समयपूर्वता के कारण. समय से पहले बच्चे के मुख्य लक्षण। समय पर जन्मे बच्चे से अंतर। समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाना

समय से पहले जन्मे बच्चे वे बच्चे होते हैं जिनका जन्म अंतर्गर्भाशयी विकास के 28वें और 38वें सप्ताह के बीच होता है, जिनके शरीर का वजन 2500 ग्राम या उससे कम होता है और लंबाई 35-45 सेमी होती है।

समय से पहले जन्मे बच्चे का वज़न कितना होता है?

1000 ग्राम से कम वजन वाले और 28 सप्ताह से कम समय में पैदा हुए भ्रूण को गर्भपात माना जाता है।

समय से पहले जन्म के लक्षणों का निर्धारण करते समय, शारीरिक विकास और गर्भकालीन आयु (गर्भावस्था की अवधि) के संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है, क्योंकि नवजात शिशु, समय से पहले और पूर्ण अवधि के, शरीर के वजन के साथ पैदा हो सकते हैं जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण या अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (गर्भावस्था के एक निश्चित चरण के लिए छोटे बच्चे) के कारण शरीर का वजन कम हो सकता है, साथ ही बढ़ भी सकता है, जो मधुमेह से पीड़ित माताओं से पैदा हुए लोगों में देखा जाता है। समयपूर्वता को दर्शाने वाले संकेतकों की विस्तृत श्रृंखला को देखते हुए, व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए बाद वाले को चार डिग्री में विभाजित किया गया है। समयपूर्वता की डिग्री नवजात शिशु की परिपक्वता, बाहरी वातावरण के अनुकूल होने की उसकी क्षमता, विकृति की आवृत्ति और विशेषताओं और जीवित रहने की संभावना को दर्शाती है। तो, समयपूर्वता का निदान किया जाता है:

समयपूर्वता की डिग्री - जन्म के समय बच्चे के शरीर का वजन 2500 - 2001

समयपूर्वता की डिग्री - जन्म के समय बच्चे के शरीर का वजन 2000-1501 ग्राम होता है।

समयपूर्वता की डिग्री - जन्म के समय बच्चे के शरीर का वजन 1500-1000 ग्राम होता है।

समयपूर्वता की डिग्री - जन्म के समय बच्चे के शरीर का वजन 1000 ग्राम तक होता है।

विभिन्न देशों में समय से पहले जन्म की घटनाएँ व्यापक रूप से भिन्न होती हैं (3.1 से 16.6% तक)। इस सूचक में कोई गिरावट की प्रवृत्ति नहीं है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में सबसे अधिक रुग्णता (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोट, सेप्सिस, निमोनिया, रिकेट्स, एनीमिया, कुपोषण) और सबसे अधिक मृत्यु दर देखी जाती है। सभी नवजात शिशुओं की 75% तक मौतें समय से पहले होती हैं। इसलिए, रुग्णता और शिशु मृत्यु दर को कम करने की लड़ाई में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं का प्राथमिक कार्य समय से पहले जन्म को रोकना है। और यदि ऐसा होता है, तो समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं की उचित देखभाल करना।

समय से पहले बच्चों के जन्म के कारण

समय से पहले बच्चों के जन्म के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

सामाजिक-जैविक कारक। माता-पिता बहुत छोटे या बहुत बूढ़े हैं। यदि वृद्धावस्था शरीर में होने वाले जैविक परिवर्तनों के कारण गर्भावस्था पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, तो युवा माताओं में समय से पहले बच्चों का जन्म अनियोजित गर्भधारण के कारण होता है।

गर्भपात माता-पिता की शिक्षा के निम्न स्तर और गर्भावस्था के दौरान संबंधित अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के महत्व की समझ की कमी से प्रभावित होता है। जिन महिलाओं की पूरी गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लिनिक में निगरानी नहीं की गई, उनसे पैदा हुए बच्चों में प्रसवकालीन मृत्यु दर 5 गुना अधिक है।

व्यावसायिक खतरे, बुरी आदतें और कठिन शारीरिक श्रम गर्भपात में बड़ी भूमिका निभाते हैं। धूम्रपान करने से सिर्फ मां ही नहीं बल्कि पिता के बच्चे के स्वास्थ्य पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कई वर्षों तक धूम्रपान करने वाले और/या बड़ी संख्या में सिगरेट पीने वाले पुरुषों के बच्चों में गंभीर विकासात्मक दोष धूम्रपान न करने वाले पिताओं के बच्चों की तुलना में 2 गुना अधिक होते हैं।

बच्चों में समयपूर्वता के कारण

समयपूर्वता के कारण विभिन्न कारक हो सकते हैं जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास और गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम को बाधित करते हैं। अव्यक्त रोगों सहित संक्रामक रोगों से ग्रस्त माताओं के यहां अक्सर समय से पहले बच्चे पैदा होते हैं। समय से पहले जन्म माइकोप्लाज्मा संक्रमण, साइटोमेगाली, हर्पीस वायरस, एडेनोवायरस और अन्य रोगजनकों के कारण होने वाली बीमारियों के कारण हो सकता है जो प्लेसेंटल बाधा से गुजरते हैं, प्लेसेंटा को नुकसान पहुंचाते हैं और इसके कार्य को बाधित करते हैं।

अक्सर समय से पहले जन्म गंभीर दैहिक रोगों, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया और गर्भवती एनीमिया के परिणामस्वरूप होता है। शिशु रोग और महिला प्रजनन प्रणाली की विकासात्मक विसंगतियाँ, न्यूरो-एंडोक्राइन पैथोलॉजी, और एंटीजेनिक सिस्टम की प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति भी इसका कारण बनती है। एकाधिक गर्भधारण में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे।

पिछले चिकित्सीय गर्भपात बहुत महत्वपूर्ण हैं, जो एंडोमेट्रियम में कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन और गर्भाशय की बढ़ी हुई सिकुड़न, क्रोमोसोमल विपथन, गर्भवती महिला की उम्र और उसकी बुरी आदतें और व्यावसायिक खतरों का कारण बनते हैं।

समय से पहले नवजात शिशुओं के लक्षण

समय से पहले जन्मे बच्चे के नैदानिक ​​लक्षण

समय से पहले बच्चे का दिखना समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है।

बहुत समय से पहले जन्मे बच्चों के लक्षण

बहुत समय से पहले जन्मे बच्चे (शरीर का वजन 1500 ग्राम से कम) में निम्नलिखित लक्षण होते हैं: गहरे लाल रंग की पतली, झुर्रीदार त्वचा, प्रचुर मात्रा में पनीर जैसी चिकनाई और फुलाना (लानुगो) से ढकी हुई। साधारण एरिथेमा 2-3 सप्ताह तक रहता है।

चमड़े के नीचे की वसा परत व्यक्त नहीं होती है, स्तन ग्रंथियों के निपल्स और एरिओला मुश्किल से ध्यान देने योग्य होते हैं; कान चपटे, आकारहीन, मुलायम, सिर से दबे हुए होते हैं; नाखून पतले होते हैं और हमेशा नाखून बिस्तर के किनारे तक नहीं पहुंचते हैं; नाभि पेट के निचले तीसरे भाग में स्थित होती है। सिर अपेक्षाकृत बड़ा है और शरीर की लंबाई का 1/3 बनाता है, अंग छोटे हैं। खोपड़ी और फ़ॉन्टनेल (बड़े और छोटे) के टांके खुले हैं। खोपड़ी की हड्डियाँ पतली होती हैं। लड़कियों में, लेबिया मेजा के अविकसित होने के कारण जननांग में दरार आ जाती है, भगशेफ बाहर निकल आता है, लड़कों में अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरते हैं।

अधिक परिपक्व समय से पहले जन्मे बच्चों के लक्षण

अधिक परिपक्व समय से पहले जन्मे शिशुओं में, समय से पहले जन्म की उपस्थिति और लक्षण अलग-अलग होते हैं। यहां उनके संकेत हैं: गुलाबी त्वचा, चेहरे पर कोई झाग नहीं (गर्भ के 33वें सप्ताह में जन्म के समय), और बाद में शरीर पर। नाभि गर्भ से थोड़ा ऊपर स्थित होती है, सिर शरीर की लंबाई का लगभग 1/4 होता है। 34 सप्ताह से अधिक के गर्भ में जन्मे बच्चों में, सबसे पहले कानों पर मोड़ दिखाई देते हैं, निपल्स और इरोला अधिक दिखाई देते हैं, लड़कों में अंडकोष अंडकोश के प्रवेश द्वार पर स्थित होते हैं, लड़कियों में जननांग भट्ठा लगभग बंद होता है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में मांसपेशियों में हाइपोटोनिया, शारीरिक सजगता में कमी, मोटर गतिविधि में कमी, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन और कमजोर रोना जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। बहुत समय से पहले जन्मा बच्चा (गर्भावस्था के 30 सप्ताह से कम) हाथ और पैर फैलाकर लेटा होता है, चूसना, निगलना और अन्य प्रतिक्रियाएँ अनुपस्थित या कमजोर रूप से व्यक्त होती हैं। शरीर का तापमान अस्थिर है (32-34 डिग्री सेल्सियस तक गिर सकता है और आसानी से बढ़ सकता है)। गर्भधारण के 30वें सप्ताह के बाद जन्म के समय, समय से पहले जन्मे शिशु के घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर पैर आंशिक रूप से मुड़े हुए पाए जाते हैं; चूसने की प्रतिक्रिया अच्छी है.

36-37 सप्ताह में जन्मे बच्चे में। गर्भाधान, अंगों का लचीलापन पूर्ण है, लेकिन अस्थिर है, एक अलग लोभी प्रतिवर्त उत्पन्न होता है। जीवन के पहले 2-3 हफ्तों में, समय से पहले जन्मे शिशु में शरीर की स्थिति बदलते समय रुक-रुक कर कंपन, गंभीर और अस्थिर स्ट्रैबिस्मस और क्षैतिज निस्टागमस हो सकता है।

समय से पहले लड़के और लड़कियां मानवविज्ञान संकेतकों में भिन्न नहीं होते हैं, क्योंकि ये अंतर गर्भावस्था के आखिरी महीने में बनते हैं (पूर्णकालिक लड़के लड़कियों की तुलना में बड़े होते हैं)।

समय से पहले जन्मे बच्चों में आंतरिक अंगों की विशेषताएं

आंतरिक अंगों की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता भी समयपूर्वता की डिग्री से मेल खाती है और विशेष रूप से बहुत समयपूर्व शिशुओं में तेजी से व्यक्त की जाती है।

समय से पहले जन्मे बच्चों में सांस लेने की गति उथली होती है, श्वसन दर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव (36 से 76 प्रति मिनट तक) के साथ, टैचीपनिया और एपनिया की प्रवृत्ति 5-10 सेकंड तक रहती है। 35 सप्ताह से कम समय के गर्भ में जन्मे बच्चों में, सर्फेक्टेंट का निर्माण ख़राब हो जाता है, जो साँस छोड़ने के दौरान एल्वियोली के पतन को रोकता है। वे एसडीआर को अधिक आसानी से विकसित करते हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चों में हृदय गति की विशेषता बड़ी लचीलापन (100 से 180 प्रति मिनट तक) होती है, संवहनी स्वर कम हो जाता है, सिस्टोलिक रक्तचाप 6070 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। संवहनी दीवारों की बढ़ती पारगम्यता से बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण और मस्तिष्क रक्तस्राव हो सकता है।

वृक्क ऊतक की अपर्याप्त परिपक्वता के कारण, एसिड-बेस संतुलन बनाए रखने का इसका कार्य कम हो जाता है।

स्तन के दूध के पाचन के लिए आवश्यक सभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंजाइम संश्लेषित होते हैं, लेकिन कम गतिविधि की विशेषता रखते हैं।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में, पीलिया की तीव्रता और क्षणिक हाइपरबिलिरुबिनमिया की डिग्री के बीच कोई संबंध नहीं होता है, जिसके कारण अक्सर बाद वाले को कम आंका जाता है। यकृत की अपरिपक्वता और एंजाइम ग्लुकुरोनिलट्रांसफेरेज़ की संबंधित अपर्याप्त गतिविधि, रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) की पारगम्यता में वृद्धि, साथ ही लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से टूटने से पहले दिनों में रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का संचय हो सकता है। बिलीरुबिन की अपेक्षाकृत कम सांद्रता (170-220 µmol/l) के साथ भी जीवन और बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का विकास।

समय से पहले जन्मे बच्चे का प्रयोगशाला परीक्षण

जीवन के पहले दिनों में, समय से पहले जन्मे शिशुओं में पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोप्रोटीनीमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकेलेमिया और विघटित चयापचय एसिडोसिस का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है। जन्म के समय एरिथ्रोसाइट्स और एचबी की सामग्री लगभग पूर्ण अवधि के शिशुओं की तरह ही होती है, लेकिन एचबीएफ सामग्री अधिक (97.5% तक) होती है, जो तीव्र हेमोलिसिस से जुड़ी होती है।

जीवन के दूसरे दिन से, पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में लाल रक्त की मात्रा में तेज गति से परिवर्तन होता है, और 6-8 सप्ताह की आयु में, समय से पहले शिशुओं के हेमोग्राम में एक विचलन दिखाई देता है - समय से पहले जन्म का प्रारंभिक एनीमिया। एनीमिया का प्रमुख कारण एरिथ्रोपोइटिन का कम उत्पादन माना जाता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों के विकास की विशेषताएं

शारीरिक विकास की विशेषता जीवन के पहले वर्ष के दौरान शरीर के वजन और लंबाई में वृद्धि की उच्च दर है। जन्म के समय समय से पहले जन्मे शिशु का शरीर का वजन और लंबाई जितनी कम होगी, पूरे वर्ष में इन संकेतकों में वृद्धि उतनी ही तीव्र होगी। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, समय से पहले जन्मे बच्चे के शरीर का वजन इस प्रकार बढ़ता है:

नवजात शिशु के शरीर का वजन 800-1000 ग्राम के साथ - 8-10 बार

" " " " 1001 - 1500 ग्राम " 6-7 "

" " " " 1501-2000 " 5-7 "

" " " " 2001-2500 " 4-5 "

इसी आयु अवधि में समय से पहले जन्मे बच्चे की वृद्धि 65 - 75 सेमी होती है, यानी 30 - 35 सेमी बढ़ जाती है।

शरीर का वजन असमान रूप से बढ़ता है। जीवन का पहला महीना अनुकूलन की सबसे कठिन अवधि बन जाता है, खासकर बहुत समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए। उसके प्रारंभिक शरीर का वजन कम हो जाता है (एक पूर्ण अवधि के बच्चे में 5 - 7% तक); रिकवरी धीरे-धीरे होती है: III-IV डिग्री के लक्षण वाले समय से पहले के शिशुओं में, शरीर का वजन अक्सर जीवन के पहले महीने के अंत तक प्रारंभिक आंकड़ों तक पहुंच जाता है और दूसरे महीने से अधिक तीव्रता से बढ़ना शुरू हो जाता है।

विकास की उच्च दर के बावजूद, जीवन के पहले 2-3 वर्षों में, समय से पहले जन्मे बच्चे शरीर के वजन और ऊंचाई के मामले में पूर्ण अवधि में पैदा हुए अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं। भविष्य में, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में अस्थेनिया और शिशुत्व अधिक बार देखा जाता है, लेकिन कई बच्चों के शारीरिक विकास संकेतक उनके पूर्णकालिक साथियों के अनुरूप होते हैं।

समयपूर्वता की II-III डिग्री वाले बच्चे अपनी निगाहें स्थिर करना शुरू कर देते हैं, अपना सिर पकड़ लेते हैं, पलट जाते हैं, खड़े हो जाते हैं और स्वतंत्र रूप से चलने लगते हैं, अपने पहले शब्दों का उच्चारण अपने पूर्णकालिक साथियों की तुलना में 1-3 महीने बाद करते हैं और दूसरे के दौरान उनके साथ पकड़ लेते हैं। जीवन का वर्ष (प्रथम वर्ष के अंत तक 1 डिग्री समयपूर्वता वाले बच्चे)।

समय से पहले जन्मा बच्चा कैसा दिखता है?

आँखें।यदि आपके बच्चे का जन्म गर्भावस्था के 26वें सप्ताह से पहले हुआ है, तो उसकी आँखें कसकर बंद हो सकती हैं।

गुप्तांग.आपके शिशु के जननांग अविकसित हो सकते हैं। लड़कों में यह अंडकोष की उपस्थिति में प्रकट होगा; लड़कियों में, इसका मतलब यह है कि लेबिया मेजा (योनि का बाहरी लेबिया) लेबिया मिनोरा (योनि के आंतरिक लेबिया) और भगशेफ को ढकने के लिए पर्याप्त बड़ा नहीं होगा, और योनि से त्वचा का एक टुकड़ा दिखाई दे सकता है (नहीं') चिंता न करें, यह समय के साथ गायब हो जाएगा)।

अत्यधिक पतलापन.आपका समय से पहले जन्मा बच्चा झुर्रीदार और पतला दिख सकता है क्योंकि उसके शरीर में वसा की परतें नहीं होती हैं जो आमतौर पर गर्भावस्था के अंत में (30 से 32 सप्ताह के बाद) जमा होती हैं। जैसे-जैसे उसका वजन बढ़ना शुरू होगा, यह वसा दिखाई देने लगेगी और वह एक सामान्य पूर्ण अवधि के बच्चे की तरह दिखने लगेगा।

पारदर्शी त्वचा.वसा का संचय समय से पहले जन्मे बच्चे की त्वचा के रंग को भी प्रभावित करता है। नसें और धमनियां त्वचा के माध्यम से स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, और बच्चे की जाति की परवाह किए बिना, त्वचा का रंग गुलाबी-बैंगनी होता है। (ऐसा इसलिए है क्योंकि त्वचा का रंग आमतौर पर गर्भावस्था के आठवें महीने के बाद दिखाई देता है।)

बालों की कमी.गंभीर रूप से समय से पहले जन्में शिशुओं के शरीर पर मुलायम बालों के अलावा कोई भी बाल नहीं हो सकता है। दूसरी ओर, जो बच्चे थोड़ा समय से पहले पैदा हुए थे, उनके शरीर को एक पतली परत से ढका जा सकता है। यह झाग विशेष रूप से पीठ, ऊपरी बांहों और कंधों पर प्रचुर मात्रा में हो सकता है।

निपल्स की कमी.निपल्स आम तौर पर गर्भावस्था के 34वें सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं, इसलिए यदि आपके बच्चे का जन्म इससे पहले हुआ है तो हो सकता है कि उसके निपल्स न हों। हालाँकि, कुछ शिशुओं में पूरी तरह से वृत्त बन जाते हैं - काले घेरे जो आमतौर पर निपल्स के चारों ओर होते हैं।

कम मांसपेशी टोन.समय से पहले जन्मे शिशुओं का अपने शरीर पर पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में कम नियंत्रण होता है। यदि आप अपने बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाती हैं, तो उसके अंग हिल सकते हैं या ढीले हो सकते हैं। गंभीर रूप से समय से पहले जन्मे बच्चे कभी-कभी मुश्किल से ही हिल पाते हैं: उनकी हरकतें हल्के से खींचने या अपनी मुट्ठी भींचने तक ही सीमित होती हैं। गर्भावस्था के 35वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में पूर्ण अवधि के शिशुओं के लिए सामान्य भ्रूण की स्थिति ग्रहण करने के लिए आवश्यक मांसपेशियों की टोन की कमी हो सकती है।

अविकसित फेफड़े.समय से पहले जन्मे शिशुओं को पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में सांस लेने में अधिक समस्या होती है क्योंकि उनके फेफड़े पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं। सौभाग्य से, बच्चे के फेफड़े परिपक्व होने के साथ-साथ माँ के गर्भाशय के बाहर विकसित होते रह सकते हैं।

टिप्पणी:यदि आपका शिशु गर्भावस्था के 22 से 25 सप्ताह के बीच पैदा हुआ है, तो आपको इसके लिए तैयार रहना चाहिए कि वह सामान्य नवजात शिशु की तुलना में गर्भ में पल रहे भ्रूण जैसा दिखे। उसकी आँखें अभी भी कसकर बंद हो सकती हैं, और उसकी त्वचा चमकदार, पारभासी और छूने में बहुत कोमल दिखाई दे सकती है। उसके कान नरम हो सकते हैं और उन जगहों पर मुड़े हुए हो सकते हैं जहां उपास्थि अभी तक कठोर नहीं हुई है। आप देखेंगे कि आने वाले हफ्तों में आपका बच्चा कितना बदल जाता है, क्योंकि उसकी त्वचा मोटी हो जाती है और उसकी आंखें पहली बार खुलती हैं। वह एक सामान्य नवजात शिशु जैसा दिखने लगेगा।

समयपूर्व शिशुओं के विकास का आकलन

जीवन के पहले वर्ष में समय से पहले शिशु के विकास का विश्लेषण करते समय, समय से पहले जन्म की अवधि को बच्चे की उम्र से घटा दिया जाता है (यदि समय से पहले जन्म की अवधि 2 महीने है, तो 7 महीने के बच्चे के विकास का आकलन किया जाता है) 5 महीने के रूप में)। जीवन के दूसरे वर्ष में समय से पहले बच्चे के विकास का आकलन करते समय, समय से पहले जन्म की आधी अवधि को बच्चे की उम्र से घटा दिया जाता है (यदि समय से पहले जन्म की अवधि 2 महीने है, तो 14 महीने के बच्चे के विकास का आकलन इस प्रकार किया जाता है) 13 महीने)। एक बार जब समय से पहले जन्म लेने वाला शिशु 2 वर्ष की आयु तक पहुँच जाता है, तो समयपूर्वता के समायोजन के बिना विकास का मूल्यांकन किया जाता है।

आइए जानें कि समय से पहले जन्मे बच्चों के विकास का आकलन कैसे किया जाता है।

पूर्वस्कूली बच्चों में भाषण हानि और विलंबित भाषा विकास के लक्षण

• 6 महीने - ध्वनि या आवाज पर प्रतिक्रिया नहीं करता या अपर्याप्त प्रतिक्रिया देता है;
• 9 महीने - नाम का जवाब नहीं देता;
• 12 महीने - बड़बड़ाना बंद हो जाना या बिल्कुल भी बड़बड़ाना नहीं;
• 15 महीने - "नहीं" और "अलविदा" शब्दों को नहीं समझता, उन पर प्रतिक्रिया नहीं करता;
• 18 महीने - "माँ" और "पिताजी" के अलावा कोई अन्य शब्द नहीं कहता;
• 2 वर्ष - दो-शब्द वाक्यांश नहीं बनता है;
• 2 साल के बाद - अभी भी "बेबी" स्लैंग का उपयोग करता है और अत्यधिक ध्वनियों की नकल करता है;
• 2.5 वर्ष - बच्चे की वाणी परिवार के सदस्यों के लिए भी समझ से बाहर है;
• 3 वर्ष - सरल वाक्य नहीं लिखता;
• 3.5 वर्ष - बच्चे की वाणी केवल परिवार के सदस्यों को समझ में आती है;
• 4 वर्ष - लगातार अभिव्यक्ति त्रुटियां (आर, एस, एल, श ध्वनियों के अलावा);
• 5 वर्ष - संरचित वाक्य लिखने में कठिनाई होती है;
• 5 वर्षों के बाद - भाषण के प्रवाह (हकलाना) में ध्यान देने योग्य निरंतर गड़बड़ी;
• 6 वर्ष की आयु - असामान्य शर्मीलापन, शब्दों को पुनर्व्यवस्थित करना, बोलते समय उचित शब्द ढूंढने में कठिनाई।

किसी भी उम्र में - बोली जाने वाली आवाज़ की एकरसता या आवाज़ की कर्कशता।

संज्ञानात्मक हानि के लक्षण

• 2-3 महीने - माँ के संबंध में अधिक रुचि नहीं दिखाता;
• 6-7 महीने - गिरी हुई वस्तु की ओर अपना सिर नहीं घुमाता;
• 8-9 महीने - जब वे उसके साथ लुका-छिपी खेलने की कोशिश करते हैं तो दिलचस्पी नहीं दिखाते;
• 12 महीने - किसी छिपी हुई वस्तु की तलाश नहीं करता;
• 15-18 महीने - कारण और प्रभाव वाले खेलों में कोई रुचि नहीं दिखाता;
• 2 वर्ष - आसपास की वस्तुओं को श्रेणियों में विभाजित नहीं करता (उदाहरण के लिए, जानवर एक चीज़ हैं, कारें दूसरी हैं);
• 3 वर्ष - अपना पूरा नाम नहीं जानता;
• 4 साल का - नहीं बता सकता कि दोनों में से कौन सी लाइन छोटी है और कौन सी लंबी;
• 4.5 वर्ष - लगातार गिनती नहीं कर सकते;
• 5 साल का - अक्षरों के नाम, वस्तुओं के रंग नहीं जानता;
• 5.5 साल का - अपनी जन्मतिथि और घर का पता नहीं जानता।

समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं की देखभाल

भोजन और देखभाल की विशेषताएं

समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाने की महत्वपूर्ण विशेषताएं होती हैं। ये विशेषताएं गहन शारीरिक विकास के कारण पोषक तत्वों की बढ़ती आवश्यकता के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता के कारण होती हैं, जिसके लिए भोजन की सावधानीपूर्वक शुरूआत की आवश्यकता होती है।

एक बच्चे को दूध पिलाने की शुरुआत समयपूर्वता की स्थिति और डिग्री से निर्धारित होती है। स्थिति की गंभीरता के आधार पर भोजन की विधि निर्धारित की जाती है।

समय से पहले जन्म की I डिग्री के साथ, बच्चे को 6 - 9 घंटे के बाद स्तन का दूध या उसके विकल्प खिलाना शुरू किया जा सकता है, II डिग्री के साथ - 9 - 12 घंटे के बाद, III डिग्री के साथ - 12-18 घंटे के बाद, भ्रूण - 24 के बाद - 36 घंटे। इस अवधि के दौरान हर 2-3 घंटे में 3-5 मिलीलीटर खुराक में 5% ग्लूकोज समाधान दिया जाता है। लंबे समय तक "उपवास" अवांछनीय है, क्योंकि इससे हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरबिलिरुबिनमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया होता है और मेटाबोलिक एसिडोसिस बढ़ जाता है।

ग्रेड III-IV समयपूर्वता वाले बच्चे, साथ ही श्वसन संकट सिंड्रोम, श्वासावरोध और कमजोर चूसने वाली प्रतिक्रिया वाले सभी समयपूर्व शिशुओं को गैस्ट्रिक ट्यूब, स्थायी या डिस्पोजेबल (स्थायी ट्यूब को हर 3-4 दिनों में बदला जाता है) के माध्यम से स्तन का दूध प्राप्त होता है। बंध्याकरण और बेडसोर की रोकथाम)। यदि सामान्य स्थिति संतोषजनक है और चूसने की प्रतिक्रिया पर्याप्त रूप से स्पष्ट है, तो पहले 3 से 4 दिनों तक भोजन शांत करनेवाला के माध्यम से किया जाता है। इस अवधि से पहले स्तनपान कराने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि स्तनपान एक भारी शारीरिक गतिविधि है और माध्यमिक श्वासावरोध या इंट्राक्रैनील रक्तस्राव हो सकता है।

1500 ग्राम से कम वजन वाले समय से पहले जन्मे बच्चों को जीवन के तीसरे सप्ताह से ही स्तनपान कराया जाता है। पोषण की गणना बच्चे के शरीर की प्रति दिन 1 किलो वजन की जरूरतों के अनुसार की जाती है: जीवन के 1-2 दिन - 30 किलो कैलोरी, तीसरे दिन - 35 किलो कैलोरी, चौथे दिन - 40 किलो कैलोरी और फिर 10 तारीख तक दैनिक 10 किलो कैलोरी अधिक दिन; 14वें दिन - 120, 21वें दिन से - 140 किलो कैलोरी। समय से पहले नवजात शिशुओं की देखभाल करते समय और पोषण की मात्रा निर्धारित करते समय, नवजात शिशु की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए: जीवन के दूसरे महीने से बहुत समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे कभी-कभी 150-180 किलो कैलोरी/किलोग्राम के अनुरूप स्तन के दूध की मात्रा को अवशोषित करते हैं। स्तनपान कराने पर अधिकांश समय से पहले जन्मे बच्चों का विकास अच्छी तरह होता है।

पहले महीने के अंत में अपर्याप्त वजन बढ़ने वाले बच्चों को कभी-कभी पनीर, 5% चीनी के साथ साबुत केफिर के रूप में एक केंद्रित पूरक निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, अधिकांश समय से पहले जन्मे शिशुओं को ग्लूकोज और एल्ब्यूमिन के पैरेंट्रल समाधान प्राप्त होते हैं। जीवन के दूसरे महीने से, वे पीने के बजाय सब्जी शोरबा, साथ ही फलों और सब्जियों के रस देते हैं। समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल के लिए स्तन के दूध के बजाय फॉर्मूला दूध का उपयोग किया जा सकता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाना

समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल 2 चरणों में की जाती है: प्रसूति अस्पताल में और नवजात शिशुओं के लिए एक विशेष विभाग में। फिर बच्चा क्लिनिक की निगरानी में आ जाता है. प्रसूति अस्पताल में, समय से पहले जन्मे बच्चे में आकांक्षा को रोकने के लिए ऊपरी श्वसन पथ से बलगम को बाहर निकाला जाता है। जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में, बहुत समय से पहले जन्मे बच्चों या गंभीर स्थिति वाले समय से पहले जन्मे बच्चों को इनक्यूबेटर ("इनक्यूबेटर") में रखा जाता है। वे 30 से 35 डिग्री सेल्सियस (बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए) का तापमान बनाए रखते हैं, पहले दिन आर्द्रता 90% तक, और फिर 60 - 55% तक, ऑक्सीजन सांद्रता लगभग 30% बनाए रखते हैं। समय से पहले जन्मे बच्चे के शरीर का तापमान गर्म पालने में या नियमित पालने में हीटिंग पैड से भी बनाए रखा जा सकता है। इष्टतम कमरे का तापमान लगभग 24 C होना चाहिए।

ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है, एस्कॉर्बिक एसिड और कोकार्बोक्सिलेज़ के साथ ग्लूकोज के समाधान पेश करके एसिड और बेस के संतुलन में सुधार किया जाता है। हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपोप्रोटीनीमिया का उन्मूलन ग्लूकोज और एल्ब्यूमिन के समाधान का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। तत्काल आवश्यकता के मामले में, प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन और रक्त ट्रांसफ्यूजन किया जाता है।

स्टेज III-IV प्रीमैच्योरिटी वाले अधिकांश बच्चों को देखभाल के दौरान एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। उनके उपयोग के संकेत बच्चे की गंभीर सामान्य स्थिति, माँ में पीप-सूजन संबंधी बीमारियाँ, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना और चिकित्सा सुविधा के बाहर प्रसव हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल क्या होनी चाहिए?

समय से पहले जन्मे बच्चे के शरीर की मुख्य विशेषताएं बहुत खराब थर्मोरेग्यूलेशन और उथली श्वास हैं। पहले से बच्चे के शरीर के तापमान में 35 डिग्री तक की गिरावट या 40 तक की वृद्धि हो सकती है, दूसरे से ऑक्सीजन की कमी या यहां तक ​​कि श्वसन गिरफ्तारी भी हो सकती है।

जैसे ही डॉक्टर निर्णय लेते हैं कि बच्चे की स्थिति संतोषजनक है, माँ और बच्चे को घर से छुट्टी दे दी जाती है, पहले से समय से पहले बच्चे को स्वच्छता, कपड़े, चलने और स्नान करने के बारे में महत्वपूर्ण निर्देश दिए जाते हैं।

ऐसे बच्चे को ऐसे लोगों से बचाना बहुत महत्वपूर्ण है जो सर्दी, तीव्र श्वसन संक्रमण और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के वाहक हैं। समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, अधिक गर्मी और हाइपोथर्मिया दोनों ही जीवन के लिए खतरा हैं। जिस कमरे में बच्चा है वहां का तापमान 22 डिग्री से नीचे नहीं जाना चाहिए, कंबल के नीचे - 33 डिग्री से नीचे नहीं। स्नान के लिए पानी का तापमान पूर्ण अवधि के बच्चे की तुलना में अधिक होना चाहिए (38 डिग्री से कम नहीं), जबकि बाथरूम भी पर्याप्त गर्म होना चाहिए - 24 डिग्री से कम नहीं।

उपरोक्त से यह स्पष्ट है कि समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल में उसके शरीर के तापमान की निरंतर निगरानी शामिल है। उन्हें अपने पूर्णकालिक समकक्ष की तुलना में अधिक गर्म कपड़ों की आवश्यकता है। कमरे में हवा को लगातार बदलना बहुत महत्वपूर्ण है, वेंटिलेशन के दौरान बच्चे को कमरे से बाहर निकालना उचित है।

बच्चे का वजन बढ़ रहा है

जैसे ही बच्चे का वजन तीन किलोग्राम से अधिक हो जाए, उसे सैर पर ले जाया जा सकता है। अगर एक महीने तक के बच्चे के लिए बाहर हवा का तापमान माइनस 5 से नीचे है, एक साल तक के बच्चे के लिए माइनस 10 से नीचे है तो आपको बाहर नहीं जाना चाहिए। आपको 5-10 मिनट के लिए चलना शुरू करना चाहिए, और धीरे-धीरे चलने का समय 2-3 घंटे तक बढ़ाना चाहिए (दूध पिलाने के तुरंत बाद बाहर निकलें और अगली बार दूध पिलाने तक टहलें)।

एक और समस्या यह है कि बच्चा दूध नहीं पी सकता, और इसलिए उसे बोतल से खाना खाने के लिए मजबूर किया जाता है (और कभी-कभी उसके पास इसके लिए ताकत नहीं होती है)। जैसे ही बच्चा दूध पीने के लिए पर्याप्त मजबूत हो जाए, आपको पूरी तरह से स्तनपान कराना शुरू कर देना चाहिए। इससे आपको जल्दी से वांछित वजन हासिल करने और विकास में अपने साथियों के बराबर पहुंचने में मदद मिलेगी।

केवल 8-10% समय से पहले जन्मे शिशुओं को प्रसूति अस्पताल से घर भेज दिया जाता है - ये 2000 से अधिक वजन वाले स्वस्थ बच्चे होते हैं। बाकी को नर्सिंग के दूसरे चरण के लिए विशेष संस्थानों में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इन संस्थानों में, बच्चों को आवश्यक उपचार, स्वच्छ स्नान मिलता है और उन्हें रिकेट्स और एनीमिया से बचाया जाता है। चिकित्सीय उपायों के परिसर में मालिश और जिमनास्टिक शामिल हैं। एक स्वस्थ समय से पहले जन्मे बच्चे को तब घर से छुट्टी दी जा सकती है जब उसके शरीर का वजन 2000 ग्राम से अधिक हो जाए, इसकी सकारात्मक गतिशीलता और एक अच्छी चूसने वाली प्रतिक्रिया होती है।

समय से पहले जन्मे नवजात शिशु की समय पर देखभाल, अनुकूल घरेलू माहौल, व्यक्तिगत कक्षाएं, खेल, मालिश और जिमनास्टिक और संतुलित आहार से समय से पहले जन्मे बच्चों का समुचित विकास होता है।

समयपूर्वता के दीर्घकालिक परिणाम

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे आमतौर पर स्वस्थ होकर बड़े होते हैं और समाज के उत्पादक सदस्य बनते हैं। यह ज्ञात है कि आई. न्यूटन, वोल्टेयर, रूसो, नेपोलियन, चार्ल्स डार्विन, अन्ना पावलोवा का जन्म समय से पहले हुआ था। हालाँकि, बच्चों के ऐसे समूह में, मानसिक और शारीरिक रूप से अक्षम बच्चों का प्रतिशत समय पर पैदा हुए बच्चों की तुलना में अधिक है। सेरेब्रल पाल्सी, घटी हुई बुद्धि, श्रवण और दृष्टि की हानि और मिर्गी के दौरे के रूप में गंभीर मनोविश्लेषणात्मक विकार 13 - 27% समय से पहले जन्मों में देखे जाते हैं। ये संकेतक विशेष रूप से समय से पहले पैदा हुए लोगों के समूह में अधिक होते हैं, उनमें अनिश्चितता और रात के भय से पीड़ित बेचैन बच्चे अधिक बार देखे जाते हैं। समय से पहले जन्मे बच्चों में, कंकाल का असमानुपातिक विकास अधिक बार देखा जाता है, मुख्य रूप से एस्थेनिया की ओर विचलन के साथ।

हाल के वर्षों में, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर समय से पहले पैदा हुए बच्चों की विकासात्मक विशेषताओं का अध्ययन कर रहे हैं। यह स्थापित किया गया है कि समय से पहले जन्म लेने वाली महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता, दोषपूर्ण जनन कार्य, यौन शिशुवाद के लक्षण, गर्भपात का खतरा और समय से पहले जन्म का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है।

बच्चों के समय से पहले जन्म की रोकथाम में शामिल हैं:

• बचपन से ही भावी माँ के स्वास्थ्य की रक्षा करना;
• चिकित्सीय गर्भपात की रोकथाम, विशेष रूप से मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं और न्यूरोएंडोक्राइन रोगों वाली महिलाओं में;
• परिवार और कार्यस्थल पर गर्भवती महिलाओं के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाना;
• समय से पहले जन्म के जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं की समय पर पहचान करना और उनकी गर्भावस्था के दौरान निगरानी करना।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे गर्भधारण के 22वें और 37वें सप्ताह के बीच पैदा हुए बच्चे माने जाते हैं जिनका शरीर का वजन 2500-2700 ग्राम से कम और शरीर की लंबाई 45-47 सेमी से कम होती है। सबसे स्थिर संकेतक गर्भकालीन आयु है।

भ्रूण व्यवहार्य है (डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार) जिसके शरीर का वजन 500 ग्राम या अधिक है, शरीर की लंबाई 25 सेमी या अधिक है, और गर्भधारण अवधि 22 सप्ताह से अधिक है। गर्भपात पर रूसी राष्ट्रीय आँकड़े (37 सप्ताह से कम समय में गर्भावस्था की सहज समाप्ति) पूरी तरह से इन सिफारिशों को ध्यान में रखते हैं। जीवित जन्मे लोगों में समयपूर्वता (उस समय से गर्भावस्था की सहज या प्रेरित समाप्ति जब भ्रूण को व्यवहार्य माना जाता है) पर आंकड़े केवल गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह के बच्चों को ध्यान में रखते हैं जिनका वजन 1000 ग्राम या उससे अधिक है और शरीर की लंबाई 35 सेमी या उससे अधिक है। 500-999 ग्राम वजन के साथ जीवित जन्मे लोगों में से, नवजात शिशु जो जन्म के 7 दिन बाद जीवित रहे, पंजीकरण के अधीन हैं।

विभिन्न देशों में समय से पहले जन्मे बच्चों की संख्या 3 से 17% तक है, रूस में - 3-7%। समय से पहले जन्मे बच्चों में रुग्णता और मृत्यु दर सबसे अधिक होती है। वे हमारे देश में लगभग 75% शिशु मृत्यु दर के लिए जिम्मेदार हैं; सर्वाधिक आर्थिक रूप से विकसित देशों में - 100%।

बच्चों के समय से पहले जन्म के कारणसमय से पहले बच्चों के जन्म के मुख्य कारण इस प्रकार हैं।

सामाजिक-जैविक कारक।

माता-पिता बहुत छोटे या बहुत बूढ़े हैं। यदि वृद्धावस्था शरीर में होने वाले जैविक परिवर्तनों के कारण गर्भावस्था पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, तो युवा माताओं में समय से पहले बच्चों का जन्म अनियोजित गर्भधारण के कारण होता है।

गर्भपात माता-पिता की शिक्षा के निम्न स्तर और गर्भावस्था के दौरान संबंधित अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और निरंतर के महत्व की समझ की कमी से प्रभावित होता है।

चिकित्सा पर्यवेक्षण. जिन महिलाओं की पूरी गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लिनिक में निगरानी नहीं की गई, उनसे पैदा हुए बच्चों में प्रसवकालीन मृत्यु दर 5 गुना अधिक है।

व्यावसायिक खतरे, बुरी आदतें और कठिन शारीरिक श्रम गर्भपात में बड़ी भूमिका निभाते हैं। धूम्रपान करने से सिर्फ मां ही नहीं बल्कि पिता के बच्चे के स्वास्थ्य पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कई वर्षों तक धूम्रपान करने वाले और/या बड़ी संख्या में सिगरेट पीने वाले पुरुषों के बच्चों में गंभीर विकासात्मक दोष धूम्रपान न करने वाले पिताओं के बच्चों की तुलना में 2 गुना अधिक होते हैं।

वांछित गर्भावस्था के साथ भी, एकल महिलाओं में गर्भपात का जोखिम विवाहित महिलाओं की तुलना में अधिक होता है, जो सामाजिक, घरेलू और मनो-भावनात्मक कारकों के कारण होता है।

पिछला गर्भपात. प्रभावी गर्भनिरोधक के उपयोग से गर्भपात का पूर्ण उन्मूलन समय से पहले जन्म की घटनाओं को 1/3 तक कम कर सकता है।

जन्मों के बीच कम अंतराल (2 वर्ष से कम) समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है।

माता के रोग.

गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स।

समय से पहले की डिग्री

समयपूर्वता की चार डिग्री होती हैं (तालिका 4-1)।

तालिका 4-1.समयपूर्वता की डिग्री

वर्तमान में, निदान आमतौर पर समयपूर्वता की डिग्री को नहीं, बल्कि हफ्तों में गर्भकालीन आयु (अधिक सटीक संकेतक) को इंगित करता है।

समयपूर्वता के लक्षण नैदानिक ​​लक्षण

समय से पहले बच्चे का दिखना समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है।

एक बहुत ही समय से पहले जन्मे बच्चे (शरीर का वजन 1500 ग्राम से कम) की त्वचा गहरे लाल रंग की पतली, झुर्रीदार होती है, जो प्रचुर मात्रा में पनीर जैसी चिकनाई और फुलाने से ढकी होती है। (लानुगो)।सरल एरिथेमा

2-3 सप्ताह तक चलता है. चमड़े के नीचे की वसा परत व्यक्त नहीं होती है, स्तन ग्रंथियों के निपल्स और एरिओला मुश्किल से ध्यान देने योग्य होते हैं; अलिंद चपटे, आकारहीन, मुलायम, सिर से दबे हुए होते हैं; नाखून पतले होते हैं और हमेशा नाखून बिस्तर के किनारे तक नहीं पहुंचते हैं; नाभि पेट के निचले तीसरे भाग में स्थित होती है। सिर अपेक्षाकृत बड़ा है और शरीर की लंबाई का 1/3 बनाता है; अंग छोटे हैं. खोपड़ी और फ़ॉन्टनेल (बड़े और छोटे) के टांके खुले हैं। खोपड़ी की हड्डियाँ पतली होती हैं। लड़कियों में, लेबिया मेजा के अविकसित होने के कारण जननांग में दरार आ जाती है, भगशेफ बाहर निकल आता है; लड़कों में अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरते।

अधिक परिपक्व समय से पहले जन्मे शिशुओं का रूप अलग होता है। त्वचा गुलाबी है, चेहरे पर (गर्भ के 33वें सप्ताह में जन्म के समय) और बाद में शरीर पर कोई झाग नहीं है। नाभि गर्भ से थोड़ा ऊपर स्थित होती है, सिर शरीर की लंबाई का लगभग 1/4 होता है। 34 सप्ताह से अधिक के गर्भ में जन्मे बच्चों में, सबसे पहले कानों पर मोड़ दिखाई देते हैं, निपल्स और इरोला अधिक दिखाई देते हैं, लड़कों में अंडकोष अंडकोश के प्रवेश द्वार पर स्थित होते हैं, लड़कियों में जननांग भट्ठा लगभग बंद होता है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में मांसपेशियों में हाइपोटोनिया, शारीरिक सजगता में कमी, मोटर गतिविधि, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन और कमजोर रोना शामिल हैं। बहुत समय से पहले जन्मा बच्चा (गर्भावस्था के 30 सप्ताह से कम) हाथ और पैर फैलाकर लेटा होता है; चूसना, निगलना और अन्य प्रतिक्रियाएँ अनुपस्थित या कमजोर रूप से व्यक्त होती हैं। शरीर का तापमान स्थिर नहीं है (32-34 डिग्री सेल्सियस तक गिर सकता है और आसानी से बढ़ सकता है)। गर्भधारण के 30वें सप्ताह के बाद जन्म के समय, समय से पहले जन्मे शिशु के घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर पैर आंशिक रूप से मुड़े हुए पाए जाते हैं; चूसने की प्रतिक्रिया अच्छी है. 36-37 सप्ताह के गर्भ में जन्म लेने वाले बच्चे में, अंगों का लचीलापन पूर्ण होता है, लेकिन अस्थिर होता है; एक विशिष्ट लोभी प्रतिवर्त उत्पन्न होता है। जीवन के पहले 2-3 हफ्तों में, समय से पहले जन्मे शिशु में रुक-रुक कर कंपन, हल्का और अस्थिर स्ट्रैबिस्मस और शरीर की स्थिति बदलते समय क्षैतिज निस्टागमस हो सकता है।

समय से पहले लड़के और लड़कियां मानवविज्ञान संकेतकों में भिन्न नहीं होते हैं, क्योंकि ये अंतर गर्भावस्था के आखिरी महीने में बनते हैं (पूर्णकालिक लड़के लड़कियों की तुलना में बड़े होते हैं)।

आंतरिक अंगों की विशेषताएं

आंतरिक अंगों की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता भी समयपूर्वता की डिग्री से मेल खाती है और विशेष रूप से बहुत समयपूर्व शिशुओं में तेजी से व्यक्त की जाती है।

समय से पहले जन्मे बच्चों में सांस लेने की गति उथली होती है, श्वसन दर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव (36 से 76 प्रति मिनट तक) के साथ, टैचीपनिया और एपनिया की प्रवृत्ति 5-10 सेकंड तक रहती है। 35 सप्ताह से कम गर्भ में जन्म लेने वाले बच्चों में, सर्फेक्टेंट का निर्माण ख़राब हो जाता है, जो

यह साँस छोड़ने के दौरान एल्वियोली को ढहने से रोकता है। वे एसडीआर को अधिक आसानी से विकसित करते हैं।

समय से पहले शिशुओं में हृदय गति की विशेषता बड़ी लचीलापन (100 से 180 प्रति मिनट तक) होती है, संवहनी स्वर कम हो जाता है, सिस्टोलिक रक्तचाप 60-70 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। संवहनी दीवारों की बढ़ती पारगम्यता से बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण और मस्तिष्क रक्तस्राव हो सकता है।

वृक्क ऊतक की अपर्याप्त परिपक्वता के कारण, एसिड-बेस संतुलन बनाए रखने का इसका कार्य कम हो जाता है।

स्तन के दूध के पाचन के लिए आवश्यक सभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंजाइम संश्लेषित होते हैं, लेकिन कम गतिविधि की विशेषता रखते हैं।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में, पीलिया की तीव्रता और क्षणिक हाइपरबिलिरुबिनमिया की डिग्री के बीच कोई संबंध नहीं होता है, जिसके कारण अक्सर बाद वाले को कम आंका जाता है। यकृत की अपरिपक्वता और एंजाइम ग्लुकुरोनिलट्रांसफेरेज़ की संबंधित अपर्याप्त गतिविधि, रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) की पारगम्यता में वृद्धि, साथ ही लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से टूटने से पहले दिनों में रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का संचय हो सकता है। बिलीरुबिन की अपेक्षाकृत कम सांद्रता (170-220 µmol/l) के साथ भी जीवन और बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का विकास।

प्रयोगशाला अनुसंधान

जीवन के पहले दिनों में, समय से पहले जन्मे शिशुओं में पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोप्रोटीनीमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकेलेमिया और विघटित चयापचय एसिडोसिस का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है। जन्म के समय एरिथ्रोसाइट्स और एचबी की सामग्री लगभग पूर्ण अवधि के शिशुओं की तरह ही होती है, लेकिन एचबीएफ सामग्री अधिक (97.5% तक) होती है, जो तीव्र हेमोलिसिस से जुड़ी होती है। जीवन के दूसरे दिन से, पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में लाल रक्त की मात्रा में तेज गति से परिवर्तन होता है, और 6-8 सप्ताह की आयु में, समय से पहले शिशुओं के हेमोग्राम में एक विचलन दिखाई देता है - समय से पहले जन्म का प्रारंभिक एनीमिया। एनीमिया का प्रमुख कारण एरिथ्रोपोइटिन का कम उत्पादन माना जाता है। ल्यूकोसाइट्स की सामग्री पूर्ण अवधि के शिशुओं के समान है, लेकिन प्रोमाइलोसाइट्स तक युवा रूपों की उपस्थिति विशेषता है। ग्रैन्यूलोसाइट्स और लिम्फोसाइटों का पहला क्रॉसओवर बाद में होता है, समयपूर्वता की डिग्री जितनी अधिक होगी (डिग्री III के साथ - जीवन के पहले महीने के अंत तक)।

समयपूर्व बच्चों के शारीरिक विकास की विकासात्मक विशेषताएं

समय से पहले शिशुओं के शारीरिक विकास की विशेषता पहले वर्ष के दौरान शरीर के वजन और लंबाई में वृद्धि की उच्च दर है

ज़िंदगी। जन्म के समय समय से पहले जन्मे शिशु का वजन और शरीर की लंबाई जितनी कम होती है, साल भर में ये संकेतक उतनी ही तीव्रता से बढ़ते हैं।

जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, शरीर का वजन इस प्रकार बढ़ता है: IV डिग्री के साथ समयपूर्वता 8-10 गुना, III डिग्री - 6-7 गुना, II डिग्री - 5-7 गुना, I डिग्री - 4- 5 बार। शरीर का वजन असमान रूप से बढ़ता है। जीवन का पहला महीना अनुकूलन की सबसे कठिन अवधि है, खासकर बहुत समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए। प्रारंभिक शरीर का वजन 8-12% कम हो जाता है (पूर्ण अवधि के शिशुओं में 3-6%); रिकवरी धीमी है. 32 सप्ताह से कम की गर्भधारण अवधि के साथ, शरीर का वजन अक्सर जीवन के पहले महीने के अंत में ही अपने प्रारंभिक मूल्यों तक पहुंचता है और दूसरे महीने से अधिक तीव्रता से बढ़ना शुरू हो जाता है।

जीवन के पहले वर्ष के अंत तक समय से पहले जन्मे बच्चे के शरीर की लंबाई 65-75 सेमी होती है, यानी। 30-35 सेमी बढ़ जाती है, जबकि पूर्ण अवधि के बच्चे में शरीर की लंबाई 25 सेमी बढ़ जाती है।

विकास की उच्च दर के बावजूद, जीवन के पहले 2-3 वर्षों में, समय से पहले जन्मे बच्चे पूर्ण अवधि में पैदा हुए अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं। लेवलिंग जीवन के तीसरे वर्ष के बाद होती है, अक्सर 5-6 साल में। भविष्य में, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में अक्सर अस्थानिया और शिशुता देखी जाती है, लेकिन पूर्णकालिक साथियों की विशेषता वाले शारीरिक विकास के संकेतक भी संभव हैं।

साइकोमोटर विकास

साइकोमोटर विकास में, समय से पहले स्वस्थ शिशुओं की तुलना शारीरिक विकास की तुलना में उनके पूर्ण अवधि के साथियों से बहुत पहले की जाती है। डिग्री II-III प्रीमैच्योरिटी वाले बच्चे अपनी टकटकी को स्थिर करना, अपना सिर ऊपर रखना, पलटना, खड़े होना और स्वतंत्र रूप से चलना शुरू कर देते हैं, और पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में 1-3 महीने बाद अपने पहले शब्दों का उच्चारण करना शुरू कर देते हैं। समय से पहले बच्चे जीवन के दूसरे वर्ष में साइकोमोटर विकास के मामले में अपने पूर्णकालिक साथियों के साथ "पकड़" लेते हैं; चरण I समयपूर्वता के साथ - पहले वर्ष के अंत तक।

समयपूर्व शिशुओं की देखभाल की विशेषताएंसमय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल दो चरणों में की जाती है: प्रसूति अस्पताल में और एक विशेष विभाग में। फिर बच्चा क्लिनिक की निगरानी में आ जाता है.

पूरी दुनिया में, गहन देखभाल, तनावपूर्ण स्थितियों और दर्द की सीमा के साथ "समय से पहले शिशुओं की कोमल देखभाल" को बहुत महत्व दिया जाता है। जन्म के बाद, समय से पहले जन्मे बच्चे को बाँझ, गर्म डायपर ("इष्टतम आराम") में रखा जाना चाहिए। जन्म के तुरंत बाद, प्रसव कक्ष में रहते हुए भी ठंड लगना, अक्सर आगे की सभी देखभाल को विफल बना देता है। तो, यदि समय से पहले जन्मे शिशु का शरीर का तापमान केवल एक बार गिरकर 32 डिग्री हो जाए?

और इससे कम, भविष्य में देखभाल और उपचार के सभी आधुनिक तरीकों के सही उपयोग के साथ भी मृत्यु दर लगभग 100% तक पहुंच जाती है। जीवन के पहले दिनों में, बहुत समय से पहले जन्मे बच्चों या गंभीर स्थिति वाले समय से पहले जन्मे बच्चों को इनक्यूबेटर में रखा जाता है। वे एक स्थिर तापमान बनाए रखते हैं (बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए 30 से 35 डिग्री सेल्सियस तक), आर्द्रता (पहले दिन में 90% तक, और फिर 60-55% तक), ऑक्सीजन एकाग्रता (लगभग 30) %). बच्चे के शरीर का तापमान गर्म पालने में या हीटिंग पैड का उपयोग करके नियमित पालने में बनाए रखा जा सकता है, क्योंकि इनक्यूबेटर में जितना अधिक समय रहेगा, बच्चे के संक्रमित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इष्टतम इनडोर वायु तापमान 25 डिग्री सेल्सियस है। पिपेट, गर्म डायपर, माँ की छाती पर लंबे समय तक रहना (जैसे "कंगारू"), नर्स की शांत आवाज़, और पथपाकर की हरकतों से देशी माँ के दूध को मुँह में डालकर बच्चे की अनुकूली प्रतिक्रियाओं का समर्थन करना आवश्यक है। उसके हाथ।

2000 से अधिक वजन वाले स्वस्थ समय से पहले जन्मे शिशुओं में से केवल 8-10% को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, बाकी को नर्सिंग के दूसरे चरण के लिए विशेष संस्थानों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

समयपूर्व भोजन की विशेषताएं

समय से पहले शिशुओं को खिलाने की ख़ासियत गहन शारीरिक विकास के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक और रूपात्मक अपरिपक्वता के कारण पोषक तत्वों की उनकी बढ़ती आवश्यकता के कारण होती है, और इसलिए भोजन को सावधानी से प्रशासित किया जाना चाहिए। चयापचय, हाइपोप्रोटीनीमिया और हाइपोग्लाइसीमिया की अपचयी प्रकृति के कारण यहां तक ​​कि बहुत समय से पहले जन्मे बच्चों को भी जीवन के पहले घंटों में ही दूध पिलाना शुरू कर देना चाहिए।

पैरेंट्रल पोषण के साथ, बच्चे की आंतें अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा से जल्दी भर जाती हैं। इसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है, जो संक्रामक प्रक्रिया के सामान्यीकरण में योगदान करती है। पैरेंट्रल पोषण का उपयोग केवल समय से पहले जन्मे शिशुओं में अत्यंत गंभीर स्थितियों में और सीमित समय के लिए किया जाता है। ऐसे बच्चों के लिए, देशी माँ के दूध को चौबीसों घंटे ड्रिप देने की सलाह देना अधिक उपयुक्त है।

28 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु वाले शिशुओं, साथ ही एसडीडी और कमजोर चूसने वाली प्रतिक्रिया वाले सभी समय से पहले के शिशुओं को, स्तन का दूध गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से दिया जाता है। यदि सामान्य स्थिति संतोषजनक है, चूसने की प्रतिक्रिया काफी स्पष्ट है और जन्म के समय शरीर का वजन 1800 ग्राम से अधिक है, तो स्तनपान 3-4 दिनों के बाद किया जा सकता है। 1500 ग्राम से कम वजन वाले समय से पहले जन्मे शिशुओं को जीवन के तीसरे सप्ताह से स्तनपान कराया जाता है। यदि मां के पास दूध नहीं है, तो समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए विशेष फार्मूला निर्धारित किया जाता है

(उदाहरण के लिए, "नेनेटल", "प्रीएनएएन", आदि) जब बच्चे का वजन 2500-3000 ग्राम तक पहुंच जाता है, तो बच्चे को धीरे-धीरे नियमित स्तन के दूध के विकल्प में स्थानांतरित किया जाता है।

पोषण की गणना बच्चे के शरीर की प्रति दिन 1 किलो वजन की आवश्यकता के अनुसार की जाती है: जीवन के 1-2 दिन - 30 किलो कैलोरी, तीसरे दिन - 35 किलो कैलोरी, चौथे दिन - 40 किलो कैलोरी, फिर प्रतिदिन 10 किलो कैलोरी अधिक जीवन के 10वें दिन तक; 14वें दिन - 120 किलो कैलोरी, जीवन के 21वें दिन से - 140 किलो कैलोरी।

भोजन की मात्रा निर्धारित करते समय, बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए: दूसरे महीने के बहुत समय से पहले के बच्चे कभी-कभी 150-180 किलो कैलोरी/किलोग्राम के अनुरूप स्तन के दूध की मात्रा को अवशोषित करते हैं।

समयपूर्वता के दीर्घकालिक परिणामसमय से पहले जन्मे शिशुओं में मानसिक और शारीरिक विकलांगता विकसित होने का जोखिम पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में अधिक होता है।

13-27% समय से पहले जन्मे शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी, बुद्धि में कमी, श्रवण और दृष्टि की हानि और मिर्गी के दौरे के रूप में गंभीर मनोविश्लेषणात्मक विकार होते हैं।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में विकास संबंधी दोषों का पता चलने की संभावना 10-12 गुना अधिक होती है। वे कंकाल के असंगत विकास की विशेषता रखते हैं, मुख्य रूप से एस्थेनिया की ओर विचलन के साथ। उनमें से कई को बाद में "स्कूल कुसमायोजन" का खतरा बढ़ जाता है। अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर समय से पहले पैदा हुए लोगों में अधिक आम है।

समय से पहले जन्म लेने वाली महिलाओं को अक्सर बाद में मासिक धर्म की अनियमितता, यौन शिशुवाद के लक्षण, गर्भपात का खतरा और समय से पहले जन्म का अनुभव होता है।

उपरोक्त के बावजूद, उचित देखभाल और पोषण के साथ, समय से पहले जन्मे बच्चे आमतौर पर स्वस्थ होकर बड़े होते हैं और समाज के पूर्ण सदस्य बन जाते हैं।

बच्चों के समय से पहले जन्म की रोकथामबच्चों के समय से पहले जन्म की रोकथाम में गर्भवती माँ के स्वास्थ्य की रक्षा करना शामिल है; चिकित्सीय गर्भपात की रोकथाम, विशेष रूप से मासिक धर्म की अनियमितता और न्यूरोएंडोक्राइन रोगों वाली महिलाओं में; परिवार और कार्यस्थल पर गर्भवती महिलाओं के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाना; जोखिम समूहों की समय पर पहचान और इन महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान सक्रिय निगरानी।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के माता-पिता को विभिन्न समस्याओं का सामना करने के लिए मजबूर होना पड़ता है, जिसमें प्रसूति अस्पताल में बच्चे की देखभाल करने और घर पर आवश्यक परिस्थितियों का निर्माण करने, स्तनपान कराने या उचित फार्मूला का चयन करने, डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाने और भविष्य के बारे में चिंताएं शामिल हैं। छोटे का स्वास्थ्य. हालाँकि, उन्हें हमेशा याद रखना चाहिए कि बच्चे पर अधिक ध्यान देने और उचित देखभाल के साथ, वे बच्चे को उसके साथियों के साथ तेजी से "पकड़ने" में मदद कर पाएंगे और बड़ा होकर एक स्वस्थ और हंसमुख बच्चा बन पाएंगे, जिसकी पुष्टि लोकप्रिय है "पहले और बाद की" तस्वीरें।

आप लेख के अंत में फोटो गैलरी में इसी तरह की और तस्वीरें देख सकते हैं।

किस बच्चे को समय से पहले माना जाता है?

आधिकारिक दवा शिशुओं को समय से पहले वर्गीकृत करती है यदि वे हैं 37 सप्ताह से कम के गर्भ में पैदा हुए।ऐसे बच्चों की लंबाई और वजन कम होता है और उनके अंग अपरिपक्व होते हैं।

कारण

समय से पहले जन्म का कारण बनने वाले कारक हैं:

• गर्भावस्था के दौरान चिकित्सा सहायता की उपेक्षा।
• गर्भवती महिला में बुरी आदतों की उपस्थिति।
• गर्भावस्था के दौरान महिला का अपर्याप्त या असंतुलित पोषण।
• भावी माता या पिता की आयु 18 वर्ष से कम तथा 35 वर्ष से अधिक हो।
• एक गर्भवती महिला के रूप में खतरनाक परिस्थितियों में काम करना।
• गर्भावस्था के दौरान कम वजन (48 किलोग्राम से कम)।
• भावी माँ खराब जीवन स्थितियों में रहती है।
• प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक वातावरण में गर्भधारण।

समयपूर्वता का वर्गीकरण

समयपूर्वता की डिग्री में विभाजन गर्भकालीन आयु पर आधारित होता है जिस पर बच्चा पैदा हुआ था, साथ ही वजन और शरीर की लंबाई जैसे बच्चे के शारीरिक मापदंडों पर भी आधारित होता है। समयपूर्वता की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• पहला– गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह में बच्चे का जन्म शारीरिक वजन के साथ होता है 2 से 2.5 किलोग्राम तक और शरीर की लंबाई 41 से 45 सेमी तक.
• दूसरा- बच्चा 32 से 35 सप्ताह की अवधि में दिखाई देता है, उसके शरीर का वजन होता है 2 किलो से कम, लेकिन 1.5 किलो से अधिक, और शरीर की लंबाई - 36 से 40 सेमी तक।
• तीसरा- शिशु का जन्म -31 सप्ताह के गर्भ में वजन के साथ होता है 1 से 1.5 किलोग्राम तक और शरीर की लंबाई 30 से 35 सेमी तक।
• चौथी- गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पहले बच्चे का जन्म वजन के साथ होता है एक किलोग्राम से कम और शरीर की लंबाई 30 सेमी से कम।

लक्षण

उपस्थिति

पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में, समय से पहले जन्मे बच्चे अलग होते हैं:

• पतली त्वचा.
• चमड़े के नीचे की वसा कम या बिल्कुल नहीं।
• शरीर के संबंध में सिर का आकार बड़ा होना।
• बड़ा पेट और नीची नाभि.
• खुला छोटा फॉन्टानेल.
• बहुत मुलायम कान.
• पतले नाखून जो उंगलियों के फालेंजों को पूरी तरह से नहीं ढक पाते।
• कन्या शिशुओं में खुला जननांग फांक।
• लड़कों में, अंडकोष को अंडकोश में उतरने का समय नहीं मिलता है।
• बाद में गर्भनाल का नष्ट हो जाना।

समयपूर्वता की डिग्री जितनी अधिक होगी ये संकेत अधिक स्पष्ट होंगे, और पहली या दूसरी डिग्री वाले शिशुओं में, उनमें से कई अनुपस्थित हो सकते हैं।

शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के अंग प्रणालियों की कार्यप्रणाली समय से पहले जन्म की डिग्री से प्रभावित होती है, क्योंकि मां के गर्भ में भ्रूण जितना छोटा होता है, उसके अंगों को ऐसी स्थिति में बनने का समय नहीं मिलता है जो उन्हें जल्दी से अनुकूलित करने की अनुमति देता है। बच्चे के जन्म के बाद का जीवन.

• समय से पहले जन्मे बच्चे अधिक बार सांस लेते हैंसमय पर जन्म लेने वाले शिशुओं की तुलना में, जो संकीर्ण ऊपरी श्वसन पथ, अधिक लचीली छाती और डायाफ्राम की ऊंची स्थिति से जुड़ा होता है। इसके अलावा, बच्चे के फेफड़े पर्याप्त रूप से परिपक्व नहीं होते हैं, जिसके कारण निमोनिया और एप्निया के दौरे बार-बार आते हैं।
• समय से पहले जन्म के कारण, बच्चे का परिसंचरण तंत्र पूरी तरह से विकसित नहीं हो पाता है। परिणाम विभिन्न हृदय विकृति है जो बच्चे की स्थिति को खराब कर देती है। और चूँकि संवहनी दीवारें अधिक नाजुक और पारगम्य होती हैं, शिशु को अक्सर रक्तस्राव हो जाता है।
• यहां तक ​​कि गहन समयपूर्व जन्म के साथ भी, मस्तिष्क पूरी तरह से विकसित होता है, लेकिन गर्भावस्था के अंतिम चरण में रास्ते अभी भी विकसित हो रहे होते हैं, इसलिए समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं का मस्तिष्क पूरी तरह से विकसित हो जाता है। तंत्रिका आवेग विभिन्न ऊतकों तक खराब तरीके से संचालित होते हैं।यदि बच्चे का तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो उसकी मोटर गतिविधि कम हो जाएगी, साथ ही मांसपेशियों की टोन भी कम हो जाएगी। ऐसे बच्चे में प्रतिक्रियाएँ उदास या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं, और झटके अक्सर देखे जाते हैं।

• शरीर में गर्मी के उत्पादन और हानि को नियंत्रित करने वाले तंत्र समय से पहले जन्मे बच्चे में खराब रूप से विकसित होते हैं। समय से पहले जन्मे बच्चों की गर्मी तेजी से खत्म होती है और यह उनके शरीर में बड़ी मुश्किल से पैदा होती है. इसके अलावा, अविकसित और निष्क्रिय पसीने की ग्रंथियों के कारण, बच्चे आसानी से ज़्यादा गरम हो सकते हैं।
• समय से पहले जन्मे बच्चे का पाचन तंत्र भी पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में खराब काम करता है। यह मुख्य रूप से एंजाइमों और गैस्ट्रिक जूस के अपर्याप्त उत्पादन के साथ-साथ आंतों के माइक्रोफ्लोरा के डिस्बिओसिस के कारण होता है। इसके अलावा, तंत्रिका आवेगों के खराब संचरण के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग का मोटर कार्य प्रभावित होता है, जिससे आंतों के माध्यम से भोजन की गति धीमी हो जाती है।
• जन्म के बाद समय से पहले जन्मे बच्चों की हड्डियों में खनिजीकरण की प्रक्रिया जारी रहती है, जो बच्चों को कैल्शियम के अतिरिक्त सेवन का कारण है। ऐसे शिशुओं में रिकेट्स और पेल्विक जॉइंट डिसप्लेसिया विकसित होने की प्रवृत्ति में वृद्धि।
• अपरिपक्व किडनी कार्य के कारण, समय से पहले जन्मे बच्चे में जल्दी ही निर्जलीकरण या सूजन के लक्षण विकसित हो जाएंगेयदि शिशु की देखभाल अपर्याप्त है।
• समय से पहले जन्म के दौरान अंतःस्रावी तंत्र पूरी तरह से काम नहीं करता है, यही कारण है हार्मोन अपर्याप्त मात्रा में जारी होते हैं, और ग्रंथियां जल्दी ख़त्म हो जाती हैं.

समयपूर्वता और व्यवहार्यता के परिणाम

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की जीवित रहने की दर गर्भावस्था की अवधि और जन्म को प्रेरित करने वाले कारणों पर निर्भर करती है। यदि 23 सप्ताह में जन्मे बच्चे केवल 20-40% मामलों में ही जीवित रहते हैं, तो 24-26 सप्ताह की गर्भधारण अवधि वाले बच्चे 50-70% मामलों में जीवित रहते हैं, और उन शिशुओं की जीवित रहने की दर जिनकी विकास अवधि 27 सप्ताह से अधिक है 90% से अधिक है.

अपेक्षा से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं का वजन बहुत तेजी से बढ़ता है और लंबाई भी तेजी से बढ़ती है। उनमें से कई 1-2 साल की उम्र तक इन संकेतकों में अपने पूर्णकालिक साथियों से आगे निकल जाते हैं, लेकिन ऐसे बच्चे भी होते हैं जिनका अपने साथियों के साथ मतभेद केवल 5-6 साल की उम्र तक ही दूर हो जाता है।

समयपूर्वता के दौरान एनीमिया अधिक तेज़ी से विकसित होता है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में सेप्सिस और हड्डियों, आंतों या मेनिन्जेस के प्यूरुलेंट संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। अधिक उम्र में, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी, दृष्टि या सुनने की समस्याएं, बार-बार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और जननांग अंगों की समस्याएं होने की संभावना अधिक होती है।

पीलियासमय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में यह अधिक स्पष्ट होता है और लंबे समय तक रहता है। यह शारीरिक स्थिति, जो भ्रूण के हीमोग्लोबिन के टूटने के कारण होती है, आमतौर पर 3 सप्ताह की उम्र तक ठीक हो जाती है, लेकिन कई समय से पहले जन्मे शिशुओं में उपचार की आवश्यकता होती है, जिसके लिए मुख्य रूप से फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

अत्यधिक समयपूर्वता

यह 1 किलोग्राम से कम वजन वाले शिशुओं की स्थिति को दिया गया नाम है।वे समय से पहले जन्म के 5% से कम मामलों में पैदा होते हैं, अक्सर अपने दम पर सांस नहीं ले सकते हैं और उन्हें कृत्रिम और दवा सहायता की आवश्यकता होती है। अगर ऐसे बच्चों की देखभाल भी की जाए तो भी इन बच्चों में विकलांगता और विभिन्न जटिलताओं का प्रतिशत बहुत अधिक होता है।

अत्यधिक समयपूर्वता

यह स्थिति शिशुओं में देखी जाती है जिनका समय से पहले जन्म के दौरान शरीर का वजन 1-1.5 किलोग्राम हो।ऐसे बच्चों को जन्म देने के लिए, यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग करना, उन्हें ऑक्सीजन देना और नस में और ट्यूब के माध्यम से पोषण देना आवश्यक है। बच्चे को तेजी से बढ़ने और विकसित करने के लिए, उसे अमीनो एसिड, ग्लूकोज, हार्मोनल एजेंट और अन्य पदार्थ दिए जाते हैं।

7 माह

गर्भावस्था के इस चरण में, बच्चे 1.5-2 किलोग्राम वजन के पैदा होते हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश स्वतंत्र रूप से कार्य नहीं कर सकते हैं। छोटे बच्चों को आवश्यक तापमान और आर्द्रता के साथ इनक्यूबेटर में रखा जाता है, उनकी आवश्यक जांच की जाती है और उन्हें औषधीय सहायता प्रदान की जाती है। 1.7 किलोग्राम तक वजन बढ़ने के बाद, बच्चे को पालने में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसे गर्म किया जाता है। जब बच्चे का वजन 2 किलोग्राम तक बढ़ जाता है, तो उसे थर्मल सपोर्ट की आवश्यकता नहीं रह जाती है।

8 महीने

इस स्तर पर जन्म लेने वाले शिशुओं का वजन आमतौर पर 2-2.5 किलोग्राम होता है और वे स्वतंत्र रूप से चूस और सांस ले सकते हैं।उनमें एपनिया अटैक का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए बच्चों को कुछ समय के लिए अस्पताल में देखा जाता है, लेकिन जटिलताओं के अभाव में और तेजी से वजन सामान्य तक बढ़ने पर, बच्चे को नए माता-पिता के साथ घर भेज दिया जाता है।

आधुनिक प्रसवकालीन केंद्रों में जन्म के बाद समय से पहले बच्चे कैसे रहते हैं और विकसित होते हैं, इसका वर्णन वीडियो में किया गया है:

नैदानिक ​​परीक्षण

समय से पहले घर छोड़े गए बच्चों की बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

डिस्चार्ज के बाद पहले महीने के दौरान माप और जांच सप्ताह में एक बार की जाती है, फिर 6 महीने की उम्र तक - हर दो सप्ताह में एक बार, और 6 महीने से एक साल तक - मासिक। बच्चे को एक सर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा और एक वर्ष से अधिक उम्र में - एक मनोचिकित्सक के साथ-साथ एक भाषण चिकित्सक द्वारा परीक्षाओं के लिए निर्धारित किया जाता है।

उन्हें किस वजन पर डिस्चार्ज किया जाता है?

नियम के मुताबिक, बच्चे का वजन कम से कम 2 किलो तक बढ़ जाने के बाद मां अपने नवजात शिशु को लेकर घर लौटती है। डिस्चार्ज के लिए यह भी महत्वपूर्ण है कि बच्चे को कोई जटिलता न हो, थर्मोरेग्यूलेशन में सुधार हो और बच्चे को हृदय और श्वसन सहायता की आवश्यकता न हो।

देखभाल की विशेषताएं

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञों की मदद से उनकी देखभाल चरण दर चरण की जाती है, पहले प्रसूति अस्पताल में, फिर अस्पताल में और फिर घर पर विशेषज्ञों की देखरेख में। शिशु देखभाल के सबसे महत्वपूर्ण घटक:

• कमरे में इष्टतम तापमान और आर्द्रता सुनिश्चित करें।
• तर्कसंगत उपचार करें.
• आवश्यकताओं के अनुरूप पर्याप्त भोजन सुनिश्चित करें।
• कंगारू विधि का उपयोग करके माँ से संपर्क प्रदान करें।
• डिस्चार्ज होने के बाद, अजनबियों से संपर्क सीमित करें।
• डॉक्टर की अनुमति के बाद बच्चे को नहलाएं और उसके साथ टहलें।
• बाल रोग विशेषज्ञ की अनुमति के बाद बच्चे के साथ जिमनास्टिक करें और मालिश पाठ्यक्रम संचालित करें।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के विकास में आने वाली समस्याओं से बचने के कुछ उपाय वीडियो में बताए गए हैं:

यदि चिंताजनक लक्षण हों तो क्या करें?

अगर मां को किसी बात की चिंता हो तो उसे निश्चित रूप से चिकित्सकीय सहायता लेनी चाहिए। एक विशेषज्ञ की आवश्यकता तब होगी जब:

• बच्चे का स्तनपान करने या बोतल से खाना खाने में अनिच्छा होना।
• उल्टी के दौरे।
• लंबे समय तक पीलिया होना।
• लगातार जोर-जोर से रोना।
• सांस रुकना.
• गंभीर पीलापन.
• 1.5 महीने से अधिक उम्र के बच्चे की आवाज़, दृश्य या स्पर्श पर दर्दनाक प्रतिक्रिया।
• 2 महीने से अधिक की उम्र में पारस्परिक दृष्टि का अभाव।

टीकाकरण: आपको कब टीका लगवाना चाहिए?

समय से पहले जन्मे बच्चे को तभी टीका लगाने की अनुमति है जब बच्चा काफी मजबूत हो और उसके शरीर का वजन बढ़ गया हो।

प्रसूति अस्पताल में 2 किलो से कम वजन वाले बच्चों को बीसीजी टीकाकरण नहीं दिया जाता है।यह 2500 ग्राम तक वजन बढ़ाने के लिए संकेत दिया गया है, और यदि कोई मतभेद हैं, तो इसे 6-12 महीनों के लिए स्थगित किया जा सकता है। अन्य टीकों के प्रशासन की शुरुआत का समय शिशु के स्वास्थ्य और विकास को ध्यान में रखते हुए बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

ई. कोमारोव्स्की की राय

जैसा कि आप जानते हैं, एक लोकप्रिय बाल रोग विशेषज्ञ बच्चों को उनके जीवन के पहले वर्ष में बड़ा करने की सलाह देते हैं ताकि बच्चों को ज़्यादा गर्मी न लगे। कोमारोव्स्की हमेशा लगातार वेंटिलेशन, नर्सरी में 50-70% तक वायु आर्द्रीकरण और कमरे में तापमान +22 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं बनाए रखने पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

हालाँकि, समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए उनकी सिफारिशें महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती हैं। कोमारोव्स्की इस राय में अपने सहयोगियों का समर्थन करते हैं कि ऐसे शिशुओं में थर्मोरेग्यूलेशन खराब रूप से विकसित होता है, इसलिए उनकी राय में, डिस्चार्ज के तुरंत बाद कमरे में उच्च हवा का तापमान (+ 25 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं) एक आवश्यकता है।

समय से पहले जन्मा बच्चा वह नवजात होता है जिसका जन्म 37 सप्ताह से पहले हुआ हो और उसका वजन 2.5 किलोग्राम से कम हो।

8 महीना.वह स्वयं बैठने की कोशिश करता है, चारों पैरों पर खड़ा हो जाता है, झूलने की कोशिश करता है। जब उससे कुछ दिखाने के लिए कहा जाता है तो वह समझता है और सुनने योग्य भाषण, उसके स्वर और गति में रुचि रखता है।

9 महीना.इस उम्र में, बच्चा अधिक आत्मविश्वास से बैठता है, रेंगने की कोशिश करता है, पहला अक्षर बोलता है और संचार की आवश्यकता बढ़ जाती है। यदि शिशु का जन्म 32-34 सप्ताह में हुआ हो तो पहले दांत दिखाई देते हैं।

10 महीना.दस महीने का बच्चा अभी भी रेंगना पसंद करता है, लेकिन वह पहले से ही अच्छी तरह से खड़ा हो सकता है और सहारा पकड़कर चल सकता है। उसे चलती वस्तुओं को देखना पसंद है। वह अपना नाम पहले से ही जानता है. 31 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के पहले दांत विकसित होने लगते हैं।

11 महीना.बच्चा सक्रिय रूप से रेंग रहा है। वह लंबे समय तक बिना सहारे के खड़ा रहता है, अपना पहला कदम बिना सहारे के उठाता है और परिचित लोगों के साथ उसका अच्छा संपर्क है। उसे घनों, पिरामिडों और किसी भी गतिशील खिलौने में रुचि है।

12 महीने।बच्चा चलना शुरू कर सकता है, कभी-कभी यह थोड़ी देर बाद होता है - 18 महीने में।
ऐसे बच्चे 2-3 साल तक न्यूरोसाइकिक परिपक्वता तक पहुंच जाते हैं। यह सब आदर्श का एक प्रकार है।

देखभाल की विशेषताएं

समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल में कई विशेषताएं होती हैं:

1. कपड़ा. इसे स्नैप फास्टनरों के साथ प्राकृतिक सामग्रियों से बनाया जाना चाहिए, ताकि चिकित्सा उपकरणों को आसानी से सुरक्षित किया जा सके।
2. देखभाल उत्पाद।हाइपोएलर्जेनिक होना चाहिए और बच्चे की समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर चुना जाना चाहिए। समय से पहले जन्मे बच्चे की त्वचा बहुत नाजुक और संवेदनशील होती है। अस्पताल विभाग में और बाद में घर पर, आपको समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए डायपर की आवश्यकता होगी। वे "शून्य" आकार में 1 किलो तक और 1 से 3 किलो तक आते हैं।
3. तापमान की स्थिति.कमरे में हवा का तापमान 23-24 डिग्री होना चाहिए, बच्चे के शरीर के आसपास - लगभग 28 डिग्री। यदि आवश्यक हो तो आप हीटिंग पैड का उपयोग कर सकते हैं। इष्टतम वायु आर्द्रता 70% है। यह तापमान शासन पहले महीने भर बनाए रखा जाना चाहिए।
4. नहाना।तापमान में अचानक परिवर्तन नहीं होना चाहिए। इससे बचने के लिए, आपको बच्चे को पतले डायपर में लपेटना होगा, बाथटब में रखना होगा, कपड़ा खोलना होगा और बच्चे को धोना होगा। कमरे में तापमान कम से कम 25 डिग्री, पानी - कम से कम 36 डिग्री होना चाहिए। आपको बच्चे को गर्म तौलिये में लपेटना होगा। माता-पिता दोनों बच्चे को नहलाएं तो बेहतर है।
5. चलता है.बच्चे को हाइपोथर्मिया और तापमान में अचानक बदलाव से बचाया जाना चाहिए। अगर बच्चे का जन्म गर्मियों में हुआ है और उसके शरीर का वजन 2 किलो से ज्यादा है तो आप तुरंत टहलने जा सकते हैं। सैर अधिकतम सवा घंटे तक चलती है, बाहर हवा का तापमान 25 डिग्री होना चाहिए। यदि बच्चा वसंत या शरद ऋतु में पैदा हुआ था, तो 1.5 महीने में चलने की अनुमति है, जब उसका वजन 2.5 किलोग्राम हो। जब कोई बच्चा सर्दियों में पैदा होता है, तो उसे 3 किलो वजन और अधिकतम -10 डिग्री हवा के तापमान के साथ बाहर जाने की अनुमति होती है।
6. मालिश और शारीरिक शिक्षा.सभी समय से पहले जन्मे बच्चों को इनकी आवश्यकता होती है। यदि वे किसी विशेषज्ञ द्वारा किए जाएं तो यह उचित है। शारीरिक शिक्षा और मालिश मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को सामान्य करती है, चयापचय और पाचन में सुधार करती है। इनकी मदद से बच्चा समय पर बैठेगा, खड़ा होगा, रेंगेगा और चलेगा।

भोजन की विशेषताएं

ऐसे बच्चों के लिए स्तनपान सबसे अच्छी चीज़ है। माँ को यथासंभव लंबे समय तक अपने बच्चे को स्तनपान कराना चाहिए। समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए स्तन चूसना कठिन होता है, इसलिए उसे व्यक्त दूध से पूरक आहार की आवश्यकता होती है।

एक नवजात शिशु को समय से पहले वर्गीकृत किया जाता है यदि उसका जन्म गर्भधारण के 22 से 37 सप्ताह की अवधि में हुआ हो। इसी समय, वजन कम होता है - 2.5 किलोग्राम से अधिक नहीं, और ऊंचाई 45 सेमी तक होती है, ऐसे बच्चों को जीवन के पहले दिनों में चिकित्सा कर्मियों द्वारा विशेष देखभाल और कुछ शर्तों के प्रावधान की आवश्यकता होती है। इस लेख में विस्तार से बताया गया है कि गर्भावस्था का समय से पहले समाप्त होना क्या है और इसके परिणाम क्या होते हैं। विचार किया गया कि समय से पहले बच्चे क्यों पैदा होते हैं।

समयपूर्वता के प्रकार

शिशु की समयपूर्वता की डिग्री जन्म के समय गर्भधारण के पूर्ण सप्ताहों की संख्या और उसके वजन के आधार पर निर्धारित की जाती है।

बच्चे का जन्म समय से पहले क्यों हुआ?

ऐसे कई कारण हैं जो बच्चे के समय से पहले जन्म को भड़काते हैं।, उन्हें 4 समूहों में विभाजित करें।

सामाजिक-जैविक कारण

• भावी माँ की उम्र बहुत अधिक (40 वर्ष से अधिक) या बहुत छोटी (18 वर्ष से कम) हो।
• गर्भवती महिला की बुरी आदतें - शराब पीना, तंबाकू उत्पादों का धूम्रपान करना (गर्भाधान से पहले और गर्भावस्था के दौरान दोनों)।
• खराब पोषण।
• असंतोषजनक रहने की स्थिति.
• व्यावसायिक खतरे या भारी शारीरिक श्रम।
• प्रतिकूल और अस्थिर मनो-भावनात्मक स्थिति।

ध्यान!जिन महिलाओं ने बच्चे की योजना नहीं बनाई थी, और जिन पर गर्भावस्था के दौरान चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा निगरानी नहीं रखी जाती थी, वे अक्सर समय से पहले बच्चों को जन्म देती हैं।

गंभीर प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी इतिहास

भावी माँ के रोग

• गठिया.
• मधुमेह।
• पायलोनेफ्राइटिस।
• हाइपरटोनिक रोग.
• गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में वायरल रोगों का सामना करना पड़ा।
• दिल की बीमारी।

भ्रूण का असामान्य विकास और विकृति

• आनुवंशिक और/या गुणसूत्र संबंधी रोग।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण.
• गंभीर दोषों का विकास.

भले ही ऐसे कई कारक हैं जो समय से पहले प्रसव को ट्रिगर कर सकते हैं, चिकित्सा पेशेवरों द्वारा नियमित निगरानी से इसे रोका जा सकता है। गर्भवती माँ को समय पर सहायता प्रदान करने से वह 37-40 सप्ताह तक भ्रूण को धारण कर सकेगी।

समस्या को जन्म देने वाले कारक

महत्वपूर्ण!समय से पहले जन्म के कारणों के अलावा, जोखिम कारक भी हैं जिन पर भी विचार किया जाना चाहिए। वे स्वयं को माँ और बच्चे दोनों पक्षों पर प्रकट कर सकते हैं।

मातृ पक्ष पर, निम्नलिखित कारक प्रतिष्ठित हैं:

बच्चे की ओर से:

1. एकाधिक जन्म. प्रत्येक महिला के गर्भाशय की विस्तारशीलता की अपनी "सीमाएं" होती हैं। जैसे ही गर्भाशय की दीवारें एक महत्वपूर्ण बिंदु तक फैलती हैं, सहज संकुचन शुरू हो जाते हैं, जिससे प्रसव पीड़ा शुरू हो जाती है।
2. पॉलीहाइड्रेमनिओस।
3. प्लेसेंटा प्रीविया - यह स्थित है ताकि गर्भाशय गुहा से बाहर निकलना बंद हो जाए।
4. भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति.
5. गर्भाशय में बच्चे का संक्रमण.

जोखिम समूह

जब एक महिला को पता चलता है कि वह गर्भवती है, तो उसे समय से पहले जन्म के मुद्दे के बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए और पता लगाना चाहिए कि क्या उसे कोई खतरा है। इस समूह की महिलाओं में समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू होने की संभावना सबसे अधिक होती है। ऐसी गर्भवती माताओं में, एक विशेष स्थान पर उन महिलाओं का कब्जा है जिन्होंने आईवीएफ प्रक्रिया का उपयोग किया है या जिनके कई बच्चे हैं।

महत्वपूर्ण!जिन महिलाओं को अपने पहले जन्म के दौरान इस समस्या का सामना करना पड़ता है वे स्वतः ही जोखिम समूह में आ जाती हैं। माँ में संक्रामक रोगों की उपस्थिति या आंतरिक जननांग अंगों में दोष भी जोखिम का एक कारण है। अजन्मे बच्चे का लिंग भी एक भूमिका निभाता है।

यह उल्लेखनीय है कि लड़कों के समय से पहले जन्म लेने की संभावना अधिक होती है।इस घटना का स्पष्टीकरण अभी तक नहीं मिला है, लेकिन गर्भवती मां को यह याद रखना चाहिए।