- חוסר פעילות גופנית של האם.
- הרגלים רעים של אמא. כשהיא מתעללת בסיגריות או באלכוהול, הילד חווה רעב בחמצן. חוסר חמצן גורם לתינוק לנוע בצורה פעילה יותר.
- לחץ ודיכאון של אמא. ככל שרמת האדרנלין בדם האם גבוהה יותר, כך פעילות העובר גבוהה יותר.
- . במקרה זה, יש לעובר מספיק מקום לתנועה, והסיכויים להסתבכות בחבל הטבור ולהידוק שלו עולים משמעותית.
- חבל הטבור ארוך מדי. זה גם קורה.
- פתולוגיות או מחלות של האם. למשל, סוכרת, כל תהליכים זיהומיים, מחלות כליות ולב וכו'.
אבחון הסתבכות חבל הטבור באולטרסאונד - האם יכולים להיות סימנים ותסמינים של הסתבכות?
אם הרופא נותן לאם לעתיד הפניה לבדיקת אולטרסאונד, אז כמובן אסור להזניח זאת. באמצעות בדיקת אולטרסאונד יכול הרופא לעקוב אחר ההריון ומצב העובר.
בבדיקת אולטרסאונד בשלבים מוקדמים ניתן יהיה לקבוע האם העובר הסתבך בחבל הטבור, ובשלב מאוחר יותר האם התינוק הצליח להיפטר מהלולאה.
גם בזמן הסתבכות הם מבצעים...
- דופלרומטריה. זה מבוצע בדרך כלל באמצעות אותו ציוד המשמש עבור אולטרסאונד. הליך זה מאפשר לך לקבוע את נוכחות ההסתבכות, התדירות שלה, כמו גם את מצב זרימת הדם בחבל הטבור עצמו. אם קיים חוסר תזונה במהלך המחקר, המומחה ירשום תרופות מסוימות לשיפור אספקת הדם.
- קרדיוטוקוגרפיה. הליך זה עוזר לעקוב אחר הניידות וקצב הלב של התינוק. כדי להעריך את התמונה האמיתית, נדרשת כשעה, שבמהלכה מומחים בודקים באיזו תדירות פועם לב העובר כשהוא זז. חריגות מהנורמה עשויות להצביע על סיכון גובר לרעב בחמצן.
חָשׁוּב:
- אם אין איום על חיי התינוק, כפי שצוין כתוצאה ממחקר, מומחים לא נוקטים כל פעולה . ראשית, לעתים קרובות תינוקות נפרמים את עצמם מחבל הטבור שלהם עוד לפני הלידה, ושנית, הרגע המכריע ביותר עדיין יגיע במהלך הלידה. לפני הלידה, כל מה שאתה צריך לעשות הוא לעקוב אחר מצבו של התינוק.
- האבחנה של "הסתבכות" שנעשתה בשבועות 20-21 אינה מהווה איום כלשהו : הסיכוי של הילד לפרום את חבל הטבור בעצמו עדיין גבוה ביותר.
- גם אבחנה של "הסתבכות" לאחר 32 שבועות אינה גזר דין מוות או סיבה לפאניקה. , אבל הסיבה היחידה היא לטפל במצבך בזהירות רבה יותר ולמלא אחר כל המרשמים של הרופא.
- כמובן שבכניסה לבית היולדות יש להודיע לרופא על ההסתבכות. (אם פתאום אין מידע כזה בתיק הרפואי).
לפי אילו סימנים יכולה אם לחשוד באופן עצמאי בהסתבכות?
אין סימנים ספציפיים - מלבד אלו שהרופא מזהה כתוצאה מהנהלים הנ"ל.
אבל אם תקשיבו להתנהגות של שוכנת הבטן, אתם יכולים להרגיש שהתינוק הפך לרדום מדי – או להיפך, פעיל מדי.
כל שינוי בהתנהגות העובר הוא כמובן סיבה לביקור נוסף אצל רופא הנשים!
מה לעשות כאשר חבל הטבור שזור - תכונות של טקטיקת לידה כאשר העובר שזור בחבל הטבור
רוב הלידות שאובחנו עם "הסתבכות" הן קלות: המיילדת פשוט מסירה בזהירות את חבל הטבור מצווארו של התינוק (בערך - או רגליים, זרועות) כשהוא נולד.
בהסתבכות הדוקה, וביתר שאת במספר ומשולב, כאשר התינוק סבוך היטב בחבל הטבור, והסיכון להיפוקסיה או אפילו חנק עולה, הרופאים מחליטים בדרך כלל על ניתוח קיסרי חירום.
במהלך כל תהליך הלידה, פעימות הלב של התינוק מנוטרות בקפדנות רבה, תוך ניטור כל 30 דקות או אפילו לעתים קרובות יותר. בנוסף, מתבצע ניטור אינטנסיבי באמצעות אולטרסאונד ודופלר.
- אם דופק העובר תקין לאורך תהליך הלידה, מומחים מחליטים בדרך כלל על לידה טבעית.אם קצב הלב מופרע, הרופא רושם תרופות מיוחדות שנועדו לעורר צירים.
- אין צורך להיכנס לפאניקה ש"משהו ישתבש". במקרה חירום זה, מומחים שכמובן מודעים להסתבכות התינוק בחבל הטבור, מוכנים לבצע במהירות ניתוח קיסרי ולהוציא את התינוק במהירות.
מה צריכה לעשות יולדת שאובחנה עם אבחון אולטרסאונד של "הסתבכות חבל טבור עוברית"?
קודם כל, אל תיבהל או תדאג. הלחץ של אמא תמיד פוגע בתינוק, וכאשר הם שזורים, הדאגות של האם הללו מיותרות אפילו יותר (הן מעוררות את צמיחת האדרנלין בדם האם).