ילד עם רגישות חושית. תפיסה מישוש-מוטורית פיתוח רגישות מישוש

כיצד מתבטאת רגישות חושית מופחתת, וכיצד הורים ומורים צריכים להתנהג

אנשים עם ירידה ברגישות לגירויים תחושתיים נוטים להיות שקטים ופסיביים, ונראה שהם מתעלמים מגירוי מכיוון שהם לא מגיבים אליו. כאשר נחשפים לגירויים אליהם אנשים אחרים מגיבים בדרך כלל, הם לא שמים לב אליהם. למשל, כשקוראים לילד בשמו, נראה שהוא לא שם לב שפונים אליו. אתה יכול לקרוא בשמו של ילדך מספר פעמים ברציפות, אבל נראה שהוא לא שומע כלום. אתה צריך להגיד את השם של הילד שלך בקול רם כמה פעמים או לעמוד ממש מולו, אחרת הוא לא יבין שאתה מדבר איתו.

סימפטום אפשרי נוסף לירידה ברגישות החושית הוא שהאדם נראה שקוע בעצמו. קשה ליצור קשר עם אנשים כאלה ונראה שהם בכלל לא מתעניינים באנשים אחרים. הסיבה עשויה להיות לא רק הפרות של אינטראקציה חברתית, אלא גם ריכוז חזק באזור שהוא הכוח של אנשים כאלה.

מכשירים לעיסוי וגירוי עם רגישות מופחתת של העור והשרירים. תמונה משיעור ABA ניסיוני במוסקבה, בתמיכת קרן האקזיט.

לדוגמה, כשהגעתי לראשונה לביתו של ג'וני, הוא שיחק די בשמחה עם המכוניות שלו. אמרתי "היי" אבל הוא אפילו לא הסתכל לכיווני.

ג'וני הוא ילד עם אוטיזם שאוהב לשחק עם מכוניות צעצוע. יש לו כמעט כל דגם של מכונית והוא יודע הרבה על ההיסטוריה של המכוניות. במהלך פגישתנו, ג'וני הצהיר, "לפני כ-30 שנה, Matchbox עברה לקופסאות הפלסטיק והקרטון המקובלות יותר ששימשו יצרנים אחרים כמו Hot Wheels. עם זאת, אני מעדיף לאסוף מכוניות Matchbox בקופסאות מסורתיות, שלאחרונה הוצגו מחדש לשוק האספנים מאז יום השנה ה-35 לסדרת הסופר ספיד ב-2004".

ג'וני רק בן שבע, והידע שלו בתחום זה יוצא דופן בעליל. כשהוא מדבר על הנושא האהוב עליו, הוא נהיה יותר מונפש ונראה חברותי יותר. עם זאת, סגנון הדיבור שלו נשאר די פדנטי - זה מרגיש כאילו הוא מרצה לבן שיחו על היתרונות של מכוניות Matchbox.

אולי שמעתם את ההתנהגות הזו מכונה "אגוצנטרית" - לא בגלל שהאדם אנוכי או מרוכז בעצמו, אלא בגלל שעבורו עניין אחד מוביל להדרה של כל שאר הנושאים. אנשים רבים מייחסים זאת לסגנון קוגניטיבי מסוים, אך מניסיוננו זה סביר יותר בגלל רגישות נמוכה לגירויים חושיים חדשים. אנשים אלה אינם מקבלים מספיק מידע חושי מהעולם הסובב אותם, והם עשויים להשתמש במחשבות ורעיונות על נושאים מסוימים כדרך לעורר את המוח שלהם. אנשים עם הפרעה על הספקטרום האוטיסטי, שגם להם יש ירידה ברגישות החושית, עשויים להפגין ערנות, ערנות וחברותיות רבה יותר כל עוד הם דנים בתחומי העניין שלהם (כגון מכוניות).

להלן כמה דוגמאות לתסמינים של ירידה ברגישות החושית עבור כל אחת משמונה מערכות החישה:

חָזוֹן:מאבד כל הזמן את הקו הימני בזמן הקריאה, מתלונן על עייפות עיניים.

שמיעה:אינו מגיב לשמו או מזמזם או משמיע צלילים אחרים בעת עבודה על משימה.

רֵיחַ:אינו מבחין בריח חזק במקרר, אליו אנשים אחרים מגיבים מיד.

טַעַם:לא שם לב או אדיש לכמות המלח או החריפות של הכלים.

מנגנון וסטיבולרי:אינו יוזם משחק במתקני שעשועים ומעדיף לשחק בישיבה.

לגעת:אינו מבחין בשריטות וחבלות.

פרופריוספציה:נשען על קירות או נשען על כיסא, עשוי להתאפיין בחולשת שרירים.

אינטרספציה:עלול להכתים או להרטיב את מכנסיו, אינו מרגיש רעב, ובעל הבנה לקויה של מיקום גופו בחלל.

דוגמה למגרש משחקים כולל לילדים עם וללא מוגבלות. באתר יש ציוד לגירוי בטוח של ילדים עם תת רגישות עקב אוטיזם.

הסימפטום הקלאסי של רגישות חושית נמוכה הוא תת-רגישות למגע וחיפוש אחר גירוי באמצעות לחץ עמוק. זה נובע לרוב ממודעות לקויה לגוף, עייפות מהירה והפעלת כוח לא נכונה במהלך תנועות. אנשים עם רגישות חושית מופחתת לרוב אינם מבינים שחלק מהאובייקטים קרים או חמים מדי סימפטום קלאסי הוא חוסר תגובה לכאב במקרה של חבורות, נפילות, חתכים או שפשופים.

ילדים עם ירידה ברגישות החושית נראים "איטיים ואיטיים". נראה כי ילדים אלו חסרים את המוטיבציה והרצון הספונטני לשחק ולחקור את העולם סביבם (Bialer and Miller 2011). לעתים קרובות הם נראים רדומים ועייפים. בבית הספר נראה שהילד עם ירידה ברגישות החושית אינו מקשיב לנאמר ו/או מנמנם בישיבה על כיסאו. יכול להיות שהוא מתקשה להתיידד עם ילדים אחרים כי הוא לא יכול לעמוד בקצב התנועות המהירות של ילדים אחרים במגרש המשחקים, או שעד שהוא נהיה מודע למצב, ילד אחר כבר מוסח על ידי משהו אחר.

אנו משתמשים באנלוגיה של "מיכל דלק" כדי להסביר את המושגים של רגישות יתר חושית ותת רגישות חושית. הטנק הוא כמו מערכת העצבים שלנו. לכל מכונית יש נפח מיכל משלה. לחלק מהדגמים יש מיכל דלק קטן מאוד שמתמלא במהירות, בדיוק כפי שילדים רגישים מתמלאים במהירות בגירויים חושיים. למכוניות אחרות יש מיכלים גדולים יותר וצריך לתדלק אותם זמן רב יותר ובתדירות גבוהה יותר כדי לשמור אותם בתנועה, וכך גם ילדים עם רגישות תחושתית מופחתת (Bialer and Miller 2011).

השלכות רגשיות של ירידה ברגישות החושית

ילדים עם רגישות מופחתת עלולים לסבול מדימוי עצמי נמוך. הם עשויים להעדיף לשחק בישיבה ולהימנע מפעילויות מוטוריות הדורשות תנועה נמרצת. בגלל זה, הם עשויים להיקרא "משעממים", "מחניקים" ו"בודדים". בגלל יכולתם הירודה לקיים אינטראקציה עם בני גילם, ייתכן שתהיה להם הזדמנות מועטה לפתח מיומנויות חברתיות תקינות וליצור מערכות יחסים. כתוצאה מכך, יש להם פחות ניסיון בדיבור, שיתוף והשתתפות במשחקים דמיוניים.

הם עלולים גם לפגר מבחינה לימודית כי הם עלולים להבין מאוחר יותר מה המורה רוצה (למשל, כשהמורה אומר לכולם לפתוח את המחברות כדי לכתוב הכתבה), כך שהם עומדים בקצב של שאר הילדים. ילדים אלו עלולים להחשיב את עצמם כטיפשים וחסרי יכולת לספורט בהשוואה לילדים אחרים.

תרגילים גופניים פעילים שנבחרו כהלכה יכולים לשפר את מצב תת הרגישות החושית.

דרכים לעזור לילדים עם רגישות חושית מופחתת

אנשים עם רגישות חושית מופחתת זקוקים לפעילויות ספרינט שיכולות להפעיל במהירות את מערכות החישה שלהם. מוזיקה רועשת, נדנדה מהירה בנדנדה ופעילות גופנית פעילה מעלים את רמת התגובה לגירויים. עשו כמיטב יכולתכם לערב אנשים עם מוגבלויות חושיות בפעילויות תנועה, גם אם הם מעדיפים לשבת ולשחק במחשב. כך למשל, תוכלו לקנות לילדכם קונסולות משחק הדורשות מכם לשחק בעמידה ולחקות תנועות.

נסה להגיש מאכלים מתובלים ופריכים יותר עם טעמים חזקים (שום/בצל) כדי להגביר את הגירוי החושי. נסו לגלות באופן ניסיוני מה בדיוק מניע את האדם הזה, וספקו לו את ההזדמנות לעבוד על תגמולים.

להורים לילדים עם תסמינים של ירידה ברגישות החושית מומלצת פסיכותרפיה המתבססת על מעורבות בתקשורת ויצירת קשרים. בנוסף, טיפול אינטגרטיבי חושי יכול להועיל מאוד, הניתן על ידי מטפל מנוסה (רצוי מיומן ומפוקח), שיכול לשפר את המעורבות החברתית, הוויסות העצמי וההערכה העצמית.

קישורים

Bialer, D.S., ול.ג'יי מילר. 2011. לא עוד סוד: אסטרטגיות ייחודיות לשכל הישר לילדים עם אתגרים תחושתיים או מוטוריים. ארלינגטון, טקסס: עולם חושי.

"לגבי טעם, לילדים כאלה יש כמעט תמיד אהבות וסלידה מובהקות. כך גם לגבי מגע. ילדים רבים מראים סלידה חזקה בצורה חריגה מתחושות מישוש מסוימות. הם לא יכולים לעמוד בפני משטח מחוספס של חולצה חדשה או טלאי על גרביים. שטיפת מים היא לעתים קרובות עבורם, מקור לתחושות לא נעימות, מה שמוביל לסצנות מאוד לא נעימות, יש גם רגישות יתר לרעש, ואותו ילד עשוי להיות רגיש לרעש במצבים מסוימים, אבל להראות תת רגישות באחרים. 1944).

רופאים ומדענים מגדירים את תסמונת אספרגר בעיקר על ידי פרופיל של יכולות בתחומי חשיבה חברתית, אמפתיה, שפה ויכולות קוגניטיביות, אך אחת התכונות של תסמונת אספרגר שזוהתה בבירור באוטוביוגרפיות ובתיאורי ההורים של ילדיהם היא היפר והיפו. -רגישות לחוויה חושית מסוימת. מחקרים אחרונים וסקירות של מחקרים קודמים אישרו שתסמונת אספרגר מאופיינת בדפוס חריג של תפיסה ותגובות חושיות (Dunn, Smith Myles and Orr 2002; Harrison and Hare 2004; Hippler and Klicpera 2004; Jones, Quigney and Huws 2003; O 'ניל וג'ונס 1997; רוג'רס ואוזונוף 2005).

כמה מבוגרים עם תסמונת אספרגר מדווחים שלרגישות חושית יש השפעה הרבה יותר גדולה על חייהם מאשר בעיות ביצירת חברויות, ניהול רגשות ומציאת עבודה. למרבה הצער, רופאים ומדענים עדיין נוטים להתעלם מהיבט זה של תסמונת אספרגר, ועדיין אין לנו הסבר מספק מדוע לאדם עשוי להיות רגישות חושית חריגה או אסטרטגיות יעילות לשינוי רגישות חושית.

התסמין השכיח ביותר של תסמונת אספרגר הוא רגישות לצלילים מאוד ספציפיים, אך לאדם עשויה להיות גם רגישות לחוויות מישוש, עוצמת האור, הטעם והמרקם של המזון וריחות ספציפיים. תיתכן תת-תגובת יתר או תגובת יתר לתחושות של כאב ואי נוחות, תחושת איזון חריגה, תפיסת תנועה והתמצאות הגוף במרחב. מערכת חישה אחת או יותר עשויה להיות מושפעת כל כך עד שתחושות יומיומיות נתפסות כאינטנסיביות בצורה בלתי נסבלת או שאינן נתפסות כלל. הורים תוהים לעתים קרובות מדוע התחושות הללו נחשבות בלתי נסבלות או אינן מורגשות, בעוד שאדם עם תסמונת אספרגר תוהה גם כיצד לאנשים אחרים יכולים להיות רמות רגישות שונות לחלוטין.

הורים מדווחים לעתים קרובות שילדם מגיב באופן גלוי לצלילים שקטים כל כך שאנשים אחרים אינם יכולים לשמוע אותם כלל. הילד נבהל מרעשים פתאומיים או אינו יכול לסבול טון מסוים של רעש (לדוגמה, צליל של מייבש ידיים או שואב אבק). הילד צריך לכסות את אוזניו בידיו בניסיון נואש להיפטר מהצליל הספציפי. ילד עשוי להיות סולד מגילויי חיבה של חיבה, כגון חיבוקים או נשיקות, מכיוון שהם מוצאים בו חוויה חושית לא נעימה (לא בהכרח רגשית). אור שמש בהיר עשוי להיות "מסנוור", צבעים מסוימים עשויים להימנע מכיוון שהם נראים עזים מדי, והילד עשוי להבחין ולהסיח את דעתו על ידי פרטים חזותיים זרים, כגון כתמי אבק המרחפים באלומת אור.

ילד צעיר עם תסמונת אספרגר עלול להגביל את עצמו לתזונה מוגבלת ביותר, ולסרב על הסף לאוכל במרקם, טעם, ריח או טמפרטורה מסוימים. ריחות כגון בשמים או מוצרי ניקוי עשויים להימנע באופן אקטיבי מכיוון שהם גורמים לילד להרגיש בחילה. ישנן גם בעיות בתחושת שיווי המשקל, כאשר הילד חושש להרים את רגליו מהקרקע ואינו יכול לעמוד תלוי הפוך.

מצד שני, קיימת חוסר רגישות לחוויות חושיות מסוימות, כמו חוסר תגובה לצלילים מסוימים, חוסר יכולת לחוש כאב בעת פציעה או חוסר צורך בלבוש חם למרות חורף קר מאוד. מערכת החישה עשויה להיות רגישה יתרה ברגע אחד, אך תת-רגישות ברגע אחר. עם זאת, כמה חוויות חושיות יכולות לייצר הנאה עזה בבני אדם, כמו צלילים חזקים ותחושות מישוש של מכונת כביסה רוטטת או הצבעים השונים של פנסי רחוב.

עומס חושי

ילדים ומבוגרים עם תסמונת אספרגר מתארים לעתים קרובות תחושות של עומס חושי. קלייר סיינסברי, הסובלת מתסמונת אספרגר, מתארת ​​את הבעיות התחושתיות שלה בבית הספר:
"המסדרונות והמסדרונות של כמעט כל בית ספר ציבורי הם זרם קבוע של צלילים מהדהדים, אורות פלורסנט (מקורות מיוחדים ללחץ חזותי ושמיעתי עבור אנשים על הספקטרום האוטיסטי), צלצול פעמונים, אנשים נתקלים זה בזה, ריחות של מוצרי ניקוי, וכן הלאה כתוצאה מכך, כל מי שיש לו רגישות יתר חושית ובעיות עיבוד גירוי האופייניות לתנאי הספקטרום האוטיסטי מבלה את רוב שעות היום במצב של כמעט עומס חושי" (Sainsbury 2000, p.101).

חוויות חושיות אינטנסיביות, המתוארות על ידי ניטה ג'קסון כ"עוויתות תחושתיות דינמיות" (N. Jackson 2002, p.53), מביאות לכך שאדם עם תסמונת אספרגר חווה מתח קיצוני, חרדה ובעצם "הלם" במצבים שילדים אחרים יחוו. אינטנסיביים אך מהנים.

ילד עם רגישות חושית הופך להיות ערני יתר, לחוץ כל הזמן, ודעתו מוסחת בקלות בסביבה מגרה חושית, כמו כיתה, כי הוא לא יודע מתי תהיה לו החוויה החושית הכואבת הבאה. הילד נמנע באופן פעיל ממצבים מסוימים, כגון מסדרונות בית ספר, מגרשי משחקים, חנויות צפופות וסופרמרקטים, שהם חוויות חושיות אינטנסיביות מדי. הפחדים הקשורים בציפייה כזו יכולים לפעמים להיות חמורים מאוד, וכתוצאה מכך עלולה להתפתח הפרעת חרדה, כגון פוביה מנביחות כלבים באופן בלתי צפוי, או אגורפוביה (פחד ממקומות ציבוריים), שכן הבית נותר בטוח יחסית ונשלט על ידי חוויה חושית. אדם עלול להימנע ממצבים חברתיים, כמו השתתפות במסיבת יום הולדת, לא רק בגלל חוסר ודאות לגבי מוסכמות חברתיות, אלא גם בגלל רמות רעש מוגברות - ילדים צורחים, בלונים קופצים. ...

רגישות לצלילים

בין 70% ל-85% מהילדים עם תסמונת אספרגר יש רגישות קיצונית לצלילים מסוימים (Bromley et al. 2004; SmithMyles et al. 2000). תצפיות קליניות והתנסות אישית של אנשים עם תסמונת אספרגר מצביעים על כך שיש שלושה סוגי רעש שהם חווים כמעיקים ביותר. הקטגוריה הראשונה היא צלילים בלתי צפויים, פתאומיים, שמבוגר אחד עם תסמונת אספרגר כינה "עצבני". אלה כוללים נביחות של כלבים, צלצול טלפון, מישהו משתעל, אזעקת אש בבית הספר, נקישה של כובע עט וקולות חריכה. הקטגוריה השנייה כוללת צלילים רציפים ובעלי צליל גבוה, במיוחד אלו המופקים על ידי מנועים חשמליים קטנים במכשירי חשמל ביתיים כגון מעבדי מזון, שואבי אבק או שטיפות אסלה. הקטגוריה השלישית כוללת צלילים מבלבלים, מורכבים ורבים, כמו בחנויות גדולות או במפגשים חברתיים רבים.

יכול להיות שקשה להורה או למורה לגלות אמפתיה לאדם במצב כזה מכיוון שאנשים טיפוסיים לא תופסים רעשים כאלה כלא נעימים. עם זאת, ניתן לשרטט אנלוגיה בין חוויה זו לבין חוסר הנוחות של אנשים רבים עם צלילים ספציפיים, כמו גירוד ציפורניים על לוח. עצם המחשבה על צליל כזה מספיקה כדי לגרום לאנשים רבים להצטמרר בגועל.

להלן ציטוטים מביוגרפיות של אנשים עם תסמונת אספרגר הממחישות את עוצמתן של חוויות חושיות כאלה הגורמות לכאב או אי נוחות. הקטע הראשון הוא מתוך טמפל גרנדין: "רעשים חזקים ובלתי צפויים עדיין מפחידים אותי. התגובה שלי אליהם יותר עזה משל אחרים. אני עדיין שונאת בלונים כי אני אף פעם לא יודעת מתי אחד מהם יקפוץ ויגרום לי לקפוץ. גבוה קבוע צלילים מוטוריים בעלי צלילים, כמו ממייבש שיער או מאוורר חדר אמבטיה, עדיין מטרידים אותי, אבל אם תדירות צלילי המנוע נמוכה יותר, אז זה לא מפריע לי" (גרנדין 1988, עמ' 3).

דארן ווייט מתאר זאת כך: "אני עדיין מפחד מהשואב, המיקסר והשייקר כי הם נשמעים לי פי חמישה יותר חזק ממה שהם באמת. מנוע האוטובוס מתחיל ברעש מחריש אוזניים, המנוע נשמע כמעט פי ארבע חזק יותר מאשר רגיל." , ואני צריך לכסות את אוזני בידיים כמעט לאורך כל הדרך" (White and White 1987, pp.224–5).

תרזה ג'וליף מתארת ​​את רגישות השמיעה שלה כך: "הצלילים הבאים הם רק חלק מהצלילים שעדיין הרגיז אותי עד כדי כך שאני צריך לכסות את אוזני כדי להימנע מהם: צרחות, מקומות צפופים רועשים, נגיעה בפוליסטירן, מכונות רועשות באתרי בנייה, פטישים ומקדחות, מכשירי חשמל אחרים, קול הגלישה, חריקת טוש או עט, זיקוקים למרות כל זה, אני קולט ומנגן מוזיקה היטב, ויש סוגים מסוימים של מוזיקה שאני פשוט מעריץ, יתר על כן, אם. אני מרגיש כעס חזק או ייאוש מסיבה כלשהי, אז מוזיקה היא הדבר היחיד שמאפשר לי להחזיר את האיזון הפנימי" (Jolliffe et al. 1992, p.15).

ליאן הולידיי ווילי מזהה כמה צלילים ספציפיים שגורמים לה להיות במצב של מתח קיצוני: "צלצולים, צלילים נוקבים בתדירות גבוהה נראים כחופרים את ציפורניהם בעצבים שלי, צינורות, חלילים, אבובים וכל קרובי משפחה אלה צלילים מרעידים את שלוותי והופכים את העולם למקום מאוד לא ידידותי" (Willey 1999, p.22).

וויל הדקרופט מסביר כיצד הציפייה לחוויה שמיעתית לא נעימה יוצרת מצב של חרדה מתמדת: "הייתי כל הזמן עצבני, פחדתי ממש מכל דבר. שנאתי רכבות שעברו מתחת לגשרי רכבת כשעמדתי עליהם. פחדתי שהבלון יתפוצץ, שבחג החזיז יתפוצץ ועוגיות חג המולד יתחילו להתבקע מכל דבר שיכול להשמיע צליל בלתי צפוי מובן מאליו שאני מפחד מסופות רעמים, וגם כשנודע לי על כך ברק הוא מסוכן, הרעם עדיין הפחיד אותי הרבה יותר ליל גיא פוקס [חג בריטי שנחגג באופן מסורתי עם זיקוקים] גורם לי ללחץ רב, למרות שאני מאוד נהנה לצפות בזיקוקים" (Hadcroft 2005, p.22).

גם רגישות חריפה לשמיעה יכולה לשמש יתרון, למשל, אלברט ידע מתי הרכבת תגיע לתחנה כמה דקות לפני שהוריו יכלו לשמוע אותה. במילותיו, "אני תמיד יכול לשמוע אותו, אבל אמא ואבא לא יכולים, ויש רעש באוזניים ובגוף שלי" (Cesaroni and Garber 1991, p.306). בפרקטיקה הקלינית שלי, ילד אחד שהעניין המיוחד שלו היה אוטובוסים יכול לזהות כל אוטובוס שעבר את ביתו לפי הרעש שהוא עשה. העניין המשני שלו היה לוחיות רישוי, כך שהוא יכול היה לדעת את המספר של כל אוטובוס חולף, למרות שלא יכול היה לראות אותו. הוא גם סירב לשחק בגינה ליד הבית. כשנשאל על כך, השיב כי הוא שונא את ה"קשקושים" של כנפיים של חרקים, כמו פרפרים.

תיתכן בעיה של "החלפה" ושינויים מתמידים בתפיסת הצלילים. דארן מתאר את המתגים הצפים האלה: "עוד טריק שהאוזניים שלי אוהבות הוא לשנות את עוצמת הצלילים סביבי, לפעמים כשילדים אחרים דיברו איתי, בקושי יכולתי לשמוע אותם, ולפעמים הקולות שלהם נשמעו כמו יריות (לבן ולבן 1987, עמ' 224).

דונה וויליאמס מסבירה כי: "לפעמים אנשים צריכים לחזור על משפט לי כמה פעמים כי אני קולטת אותו רק בחלקים, כאילו המוח שלי מפצל אותו למילים והופך אותו למסר חסר משמעות לחלוטין זה כמו מישהו "שיחקתי עם השלט הרחוק וכיבוי מתמיד של עוצמת הקול של הטלוויזיה" (Williams 1998, p.64).

איננו יודעים אם "מתגים" תחושתיים קשורים לתשומת לב כה אינטנסיבית לפעילות הנוכחית, עד שאותות שמיעתיים פשוט אינם יכולים להסיח את תשומת הלב, או שמא מדובר באובדן זמני ומרחף של תפיסה ועיבוד מידע שמיעתי. עם זאת, מסיבה זו הורים רבים חושדים שילדם הצעיר עם תסמונת אספרגר חירש. דונה וויליאמס מספרת: "אמא ואבא שלי חשבו שאני חירש. הם עמדו מאחורי ועשו הרבה רעש, ואני אפילו לא מצמצתי בתגובה. לקחו אותי לבדיקת שמיעה. הבדיקה הראתה ש לא הייתי חירש, והנושא נסגר שנים לאחר מכן, השמיעה שלי נבדקה שוב השמיעה היא שהמודעות שלי לצלילים משתנה כל הזמן" (Williams 1998). , עמ' 44).

כיצד יכול אדם עם תסמונת אספרגר להתמודד עם סוג זה של רגישות שמיעה? חלקם לומדים להתמקד או לכוונן צלילים מסוימים, כפי שמתאר טמפל גרנדין: "כשנתקלתי בצלילים חזקים או מטרידים, לא יכולתי לווסת אותם. או שניסיתי לכוונן אותם לגמרי וללכת, או שנתתי להם להיכנס כמו כדי להימנע מהשפעותיהם, הייתי מנותק לחלוטין מהעולם סביבי הרקע, מכיוון שזה יאלץ אותי להסיח את דעתי מהקול בטלפון אנשים אחרים יכולים להשתמש בטלפון במקומות רועשים, אבל אני לא יכול, למרות שיש לי שמיעה רגילה" (גרנדין 1988, עמ' 3).

טכניקות אחרות כוללות זמזום לעצמו, החוסם צלילים חיצוניים, וריכוז אינטנסיבי בפעילות הקיימת (סוג של שקוע לחלוטין בפעילותו), המונע חדירת חוויות חושיות לא נעימות.

אסטרטגיות להפחתת רגישות לצלילים

קודם כל, חשוב לזהות אילו חוויות שמיעתיות נתפסות כעוצמתיות עד כאב כאשר ילד מתקשר ללחץ שלו על ידי כיסוי אוזניו בידיו, נרתע וממצמץ במהירות בתגובה לצלילים בלתי צפויים, או פשוט אומר למבוגר שרעש הוא לא נעים או כואב לו. ניתן פשוט להימנע מחלק מהצלילים הללו. לדוגמה, אם הרעש של שואב אבק חזק מדי, אז אתה יכול לשאוב רק כשהילד בבית הספר.

ישנם מספר פתרונות פשוטים ומעשיים. ילדה קטנה אחת עם תסמונת אספרגר לא יכלה לסבול את חריקת רגלי הכיסא כאשר חבריה לכיתה או המורה הזיזו את הכיסא. צליל זה הוסר כאשר רגלי הכיסא כוסו. לאחר מכן, הילדה הצליחה סוף סוף להתרכז בתוכן השיעורים.

ניתן להשתמש במחסומים המפחיתים את רמת הגירוי השמיעתי, כמו אטמי אוזניים מסיליקון, שאדם נושא בכיסו כל הזמן וניתן לשים אותם במהירות בכל עת כאשר הצלילים הופכים לבלתי נסבלים. אטמי אוזניים שימושיים במיוחד בסביבות רועשות מאוד, כמו קפיטריה של בית ספר. בציטוט למעלה, תרזה ג'וליף מציעה אסטרטגיה נוספת, כלומר, "...אם אני מרגישה מאוד כועסת או מתוסכלת על משהו, אז המוזיקה היא הדבר היחיד שמאפשר לי להחזיר איזון פנימי" (Jolliffe et al. 1992, p. 15).

היום אנחנו מתחילים לזהות שהאזנה למוזיקה דרך אוזניות היא דרך להסוות צלילים חיצוניים עזים מדי. זה מאפשר לאדם לבקר בשלווה בחנויות גדולות או להתרכז בעבודה בכיתה רועשת.

זה גם מועיל להסביר את המקור ומשך הזמן של צליל שנתפס כבלתי נסבל. פותח על ידי קרול גריי, סיפורים חברתיים (TM) הם חזותיים ביותר וניתן להתאים אותם לספר סיפורים על רגישות שמיעה. הסיפור החברתי (TM) לילד הרגיש לקול מייבשי הידיים בשירותים ציבוריים כולל תיאור תפקוד ועיצוב המכשיר ומרגיע את הילד שהמייבש יכבה אוטומטית לאחר זמן מסוים. ידע כזה יכול להפחית חרדה ולהגביר את סבילות הרעשים.

ברור שהורים ומורים צריכים להיות מודעים לרגישות השמיעה של הילד ולנסות למזער את רמת הצלילים הבלתי צפויים, להפחית רעשי רקע ושיחה ולהימנע מחוויות שמיעתיות ספציפיות שנתפסות כבלתי נסבלות. זה יעזור להפחית את רמת החרדה של האדם וישפר את הריכוז והסוציאליזציה.

ישנם שני סוגים של טיפול באובדן שמיעה לילדים עם אוטיזם ותסמונת אספרגר. טיפול באינטגרציה חושית (איירס 1972) פותח על ידי מרפאים בעיסוק ומתבסס על עבודתו פורצת הדרך של ז'אן איירס. טיפול זה משתמש בציוד משחק מיוחד כדי לשפר את העיבוד, האפנון, הארגון והשילוב של מידע חושי. הטיפול כרוך בחוויה חושית מבוקרת ומהנה, המאורגנת על ידי מרפאה בעיסוק למשך מספר שעות בשבוע. בדרך כלל, מהלך טיפול כזה נמשך מספר חודשים.

למרות הפופולריות הרבה של טיפול זה, יש מעט מאוד עדויות אמפיריות ליעילותו של טיפול באינטגרציה חושית (Baranek 2002; Dawson and Watling 2000). עם זאת, גרייס ברנק טוענת בסקירתה על הספרות המחקרית כי היעדר ראיות אמפיריות לטיפול באינטגרציה חושית אינו אומר שהטיפול אינו יעיל. במקום זאת, אנו יכולים רק לומר שיעילות זו טרם הוכחה באופן אובייקטיבי.

טיפול באינטגרציה בכיתה (AIT) פותח על ידי גיא ברארד מצרפת (ברארד 1993). הטיפול דורש מאדם להאזין לעשר שעות של מוזיקה שעברה שינוי אלקטרוני דרך אוזניות פעמיים ביום במשך חצי שעה במשך עשרה ימים. ראשית, הערכה מתבצעת באמצעות אודיוגרמה כדי לקבוע אילו תדרים קשורים לרגישות יתר אצל אדם נתון. לאחר מכן מופעל התקן אפנון וסינון חשמלי מיוחד כדי לווסת באופן אקראי צלילים בתדר גבוה ונמוך ולסנן תדרים נבחרים שנקבעו במהלך הערכת האודיוגרמה. טיפול זה יקר, ולמרות שישנם דיווחים אנקדוטיים על הצלחה מסוימת בהפחתת רגישות שמיעתית, בדרך כלל אין ראיות אמפיריות התומכות ב-AIT (Baranek 2002; Dawson and Watling 2000).

למרות שחלק מהצלילים נתפסים כלא נעימים ביותר, חשוב מאוד לזכור שחלק מהצלילים יכולים לגרום להנאה רבה: למשל, ילד קטן עלול להיות אובססיבי למוטיבים מסוימים או לצליל של שעון מתקתק. דונה וויליאמס מסבירה כי: "עם זאת, יש צליל אחד שאני אוהבת לשמוע - צליל של כל מתכת. לרוע המזל של אמי, פעמון הדלת נכנס לקטגוריה הזו, אז במשך שנים רבות צלצלתי בו ללא הרף כמו אדם דיבוק. " (וויליאמס 1998, עמ' 45).

"אמא שלי שכרה לאחרונה פסנתר, ואהבתי את הצלילים המצלצלים האלה מאז שהייתי צעירה מאוד. התחלתי למשוך בחוטים, ואם לא לעסתי אותם, דגדגתי איתם את האוזניים. בדיוק כמו שאהבתי הצליל של מתכת פוגעת במתכת, והחפצים האהובים עליי היו חתיכת קריסטל ומזלג, שנשאתי איתי במשך שנים רבות" (Williams 1998, p.68).

רגישות מישוש

רגישות לסוגים מסוימים של מגע או חוויות מישוש מופיעה ביותר מ-50% מהילדים המאובחנים עם תסמונת אספרגר (Bromley et al. 2004; Smith Myles et al. 2000). זו עשויה להיות רגישות קיצונית לנגיעות מסוימות, רמות לחץ או נגיעה בחלקים מסוימים בגוף. טמפל גרנדין מתארת ​​את רגישות המישוש החריפה שהייתה לה כילדה צעירה: "כתינוקת, דחיתי ניסיונות לגעת בי, ואני זוכרת כאישה מבוגרת, הייתי נמתחת, נרתעת ומתרחקת מקרובי משפחה כשהם חיבקו אותי". (גרנדין 1984, עמ' 155).

עבור טמפל, סוגי הנגיעות ששימשו לברכות חברתיות או לגילויי חיבה היו אינטנסיביים מדי וגרמו למאמץ יתר, כמו "גל גאות" של תחושה. במקרה זה, הימנעות ממגעים חברתיים קשורה לתגובה פיזיולוגית גרידא למגע.

ילד עם תסמונת אספרגר עלול לפחד להיות בקרבת ילדים אחרים בשל הסיכון למגע פתאומי או מקרי, ועלול להימנע ממפגשים חברתיים עם המשפחה מכיוון שהם נוטים לכרוך בחיבה, כגון חיבוקים ונשיקות, הנתפסים כעזים מדי.

ליאן הולידיי ווילי מדברת על ילדותה: "זה בלתי אפשרי עבורי אפילו לגעת בחפצים מסוימים שנאתי דברים הדוקים, דברים מגרדים, כל דבר שהיה צמוד מדי לגוף, רק לחשוב עליהם, לדמיין אותם ברגע שהמחשבות שלי מצאו אותן, הייתי חוטף עור ברווז ומקבל צמרמורת, ומצב כללי של אי נוחות היה נכנס. הייתי מוריד כל הזמן את הבגדים שלי, גם אם היינו במקומות ציבוריים" (Willey 1999, pp.21– 2).

למיטב ידיעתי, כאדם בוגר, ליאן הפסיקה להתנהג כך בפומבי. עם זאת, במייל האחרון היא אמרה לי שעדיין יש לה רגישות למישוש. לדבריה, לפעמים היא נאלצת לעצור וללכת לחנות סמוכה לקנות בגדים חדשים כי היא כבר לא יכולה לסבול את מה שהיא לובשת כרגע. ואני בטוחה שזה לא רק תירוץ לבעל להצדיק הוצאות עתק.

בתור ילד, טמפל גרנדין גם לא סבל תחושות מישוש מסוימות מסוגים מסוימים של בגדים: "כמה פרקים של התנהגות גרועה נגרמו ישירות מקשיים תחושתיים, לעתים קרובות התנהגתי בצורה לא נכונה בכנסייה וצרחתי כי הבגדים שלי בימי ראשון הרגישו אחרת. כשהייתי צריך לצאת החוצה בחצאית, כאבו לי המעילים השרוטים עבור רוב האנשים, תחושות כאלה לא אמרו כלום, אבל עבור ילד אוטיסט הם היו כמו נייר זכוכית שנשפשף על עור לא מוגן מחוזקת על ידי מערכת העצבים הפגועה שלי. הפתרון לבעיה יהיה למצוא בגדים של יום ראשון של בגדים, אבל אני. אני יכול להרגיש עליי בגדים במשך שעות עכשיו אני קונה בגדים רגילים ורשמיים שמרגישים אותו הדבר" (גרנדין 1988, עמ' 4-5).

ילד עשוי להתעקש על ארון בגדים מוגבל מאוד, כי זה מבטיח עקביות בחוויית המישוש. להורים יש בעיות עם כביסה של סט מצומצם זה של בגדים, כמו גם עם קניית בגדים חדשים. אם הילד יכול לסבול פריט מסוים, אז ההורים צריכים לקנות כמה מאותם פריטים בגדלים שונים כדי להתמודד עם כביסה, בלאי וגדילת הילד.

אזורים מסוימים בגוף עשויים להיות רגישים יותר. לרוב זהו הראש, הזרועות והידיים של הילד. ילד עלול לחוות לחץ עצום בעת שטיפה, חיתוך או סירוק שיער. סטיבן שור מתאר את תגובתו להסתפר כילד: "להסתפר היה עניין גדול כדי להרגיע אותי, ההורים שלי אמרו לי שהשיער שלי מת ושאני לא יכול להרגיש כלום בלתי אפשרי לתאר במילים מה זה אומר שאי הנוחות שלי נבעה ממשיכת שיער על העור שלי, זה היה גם בעיה עכשיו, כשאני מבוגר, מערכת העצבים שלי התבגרה זה כבר לא בעיה" (שור 2001, עמ' 19).

חוויות תספורת שליליות יכולות להיות קשורות גם לרגישות שמיעתית, כלומר הסלידה מהקול ה"חזק" של מספריים חותכות שיער או תנודות של סכין גילוח חשמלי. בעיה נוספת עלולה להיות תגובה לתחושות המישוש של נפילת שיער על פניו וכתפיו של הילד, ולילדים צעירים מאוד המצב מסובך בגלל חוסר היציבות - הם יושבים על כיסא מבוגר שבו רגליהם אפילו לא נוגעות ברצפה .

אספרגר ציין שחלק מהילדים שבהם צפה לא יכלו לסבול את תחושת המים על פניהם. לאה כתבה לי והסבירה את התופעה כך: "כילדה תמיד שנאתי להתקלח והעדפתי לעשות אמבטיות. תחושת המים שפגעו לי בפנים הייתה בלתי נסבלת לחלוטין. אני עדיין שונאת את התחושה הזו. הלכתי שבועות בלי להתקלח. "והייתי בהלם כשגיליתי ששאר הילדים התקלחו בקביעות, וחלקם עשו את זה כל יום!"

ברור שתכונה זו משפיעה לרעה על היגיינה אישית, וזה, בתורו, יכול להפריע לתקשורת עם עמיתים. רגישות מישוש יכולה להוביל גם לסלידה מפעילויות מסוימות בבית הספר. ילד עם תסמונת אספרגר עלול למצוא את תחושת הדבק על עורו בלתי נסבלת ועלול לסרב לצבוע באצבעות, לפסל בבצק משחק או להשתתף בהצגות תיאטרון כי הוא לא אוהב את תחושת התחפושות. אפשרית גם תגובת יתר לדגדוג, ​​וכך גם תגובת יתר למגע באזורים מסוימים בגוף, כמו נגיעה בגב התחתון. כשבני נוער מגלים זאת, הם עלולים להתפתות להקניט ולענות את המתבגר עם תסמונת אספרגר על ידי תקיעת אצבעם בגבו ונהנים מתגובתו המפחידה ואי הנוחות הברורה שלו.

רגישות מישוש יכולה להשפיע גם על היחסים החושניים והמיניים בין מבוגר עם תסמונת אספרגר לבין בן זוגם (Aston 2003; Hénault 2005). ביטויי חיבה יומיומיים, כמו הנחת יד מנחמת על הכתף או הבעת אהבה באמצעות חיבוק חזק, רחוקים מלהיות תחושות נעימות לאדם עם תסמונת אספרגר. בן זוג טיפוסי של אדם כזה עלול לדאוג שהמגע העדין שלו לא מביא שמחה, או שהאדם עם תסמונת אספרגר ממעט להשתמש בה בעצמו. מגע אינטימי יותר, שאמור לייצר הנאה מינית הדדית, יכול להיות בלתי נסבל וכלל לא נעים לאדם עם תסמונת אספרגר ורגישות מישוש. סלידה ממגע פיזי בזמן אינטימיות מינית קשורה בדרך כלל לבעיות בתפיסה החושית, וכלל לא לחוסר אהבה ורצון לזוגיות.

אסטרטגיות להפחתת רגישות המישוש

מה ניתן לעשות כדי להפחית את רגישות המישוש? בני משפחה, מורים וחברים צריכים להיות מודעים לקשיים תפיסתיים ולתגובות אפשריות לחוויות מישוש מסוימות. הם לא צריכים להכריח אדם לסבול תחושות שניתן להימנע מהן. ילד צעיר עם תסמונת אספרגר עשוי לשחק בצעצועים או להשתתף בפעילויות חינוכיות שאינן מעוררות התגוננות מישוש (המונח הטכני לרגישות יתר לחוויות מישוש מסוימות). טיפול באינטגרציה חושית יכול להפחית את ההתגוננות במישוש, אך כפי שנדון בסעיף על רגישות שמיעתית, עדיין חסר ראיות אמפיריות ליעילות הטיפול באינטגרציה חושית.

בני משפחה יכולים להפחית את התדירות ואת משך ביטויי החיבה במהלך ברכות. יש להזהיר אדם עם תסמונת אספרגר מתי ואיך ייגעו בו, כדי שתחושות המישוש לא יהיו בלתי צפויות ופחות צפויות לגרום לפאניקה. הורים יכולים להסיר את כל התגים מבגדי ילדם ולעודד אותם לסבול כביסה וחיתוך. לפעמים עיסוי ראש עוזר - ההורה משפשף לאט אבל בחוזקה את הראש והכתפיים של הילד במגבת, ורק אז משתמש במספריים או בקוצץ. זה עוזר להפחית את רגישות הראש של הילד מראש.

לעיתים הבעיה היא עוצמת המגע, כאשר מגע קל הוא בלתי נסבל ביותר, אך לחץ עז על העור מקובל ואף נעים. טמפל גרנדין גילתה שהלחץ והמעיכה היו גם מהנים וגם מרגיעים לה: "הייתי מתרחקת ונמתחת כשאנשים חיבקו אותי, אבל פשוט השתוקקתי לשפשף את העור שלי כך היה לי השפעה מרגיעה לגירוי לחץ עמוק הייתי זוחל מתחת לכריות הספה ומשדל את אחותי לשבת עליהן. הלחץ היה מאוד מרגיע ומרגיע עבורי להרגיש בטוח, רגוע ומוגן" (גרנדין 1988, עמ' 4). ).

לאחר מכן היא יצרה "מכונת סחיטה" שמרופדת בקצף ומכסה את כל גופה כדי לספק לחץ עז. היא גילתה שלמכונה הייתה השפעה מרגיעה ומרגיעה, שהפחיתה בהדרגה את רגישותה.

ליאן הולידיי ווילי חוותה עונג מישוש עז כשהייתה מתחת למים. באוטוביוגרפיה שלה היא כותבת: "מתחת למים, מצאתי שלווה. אהבתי את התחושה של ציפה מתחת למים. הייתי נוזלית, רגועה, חלקה, הייתי אילמת. המים היו מוצקים וחזקים. הם החזיקו אותי בבטחה בשחור, המהמם שלהם. חושך והציע לי דממה - שקט טהור וללא מאמץ כל הבוקר יכול היה לעבור בלי לשים לב בזמן ששחיתי מתחת למים במשך שעות רבות, מאמץ את ריאותיי בשקט ובחושך עד שהכריחו אותי לשאוב שוב אוויר" (Willey 1999, p. 22).

לפיכך, כמה תחושות מישוש אינדיבידואליות עשויות להיות נעימות מאוד, אך הנוכחות של התגוננות מישוש לא רק משפיעה על מצבו הנפשי של אדם, היא גם משפיעה לרעה על יחסים בין אישיים, שכן אנשים טיפוסיים נוגעים זה בזה לעתים קרובות. ההצעה "להגיע אל השכן שלך" יכולה להישמע די מרתיעה למישהו עם תסמונת אספרגר.

רגישות לטעמים וריחות

הורים מדווחים לעתים קרובות שלילד הצעיר שלהם עם תסמונת אספרגר יש יכולת מדהימה לזהות ריחות שאנשים אחרים אפילו לא מבחינים בהם, והוא יכול להיות אכלן בררן בצורה יוצאת דופן. ליותר מ-50% מהילדים עם תסמונת אספרגר יש רגישות לריח וריח (Bromley et al. 2004; Smith Myles et al. 2000).

שון בארון מסביר את התפיסה שלו לגבי הטעם והמרקם של האוכל: "יש לי בעיה ענקית עם אוכל אני אוהב לאכול רק מאכלים רזים ופשוטים שלי הם דגנים יבשים ללא חלב, פנקייקים, פסטה וספגטי, כולל תפוחי אדמה עם חלב מאחר ואלו המאכלים שאכלתי ממש בתחילת חיי, הם מרגיעים ומנחמים אותי מעולם לא רציתי לנסות משהו חדש.

תמיד הייתי רגישה יתרה למרקם האוכל, נאלצתי להרגיש הכל באצבעות כדי לדעת איך זה מרגיש לפני שאני מכניסה אותו לפה. אני פשוט שונא שדברים מעורבבים באוכל, כמו אטריות עם ירקות או לחם עם מילוי סנדוויץ'. אני בהחלט לא יכול להכניס דבר כזה לפה שלי. אני יודע שזה פשוט יגרום לי להקיא באלימות" (Barron and Barron 1992, p.96).

לסטיבן שור הייתה חוויה חושית דומה: "אספרגוס משומר הוא בלתי נסבל עבורי בגלל המרקם הררי שלו, ולא אכלתי עגבניות במשך שנה אחרי שעגבניה קטנה התפוצצה לי בפה בזמן האכילה. הגירוי החושי של ירק קטן שהתפוצץ בפה שלי היה פשוט בלתי נסבל, ופחדתי לחזור על אותה חוויה בסלט ירוק וסלרי בסלט טונה עדיין בלתי נסבלים עבורי, כי ההבדל במרקם בין גזר עם סלרי לטונה הוא גדול מדי לאכול סלרי וגזרים קטנים בנפרד היו זמנים, במיוחד בתור ילד, שבהם אכלתי רק במנות - הייתי אוכל דבר אחד בצלחת ורק אז עובר לאוכל הבא" (שור 2001, עמ' 44). .

ילד צעיר עשוי להתעקש על דיאטה רזה ומוגבלת במיוחד, כמו רק אורז מבושל או נקניקיות ותפוחי אדמה כל לילה, במשך כמה שנים. למרבה הצער, רגישות מוגברת וההימנעות כתוצאה ממרקמים קשים או "רטובים" במזון ושילובי מזון מסוימים יכולים להוות מקור למתח לכל המשפחה. אמהות יכולות להיות נואשות מכיוון שהילד שלהן אפילו לא ישמע על מזונות חדשים או מזינים יותר. למרבה המזל, רוב הילדים עם תסמונת אספרגר שיש להם רגישות זו מסוגלים להרחיב את התזונה שלהם ככל שהם מתבגרים. עבור ילדים רבים, תכונה זו נעלמת כמעט לחלוטין בגיל ההתבגרות המוקדמת.

עבור חלק מהמוצרים עשוי להיות אלמנט של הגנתיות מישוש. אנו רואים תגובה זו כאשר אדם מניח את האצבע בגרונו. זהו רפלקס אוטומטי המעודד אותך להיפטר מחפץ קשה בגרון, מה שגורם לתחושות לא נעימות ביותר. עם זאת, ילד עם תסמונת אספרגר עלול להגיב גם למזונות עתירי סיבים בפה, לא רק בגרון.

לפעמים ילד מסרב לפרי או ירק מסוימים עקב רגישות מוגברת לריחות מסוימים. בעוד שילד או מבוגר טיפוסי עשויים למצוא ארומה מסוימת נעימה ומעוררת תיאבון, ילד עם תסמונת אספרגר עלול לסבול מרגישות מוגברת של ריח ומשונות בתפיסה, ועלול למצוא את הארומה ממש מבחילה.

כשאני מבקש מילדים עם תסמונת אספרגר שיש להם תכונה זו לתאר את הניחוחות השונים שהם מריחים כשהם אוכלים, למשל, אפרסק בשל, הם מגיבים בתשובות כמו "זה מריח כמו שתן" או "זה מריח כמו ריקבון". רגישות לחוש הריח יכולה להוביל לבחילות קשות מריח הבושם או הדאודורנט של מישהו אחר. מבוגר אחד אמר לי שהוא תופס את ריח הבושם כריח של דוחה חרקים. ילד עם רגישות לריח עשוי להימנע מריח של צבע וציוד אמנות בבית הספר, או עלול להסס להיכנס לקפיטריה או לחדר שבו נעשה שימוש במוצר ניקוי מסוים.

להיות יותר רגיש לריחות יכול להיות גם יתרונות. אני מכיר כמה מבוגרים עם תסמונת אספרגר שמשלבים את חוש הריח המוגבר שלהם עם עניין מיוחד ביין. כתוצאה מכך, אנשים אלה הצליחו להפוך למומחי יין וייננים מפורסמים בעולם. כשליאן הולידיי ווילי מגיעה לשולחן שלה במסעדה, חוש הריח החד שלה מאפשר לה לומר מיד למלצר שפירות הים מעט פג תוקף ועלולים לגרום לה בחילה. היא יכולה גם להריח את נשימת בנותיה כשהן חולות (באופן אישי).

אסטרטגיות להגברת הגיוון התזונתי

חשוב להימנע מתוכניות האכלה בכפייה או צום כדי לעודד גיוון בתזונה. ילד סובל מרגישות יתר למזונות מסוימים: לא מדובר רק בבעיה התנהגותית כאשר הילד אינו מציית בכוונה ועקשן. עם זאת, חשוב להורים להקפיד שהילד יאכל מגוון מאכלים, ותזונאית מקצועית יכולה לספק הנחיות לתזונה מזינה אך ניתנת לניהול לילד.

עם הגיל, רגישות כזו פוחתת בהדרגה, אך עלולים להישאר פחדים ממזונות והימנעות מתמדת. במקרה זה, פסיכולוג קליני יכול לבצע תוכנית דה-סנסיטיזציה שיטתית. ראשית, מעודדים את הילד לתאר את החוויה החושית שלו ולזהות את המאכלים שפחות נעימים לו, אותם הוא יכול לנסות בתמיכה הדרושה. כאשר מציעים מזון בעל העדפה נמוכה, מעודדים את הילד בתחילה רק ללקק ולטעום אותו, אך לא ללעוס או לבלוע אותו. כאשר מתנסים בתחושות שונות מאוכל, הילד צריך להיות רגוע, מבוגר תומך צריך להיות בקרבת מקום, יש לברך ולשבח אותו, אפילו לתגמל אותו על כך שגילה אומץ וניסה משהו חדש. תוכנית טיפול באינטגרציה חושית עשויה גם היא להועיל.

עם זאת, לחלק מהמבוגרים עם תסמונת אספרגר תהיה דיאטה מוגבלת מאוד, שתמיד יאכלו את אותו סדרת מזונות שיש להכין ולהגיש באותו אופן לאורך חייהם. ובכן, לפחות עם שנים של תרגול, הכנת המנות הללו תהפוך ליעילה ככל האפשר.

רגישות חזותית

רגישות לרמות אור או צבעים מסוימים, כמו גם עיוותים בתפיסה החזותית, נצפית אצל אחד מכל חמישה ילדים עם תסמונת אספרגר (Smith Myles et al. 2000). לדוגמה, דארן מזכיר כיצד "בימי שמש הראייה שלי מטושטשת". מדי פעם הוא מגלה רגישות לצבע מסוים, למשל: "אני זוכר שפעם אחת בחג המולד קיבלתי אופניים חדשים. הם היו צהובים. סירבתי להסתכל עליהם. נוסף צבע אדום, שגרם להם להיראות כתום. , וזה הרגיש כאילו הוא בוער. כמו כן, לא יכולתי לראות את הכחול כל כך טוב ונראה כמו קרח" (White and White 1987, p.224).

מצד שני, עשויה להיות קסם עז לפרטים ויזואליים שונים, הסתכלות על כתמים על השטיח או כתמים על עורו של מישהו אחר. כשלילד עם תסמונת אספרגר יש כישרון טבעי לציור, ואם זה משולב עם העניין והעיסוק המיוחד שלו ברישום, התוצאה יכולה להיות ציורים בעלי ריאליזם צילומי ממש. לדוגמה, ילד צעיר שמתעניין ברכבות עשוי לשרטט בקפידה סצנות של רכבת בפרספקטיבה, כולל פרטים עדינים בעת ציור קטרים. יחד עם זאת, ניתן לצייר את האנשים הנוכחים בתמונה בצורה האופיינית לגיל זה, ללא תשומת לב לפרטים.

ישנם דיווחים על עיוותים בראייה בתסמונת אספרגר. הנה איך דארן מתאר אותם: "שנאתי חנויות קטנות כי הן נראו לי הרבה יותר קטנות ממה שהן באמת" (White and White 1987, p.224).

זה יכול להוביל לפחדים או לחרדה בתגובה לחוויות חזותיות מסוימות, כפי שמזכירה תרזה ג'וליף: "אולי זה היה בגלל שמה שראיתי לא תמיד נתן את הרושם הנכון כתוצאה מכך, נבהלתי מדברים רבים - אנשים, במיוחד שלהם פרצופים, אורות בהירים מאוד, המונים, תנועה פתאומית של חפצים, מכוניות גדולות ומבנים לא מוכרים, מקומות לא מוכרים, הצל שלי, חושך, גשרים, נהרות, תעלות, נחלים וים" (Jolliffe et al. 1992, p.15) .

חוויות חזותיות מסוימות עלולות לגרום לבלבול, כגון אור המשתקף מלוח בכיתה, מה שהופך את הטקסט הכתוב עליו לבלתי קריא, או הסחת דעת מתמדת על ידי חוויות כאלה. ליאן הולידי ווילי מתארת ​​זאת כך: "אורות עזים, שמש בצהריים, אורות מהבהבים, אורות משתקפים, נורות פלורסנט שממש נקרעו לתוך עיניי. יחד, הקולות הקשים והאורות הבהירים העמיסו במהירות את החושים שלי. הראש שלי הרגיש כאילו הוא נסגר. פנימה, הבטן שלי התהפכה מבפנים החוצה, קצב הלב שלי היה מרקיע שחקים עד שמצאתי מקום בטוח" (Willey 1999, p.22).

באימייל שלה אלי, קרולין מסבירה כי: "אורות פלורסנט מעצבנים אותי לא רק עם האור, אלא גם עם ההבהוב. הם גורמים ל'צללים' בראייה שלי (שהיו מאוד מפחידים כילד), ואם אני נשאר מתחת זה גורם לבלבול וסחרחורת, שלעתים קרובות מסתיימת במיגרנה."

ישנם תיאורים של אנשים שלא היו מסוגלים לראות משהו גלוי בבירור, גם אם זה מה שהם חיפשו (Smith Myles et al. 2000). אדם עם תסמונת אספרגר עשוי להיות בסבירות גבוהה יותר מאחרים לסבול מהתופעה של חוסר יכולת לראות "מה יש לך ממש מתחת לאף". ילד יכול לשאול היכן הספר שלו, למרות שהוא מונח ממש מולו על השולחן וכל הסובבים אותו יכולים לראות אותו, אבל הילד לא מבין שזהו הספר עצמו שהוא מחפש. זה לעתים קרובות מקומם הן את הילד והן את המורה.

עם זאת, לא כל החוויות החזותיות הן שליליות. עבור אדם עם תסמונת אספרגר, גירוי חזותי יכול להיות מקור להנאה עזה, כגון התבוננות בסימטריה חזותית. ילדים צעירים עשויים להימשך לעבר כל קווים מקבילים, כגון מסילות ואדניות, גדרות וקווי חשמל. מבוגר עם תסמונת אספרגר עשוי להעביר עניין בסימטריה לארכיטקטורה. לליאן האלידיי ווילי יש ידע ותשוקה יוצאי דופן לאדריכלות: "עד היום, עיצוב אדריכלי נשאר הנושא האהוב עליי ועכשיו כשאני מבוגר אני נהנית ממנו ומתמכרת לחלוטין לשמחה שהוא מביא לי. במובנים רבים זה הנושא סם שתמיד מרפא אותי כשאני מרגיש מותש ולחוץ, אני מוציא את הספרים שלי על ההיסטוריה של האדריכלות והעיצוב ומסתכל על החללים והזירות השונות שהגיוניים לי, בניינים ליניאריים, מלבניים ומוצקים שהם עצם ההתגלמות. של איזון" (ווילי 1999, עמ' 48).

ייתכן שלכמה אדריכלים מפורסמים היו מאפיינים אישיים הקשורים לתסמונת אספרגר. עם זאת, לאהבת הסימטריה בבניינים יכול להיות גם צד שלילי. ליאן הסבירה לי שאם היא רואה מבנים אסימטריים, או מה שהיא מכנה עיצובים "פגומים", היא מרגישה בחילה וחרדה קיצונית.

אסטרטגיות להפחתת רגישות חזותית

הורים ומורים יכולים להימנע ממצבים בהם הילד ייחשף לתחושות ראייה עזות ומטרידות. לדוגמה, אינך צריך להושיב את ילדך בצד שטוף השמש של המכונית או ליד השולחן המואר ביותר. גישה נוספת היא להרכיב משקפי שמש בחוץ כדי למנוע תאורה חזקה או אור שמש ישיר, ומסך מגן סביב השולחן או אזור העבודה כדי לחסום מידע ויזואלי מיותר.

לחלק מהילדים יש "מסך" טבעי – הם מגדלים שיער ארוך שמכסה את פניהם כמו וילון ומהווה מחסום בפני חוויה חזותית (וחברתית). חששות לגבי העוצמה הנתפסת של הצבעים יכולים להוביל ילד לרצות ללבוש רק בגדים שחורים, ולעתים קרובות אין לזה שום קשר לאופנה.

ישנן תוכנות נוספות שיכולות להפחית את רגישות הראייה של הילד. הלן אירלן פיתחה ויטראז'ים שמשפרת את התפיסה החזותית ומפחיתה עומס תפיסתי ועיוות חזותי. עדשות לא אופטיות צבעוניות (מסנני אירלן) נועדו לסנן את התדר של ספקטרום האור אליו אדם מסוים רגיש. ראשית, מתבצעת הערכה מקדימה באמצעות שאלון ובדיקה מיוחדים, המאפשרים לבחור את הצבע המתאים. אין כיום מחקרים אמפיריים התומכים בערך של עדשות עבור אנשים עם תסמונת אספרגר, אבל אני אישית מכיר מספר ילדים ומבוגרים שמדווחים שעדשות אירלן הפחיתו משמעותית את רגישות הראייה והעומס החושי שלהם.

אופטומטריסטים התנהגותיים פיתחו טיפול בראייה שמכשיר מחדש את העיניים ואת מבני המוח המעבדים מידע חזותי. תחילה נבחנים הפרעות בתפקוד חזותי וכל מנגנוני פיצוי, כולל הטיית ראש והפנייתם, שימוש בראייה היקפית והעדפה להסתכלות מחוץ לעין אחת. תכנית הטיפול המשלים מתבצעת באמצעות מפגשי טיפול יומיומיים ומשימות בית. נכון להיום, אין ראיות אמפיריות התומכות בטיפול בראייה לאנשים עם תסמונת אספרגר.

חשוב לזכור שכאשר אדם עם תסמונת אספרגר חווה מתח או תסיסה קיצוניים, עשוי להועיל לו לסגת לאזור מרגיע או לחדר הרחק מאנשים אחרים. החלל צריך להיות מרגיע מבחינה חושית. זה עשוי לכלול ריהוט סימטרי מאוד, צבע רגוע של השטיח והקירות, והיעדר מוחלט של צלילים, ריחות ותחושות מישוש לא נעימות.

תחושת שיווי משקל ותנועה

חלק מהילדים עם תסמונת אספרגר סובלים מבעיות במערכת הווסטיבולרית, המשפיעות על תחושת האיזון, תפיסת התנועה והקואורדינציה (SmithMyles et al. 2000). ילד כזה יכול להיקרא "חסר ביטחון מבחינה כבידתית". הוא מתחיל לחוות חרדה אם רגליו אינן נוגעות בקרקע, ומרגיש מבולבל אם הוא צריך לשנות פתאום את מיקום גופו בחלל, למשל, כאשר הוא משחק בכדור.

תחושת איזון עשויה למלא תפקיד גם אם אדם חווה אי נוחות חריפה בעת הורדת ראשו. ליאן האלידי ווילי מסבירה כי: "תנועה היא לא החבר שלי. הבטן שלי מתכווצת ומתהפכת מבפנים כשאני מסתכלת על קרוסלה או נוסעת במעלה גבעה או פונה לפינה מהר מדי. כשהילד הראשון שלי נולד, אני למדתי מהר שהבעיות הווסטיבולריות שלי מתרחבות מעבר לרכיבות ולנסיעות במכונית, לא יכולתי לנענע את הבנות שלי, ועשיתי את זה אפילו בכיסא נדנדה" (Willey 1999, p.76).

מצד שני, הכרתי ילדים עם תסמונת אספרגר שחוו הנאה עזה מרכבות הרים עד כדי כך שהרכיבות הפכו לתחומי העניין המיוחדים שלהם. נעים להאזין ולהסתכל עליהם.

אנחנו רק מתחילים לחקור את הבעיות במערכת הווסטיבולרית של ילדים ומבוגרים עם תסמונת אספרגר, אבל אם לילד יש בעיות בשיווי משקל ותנועה, אז אולי מומלץ טיפול באינטגרציה חושית.

תפיסת כאב וטמפרטורה

ילד או מבוגר עם תסמונת אספרגר עשויים להיראות כסטואיים באמת - אפילו לא נרתעים או מראה את הלחץ הקל ביותר בתגובה לכאב שיהיה בלתי נסבל עבור אנשים אחרים. לעתים קרובות ילד מבחין בחבלה או חתך, אך אינו זוכר מאיפה הוא קיבל את זה. מסירים רסיסים ללא בעיות, שותים משקאות חמים ללא עוינות. ביום חם אדם לובש בגדים חמים, וביום קר הוא מתעקש ללבוש בגדי קיץ. אפשר לחשוב שהוא חי לפי איזה מדחום מיוחד משלו.

רגישות יתר או רגישות יתר לכאב מתרחשת בתסמונת אספרגר (Bromley et al. 2004). סף כאב נמוך לסוגים מסוימים של כאב ואי נוחות יכול לגרום לתגובה חזקה אצל ילד, ועמיתים עשויים להקניט אותו על כך כ"בכיין". עם זאת, תת רגישות לכאב שכיחה הרבה יותר בילדים עם תסמונת אספרגר. סף כאב גבוה תואר לי על ידי אב לנער עם תסמונת אספרגר: "לפני שנתיים הבן שלי חזר הביתה עם רגל פצועה קשה, מכוסה בחבלות ובאין ספור חתכים. רצתי לקבל ערכת עזרה ראשונה. כשאני חזר, אמרתי לו לשבת כדי שאוכל לטפל בפציעות שלו, אבל הוא לא הבין על מה אני מדבר הוא אמר, "זה בסדר, זה לא כואב בכלל" ו"זה קורה כל הזמן". והלך לחדר השינה שלו עד שהיה בן 18, זה קרה מדי פעם בקור כמו אנשים אחרים. מאוד נוח."

פגשתי פעם גבר אמריקאי צעיר עם תסמונת אספרגר בזמן חופשה במדבר האוסטרלי במהלך החורף. שנינו מצאנו את עצמנו בקבוצת תיירים שאכלו ארוחת ערב בחוץ כדי שנוכל להנות מהנוף של כוכבי המדבר היפים ולהאזין להרצאת הערב של האסטרונום. עם זאת, הטמפרטורה הייתה נמוכה בצורה בלתי נסבלת וכולם, למעט הסובל מתסמונת אספרגר, התלוננו על הקור ולבשו כמה שכבות של בגדים חמים. הצעיר הגיע לארוחת ערב לבוש בחולצת טריקו בלבד וסירב לבגדים החמים שהציעו לו חבריו. הוא הסביר שהוא כבר בריא, אבל הופעתו במדבר הלילה הקר גרמה לאי נוחות לכל הסובבים אותו.

קרולין תיארה דוגמה נוספת באימייל שלה. היא דיווחה: "התגובה שלי לכאב ולטמפרטורה דומה לתגובה שלי לאירועים נורמליים או טראומטיים. ברמות נמוכות של גירוי התגובה שלי מוגזמת, אבל ברמות גבוהות התחושות מושתקות ואני יכול לתפקד טוב מהרגיל. אירועים טריוויאליים יכולים פוגעת באופן דרמטי ביכולתי לתפקד." , אבל טראומה אמיתית מאפשרת לי לחשוב בהיגיון ולפעול רגוע ויעיל כשאחרים נמצאים בפאניקה במצב דומה".

אספרגר ציין שאחד מכל ארבעה ילדים שצפה בו התעכב באימוני שירותים (Hippler and Klicpera 2004). יתכן שלילדים כאלה יש קושי לקלוט אותות של אי נוחות משלפוחית ​​השתן והמעיים, מה שמוביל ל"תאונות".

אי תגובה לאי נוחות, כאב או טמפרטורה קיצונית עלול למנוע מילד צעיר מאוד עם תסמונת אספרגר להימנע ממצבים מסוכנים, וכתוצאה מכך ביקורים תכופים בחדר המיון המקומי. נותני שירותי הבריאות עשויים להיות מופתעים מהתנהגותו של הילד או להרגיש שהוריו של הילד אינם דואגים לו כראוי.

לעתים קרובות הורים מודאגים מאוד כיצד להבין שילדם חווה כאב כרוני וזקוק לטיפול רפואי. דלקות אוזניים או דלקת התוספתן יכולות להתקדם לרמות מסוכנות לפני שהן נודעות. תופעות לוואי של תרופות עלולות להיעלם מעיניהם. ייתכן שלעולם לא יוזכרו כאבי שיניים וכאבי מחזור. הוריו של ילד אחד שמו לב שהוא לא הוא עצמו במשך כמה ימים, אבל הוא לא הזכיר כאב משמעותי. לאחר זמן מה הם הלכו לרופא, והוא איבחן אשך עקורה, שהיה צריך להסירו.

אם ילד עם תסמונת אספרגר מגיב לעתים רחוקות לכאב, ההורים צריכים להיות ערניים במיוחד ולצפות לסימנים של אי נוחות וכל ביטוי פיזי של המחלה, כולל חום או דלקת. הורים יכולים להשתמש באסטרטגיות כדי להקל על ביטוי רגשי, כגון מדחום רגשי, כדי לעזור לילד לתקשר את רמת הכאב. כמו כן, חשוב לכתוב סיפור חברתי (SHS) כדי להסביר לילד מדוע חשוב לספר למבוגרים על כאב, ושזה יעזור לילד להרגיש שוב טוב ולהימנע מהשלכות חמורות.

החומר שהוצג לעיל הוא תרגום של פרק 7 מתוך ספרו של טוני אטווד "תסמונת אספרגר: מדריך להורים ואנשי מקצוע".

אפנון לקוי של תחושות (רגישות יתר) כאחת מהקטגוריות של הפרעות באינטגרציה חושית.

אסטרטגיה לעבודה עם ילדים עם רגישות יתר.

לְתַכְנֵן:

1. מהי הפרעת אינטגרציה חושית?

4. תסמינים של רגישות יתר.

5. אסטרטגיית עבודה או דרכים לעזור לילדים עם רגישות יתר.

1.מהן הפרעות באינטגרציה חושית?

הפרעת עיבוד חושי נקראת לרוב הפרעת אינטגרציה חושית וחוסר תפקוד באינטגרציה חושית - זוהי חוסר היכולת להשתמש במידע המתקבל דרך החושים כדי לתפקד היטב בחיי היומיום וכוללת מגוון הפרעות נוירולוגיות.

הפרעת אינטגרציה חושית או תפקוד לקוי היא עבור המוח מה שהפרעות עיכול הן למעיים. המילים חוסר תפקוד והפרעה הן מילים נרדפות שהן משמשות לדבר עליהןהמוח לא עובד ביעילותוהמהלך הטבעי של התהליכים בו מופרע. המילה סנסורית פירושה שמערכות החישה הן המושפעות., המוח אינו מעבד ומארגן את זרימת הדחפים החושיים, וכתוצאה מכך, אדם אינו מקבל מידע מדויק על עצמו ועל העולם הסובב אותו.

המונח חוסר תפקוד מציין את האפשרות לפתור בעיה בהצלחה.

רבים מהסימנים של הפרעה בעיבוד חושי דומים לאלו של הפרעות נפוצות אחרות. תסמינים רבים עשויים לחפוף זה את זה.

• ילדים בתנאי מחסור;
• ילדים עם היפראקטיביות, הסחת דעת;
• עם קשיי למידה;
• עם ליקויי דיבור;
• עם הפרעות אכילה תפקודיות;
• ילדים מחוננים;
• על הספקטרום האוטיסטי;
• עם עיכוב גלובלי בהתפתחות הפסיכומוטורית;
• עם הפרעות פסאודוספסטיות;
• עם הפרעות שינה;
• עם פגים;
• עם הקאות פונקציונליות.

3.רלוונטיות הידע על המוזרויות של תפיסה של ילדים עם רגישות יתר.

כבר אמרנו שכאשר אינטגרציה חושית מופרעת, המוח פועל בצורה לא יעילה והמהלך הטבעי של התהליכים בו מופרע, המוח אינו מעבד ומארגן את זרימת הדחפים החושיים, וכתוצאה מכך, אדם אינו מקבל מדויק. מידע על עצמו ועל העולם הסובב אותו. עיבוד לא נכון של אותות תחושתיים מוביל למספר בעיות הקשורות לתזונה, הירדמות, הפרעות במערכת העיכול וההפרשה, משפיע על רמת הפעילות והקשב שלו, דבר המשפיע על התנהגות ולמידה; אדם בדרך כלל מרגיש שמשהו לא בסדר איתו ואינו יכול להתמודד עם משימות פשוטות ולחץ.

אצל ילד עם רגישות יתר, מצב זה הוא חריף מאוד.

לכן, חשוב כל כך לדעת על המוזרויות של תפיסה של ילד רגיש יתר על מנת לזהות ילדים כאלה בזמן, לטפל בבעיות שלהם בהבנה ולספק את הסיוע הדרוש להמשך התפתחותם המוצלחת.

בואו נסתכל על המוזרויות של התפיסה אצל ילדים עם רגישות יתר, מה שמוביל להפרעה באינטגרציה החושית.

רגישות יתר במישוש היא הנטייה להגיב באופן שלילי ורגשי לתחושות המגע.

תגובות שליליות בילדים עם הפרעת אינטגרציה חושית קשורות לעיתים קרובות לתחושות מגע או מישוש, אך תגובות דומות נצפות ביחס לריחות, טעמים, צלילים, אור או תחושות חזותיות אחרות, כמו גם תנועות ושינויים בתנוחת הגוף.

מערכת מישוש - מערכת רגישות העור מבצעת 2 פונקציות:

• אפליה (כרוכה בהשגת נתונים על גודל, צורה ומרקם של אובייקט).
• מגן (קשור בקבלת מידע על סוג המגע: קל, חזק).

תהליכי הגנה הם תגובות אוטומטיות פשוטות, בעוד שתהליכים מפלים כוללים כוונון מורכב בהמיספרות של המוח.אנחנו מפעילים אוטומטית את המצב שאנחנו צריכים כרגע. כאשר אנו נוגעים בתנור לוהט או כאשר חרק נושך אותנו, מצב ההגנה מופעל באופן מיידי. אם ברצוננו להבחין בין מטבע של קופק אחד למטבע של חמישה קופק או צמר מכותנה במגע, יוצא לדרך מצב ההבחנה.

סוג המגע שאנו מרגישים בעור שלנו עוזר לקבוע אם התגובה שלנו תהיה הגנתית או מפלה. תחושות כואבות מפעילות את מערכת ההגנה.

אדם עם רגישות יתר מרגיש לפעמים אפילו מגע פשוט ביד כאיום בסיסי (חיים) שחיית בר תגיב באותה צורה. איום בסיסי מייצר תגובה בסיסית - תוקפנות, תגמול או רצון לברוח.

לפעמים ילד יכול לתאר את התחושות שלו, להשוות, למשל, נגיעה בעיפרון עם דקירת מחט, פריקה חשמלית או עקיצת חרקים. ככלל, ילדים עם רגישות מוגברת לגירויים במישוש אינם מודעים לחלוטין לתחושותיהם, למעט גירוי או אי נוחות הנגרמים על ידי פעולות של אחרים.

רגישות יתר במישוש אינה מורגשת, אך היא הפרעה נוירולוגית חמורה. לעתים קרובות ניתן למצוא את זה אצל ילדים עם בעיות למידה, עיכובים התפתחותיים, וגם עם מחלות קשות יותר.

דיכוי (עכבה) הוא תהליך עצבי שבו אזור אחד של מערכת העצבים מונע מאזור אחר להגיב יתר על המידה לדחף חושי. אצל ילד עם רגישות מוגברת לגירויים במישוש, הם מדוכאים בצורה חלשה, ולכן תחושות מישוש (ועוד רבות אחרות) אינן נוחות עבורו ומובילות לפעילות יתר.

אם המוח לא יכול "להרגיע" את הדחפים החושיים של לפחות אחת מהמערכות, דחפים אלו יפריעו לילד ויגרמו להתנהגות שלילית.

באופן כללי, אנו מגיבים בצורה שלילית חזקה לגירויים לא נעימים לכאורה, כגון חרק זוחל על העור או מגע פתאומי. לילדים עם רגישות יתר יש הרבה יותר גירויים כאלה.

תגובה מוגזמת למגע מפריעה בין היתר ליחסים חברתיים. קרובי משפחה וחברים לפעמים נעלבים אם ילד נמנע מחיבוקים ונשיקות: נראה להם שהוא לא אוהב אותם. למעשה, דחייה כזו אינה אישית. קרוב משפחה ידידותי, טופח על ראשו של ילד, יכול בכך לעורר יתר על המידה את מערכת המישוש שלו, או לגרום לתחושת אי נוחות עם חיבוק פשוט על הכתפיים.

משחק עם עמיתים טומן בחובו בעיות. מגע פתאומי או מגע מאחור מעיק במיוחד, ולכן להכריח ילד כזה לעמוד בתור עם ילדים אחרים פשוט מעורר אירוע.

ילד רגיש יתר על המידה עלול להתנהג בתוקפנות כאשר הוא מתקשר עם אחרים, שכן גירויים חיצוניים יכולים להלחיץ ​​ולעצבן אותו.

תסמינים של רגישות יתר:

בתחום תחושות המישוש -

• נמנע ממגע של אחרים או מפנה את פניו מכל מה שקרוב אליו מדי.
• לא אוהב לחפוף את הפנים או השיער שלו.
• מפחדת מבדיקות שיניים יותר מילדים אחרים.
• הוא לא יכול לסבול את זה כאשר השיער או הציפורניים או הציפורניים שלו נחתכים.
• הוא לא אוהב שנוגעים בו, גם לא בצורה ידידותית או מתוך הזדהות, הוא נמנע מחיבוקים, גם אם רק טופחים לו על השכם, ונוטה להימנע מכל מגע פיזי עם חברים. למרות שהוא נהנה לשוחח ולתקשר איתם.
• יכול להיות רגיש מדי או עקשן
• בכל פעם הוא מגיב למגע בצורה שונה ומוזרה.
• רגיש יתר על המידה לכאב פיזי, "יצר בעיה על ידי שריטה או רסיס קל. הוא יכול לדבר או לזכור זאת במשך זמן רב.
• לא אוהב להתלבש ולהתפשט (חיכוך העור). יש לחתוך תוויות התפורות בחלק הפנימי של בגדים - הן נשרטות. מעדיפה ללבוש שרוולים ארוכים ומכנסיים ארוכים, ועשויה להתעקש לחבוש כובע או כפפות גם בקיץ כדי לכסות את העור.
• הוא נהיה יותר חרד מהרגיל אם מתקרבים אליו מאחור או אם הוא לא רואה מה קורה.
• נהיה מאוד חרד כשאנשים קרובים אליו (לדוגמה, בתור או בקהל).
• חווה צורך יוצא דופן לגעת או להימנע מנגיעה במשטחים מסוימים או בחפצים בעלי מרקם, כגון שמיכות, שטיחים או פוחלצים.
• נמנע ממגע עם לכלוך, חול לא אוהב לטבול אצבעות בצבעים מיוחדים או לגעת בדבק.
• עלול לסרב להתרחץ או להתעקש שהמים חמים מדי או קרים מדי.
• לא יכול ללכת יחף על הדשא ואפילו על כמה שטיחים, ומסרב לעשות מלאכה.
• מטפל או נמנע מחיות מחמד באופן גס.

תנועה ואיזון:

• נמנע מתנועה או מעדיף לזוז פחות, לא אוהב לזוז במפתיע.
• לא בטוח ומפחד ליפול או לאבד שיווי משקל. לא מרים את רגליו מהקרקע. הוא נהיה חולה במכונית.

תנוחת הגוף ושליטה בשרירים, שליטה בשרירים:

• עלול להיות מתוח ולא מתואם.
• נמנע מפעילויות במגרש המשחקים היוצרות מתח שרירים חמור.

חָזוֹן:

• הופך לגירוי יתר כאשר מסתכלים על דברים (תמונות, צעצועים או אנשים) יותר מדי זמן
• עוצם עיניים, בעל קשר עין קצר, אינו קשוב בעבודה ליד שולחן, ומגיב יתר על המידה לאור בהיר.
• תמיד עירני וערני.

ריחות, טעמים:

• מזון, קוסמטיקה, מוצרי טיפוח רהיטים וכימיקלים אחרים עשויים להריח חזק מדי עבור ילד כזה.
• דוחה קשות מרקמים וטמפרטורות מזון מסוימים. עלול להיסחף תדירות בזמן אכילה.

צלילים.

• מכסה אוזניים כדי לעמעם צלילים או קולות. הוא מתלונן על הרעש של שואב האבק, שלא מפריע לאיש.
• שאגת כבאית, מוזיקה ופטפוטים של עמיתים עשויים להיראות חזק מדי עבורו.

אסטרטגיה לעבודה עם ילד עם התנהגות מישוש-הגנתיתאו דרכים לעזור לילד עם תסמינים של רגישות יתר במישוש.

• גע בילדך בביטחון, הימנעות מנגיעות קלות ו"מתקתקות". גע בתינוק בכל כף היד, לא בקצות האצבעות.
• כשילדים עומדים בתור, אולי יהיה נוח יותר לילד כזה לעמוד ממש בתחילת השורה או ממש בסוף השורה. במשחקי הקבוצה, שבהם צריך לעמוד במעגל, קל לו יותר להתמקם מאחורי החבר'ה, ולא ביניהם.
• לחץ ממושך ומורגש בדרך כלל "מעקף" תחושות מישוש מטרידות. זו הסיבה שאנו משפשפים באופן ספונטני את האזור החבול. עיסוי מוצק וטכניקת ה"סנדוויץ'" (כאשר התינוק מונח בקפידה בין כריות) הן דוגמאות לפעולות המרגיעות רגישות יתר למגע.
• יש לשים לב לסוגי הבדים, הבגדים, הצעצועים והסיטואציות היומיומיות (למשל, הליכה בין קהל בחנות גדולה) שעלולים לעורר תגובות שליליות אצל הילד בעוד שהבעיה חריפה, יש צורך בכך הימנעו מגורמים מרגיזים כאלה (למשל, לאפשר לילד ללבוש בגדים מבד שהוא אוהב, לא ללכת למקומות צפופים).
• הכנס בהדרגה תחושות מישוש חדשות - במהלך משחקים, כביסה, אכילה וכו', ואפשר לילד לקבוע באופן עצמאי כמה זמן הוא יכול לסבול כל תרגיל. לילד יהיה קל יותר לשלוט בחוויות חדשות אם הוא עצמו יוזם את המשחק, במקום להיאלץ להתמודד עם נסיבות שעלולות להיות מסוכנות או לא מוכרות, להיכנע ללחץ של מבוגרים. יש צורך להראות הכל על עצמך, להפוך את הפעולות שלך למשחק, לעורר את דמיונו, לא לכפות אירועים: לא להכריח אותו להשתתף.

• יש צורך לתמוך ברצון של הילד לרכוש חוויות מישוש חדשות.
• "עבודה כבדה", כאשר ילד עוזר לשאת שקיות קניות, עוטה תיק גב כבד למדי, משחק משחקים שבהם אתה צריך לדחוף או למשוך משהו או לקפוץ, מספק למערכת העצבים תחושות מסוימות שבדרך כלל מרגיעות או מארגנות מישוש מערכת רגישות יתר.
• אל תכריח אותו להשלים משימה שמגעילה אותו. אם מתרחשת התנהגות הגנתית (התחמקות, העווית פנים, התרחקות לתוך עצמו, קריאות לא מרוצות), הפסק את הפעילות מיד. המשך עבודה בהדרגה.
• עשה את העבודה בקצב שנוח לו.
• רצוי שהילד ייגע במבוגר ולא להיפך אם אפשר.
• ילד נרגש יתר על המידה יעזור בנדנוד איטי בכיסא נדנדה.
• יש ילדים שזקוקים לגבולות ברורים של המרחב האישי שלהם.

ד.איירס אומר שכדי לשפר את התוצאה הסופית, עלינו לעבוד בשלבים שלפני רמת ההתפתחות הרצויה עלינו להתחיל לעבוד לא במקום שבו הילד זקוק לעזרה, אלא במקום שבו הוא מרגיש בטוח ומאוזן. בטיפול, זה אומר: אל תעבוד עם העור אם מערכת העצבים מתנגדת. עליך להתחיל עם אותם ערוצי חישה שמפותחים מספיק כדי לעבוד עם גירויים חדשים.

אמצעים לעזור לילד עם הפרעת אינטגרציה חושית להירדם.

ילד עם הפרעת אינטגרציה חושית עשוי להזדקק לתנומות ארוכות בצורה יוצאת דופן במהלך היום, או עשוי לפעמים להישאר ער גם אם הוא מותש. הסיבה לתקלה כזו אצל ילד רגיש עשויה להיות תחושת אי נוחות הנגרמת, למשל, מסדין שנראה לו שרוט מדי ילד עם תת רגישות ישן גרוע אם הוא לא זז מספיק במהלך היום.

בעיות שינה עשויות להיות מלוות בצורך גבוה בתנועה. אם ילד לא זז הרבה במהלך היום, רמת העוררות שלו עלולה להיות לא יציבה והוא יקבל גירוי יתר בלילה.

אמצעי עזרה.

במהלך היום יש צורך לבצע מספר מספיק של תנועות: נדנדה בנדנדה, ריצה, "עבודה קשה" - נשיאת משקלים מתאימים; תוספי תזונה מרגיעים את המוח כגון מגנזיום, חומצות שומן רב בלתי רוויות, חומצה גמא-אמינו-בוטירית; אין מזון עם תוספים, כולל אספרטיים (ממתיק), גלוטמט (חומרי טעם וריח מלאכותיים) וצבעים מלאכותיים, שמסעירים את המוח.

לפני השינה, עשה אמבטיה חמה. אין טלוויזיה שעתיים לפני השינה.

יש סיפור אחד ארוך במיטה; עיסוי גב ומשיכת כתפיים עמוקה ומוצקה של כתפיים, ידיים ורגליים; תחב את השמיכה המשוקללת בחוזקה ותגיד, "פשוט תעמיד פנים שאתה ישן" ברגע שהשמיכה הוכנסה פנימה, הדליקו מנורת לילה אם הילד מפחד מהחושך, ונגן מנגינות מרגיעות, כמו מוצרט או באך. או צלילי טבע.

אמצעים לסיוע לילד עם הפרעת אינטגרציה חושית בתזונה.

אכילה יכולה להיות אתגר עבור ילד לא מאוזן. הסיבה עשויה להיות רגישות מוגברת לתחושות מישוש. המרקם והעקביות של פירה, פודינג אורז... עלולים להיות בלתי מקובלים לפיות רגישים.

רגישות מישוש מוגברת של הפה נקראת גם "הגנה דרך הפה"

סיבה נוספת עשויה להיות מראה המזון, ריחו או חוסר סובלנות לטעמו של מזון זה.

ייתכן שהסיבה לכך היא מיומנויות תחושתיות-מוטוריות לא מפותחות, כולל תיאום של יניקה, בליעה ונשימה.

לא משנה מה הסיבה לסלקטיביות מזון, לאוכל בררן יש העדפות מזון.

כתוצאה מכך, חוסרים תזונתיים ותשוקה עלולים להשפיע על ההתפתחות, המשקל וההתנגדות, ולגרום לשינויים וירידות במצב הרוח.

בדרך כלל, התזונה של אכלן בררן, הגוף והמוח חסרים בחומצות שומן חיוניות, ויטמינים מקבוצת B, מינרלים ונוגדי חמצון מסיסים בשומן עלולים להוביל לפגיעה בשמיעה, בעיות בעיבוד שמיעתי, התכווצויות שרירים, שינה חסרת מנוחה, בעיות סנסוריות-מוטוריות. , הנלווים לדלקות אוזניים תכופות.

מחסור באבץ (שנמצא בביצים, בוטנים, סובין, קקאו וכו') יכול להשפיע על חוש הטעם של הילד ובכך העניין שלו באוכל זה יכול להוביל גם לטונוס שרירים נמוך, לבעיות שמיעה וראייה הֶפסֵד.

עם תת-רגישות, ייתכן שהילד לא יזהה אותות של רעב, צמא או שובע.

סיבה נוספת לעיכול לקוי היא חוסר פעילות.

• הימנע מג'אנק פוד.
• לספק תוספי תזונה, במיוחד אומגה 3 רב בלתי רווי

חומצות שומן (נמצאות בזרעי פשתן, אגוזי מלך וסלמון), שכן מערכת העצבים היא 60% שומן.

• השתמש במברשת שיניים חשמלית או בעיסוי על הפה והלחיים של ילדך.
• לספק תזונה חושית.

סִפְרוּת:

1. Ayres E. J. הילד ואינטגרציה חושית. הבנת בעיות התפתחות נסתרות / E. ג'ין איירס; [תרגום מאנגלית יוליה דרה]. מ.: Terevinf, 2009.
2. קיסלינג אולה. שילוב חושי בדיאלוג: להבין את הילד, לזהות את הבעיה, לעזור למצוא איזון / אולה קיסלינג; נערך על ידי E. V. Klochkova; [תרגום איתו. כ"א שר]. - מ.: Terevinf, 2010.
3. קרול סטוק קרנובץ "הילד מחוסר איזון" כיצד לזהות ולהתמודד עם הפרעות עיבוד אינטגרציה חושית. / St. Petersburg, Editorial Publishing, 2012

רגישות יתר של ילד ומישוש

שמיעה, ראייה, ריח, מגע או רגישות במישוש - חמשת החושים הללו הם הערוצים שדרכם המוח שלנו מקבל מידע על העולם החיצון. כל איבר חישה מותאם לתפוס גורמים סביבתיים מסוימים. המידע המגיע מהם מנותח ומעובד על ידי חלקים מיוחדים במוח. מגע הוא החוש הראשון שמופיע בחיינו. גם ברחם, העובר מתחיל לתפוס את סביבתו על ידי נגיעה בדפנות הרחם. רגישות מישוש מסופקת על ידי קולטנים רבים המפוזרים על פני העור. קולטנים אלה מגיבים לגירוי מכני, שינויים בלחץ או לחץ חוזר. בממוצע, הצפיפות שלהם היא כ-50 למילימטר רבוע של עור, אבל הם מפוזרים בצורה לא אחידה: בקצות האצבעות, בעלות רגישות עדינה, הם רבים ביותר. עם קצות האצבעות אנחנו לפעמים רוצים לגעת במשטח חדש ולקבל תחושות מסוימות, להשוות אותן עם אחרות שכבר מוכרות. המגע גורם לתחושות שונות לחלוטין בהתאם ממה מורכב החפץ בו נגענו. לדוגמה, אנו יכולים לקבל תחושת רכות כאשר אנו באים במגע עם בצק עוגה, קשמיר, עור תינוק, כובע פרווה או מיטת נוצות; אנו מקבלים תחושת חספוס ממגע עם אבן, נייר זכוכית או מחצלת; קרח, נוזל כלים, שמן צמחי, צפרדע מרגישים חלקלקים, בעוד שזכוכית, בד סאטן, רהיטים מצוחצחים, כדור ביליארד וכו' נראים חלקים עם זאת, ניתן לשים לב שחלק מהילדים נמנעים בבירור ממגע עם משטחים ספציפיים ומושכים את ידיהם. הרחק מהאובייקט, מהדקים את אצבעותיהם לאגרופים ועוינים למגע של אנשים אחרים. לעתים קרובות ילדים כאלה מפנים את פניהם מכל מה שקרוב אליהם מדי, לא אוהבים שנוגעים בהם בשום חפץ או אפילו נוגעים בהם בידיים, ונוטים להימנע מכל מגע פיזי נצפים ביחס לשינויים בתנוחת הגוף בחלל. לדברי הרופאה האמריקאית אן ז'אן איירס (1920-1988), בעיה זו עשויה להיות קשורה לרגישות מוגברת לגירויים מישוש. רגישות לא טיפוסית (היפו או רגישות יתר) מכונה בדרך כלל הפרעת אפנון חושי. E. J. Ayres מאמין שאם המוח לא יכול "להרגיע" את הדחפים החושיים של לפחות אחת ממערכות החוש, דחפים אלו יפריעו לילד ויגרמו להתנהגות שלילית. חשוב להתבונן היטב בילד כדי לוודא אילו תחושות קשורות לתגובותיו. קורה שילד עם רגישות יתר במישוש נמנע ממשחק אפילו עם צעצועים רכים הפופולריים בקרב ילדים אחרים. כיצד לגלות אם לילד יש רגישות יתר במישוש? D. Ayres מציע שאלון, שרוב התשובות החיוביות עליו עשויות להצביע על נוכחות של בעיה זו אצל ילד:

האם ילדכם נמנע ממגע של אנשים אחרים?

מפנה את פניו מכל מה שקרוב אליו?

האם הוא מפחד מבדיקות רופא יותר מילדים אחרים?

לא יכול לסבול את זה כשהשיער או הציפורניים שלו נחתכים?

לא אוהב שנוגעים בו אפילו בצורה ידידותית?

נמנע מחיבוקים, אפילו טפיחות על הכתף?

נוטים להימנע מכל מגע פיזי?

האם זה מגיב אחרת ומוזר למגע בכל פעם?

האם הוא מגיב בשלילה להלבשה, לסוגי לבוש מסוימים?

מודאגים אם מישהו יתקרב אליו מאחור והוא לא יראה אותו?

האם הוא נהיה מאוד חרד כשאנשים קרובים אליו?

נמנע מלגעת במשטחים מסוימים?

מרגישים צורך במגע כלשהו?

האם הוא לא אוהב לטבול את האצבעות בחול או לטבול אותן בצבעים מיוחדים?

לא אוהב לגעת בדבק ובחומרים דומים?

בררן במיוחד לגבי המרקם או הטמפרטורה של האוכל?

רגישות יתר במישוש אינה מורגשת, אך היא הפרעה נוירולוגית חמורה. ילדים עם רגישות יתר חמורה אינם מוגנים מבחינה רגשית: כנראה, תקלה במערכת המישוש הופכת את התחום הרגשי לפגיע. רגישות יתר במישוש היא הנטייה להגיב באופן שלילי ורגשי לתחושות המגע. תגובה זו מתרחשת רק בתנאים מסוימים. ילדים עם רגישות יתר מגיבים בעוצמה לגירויים שאנו בקושי שמים לב אליהם. תחושת המגע מובילה לשיבושים חמורים במערכת העצבים שלהם, מה שגורם לרגשות שליליים ולהתנהגות בלתי הולמת. דיכוי (עכבה) הוא תהליך עצבי שבו אזור אחד של מערכת העצבים מונע מאזור אחר להגיב יתר על המידה לדחפים תחושתיים. לכל אחד מאיתנו יש מערכת עצבים שמקבלת באופן רציף אותות מישוש מכל פני העור. עם זאת, רוב האנשים מדכאים את תפיסת התחושות הללו ומונעים ממערכת העצבים להגיב אליהן. אצל ילד עם רגישות מוגברת לגירויים במישוש, הם מדוכאים בצורה חלשה, ולכן לעתים קרובות מאוד תחושות מישוש אינן נוחות עבורו. קרובי משפחה נעלבים לפעמים אם הילד נמנע ממגעיהם או מחיבוקים נדמה להם שהוא לא אוהב אותם. למעשה, דחייה כזו אינה אישית. עם רגישות מוגברת לגירויים במישוש, הילד מרגיש מגע בצורה שונה מילדים אחרים. נגיעה בעיפרון לילדים כאלה מושווה לדקירת מחט, מטען חשמלי או עקיצת חרקים. עיבוד לקוי של אותות מישוש מתרחש לרוב בגזע המוח או באזורים בהמיספרות שאינם נגישים להכרה, ולכן הילד אינו מודע לכך שתגובותיו נגרמות ממגע. ככלל, ילדים עם רגישות יתר במישוש אינם מודעים לחלוטין לתחושותיהם, למעט גירוי או אי נוחות הנגרמים על ידי פעולות של אחרים. אי נוחות היא תחושה אמיתית וילד לא יכול לדכא תגובה אליה.

בעת אינטראקציה עם ילדים רגישים, עליך להקפיד על הכללים הבאים:

1. לכבד את תגובות הילד למצבים שונים, תוך התחשבות במאפייני תגובתו;

2. נסו לגעת בילד בכל כף היד, ולא בקצות האצבעות, כך תוכלו להפחית את הגירוי, בהתחשב בכך שנגיעות קלות לרוב מגרים יותר מלחץ חזק תמידי;

3. להציע לילד מעת לעת צעצועים וחפצים שונים לאינטראקציה;

4. נסו להשתמש בטכניקת ה"סנדוויץ'" לעתים קרובות יותר, כלומר להניח את הילד בין כריות גדולות על מנת "להרגיע" רגישות יתר למגע;

5. שימו לב לסוגי הבדים, הבגדים, הצעצועים שהילד יכול לבוא איתם באופן עצמאי במגע;

6. להתבונן בילד, מבלי להכריח אותו להשתתף במשחקים, אלא לקדם ולתמוך ביוזמתו לפעולה עצמאית;

7. לתמוך ברצון של הילד לרכוש חוויות מישוש חדשות;

8. למנוע בזמן התפתחות של תהליכים שליליים;

9. לקדם את הפיתוח של יחסי אמון;

10. לפתח עניין בעולם שסביבנו.

סִפְרוּת:

1. E. Jean Ayres בהשתתפות ג'ף רובינס "The Child and Sensory Integration", Terevinf, 2009

2. "כיצד לשפר את הזיכרון", הוצאת Reader's Digest, 2005

אצל תינוקות שזה עתה נולדו, רגישות המישוש באה לידי ביטוי בכל חלק בגוף. כתוצאה מכך, התינוק כבר מוכן לקבל מידע המתבטא בנגיעה ובמגע עם חפצים ודברים שונים.

לעתים קרובות מאוד, אמהות אכפתיות שמים כפפות שרוטות על התינוקות שלהן, מחשש שהתינוק ישרוט את עצמו. זה מגביל את כמות תחושות המישוש שיש לתינוק. בשל הגבלות כאלה, קצות העצבים על אצבעות וכפות ידיים קטנות חסרות תחושות מישוש. ולמרות שאין קואורדינציה בתנועות של תינוקות, זה לא אומר שלגעת בסרגל עץ או בחזה של אמא, למשוך שמיכה על עצמו או ללחוץ בחוזקה אצבע של מבוגר, הוא לא ירגיש בהבדל. כדי למנוע מהתינוק לפגוע בעצמו, כדאי לגזוז בזהירות את הציפורניים ולשמור אותן נקיות.

עד גיל שלושה חודשים, ילדים מתחילים להשוות בין תחושות מישוש לתפיסה חזותית. הורים צריכים לספק הזדמנויות רבות ככל האפשר לאצבעות הילדים לחקור דברים חדשים. אז אפילו הפנים של אמא או אבא הם לא רק האובייקט המעניין ביותר, אלא גם חיוני לרגישות המישוש. זה מושך את התינוק בסקרנות מדהימה, התינוק בוחן בקפידה ונוגע בשיער, בעיניים, בלחיים, באף, בשפתיים של ההורים, כי שום צעצוע לא יכול להחליף תקשורת עם מבוגרים. על ידי לימוד אמא או אבא, התינוק כבר מערב את כולם במשחק.

האצבע שלו נכנסה לפיה של אמא, היא סגרה את שפתיה והאצבע התחבאה. מצחיק! ולא פעם, התינוק ינסה בכוונה לפגוע באצבעו במטרה המיועדת, מה שיגרום לו לחייך בשמחה בכל פעם.

תינוקות, שהורים מבלים איתם זמן רב ומה שחשוב נהנים ממנו, למעשה אינם זקוקים לשיעורים בשיטות מיוחדות עד גיל שנה. ברגעים של משחקים ספונטניים כאלה, הילד לעולם לא יחמיץ את ההזדמנות להגיע למטרה חדשה ולא ידועה, בין אם זו הנעל של אבא, סיכת ראש של אמא או פח אשפה.

משחקי מישוש

"חם קר"

מכינים מראש חתיכת קרח, אותה יש להניח בשקית ניילון, ושני בקבוקים קטנים עם מים קרירים ודי חמימים (לא חמים!). תן את החפצים האלה לתינוק אחד אחד, תגיד את מה שהוא מרגיש מכל מגע: "זה מגניב, זה קר, וזה הו, הו, חם!" לאחר מכן גע בגב ידו של התינוק או בלחי שלו, תחילה עם כף מתכת ולאחר מכן בכף עץ. אתה יכול להביא אותו לברז מים ולתת לו את ההזדמנות לגעת קודם במים קרים ואחר כך חמים. יש לומר את כל הפעולות והתחושות שלך שהילד חווה בקול רגוע ועדין.

לתינוקות בני 9-10 חודשים אפשר להכין שני פריטים שווים, למשל שני תפוחים. תחילה שומרים אחד במקרר למשך 20 דקות. עכשיו תן שני תפוחים לתינוק בידיו, ציין את המוזרות של כל אחד מהם, ואז הניח את התפוחים לפניו ובקש ממנו לקחת אחד - קר (חם). המשך זה של המשחק, בתורו, משפר לא רק את המישוש, אלא גם את הדיבור וההתפתחות האינטלקטואלית של הילד.

המשחק הבא מתאים לתינוקות מגיל 5 חודשים כאשר התינוק כבר יכול להניח את אצבעות הרגליים על התמיכה כמובן בתמיכת מבוגרים.

"רגליים באמבטיה"

לפני שתתחיל בהליך הרחצה, שחקו עם התינוק שלכם, תנו לו תחושות חדשות ויוצאות דופן. אתה צריך להכין שני מיכלים עם מים חמים. קוצצים (לא דק במיוחד) כמה ספוגי קצף לאחד, ומוסיפים קצף רחצה למיכל אחר ומקציפים היטב. כעת הורידו את רגליו של התינוק תחילה לתוך הקצף, תגידו שהקצף לבן וקל מאוד, ולאחר מכן לתוך מיכל אחר, ואמרו שמטליות רחצה צפות שם, הן רכות ורטובות. לאחר הרחצה, אתה יכול להניח את הילד, מחזיק אותו מתחת לזרועות, תחילה על מגבת טרי, ואז על מחצלת גומי או מחצלת קש. אמור עם כל אחת מהפעולות שלך מה מרגישות האצבעות והעקבים של התינוק בזמן זה.