כיצד לטפל בזיהומים במהלך ההריון. היזהר עם טיפולים אלטרנטיביים! השפעת מחלות מין על מהלך ההריון ותוצאותיו

מחלות המועברות במגע מיני (STD) הידועות והשכיחות ביותר כוללות טריכומוניאזיס, זיבה, גרדנרלוזיס, HIV, כלמידיה, עגבת, מיקופלסמוזיס, הפטיטיס, קנדידה, הרפס וזיהום ציטומגלווירוס.

גילוי מחלות מין במהלך ההריון מסוכן במיוחד, שכן רובן מסכנות לא רק את בריאות העובר, אלא גם את עצם היכולת להביא ילד לעולם.

אישה עלולה לסבול מזיהומים כרוניים בזמן ההתעברות או להידבק ישירות במהלך ההריון. הדרך העיקרית להעברת מחלות מין היא באמצעות מגע מיני. עם זאת, חלקם יכולים להיות מועברים באמצעים ביתיים.

לתוצאה חיובית של הריון ולידת תינוק בריא, יש צורך לאבחן ולטפל במחלות מין בשלב התכנון. זה ימזער סיבוכים אפשריים גם אם לאישה או לבן זוגה יש זיהומים המועברים במגע מיני.

שיטות אבחון

מחלות מין רבות מתרחשות ללא תסמינים, כך שאישה בזמן ההתעברות עשויה אפילו לא לחשוד שיש לה זיהומים כלשהם שישפיעו לרעה במהלך ההריון.

בהקשר זה, על שני בני הזוג לעבור אבחון בשלב התכנון. אם ההריון מתברר כלא מתוכנן, יש לבצע את הבדיקה מיד לאחר קביעת גיל ההריון.

זה יאפשר לך לזהות את הזיהום בזמן, ואם קיים, להתחיל טיפול מיידי, מה שממזער את הסיכונים האפשריים לאם ולילד.

שיטות אבחון המשמשות בפרקטיקה הרפואית כוללות:

• ניתוח מריחה באמצעות PCR;
• בדיקת אנזים חיסונית (ELISA);
• מריחת פלורה (בקטריוסקופיה);
• תרבות בקטריולוגית של הצומח.

אבחון של מחלות מין המסוכנות ביותר מתבצע באופן שגרתי עם הרישום ובשבוע 30 להריון. דלקות באיברי המין, פריחה, הפרשות פתולוגיות שונות, כאבי בטן, כאבי גב במהלך ההריון הם אינדיקציות לבדיקות לא מתוכננות למחלות מין.

אם במהלך ההריון הטמפרטורה היא 37 מעלות צלזיוס ומעלה, אז זה עשוי להיות גם סימפטום של נוכחות של זיהום המועבר במגע מיני בגוף. אין להתעלם מסימנים כמו בחילות והקאות במהלך ההריון.

הם יכולים להיות תוצאה לא רק של רעילות רגילה, אלא גם של הפטיטיס ויראלית. במיוחד במקרים בהם התסמינים הללו אינם מפסיקים במשך זמן רב.

יַחַס

הכי בטוח לטפל במחלות מין במהלך תכנון הריון, שכן בשלב זה אתה יכול לקחת כל תרופה ללא חשש מהשפעתן השלילית על העובר.

אם הזיהום התרחש במהלך ההריון, יש לבחור בזהירות רבה תרופות לטיפול.

חלק מהתרופות מאושרות לשימוש רק בשליש מסוים, אחרות בטוחות במהלך ההריון, וחלקן אסורות לחלוטין בשל מספר רב של תגובות שליליות ודרגת סיכון גבוהה לעובר (רעילות עוברית, טרטוגניות).

רישום תרופות מסוימות הוא באחריות הרופא המטפל בשום מקרה אין לבצע תרופות עצמיות.

נכון לעכשיו, זיהום STD מטופל באופן מקיף באמצעות קבוצות התרופות הבאות:

• אנטיביוטיקה - משמשת לטיפול במחלות הנגרמות על ידי חיידקים (כלמידיה, Treponema pallidum, gonococci, ureaplasma);
• תרופות אנטי-ויראליות - משמשות לטיפול ב-HIV, הפטיטיס, הרפס, זיהום ציטומגלווירוס, פפילומה וכו';
• תרופות נגד פטריות - משמשות בעיקר לטיפול בקנדידה;
• תרופות אימונומודולטוריות - עוזרות לשפר חסינות;
• ויטמינים.

מחלות כמו הרפס, הפטיטיס, HIV, למרבה הצער, לא ניתנות לריפוי מוחלט כרגע. האמצעים הטיפוליים שננקטו מכוונים בעיקר למאבק בהחמרות של זיהומים אלו ומניעת הישנות שלהם.

השפעת מחלות מין על מהלך ההריון ותוצאותיו

לעתים קרובות מאוד, נוכחות של STD אצל אחד מבני הזוג מובילה לבעיות בהריון או לעקרות. במשך זמן רב, אישה לא משיגה את ההריון המיוחל.

זה מאלץ אותה לראות רופא ולעבור בדיקה מלאה. תוצאות הבדיקה חושפות נוכחות של זיהום בגוף. אם אכן מתרחש הריון, ההשלכות של STD יכולות להיות חמורות למדי. הסיבוכים הנפוצים ביותר כוללים:

• הפלות בשלבים שונים של ההריון;
• זיהום של העובר;
• לידה מוקדמת
• פגמים מולדים ואנומליות התפתחותיות של איברים ומערכות שונות בעובר;
• לידת מת;
• הריון קפוא;
• פתולוגיות של השליה.

העברת זיהום לילד מהאם יכולה להתרחש תוך לידה כאשר הפתוגן חודר למחסום השליה, במהלך תהליך הלידה או במהלך ההנקה.

הוכח כי זיהום עם גונוקוקים, הרפס גניטלי, כלמידיה ווירוס הפטיטיס מתרחש ברוב המקרים במהלך מעבר הילד בתעלת הלידה.

בהקשר זה, כדי למנוע הדבקה של התינוק, האישה עוברת ניתוח קיסרי. ילד שנולד למטופלת עם מחלות מין שהתגלו במהלך ההיריון חייב להיבדק לנוכחות זיהומים אלו.

עם טיפול בזמן והולם בזיהומים המועברים במגע מיני, הם עשויים שלא להשפיע על בריאותו והתפתחותו של הילד שטרם נולד. להלן נדון בהשפעה של חלק מהמחלות מין על מהלך ההיריון ותוצאתו.

זיהום ציטומגלווירוס

זיהום ראשוני עם ציטומגלווירוס (CMV) במהלך ההריון, כמו גם החמרה של הצורה הכרונית של זיהום זה, מהווים איום גדול על העובר.

זיהום בשליש הראשון של ההריון מוביל לפתולוגיות של התפתחות המוח בעובר (אנצפליה, הידרוצפלוס), המהווה אינדיקציה להפסקת הריון.

אם העובר נדבק בשליש השלישי, לרוב אין לילד תסמינים של זיהום, אך בדמו מתגלים נוגדנים ל-CMV. בעתיד, ככל שהמחלה מתקדמת, ניתן להבחין בפתולוגיות של מערכת העצבים.

נוכחותם של נוגדנים ל-CMV באישה במהלך התכנון או במהלך ההיריון מעידה על כך שלקה בעבר בזיהום זה. במקרה זה, הפרוגנוזה לתוצאה מוצלחת של הריון חיובית. כדי למנוע החמרה של CMV, המטופל רושם קומפלקסים של ויטמינים ותרופות המשפרות את החסינות.

כלמידיה

כלמידיה במהלך ההריון היא לעתים קרובות אסימפטומטית. זו הסכנה העיקרית שלו. ניתן לזהות את המחלה רק במהלך בדיקה ואבחון שגרתיים, המעכבים את תחילת הטיפול.

סיבוכים של כלמידיה כוללים איום של לידה מוקדמת, הריון קפוא, פוליהידרמניוס, התפתחות פתולוגיות של השליה והממברנות, לידה מת, ונזק לאיברים הפנימיים של העובר.

תינוק שנדבק בכלמידיה צפוי לפתח דלקת הלחמית או דלקת ריאות. כלמידיה מגיבה היטב לטיפול, לכן, עם אבחון וטיפול בזמן, הריון על רקע זיהום בכלמידיה מסתיים בבטחה.

הֶרפֵּס

הרפס במהלך ההריון מסוכן רק במקרה של זיהום ראשוני. אם לאישה הייתה הרפס גניטלי לפני ההתעברות, הסיכון להדביק את הילד הופך למינימלי, שכן גופה כבר פיתח חסינות לנגיף זה, המועבר לילד.

עם זיהום ראשוני בשליש הראשון או השני, במקרים נדירים, לידה מוקדמת, פיגור בגדילה תוך רחמית והידרוצלה אצל הילד אפשריים. כאשר נדבקים בשליש השלישי, הסיכון לסיבוכים בעובר וביילוד הופך להיות הגבוה ביותר.

אם ילד נדבק במהלך הלידה, הוא מפתח הרפס ביילוד, המתבטא לרוב בצורה של פריחה אופיינית סביב העיניים והפה, אך תיתכן פגיעה במוח ובאיברים אחרים.

עַגֶבֶת

אם לאישה בהריון יש עגבת, קיימת אפשרות לזיהום תוך רחמי של העובר (עגבת מולדת). זיהום ראשוני בעגבת בהיעדר טיפול בזמן מוביל להפלה, לידה מת או מוות של הילד זמן קצר לאחר הלידה.

בהיעדר נזק חמור לעובר, הילד נולד עם משקל וגובה נמוך, עור מקומט ונוכחות של פריחה על העור. נצפים עיוותים של מערכת השלד האופייניים למחלה, שיכולים להופיע מיד או זמן מה לאחר הלידה.

Mycoplasmosis ו ureaplasmosis

Mycoplasmas ו ureaplasmas נמצאים לפעמים כחלק מהמיקרופלורה הרגילה של הנרתיק. הם מסווגים כמיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים. במהלך ההריון, חסינות האישה מופחתת באופן משמעותי, מה שעלול להוביל להתפתחות תהליכים דלקתיים הנגרמים על ידי עלייה במספר החיידקים הללו.

ל-Ureaplasmosis ול-mycoplasmosis אין השפעה טרטוגנית על העובר. עם זאת, לעתים קרובות זיהומים אלו גורמים ללידה מוקדמת או להפלות, פוליהידרמניוס ואי ספיקה שליה, מה שמוביל להיפוקסיה עוברית.

במהלך ההריון, מקרים של זיהום עוברי הם נדירים ביותר. זיהום מתרחש ברוב המקרים במהלך הלידה, מה שמוביל להתפתחות דלקת ריאות וסיבוכים נוספים אצל היילוד.

טריכומוניאזיס

טריכומוניאזיס אינו מוביל למומים בהתפתחות העובר, שכן הפתוגנים שלו אינם מסוגלים לעבור דרך מחסום השליה. זיהום של הילד יכול להתרחש במהלך תהליך הלידה.

זיהום של אישה בהריון בטריכומוניאזיס מעלה את הסיכון ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך של היילוד. הסכנה של טריכומונאות נעוצה בעובדה שהן יכולות לתרום להתפתחות זיהומים כמו כלמידיה, זיבה וכו'.

זִיבָה

זיבה מהווה סכנה לאם לעתיד ולתינוקה רק בשלבים הראשונים של ההריון. זה יכול לגרום להפלה או להריון לא מתפתח.

לאחר החודש הרביעי להריון, הגונוקוקים אינם יכולים עוד לחדור לעובר דרך הקרומים. אי ספיקת שליה נצפית לעתים קרובות על רקע זיבה.

זיהום של ילד במהלך הלידה מוביל להתפתחות של מה שנקרא דלקת הלחמית גונוקוקלית. בנשים בתקופה שלאחר הלידה תיתכן דלקת של הרחם וספחיו.

פַּטֶרֶת הַעוֹר

כמחצית מהחולות במהלך ההיריון חוות החמרה בקנדידה בנרתיק, הנובעת משינויים ברמות ההורמונליות וירידה כללית בחסינות.

הרבה תרופות אנטי פטרייתיות פותחו כעת לטיפול בה. אם אין טיפול לזיהום, ילד יכול להידבק מאמו כתוצאה ממעבר בתעלת הלידה.

זה יתרום להתפתחות קיכלי, סימפטום אופייני שלו אצל ילדים הוא היווצרות רובד לבן בפה.

מְנִיעָה

מחלות מין והריון אינם השילוב הטוב ביותר ללידת תינוק בריא.

זיהום ראשוני או החמרה של זיהומים קודמים המועברים במגע מיני במהלך ההריון, במיוחד בשלבים המוקדמים, מהווים את הסכנה הגדולה ביותר לעובר, ולכן חשוב מאוד לנקוט באמצעים למניעתם.

כדי למזער את הסבירות לפתח STD עבור האם המצפה וילדה, יש צורך:

1. בעת תכנון הריון, שני בני הזוג המיניים צריכים להיבדק לזיהומים המועברים במגע מיני.
2. אם מתגלה זיהום אצל מי מבני הזוג, יש לעבור טיפול משותף.
3. במהלך ההריון, במהלך קיום יחסי מין, השתמש בקונדום כאמצעי ההגנה האמין ביותר.
4. הימנע מיחסים מיניים מזדמנים עם בני זוג לא ידועים.
5. היבדקו באופן קבוע לאיתור STI במהלך ההריון כדי להבטיח גילוי וטיפול בזמן בזיהום.

כדי להפחית את השכיחות הכוללת של זיהומים המועברים במגע מיני, חשוב ליידע את המתבגרים בהקדם על ההשלכות האפשריות ועל דרכי המניעה שלהם. במקרים רבים, הריון מוקדם לא מתוכנן מלווה לרוב במחלת מין.

כולם יודעים מזמן: אין דרך של 100% להגן מפני מחלות מין. מחלות המועברות במגע מיני עלולות לגרום לפגיעה משמעותית בבריאות הרבייה של נשים, ומסוכנות הרבה יותר לנשים בהריון.

כל אישה שמתכננת הריון צריכה להיות מודעת להשלכות האפשריות של מחלות המועברות במגע מיני על מנת להגן על ילדה שטרם נולד מפני הידבקות במחלות מין.

ההשלכות של מחלות המועברות במגע מיני אצל נשים בהריון הן הרסניות ויכולות להוביל ל:
סרטן צוואר הרחם וסוגים אחרים של סרטן,
דלקת כבד כרונית,
שחמת כבד,
סיבוכים אחרים.

למרבה הצער, לנשים הנדבקות במחלות המועברות במגע מיני אין לרוב תסמינים. היא מגלה על נוכחות המחלה כשהיא כבר בהריון.
העברה של מחלות מין מאישה בהריון לעובר, יילוד או לילד שלה יכולה להתרחש לפני, במהלך או אחרי הלידה. חלק ממחלות מין, כגון עגבת, עלולות לחצות את השליה ולהדביק את העובר - מה שעלול להשפיע על התפתחותו. מחלות אחרות המועברות במגע מיני, כולל זיבה, כלמידיה, הפטיטיס B והרפס גניטלי, יכולות להיות מועברות דרך תעלת הלידה במהלך הלידה.

נשים עם HIV יכולות להעביר את הנגיף הגורם לאיידס לעובר דרך השליה במהלך ההריון, או זיהום יכול להתרחש במהלך הלידה. מה שמייחד את HIV הוא שתינוקות יכולים להידבק באמצעות הנקה על ידי אם נגועה.

לזיהומים המועברים במגע מיני עלולות להיות השלכות הרסניות עבור ילד, הכוללות:
לידת מת,
משקל לידה נמוך,
דלקת עיניים - דלקת הלחמית,
דלקת ריאות,
זיהום בדם הנקרא אלח דם ילודים,
נזק נוירולוגי, כגון נזק מוחי או תפקוד מוטורי לקוי,
עיוורון, חירשות או חריגות מולדות אחרות,
דלקת כבד חריפה,
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ,
מחלות כבד כרוניות,
שחמת הכבד.

קיימות עדויות לכך שזיהום גונוקוק סמוי באישה בהריון עלול להוביל לקרע מוקדם של הקרומים וללידה מוקדמת.
ההשלכות של זיבה לא מטופלת הן הריון חוץ רחמי ודלקת של אברי האגן אצל נשים.

ילדים שנולדים לאם חולה סובלים פעמים רבות מסיבוכים בצורת מחלת עיניים מדבקת, שעלולה להוביל לאחר מכן לעיוורון מוחלט.

מסוכן מאוד להידבק בכלמידיה במהלך ההריון. מחלה זו היא הגורם העיקרי לתת משקל ביילודים, וכן מגבירה את הסיכון לדלקת הלחמית מולדת, דלקות אוזניים, ברונכיטיס ודלקת ריאות.

ילדים שנולדו מאם שנדבקה בעגבת נולדים מתים ב-50% מהמקרים או מתים זמן קצר לאחר הלידה, ולחצי השני יש עגבת מולדת.

למרבה הצער, לא כל ההשלכות האפשריות של STD עשויות להיות ברורות בזמן הלידה. חלקם אינם ניתנים לזיהוי במשך מספר חודשים, ולעתים אף שנים, מחייו של התינוק.
מחלות המועברות במגע מיני חיידקי כגון וגינוזיס חיידקי, כלמידיה, זיבה ועגבת ניתנות לטיפול במהלך ההריון. למרבה הצער, סוגים ויראליים של מחלות מין, כגון הרפס גניטלי ו-HIV, אינם ניתנים לטיפול במהלך ההריון, אך ניתן להפחית את התסמינים, מה שמקל על מצבה של האם המצפה. נשים הרות שנדבקו ב-HIV המקבלות טיפול במהלך ההריון מפחיתות משמעותית את הסיכון להעברת הנגיף לילדיהן.

ההגנה הטובה ביותר לנשים מפני מחלות המועברות במגע מיני היא מערכת יחסים מונוגמית קבועה. נסיבות אלו הן קריטיות במהלך ההריון, במיוחד במהלך השליש השלישי, כאשר הידבקות במחלת מין יכולה להוביל להשלכות ההרסניות ביותר הן לאם והן לילד.
אם אתה חושד שאולי יש לך מחלת מין, הקפד להיבדק כדי לוודא שיש לך או אין לך מחלת מין. שכן יש לך אחריות כפולה: על עצמך ועל חיי ילדיך, ואולי אפילו על הישרדותם.

זיהומים הם תהליכים פתולוגיים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים - פרוטוזואה, חיידקים, וירוסים. רוב המחלות קשורות אליהם.

הזיהום מסוכן ביותר לאדם עם חסינות מופחתת, בפרט לאישה בהריון, עבורה מדובר בתהליך פיזיולוגי תקין הדרוש להתפתחות העובר ולמניעת דחייתו על ידי הגוף.

אבל זיהומים מסוכנים לא רק לבריאות האם, אלא גם לילד. אלה שאינם מאובחנים עלולים לגרום לאי פוריות, הפלה, הפלה כרונית, ליקויים התפתחותיים ומוות תוך רחמי של הילד.

הזיהומים החיידקיים המסוכנים ביותר במהלך ההריון

1. כלמידיה. זה נמצא ב-40% מכלל הנשים. לרוב זה מתבטא בדלקת השופכה. בנוסף, כלמידיה עלולה לגרום לברטוליניטיס, סלפינגיטיס ומחלות רבות אחרות.
   כלמידיה יכולה לפעמים להסביר הריון חוץ רחמי. זה טומן בחובו הפסקת הריון מוקדמת; אם המחלה אינה מטופלת, היא מעניקה את הסיבוכים הלא בטוחים הבאים: היפרטרופיה עוברית, קרע מוקדם של מי שפיר וכו' ילדים שנולדו לאמהות עם כלמידמוז סובלים מדלקת הלחמית, דלקת הלוע, ברונכיטיס וכו' ב-20% מהמקרים.
2. זִיבָה. מחלה זו פוגעת בקרומים הריריים של התעלה, הנרתיק והשופכה. זה נגרם על ידי גונוקוק ומועבר בדרך כלל מינית. העובר נדבק ברחם או במהלך הלידה. העובר או היילוד מפתחים פגמים איומים.
3. טריכומוניאזיס. בדרך כלל מועבר מינית, לרוב בשילוב עם גונוקוקים, כלמידיה וזיהומים פטרייתיים. אצל נשים קיים סיכון לפגיעה באיברי המין. ילדים יכולים להידבק מאמם במהלך הלידה ולרשת דלקת השופכה ו-vulvovaginitis ללא תסמינים.
4. מיקופלזמה ואוריאהפלזמה - אלו אורגניזמים ללא דופן תא, וזו הסיבה שהם עמידים לאנטיביוטיקה. מיקופלזמות גורמות לדלקת נרתיק ודלקת השופכה בנשים, עקב כך הריון עלול להיכשל, התפתחות העובר תתעכב וייווצרו בו פגמים. Ureaplasmosis תורמת להפסקת הריון מוקדמת, פיגור בגדילה תוך רחמית, היווצרות מומים בעובר וכו'.
5. סטרפטוקוקים מקבוצה B - הם נוכחים בפלורה הנרתיקית של כמעט כל הנשים, נוכחותם אינה סימפטומטית. לפעמים הם גורמים למחלות כמו אלח דם, רירית הרחם, אנדוקרדיטיס ועוד רבות אחרות. יילוד עלול להיוולד מת או עם בעיות נשימה, דלקת קרום המוח וכו'.
6. ליסטריה לעתים קרובות טומן בחובו סיבוכים חמורים לגופו של היילוד, מכיוון שהוא מסוגל לחדור את המחסום שבין גוף האם לתינוק, אשר בדרך כלל אינו מאפשר לחומרים מזיקים לעבור לעובר.
7. ספירושטה חיוורת - הגורם הסיבתי של עגבת. זה מסוכן מאוד לעובר. זה יכול להיכנס לגופו דרך השליה או במהלך הלידה. במקרה זה, נוצרת עגבת מולדת.
8. חיידק שחפת ("השרביט של קוך"). זה הופך להיות פעיל אצל נשים הרות שלקו בעבר בשחפת או נשאות של מחלה זו.

זיהומים המופעלים על ידי פרוטוזואה ופטריות

1. פַּטֶרֶת הַעוֹרהיא מחלה פטרייתית שהתגלתה אצל 39% מהאמהות לעתיד. זה נמצא לעתים קרובות בנשים עם סוכרת, לאחר נטילת אנטיביוטיקה, ועם זיהום ב-HIV. אין לה השפעה על התפתחות העובר. זיהום יכול להתרחש במהלך הלידה.
2. טוקסופלזמה.נפוץ ביותר. עם זיהום זה, יתכן נזק חמור לילד, מכיוון שהוא מגיע בקלות לעובר דרך השליה. כתוצאה מהכללה של זיהום, הוא גורם לעתים קרובות למוות עוברי. לילודים ששורדים יש טוקסופלזמה מולדת עם פגמים חמורים.
3. זיהום במלריה. זה מסוכן ביותר עבור פרימיפארס צעירים. זה חמור ויכול להיות קטלני עבור אישה בהריון.

זיהום ויראלי

1. אַדֶמֶת. אם ההריון הוא הראשון, הוא מועבר לילד בכ-65% מהמקרים. הזיהום גורם למומים התפתחותיים חמורים מאוד בעובר, לרוב קטלניים. בהתאם לשלב ההריון שבו התרחש הזיהום, הסכנה לילד היא. ככל שהתאריך מוקדם יותר, כך הסיכון גדול יותר. התינוק רוכש תסמונת אדמת מולדת, המאופיינת בהשלכות קשות - חירשות, קטרקט ועוד רבים אחרים.
2. Cytomegalovirus (CMV). היא מהווה סכנה, קודם כל, לעובר, מלווה במומים מולדים. זה טומן בחובו ליקוי שמיעה חושי-עצבי, שיתוק מוחין וכו'.
3. וירוס הרפס. זיהום נגרם על ידי וירוס הרפס סימפלקס מסוגים 1 ו-2. בדרך כלל עובר באופן סמוי. הרפס גניטלי מסוכן במיוחד לתינוק כאשר הוא מועבר במהלך הלידה. הרפס סוג 2 מסוכן במיוחד לתינוקות. זה גורם לסיבוכים נוירולוגיים חמורים ודלקת מוח בילדים. הרך הנולד עלול למות.
4. דַלֶקֶת הַכָּבֵד. זיהום זה משפיע על רקמת הכבד ואיברים ומערכות אחרות. זה מופעל על ידי נגיפי הפטיטיס A, B, C, D, E, G, F. המסוכנים ביותר הם VU, C ו- D. עם וירוס הפטיטיס B, יילודים יכולים להיות נשאים אסימפטומטיים. עם הפטיטיס C, הכבד עלול להיות מוגדל ויש סימנים לאי ספיקת כבד.
5. זיהום ב-HIV. בילדים, אם זה קיים בגיל צעיר, קיימים תסמינים לא ספציפיים. אצל רבע מהנדבקים הזיהום מתפתח לאיידס.
6. אבעבועות רוח. המחלה חמורה יותר בנשים במהלך ההריון. לא ניתן לשלול תוצאה קטלנית. יתכנו מומים שונים בעובר ומוות.
7. ARVI. זיהומים אלו כוללים קבוצה שלמה של פתוגנים ויראליים שעלולים לסבך הריון ולהשפיע לרעה על העובר. הדבר המסוכן ביותר הוא שפעת.

כאשר נדבקים בשליש הראשון, נוצרים פגמים התפתחותיים חמורים.

זיהומים בדרכי הרבייה במהלך ההריון הם אחד הגורמים העיקריים להפלה.

בלמעלה ממחצית מהמקרים של הפסקת הריון ספונטנית, היו בגוף האישה ההרה חיידקים, פרוטוזואה או וירוסים הגורמים למחלות באזור איברי המין.

זיהומים של דרכי המין, ככלל, מתרחשים בגוף האישה עוד לפני ההריון. החמרת התהליך הזיהומי הכרוני מתאפשרת על ידי ירידה פיזיולוגית בחסינות האישה ההרה.

זיהומים בדרכי המין במהלך ההריון מיוצגים על ידי קבוצה גדולה של מחלות, כולל מחלות המועברות בעיקר מינית (זיבה, כלמידיה, טריכומוניאזיס, עגבת, זיהום הרפטי מסוג II, קנדידה נרתיקית וכו') ומחלות אחרות (ואגינוזיס חיידקי, מיקופלסמוזיס וכו'. ).

גורמי סיכון הם שימוש באמצעי מניעה שאינם מחסומים, שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה לפני הריון, סוכרת, מצבי כשל חיסוני ונוכחות דלקות כרוניות בדרכי השתן.

גורם ל

פלורת הנרתיק של אישה בהריון מיוצגת על ידי לקטובצילים (הבציל של דדרליין), שהם פיזיולוגיים עבורו ומבצעים תפקיד מגן.

במהלך ההיריון, על רקע שינויים הורמונליים ודיכוי חיסוני פיזיולוגי, האיזון של הלקטובצילים ופלורה המוט-קוקי מופר לקראת הדומיננטיות של האחרון. חוסר האיזון שנוצר תורם לצמיחה בלתי מבוקרת של פלורה אופורטוניסטית בנרתיק (Escherichia coli, staphylococci, streptococci וכו').

הקרבה של הנרתיק למאגרים טבעיים של זיהום - שלפוחית ​​השתן והמעיים - מקלה על חדירת פתוגנים ומעודדת זיהום של איברי המין על ידי סוגים uropathogenic של מיקרואורגניזמים (ureaplasma, E. coli).

שינוי ב-pH של הסביבה הנרתיקית לצד האלקליני מוביל לירידה בהתנגדות הכוללת שלו, מה שמאפשר לזיהום לחדור בחופשיות דרך הנרתיק אל הרחם, ולגרום לדלקת צוואר הרחם ולדלקת רירית הרחם.

זיהומים של אזור איברי המין במהלך ההריון לעיתים קרובות מלווים או מתפתחים על רקע זיהומים של מערכת השתן התחתונה.

תסמינים

התסמינים של זיהומים באיברי המין מגוונים ונקבעים לפי סוג הפתוגן ואופי הנגע.

במרפאה ניתן לזהות מספר תסמינים מובילים המתבטאים ללא קשר לאטיולוגיה ופתוגנזה של המחלה ומאפשרים לחשוד בקיומו של תהליך זיהומי במערכת המין:

• נוכחות של הפרשות מהנרתיק והשופכה, לרוב עם ריח לא נעים, בצבעים שונים, המתעצמת לאחר קיום יחסי מין.
• גירוד או צריבה, אי נוחות או כאב במהלך קיום יחסי מין.
• נוכחות של פריחות באיברי המין החיצוניים ובפי הטבעת.

חָשׁוּב! תסמינים של מחלות מין ברוב המוחלט של המקרים נצפים בדרגות חומרה שונות בשני בני הזוג.

זיהומים של איברי המין במהלך ההריון נוטים להיות איטיים או אסימפטומטיים. החמרות של זיהומים שהתרחשו בעבר בצורה של הובלה נפוצות מאוד.

חָשׁוּב! חלק מהזיהומים מתאפיינים בתקופה סמויה ארוכה במהלכה אין תסמינים קליניים, אך ניתן לזהות את הפתוגן עצמו בדם/שתן וכו'.

כאשר זיהום חודר למערכת השתן (שופכנים, כליות) ולרחם, מציינים תסמינים כלליים של תהליך זיהומי-דלקתי - חום, בחילות, הקאות, כאבי פרקים, בריאות לקויה ומצטרפת מרפאת המחלה המקבילה.

אבחון

האבחון נעשה על בסיס תלונות, אנמנזה, נתוני בדיקה גופנית ושיטות מחקר נוספות.

אם יש חשד ל-STD, תשומת לב מוקדשת להיסטוריה המינית של האישה (מספר השותפים המיניים, לפני כמה זמן התרחש המגע המיני הבלתי מוגן האחרון). רצוי לבחון את בן הזוג.

בבדיקה מפנים את תשומת הלב לשינויים בקרום הרירי של הנרתיק וצוואר הרחם, נוכחות של פריחות על השפתיים ורירית הנרתיק, הפרשות, לרוב עם ריח לא נעים, מהשופכה ומהנרתיק, ובלוטות לימפה אזוריות מוגדלות.

נקבעים בדיקת דם כללית ובדיקת שתן כללית, בדיקת דם ביוכימית, בדיקה מיקרוסקופית של כתם נרתיק, PCR, ELISA, בדיקה סרולוגית, ובמידת הצורך מחקרים אינסטרומנטליים (קולפוסקופיה).

ניתן לבצע אבחנה מהימנה ב-100% על ידי זיהוי הפתוגן במריחה ו/או נוגדנים אליו בסרום הדם.

אבחנה מבדלת מתבצעת עם מחלות אחרות מקבוצת STI, ניאופלזמות של הנרתיק, צוואר הרחם והרחם ומחלות דלקתיות של מערכת השתן.

סיבוכים

בשלבים המוקדמים של ההיריון, לחלק מהמחלות של קבוצת STI (מה שנקרא זיהומי TORCH) יכולה להיות השפעה טרטוגנית בולטת, הגורמת למוות ולעיוותים חמורים של העובר (מקרוצפליה, מומי לב וכו'). בשלבים המאוחרים יותר, חודרים למחסום העובר, פתוגנים STD גורמים להיפוקסיה עוברית תוך רחמית, כוריאמניוניטיס וזיהום עוברי.

זיהום כללי בסוף ההריון עלול לגרום להפסקה מוקדמת של שליה הממוקמת בדרך כלל, לדימום וללידה מוקדמת.

במהלך פעולת הגירוש של העובר בזמן הלידה, סבירות גבוהה להדבקה של העובר.

תַחֲזִית

ככלל, זיהומים לא מטופלים באיברי המין מהווים סכנה לאם.

בשלבים המוקדמים של ההריון, זיהום חדש מחמיר או חריף יכול לעורר הפלה ספונטנית.

עבור ילד, ככל שהסיכון לסיבוכים גבוה יותר, כך גיל ההריון קצר יותר. ככלל, זיהומים המתרחשים בשליש הראשון של ההריון מובילים להפלה. זיהום TORCH בשליש הראשון של ההריון מהווה אינדיקציה להפסקת הריון.

אמצעי המניעה העיקרי עבור האם הוא אבחון וטיפול בזמן של מחלות גניטליות כרוניות לפני ההריון, שימוש באמצעי מניעה מחסומים (סרעפת, קונדום), ציות להמלצות הרופא בעת נטילת אנטיביוטיקה והקפדה על כללי היגיינה אישית.

עם ילד שנולד מאם עם זיהום של איברי המין, ככלל, אמצעי מניעה מתבצעים בחדר הלידה או בתוך 12 שעות לאחר הלידה (חיסון, מניעת גונובלנוראה ביילודים וכו'). אם אושרה העובדה של זיהום תוך רחמי, נקבע טיפול מתאים.

הריון של כל אישה הוא מתנה שבירה, בעלת ערך. הרבה ניתן מטבעו כדי לשמור על הריון ולהצליח בהריון, אבל לפעמים ההתנהגות חסרת המחשבה שלנו, ההתנהגות הרשלנית של בן הזוג והטיפול המאוחר בבעיות נרכשות עלולות להוביל להשלכות קשות על התינוק שטרם נולד.

אנחנו תמיד אומרים שצריך לגשת להריון בשיקול דעת. בדיקת זיהומים של אמהות ואבות לעתיד היא אחת מתפקידי החובה. עדיף לבצע את הבדיקה 3 חודשים לפני ההתעברות המתוכננת, כדי שיהיה זמן לבצע טיפול מלא, לעקוב אחר הריפוי ובמידת הצורך להמשיך בטיפול.

אם הריון מתרחש באופן ספונטני, עדיף להיבדק לזיהומים אפשריים לפני 12 שבועות.

היקף מינימלי של בדיקה זיהומית:

מריחת פלורה + גונוקוקים וטריכומונאות
ELISA לזיהום ב-HIV
ELISA עבור הפטיטיס B ו-C ויראלי
RMP עבור עגבת
PCR עבור כלמידיה
אם מתגלים גונוקוקים וטריכומונאות במריחה, אזי יש צורך לבצע בדיקת תרבית לזיהומים אלו (בדיקת תרבית), ובמידת הצורך PCR ו-ELISA לזיהומים אלו.

אם תוצאות כל המחקרים שליליות, אז בהמשך התהליך חוזרים על התצפית שלוש פעמים במהלך ההריון (עד 12 שבועות, בשבוע 30 ובשבוע 34-36) רק בדיקות ל-HIV, הפטיטיס ועגבת. כמו כן, נלקחת כתם נרתיק בקרה שלוש פעמים. את הבדיקות האחרות המפורטות יש לבצע רק אם יש סימנים קליניים של זיהום או שינויים במריחה.

אם מתגלה זיהום בכלמידיה, טריכומונס או גונוקוק, אז אתה עובר טיפול (עוד על זה בהמשך), בקרת הריפוי מתבצעת שבועיים מתחילת הטיפול באותן שיטות.

לעתים קרובות במהלך ההריון יש החמרה של זיהום כרוני או הפעלה של פלורה אופורטוניסטית.

תסמינים של זיהומים, כולל זיהומים המועברים במגע מיני, זהים במהלך ההריון למחוצה לו.

השלכות זיהומים עבור האם:

קריעת מים מוקדמת ואיום בלידה מוקדמת. דלקת מסיבית במערכת המין פוגעת בקרום, קרע שלהן וקרע מוקדם של מים בכל שלב, כמו גם זיהום ישיר של העובר, עלול להתרחש. ככל שגיל ההריון קצר יותר, כך הפרוגנוזה לעובר מסוכנת יותר.

נזק דלקתי פעיל לריריות של תעלת הלידה גורם להם להיות פחות עמידים בפני מתיחה במהלך הלידה, קרעים עמוקים קשים לריפוי מלווים לרוב בסיבוכים (תפרים עלולים להתפרק, מאחר והרקמות רפויות ודלקתיות; ; התפרים עלולים לספוג).

הסיכון לסיבוכים מוגלתיים-ספטיים לאחר הלידה (מטרואנדומטריטיס מלכתחילה) עולה. זיהום, למשל, בזיבה טומן בחובו התפתחות של chorioamnionitis במהלך הלידה ולאחר הלידה. דלקת בקרומי אטיולוגיה של הזיבה ובעצמה מחלה זיהומית אדירה המופיעה עם חום גבוה, שיכרון ודורש טיפול אנטיבקטריאלי והפסקה זמנית של הנקה. אבל chorioamnionitis הוא סיכון גבוה לפתח סיבוכים מוגלתיים-ספטיים לאחר הלידה, כולל מטרואנדומטריטיס, pelvioperitonitis ואלח דם מיילדותי.

חומרת רעילות מוגברת. כל מחלה דלקתית מחמירה את מהלך הרעילות המוקדמת אצל נשים בהריון.

סיכון מוגבר לאנמיה. התהליך הדלקתי תמיד מגביר את צריכת הברזל. צרכי הברזל של אישה בהריון כבר גבוהים, לאור הצמיחה וההתפתחות של העובר אם היא לא מקבלת תוספי ברזל, אזי הסיכון לאנמיה גבוה מאוד.

לנשים שנדבקו בטריכומוניאזיס במהלך ההריון יש סיכון גבוה יותר לפתח סרטן צוואר הרחם. זה מוסבר על ידי העובדה שבמהלך ההריון המערכת החיסונית מופחתת, רקמות צוואר הרחם רפויות וגמישות יותר, והפתוגן חודר עמוק לתוך הרקמה. כאשר נדבקים בטריכרומונס מחוץ להריון, תוצאות כאלה אינן נצפו.

השלכות על העובר:

הפלה ספונטנית. הפלה, למשל, יכולה להתרחש במהלך זיהום ראשוני עם כלמידיה במהלך ההריון.

הריון קפוא. תהליך דלקתי פעיל פוגע במסה קריטית של תאים עובריים.

היפוקסיה. היפוקסיה קריטית מביאה למוות של העובר, היפוקסיה בינונית גורמת לנזק לאיברים ולמערכות. פגיעה במערכת העצבים המרכזית יכולה להוביל למוות עוברי בכל שלב.

אי ספיקה שליה עוברית. זיהום פעיל מוביל לנזק לקומפלקס העובר, וכתוצאה מכך לאי ספיקת שליה. FPN כרוני מוביל להערכה עצמית אצל ילדים היפוטרופיים ובעלי משקל נמוך עשויים להיות סימנים של מחסור בוויטמין. אנמיה נצפית לעתים קרובות ביילודים.

זיהומים מולדים. אם הדבקה בכלמידיה מתרחשת בעיקר בשלבים המאוחרים, אזי כלמידיה מולדת עלולה להתפתח ביילוד, מלווה בדלקת השופכה, נזק לעיניים, לריאות, ללב, למעיים, לכבד ולמוח. לזיבה יש גם השפעה מזיקה על העובר. הטריכומונאות עצמן אינן גורמות לעיוותים בעובר ואינן חודרות את הקרומים, אך יכולות לשמש הובלה לכלמידיה וגונוקוקים.

טיפול בזיהומים המועברים במגע מיני במהלך ההריון

במהלך ההריון אסורות תרופות רבות, אך ללא טיפול, זיהומים מסוכנים בשל סיבוכיהן. הטיפול מתבצע בו זמנית עבור שני בני הזוג. קיום יחסי מין מופסק במהלך הטיפול.

טיפול בכלמידיה

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.תרופות הבחירה במקרה זה הן אנטיביוטיקה מקרולידים. תרופות אנטיביוטיות אחרות היעילות בטיפול בכלמידיה (למשל טטרציקלינים) אסורות במהלך ההיריון, מכיוון שהן גורמות לנזק בלתי הפיך לעובר.

בין המקרולידים, נעשה שימוש באזיתרומיצין וב-Josamycin המינון של אותה תרופה יכול להשתנות באופן משמעותי בחולים שונים. לפעמים מספיקה מנה בודדת של מנה גדולה, לפעמים הטיפול מתבצע למשך שבוע לפחות. בחירת התרופה ואופן השימוש בה נבחרים על ידי הרופא בנפרד בהתאם למשך המחלה, השלב (חריף, כרוני בהחמרה, החמרה פוחתת, מהלך אסימפטומטי) והמאפיינים האישיים של המטופל.

אימונומודולטורים. Viferon היא תרופה אימונומודולטורית בעלת השפעה אנטי ויראלית. הבה נזכור שלכלמידיה יש הרבה מן המשותף עם וירוסים. Viferon מכיל אינטרפרון אנושי אלפא-2b במינון פיזיולוגי, כמו גם חומצה אסקורבית (ויטמין C) וטוקופרול אצטט (ויטמין E). נרות פי הטבעת של Viferon משמשות במינון של 500 אלף יחידות 2 פעמים ביום למשך 5 ימים, זו המינון הראשוני, ואז ניתן להמשיך בטיפול. Viferon משמש גם לטיפול בסימנים של כלמידיה מולדת בילדים (דלקת ריאות כלמידיה) כחלק מטיפול מורכב.

ג'נפרון שייך גם לאימונומודולטורים בעלי השפעה אנטי-ויראלית, מכיל אינטרפרון אנושי אלפא-2, טאורין ובנזוקאין (חומר הרדמה מקומי) כמרכיבים נוספים. נרות נקבעות בנרתיק או פי הטבעת (לנשים, לעתים קרובות יותר בנרתיק; הרדמה מקומית מפחיתה בנוסף גירוד וצריבה בנרתיק), 250 - 500 אלף יחידות 2 פעמים ביום למשך 10 ימים. המינון מותאם בהתאם לחומרת הביטויים הקליניים.

טיפול בטריכומוניאזיס במהלך ההריון

השליש הראשון:

Terzhinan היא תרופה משולבת הכוללת ניסטטין (חומר אנטי פטרייתי), טרנידזול וניומיצין (תרופות אנטיבקטריאליות), פרדניזולון (הורמון גלוקוקורטיקואיד). זמין בצורת טבליות נרתיקיות, המוחדרות עמוק לנרתיק לפני השינה, מורטבות במים, מינון: טבליה אחת בלילה למשך 10 ימים.

שני ושליש שלישי

תרופות אנטיבקטריאליות בעלות פעילות אנטי-פרוטוזואלית דרך הפה. בטרימסטר השני, טיפול מערכתי אפשרי, באמצעות מטרונידזול 500 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 7 ימים.

במקביל לתחילת הטיפול התרופתי דרך הפה, יש להתחיל טיפול אנטיבקטריאלי מקומי.

להגיש מועמדות:

טרז'ינאן (ראה תרשים למעלה),
- Klion-D (תרופה משולבת כולל מטרונידזול ומיקונזול) טבליה נרתיקית אחת פעם ביום למשך 10 ימים,
- Polygynax (שילוב של neomycin, polymyxin וניסטטין) 1 כמוסה נרתיקית בלילה למשך 12 ימים.

אימונומודולטורים Viferon, Genferon.

טיפול בזיבה במהלך ההריון

דלקת שופכה זיבה, קולפיטיס, דלקת צוואר הרחם (לנשים בהריון בכל שלב ולאמהות מניקות):

Ceftriaxone 250 מ"ג פעם IM. בקבוק אחד של ceftriaxone מכיל 1 גרם של התרופה, יש לדלל אותו ב-4 מ"ל מים להזרקה (או 2 מ"ל מים ו-2 מ"ל לידוקאין), ואז לשאוב את התמיסה שהתקבלה למזרק. 1 מ"ל של תמיסה מכיל כ-250 מ"ג של ceftriaxone. להזריק עמוק לתוך השריר. או spectinomycin (Trobitsin, Kirin) תוך שרירי 2.0 גרם פעם אחת או cefixime (Suprax) דרך הפה 400 מ"ג פעם אחת.

תרופות אלטרנטיביות (בהתחשב בתגובות אלרגיות ומחלות נלוות):

אזיתרומיצין (סומאמד, אזטרוקס, אזטרל) 1 גרם פעם דרך הפה,
- אריתרומיצין דרך הפה ביומיים הראשונים, 400 אלף יחידות 6 פעמים ביום, ולאחר מכן 400 אלף יחידות 5 פעמים ביום (מנה כמובן 8.8 מיליון יחידות).

דלקת הלחמית זיבה: Ceftriaxone 1 גרם לשריר פעם אחת

פרוקטיטיס זיבה ודלקת לוע זיבה: Ceftriaxone 250 מ"ג פעם תוך שרירית.

לטיפול בנזק עיניים זיבה בתינוק, עקב הסיכון הגבוה לנכות של הילד והכללת הזיהום, הוכנסה מניעה מוחלטת של זיבה בילודים. אין ספק, רבים מודעים לכך שמיד לאחר הלידה, משחת טטרציקלין 1% מונחת בעיני התינוק. זה מספיק כדי למנוע נזק לעין, אבל המשחה לא תשפיע על סיבוכים אחרים של הזיבה של האם עבור הילד.

יש לזכור כי זיבה מסובכת לעיתים קרובות על ידי כלמידיה נלווית, ולכן מגוון האבחון והטיפול הולך ומתרחב.

בקרת הריפוי מתבצעת לאחר קורס של טיפול אנטיבקטריאלי.

טיפול בעגבת במאמר "עגבת בהריון" >>.

פרוביוטיקה במהלך הטיפול ואחריו

לאחר מתן כל אנטיביוטיקה, יש למנוע דיסבקטריוזיס. נשים בהריון משתייכות לקבוצת האנשים המדוכאים החיסונית והסיכון שלהן להפרעות עיכול גבוה מאוד.

לינקס 2 כמוסות 3 פעמים ביום מהיום הראשון לנטילת אנטיביוטיקה, משך הטיפול הוא אינדיבידואלי. בדרך כלל, אם אין סימנים לדיסביוזיס (שלשולים, יציאות לא סדירות, עצירות מתחלפת ושלשולים), אז הטיפול בפרוביוטיקה נמשך כל תקופת נטילת האנטיביוטיקה.

ביפיפורם נלקחת 2 - 3 כמוסות ליום למשך 10 - 21 ימים, מהיום הראשון לנטילת האנטיביוטיקה.

Acipol משמש 1 כמוסה ליום במשך 10-15 ימים.

הילאק פורטה זמין בצורת טיפות ונלקח 40-60 טיפות 3 פעמים ביום מהיום הראשון לנטילת האנטיביוטיקה. הנוחות של התרופה היא שניתן להשתמש בה לילדים על ידי בחירת המינון המתאים בטיפות.

פרוביוטיקה לאחר טיפול בנרות וטבליות נרתיקיות

Acylact (תכשיר של חיידקים אסידופילים) בצורת נרות, פתיל 1 בנרתיק למשך 10 ימים. לא משמש לקנדידאזיס (קיכלי). Bifidumbacterin (תכשיר של bifidobacteria) בנרות, נר אחד בנרתיק 1 - 2 פעמים ביום למשך 5 - 10 ימים.

הנושא של הריון עם הידבקות ב-HIV עומד בנפרד במאמר: HIV והריון >>

לא רק זיהומים המועברים במגע מיני מסוכנים לאישה בהריון, אלא גם רבים מאלה שאינם מהווים סכנה מחוץ להריון, למשל אדמת או נגיף הרפס סימפלקס. הם נדונים במאמר "זיהומים מסוכנים במהלך ההריון" >>

תַחֲזִית

המשותף לכל הזיהומים הוא שעם התחלת הטיפול בזמן, ניתן למנוע את הרוב המכריע של ההשלכות המסוכנות. עם טיפול מלא, הפרוגנוזה חיובית. בהיעדר טיפול או טיפול לא הגיוני, הפרוגנוזה מחמירה בהתאם למצב הקליני הספציפי. סירוב לטיפול אנטיביוטי (בשל חשש לעובר) אינו מוצדק לחלוטין, ולעתים קטלני, במיוחד עבור התינוק שטרם נולד. עקבו אחר המלצות הרופא, שמרו על עצמכם והיו בריאים!