जन्मजात या अधिग्रहित पेट की हर्निया के रूप में पेट की दीवार के दोष, साथ ही आघात से उत्पन्न होने वाले दोष, पशु जगत में एक सामान्य विकृति हैं। सर्जिकल उपचार को आम तौर पर स्वीकार किया जाता है, लेकिन जब पेट की दीवार की मांसपेशीय एपोन्यूरोटिक परत में बड़े दोषों की बात आती है तो आज इसका कोई विकल्प नहीं है। सर्जिकल अभ्यास में, लैपरोटॉमी के बाद पेट की दीवार में बड़े दोष देखे जाते हैं, जो पेरिटोनिटिस, पोस्टऑपरेटिव घाव के दबने और घटना से जटिल होते हैं। बड़े जन्मजात दोषों का कारण आमतौर पर नाभि वलय और पेट की मध्य रेखा का प्रारंभिक अविकसित होना होता है, जो जानवर की उम्र के साथ जन्म से भी बड़े दोषों में बदल जाता है। शारीरिक दृष्टिकोण से, मांसपेशियों के अधिग्रहित दोष पेट की दीवार की एपोन्यूरोटिक परत इस परत की यांत्रिक शक्ति और अंतर-पेट के दबाव में विसंगति पर आधारित होती है, जो जानवर के जीवन के कुछ क्षणों में महत्वपूर्ण मूल्यों तक पहुंच सकती है। स्वाभाविक रूप से, गर्भावस्था और प्रसव, शक्तिशाली तनाव, मोटापा और अन्य कारक जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं और एपोन्यूरोसिस और पेट की दीवार की अन्य सहायक परतों के ऊतक घनत्व और ताकत को कम करते हैं, एक प्रतिकूल भूमिका निभाते हैं। पेट की दीवार की मांसपेशियों की एपोन्यूरोटिक परत में अप्रत्याशित रूप से बड़े दोष तेज और कुंद घाव वाली वस्तुओं से पेट पर सीधे आघात के परिणामस्वरूप होते हैं, जिसमें जानवरों के काटने के बाद भी शामिल है। खुली और बंद (अर्थात, त्वचा के संरक्षण के साथ) चोटें, पेट की दीवार के टूटने की डिग्री के आधार पर, इसके दोषों को जन्म देती हैं, कभी-कभी काफी बड़े आकार की। व्यवहार में, 15 सेमी व्यास तक की मांसपेशी एपोन्यूरोटिक परत में एक दोष के गठन के साथ पेट की पार्श्व दीवार पर मर्मज्ञ दर्दनाक चोटों का अवलोकन देखा गया है। रूढ़िवादी उपायों से काम चलाने और दबाव पट्टियों, पट्टियों आदि की मदद से यथास्थिति बनाए रखने का प्रयास। इससे केवल गला घोंटने, आंतों में रुकावट और पेट की गुहा के आंतरिक अंगों को आघात जैसी जटिलताएँ होती हैं। सर्जिकल अनुभव और तुलनात्मक विफलता दर से संकेत मिलता है कि बड़ी पेट की दीवार के दोषों के सर्जिकल उपचार की समस्या का समाधान उतना स्पष्ट नहीं है जितना कि छोटे हर्निया के लिए, जिन तक सर्जरी करना आसान है। समस्या तब जटिल हो जाती है जब पारंपरिक संयुक्ताक्षर विधि से टांके जा रहे एपोन्यूरोटिक दोष के किनारों और पेट की दीवार की मांसपेशियों पर महत्वपूर्ण तनाव (खिंचाव) होता है। सर्जन को इस कारक के महत्व की पूरी तरह से सराहना करनी चाहिए, क्योंकि सर्जरी के बाद, जैसे-जैसे जानवर की शारीरिक गतिविधि बढ़ती है, ऊतकों और सिलाई धागों पर भार कई गुना बढ़ जाता है। यह परिस्थिति स्थानीय ऊतकों का उपयोग करके ऑटोप्लास्टी की संभावना को तेजी से सीमित कर देती है, जिसकी "गुणवत्ता" बड़े दोषों के मामले में हमेशा अत्यधिक संदिग्ध होती है। यही कारण है कि पेट की दीवार के दोषों को बंद करने के तरीकों की खोज जारी है और इसमें लगातार सुधार किया जा रहा है।

हर्निया और उनके वर्गीकरण के बारे में सामान्य जानकारी

जानवरों में हर्निया बहुत आम है। इनके इलाज के लिए मुख्य रूप से सर्जिकल तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। हर्निया से जटिलताएं संभव हैं।

बीमार जानवरों - युवा और मोटे न हुए - को मारना पड़ता है, जिससे खेतों को महत्वपूर्ण आर्थिक क्षति होती है।

कृषि पशुओं के विभिन्न हर्निया और उनके संचालन के तरीकों का वर्णन करते समय, जो औद्योगिक पशुधन फार्मों में किए जाते हैं, लेखकों ने अपने शोध और व्यावहारिक कार्यों के अनुभव के साथ-साथ अन्य शोधकर्ताओं के डेटा का सारांश दिया।

हर्निया एक प्राकृतिक या कृत्रिम उद्घाटन के माध्यम से आंतरिक अंगों (आंत्र, ओमेंटम, गर्भाशय, मूत्राशय, आदि) का आसन्न गुहाओं में या त्वचा के नीचे विस्थापन है।

हर्निया में निम्नलिखित तत्व होते हैं: हर्नियल उद्घाटन, हर्नियल थैली और हर्नियल सामग्री।

हर्नियल उद्घाटन प्राकृतिक अंतराल हो सकता है - नाभि वलय, वंक्षण नहर, ऊरु नहर, या कृत्रिम - संरचनात्मक गुहा की दीवार में एक टूटना। हर्नियल उद्घाटन को हर्नियल रिंग भी कहा जाता है - जब यह संकीर्ण होता है, या हर्नियल छिद्र - जब एक विस्तृत टूटना होता है, या हर्नियल नहर - जब

चावल। 1. संरक्षित नाभि-यकृत और नाभि-वेसिकल स्नायुबंधन (ज़ैडविर्नी के अनुसार) के साथ एक नाभि हर्निया का आरेख: 1 - पेरिटोनियम; 2 - अनुप्रस्थ प्रावरणी; 3 - पेशीय एपोन्यूरोटिक परत; 4 - पीला उदर प्रावरणी; 5 - त्वचा; 6 - जिगर; 7 - मूत्राशय; 8 - नाभि-यकृत स्नायुबंधन; 9 - नाभि-वेसिकल लिगामेंट।

हर्नियल थैली आसन्न प्रावरणी के साथ एक पार्श्विका पेट की चादर से बनी होती है।

हर्नियल थैली के संकीर्ण स्थान को मुंह कहा जाता है, और चौड़े हिस्से को नीचे कहा जाता है (चित्र 1)। एक पैथोलॉजिकल घटना जब पेट की दीवार और पेरिटोनियम फट जाती है, और अंदरूनी भाग त्वचा के नीचे विस्थापित हो जाता है, प्रोलैप्सस कहलाता है। व्यवहार में, इस बीमारी को अक्सर पेट की हर्निया के रूप में जाना जाता है। सभी आवरणों (पेरिटोनियम, प्रावरणी, मांसपेशियां) के बिना, शारीरिक गुहा से बाहर तक आंतरिक अंगों के फैलाव को घटना कहा जाता है। हर्नियल सामग्री सबसे अधिक बार आंतों के लूप, ओमेंटम, कम अक्सर गर्भाशय के सींग, मूत्राशय ( यह मुख्य हर्नियल सामग्री है)। क्रोनिक हर्निया वाहकों में, हर्नियल थैली की गुहा ट्रांसुडेट - "हर्नियल वॉटर" स्रावित करती है।

हर्निया को इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि वे किस शारीरिक क्षेत्र में स्थित हैं: नाभि, वंक्षण-अंडकोश, पेट, सफेद रेखा हर्निया, पेरिनियल, ऊरु, डायाफ्रामिक।

उनमें से कुछ की अपनी किस्में हैं। इसके अलावा, हर्निया अधिग्रहित या जन्मजात हो सकता है।

हर्नियल सामग्री की स्थिति के अनुसार, उन्हें कम करने योग्य, अपरिवर्तनीय और गला घोंटने योग्य में विभाजित किया गया है।

रिड्यूसिबल हर्निया (हर्निया लाइबेरा) - हर्नियल सामग्री प्राकृतिक गुहा में हर्नियल उद्घाटन के माध्यम से स्वतंत्र रूप से और दर्द रहित रूप से कम हो जाती है। हर्निया की सूजन नरम, लोचदार होती है, और जब हर्नियल सामग्री कम हो जाती है, तो हर्नियल उद्घाटन को महसूस किया जा सकता है।

एक इरेड्यूसिबल हर्निया (हर्नियारेरेपोनिबिलिस), जिसे कभी-कभी फिक्स्ड (हर्निया फिक्साटा) कहा जाता है, - हर्नियल सामग्री हर्नियल थैली के साथ फ़्यूज़ हो जाती है। यह आमतौर पर द्वितीयक चोटों के परिणामस्वरूप होता है और; सूजन प्रक्रियाएँ. प्राथमिक तंतुमय आसंजन प्रकट होते हैं, और तंतुमय आसंजन बाद में विकसित होता है। ऐसा हर्निया लचीला हो जाता है। हर्निया के आकार और आसंजन की चौड़ाई के आधार पर, पाचन समय-समय पर बाधित हो सकता है और आंतों की सामग्री की गति में देरी हो सकती है। जानवर का वजन धीरे-धीरे कम हो रहा है।

गला घोंटने वाली हर्निया (हर्निया इन्कैर्सेराटा) - हर्नियल सामग्री को हर्नियल रिंग में गला दिया जाता है या हर्नियल थैली में अलग-अलग तरीकों से दबाया जाता है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है: हर्नियल उद्घाटन का व्यास, आसपास के ऊतकों की लोच, आंतों के लूप का आकार और हर्नियल थैली में प्रवेश करने वाली मेसेंटरी की मात्रा, आदि। विकास के तंत्र के अनुसार, तीन प्रकार क़ैद के भेद हैं: मलयुक्त, लोचदार, प्रतिगामी।

मल का गला घोंटना धीरे-धीरे होता है, जब फैली हुई आंत सामग्री से इस हद तक भर जाती है कि वह वापस पेट की गुहा में नहीं लौट सकती।

इलास्टिक फँसाना (गला घोंटना) जल्दी और अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है, जो आमतौर पर काम के दौरान होता है, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ। इस मामले में, हर्नियल उद्घाटन थोड़े समय के लिए बहुत लंबा हो जाता है, और एक आंतों का लूप इसमें प्रवेश करता है। और जब, आसपास के ऊतकों के संकुचन के परिणामस्वरूप, उसमें स्थित हर्नियल उद्घाटन कमजोर और संकीर्ण हो जाता है। आंतों के लूप का गला घोंट दिया जाता है।

प्रतिगामी गला घोंटना तब होता है जब आंत का एक लूप और मेसेंटरी का हिस्सा हर्नियल थैली में प्रवेश करता है। इस मामले में, पाचन न केवल आंत के गला घोंटने वाले लूप में बाधित होता है, बल्कि पेट की गुहा में स्वतंत्र रूप से पड़ी आंत में भी होता है।

गला घोंटने वाले हर्निया में हमेशा शूल के रूप में दर्द होता है; सूजन मात्रा में बढ़ जाती है, सघन और तनावपूर्ण हो जाती है। गला घोंटने वाली आंत की गुहा में, माइक्रोफ्लोरा तेजी से बढ़ता है, आंतों की दीवारों से प्रवेश करता है, जहां गैंग्रीनस प्रक्रिया विकसित होती है। यह मेसेंटरी की ओर बढ़ता है, और प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस विकसित होता है।

गला घोंटने वाली हर्निया एक गंभीर बीमारी है। उनके प्रकट होने के पहले लक्षणों पर, पेरिटोनिटिस को रोकने के लिए तत्काल सर्जरी आवश्यक है, जो अक्सर जानवर को मार देती है।

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संकेत. यदि गर्भनाल के उद्घाटन का व्यास 3 सेमी से अधिक नहीं है तो इन विधियों का उपयोग किया जा सकता है। इस प्रकार, एफ.ए. सनगाटुलिन (1982) ने रिंग को यू-आकार के सिवनी के साथ बंद करने का प्रस्ताव रखा। जानवर पृष्ठीय स्थिति में स्थिर होते हैं।

संवेदनाहारी सुरक्षा. नोवोकेन के 0.5% समाधान के साथ स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण।

ऑपरेशन तकनीक. हर्नियल थैली की सामग्री को उदर गुहा में डाला जाता है। फिर, एक उंगली के नियंत्रण में, हर्नियल रिंग के किनारे से 0.5...1 सेमी की दूरी पर, सभी परतों के माध्यम से एक सुई डाली जाती है, जिसके बाद इसे विपरीत दिशा में वापस ले लिया जाता है। फिर, सुई निकालने वाली जगह से 0.5...1 सेमी पीछे हटते हुए, इस ऑपरेशन को उल्टे क्रम में किया जाता है।

यदि इस हेरफेर को एक चरण में करना असंभव है, तो इसे दो चरणों में किया जाता है।

आर.ए. के अनुसार हर्नियल रिंग में लूप के आकार का क्षैतिज सिवनी लगाने की योजना। सनगाटुलिन: 1 - त्वचा; 2 - सतही प्रावरणी; 3 - पेशीय एपोन्यूरोटिक परत; 4 - अनुप्रस्थ प्रावरणी; 5 - पेरिटोनियम

सुई को सबसे पहले विपरीत दिशा से नहीं, बल्कि हर्नियल थैली के बीच से बाहर निकाला जाता है। सुई को फिर से उसी स्थान पर डाला जाता है और विपरीत दिशा में वापस ले लिया जाता है। वे विपरीत दिशा में भी सिलाई करते हैं, उस बिंदु से 0.5...1 सेमी पीछे हटते हैं जहां सुई पहले से बने सीम से बाहर निकलती है। संयुक्ताक्षर के सिरों को कस कर बाँध दिया जाता है।

शल्य चिकित्सा स्थल पर ऊतकों में सूजन विकसित हो जाती है। सूजन बाद में तनावपूर्ण, दर्दनाक और गर्म हो जाती है। ऑपरेशन के 3...4 दिन बाद यह गाढ़ा हो जाता है, कम हो जाता है और दर्द की प्रतिक्रिया गायब हो जाती है।

यदि, नाभि संबंधी हर्निया के साथ, हर्नियल छिद्र चौड़ा है (उनका व्यास 3 सेमी से अधिक है), तो वर्णित खूनी शल्य चिकित्सा पद्धतियों में से एक का उपयोग किया जाना चाहिए।

पिगलेट्स में रिड्यूसिबल नाभि हर्निया के लिए सर्जरी की एक रक्तहीन विधि ए.एफ. बर्डेन्युक द्वारा प्रस्तावित की गई थी। इस विधि का उपयोग केवल ताजा मामलों में किया जाता है, जब हर्नियल रिंग का व्यास 2...3 सेमी से अधिक नहीं होता है। ऊतक को काटे बिना, हर्नियल सामग्री को त्वचा और हर्नियल उद्घाटन के माध्यम से पेट की गुहा में धकेल दिया जाता है, जो आम तौर पर इसमें एक उंगली शामिल होती है, स्पर्शित होती है। हर्नियल सामग्री में कमी के बाद, हर्नियल थैली को मोड़ दिया जाता है और पेट की दीवार से जितना संभव हो सके खींच लिया जाता है। फिर एक सुई धारक और एक डबल रेशम लिगचर (नंबर 8) के साथ पहले से तैयार बड़ी सर्जिकल सुई लें।

बाएं हाथ की तर्जनी के नियंत्रण में, त्वचा और हर्नियल रिंग को उसके किनारे से 1...2 सेमी की दूरी पर सुई से छेदा जाता है। फिर हर्नियल रिंग के विपरीत किनारे को सुई से छेदा जाता है, और यह हर्नियल थैली के आधार पर बाहर लाया जाता है। हर्नियल रिंग को रोलर्स के साथ सिवनी के 2…3 टांके के साथ बंद किया जाता है।

पिगलेट में गर्भनाल हर्निया के लिए सर्जरी की रक्तहीन विधि (ए.एफ. बर्डेन्युक के अनुसार): 1 - पेरिटोनियम; 2 - अनुप्रस्थ प्रावरणी; 3 - पेशीय एपोन्यूरोटिक परत; 4 - सीरस-हर्नियल थैली; 5 - संयुक्ताक्षर

सर्जरी के बाद पहले दिनों में, हर्नियल थैली में सूजन विकसित हो जाती है और सिवनी स्थलों पर लकीरों के स्थान पर प्यूरुलेंट एक्सयूडेट दिखाई देता है। 10...12 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। जैसे-जैसे जानवर बड़ा होता है, त्वचा की हर्नियल थैली धीरे-धीरे सीधी हो जाती है और गायब हो जाती है। नाभि वलय (हर्निया छिद्र) संयोजी ऊतक से अच्छी तरह से बंद होता है।

इरेड्यूसिबल हर्निया के साथ, हर्नियल थैली के साथ आंतों के लूप के सिलने और जटिलताएं पैदा होने का खतरा होता है।

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के साथ संपर्क में

सहपाठियों

रूसी संघ के कृषि और खाद्य मंत्रालय

उल्यानोवस्क राज्य कृषि अकादमी

सर्जरी विभाग और पशु चिकित्सा मामलों का संगठन।

पाठ्यक्रम कार्य

अनुशासन: स्थलाकृतिक शरीर रचना की मूल बातें के साथ ऑपरेटिव सर्जरी

विषय पर: पिगलेट में गर्भनाल हर्निया का ऑपरेशन

उल्यानोवस्क 2008

योजना

1 परिचय

क) रोग का संक्षिप्त विवरण

बी) पशुचिकित्सक के चौग़ा

ग) सर्जरी के लिए सर्जन के हाथों को तैयार करना

घ) उपकरणों, सिवनी और ड्रेसिंग सामग्री का स्टरलाइज़ेशन

ई) पशु को सर्जरी के लिए तैयार करना

2. सूअर के बच्चों में नाभि संबंधी हर्निया सर्जरी की तकनीक

क) शल्य चिकित्सा क्षेत्र की तैयारी

बी) घुसपैठ रैखिक संज्ञाहरण के लिए तकनीक

ग) गुटमैन विधि का उपयोग करके ऑपरेशन करने की तकनीक

निष्कर्ष

प्रयुक्त साहित्य की सूची

आवेदन

1 परिचय

क) रोग का संक्षिप्त विवरण

नाभि हर्निया पेरिटोनियम का एक उभार है और विस्तारित नाभि वलय के माध्यम से पेट की गुहा (आंत, ओमेंटम, आदि) के आंतरिक अंगों से बाहर निकलता है।

हर्निया के कारण जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। पहला ऐसे मामलों में होता है जहां जानवर के जन्म के बाद अत्यधिक चौड़ा गर्भनाल खुला रहता है, दूसरा - पेट की दीवार पर आघात (सींग, खुर, गिरने आदि) के कारण होता है। पेट की सर्जरी के बाद एक्वायर्ड हर्निया भी संभव है, बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव (प्रसव के दौरान, भारी काम, गंभीर टेनेसमस, आदि) के परिणामस्वरूप पेट की मांसपेशियों में अत्यधिक तनाव होता है।

रोगजनन. जन्मजात हर्निया प्रसवोत्तर अवधि में नाभि वलय के असामयिक संलयन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। जन्म के तुरंत बाद (पहले महीने के दौरान सूअर के बच्चों में) नाभि वलय नष्ट हो जाता है और रेशेदार ऊतक से भर जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो नाभि वलय को ढकने वाला युवा संयोजी ऊतक अंतर-पेट के दबाव के प्रभाव में खिंच जाता है और हर्निया के गठन को जन्म देता है।

अधिग्रहीत नाभि हर्निया का गठन पेट के दबाव और पेट की दीवार के प्रतिरोध के बीच असंतुलन पर आधारित होता है। गिरने, चोट लगने, भारी काम करने और गंभीर टेनेसमस के कारण पेट की दीवार में तनाव के कारण पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है। उत्तरार्द्ध हर्नियल रिंग के किनारों के विचलन, कृत्रिम रूप से बने छेद के माध्यम से पेरिटोनियम और विसरा के फैलाव में योगदान देता है।

चिकत्सीय संकेत। प्रत्येक हर्निया में, एक हर्नियल उद्घाटन प्रतिष्ठित होता है जिसके माध्यम से आंतरिक अंग निकलते हैं; हर्नियल थैली - उभरी हुई पार्श्विका पेरिटोनियम; हर्नियल सामग्री - ओमेंटम, आंतों की लूप, आदि।

नाभि हर्निया के विकास के साथ, नाभि क्षेत्र में तेजी से सीमित, दर्द रहित, नरम सूजन, अक्सर अर्धगोलाकार, दिखाई देती है। सूजन का श्रवण करते समय, क्रमाकुंचन आंत्र ध्वनियाँ सुनाई देती हैं। एक कम करने योग्य हर्निया के साथ, इसकी सामग्री पेट की गुहा में कम हो जाती है, जिसके बाद हर्नियल रिंग के किनारों को छूना और इसके आकार और आकार को निर्धारित करना संभव है। दबाव के कारण एक अपरिवर्तनीय हर्निया की मात्रा में कमी नहीं होती है; हर्नियल सामग्री के साथ हर्नियल थैली के आसंजन की उपस्थिति के कारण इसकी सामग्री को पेट की गुहा में कम नहीं किया जा सकता है। अपरिवर्तनीय हर्निया का गला घोंटा जा सकता है। इन मामलों में, जानवर शुरू में बहुत चिंतित होता है, और बाद में उदास हो जाता है और भोजन से इनकार कर देता है। इसके साथ ही, वे मल त्याग की अनुपस्थिति, शरीर के तापमान में वृद्धि और लगातार और कमजोर नाड़ी पर भी ध्यान देते हैं। नाभि क्षेत्र में सूजन दर्दनाक और तनावपूर्ण हो जाती है।

बड़े नाभि हर्निया के साथ, आघात के परिणामस्वरूप हर्नियल थैली की सूजन कभी-कभी देखी जाती है, और जब रोगाणु थैली के क्षेत्र में प्रवेश करते हैं, तो फोड़े बन जाते हैं, ऊतक परिगलन होता है, और त्वचा पर अल्सर दिखाई देते हैं।

पूर्वानुमान। कम करने योग्य हर्निया के लिए, पूर्वानुमान अनुकूल है, आंतों के परिगलन के साथ गला घोंटने वाले हर्निया के लिए - संदिग्ध से प्रतिकूल (विशेषकर फ़ॉल्स में)।

इलाज। नाभि संबंधी हर्निया के लिए, विभिन्न रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। उपचार के रूढ़िवादी तरीकों में पट्टियाँ और पट्टियाँ शामिल हैं, हर्निया क्षेत्र में जलन पैदा करने वाले मलहम रगड़ना, सूजन पैदा करने और बंद करने के लिए हर्निया रिंग की परिधि के चारों ओर 95% अल्कोहल, लूगोल का घोल या 10% सोडियम क्लोराइड घोल के चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन। नवगठित निशान ऊतक की हर्नियल रिंग। ये सभी विधियां अप्रभावी हैं और लगभग कभी भी उपयोग नहीं की जाती हैं। सर्जिकल उपचार के तरीके अच्छे परिणाम देते हैं।

रोकथाम। जानवरों को खिलाने, रखने और देखभाल करने के लिए चिड़ियाघर और पशु चिकित्सा नियमों का पालन करें। चोटों से बचने के उपाय करें.

बी) पशुचिकित्सक के चौग़ा

आपको केवल गाउन पहनकर ही ऑपरेटिंग रूम में प्रवेश करना चाहिए। ऑपरेशन के दौरान चलने और बात करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। सर्जन और उसके सहायकों को ऑपरेशन से तुरंत पहले स्टेराइल गाउन, टोपी और मास्क पहनना होगा।

ग) शल्य चिकित्सा क्षेत्र और शल्य चिकित्सा के लिए सर्जन के हाथों की तैयारी

शल्य चिकित्सा क्षेत्र और हाथों को सर्जरी के लिए तैयार करना सबसे महत्वपूर्ण उपायों में से एक है जो सड़न रोकने वाली सर्जरी सुनिश्चित करता है। जानवर के शरीर के किसी भी हिस्से की त्वचा में बड़ी संख्या में रोगाणु होते हैं, जो न केवल सतह पर होते हैं, बल्कि विभिन्न परतों में, वसामय और पसीने की ग्रंथियों की नलिकाओं में, बालों के रोम में और ढीले उपकला के तराजू में भी बस जाते हैं। .

हाथ की तैयारी. दैनिक चिकित्सा कार्य (घावों, अल्सर का इलाज करना, जानवरों के शवों को विच्छेदन करना आदि) के दौरान पशु चिकित्सकों के हाथ लगातार रोगजनक रोगाणुओं से दूषित होते हैं। उनमें से एक महत्वपूर्ण संख्या नाखून की तह के क्षेत्र में, उपनगरीय स्थानों और त्वचा की परतों में स्थित है। हाथ की त्वचा की देखभाल पर पूरा ध्यान देना चाहिए। हाथों की त्वचा की कोमलता और लोच बनाए रखने के लिए, उन्हें पौष्टिक क्रीम, तुश्नोव तरल (अरंडी का तेल - 5 ग्राम, ग्लिसरीन - 20, एथिल अल्कोहल 96% - 75 ग्राम) या गिरगोलोव (ग्लिसरीन, एथिल अल्कोहल, 10) के साथ रात भर चिकनाई दें। % घोल अमोनिया और आसुत जल 25 ग्राम प्रत्येक)।

सर्जरी के लिए हाथों और सर्जिकल क्षेत्र को तैयार करने के आधुनिक तरीके एंटीसेप्टिक्स के टैनिंग गुणों के उपयोग पर आधारित हैं, जो त्वचा की ऊपरी परतों को संकुचित करते हैं और इस तरह ग्रंथि नलिकाओं के त्वचा के उद्घाटन को बंद कर देते हैं, जिससे सूक्ष्मजीवों का निकास बंद हो जाता है। संचालन।

सर्जरी के लिए हाथों को तैयार करने में तीन मुख्य प्रक्रियाएँ शामिल हैं: 1) यांत्रिक सफाई; 2) रासायनिक कीटाणुशोधन; 3) चमड़ा कमाना। कुछ एंटीसेप्टिक पदार्थ जीवाणुनाशक और टैनिंग गुणों (आयोडीन का अल्कोहल समाधान, शानदार हरे रंग का समाधान, आदि) को मिलाते हैं।

सर्जरी से 10-20 मिनट पहले, नाखूनों को छोटा कर लें, हैंगनेल हटा दें, उपांग स्थानों को साफ करें और हाथों को ब्रश और साबुन से अच्छी तरह धो लें। ब्रशों को 20-30 मिनट तक पहले से उबाला जाता है और कार्बोलिक एसिड के 3% घोल या मरकरी डाइक्लोराइड के 0.1% घोल में कांच के जार में संग्रहित किया जाता है।

हाथ के उपचार की सबसे आम विधियाँ हैं: .

स्पासोकुकोत्स्की-कोचरगिन विधि। अमोनिया घोल के वसा को घोलने के गुण के आधार पर, जिससे बैक्टीरिया धुल जाते हैं। ब्रश और साबुन से प्रारंभिक हाथ धोने की आवश्यकता नहीं है।

ताजा तैयार 0.5% अमोनिया घोल को दो तामचीनी बेसिनों में डाला जाता है और उनमें बारी-बारी से धुंध नैपकिन के साथ हाथ धोए जाते हैं। सबसे पहले अपने हाथों को एक बेसिन में 3 मिनट तक और फिर दूसरे में 3 मिनट तक धोएं। इस मामले में, दूसरे बेसिन में समाधान पारदर्शी रहना चाहिए।

हाथों को 0.5% अमोनिया घोल की हल्की धारा के तहत 5 मिनट तक भी धोया जा सकता है।

हाथों को निम्नलिखित क्रम में धोया जाता है: सबसे पहले, उंगलियों और उपांगीय स्थान, फिर हाथ की तालु और पृष्ठीय सतह, और अंत में अग्रबाहु। धोने के बाद, हाथों को एक बाँझ तौलिये से सुखाया जाता है और 3-5 मिनट के लिए 96% एथिल अल्कोहल से सिक्त नैपकिन या कपास की गेंदों से उपचारित किया जाता है।

अंत में, उंगलियों, उपांगीय स्थानों और नाखून के बिस्तरों को आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ चिकनाई दी जाती है।

घ) उपकरणों, सिवनी और ड्रेसिंग सामग्री का स्टरलाइज़ेशन

हमारे मामले में, हम उपकरणों को उबालकर कीटाणुरहित करते हैं। हम धातु के उपकरणों को क्षार के घोल से रोगाणुरहित करते हैं। 3-5 मिनट तक उबालें। हम जटिल उपकरणों (कैंची, सुई धारक, आदि) को अलग-अलग या आधे खुले रूप में कीटाणुरहित करते हैं। हम काटने वाली वस्तुओं को धुंध से लपेटते हैं।

हम आसुत जल में कांच के उपकरणों को धातु के उपकरणों से अलग से कीटाणुरहित करते हैं। सिरिंजों को अलग-अलग रूप में उबाला जाता है, पहले धुंध में लपेटा जाता है। कांच के बर्तनों को 15 मिनट तक स्टरलाइज़ करें।

ड्रेसिंग और सर्जिकल लिनन को आटोक्लेव में निष्फल किया जाता है।

सिवनी सामग्री: पोकाटिलो विधि का उपयोग करके कैटगट को स्टरलाइज़ करें (4% फॉर्मल्डिहाइड समाधान में 72 घंटों के लिए)।

हम नायलॉन के धागों को उबालकर कीटाणुरहित करते हैं और उन्हें 96% अल्कोहल में संग्रहीत करते हैं।

दस्तानों का बंध्याकरण. हाथ के उपचार के सभी मौजूदा तरीके उनकी पूर्ण बाँझपन सुनिश्चित नहीं करते हैं। इसे बाँझ रबर सर्जिकल दस्ताने का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है।

आटोक्लेव में बंध्याकरण. प्रत्येक दस्ताने को सावधानीपूर्वक अंदर और बाहर टैल्कम पाउडर के साथ छिड़का जाता है, धुंध में लपेटा जाता है और ड्रेसिंग सामग्री के साथ एक आटोक्लेव में निष्फल किया जाता है।

ई) पशु को सर्जरी के लिए तैयार करना

पशु को सर्जरी के लिए तैयार रहना चाहिए। किसी जानवर को सर्जरी के लिए तैयार करने के उपायों के सेट में शामिल हैं:

1) बीमार जानवर का व्यापक अध्ययन और उस खेत की एपिज़ूटिक स्थिति से परिचित होना जहाँ से जानवर को इलाज के लिए लाया गया था;

2) सहवर्ती रोगों का उन्मूलन जो ऑपरेशन को जटिल बनाते हैं, और उन साधनों का उपयोग जो शरीर की सुरक्षा को बढ़ाते हैं;

3) जानवरों के लिए आहार, रखने की उचित व्यवस्था और चिड़ियाघर की स्वच्छता संबंधी देखभाल (त्वचा की सफाई, जानवर की आंशिक या पूर्ण धुलाई, आदि) निर्धारित करना।

2. पिगलेट्स की अम्बिलियल हर्निया सर्जरी की तकनीकें

पिगलेट को ऑपरेटिंग टेबल पर या गर्त में पृष्ठीय स्थिति में स्थिर किया जाता है। संचालन के कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। उनका चयन हर्निया के प्रकार (रिड्यूसिबल, इरेड्यूसिबल) और हर्निया के छल्ले के आकार को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

सूअर के बच्चे में इन्गुइनोस्क्रोटल हर्निया

इनगुइनल स्क्रोटल हर्निया - हर्निया स्क्रोटिनुइनलिस - गुहा के बाहर, त्वचा या अन्य ऊतकों और गुहाओं के नीचे पेरिटोनियम की पार्श्विका परत के साथ अंगों का विस्थापन।

वर्गीकरण

हर्निया का वर्गीकरण उनकी शारीरिक परिभाषा प्रदान करता है: नाभि, वंक्षण, पेरिनियल, आदि। इनमें से प्रत्येक समूह में विशिष्ट शारीरिक विशेषताओं वाली संरचनाएं होती हैं।

हर्निया के कुछ समूहों में, एटियलजि के अनुसार, जन्मजात हर्निया को प्रतिष्ठित किया जाता है। इनमें न केवल वे शामिल हैं जिनके साथ लोग पैदा होते हैं, बल्कि सामान्य हर्निया भी शामिल हैं जो किसी भी उम्र में होते हैं, जिसके गठन के लिए शरीर के उस क्षेत्र के विकास में जन्मजात विसंगतियों की आवश्यकता होती है जहां हर्निया दिखाई देता है।

जन्मजात हर्निया (एच. कंजेनिटा) आमतौर पर प्राकृतिक अंतराल के निर्माण में असामान्यताओं के कारण होता है, उदाहरण के लिए, वंक्षण नलिका, जब यह छोटी और अत्यधिक चौड़ी रहती है। यह स्थिति अक्सर सूअरों में देखी जाती है।

एक्वायर्ड हर्निया (H. acquisitae) पेट की दीवार को सींग, डंडे, खुर आदि से क्षति, अत्यधिक तनाव (कठिन प्रसव, गड्ढों में गिरना, भोजन के कुंड के नीचे, कड़ी मेहनत) के कारण बनता है। नवजात पशुओं में, पेट की दीवार (नाभि वलय, वंक्षण नहर) के कमजोर बिंदुओं के खिंचाव और हर्निया के गठन में अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि सबसे महत्वपूर्ण कारक है जब पेट की दीवार की बहाली उचित अनुक्रम के बिना की जाती है। इसकी ऊतक परतों का बंद होना।

सामग्री की स्थिति के आधार पर, हर्निया को कम करने योग्य, अपरिवर्तनीय, या गला घोंटने योग्य के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

एक रिड्यूसिबल हर्निया (एच. रिपोनिबिलिस) की विशेषता सामग्री की मुक्त गतिशीलता है। झोली भरने के साथ दर्द नहीं होता. इसकी दीवारों के ऊतक केवल थोड़े से फैले हुए हैं, लेकिन सामग्री को पुनर्स्थापित करने के बाद भी उतने ही लचीले रहते हैं।

इरेड्यूसिबल हर्निया (एच. कैदरेट) एक जीवन-घातक जटिलता है। यह हर्नियल रिंग के स्तर पर सामग्री के संपीड़न के कारण होता है। लोचदार और मल संबंधी कैद हैं।

हर्नियल उद्घाटन और पेट की दीवार के आस-पास के क्षेत्रों के ऊतकों के संकुचन के कारण लोचदार गला घोंटना होता है। लोचदार वलय आंतों के लूप या अन्य अंग को गोलाकार रूप से संकुचित करता है।

मल का गला घोंटना, योजक के बढ़ते हुए भराव के साथ आंत के अपहरणकर्ता घुटने के संपीड़न के तंत्र के कारण होता है।

पर्यवेक्षित जानवर में बाएं तरफा रिड्यूसिबल इंगुइनोस्क्रोटल हर्निया है। एक थैली के साथ एक हर्निया योनि नहर के बगल में स्थित है; पेरिटोनियम का यह उभार धीरे-धीरे नीचे उतरता है, कूपर के प्रावरणी से सामान्य योनि झिल्ली की रेशेदार परत को छीलता है। हर्निया सीधे वंक्षण नलिका में पेट की दीवार की ऊतक परतों के फटने के परिणामस्वरूप बनता है। इस क्षेत्र में सूजन से उनके पृथक्करण में सुविधा होती है। अधिकतर, वंक्षण हर्निया बाएं तरफा होते हैं, जो कुछ शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है, विशेष रूप से बाएं वृषण का बड़ा आकार, इसके शुक्राणु कॉर्ड की लंबाई, और छोटी आंत के छोरों का बाएं तरफा स्थान, जो अधिक व्यापक रूप से आगे बढ़ें और योनि वलय के अंतराल में आसानी से प्रवेश करें।

रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के क्षेत्र पर संक्षिप्त शारीरिक और स्थलाकृतिक डेटा

पेट के क्षेत्र में सर्जिकल पहुंच की गई।

उदर क्षेत्र की पूर्वकाल सीमा लगाव की रेखा और डायाफ्राम के गुंबद के साथ शरीर का वक्षीय क्षेत्र है; पीछे - श्रोणि का प्रवेश द्वार, वंक्षण स्नायुबंधन के स्तर के अनुरूप; ऊपरी - आसन्न मांसपेशियों के साथ काठ का कशेरुका; नीचे - नरम पेट की दीवार का उदर भाग और xiphoid उपास्थि; पक्षों से - नरम पेट की दीवार का पार्श्व भाग।

उदर गुहा को 3 भागों में विभाजित किया गया है: पूर्वकाल, मध्य और पश्च।

पूर्वकाल खंड की पूर्वकाल सीमा डायाफ्राम है, पीछे की सीमा अंतिम पसली के स्पर्शरेखा से खींचा गया खंडीय तल है। पूर्वकाल खंड को 3 क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: दाएं और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम और xiphoid उपास्थि का क्षेत्र। मध्य भाग की पूर्वकाल सीमा अंतिम पसली पर स्पर्शरेखीय रूप से खींची गई एक खंडीय समतल है, पीछे की सीमा मैक्लोकस पर स्पर्शरेखीय रूप से खींची गई एक खंडीय समतल है। मध्य भाग को 4 क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: दायां और बायां इलियाक, नाभि और वृक्क क्षेत्र। पिछला भाग मध्य भाग से पेल्विक गुहा के प्रवेश द्वार तक जारी रहता है। पिछला क्षेत्र दाहिनी कमर, बाईं कमर और जघन क्षेत्र में विभाजित है।

चित्र .1। उदर क्षेत्र: 1, 2 - दाएँ और बाएँ हाइपोकॉन्ड्रिअम; 3 - xiphoid उपास्थि; 4, 5 - दाएं और बाएं इलियाक; 6 - नाभि संबंधी; 7, 8 - दाएँ और बाएँ वंक्षण; 9 - जघन.

नरम पेट की दीवार के निर्माण में शामिल हैं: बाहरी और आंतरिक तिरछी पेट की मांसपेशियां, रेक्टस और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियां, अनुप्रस्थ और पीले पेट की प्रावरणी, और लिनिया अल्बा।

परतों में, पेट क्षेत्र की दीवार को त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, सतही दो-परत प्रावरणी द्वारा दर्शाया जाता है, इसके माध्यम से चमड़े के नीचे की पेट की मांसपेशी गुजरती है, उप-क्षेत्रीय स्थान, गहरी प्रावरणी (पीला पेट प्रावरणी), मांसपेशी परत (बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशी) , आंतरिक तिरछी पेट की मांसपेशी, अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशी, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी), अनुप्रस्थ पेट प्रावरणी, रेट्रोपेरिटोनियल वसा, पेरिटोनियम।

पेट की मांसपेशियाँ लिनिया अल्बा पर एपोन्यूरोसिस में समाप्त होती हैं।

चावल। 2. तीसरे काठ कशेरुका के स्तर पर पेट क्षेत्र की परत-दर-परत संरचना: ए - त्वचा; बी,एफ - त्वचीय मांसपेशियों के साथ सतही प्रावरणी; सी,डी - लम्बोडोर्सल प्रावरणी; ई - पीला पेट प्रावरणी; जी, एच, आई, आई - बाहरी और आंतरिक तिरछापन; अनुप्रस्थ और रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियां; वी - अनुप्रस्थ उदर प्रावरणी; के - पेरिटोनियम; एम - प्रीपुटियल मांसपेशी; एन - लिनिया अल्बा; ओ, पी, जी - मल्टीफिडस लॉन्गिसिमस और इलियोकोस्टल मांसपेशियां, 1 - महाधमनी और पश्च वेना कावा; 2 - गहरी परिधीय इलियाक धमनी और शिरा की कपाल शाखाएं; 3 - अधिजठर और कपाल धमनियां और नसें; 4- पेट की सफ़िनस नस।

उदर गुहा के हड्डी के कंकाल को पेट की पसलियों, कार्टिलाजिनस पसलियों, xiphoid उपास्थि, काठ कशेरुक, इलियम और जघन हड्डी के स्टर्नल सिरों द्वारा दर्शाया जाता है।

उदर गुहा के आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति उदर महाधमनी से निकलने वाली धमनियों द्वारा की जाती है। पेट की दीवार को रक्त की आपूर्ति निम्न द्वारा प्रदान की जाती है: पेट की सैफनस धमनी की शाखाएं, बाहरी वक्ष धमनी की शाखाएं, इंटरकोस्टल धमनियां, काठ की धमनियां, गहरी इलियाक धमनी को घेरती हुई, कपाल और पुच्छीय अधिजठर धमनियां।

लसीका जल निकासी चमड़े के नीचे के ऊतकों और मांसपेशियों में स्थित सतही और गहरी लसीका वाहिकाओं के माध्यम से होती है; वे पटेलर लिम्फ नोड, पार्श्व इलियाक नोड्स, और वंक्षण सतही और गहरे लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होते हैं।

आंतरिक अंगों का संरक्षण सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की नसों द्वारा किया जाता है। पेट की दीवार की सभी परतें वक्षीय तंत्रिकाओं द्वारा, मुख्य रूप से उनकी उदर शाखाओं द्वारा, साथ ही काठ की नसों की पृष्ठीय और उदर शाखाओं (इलियोहाइपोगैस्ट्रिक, इलियोइंगुइनल, इलियोस्पर्मिक) द्वारा संक्रमित होती हैं।

एटियलजि

पर्यवेक्षित जानवर में विशिष्ट एटियलॉजिकल कारकों को स्थापित करना संभव नहीं था। संभवतः, हर्निया गठन का कारण हर्निया गठन (पेट की गुहा में खुली योनि नलिका) के लिए प्रजातियों की संरचनात्मक प्रवृत्तियों के साथ-साथ रखरखाव और भोजन में कमी थी।

हर्निया के एटियलजि में, एक विस्तृत नाभि वलय के अंतर्गर्भाशयी गठन के साथ जन्मजात विकासात्मक दोषों को महत्वपूर्ण महत्व दिया जाता है, ऐसे दोष को वंशानुगत माना जाता है। यूरैचस के साथ नाभि शिरा और नाभि धमनी की धीमी कमी को जन्मजात प्रवृत्ति का एक तत्व माना जाना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण शारीरिक तत्व जो हर्निया के विकास को पूर्व निर्धारित करता है, वह योनि नहर के माध्यम से पेट की गुहा के साथ सामान्य ट्यूनिका वेजिनेलिस की गुहा के प्राकृतिक संचार के माध्यम से वंक्षण हर्निया का गठन होता है, जो वृषण के वंश के बाद जानवरों में रहता है।

2-3 सप्ताह की उम्र में अतिरिक्त आहार की शुरुआत के साथ, युवा जानवरों को अक्सर कब्ज, दस्त और कभी-कभी उल्टी का अनुभव होता है, जिसके साथ टेनेसमस के साथ इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है, जो हर्निया की घटना में भी योगदान देता है।

भोजन में उपरोक्त कमियों और कमर क्षेत्र (पेट की गुहा में खुलने वाली योनि नलिका) में पेट की दीवार की उल्लेखनीय शारीरिक विशेषताओं के अलावा, कड़ी मेहनत के दौरान पेट की दीवार में तनाव और छोटी आंतों के छोरों का खराब भरना। हर्निया की घटना में भूमिका निभाएं; पालन-पोषण, आंत्रघात के दौरान शरीर की स्थिति में तेजी से बदलाव, लात मारना आदि।

रोगजनन

वंक्षण हर्निया की उत्पत्ति में, योनि और वंक्षण नहरों के विकास में जन्मजात दोषों की भूमिका का यथोचित तर्क दिया गया है, जो सूअरों में हर्निया के गठन के अध्ययन के लिए समर्पित ए.वी. डबरोव्स्की के आंकड़ों से पता चलता है। उनका शोध हमें हर्निया गठन के तंत्र के सार को समझने की अनुमति देता है:

1) रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के जुड़ाव और बाहरी तिरछी मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस की ख़ासियत के कारण (पतली मांसपेशियों के संलयन की रेखा के पूर्वकाल और मध्य तीसरे के स्तर पर, न कि पूर्वकाल के किनारे पर) जघन हड्डियाँ, अन्य जानवरों की प्रजातियों की तरह), कमर क्षेत्र के दुम क्षेत्र (स्थलाकृतिक-शारीरिक परिभाषा में वंक्षण स्थान) में मांसपेशीय परत का एक स्थान बनता है। यदि यह स्थान आकार में अंडाकार के बजाय त्रिकोणीय है, तो एक व्यापक आंतरिक वंक्षण वलय बनता है।

2) वंक्षण गैप का त्रिकोणीय आकार पेट की आंतरिक तिरछी मांसपेशी की अपेक्षाकृत चौड़ी प्लेट के अलग होने के कारण अधिक विशाल बाहरी श्मशान के गठन के साथ जुड़ जाता है, जो आंतरिक वंक्षण के चौड़ीकरण से भी जुड़ा होता है। अंगूठी, इंट्रावैजिनल हर्निया वाले सूअर की विशेषता।

3) वंक्षण स्थान की इस संरचना में आवश्यक वंक्षण नलिका के छल्ले की सापेक्ष स्थिति और योनि नलिका के पेरिटोनियल रिंग की स्थिति में परिवर्तन है, जिससे पेट की गुहा में इसके उभार का सुचारू होना होता है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य योनि झिल्ली के अंडकोशीय भाग तक एक छोटे से सीधे मार्ग का निर्माण।

वृषण के उतरने की अवधि के दौरान वंक्षण नलिका चौड़ी रहती है। इसके बाद यह अपने अंदरूनी रिंग पर काफी सिकुड़ जाता है। इसलिए, जन्मजात विकास संबंधी दोषों के महत्व की व्याख्या करने के लिए आधार हैं जो जन्म से पहले, जन्म के समय और पशु के बाह्य गर्भाशय जीवन के पहले दिनों में हर्निया के विकास को पूर्व निर्धारित करते हैं। इसके बाद, केवल इंट्रा-पेट के दबाव में एक मजबूत एक साथ वृद्धि या कमजोर ऊतक टोन के साथ पेट के प्रेस में लगातार कमजोर तनाव वंक्षण हर्निया होने के लिए पर्याप्त है।

चिकत्सीय संकेत

जांच करने पर, बायीं कमर के क्षेत्र में नरम स्थिरता, अंडाकार आकार, एक नाल के रूप में 13 सेंटीमीटर लंबी और 4 सेंटीमीटर चौड़ी सूजन का पता चला। हर्नियल थैली की दीवारें चिकनी थीं; स्पर्शन के दौरान कोई उतार-चढ़ाव नहीं पाया गया। स्थानीय तापमान में वृद्धि नहीं हुई, कोई दर्द नहीं देखा गया

इलाज के दौरान हर्निया कम हो गया. बाद में हर्निया का कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं देखा गया।

चावल। 3. हर्निया की संरचना का आरेख: 1 - हर्नियल थैली; 2 - पेरिटोनियम का उत्तेजित क्षेत्र; 3 - हर्नियल सामग्री; 4 - हर्नियल वलय.

निदान और उसका औचित्य

रिड्यूसिबल इनगुइनल स्क्रोटल हर्निया का निदान पर्यवेक्षित पशु में रोग के इतिहास और नैदानिक ​​लक्षणों के अनुसार किया गया था।

पर्यवेक्षित जानवर के चिकित्सा इतिहास में नरम पेट की दीवार के क्षेत्र में सूजन का वर्णन किया गया है। एक नैदानिक ​​​​परीक्षण के दौरान, बाएं कमर क्षेत्र में 13×4 सेंटीमीटर की दर्द रहित, नरम स्थिरता वाली सूजन भी देखी गई।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान के संदर्भ में, हर्निया की अनुपस्थिति में कमर क्षेत्र में फोड़े के गठन को ध्यान में रखना आवश्यक है। इस मामले में कड़ाई से रूपरेखा वाली सूजन काफी हद तक हर्निया जैसी दिखती है। लेकिन एक फोड़े के साथ, हर्नियल रिंग का पता नहीं चलता है, पंचर प्रक्रिया की विशेषताओं को समझने में मदद करता है।

एक फोड़ा अक्सर हर्निया के साथ-साथ होता है (चित्र 4 देखें), लेकिन यह त्वचा की हर्नियल थैली की दीवार में स्थानीयकृत होता है। इस मामले में, हर्निया अक्सर कम हो जाता है। एक फोड़े की विशेषता घनी, सीमित, कभी-कभी दर्दनाक सूजन होती है जो आसानी से हर्नियल थैली के तल के साथ चलती है।

चावल। 4. एक फोड़े से जटिल नाभि हर्निया की योजना: 1 - पेरिटोनियम; 2 - अनुप्रस्थ प्रावरणी; 3 - पेशीय एपोन्यूरोटिक परत; 4 - पीला उदर प्रावरणी; 5 - त्वचा; 6 - फोड़ा; 7 - आंतों का लूप।

नाभि क्षेत्र में एक पुटी की विशेषता दर्द रहित, उतार-चढ़ाव वाली, बुखार रहित, अखरोट से लेकर हंस के अंडे तक के आकार की सूजन होती है। (चित्र 5 देखें)

पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के बीच जो हर्निया के भेदभाव को जटिल बनाती हैं, किसी को एक गैर-विशिष्ट ग्रैनुलोमा के गठन को ध्यान में रखना चाहिए। यह आमतौर पर गला घोंटने वाले ओमेंटम के विघटन के दौरान दानेदार ऊतक की दीर्घकालिक वृद्धि के कारण विकसित होता है। इसकी घनी लम्बी डोरी बाहर की ओर स्क्लेरोटाइज्ड मुड़ी हुई त्वचा से ढकी होती है; अल्सरेशन वाले क्षेत्रों में, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट सीमित मात्रा में निकलता है। (चित्र 5 देखें)

चित्र 5. नाभि क्षेत्र में एक पुटी की योजना। अम्बिलिकल ग्रैनुलोमा: 1 - पेरिटोनियम; 2 - अनुप्रस्थ प्रावरणी; 3 - पेशीय एपोन्यूरोटिक परत; 4 - पीला उदर प्रावरणी; 5 - त्वचा; 6 - जिगर; 7 - मूत्राशय; 8 - पुटी की सामग्री; 9 - नाभि-यकृत स्नायुबंधन; 10 - नाभि-वेसिकल लिगामेंट; 11 - पुटी के साथ आंतों के लूप का संलयन; 12 - ग्रेन्युलोमा.

अपरिवर्तनीय हर्निया को कम करने योग्य हर्निया से अलग किया जाता है, जिसमें सामग्री के पेट के आवरण के साथ हर्नियल थैली के ढेर के संलयन की उपस्थिति होती है। गला घोंटने वाले हर्निया दर्द और आंत्र रुकावट सिंड्रोम के साथ होते हैं।

रोग का पूर्वानुमान

इस मामले में, पूर्वानुमान अनुकूल है, क्योंकि हर्निया कम करने योग्य है, गला घोंटने वाला नहीं है, और सेप्टिक प्रक्रियाओं से जटिल नहीं है। उपचार से संक्रमण रोका गया। जानवर में उच्च स्तर की प्रतिरोधक क्षमता होती है।

उपचार और उसका औचित्य

एक जानवर को क्लिनिक में भर्ती कराया गया था, जिसकी जांच करने पर बाएं तरफा रिड्यूसिबल इंगुइनोस्क्रोटल हर्निया का निदान किया गया था। इसे कम करने के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया गया था, क्योंकि चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीके (पट्टियां, जलन पैदा करने वाले मलहम में रगड़ना, शराब के इंजेक्शन, हर्नियल उद्घाटन के आसपास हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, लकड़ी या धातु के ब्रश के साथ दीवारों को एक साथ लाना, आदि) अप्रभावी हैं। . पशुओं में एकमात्र तर्कसंगत उपचार हर्नियोटॉमी है।

जानवर को विभाजित पृष्ठीय स्थिति में रोका गया था। एनेस्थीसिया के लिए, रोमेटर के 2% घोल के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का उपयोग किया गया था। रोमेटर की क्रिया का तंत्र तंत्रिका आवेगों के संचालन को अवरुद्ध करने पर आधारित है, जो जानवर को स्थिर कर देता है। फिर उन्होंने भविष्य के कट के आसपास के बालों को काटा और शेव किया; सर्जिकल क्षेत्र को फ़्यूरेट्सिलिन (1:5000) के जलीय घोल से, फिर फ़्यूरेट्सिलिन (1:1500) के अल्कोहल घोल से उपचारित किया गया। फ़्यूरासिलिन एक जीवाणुरोधी पदार्थ है जो विभिन्न ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, पेचिश बेसिलस, ई. कोली, साल्मोनेला पैराटाइफाइड, गैस गैंग्रीन का प्रेरक एजेंट, आदि) पर कार्य करता है। फुरसिलिन फ्लेविन एंजाइमों के साथ प्रतिस्पर्धा करके सेलुलर श्वसन को अवरुद्ध करता है, जिसके परिणामस्वरूप यह संरचनात्मक डीएनए जीन को अवरुद्ध करता है और डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि को कम करता है।

इसके बाद, एक एंटीबायोटिक (0.5% नोवोकेन समाधान में स्ट्रेप्टोमाइसिन और पेनिसिलिन 1: 1 की 20,000 इकाइयां) के साथ एक छोटे नोवोकेन ब्लॉक के साथ स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण किया गया था। नोवोकेन एक्सटेरोसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कमजोर रूप से रोकता है, लेकिन नोवोकेन की सीधी कार्रवाई के क्षेत्र में तंत्रिका मार्गों के Na+, K+ चैनलों के कार्य को पूरी तरह से दबा देता है। अवरोधन तंत्र: कोशिकाओं के अंदर रेडॉक्स एंजाइमों का दमन; पोटेशियम-सोडियम एटीपीस पंपों के कार्य की समाप्ति और पुनर्जीवन के दौरान झिल्ली की सतह पर एक क्षमता का गठन।

पेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम नमक)। ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर इसका बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। रोगाणुरोधी कार्रवाई के तंत्र का सार ट्रांसपेप्टिडेज़ के निषेध के परिणामस्वरूप सूक्ष्मजीवों की कोशिका दीवार के जैव रासायनिक घटकों के जैवसंश्लेषण का निलंबन है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन में रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है। एंटीबायोटिक माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के साथ-साथ अधिकांश ग्राम-नेगेटिव (एस्चेरिचिया कोलाई, फ्रीडलैंडर्स बेसिलस, इन्फ्लूएंजा बेसिलस, प्लेग के रोगजनकों, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस और कुछ ग्राम-पॉजिटिव (स्टैफिलोकोसी) सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है; स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी के खिलाफ कम सक्रिय है। एनारोबेस, रिकेट्सिया और वायरस को प्रभावित नहीं करता।

स्ट्रेप्टोमाइसिन में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। यह प्रभाव माइक्रोबियल कोशिका में राइबोसोम के स्तर पर सूक्ष्मजीवों द्वारा प्रोटीन संश्लेषण के दमन से जुड़ा है।

आगे हर्नियल थैली के साथ 9 सेंटीमीटर का चीरा लगाया गया। त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, सतही गहरी प्रावरणी और सामान्य ट्यूनिका वेजिनेलिस को काट दिया गया। 2 सेंटीमीटर व्यास वाली एक वंक्षण वलय पाई गई, हर्नियल थैली को पास के ऊतकों से स्पष्ट रूप से अलग किया गया था। हमने यह सुनिश्चित किया कि आंतों की लूप क्षतिग्रस्त न हों। उन्होंने आंतों को उदर गुहा में धकेल दिया। अंगूठी को एक बाधित नॉटेड सीम के साथ सिल दिया गया था। ट्राइसिलिन से उपचार किया गया। ट्राइसिलिन एक जटिल दवा है जिसमें बेंज़िलपेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, स्ट्रेप्टोसाइड शामिल हैं। जीवाणुरोधी दवा में रोगाणुरोधी क्रिया के विभिन्न तंत्रों (क्रमशः दीवार घटकों, प्रोटीन और फोलिक एसिड के जैवसंश्लेषण का निषेध) वाले यौगिक होते हैं जो इसे एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान करते हैं। फार्माकोडायनामिक्स में प्रत्येक घटक के कारण होने वाले प्रभावों का योग होता है।

सर्जिकल घाव के किनारों को एक साथ लाया गया और दो मंजिला सिवनी के साथ सिल दिया गया। ट्राइसिलिन से उपचार किया गया।

हर दो दिन में एक बार, घाव के किनारों को शानदार हरे रंग के अल्कोहल टिंचर से उपचारित किया जाता था। ब्रिलियंट ग्रीन अल्कोहल टिंचर एक अत्यधिक प्रभावी और लंबे समय तक काम करने वाला रोगाणुरोधी एजेंट है। यह स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोकी के लिए विशेष रूप से हानिकारक है। कार्बनिक यौगिकों (सीरम, रक्त, मवाद, परिगलित ऊतक क्षेत्रों) की उपस्थिति में ग्राम-नकारात्मक प्रकार के सूक्ष्मजीवों पर इसका कमजोर प्रभाव पड़ता है। प्रकाश ऊतक जलन दानेदार बनाने की प्रक्रिया को तेज करती है। रोगाणुरोधी क्रिया का तंत्र दवा और अल्कोहल द्वारा प्रोटीन का विकृतीकरण है।

आठ दिन बाद टांके हटा दिए गए।

उपचार के परिणामस्वरूप, हर्निया की मरम्मत हो गई। आगे का पूर्वानुमान अनुकूल है.

बाद में पशु को विशेष आहार या रखरखाव की आवश्यकता नहीं होती है और इसका उपयोग कृषि उत्पादन में किया जा सकता है।

खेत में बीमारी की रोकथाम के लिए उपायों का एक सेट

हर्निया की रोकथाम में, वे एक विस्तृत नाभि वलय के अंतर्गर्भाशयी गठन के साथ जन्मजात विकास संबंधी दोषों को महत्वपूर्ण महत्व देते हैं, ऐसे दोष को वंशानुगत मानते हैं। इसलिए, जिन जानवरों को हर्निया है उनका प्रजनन उद्देश्यों के लिए उपयोग न करके सूअरों में हर्निया की घटनाओं को कम करना संभव है।

पिगलेट्स में, आवास और भोजन मानकों के स्वच्छता और स्वच्छ मानकों का पालन करके हर्निया की आवृत्ति को कम करना संभव है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसे जानवरों के समूह हैं जिनमें हर्निया होने की संभावना अधिक होती है: गर्भवती मादाएं, शूल, पेट फूलना, एंटरोएल्जिया सिंड्रोम वाले जानवर, शारीरिक तनाव के संपर्क में आने वाले जानवर। जानवरों के ऐसे समूहों को गैर-वैयक्तिक विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

चोटें हर्निया के लिए एक पूर्वगामी और कभी-कभी कारण कारक होती हैं। इसलिए, चोटों को रोकने से जानवरों में हर्निया की संभावना भी कम होनी चाहिए।

अनाज
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शहरी भूमि निगरानी

हर्निया (हर्निया) एक या किसी अन्य शारीरिक गुहा से आंतरिक झिल्ली की रिहाई है जिसमें झिल्ली (पेरिटोनियम, फुस्फुस, मेनिन्जेस) का फैलाव होता है। हर्निया को विभाजित किया गया है: हर्नियल उद्घाटन, हर्नियल थैली, हर्नियल सामग्री।

एक हर्नियल उद्घाटन एक असामान्य रूप से चौड़ा संरचनात्मक उद्घाटन है (उदाहरण के लिए, एनुलस वेग्मालिस एब्डोमिनिस) या, अधिक बार, संरचनात्मक गुहा की दीवार में बना एक दोष, जिसके माध्यम से गुहा की परत और कुछ सामग्री बाहर निकलती है। हर्नियल उद्घाटन की अलग-अलग चौड़ाई, लंबाई और आकार होते हैं। एक बहुत चौड़े उद्घाटन को हर्नियल छिद्र कहा जाता है और; एक लंबे उद्घाटन जो एक नहर की तरह दिखता है उसे हर्नियल नहर कहा जाता है, और एक बहुत छोटा और संकीर्ण उद्घाटन को हर्नियल रिंग कहा जाता है। हर्नियल वलय का आकार आमतौर पर आगे बढ़े हुए अंग से छोटा होता है। कभी-कभी यह इतना संकीर्ण होता है कि केवल बटन जांच की नोक ही गुजरती है, जबकि एक मुट्ठी या पूरे हाथ को हर्नियल छिद्र में स्वतंत्र रूप से डाला जा सकता है। हर्नियल उद्घाटन में भट्ठा जैसा, गोल या अंडाकार आकार हो सकता है। हर्नियल उद्घाटन के प्रकार स्थान, एटियोलॉजिकल कारकों, हर्निया की उम्र और आंशिक रूप से जानवर के प्रकार से निर्धारित होते हैं।

हर्नियल थैली. हर्निया के स्थान के आधार पर, हर्नियल थैली पेट के अनुप्रस्थ प्रावरणी (पेट हर्नियास) के साथ पार्श्विका पेरिटोनियम द्वारा बनाई जाती है, छाती के अनुप्रस्थ प्रावरणी (इंटरकोस्टल थोरैसिक हर्नियास) या मेनिन्जेस (सेरेब्रल हर्नियास) के साथ पार्श्विका फुस्फुस का आवरण द्वारा बनाई जाती है। ).

हर्नियल थैली में होते हैं: मुंह - वह उद्घाटन जिसके माध्यम से हर्नियल थैली की गुहा पेरिटोनियम, फुस्फुस, आदि की शारीरिक गुहा के साथ संचार करती है; गर्दन - हर्नियल थैली का संकुचित भाग; शरीर - इसका सबसे चौड़ा भाग, गर्दन से नीचे की ओर स्थित; निचला - हर्नियल थैली का मुक्त, सबसे निचला हिस्सा, जो उसके शरीर की निरंतरता है।

हर्नियल थैली का आकार नाशपाती के आकार का, अंडाकार या अर्धगोलाकार होता है। यह हेज़लनट के आकार का, किसी वयस्क के सिर के आकार का या उससे भी बड़ा हो सकता है।

हर्नियल थैली की सामग्री. हर्नियल थैली की गुहा में आमतौर पर ऐसे अंग होते हैं जिनमें सबसे अधिक गतिशीलता होती है और जो हर्नियल उद्घाटन के पास स्थित होते हैं। पेट के हर्निया में, छोटी आंत, ओमेंटम, और कम अक्सर गर्भाशय और मूत्राशय पाए जाते हैं; इंटरकोस्टल हर्नियास में - फेफड़े का हिस्सा; सेरेब्रल हर्निया में - मस्तिष्क का संगत भाग।

हर्नियल पानी (हर्नियल द्रव) हर्नियल थैली का ट्रांसयूडेट है। कम करने योग्य हर्निया में, यह एक सीरस, पारदर्शी या थोड़ा ओपलेसेंट तरल होता है। जब हर्निया का गला घोंटा जाता है, तो ट्रांसयूडेट बादलदार, सीरस-खूनी हो जाता है और अक्सर घृणित सड़ी हुई गंध का उत्सर्जन करता है। ट्रांसुडेट हर्नियल थैली में जमा हो जाता है, कभी-कभी बड़ी मात्रा में (300 मिलीलीटर तक) और सेप्टिक पेरिटोनिटिस के स्रोत के रूप में कार्य करता है। अनुसंधान ने स्थापित किया है कि गला घोंटने के 5-6 घंटों के भीतर आंतों का लूप ई. कोली और आंतों में रहने वाले अन्य रोगाणुओं के लिए पारगम्य हो जाता है। कुत्तों पर किए गए प्रयोगों से साबित हुआ है कि आंतों की दीवार में गहरे संरचनात्मक परिवर्तनों के अभाव में भी, हर्नियल द्रव में बैक्टीरिया होते हैं।

हर्निया का वर्गीकरण

उनकी उत्पत्ति के आधार पर, हर्निया को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

जन्मजात हर्निया (हर्निया जन्मजात) असामान्य रूप से व्यापक शारीरिक उद्घाटन (महिलाओं में वंक्षण नहर, पुरुषों में योनि नहर), नाभि उद्घाटन की उपस्थिति या पेट की दीवार, डायाफ्राम, आदि की विकृति के कारण उत्पन्न होता है।

चावल।एक घोड़े में दाहिनी ओर की अंतःस्रावी हर्निया: बाएँ - सामान्य दृश्य; दाईं ओर - एक बढ़ी हुई अंडकोशीय गर्दन दिखाई गई है (एमबी सर्जिकल क्लिनिक ए)।

एक्वायर्ड हर्निया (Herniae acquisitae) की विशेषता देर से प्रकट होना और अक्सर धीमी गति से विकास होना है। उनमें से एक किस्म वयस्क हर्निया (हर्निया एडल्टोरम) है।

एक्वायर्ड हर्निया बनते हैं: पेट की दीवार पर आघात के कारण (सींग, खुर, गिरने, बाधाएं लेने से प्रभाव) - दर्दनाक हर्निया (हर्निया ट्रॉमेटिका); पेट के ऑपरेशन के बाद - आंतों की पथरी को हटाना, क्रिप्टोर्चिड्स का बधियाकरण, आदि - पोस्टऑपरेटिव हर्नियास; वंक्षण नलिका के अचानक विस्तार के बाद, उस समय जब जानवर फिसलता है, लात मारता है, कठिन प्रसव के दौरान, पेट के अंदर दबाव बढ़ने के परिणामस्वरूप काम के दौरान अत्यधिक तनाव होता है। पूर्वगामी कारणों में शामिल हैं: मांसपेशियों की पेट की दीवार की जन्मजात कमजोरी, दमनकारी प्रक्रियाओं और संक्रामक रोगों के बाद मांसपेशियों का सहज टूटना (मांसपेशियों के ज़ेंकर अध: पतन के कारण) और गर्भवती गर्भाशय के दबाव से पेट की दीवार का खिंचाव। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित मांसपेशियों के टूटने के परिणामस्वरूप बनने वाले हर्निया को पैथोलॉजिकल (हर्निया पैथोलॉजिकली) कहा जाता है।

शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं के अनुसार, हर्निया को उदर (हर्निया एब्डोमिनल्स), नाभि (हर्निया नाभि), पेरिनियल (हर्निया पेरिनेलिस), वंक्षण-अंडकोश (हर्निया इंगुइनो-स्क्रोटेल्स), डायाफ्रामिक (हर्निया डायाफ्रामेटिके), ऊरु नहर हर्निया (हर्निया) में विभाजित किया गया है। ऊरु)।

हम इंगुइनोस्क्रोटल हर्निया को निम्नानुसार वर्गीकृत करना आवश्यक मानते हैं।

एक हर्निया जिसमें आंतों का लूप या ओमेंटम (अन्य अंग दुर्लभ हैं) योनि नहर में स्थित होता है, उसे योनि नहर का हर्निया (हर्निया कैनालिस वेजिनेलिस) कहा जाना चाहिए। यदि समान अंग सामान्य योनि झिल्ली की गुहा में स्थित हों, तो ऐसे हर्निया को इंट्रावैजिनल (हर्निया इंट्रावाजिनालिस) कहा जाना चाहिए। यदि एक नई हर्नियल थैली बनती है, जो अंडकोश में पूरी तरह से अलग होती है - एक ओर त्वचा, ट्यूनिका डार्टोस, कूपर प्रावरणी और दूसरी ओर सामान्य योनि झिल्ली के बीच, तो हर्निया को वास्तविक अंडकोश (हर्निया) कहा जाना चाहिए स्क्रोटैलिस वेरा)।

चावल।कुत्ते में पेरिनियल हर्निया (एमबी सर्जिकल क्लिनिक ए)।

ऐसे मामलों में जहां वंक्षण नहर की दीवार टूट जाती है और पेरिटोनियल हर्नियल थैली अपनी सामग्री के साथ योनि नहर के बाहर होती है, यानी वंक्षण नहर में, एक वास्तविक वंक्षण हर्निया (हर्निया इंगुइनलिस वेरा) बनता है। यह हर्निया आसानी से एक वास्तविक अंडकोशीय हर्निया बन सकता है यदि हर्नियल थैली सामग्री और इंट्रा-पेट के दबाव के प्रभाव में अंडकोश के आधार तक उतरती है।

नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, हर्निया को बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया गया है।

यदि कोई हर्निया पेट की गुहा से पेट की दीवार के किसी भी हिस्से के बाहरी हिस्से में फैल जाता है, तो इसे बाहरी कहा जाता है। यदि अंदरूनी हिस्सा पेट की गुहा को नहीं छोड़ता है, लेकिन पेरिटोनियम के असामान्य रूप से विस्तारित शारीरिक उद्घाटन, जेब या सिलवटों में समाप्त होता है, तो हर्निया को आंतरिक कहा जाता है। ये हर्निया कभी भी शरीर की सतह पर दिखाई नहीं देते, चाहे वे कितने भी बड़े हों। आंतरिक हर्निया में शामिल हैं: डायाफ्रामिक, जिसमें दर्दनाक चोटों या फुफ्फुस गुहा में डायाफ्राम के दोषों के कारण पेट के अंग विस्थापित हो जाते हैं; स्ट्रैंगुलेटियो डक्टो-स्पर्मेटिका, जब एक आंतों का लूप पार्श्विका पेरिटोनियम के साथ वास डिफेरेंस के जंक्शन पर बने छेद में प्रवेश करता है, जो कभी-कभी उन बैलों में देखा जाता है जो शुक्राणु कॉर्ड को काटकर बधिया कर दिए जाते हैं। आंतरिक हर्निया को फोरामेन विंसलोवी में आंतों के लूप का प्रवेश भी कहा जाता है - वह उद्घाटन जिसके माध्यम से ओमेंटल बर्सा - बर्सा ओमेरिटेल्स मेजर और माइनर - एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं।

वे हर्निया जो जानवर की स्थिति बदलने पर या कुछ तकनीकों का उपयोग करने के बाद आसानी से कम हो जाते हैं, रिड्यूसिबल या मूवेबल (हर्निया रिपोनिबिलिस, हर्निया मोबिलिस) कहलाते हैं। यदि हर्नियल थैली की सामग्री को कम नहीं किया जा सकता है, तो हर्निया को इरेड्यूसिबल या स्थिर (हर्निया इररेपोनिबिलिस, हर्निया फिक्साटा) कहा जाता है।

सामग्री के साथ हर्नियल थैली के संलयन की उपस्थिति में एक इरेड्यूसिबल हर्निया को फ़्यूज्ड (हर्निया एक्रेटा) कहा जाता है। यदि हर्निया की सामग्री हर्नियल उद्घाटन में गला घोंट दी जाती है और संबंधित नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनती है, तो हर्निया को गला घोंटने वाला (हर्निया इन्कैर्सेराटा) कहा जाता है।

रोगजनन. हर्निया का गठन एक ओर अंतर-पेट के दबाव और दूसरी ओर पेट की दीवार के प्रतिरोध के बीच असंतुलन पर आधारित होता है। उत्तरार्द्ध के बढ़ते तनाव से अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि होती है, जो कम से कम प्रतिरोध वाले स्थानों में पेट की मांसपेशियों के टूटने में योगदान देता है। इंट्रा-पेट के दबाव में लंबे समय तक बार-बार वृद्धि परिणामी दोष या कृत्रिम रूप से विस्तारित शारीरिक उद्घाटन के माध्यम से पार्श्विका पेरिटोनियम और विसरा के फैलाव को बढ़ावा देती है। पेरिटोनियम जितना अधिक गतिशील होगा, हर्नियल थैली बनाना उतना ही आसान होगा। वजन घटाने से उपपरिटोनियल वसा परत गायब हो जाती है, पेरिटोनियम के विस्थापन को बढ़ावा मिलता है, यानी, हर्नियल थैली का निर्माण होता है, और आंतों की गतिशीलता बढ़ जाती है। पेट की दीवार स्वयं अधिक ढीली हो जाती है और बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव को झेलने में कम सक्षम हो जाती है।

चिकत्सीय संकेत। कम करने योग्य हर्निया की विशेषता एक हर्नियल उद्घाटन और सीमित सूजन की उपस्थिति है, जो जानवर की स्थिति बदलने और उंगली के दबाव से कम हो जाती है या गायब हो जाती है। ओमेंटल हर्निया में एक नरम स्थिरता होती है, और यदि हर्नियल थैली में आंत है, तो इसमें एक लोचदार स्थिरता होती है। हर्निया के श्रवण द्वारा, हर्नियल आंत की क्रमाकुंचन का पता लगाया जा सकता है, और टक्कर से, एक कर्ण ध्वनि का पता लगाया जा सकता है।

एक इरेड्यूसिबल हर्निया की विशेषता आसपास के ऊतकों और हर्नियल सामग्री के साथ हर्नियल थैली के आसंजन का गठन है। दबाव के कारण एक इरेड्यूसिबल हर्निया की मात्रा में कमी नहीं होती है, जांच के दौरान दर्द होता है और, कोप्रोस्टैसिस, गला घोंटने और प्रोलैप्सड आंतों के लूप के परिगलन द्वारा आसानी से जटिल हो जाता है, जिससे संबंधित सामान्य विकार होते हैं।

अभिघातजन्य हर्निया अक्सर घोड़ों में पेट की दीवार पर चोट लगने के बाद उत्पन्न मांसपेशी दोष के स्थान पर होता है और इसलिए साहित्य में इसे आमतौर पर पेट या पेट के हर्निया (हर्निया एब्डोमिनल, हर्निया वेंट्रेल्स) के रूप में वर्णित किया जाता है। हर्नियल थैली दोष के माध्यम से उभरी हुई पार्श्विका पेरिटोनियम है।

चावल।डायाफ्रामिक हर्निया: 1 - छोटी आंत; 2 - जिगर; एक हृदय; 4-डायाफ्राम; 5 - पित्ताशय; सी - पेट.

अभिघातजन्य हर्निया इस क्षेत्र में होते हैं: भूखा फोसा (हर्निया ट्रूमैटिका पैरालनमबलिस), इलियाक (एच. ट्रूमैटिका इलियाका), हाइपोकॉन्ड्रिअम (एच. ट्रूमैटिका हाइपोकॉन्ड्रिआका), जिफॉइड उपास्थि (एच. ट्रूमैटिका सेरोबिकुली कॉर्डिस), सफेद रेखा (एच. ट्रूमैटिका लिनेई अल्बा) , नाभि (एन. ट्रूमैटिका पैराम्बिलिकलिस), जघन हड्डियां (एन. ट्रूमैटिका प्यूबिका) और कमर (एन. ट्रूमैटिका इंगुइनलिस)।

रोग के पहले दिनों में दर्दनाक हर्निया की पहचान करने में हर्निया के गठन के स्थल पर विकसित होने वाली सूजन संबंधी सूजन और हेमोलिम्फैटिक एक्सट्रावासेशन के कारण कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। हर्नियल छिद्र और हर्नियल सामग्री की उपस्थिति का आसानी से 8-12 दिनों के बाद पता लगाया जा सकता है, जब चोट के लक्षण गायब हो जाते हैं और लसीका प्रवाह आंशिक रूप से हल हो जाता है। शेष सूजन सीमित और दर्द रहित होती है। यह दबाव में गायब हो जाता है, जब जानवर स्थिति बदलता है तो कम हो जाता है और भोजन करने के बाद अक्सर बढ़ जाता है। अपरिवर्तनीय दर्दनाक हर्निया बहुत दुर्लभ हैं।

चावल।सफेद रेखा (ए, बी, सी) के हर्निया के विकास का आरेख:

1 और 3 - चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक; 2 - बिल्ली; 4 - सफेद रेखा; 5 - रेट्रोपरिटोनियल ऊतक; 6 - पेरिटोनियम; वाई - पेरिटोनियल गुहा; 8 - हर्नियल थैली में पड़ा हुआ ओमेंटम।

चावल

गला घोंट दिया गया हर्निया

हरनिया मैकर्सेराटा

एक गला घोंटने वाली हर्निया को आंतों के लूप के हर्नियल उद्घाटन (नहर) में संपीड़न कहा जाता है, जिसमें रक्त परिसंचरण बाधित होता है और सामग्री की गति बंद हो जाती है। उल्लंघन दो प्रकार के होते हैं - फेकल और इलास्टिक।

मल का गला घोंटना (इंकार्सेरेटियो स्टेरकोरेसिया) हर्नियल आंतों के लूप में सामग्री के अतिप्रवाह और अवधारण के कारण होता है। हर्नियल थैली की आंत में बड़ी मात्रा में ठोस या तरल पदार्थ, गैसों के साथ मिश्रित सामग्री की उपस्थिति से संचार संबंधी विकार होते हैं और हर्नियल रिंग या हर्नियल नहर में आंत का गला घोंट दिया जाता है।

1 - आंतों के लूप का गला घोंटना; 2 - भीड़भाड़ वाले योजक द्वारा आंत के अपवाही खंड का संपीड़न

हर्नियल आंतों के लूप में रुकावट आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ती है और इसलिए गला घोंटने के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। यह जानना व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है कि मल संक्रमण के लक्षण अनायास ही गायब हो सकते हैं। जानवरों में मल का प्रभाव दुर्लभ है।

इलास्टिक स्ट्रैंगुलेशन (स्ट्रैंगुलेटियो) तब होता है जब एक संकीर्ण हर्नियल उद्घाटन होता है। इसमें हर्नियल आंतों के लूप का उल्लंघन तब होता है जब पेट पर जोर से दबाव पड़ता है और हर्नियल रिंग अस्थायी रूप से फैलती है, जिसके परिणामस्वरूप आंत का एक और हिस्सा हर्नियल थैली में पेश किया जाता है। पेट की प्रेस की कार्रवाई की समाप्ति के साथ, ऊतक की लोच के परिणामस्वरूप हर्नियल रिंग पिछली लुमेन तक संकीर्ण हो जाती है और इसलिए आंतों का लूप दब जाता है।

इलास्टिक गला घोंटना सबसे अधिक बार इंट्रावैजिनल हर्निया वाले घोड़ों में देखा जाता है। यह कैस्ट्रेटी की तुलना में स्टैलियंस में सात गुना अधिक बार होता है।

एटियलजि- हर्निया का गला घोंटने का कारण हो सकता है: ऊतकों का घनत्व और अनम्यता या हर्नियल उद्घाटन के आसपास की मांसपेशियों की स्पास्टिक स्थिति; एक संकीर्ण हर्नियल उद्घाटन के साथ एक बड़ी हर्नियल थैली की उपस्थिति; हर्नियल आंतों के लूप में सामग्री का संचय; हर्नियल थैली या हर्नियल नहर की दीवारों में सूजन संबंधी परिवर्तन।

गला घोंटने वाली हर्निया अक्सर पेट के दबाव में तेज वृद्धि के साथ-साथ हर्नियल उद्घाटन के अचानक विस्तार के बाद होती है। हर्नियल उद्घाटन में आंतों के गला घोंटने के परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है और गला घोंटने वाले आंतों के लूप में सामग्री की गति रुक ​​जाती है। हर्नियल आंत्र लूप का जोड़ने वाला सिरा सामग्री द्वारा फैलाया जाता है और हर्नियल उद्घाटन में आंत के खाली अपवाही सिरे को संकुचित करता है। हर्नियल छिद्र में आंत का वह भाग जो पट्टी के रूप में चपटा होता है, उसे गला घोंटने वाली नाली कहा जाता है।

चूंकि मेसेंटरी की पतली दीवार वाली नसें धमनियों की तुलना में अधिक आसानी से संकुचित होती हैं, इसलिए शिरापरक ठहराव मुख्य रूप से होता है। कंजेस्टिव एडिमा के कारण हर्नियल आंतों का लूप सियानोटिक हो जाता है और मात्रा में बढ़ जाता है। साथ ही, आंतों की दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है; हर्नियल थैली में एक सीरस-खूनी ट्रांसुडेट दिखाई देता है - हर्नियल पानी। आंत और उसकी मेसेंटरी पर दबाव बढ़ने से रक्त प्रवाह बंद हो जाता है, और फिर मेसेंटरी वाहिकाओं का घनास्त्रता और गला घोंटने वाला परिगलन होता है।

आंत्र पाश. सीरस परत की दर्पण जैसी चमक गायब हो जाती है; आंतों का लूप नीला-बैंगनी रंग का हो जाता है और फिर लगभग काला हो जाता है। यह सूजा हुआ, ढीला, गैसों से सूजा हुआ होता है और छेदने पर खून नहीं निकलता या क्रमाकुंचन नहीं होता।

चावल। गला घोंटने वाले खांचे (ए)।

सबसे पहले, श्लेष्म झिल्ली मर जाती है (कोलिकेशन नेक्रोसिस), फिर मांसपेशियों की परत, और अंत में आंत का सेरोसा। जैसे ही परिगलन होता है, आंतों की दीवार पतली हो जाती है। हर्नियल पानी हर्नियल थैली की गुहा में जमा हो जाता है, जिसमें रक्त प्लाज्मा के अलावा, कई लाल रक्त कोशिकाएं और रोगाणु होते हैं। अंत में, आंतों का लूप छिद्रित हो जाता है, इसकी सामग्री हर्नियल थैली में प्रवेश करती है, सेप्टिक पेरिटोनिटिस जल्दी से विकसित होता है, और जानवर मर जाता है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि 8-10 घंटे तक आंत का गला घोंटना नेक्रोसिस पैदा करने के लिए पर्याप्त है। हालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब गला घोंटने की अवधि को 2 गुना या उससे अधिक बढ़ाने से आंतों के लूप (व्यक्तिगत अवलोकन) के परिगलन का कारण नहीं बनता है।

चिकत्सीय संकेत।गला घोंटने वाली हर्निया के लक्षणों में शामिल हैं: पेट का दर्द का अचानक हमला, मल त्याग की कमी, सूजन, शरीर के तापमान में वृद्धि, तेजी से कमजोर नाड़ी और रक्तचाप में गिरावट। मॉर्फिन के चमड़े के नीचे के इंजेक्शन पेट के दर्द के हमलों को नहीं रोकते हैं, बल्कि केवल उनकी ताकत को कमजोर करते हैं। मॉर्फिन का शांत प्रभाव अल्पकालिक होता है। यदि कोई गला घोंटने वाला इंट्रावैजिनल हर्निया है, तो एक तनावपूर्ण, बढ़ा हुआ अंडकोश पाया जाता है। टक्कर से घबराहट भरी आवाज आएगी। आंतों के परिगलन की शुरुआत के साथ, अंडकोश (ओलिवकोव) की गर्दन को छूने पर एक छींटे की आवाज का पता चलता है। नाड़ी बहुत कमजोर और बार-बार चलती है। जानवर का सामान्य तापमान बहुत बढ़ा हुआ (39.5-40°) होता है। अवसादग्रस्तता की स्थिति तीव्र रूप से व्यक्त की जाती है। जानवर बाहरी जलन पर प्रतिक्रिया नहीं करता है और भोजन से इंकार कर देता है।

निदानप्रायः कोई कठिनाइयाँ नहीं होतीं। संदिग्ध मामलों में, इंट्रारेक्टल जांच की जाती है, और छोटे जानवरों में, फ्लोरोस्कोपी की जाती है। विभेदक निदान में, दर्दनाक हर्निया के मामलों में, त्वचा के नीचे आंत के आगे को बढ़ाव से एक वास्तविक हर्निया को अलग करना आवश्यक है।

बाहर छोड़ना

प्रोलैप्सस

यह शब्द शारीरिक गुहा से एक पैथोलॉजिकल उद्घाटन के माध्यम से एक अंग के आगे बढ़ने को संदर्भित करता है, साथ ही इसके अस्तर की झिल्ली का टूटना भी होता है। उदाहरण के लिए, जब मेनिन्जेस की अखंडता बाधित होती है तो खोपड़ी में एक दोष के माध्यम से मस्तिष्क के पदार्थ का उभार या उभार प्रोलैप्सस सेरेब्री कहलाता है; पेरिटोनियम अस्तर के साथ नरम पेट की दीवार के टूटने के कारण त्वचा या प्रावरणी के नीचे ओमेंटम या आंत का आगे बढ़ना, इसे प्रोलैप्सस ओमेंटी, प्रोलैप्सस इंटेस्टिनी के रूप में नामित किया गया है। यदि इनमें से कोई भी अंदरूनी भाग बाहर गिर जाए तो ऐसे प्रोलैप्स को इवेंट्रेशन (इवेंट्रेटियो) कहा जाना चाहिए।

सर्जिकल पशु चिकित्सा अभ्यास में, खुली विधि का उपयोग करके पुरुषों के बधियाकरण के बाद, क्रिप्टोर्चिड स्टैलियन के बधियाकरण के बाद या गला घोंटने वाले हर्निया के लिए सर्जरी के बाद, साथ ही पेट के बंदूक की गोली के घावों को भेदने के बाद आंत और ओमेंटम की घटना देखी जाती है। लैपरोटॉमी के दौरान आंतों की पथरी को निकालते समय, निदान प्रयोजनों आदि के लिए आंतों के इवेंट्रेशन का उपयोग किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, घटना को मांसपेशियों की पेट की दीवार में बड़े आँसू के साथ त्वचा के नीचे पेट के अंगों का विस्थापन भी कहा जाता है।

निदान. प्रोलैप्स को पहचानने के लिए, संकेत के अनुसार उन्हीं शोध विधियों का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब हर्निया की मरम्मत के दौरान अंतिम निदान केवल ऑपरेटिंग टेबल पर किया जाता है।

पूर्वानुमान. छोटे हर्नियल उद्घाटन के साथ कम करने योग्य जन्मजात गर्भनाल और इंट्रावैजिनल हर्निया, साथ ही इलियाक के ऊपरी भाग में दर्दनाक हर्निया, अनायास ठीक हो जाते हैं या सर्जरी द्वारा आसानी से ठीक हो सकते हैं, और इसलिए यदि हर्निया में व्यापक हर्निया है तो रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। 10-24 घंटों के भीतर खोलने या गला घोंटने पर भविष्यवाणी प्रतिकूल होती है।

उदर पेट की दीवार के दर्दनाक बड़े हर्निया और गला घोंटने वाली हर्नियल आंत के परिगलन के मामले में, पूर्वानुमान खराब है।

हर्निया का इलाज

कुछ मामलों में, हर्निया का स्वतः ही उपचार हो जाता है। हर्नियल उद्घाटन निशान ऊतक के साथ उग आया है, और एक दूसरे के साथ इसकी दीवारों के संलयन के कारण हर्नियल थैली की गुहा नष्ट हो गई है। यदि योनि (वंक्षण) नहर हर्नियल उद्घाटन के रूप में कार्य करती है, तो यह इतनी संकीर्ण हो जाती है कि यह आंत या ओमेंटम के लिए अगम्य हो जाती है।

अक्सर, जन्मजात इंट्रावैजिनल और गर्भनाल हर्निया का सहज उपचार सूअरों, कुत्तों और बच्चों में पाया जाता है। ऐसे भी मामले हैं जहां घोड़ों में दर्दनाक हर्निया के दौरान हर्नियल उद्घाटन अपने आप ठीक हो गया।

हर्निया अपने आप तभी ठीक हो जाता है जब हर्निया का उद्घाटन (नहर) छोटा हो और हर्निया ले जाने वाले जानवर आवास और भोजन की सर्वोत्तम स्थिति में हों। पिगलेट्स में, 30% मामलों में जन्मजात इंट्रावैजिनल हर्निया अपने आप गायब हो जाते हैं; पहले 2-2½ महीनों में रिकवरी देखी जाती है। पिगलेट को उनकी मां से छुड़ाने के बाद, इंट्रावैजिनल हर्निया के सहज उपचार का प्रतिशत तेजी से कम हो जाता है। 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में अम्बिलिकल हर्निया केवल एक अपवाद के रूप में अनायास गायब हो जाते हैं।

चावल. घोड़े में सीकम प्रोलैप्स (खोखलोव)।

हर्निया से पीड़ित जानवरों का कद अक्सर छोटा होता है, वे अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों से पीड़ित होते हैं और संक्रमण के प्रति कम प्रतिरोधी होते हैं। काम के लिए हर्निया ले जाने वाले घोड़ों का उपयोग लगभग हमेशा हर्निया को बढ़ाता है और गला घोंटने की संभावना पैदा करता है। इसलिए, जानवरों को कर्षण बल के रूप में उपयोग करने और स्वास्थ्य को बहाल करने और उनके जीवन को संरक्षित करने के उद्देश्य से हर्निया का उपचार आवश्यक है।

हर्निया के उपचार के मुख्य उद्देश्य हैं: हर्नियल सामग्री में कमी, हर्नियल उद्घाटन को बंद करके या शारीरिक दोष के क्षेत्र में पेट की दीवार को मजबूत करके हर्निया की पुनरावृत्ति की संभावना को समाप्त करना।

हर्निया के इलाज के सभी तरीकों को रूढ़िवादी और सर्जिकल में विभाजित किया जा सकता है।

रूढ़िवादी तरीकों में शामिल हैं: हर्नियल उद्घाटन की परिधि के चारों ओर प्रतिक्रियाशील सूजन पैदा करने और इसे नवगठित निशान ऊतक के साथ कवर करने के लिए चिपकने वाला प्लास्टर, पट्टी, दबाव पट्टियों का उपयोग, जलन पैदा करने वाले मलहम में रगड़ना, शराब और अन्य तरल पदार्थों के चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन। . हालाँकि, अनुभव से पता चला है कि हर्निया का इलाज पट्टियों और दबाव पट्टियों से करना महंगा, कठिन है और लक्ष्य हासिल नहीं होता है। जलन पैदा करने वाले मलहम में रगड़ने से कोई लाभ नहीं होता है और बाद में होने वाली कट्टरपंथी सर्जरी जटिल हो जाती है। 95° अल्कोहल और चमड़े के नीचे पिघला हुआ पैराफिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन अविश्वसनीय हैं।

सर्जिकल उपचार विधियां बेहतर परिणाम प्रदान करती हैं। शल्य चिकित्सा द्वारा हर्निया को हटाने को हर्नेक्टॉमी कहा जाता है। यह ऑपरेशन युवा हर्निया वाले जानवरों पर सबसे अच्छा किया जाता है, क्योंकि उनमें इसे करना आसान होता है और ऑपरेशन के बाद कम जटिलताएं पैदा होती हैं। सबसे बड़ी कठिनाइयां गला घोंटने वाले हर्निया और बड़े हर्नियल छिद्र वाले कम करने योग्य हर्निया के उपचार में हैं,

जब शल्य चिकित्सा द्वारा हर्निया का इलाज किया जाता है, तो एसेप्सिस के नियमों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक होता है, अधिक जटिल सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करने के मामले में स्टॉक में बाँझ सामग्री और उपकरण होते हैं, उदाहरण के लिए, आंतों का उच्छेदन; जब तक अत्यंत आवश्यक न हो, हर्नियल थैली को खोलने, उच्छेदन, विच्छेदन से बचें। पेरिटोनियल गुहा के उद्घाटन से जुड़े प्रत्येक हर्नियोटॉमी ऑपरेशन को कैविटीरी में बदलना आवश्यक नहीं है। हमारे व्यक्तिगत अनुभव से पता चला है कि सभी कम करने योग्य हर्निया, चाहे वे कहीं भी हों, पेट की दीवार पर अन्य ऑपरेशनों के समान, हर्नियल थैली को खोले बिना, एक्स्ट्रापेरिटोनियल तरीके से संचालित किया जा सकता है। पश्चात की जटिलताएँ - सर्जिकल घाव का दबना, पेरिहर्नियल कफ (फ्लेग्मोन पेरिहर्नियलिस), यदि वे होते हैं, तो जानवरों के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं और समय पर सहायता से समाप्त किया जा सकता है।

एक जैविक टैम्पोन के रूप में एक हर्नियल थैली का उपयोग करके हर्निया के सर्जिकल उपचार के एक्स्ट्रापेरिटोनियल तरीके (ओलिवकोव द्वारा पाठ्यपुस्तक "ऑपरेटिव सर्जरी" देखें) टूटने की स्थिति में सबसे खतरनाक पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं (सेप्टिक पेरिटोनिटिस और घटना) की सबसे अच्छी रोकथाम है। सर्जिकल घाव के टांके और उसका फटना।

गला घोंटने वाले हर्निया का उपचार केवल शल्य चिकित्सा होना चाहिए। रूढ़िवादी उपचार की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब आकस्मिक कामकाजी परिस्थितियों (उपकरणों, अनुभवी सहायकों आदि की कमी) के कारण ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है।

रूढ़िवादी उपचार के कई तरीके हैं, हालांकि उन सभी का लक्ष्य कटौती (टैक्सी, रिपॉजिटियो) है, यानी, हर्नियल थैली में गिरे हुए आंत को फिर से डालना।

गला घोंटने के बाद पहले 8 घंटों के दौरान ही हर्नियल सामग्री में कमी की अनुमति है।

गला घोंटने वाली हर्निया की गैर-खूनी कमी को निम्नलिखित मामलों में अस्वीकार्य माना जाना चाहिए: लंबे समय तक गला घोंटने के साथ, क्योंकि एडेमेटस हर्नियल आंत के टूटने का बहुत अधिक जोखिम होता है; पुनर्संरेखण के पिछले जोरदार प्रयासों के बाद, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उन्हें किसने बनाया; एक संकीर्ण हर्नियल उद्घाटन की उपस्थिति में, जो हर्नियल सामग्री में कमी की संभावना को पूरी तरह से बाहर कर देता है; सूजन संबंधी घटनाओं के साथ; एक संदिग्ध निदान के साथ.

लोचदार गला घोंटने से हर्निया को कम करने के प्रयास लगभग कभी भी अपने लक्ष्य को प्राप्त नहीं करते हैं, इसलिए, समय बर्बाद किए बिना, एक कट्टरपंथी हर्नियोटॉमी ऑपरेशन किया जाना चाहिए। हमारे व्यक्तिगत अनुभव से पता चला है कि इंट्रावैजिनल हर्निया वाले स्टालियन में आंतों के लूप का लोचदार गला घोंटना इतना बढ़िया है कि लैपरोटॉमी के बाद पेरिटोनियल गुहा में डाले गए हाथ से गला घोंटने वाली आंत को खींचने के बार-बार प्रयास से भी कोई लाभ नहीं होता है। गला घोंटने पर काबू पाने की तुलना में आंत फटने की संभावना अधिक होती है।

योनि नहर में नोवोकेन के 5% घोल का प्रारंभिक इंजेक्शन उल्लंघन से राहत नहीं देता है। इस नहर की अंगूठी के आकार की संकीर्णता, जो मुश्किल से एक उंगली की नोक को पार करने की अनुमति देती है, सूजन, गैस और लकवाग्रस्त आंतों के लूप को सीधा करना संभव नहीं बनाती है। गैस निकालने के उद्देश्य से पतली सुई से आंत में छेद करने से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, उसी आंत्र लूप को आसानी से कम किया जा सकता है यदि अंगूठी के आकार की संकीर्णता को पहले चाकू से काटा जाए (ओलिवकोव द्वारा पाठ्यपुस्तक "ऑपरेटिव सर्जरी" देखें)। आंत का वह हिस्सा जो हर्नियल थैली में सबसे बाद में प्रवेश करता है, उसे पहले सेट किया जाना चाहिए।

यदि गला घोंटने वाली आंत की व्यवहार्यता संदेह में है, तो आंत को गर्म (40 डिग्री सेल्सियस) शारीरिक तरल पदार्थ में भिगोए हुए धुंध पोंछे से ढंकना और 10-15 मिनट तक इंतजार करना आवश्यक है। आंत का गुलाबी रंग बदलना और क्रमाकुंचन की उपस्थिति इसके उच्छेदन के लिए मतभेद हैं। आंतों के लूप को पुनर्स्थापित करने के बाद, यदि संभव हो तो, तैयार सामान्य योनि झिल्ली को जितना संभव हो उतना फैलाना आवश्यक है, इसे अनुदैर्ध्य अक्ष (2-3 मोड़) के साथ 2-3 बार घुमाएं और सब्लिमेट पेस्ट के साथ इलाज किए गए ब्रश को रखें यह जितना संभव हो उतना ऊंचा। ब्रश अक्सर 8-10वें दिन हटा दिए जाते हैं।

रूसी संघ के कृषि और खाद्य मंत्रालय

उल्यानोवस्क राज्य कृषि अकादमी

सर्जरी विभाग और पशु चिकित्सा मामलों का संगठन।

पाठ्यक्रम कार्य

अनुशासन: स्थलाकृतिक शरीर रचना की मूल बातें के साथ ऑपरेटिव सर्जरी

विषय पर: पिगलेट में गर्भनाल हर्निया का ऑपरेशन

उल्यानोवस्क 2008

योजना

1 परिचय

क) रोग का संक्षिप्त विवरण

बी) पशुचिकित्सक के चौग़ा

ग) सर्जरी के लिए सर्जन के हाथों को तैयार करना

घ) उपकरणों, सिवनी और ड्रेसिंग सामग्री का स्टरलाइज़ेशन

ई) पशु को सर्जरी के लिए तैयार करना

2. सूअर के बच्चों में नाभि संबंधी हर्निया सर्जरी की तकनीक

क) शल्य चिकित्सा क्षेत्र की तैयारी

बी) घुसपैठ रैखिक संज्ञाहरण के लिए तकनीक

ग) गुटमैन विधि का उपयोग करके ऑपरेशन करने की तकनीक

निष्कर्ष

प्रयुक्त साहित्य की सूची

आवेदन

1 . परिचय

क) रोग का संक्षिप्त विवरण

नाभि हर्निया पेरिटोनियम का एक उभार है और विस्तारित नाभि वलय के माध्यम से पेट की गुहा (आंत, ओमेंटम, आदि) के आंतरिक अंगों से बाहर निकलता है।

हर्निया के कारण जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। पहला ऐसे मामलों में होता है जहां जानवर के जन्म के बाद अत्यधिक चौड़ा गर्भनाल खुला रहता है, दूसरा - पेट की दीवार पर आघात (सींग, खुर, गिरने आदि) के कारण होता है। पेट की सर्जरी के बाद एक्वायर्ड हर्निया भी संभव है, बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव (प्रसव के दौरान, भारी काम, गंभीर टेनेसमस, आदि) के परिणामस्वरूप पेट की मांसपेशियों में अत्यधिक तनाव होता है।

रोगजनन. जन्मजात हर्निया प्रसवोत्तर अवधि में नाभि वलय के असामयिक संलयन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। जन्म के तुरंत बाद (पहले महीने के दौरान सूअर के बच्चों में) नाभि वलय नष्ट हो जाता है और रेशेदार ऊतक से भर जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो नाभि वलय को ढकने वाला युवा संयोजी ऊतक अंतर-पेट के दबाव के प्रभाव में खिंच जाता है और हर्निया के गठन को जन्म देता है।

अधिग्रहीत नाभि हर्निया का गठन पेट के दबाव और पेट की दीवार के प्रतिरोध के बीच असंतुलन पर आधारित होता है। गिरने, चोट लगने, भारी काम करने और गंभीर टेनेसमस के कारण पेट की दीवार में तनाव के कारण पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है। उत्तरार्द्ध हर्नियल रिंग के किनारों के विचलन, कृत्रिम रूप से बने छेद के माध्यम से पेरिटोनियम और विसरा के फैलाव में योगदान देता है।

चिकत्सीय संकेत। प्रत्येक हर्निया में, एक हर्नियल उद्घाटन प्रतिष्ठित होता है जिसके माध्यम से आंतरिक अंग निकलते हैं; हर्नियल थैली - उभरी हुई पार्श्विका पेरिटोनियम; हर्नियल सामग्री - ओमेंटम, आंतों की लूप, आदि।

नाभि हर्निया के विकास के साथ, नाभि क्षेत्र में तेजी से सीमित, दर्द रहित, नरम सूजन, अक्सर अर्धगोलाकार, दिखाई देती है। सूजन का श्रवण करते समय, क्रमाकुंचन आंत्र ध्वनियाँ सुनाई देती हैं। एक कम करने योग्य हर्निया के साथ, इसकी सामग्री पेट की गुहा में कम हो जाती है, जिसके बाद हर्नियल रिंग के किनारों को छूना और इसके आकार और आकार को निर्धारित करना संभव है। दबाव के कारण एक अपरिवर्तनीय हर्निया की मात्रा में कमी नहीं होती है; हर्नियल सामग्री के साथ हर्नियल थैली के आसंजन की उपस्थिति के कारण इसकी सामग्री को पेट की गुहा में कम नहीं किया जा सकता है। अपरिवर्तनीय हर्निया का गला घोंटा जा सकता है। इन मामलों में, जानवर शुरू में बहुत चिंतित होता है, और बाद में उदास हो जाता है और भोजन से इनकार कर देता है। इसके साथ ही, वे मल त्याग की अनुपस्थिति, शरीर के तापमान में वृद्धि और लगातार और कमजोर नाड़ी पर भी ध्यान देते हैं। नाभि क्षेत्र में सूजन दर्दनाक और तनावपूर्ण हो जाती है।

बड़े नाभि हर्निया के साथ, आघात के परिणामस्वरूप हर्नियल थैली की सूजन कभी-कभी देखी जाती है, और जब रोगाणु थैली के क्षेत्र में प्रवेश करते हैं, तो फोड़े बन जाते हैं, ऊतक परिगलन होता है, और त्वचा पर अल्सर दिखाई देते हैं।

पूर्वानुमान। कम करने योग्य हर्निया के लिए, पूर्वानुमान अनुकूल है, आंतों के परिगलन के साथ गला घोंटने वाले हर्निया के लिए - संदिग्ध से प्रतिकूल (विशेषकर फ़ॉल्स में)।

इलाज। नाभि संबंधी हर्निया के लिए, विभिन्न रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। उपचार के रूढ़िवादी तरीकों में पट्टियाँ और पट्टियाँ शामिल हैं, हर्निया क्षेत्र में जलन पैदा करने वाले मलहम रगड़ना, सूजन पैदा करने और बंद करने के लिए हर्निया रिंग की परिधि के चारों ओर 95% अल्कोहल, लूगोल का घोल या 10% सोडियम क्लोराइड घोल के चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन। नवगठित निशान ऊतक की हर्नियल रिंग। ये सभी विधियां अप्रभावी हैं और लगभग कभी भी उपयोग नहीं की जाती हैं। सर्जिकल उपचार के तरीके अच्छे परिणाम देते हैं।

रोकथाम। जानवरों को खिलाने, रखने और देखभाल करने के लिए चिड़ियाघर और पशु चिकित्सा नियमों का पालन करें। चोटों से बचने के उपाय करें.

बी) पशुचिकित्सक के चौग़ा

आपको केवल गाउन पहनकर ही ऑपरेटिंग रूम में प्रवेश करना चाहिए। ऑपरेशन के दौरान चलने और बात करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। सर्जन और उसके सहायकों को ऑपरेशन से तुरंत पहले स्टेराइल गाउन, टोपी और मास्क पहनना होगा।

वी) सर्जरी के लिए सर्जिकल क्षेत्र और सर्जन के हाथों को तैयार करना

शल्य चिकित्सा क्षेत्र और हाथों को सर्जरी के लिए तैयार करना सबसे महत्वपूर्ण उपायों में से एक है जो सड़न रोकने वाली सर्जरी सुनिश्चित करता है। जानवर के शरीर के किसी भी हिस्से की त्वचा में बड़ी संख्या में रोगाणु होते हैं, जो न केवल सतह पर होते हैं, बल्कि विभिन्न परतों में, वसामय और पसीने की ग्रंथियों की नलिकाओं में, बालों के रोम में और ढीले उपकला के तराजू में भी बस जाते हैं। .

हाथ की तैयारी. दैनिक चिकित्सा कार्य (घावों, अल्सर का इलाज करना, जानवरों के शवों को विच्छेदन करना आदि) के दौरान पशु चिकित्सकों के हाथ लगातार रोगजनक रोगाणुओं से दूषित होते हैं। उनमें से एक महत्वपूर्ण संख्या नाखून की तह के क्षेत्र में, उपनगरीय स्थानों और त्वचा की परतों में स्थित है। हाथ की त्वचा की देखभाल पर पूरा ध्यान देना चाहिए। हाथों की त्वचा की कोमलता और लोच बनाए रखने के लिए, उन्हें पौष्टिक क्रीम, तुश्नोव तरल (अरंडी का तेल - 5 ग्राम, ग्लिसरीन - 20, एथिल अल्कोहल 96% - 75 ग्राम) या गिरगोलोव (ग्लिसरीन, एथिल अल्कोहल, 10) के साथ रात भर चिकनाई दें। % घोल अमोनिया और आसुत जल 25 ग्राम प्रत्येक)।

सर्जरी के लिए हाथों और सर्जिकल क्षेत्र को तैयार करने के आधुनिक तरीके एंटीसेप्टिक्स के टैनिंग गुणों के उपयोग पर आधारित हैं, जो त्वचा की ऊपरी परतों को संकुचित करते हैं और इस तरह ग्रंथि नलिकाओं के त्वचा के उद्घाटन को बंद कर देते हैं, जिससे सूक्ष्मजीवों का निकास बंद हो जाता है। संचालन।

सर्जरी के लिए हाथों को तैयार करने में तीन मुख्य प्रक्रियाएँ शामिल हैं: 1) यांत्रिक सफाई; 2) रासायनिक कीटाणुशोधन; 3) चमड़ा कमाना। कुछ एंटीसेप्टिक पदार्थ जीवाणुनाशक और टैनिंग गुणों (आयोडीन का अल्कोहल समाधान, शानदार हरे रंग का समाधान, आदि) को मिलाते हैं।

सर्जरी से 10-20 मिनट पहले, नाखूनों को छोटा कर लें, हैंगनेल हटा दें, उपांग स्थानों को साफ करें और हाथों को ब्रश और साबुन से अच्छी तरह धो लें। ब्रशों को 20-30 मिनट तक पहले से उबाला जाता है और कार्बोलिक एसिड के 3% घोल या मरकरी डाइक्लोराइड के 0.1% घोल में कांच के जार में संग्रहित किया जाता है।

हाथ के उपचार की सबसे आम विधियाँ हैं: .

स्पासोकुकोत्स्की-कोचरगिन विधि। अमोनिया घोल के वसा को घोलने के गुण के आधार पर, जिससे बैक्टीरिया धुल जाते हैं। ब्रश और साबुन से प्रारंभिक हाथ धोने की आवश्यकता नहीं है।

ताजा तैयार 0.5% अमोनिया घोल को दो तामचीनी बेसिनों में डाला जाता है और उनमें बारी-बारी से धुंध नैपकिन के साथ हाथ धोए जाते हैं। सबसे पहले अपने हाथों को एक बेसिन में 3 मिनट तक और फिर दूसरे में 3 मिनट तक धोएं। इस मामले में, दूसरे बेसिन में समाधान पारदर्शी रहना चाहिए।

हाथों को 0.5% अमोनिया घोल की हल्की धारा के तहत 5 मिनट तक भी धोया जा सकता है।

हाथों को निम्नलिखित क्रम में धोया जाता है: सबसे पहले, उंगलियों और उपांगीय स्थान, फिर हाथ की तालु और पृष्ठीय सतह, और अंत में अग्रबाहु। धोने के बाद, हाथों को एक बाँझ तौलिये से सुखाया जाता है और 3-5 मिनट के लिए 96% एथिल अल्कोहल से सिक्त नैपकिन या कपास की गेंदों से उपचारित किया जाता है। अंत में, उंगलियों, उपांगीय स्थानों और नाखून के बिस्तरों को आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ चिकनाई दी जाती है।

घ) उपकरणों, सिवनी और ड्रेसिंग सामग्री का स्टरलाइज़ेशन

हमारे मामले में, हम उपकरणों को उबालकर कीटाणुरहित करते हैं। हम धातु के उपकरणों को क्षार के घोल से रोगाणुरहित करते हैं। 3-5 मिनट तक उबालें। हम जटिल उपकरणों (कैंची, सुई धारक, आदि) को अलग-अलग या आधे खुले रूप में कीटाणुरहित करते हैं। हम काटने वाली वस्तुओं को धुंध से लपेटते हैं।

हम आसुत जल में कांच के उपकरणों को धातु के उपकरणों से अलग से कीटाणुरहित करते हैं। सिरिंजों को अलग-अलग रूप में उबाला जाता है, पहले धुंध में लपेटा जाता है। कांच के बर्तनों को 15 मिनट तक स्टरलाइज़ करें।

ड्रेसिंग और सर्जिकल लिनन को आटोक्लेव में निष्फल किया जाता है।

सिवनी सामग्री: पोकाटिलो विधि का उपयोग करके कैटगट को स्टरलाइज़ करें (4% फॉर्मल्डिहाइड समाधान में 72 घंटों के लिए)।

हम नायलॉन के धागों को उबालकर कीटाणुरहित करते हैं और उन्हें 96% अल्कोहल में संग्रहीत करते हैं।

दस्तानों का बंध्याकरण. हाथ के उपचार के सभी मौजूदा तरीके उनकी पूर्ण बाँझपन सुनिश्चित नहीं करते हैं। इसे बाँझ रबर सर्जिकल दस्ताने का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है।

आटोक्लेव में बंध्याकरण. प्रत्येक दस्ताने को सावधानीपूर्वक अंदर और बाहर टैल्कम पाउडर के साथ छिड़का जाता है, धुंध में लपेटा जाता है और ड्रेसिंग सामग्री के साथ एक आटोक्लेव में निष्फल किया जाता है।

ई) पशु को सर्जरी के लिए तैयार करना

पशु को सर्जरी के लिए तैयार रहना चाहिए। किसी जानवर को सर्जरी के लिए तैयार करने के उपायों के सेट में शामिल हैं:

1) बीमार जानवर का व्यापक अध्ययन और उस खेत की एपिज़ूटिक स्थिति से परिचित होना जहाँ से जानवर को इलाज के लिए लाया गया था;

2) सहवर्ती रोगों का उन्मूलन जो ऑपरेशन को जटिल बनाते हैं, और उन साधनों का उपयोग जो शरीर की सुरक्षा को बढ़ाते हैं;

3) जानवरों के लिए आहार, रखने की उचित व्यवस्था और चिड़ियाघर की स्वच्छता संबंधी देखभाल (त्वचा की सफाई, जानवर की आंशिक या पूर्ण धुलाई, आदि) निर्धारित करना।

2. तकनीक संचालन पी धमकी देकर मांगने का हरनिया यू सुअर

पिगलेट को ऑपरेटिंग टेबल पर या गर्त में पृष्ठीय स्थिति में स्थिर किया जाता है। संचालन के कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। उनका चयन हर्निया के प्रकार (रिड्यूसिबल, इरेड्यूसिबल) और हर्निया के छल्ले के आकार को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

संकेत. यदि गर्भनाल के उद्घाटन का व्यास 3 सेमी से अधिक नहीं है तो इन विधियों का उपयोग किया जा सकता है। इस प्रकार, एफ.ए. सनगाटुलिन (1982) ने रिंग को यू-आकार के सिवनी के साथ बंद करने का प्रस्ताव रखा। जानवर पृष्ठीय स्थिति में स्थिर होते हैं।

संवेदनाहारी सुरक्षा. नोवोकेन के 0.5% समाधान के साथ स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण।

ऑपरेशन तकनीक. हर्नियल थैली की सामग्री को उदर गुहा में डाला जाता है। फिर, एक उंगली के नियंत्रण में, हर्नियल रिंग के किनारे से 0.5...1 सेमी की दूरी पर, सभी परतों के माध्यम से एक सुई डाली जाती है, जिसके बाद इसे विपरीत दिशा में वापस ले लिया जाता है। फिर, सुई निकालने वाली जगह से 0.5...1 सेमी पीछे हटते हुए, इस ऑपरेशन को उल्टे क्रम में किया जाता है।

यदि इस हेरफेर को एक चरण में करना असंभव है, तो इसे दो चरणों में किया जाता है।

आर.ए. के अनुसार हर्नियल रिंग में लूप के आकार का क्षैतिज सिवनी लगाने की योजना।

सनगाटुलिन: 1 - त्वचा; 2 - सतही प्रावरणी; 3 - पेशीय एपोन्यूरोटिक परत; 4 - अनुप्रस्थ प्रावरणी; 5 - पेरिटोनियम

सुई को सबसे पहले विपरीत दिशा से नहीं, बल्कि हर्नियल थैली के बीच से बाहर निकाला जाता है। सुई को फिर से उसी स्थान पर डाला जाता है और विपरीत दिशा में वापस ले लिया जाता है। वे विपरीत दिशा में भी सिलाई करते हैं, उस बिंदु से 0.5...1 सेमी पीछे हटते हैं जहां सुई पहले से बने सीम से बाहर निकलती है। संयुक्ताक्षर के सिरों को कस कर बाँध दिया जाता है।

शल्य चिकित्सा स्थल पर ऊतकों में सूजन विकसित हो जाती है। सूजन बाद में तनावपूर्ण, दर्दनाक और गर्म हो जाती है। ऑपरेशन के 3...4 दिन बाद यह गाढ़ा हो जाता है, कम हो जाता है और दर्द की प्रतिक्रिया गायब हो जाती है।

यदि, नाभि संबंधी हर्निया के साथ, हर्नियल छिद्र चौड़ा है (उनका व्यास 3 सेमी से अधिक है), तो वर्णित खूनी शल्य चिकित्सा पद्धतियों में से एक का उपयोग किया जाना चाहिए।

पिगलेट्स में रिड्यूसिबल नाभि हर्निया के लिए सर्जरी की एक रक्तहीन विधि ए.एफ. बर्डेन्युक द्वारा प्रस्तावित की गई थी। इस विधि का उपयोग केवल ताजा मामलों में किया जाता है, जब हर्नियल रिंग का व्यास 2...3 सेमी से अधिक नहीं होता है। ऊतक को काटे बिना, हर्नियल सामग्री को त्वचा और हर्नियल उद्घाटन के माध्यम से पेट की गुहा में धकेल दिया जाता है, जो आम तौर पर इसमें एक उंगली शामिल होती है, स्पर्शित होती है। हर्नियल सामग्री में कमी के बाद, हर्नियल थैली को मोड़ दिया जाता है और पेट की दीवार से जितना संभव हो सके खींच लिया जाता है। फिर एक सुई धारक और एक डबल रेशम लिगचर (नंबर 8) के साथ पहले से तैयार बड़ी सर्जिकल सुई लें। बाएं हाथ की तर्जनी के नियंत्रण में, त्वचा और हर्नियल रिंग को उसके किनारे से 1...2 सेमी की दूरी पर सुई से छेदा जाता है। फिर हर्नियल रिंग के विपरीत किनारे को सुई से छेदा जाता है, और यह हर्नियल थैली के आधार पर बाहर लाया जाता है। हर्नियल रिंग को रोलर्स के साथ सिवनी के 2…3 टांके के साथ बंद किया जाता है।

पिगलेट में गर्भनाल हर्निया के लिए सर्जरी की रक्तहीन विधि (ए.एफ. बर्डेन्युक के अनुसार): 1 - पेरिटोनियम; 2 - अनुप्रस्थ प्रावरणी; 3 - पेशीय एपोन्यूरोटिक परत; 4 - सीरस-हर्नियल थैली; 5 - संयुक्ताक्षर

सर्जरी के बाद पहले दिनों में, हर्नियल थैली में सूजन विकसित हो जाती है और सिवनी स्थलों पर लकीरों के स्थान पर प्यूरुलेंट एक्सयूडेट दिखाई देता है। 10...12 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। जैसे-जैसे जानवर बड़ा होता है, त्वचा की हर्नियल थैली धीरे-धीरे सीधी हो जाती है और गायब हो जाती है। नाभि वलय (हर्निया छिद्र) संयोजी ऊतक से अच्छी तरह से बंद होता है।

इरेड्यूसिबल हर्निया के साथ, हर्नियल थैली के साथ आंतों के लूप के सिलने और जटिलताएं पैदा होने का खतरा होता है।

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सहपाठियों

सूअर के बच्चे में इन्गुइनोस्क्रोटल हर्निया

इनगुइनल स्क्रोटल हर्निया - हर्निया स्क्रोटिनुइनलिस - गुहा के बाहर, त्वचा या अन्य ऊतकों और गुहाओं के नीचे पेरिटोनियम की पार्श्विका परत के साथ अंगों का विस्थापन।

वर्गीकरण

हर्निया का वर्गीकरण उनकी शारीरिक परिभाषा प्रदान करता है: नाभि, वंक्षण, पेरिनियल, आदि। इनमें से प्रत्येक समूह में विशिष्ट शारीरिक विशेषताओं वाली संरचनाएं होती हैं।

हर्निया के कुछ समूहों में, एटियलजि के अनुसार, जन्मजात हर्निया को प्रतिष्ठित किया जाता है। इनमें न केवल वे शामिल हैं जिनके साथ लोग पैदा होते हैं, बल्कि सामान्य हर्निया भी शामिल हैं जो किसी भी उम्र में होते हैं, जिसके गठन के लिए शरीर के उस क्षेत्र के विकास में जन्मजात विसंगतियों की आवश्यकता होती है जहां हर्निया दिखाई देता है।

जन्मजात हर्निया (एच. कंजेनिटा) आमतौर पर प्राकृतिक अंतराल के निर्माण में असामान्यताओं के कारण होता है, उदाहरण के लिए, वंक्षण नलिका, जब यह छोटी और अत्यधिक चौड़ी रहती है। यह स्थिति अक्सर सूअरों में देखी जाती है।

एक्वायर्ड हर्निया (H. acquisitae) पेट की दीवार को सींग, डंडे, खुर आदि से क्षति, अत्यधिक तनाव (कठिन प्रसव, गड्ढों में गिरना, भोजन के कुंड के नीचे, कड़ी मेहनत) के कारण बनता है। नवजात पशुओं में, पेट की दीवार (नाभि वलय, वंक्षण नहर) के कमजोर बिंदुओं के खिंचाव और हर्निया के गठन में अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि सबसे महत्वपूर्ण कारक है जब पेट की दीवार की बहाली उचित अनुक्रम के बिना की जाती है। इसकी ऊतक परतों का बंद होना।

सामग्री की स्थिति के आधार पर, हर्निया को कम करने योग्य, अपरिवर्तनीय, या गला घोंटने योग्य के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

एक रिड्यूसिबल हर्निया (एच. रिपोनिबिलिस) की विशेषता सामग्री की मुक्त गतिशीलता है। झोली भरने के साथ दर्द नहीं होता. इसकी दीवारों के ऊतक केवल थोड़े से फैले हुए हैं, लेकिन सामग्री को पुनर्स्थापित करने के बाद भी उतने ही लचीले रहते हैं।

इरेड्यूसिबल हर्निया (एच. कैदरेट) एक जीवन-घातक जटिलता है। यह हर्नियल रिंग के स्तर पर सामग्री के संपीड़न के कारण होता है। लोचदार और मल संबंधी कैद हैं।

हर्नियल उद्घाटन और पेट की दीवार के आस-पास के क्षेत्रों के ऊतकों के संकुचन के कारण लोचदार गला घोंटना होता है। लोचदार वलय आंतों के लूप या अन्य अंग को गोलाकार रूप से संकुचित करता है।

मल का गला घोंटना, योजक के बढ़ते हुए भराव के साथ आंत के अपहरणकर्ता घुटने के संपीड़न के तंत्र के कारण होता है।

पर्यवेक्षित जानवर में बाएं तरफा रिड्यूसिबल इंगुइनोस्क्रोटल हर्निया है। एक थैली के साथ एक हर्निया योनि नहर के बगल में स्थित है; पेरिटोनियम का यह उभार धीरे-धीरे नीचे उतरता है, कूपर के प्रावरणी से सामान्य योनि झिल्ली की रेशेदार परत को छीलता है। हर्निया सीधे वंक्षण नलिका में पेट की दीवार की ऊतक परतों के फटने के परिणामस्वरूप बनता है। इस क्षेत्र में सूजन से उनके पृथक्करण में सुविधा होती है। अधिकतर, वंक्षण हर्निया बाएं तरफा होते हैं, जो कुछ शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है, विशेष रूप से बाएं वृषण का बड़ा आकार, इसके शुक्राणु कॉर्ड की लंबाई, और छोटी आंत के छोरों का बाएं तरफा स्थान, जो अधिक व्यापक रूप से आगे बढ़ें और योनि वलय के अंतराल में आसानी से प्रवेश करें।

रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के क्षेत्र पर संक्षिप्त शारीरिक और स्थलाकृतिक डेटा

पेट के क्षेत्र में सर्जिकल पहुंच की गई।

उदर क्षेत्र की पूर्वकाल सीमा लगाव की रेखा और डायाफ्राम के गुंबद के साथ शरीर का वक्षीय क्षेत्र है; पीछे - श्रोणि का प्रवेश द्वार, वंक्षण स्नायुबंधन के स्तर के अनुरूप; ऊपरी - आसन्न मांसपेशियों के साथ काठ का कशेरुका; नीचे - नरम पेट की दीवार का उदर भाग और xiphoid उपास्थि; पक्षों से - नरम पेट की दीवार का पार्श्व भाग।

उदर गुहा को 3 भागों में विभाजित किया गया है: पूर्वकाल, मध्य और पश्च।

पूर्वकाल खंड की पूर्वकाल सीमा डायाफ्राम है, पीछे की सीमा अंतिम पसली के स्पर्शरेखा से खींचा गया खंडीय तल है। पूर्वकाल खंड को 3 क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: दाएं और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम और xiphoid उपास्थि का क्षेत्र। मध्य भाग की पूर्वकाल सीमा अंतिम पसली पर स्पर्शरेखीय रूप से खींची गई एक खंडीय समतल है, पीछे की सीमा मैक्लोकस पर स्पर्शरेखीय रूप से खींची गई एक खंडीय समतल है। मध्य भाग को 4 क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: दायां और बायां इलियाक, नाभि और वृक्क क्षेत्र। पिछला भाग मध्य भाग से पेल्विक गुहा के प्रवेश द्वार तक जारी रहता है। पिछला क्षेत्र दाहिनी कमर, बाईं कमर और जघन क्षेत्र में विभाजित है।

चित्र .1। उदर क्षेत्र: 1, 2 - दाएँ और बाएँ हाइपोकॉन्ड्रिअम; 3 - xiphoid उपास्थि; 4, 5 - दाएं और बाएं इलियाक; 6 - नाभि संबंधी; 7, 8 - दाएँ और बाएँ वंक्षण; 9 - जघन.

नरम पेट की दीवार के निर्माण में शामिल हैं: बाहरी और आंतरिक तिरछी पेट की मांसपेशियां, रेक्टस और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियां, अनुप्रस्थ और पीले पेट की प्रावरणी, और लिनिया अल्बा।

परतों में, पेट क्षेत्र की दीवार को त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, सतही दो-परत प्रावरणी द्वारा दर्शाया जाता है, इसके माध्यम से चमड़े के नीचे की पेट की मांसपेशी गुजरती है, उप-क्षेत्रीय स्थान, गहरी प्रावरणी (पीला पेट प्रावरणी), मांसपेशी परत (बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशी) , आंतरिक तिरछी पेट की मांसपेशी, अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशी, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी), अनुप्रस्थ पेट प्रावरणी, रेट्रोपेरिटोनियल वसा, पेरिटोनियम। पेट की मांसपेशियाँ लिनिया अल्बा पर एपोन्यूरोसिस में समाप्त होती हैं।

2. तीसरे काठ कशेरुका के स्तर पर पेट क्षेत्र की परत-दर-परत संरचना: ए - त्वचा; बी,एफ - त्वचीय मांसपेशियों के साथ सतही प्रावरणी; सी,डी - लम्बोडोर्सल प्रावरणी; ई - पीला पेट प्रावरणी; जी, एच, आई, आई - बाहरी और आंतरिक तिरछापन; अनुप्रस्थ और रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियां; वी - अनुप्रस्थ उदर प्रावरणी; के - पेरिटोनियम; एम - प्रीपुटियल मांसपेशी; एन - लिनिया अल्बा; ओ, पी, जी - मल्टीफिडस लॉन्गिसिमस और इलियोकोस्टल मांसपेशियां, 1 - महाधमनी और पश्च वेना कावा; 2 - गहरी परिधीय इलियाक धमनी और शिरा की कपाल शाखाएं; 3 - अधिजठर और कपाल धमनियां और नसें; 4- पेट की सफ़िनस नस।

उदर गुहा के हड्डी के कंकाल को पेट की पसलियों, कार्टिलाजिनस पसलियों, xiphoid उपास्थि, काठ कशेरुक, इलियम और जघन हड्डी के स्टर्नल सिरों द्वारा दर्शाया जाता है।

उदर गुहा के आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति उदर महाधमनी से निकलने वाली धमनियों द्वारा की जाती है। पेट की दीवार को रक्त की आपूर्ति निम्न द्वारा प्रदान की जाती है: पेट की सैफनस धमनी की शाखाएं, बाहरी वक्ष धमनी की शाखाएं, इंटरकोस्टल धमनियां, काठ की धमनियां, गहरी इलियाक धमनी को घेरती हुई, कपाल और पुच्छीय अधिजठर धमनियां।

लसीका जल निकासी चमड़े के नीचे के ऊतकों और मांसपेशियों में स्थित सतही और गहरी लसीका वाहिकाओं के माध्यम से होती है; वे पटेलर लिम्फ नोड, पार्श्व इलियाक नोड्स, और वंक्षण सतही और गहरे लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होते हैं।

आंतरिक अंगों का संरक्षण सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की नसों द्वारा किया जाता है। पेट की दीवार की सभी परतें वक्षीय तंत्रिकाओं द्वारा, मुख्य रूप से उनकी उदर शाखाओं द्वारा, साथ ही काठ की नसों की पृष्ठीय और उदर शाखाओं (इलियोहाइपोगैस्ट्रिक, इलियोइंगुइनल, इलियोस्पर्मिक) द्वारा संक्रमित होती हैं।

एटियलजि

पर्यवेक्षित जानवर में विशिष्ट एटियलॉजिकल कारकों को स्थापित करना संभव नहीं था। संभवतः, हर्निया गठन का कारण हर्निया गठन (पेट की गुहा में खुली योनि नलिका) के लिए प्रजातियों की संरचनात्मक प्रवृत्तियों के साथ-साथ रखरखाव और भोजन में कमी थी।

हर्निया के एटियलजि में, एक विस्तृत नाभि वलय के अंतर्गर्भाशयी गठन के साथ जन्मजात विकासात्मक दोषों को महत्वपूर्ण महत्व दिया जाता है, ऐसे दोष को वंशानुगत माना जाता है। यूरैचस के साथ नाभि शिरा और नाभि धमनी की धीमी कमी को जन्मजात प्रवृत्ति का एक तत्व माना जाना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण शारीरिक तत्व जो हर्निया के विकास को पूर्व निर्धारित करता है, वह योनि नहर के माध्यम से पेट की गुहा के साथ सामान्य ट्यूनिका वेजिनेलिस की गुहा के प्राकृतिक संचार के माध्यम से वंक्षण हर्निया का गठन होता है, जो वृषण के वंश के बाद जानवरों में रहता है।

2-3 सप्ताह की उम्र में अतिरिक्त आहार की शुरुआत के साथ, युवा जानवरों को अक्सर कब्ज, दस्त और कभी-कभी उल्टी का अनुभव होता है, जिसके साथ टेनेसमस के साथ इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है, जो हर्निया की घटना में भी योगदान देता है।

भोजन में उपरोक्त कमियों और कमर क्षेत्र (पेट की गुहा में खुलने वाली योनि नलिका) में पेट की दीवार की उल्लेखनीय शारीरिक विशेषताओं के अलावा, कड़ी मेहनत के दौरान पेट की दीवार में तनाव और छोटी आंतों के छोरों का खराब भरना। हर्निया की घटना में भूमिका निभाएं; पालन-पोषण, आंत्रघात के दौरान शरीर की स्थिति में तेजी से बदलाव, लात मारना आदि।

रोगजनन

वंक्षण हर्निया की उत्पत्ति में, योनि और वंक्षण नहरों के विकास में जन्मजात दोषों की भूमिका का यथोचित तर्क दिया गया है, जो सूअरों में हर्निया के गठन के अध्ययन के लिए समर्पित ए.वी. डबरोव्स्की के आंकड़ों से पता चलता है। उनका शोध हमें हर्निया गठन के तंत्र के सार को समझने की अनुमति देता है:

1) रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के जुड़ाव और बाहरी तिरछी मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस की ख़ासियत के कारण (पतली मांसपेशियों के संलयन की रेखा के पूर्वकाल और मध्य तीसरे के स्तर पर, न कि पूर्वकाल के किनारे पर) जघन हड्डियाँ, अन्य जानवरों की प्रजातियों की तरह), कमर क्षेत्र के दुम क्षेत्र (स्थलाकृतिक-शारीरिक परिभाषा में वंक्षण स्थान) में मांसपेशीय परत का एक स्थान बनता है। यदि यह स्थान आकार में अंडाकार के बजाय त्रिकोणीय है, तो एक व्यापक आंतरिक वंक्षण वलय बनता है।

2) वंक्षण गैप का त्रिकोणीय आकार पेट की आंतरिक तिरछी मांसपेशी की अपेक्षाकृत चौड़ी प्लेट के अलग होने के कारण अधिक विशाल बाहरी श्मशान के गठन के साथ जुड़ जाता है, जो आंतरिक वंक्षण के चौड़ीकरण से भी जुड़ा होता है। अंगूठी, इंट्रावैजिनल हर्निया वाले सूअर की विशेषता।

3) वंक्षण स्थान की इस संरचना में आवश्यक वंक्षण नलिका के छल्ले की सापेक्ष स्थिति और योनि नलिका के पेरिटोनियल रिंग की स्थिति में परिवर्तन है, जिससे पेट की गुहा में इसके उभार का सुचारू होना होता है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य योनि झिल्ली के अंडकोशीय भाग तक एक छोटे से सीधे मार्ग का निर्माण।

वृषण के उतरने की अवधि के दौरान वंक्षण नलिका चौड़ी रहती है। इसके बाद यह अपने अंदरूनी रिंग पर काफी सिकुड़ जाता है। इसलिए, जन्मजात विकास संबंधी दोषों के महत्व की व्याख्या करने के लिए आधार हैं जो जन्म से पहले, जन्म के समय और पशु के बाह्य गर्भाशय जीवन के पहले दिनों में हर्निया के विकास को पूर्व निर्धारित करते हैं। इसके बाद, केवल इंट्रा-पेट के दबाव में एक मजबूत एक साथ वृद्धि या कमजोर ऊतक टोन के साथ पेट के प्रेस में लगातार कमजोर तनाव वंक्षण हर्निया होने के लिए पर्याप्त है।

चिकत्सीय संकेत

जांच करने पर, बायीं कमर के क्षेत्र में नरम स्थिरता, अंडाकार आकार, एक नाल के रूप में 13 सेंटीमीटर लंबी और 4 सेंटीमीटर चौड़ी सूजन का पता चला। हर्नियल थैली की दीवारें चिकनी थीं; स्पर्शन के दौरान कोई उतार-चढ़ाव नहीं पाया गया। स्थानीय तापमान में वृद्धि नहीं हुई, कोई दर्द नहीं देखा गया

इलाज के दौरान हर्निया कम हो गया. बाद में हर्निया का कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं देखा गया।

चावल। 3. हर्निया की संरचना का आरेख: 1 - हर्नियल थैली; 2 - पेरिटोनियम का उत्तेजित क्षेत्र; 3 - हर्नियल सामग्री; 4 - हर्नियल वलय.

निदान और उसका औचित्य

रिड्यूसिबल इनगुइनल स्क्रोटल हर्निया का निदान पर्यवेक्षित पशु में रोग के इतिहास और नैदानिक ​​लक्षणों के अनुसार किया गया था।

पर्यवेक्षित जानवर के चिकित्सा इतिहास में नरम पेट की दीवार के क्षेत्र में सूजन का वर्णन किया गया है। एक नैदानिक ​​​​परीक्षण के दौरान, बाएं कमर क्षेत्र में 13×4 सेंटीमीटर की दर्द रहित, नरम स्थिरता वाली सूजन भी देखी गई।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान के संदर्भ में, हर्निया की अनुपस्थिति में कमर क्षेत्र में फोड़े के गठन को ध्यान में रखना आवश्यक है। इस मामले में कड़ाई से रूपरेखा वाली सूजन काफी हद तक हर्निया जैसी दिखती है। लेकिन एक फोड़े के साथ, हर्नियल रिंग का पता नहीं चलता है, पंचर प्रक्रिया की विशेषताओं को समझने में मदद करता है।

एक फोड़ा अक्सर हर्निया के साथ-साथ होता है (चित्र 4 देखें), लेकिन यह त्वचा की हर्नियल थैली की दीवार में स्थानीयकृत होता है। इस मामले में, हर्निया अक्सर कम हो जाता है। एक फोड़े की विशेषता घनी, सीमित, कभी-कभी दर्दनाक सूजन होती है जो आसानी से हर्नियल थैली के तल के साथ चलती है।

चावल। 4. एक फोड़े से जटिल नाभि हर्निया की योजना: 1 - पेरिटोनियम; 2 - अनुप्रस्थ प्रावरणी; 3 - पेशीय एपोन्यूरोटिक परत; 4 - पीला उदर प्रावरणी; 5 - त्वचा; 6 - फोड़ा; 7 - आंतों का लूप।

नाभि क्षेत्र में एक पुटी की विशेषता दर्द रहित, उतार-चढ़ाव वाली, बुखार रहित, अखरोट से लेकर हंस के अंडे तक के आकार की सूजन होती है। (चित्र 5 देखें)

पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के बीच जो हर्निया के भेदभाव को जटिल बनाती हैं, किसी को एक गैर-विशिष्ट ग्रैनुलोमा के गठन को ध्यान में रखना चाहिए। यह आमतौर पर गला घोंटने वाले ओमेंटम के विघटन के दौरान दानेदार ऊतक की दीर्घकालिक वृद्धि के कारण विकसित होता है। इसकी घनी लम्बी डोरी बाहर की ओर स्क्लेरोटाइज्ड मुड़ी हुई त्वचा से ढकी होती है; अल्सरेशन वाले क्षेत्रों में, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट सीमित मात्रा में निकलता है। (चित्र 5 देखें)

चित्र 5.

नाभि क्षेत्र में एक पुटी की योजना। अम्बिलिकल ग्रैनुलोमा: 1 - पेरिटोनियम; 2 - अनुप्रस्थ प्रावरणी; 3 - पेशीय एपोन्यूरोटिक परत; 4 - पीला उदर प्रावरणी; 5 - त्वचा; 6 - जिगर; 7 - मूत्राशय; 8 - पुटी की सामग्री; 9 - नाभि-यकृत स्नायुबंधन; 10 - नाभि-वेसिकल लिगामेंट; 11 - पुटी के साथ आंतों के लूप का संलयन; 12 - ग्रेन्युलोमा.

अपरिवर्तनीय हर्निया को कम करने योग्य हर्निया से अलग किया जाता है, जिसमें सामग्री के पेट के आवरण के साथ हर्नियल थैली के ढेर के संलयन की उपस्थिति होती है। गला घोंटने वाले हर्निया दर्द और आंत्र रुकावट सिंड्रोम के साथ होते हैं।

रोग का पूर्वानुमान

इस मामले में, पूर्वानुमान अनुकूल है, क्योंकि हर्निया कम करने योग्य है, गला घोंटने वाला नहीं है, और सेप्टिक प्रक्रियाओं से जटिल नहीं है। उपचार से संक्रमण रोका गया। जानवर में उच्च स्तर की प्रतिरोधक क्षमता होती है।

उपचार और उसका औचित्य

एक जानवर को क्लिनिक में भर्ती कराया गया था, जिसकी जांच करने पर बाएं तरफा रिड्यूसिबल इंगुइनोस्क्रोटल हर्निया का निदान किया गया था। इसे कम करने के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया गया था, क्योंकि चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीके (पट्टियां, जलन पैदा करने वाले मलहम में रगड़ना, शराब के इंजेक्शन, हर्नियल उद्घाटन के आसपास हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, लकड़ी या धातु के ब्रश के साथ दीवारों को एक साथ लाना, आदि) अप्रभावी हैं। . पशुओं में एकमात्र तर्कसंगत उपचार हर्नियोटॉमी है।

जानवर को विभाजित पृष्ठीय स्थिति में रोका गया था। एनेस्थीसिया के लिए, रोमेटर के 2% घोल के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का उपयोग किया गया था। रोमेटर की क्रिया का तंत्र तंत्रिका आवेगों के संचालन को अवरुद्ध करने पर आधारित है, जो जानवर को स्थिर कर देता है। फिर उन्होंने भविष्य के कट के आसपास के बालों को काटा और शेव किया; सर्जिकल क्षेत्र को फ़्यूरेट्सिलिन (1:5000) के जलीय घोल से, फिर फ़्यूरेट्सिलिन (1:1500) के अल्कोहल घोल से उपचारित किया गया। फ़्यूरासिलिन एक जीवाणुरोधी पदार्थ है जो विभिन्न ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, पेचिश बेसिलस, ई. कोली, साल्मोनेला पैराटाइफाइड, गैस गैंग्रीन का प्रेरक एजेंट, आदि) पर कार्य करता है। फुरसिलिन फ्लेविन एंजाइमों के साथ प्रतिस्पर्धा करके सेलुलर श्वसन को अवरुद्ध करता है, जिसके परिणामस्वरूप यह संरचनात्मक डीएनए जीन को अवरुद्ध करता है और डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि को कम करता है।

इसके बाद, एक एंटीबायोटिक (0.5% नोवोकेन समाधान में स्ट्रेप्टोमाइसिन और पेनिसिलिन 1: 1 की 20,000 इकाइयां) के साथ एक छोटे नोवोकेन ब्लॉक के साथ स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण किया गया था। नोवोकेन एक्सटेरोसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कमजोर रूप से रोकता है, लेकिन नोवोकेन की सीधी कार्रवाई के क्षेत्र में तंत्रिका मार्गों के Na+, K+ चैनलों के कार्य को पूरी तरह से दबा देता है। अवरोधन तंत्र: कोशिकाओं के अंदर रेडॉक्स एंजाइमों का दमन; पोटेशियम-सोडियम एटीपीस पंपों के कार्य की समाप्ति और पुनर्जीवन के दौरान झिल्ली की सतह पर एक क्षमता का गठन।

पेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम नमक)। ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर इसका बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। रोगाणुरोधी कार्रवाई के तंत्र का सार ट्रांसपेप्टिडेज़ के निषेध के परिणामस्वरूप सूक्ष्मजीवों की कोशिका दीवार के जैव रासायनिक घटकों के जैवसंश्लेषण का निलंबन है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन में रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है। एंटीबायोटिक माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के साथ-साथ अधिकांश ग्राम-नेगेटिव (एस्चेरिचिया कोलाई, फ्रीडलैंडर्स बेसिलस, इन्फ्लूएंजा बेसिलस, प्लेग के रोगजनकों, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस और कुछ ग्राम-पॉजिटिव (स्टैफिलोकोसी) सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है; स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी के खिलाफ कम सक्रिय है। एनारोबेस, रिकेट्सिया और वायरस को प्रभावित नहीं करता।

स्ट्रेप्टोमाइसिन में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। यह प्रभाव माइक्रोबियल कोशिका में राइबोसोम के स्तर पर सूक्ष्मजीवों द्वारा प्रोटीन संश्लेषण के दमन से जुड़ा है।

आगे हर्नियल थैली के साथ 9 सेंटीमीटर का चीरा लगाया गया। त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, सतही गहरी प्रावरणी और सामान्य ट्यूनिका वेजिनेलिस को काट दिया गया। 2 सेंटीमीटर व्यास वाली एक वंक्षण वलय पाई गई, हर्नियल थैली को पास के ऊतकों से स्पष्ट रूप से अलग किया गया था। हमने यह सुनिश्चित किया कि आंतों की लूप क्षतिग्रस्त न हों। उन्होंने आंतों को उदर गुहा में धकेल दिया। अंगूठी को एक बाधित नॉटेड सीम के साथ सिल दिया गया था। ट्राइसिलिन से उपचार किया गया। ट्राइसिलिन एक जटिल दवा है जिसमें बेंज़िलपेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, स्ट्रेप्टोसाइड शामिल हैं। जीवाणुरोधी दवा में रोगाणुरोधी क्रिया के विभिन्न तंत्रों (क्रमशः दीवार घटकों, प्रोटीन और फोलिक एसिड के जैवसंश्लेषण का निषेध) वाले यौगिक होते हैं जो इसे एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान करते हैं। फार्माकोडायनामिक्स में प्रत्येक घटक के कारण होने वाले प्रभावों का योग होता है।

सर्जिकल घाव के किनारों को एक साथ लाया गया और दो मंजिला सिवनी के साथ सिल दिया गया। ट्राइसिलिन से उपचार किया गया।

हर दो दिन में एक बार, घाव के किनारों को शानदार हरे रंग के अल्कोहल टिंचर से उपचारित किया जाता था। ब्रिलियंट ग्रीन अल्कोहल टिंचर एक अत्यधिक प्रभावी और लंबे समय तक काम करने वाला रोगाणुरोधी एजेंट है। यह स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोकी के लिए विशेष रूप से हानिकारक है। कार्बनिक यौगिकों (सीरम, रक्त, मवाद, परिगलित ऊतक क्षेत्रों) की उपस्थिति में ग्राम-नकारात्मक प्रकार के सूक्ष्मजीवों पर इसका कमजोर प्रभाव पड़ता है। प्रकाश ऊतक जलन दानेदार बनाने की प्रक्रिया को तेज करती है। रोगाणुरोधी क्रिया का तंत्र दवा और अल्कोहल द्वारा प्रोटीन का विकृतीकरण है।

आठ दिन बाद टांके हटा दिए गए।

उपचार के परिणामस्वरूप, हर्निया की मरम्मत हो गई। आगे का पूर्वानुमान अनुकूल है. बाद में पशु को विशेष आहार या रखरखाव की आवश्यकता नहीं होती है और इसका उपयोग कृषि उत्पादन में किया जा सकता है।

खेत में बीमारी की रोकथाम के लिए उपायों का एक सेट

हर्निया की रोकथाम में, वे एक विस्तृत नाभि वलय के अंतर्गर्भाशयी गठन के साथ जन्मजात विकास संबंधी दोषों को महत्वपूर्ण महत्व देते हैं, ऐसे दोष को वंशानुगत मानते हैं। इसलिए, जिन जानवरों को हर्निया है उनका प्रजनन उद्देश्यों के लिए उपयोग न करके सूअरों में हर्निया की घटनाओं को कम करना संभव है।

पिगलेट्स में, आवास और भोजन मानकों के स्वच्छता और स्वच्छ मानकों का पालन करके हर्निया की आवृत्ति को कम करना संभव है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसे जानवरों के समूह हैं जिनमें हर्निया होने की संभावना अधिक होती है: गर्भवती मादाएं, शूल, पेट फूलना, एंटरोएल्जिया सिंड्रोम वाले जानवर, शारीरिक तनाव के संपर्क में आने वाले जानवर। जानवरों के ऐसे समूहों को गैर-वैयक्तिक विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

चोटें हर्निया के लिए एक पूर्वगामी और कभी-कभी कारण कारक होती हैं। इसलिए, चोटों को रोकने से जानवरों में हर्निया की संभावना भी कम होनी चाहिए।

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जन्मजात या अधिग्रहित पेट की हर्निया के रूप में पेट की दीवार के दोष, साथ ही आघात से उत्पन्न होने वाले दोष, पशु जगत में एक सामान्य विकृति हैं। सर्जिकल उपचार को आम तौर पर स्वीकार किया जाता है, लेकिन जब पेट की दीवार की मांसपेशीय एपोन्यूरोटिक परत में बड़े दोषों की बात आती है तो आज इसका कोई विकल्प नहीं है। सर्जिकल अभ्यास में, लैपरोटॉमी के बाद पेट की दीवार में बड़े दोष देखे जाते हैं, जो पेरिटोनिटिस, पोस्टऑपरेटिव घाव के दबने और घटना से जटिल होते हैं। बड़े जन्मजात दोषों का कारण आमतौर पर नाभि वलय और पेट की मध्य रेखा का प्रारंभिक अविकसित होना होता है, जो जानवर की उम्र के साथ जन्म से भी बड़े दोषों में बदल जाता है। शारीरिक दृष्टिकोण से, मांसपेशियों के अधिग्रहित दोष पेट की दीवार की एपोन्यूरोटिक परत इस परत की यांत्रिक शक्ति और अंतर-पेट के दबाव में विसंगति पर आधारित होती है, जो जानवर के जीवन के कुछ क्षणों में महत्वपूर्ण मूल्यों तक पहुंच सकती है।

स्वाभाविक रूप से, गर्भावस्था और प्रसव, शक्तिशाली तनाव, मोटापा और अन्य कारक जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं और एपोन्यूरोसिस और पेट की दीवार की अन्य सहायक परतों के ऊतक घनत्व और ताकत को कम करते हैं, एक प्रतिकूल भूमिका निभाते हैं।

पेट की दीवार की मांसपेशियों की एपोन्यूरोटिक परत में अप्रत्याशित रूप से बड़े दोष तेज और कुंद घाव वाली वस्तुओं से पेट पर सीधे आघात के परिणामस्वरूप होते हैं, जिसमें जानवरों के काटने के बाद भी शामिल है। खुली और बंद (अर्थात, त्वचा के संरक्षण के साथ) चोटें, पेट की दीवार के टूटने की डिग्री के आधार पर, इसके दोषों को जन्म देती हैं, कभी-कभी काफी बड़े आकार की। व्यवहार में, 15 सेमी व्यास तक की मांसपेशी एपोन्यूरोटिक परत में एक दोष के गठन के साथ पेट की पार्श्व दीवार पर मर्मज्ञ दर्दनाक चोटों का अवलोकन देखा गया है। रूढ़िवादी उपायों से काम चलाने और दबाव पट्टियों, पट्टियों आदि की मदद से यथास्थिति बनाए रखने का प्रयास। इससे केवल गला घोंटने, आंतों में रुकावट और पेट की गुहा के आंतरिक अंगों को आघात जैसी जटिलताएँ होती हैं। सर्जिकल अनुभव और तुलनात्मक विफलता दर से संकेत मिलता है कि बड़ी पेट की दीवार के दोषों के सर्जिकल उपचार की समस्या का समाधान उतना स्पष्ट नहीं है जितना कि छोटे हर्निया के लिए, जिन तक सर्जरी करना आसान है। समस्या तब जटिल हो जाती है जब पारंपरिक संयुक्ताक्षर विधि से टांके जा रहे एपोन्यूरोटिक दोष के किनारों और पेट की दीवार की मांसपेशियों पर महत्वपूर्ण तनाव (खिंचाव) होता है। सर्जन को इस कारक के महत्व की पूरी तरह से सराहना करनी चाहिए, क्योंकि सर्जरी के बाद, जैसे-जैसे जानवर की शारीरिक गतिविधि बढ़ती है, ऊतकों और सिलाई धागों पर भार कई गुना बढ़ जाता है। यह परिस्थिति स्थानीय ऊतकों का उपयोग करके ऑटोप्लास्टी की संभावना को तेजी से सीमित कर देती है, जिसकी "गुणवत्ता" बड़े दोषों के मामले में हमेशा अत्यधिक संदिग्ध होती है। यही कारण है कि पेट की दीवार के दोषों को बंद करने के तरीकों की खोज जारी है और इसमें लगातार सुधार किया जा रहा है।

हर्निया और उनके वर्गीकरण के बारे में सामान्य जानकारी

जानवरों में हर्निया बहुत आम है। इनके इलाज के लिए मुख्य रूप से सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। हर्निया के साथ जटिलताएं संभव हैं।

बीमार जानवरों - युवा और अच्छी तरह से भोजन न पाने वाले - को मारना पड़ता है, जिससे खेतों को महत्वपूर्ण आर्थिक क्षति होती है।

खेत जानवरों के विभिन्न हर्निया और उनके संचालन के तरीकों का वर्णन करते समय, जो औद्योगिक पशुधन परिसरों की स्थितियों में किए जाते हैं, लेखकों ने अपने शोध और व्यावहारिक कार्यों के अनुभव के साथ-साथ अन्य शोधकर्ताओं के डेटा को संक्षेप में प्रस्तुत किया।

हर्निया एक प्राकृतिक या कृत्रिम उद्घाटन के माध्यम से आंतरिक अंगों (आंत, ओमेंटम, गर्भाशय, मूत्राशय, आदि) का आसन्न गुहाओं में या त्वचा के नीचे विस्थापन है।

हर्निया में निम्नलिखित तत्व होते हैं: हर्नियल उद्घाटन, हर्नियल थैली और हर्नियल सामग्री।

हर्नियल उद्घाटन प्राकृतिक अंतराल हो सकता है - नाभि वलय, वंक्षण नहर, ऊरु नहर, या कृत्रिम - संरचनात्मक गुहा की दीवार में एक टूटना। हर्नियल उद्घाटन को हर्नियल रिंग भी कहा जाता है - जब यह संकीर्ण होता है, या हर्नियल छिद्र - जब एक विस्तृत टूटना होता है, या हर्नियल नहर - जब

चावल। 1. संरक्षित नाभि-यकृत और नाभि-वेसिकल स्नायुबंधन (ज़ैडविर्नी के अनुसार) के साथ एक नाभि हर्निया का आरेख: 1 - पेरिटोनियम; 2 - अनुप्रस्थ प्रावरणी; 3 - पेशीय एपोन्यूरोटिक परत; 4 - पीला उदर प्रावरणी; 5 - त्वचा; 6 - जिगर; 7 - मूत्राशय; 8 - नाभि-यकृत स्नायुबंधन; 9 - नाभि-वेसिकल लिगामेंट।

हर्नियल थैली आसन्न प्रावरणी के साथ एक पार्श्विका पेट की चादर से बनी होती है। हर्नियल थैली के संकीर्ण स्थान को मुंह कहा जाता है, और चौड़े हिस्से को नीचे कहा जाता है (चित्र 1)। एक पैथोलॉजिकल घटना जब पेट की दीवार और पेरिटोनियम फट जाती है, और अंदरूनी भाग त्वचा के नीचे विस्थापित हो जाता है, प्रोलैप्सस कहलाता है। व्यवहार में, इस बीमारी को अक्सर पेट की हर्निया के रूप में जाना जाता है। सभी आवरणों (पेरिटोनियम, प्रावरणी, मांसपेशियां) के बिना, शारीरिक गुहा से बाहर तक आंतरिक अंगों के फैलाव को घटना कहा जाता है। हर्नियल सामग्री अक्सर आंतों के लूप, ओमेंटम, कम अक्सर गर्भाशय के सींग होते हैं, मूत्राशय (यह मुख्य हर्नियल सामग्री है)। क्रोनिक हर्निया वाहकों में, हर्नियल थैली की गुहा ट्रांसुडेट - "हर्नियल वॉटर" स्रावित करती है।

हर्निया को उस शारीरिक क्षेत्र के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है जिसमें वे स्थित हैं: नाभि, वंक्षण-अंडकोश, पेट, सफेद रेखा हर्निया, पेरिनियल, ऊरु, डायाफ्रामिक।

उनमें से कुछ की अपनी किस्में हैं। इसके अलावा, हर्निया अधिग्रहित या जन्मजात हो सकता है।

हर्नियल सामग्री की स्थिति के अनुसार, उन्हें कम करने योग्य, अपरिवर्तनीय और गला घोंटने योग्य में विभाजित किया गया है।

रिड्यूसिबल हर्निया (हर्निया लाइबेरा) - हर्नियल सामग्री प्राकृतिक गुहा में हर्नियल उद्घाटन के माध्यम से स्वतंत्र रूप से और दर्द रहित रूप से कम हो जाती है।

हर्निया की सूजन नरम, लोचदार होती है, और जब हर्नियल सामग्री कम हो जाती है, तो हर्नियल उद्घाटन को महसूस किया जा सकता है।

एक इरेड्यूसिबल हर्निया (हर्नियारेरेपोनिबिलिस), जिसे कभी-कभी फिक्स्ड (हर्निया फिक्साटा) कहा जाता है, - हर्नियल सामग्री हर्नियल थैली के साथ फ़्यूज़ हो जाती है। यह आमतौर पर द्वितीयक चोटों के परिणामस्वरूप होता है और; सूजन प्रक्रियाएँ. प्राथमिक तंतुमय आसंजन प्रकट होते हैं, और तंतुमय आसंजन बाद में विकसित होता है। ऐसा हर्निया लचीला हो जाता है। हर्निया के आकार और आसंजन की चौड़ाई के आधार पर, पाचन समय-समय पर बाधित हो सकता है और आंतों की सामग्री की गति में देरी हो सकती है। जानवर का वजन धीरे-धीरे कम हो रहा है।

गला घोंटने वाली हर्निया (हर्निया इन्कैर्सेराटा) - हर्नियल सामग्री को हर्नियल रिंग में गला दिया जाता है या हर्नियल थैली में अलग-अलग तरीकों से दबाया जाता है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है: हर्नियल उद्घाटन का व्यास, इसके आस-पास के ऊतकों की लोच, आंतों के लूप का आकार और हर्नियल थैली में प्रवेश करने वाली मेसेंटरी की मात्रा, आदि। विकास के तंत्र के अनुसार, तीन क़ैद के प्रकार प्रतिष्ठित हैं: मल, लोचदार, प्रतिगामी।

मल का गला घोंटना धीरे-धीरे तब होता है जब बाहर निकली हुई आंत सामग्री से इस हद तक भर जाती है कि वह वापस पेट की गुहा में नहीं लौट सकती।

इलास्टिक फँसाना (गला घोंटना) जल्दी और अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है, जो आमतौर पर काम के दौरान होता है, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ।

इस मामले में, हर्नियल उद्घाटन थोड़े समय के लिए बहुत लंबा हो जाता है, और एक आंतों का लूप इसमें प्रवेश करता है। और जब, आसपास के ऊतकों के संकुचन के परिणामस्वरूप, उसमें स्थित हर्नियल उद्घाटन कमजोर और संकीर्ण हो जाता है। आंतों के लूप का गला घोंट दिया जाता है।

प्रतिगामी गला घोंटना तब होता है जब आंत का एक लूप और मेसेंटरी का हिस्सा हर्नियल थैली में प्रवेश करता है। इस मामले में, पाचन न केवल आंत के गला घोंटने वाले लूप में बाधित होता है, बल्कि पेट की गुहा में स्वतंत्र रूप से पड़ी आंत में भी होता है।

गला घोंटने वाले हर्निया में हमेशा शूल के रूप में दर्द होता है; सूजन मात्रा में बढ़ जाती है, सघन और तनावपूर्ण हो जाती है। गला घोंटने वाली आंत की गुहा में, माइक्रोफ्लोरा तेजी से बढ़ता है, आंतों की दीवारों से प्रवेश करता है, जहां गैंग्रीनस प्रक्रिया विकसित होती है। यह मेसेंटरी की ओर बढ़ता है, और प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस विकसित होता है।

गला घोंटने वाली हर्निया एक गंभीर बीमारी है। उनके प्रकट होने के पहले लक्षणों पर, पेरिटोनिटिस को रोकने के लिए तत्काल सर्जरी आवश्यक है, जो अक्सर जानवर को मार देती है।

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पाठ्यक्रम कार्य

"एक सूअर के बच्चे में बाएं तरफा कम करने योग्य इंगुइनोस्क्रोटल हर्निया"

1. परिभाषाबीमारियों

इनगुइनल स्क्रोटल हर्निया - हर्निया स्क्रोटिनुइनलिस - गुहा के बाहर, त्वचा या अन्य ऊतकों और गुहाओं के नीचे पेरिटोनियम की पार्श्विका परत के साथ अंगों का विस्थापन।

2. वर्गीकरण

हर्निया का वर्गीकरण उनकी शारीरिक परिभाषा प्रदान करता है: नाभि, वंक्षण, पेरिनियल, आदि। इनमें से प्रत्येक समूह में विशिष्ट शारीरिक विशेषताओं वाली संरचनाएं होती हैं।

हर्निया के कुछ समूहों में, एटियलजि के अनुसार, जन्मजात हर्निया को प्रतिष्ठित किया जाता है। इनमें न केवल वे शामिल हैं जिनके साथ लोग पैदा होते हैं, बल्कि सामान्य हर्निया भी शामिल हैं जो किसी भी उम्र में होते हैं, जिसके गठन के लिए शरीर के उस क्षेत्र के विकास में जन्मजात विसंगतियों की आवश्यकता होती है जहां हर्निया दिखाई देता है।

जन्मजात हर्निया (एच. कंजेनिटा) आमतौर पर प्राकृतिक अंतराल के निर्माण में असामान्यताओं के कारण होता है, उदाहरण के लिए, वंक्षण नलिका, जब यह छोटी और अत्यधिक चौड़ी रहती है। यह स्थिति अक्सर सूअरों में देखी जाती है।

एक्वायर्ड हर्निया (H. acquisitae) पेट की दीवार को सींग, डंडे, खुर आदि से क्षति, अत्यधिक तनाव (कठिन प्रसव, गड्ढों में गिरना, भोजन के कुंड के नीचे, कड़ी मेहनत) के कारण बनता है। नवजात पशुओं में, पेट की दीवार (नाभि वलय, वंक्षण नहर) के कमजोर बिंदुओं के खिंचाव और हर्निया के गठन में अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि सबसे महत्वपूर्ण कारक है जब पेट की दीवार की बहाली उचित अनुक्रम के बिना की जाती है। इसकी ऊतक परतों का बंद होना।

सामग्री की स्थिति के आधार पर, हर्निया को कम करने योग्य, अपरिवर्तनीय, या गला घोंटने योग्य के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

एक रिड्यूसिबल हर्निया (एच. रिपोनिबिलिस) की विशेषता सामग्री की मुक्त गतिशीलता है। झोली भरने के साथ दर्द नहीं होता. इसकी दीवारों के ऊतक केवल थोड़े से फैले हुए हैं, लेकिन सामग्री को पुनर्स्थापित करने के बाद भी उतने ही लचीले रहते हैं।

इरेड्यूसिबल हर्निया (एच. कैदरेट) एक जीवन-घातक जटिलता है। यह हर्नियल रिंग के स्तर पर सामग्री के संपीड़न के कारण होता है। लोचदार और मल संबंधी कैद हैं।

हर्नियल उद्घाटन और पेट की दीवार के आस-पास के क्षेत्रों के ऊतकों के संकुचन के कारण लोचदार गला घोंटना होता है। लोचदार वलय आंतों के लूप या अन्य अंग को गोलाकार रूप से संकुचित करता है।

मल का गला घोंटना, योजक के बढ़ते हुए भराव के साथ आंत के अपहरणकर्ता घुटने के संपीड़न के तंत्र के कारण होता है।

पर्यवेक्षित जानवर में बाएं तरफा रिड्यूसिबल इंगुइनोस्क्रोटल हर्निया है। एक थैली के साथ एक हर्निया योनि नहर के बगल में स्थित है; पेरिटोनियम का यह उभार धीरे-धीरे नीचे उतरता है, कूपर के प्रावरणी से सामान्य योनि झिल्ली की रेशेदार परत को छीलता है। हर्निया सीधे वंक्षण नलिका में पेट की दीवार की ऊतक परतों के फटने के परिणामस्वरूप बनता है। इस क्षेत्र में सूजन से उनके पृथक्करण में सुविधा होती है। अधिकतर, वंक्षण हर्निया बाएं तरफा होते हैं, जो कुछ शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है, विशेष रूप से बाएं वृषण का बड़ा आकार, इसके शुक्राणु कॉर्ड की लंबाई, और छोटी आंत के छोरों का बाएं तरफा स्थान, जो अधिक व्यापक रूप से आगे बढ़ें और योनि वलय के अंतराल में आसानी से प्रवेश करें।

3. संक्षिप्तशारीरिक और स्थलाकृतिकडेटाक्षेत्रलोकएlizationरोगप्रक्रिया

पेट के क्षेत्र में सर्जिकल पहुंच की गई।

उदर क्षेत्र की पूर्वकाल सीमा - लगाव की रेखा और डायाफ्राम के गुंबद के साथ शरीर का वक्ष भाग; पीछे - वंक्षण स्नायुबंधन के स्तर के अनुरूप श्रोणि में प्रवेश; शीर्ष - आसन्न मांसपेशियों के साथ काठ का कशेरुका; नीचे की ओर से - नरम पेट की दीवार और xiphoid उपास्थि का उदर भाग; पक्षों से - नरम पेट की दीवार का पार्श्व भाग।

पेटगुहा को 3 खंडों में विभाजित किया गया है: पूर्वकाल, मध्य और पश्च।

पूर्वकाल खंड की पूर्वकाल सीमा डायाफ्राम है, पीछे की सीमा अंतिम पसली के स्पर्शरेखा से खींचा गया खंडीय तल है। पूर्वकाल खंड को 3 क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: दाएं और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम और xiphoid उपास्थि का क्षेत्र। मध्य भाग की पूर्वकाल सीमा अंतिम पसली पर स्पर्शरेखीय रूप से खींची गई एक खंडीय समतल है, पीछे की सीमा मैक्लोकस पर स्पर्शरेखीय रूप से खींची गई एक खंडीय समतल है। मध्य भाग को 4 क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: दायां और बायां इलियाक, नाभि और वृक्क क्षेत्र। पिछला भाग मध्य भाग से पेल्विक गुहा के प्रवेश द्वार तक जारी रहता है। पिछला क्षेत्र दाहिनी कमर, बाईं कमर और जघन क्षेत्र में विभाजित है।

चित्र .1। उदर क्षेत्र: 1, 2 - दाएँ और बाएँ हाइपोकॉन्ड्रिअम; 3 - xiphoid उपास्थि; 4, 5 - दाहिना और अंतिम इलियाक; 6--नाभि संबंधी; 7, 8 - दाएँ और बाएँ वंक्षण; 9 - जघन.

मेंनरम पेट की दीवार के निर्माण में शामिल हैं: बाहरी और आंतरिक तिरछी पेट की मांसपेशियां, रेक्टस और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियां, अनुप्रस्थ और पीले पेट की प्रावरणी, और लिनिया अल्बा।

परत दर परतउदर क्षेत्र की दीवार को त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, सतही बाइलेयर प्रावरणी द्वारा दर्शाया जाता है, इसके माध्यम से गुजरने वाली चमड़े के नीचे की पेट की मांसपेशी, उप-क्षेत्रीय स्थान, गहरी प्रावरणी (पीली पेट की प्रावरणी), मांसपेशियों की परत (बाहरी तिरछी पेट की मांसपेशी, आंतरिक तिरछी पेट की मांसपेशी) , अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशी, रेक्टस एब्डोमिनिस पेट की मांसपेशी), अनुप्रस्थ पेट प्रावरणी, रेट्रोपेरिटोनियल वसा, पेरिटोनियम। पेट की मांसपेशियाँ लिनिया अल्बा पर एपोन्यूरोसिस में समाप्त होती हैं।

चावल। 2. तीसरे काठ कशेरुका के स्तर पर पेट क्षेत्र की परत-दर-परत संरचना: ए - त्वचा; बी,एफ - त्वचीय मांसपेशियों के साथ सतही प्रावरणी; सी,डी - लम्बोडोर्सल प्रावरणी; ई - पीला पेट प्रावरणी; जी, एच, आई, आई -- बाहरी और आंतरिक तिरछापन; अनुप्रस्थ और रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियां; वी - अनुप्रस्थ उदर प्रावरणी; के - पेरिटोनियम; एम - प्रीपुटियल मांसपेशी; एन - लिनिया अल्बा; ओ, पी, जी - मल्टीफिडस लॉन्गिसिमस और इलियोकोस्टल मांसपेशियां, 1 - महाधमनी और पश्च वेना कावा; 2 - गहरी परिधीय इलियाक धमनी और शिरा की कपाल शाखाएं; 3 - अधिजठर और कपाल धमनियां और नसें; 4- पेट की सफ़िनस नस।

उदर गुहा के हड्डी के कंकाल को पेट की पसलियों, कार्टिलाजिनस पसलियों, xiphoid उपास्थि, काठ कशेरुक, इलियम और जघन हड्डी के स्टर्नल सिरों द्वारा दर्शाया जाता है।

उदर गुहा के आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति उदर महाधमनी से निकलने वाली धमनियों द्वारा की जाती है। पेट की दीवार को रक्त की आपूर्ति निम्न द्वारा प्रदान की जाती है: पेट की सैफनस धमनी की शाखाएं, बाहरी वक्ष धमनी की शाखाएं, इंटरकोस्टल धमनियां, काठ की धमनियां, गहरी इलियाक धमनी को घेरती हुई, कपाल और पुच्छीय अधिजठर धमनियां।

लसीका जल निकासी चमड़े के नीचे के ऊतकों और मांसपेशियों में स्थित सतही और गहरी लसीका वाहिकाओं के माध्यम से होती है; वे पटेलर लिम्फ नोड, पार्श्व इलियाक नोड्स, और वंक्षण सतही और गहरे लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होते हैं।

अभिप्रेरणाआंतरिक अंगों का संचालन सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की तंत्रिकाओं द्वारा किया जाता है। पेट की दीवार की सभी परतें वक्षीय तंत्रिकाओं द्वारा, मुख्य रूप से उनकी उदर शाखाओं द्वारा, साथ ही काठ की नसों की पृष्ठीय और उदर शाखाओं (इलियोहाइपोगैस्ट्रिक, इलियोइंगुइनल, इलियोस्पर्मिक) द्वारा संक्रमित होती हैं।

4. एटियलजि

पर्यवेक्षित जानवर में विशिष्ट एटियलॉजिकल कारकों को स्थापित करना संभव नहीं था। संभवतः, हर्निया गठन का कारण हर्निया गठन (पेट की गुहा में खुली योनि नलिका) के लिए प्रजातियों की संरचनात्मक प्रवृत्तियों के साथ-साथ रखरखाव और भोजन में कमी थी।

हर्निया के एटियलजि में, एक विस्तृत नाभि वलय के अंतर्गर्भाशयी गठन के साथ जन्मजात विकासात्मक दोषों को महत्वपूर्ण महत्व दिया जाता है, ऐसे दोष को वंशानुगत माना जाता है। यूरैचस के साथ नाभि शिरा और नाभि धमनी की धीमी कमी को जन्मजात प्रवृत्ति का एक तत्व माना जाना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण शारीरिक तत्व जो हर्निया के विकास को पूर्व निर्धारित करता है, वह योनि नहर के माध्यम से पेट की गुहा के साथ सामान्य ट्यूनिका वेजिनेलिस की गुहा के प्राकृतिक संचार के माध्यम से वंक्षण हर्निया का गठन होता है, जो वृषण के वंश के बाद जानवरों में रहता है।

2-3 सप्ताह की उम्र में अतिरिक्त आहार की शुरुआत के साथ, युवा जानवरों को अक्सर कब्ज, दस्त और कभी-कभी उल्टी का अनुभव होता है, जिसके साथ टेनेसमस के साथ इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है, जो हर्निया की घटना में भी योगदान देता है।

भोजन में उपरोक्त कमियों और कमर क्षेत्र (पेट की गुहा में खुलने वाली योनि नलिका) में पेट की दीवार की उल्लेखनीय शारीरिक विशेषताओं के अलावा, कड़ी मेहनत के दौरान पेट की दीवार में तनाव और छोटी आंतों के छोरों का खराब भरना। हर्निया की घटना में भूमिका निभाएं; पालन-पोषण, आंत्रघात के दौरान शरीर की स्थिति में तेजी से बदलाव, लात मारना आदि।

5. रोगजनन

वंक्षण हर्निया की उत्पत्ति में, योनि और वंक्षण नहरों के विकास में जन्मजात दोषों की भूमिका का उचित तर्क दिया गया है, जो ए.वी. के आंकड़ों से पता चलता है। डबरोव्स्की, सूअरों में हर्निया गठन के अध्ययन के लिए समर्पित। उनका शोध हमें हर्निया गठन के तंत्र के सार को समझने की अनुमति देता है:

1) रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के जुड़ाव और बाहरी तिरछी मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस की ख़ासियत के कारण (पतली मांसपेशियों के संलयन की रेखा के पूर्वकाल और मध्य तीसरे के स्तर पर, न कि पूर्वकाल के किनारे पर) जघन हड्डियाँ, अन्य जानवरों की प्रजातियों की तरह), कमर क्षेत्र के दुम क्षेत्र (स्थलाकृतिक-शारीरिक परिभाषा में वंक्षण स्थान) में मांसपेशीय परत का एक स्थान बनता है। यदि यह स्थान आकार में अंडाकार के बजाय त्रिकोणीय है, तो एक व्यापक आंतरिक वंक्षण वलय बनता है।

2) वंक्षण गैप का त्रिकोणीय आकार पेट की आंतरिक तिरछी मांसपेशी की अपेक्षाकृत चौड़ी प्लेट के अलग होने के कारण अधिक विशाल बाहरी श्मशान के गठन के साथ जुड़ जाता है, जो आंतरिक वंक्षण के चौड़ीकरण से भी जुड़ा होता है। अंगूठी, इंट्रावैजिनल हर्निया वाले सूअर की विशेषता।

3) वंक्षण स्थान की इस संरचना में आवश्यक वंक्षण नलिका के छल्ले की सापेक्ष स्थिति और योनि नलिका के पेरिटोनियल रिंग की स्थिति में परिवर्तन है, जिससे पेट की गुहा में इसके उभार का सुचारू होना होता है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य योनि झिल्ली के अंडकोशीय भाग तक एक छोटे से सीधे मार्ग का निर्माण।

वृषण के उतरने की अवधि के दौरान वंक्षण नलिका चौड़ी रहती है। इसके बाद यह अपने अंदरूनी रिंग पर काफी सिकुड़ जाता है। इसलिए, जन्मजात विकास संबंधी दोषों के महत्व की व्याख्या करने के लिए आधार हैं जो जन्म से पहले, जन्म के समय और पशु के बाह्य गर्भाशय जीवन के पहले दिनों में हर्निया के विकास को पूर्व निर्धारित करते हैं। इसके बाद, केवल इंट्रा-पेट के दबाव में एक मजबूत एक साथ वृद्धि या कमजोर ऊतक टोन के साथ पेट के प्रेस में लगातार कमजोर तनाव वंक्षण हर्निया होने के लिए पर्याप्त है।

6. क्लीनिकललक्षण

जांच करने पर, बायीं कमर के क्षेत्र में नरम स्थिरता, अंडाकार आकार, एक नाल के रूप में 13 सेंटीमीटर लंबी और 4 सेंटीमीटर चौड़ी सूजन का पता चला। हर्नियल थैली की दीवारें चिकनी थीं; स्पर्शन के दौरान कोई उतार-चढ़ाव नहीं पाया गया। स्थानीय तापमान में वृद्धि नहीं हुई, कोई दर्द नहीं देखा गया

इलाज के दौरान हर्निया कम हो गया. बाद में हर्निया का कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं देखा गया।

चावल। 3. हर्निया की संरचना का आरेख: 1 - हर्नियल थैली; 2 - पेरिटोनियम का उत्तेजित क्षेत्र; 3 - हर्नियल सामग्री; 4 - हर्नियल रिंग।

7. निदानऔरउसकाऔचित्य

रिड्यूसिबल इनगुइनल स्क्रोटल हर्निया का निदान पर्यवेक्षित पशु में रोग के इतिहास और नैदानिक ​​लक्षणों के अनुसार किया गया था।

पर्यवेक्षित जानवर के चिकित्सा इतिहास में नरम पेट की दीवार के क्षेत्र में सूजन का वर्णन किया गया है। एक नैदानिक ​​​​परीक्षण के दौरान, बाएं कमर क्षेत्र में 13x4 सेंटीमीटर की दर्द रहित, नरम स्थिरता वाली सूजन भी देखी गई।

8. अंतरनिदान

विभेदक निदान के संदर्भ में, हर्निया की अनुपस्थिति में कमर क्षेत्र में फोड़े के गठन को ध्यान में रखना आवश्यक है। इस मामले में कड़ाई से रूपरेखा वाली सूजन काफी हद तक हर्निया जैसी दिखती है। लेकिन एक फोड़े के साथ, हर्नियल रिंग का पता नहीं चलता है, पंचर प्रक्रिया की विशेषताओं को समझने में मदद करता है।

एक फोड़ा अक्सर हर्निया के साथ-साथ होता है (चित्र 4 देखें), लेकिन यह त्वचा की हर्नियल थैली की दीवार में स्थानीयकृत होता है। इस मामले में, हर्निया अक्सर कम हो जाता है। एक फोड़े की विशेषता घनी, सीमित, कभी-कभी दर्दनाक सूजन होती है जो आसानी से हर्नियल थैली के तल के साथ चलती है।

चावल। 4. एक फोड़े से जटिल नाभि हर्निया का आरेख: 1 - पेरिटोनियम; 2 - अनुप्रस्थ प्रावरणी; 3 - पेशीय एपोन्यूरोटिक परत; 4 - पीला उदर प्रावरणी; 5 - त्वचा; 6 - फोड़ा; 7 - आंतों का लूप।

नाभि क्षेत्र में एक पुटी की विशेषता दर्द रहित, उतार-चढ़ाव वाली, बुखार रहित, अखरोट से लेकर हंस के अंडे तक के आकार की सूजन होती है। (चित्र 5 देखें)

पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के बीच जो हर्निया के भेदभाव को जटिल बनाती हैं, किसी को एक गैर-विशिष्ट ग्रैनुलोमा के गठन को ध्यान में रखना चाहिए। यह आमतौर पर गला घोंटने वाले ओमेंटम के विघटन के दौरान दानेदार ऊतक की दीर्घकालिक वृद्धि के कारण विकसित होता है। इसकी घनी लम्बी डोरी बाहर की ओर स्क्लेरोटाइज्ड मुड़ी हुई त्वचा से ढकी होती है; अल्सरेशन वाले क्षेत्रों में, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट सीमित मात्रा में निकलता है। (चित्र 5 देखें)

चित्र 5. नाभि क्षेत्र में एक पुटी की योजना। अम्बिलिकल ग्रैनुलोमा: 1 - पेरिटोनियम; 2 - अनुप्रस्थ प्रावरणी; 3 - पेशीय एपोन्यूरोटिक परत; 4 - पीला उदर प्रावरणी; 5 - त्वचा; 6 - जिगर; 7 - मूत्राशय; 8 - पुटी सामग्री; 9 - नाभि-यकृत स्नायुबंधन; 10 - नाभि-वेसिकल लिगामेंट; 11 - पुटी के साथ आंतों के लूप का संलयन; 12 - ग्रैनुलोमा।

अपरिवर्तनीय हर्निया को कम करने योग्य हर्निया से अलग किया जाता है, जिसमें सामग्री के पेट के आवरण के साथ हर्नियल थैली के ढेर के संलयन की उपस्थिति होती है। गला घोंटने वाले हर्निया दर्द और आंत्र रुकावट सिंड्रोम के साथ होते हैं।

9. पूर्वानुमानबीमारियों

इस मामले में, पूर्वानुमान अनुकूल है, क्योंकि हर्निया कम करने योग्य है, गला घोंटने वाला नहीं है, और सेप्टिक प्रक्रियाओं से जटिल नहीं है। उपचार से संक्रमण रोका गया। जानवर में उच्च स्तर की प्रतिरोधक क्षमता होती है।

हर्निया पैथोलॉजिकल पिगलेटआपरेशनल

10. इलाजऔरउसकाऔचित्य

एक जानवर को क्लिनिक में भर्ती कराया गया था, जिसकी जांच करने पर बाएं तरफा रिड्यूसिबल इंगुइनोस्क्रोटल हर्निया का निदान किया गया था। इसे कम करने के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया गया था, क्योंकि चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीके (पट्टियां, जलन पैदा करने वाले मलहम में रगड़ना, शराब के इंजेक्शन, हर्नियल उद्घाटन के आसपास हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, लकड़ी या धातु के ब्रश के साथ दीवारों को एक साथ लाना, आदि) अप्रभावी हैं। . पशुओं में एकमात्र तर्कसंगत उपचार हर्नियोटॉमी है।

जानवर को विभाजित पृष्ठीय स्थिति में रोका गया था। एनेस्थीसिया के लिए, रोमेटर के 2% घोल के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का उपयोग किया गया था। रोमेटर की क्रिया का तंत्र तंत्रिका आवेगों के संचालन को अवरुद्ध करने पर आधारित है, जो जानवर को स्थिर कर देता है। फिर उन्होंने भविष्य के कट के आसपास के बालों को काटा और शेव किया; सर्जिकल क्षेत्र को फ़्यूरेट्सिलिन (1:5000) के जलीय घोल से, फिर फ़्यूरेट्सिलिन (1:1500) के अल्कोहल घोल से उपचारित किया गया। फ़्यूरासिलिन एक जीवाणुरोधी पदार्थ है जो विभिन्न ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, पेचिश बेसिलस, ई. कोली, साल्मोनेला पैराटाइफाइड, गैस गैंग्रीन का प्रेरक एजेंट, आदि) पर कार्य करता है। फुरसिलिन फ्लेविन एंजाइमों के साथ प्रतिस्पर्धा करके सेलुलर श्वसन को अवरुद्ध करता है, जिसके परिणामस्वरूप यह संरचनात्मक डीएनए जीन को अवरुद्ध करता है और डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि को कम करता है।

इसके बाद, एक एंटीबायोटिक (0.5% नोवोकेन समाधान में स्ट्रेप्टोमाइसिन और पेनिसिलिन 1: 1 की 20,000 इकाइयां) के साथ एक छोटे नोवोकेन ब्लॉक के साथ स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण किया गया था। नोवोकेन एक्सटेरोसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कमजोर रूप से रोकता है, लेकिन नोवोकेन की सीधी कार्रवाई के क्षेत्र में तंत्रिका मार्गों के Na+, K+ चैनलों के कार्य को पूरी तरह से दबा देता है। अवरोधन तंत्र: कोशिकाओं के अंदर रेडॉक्स एंजाइमों का दमन; पोटेशियम-सोडियम एटीपीस पंपों के कार्य की समाप्ति और पुनर्जीवन के दौरान झिल्ली की सतह पर एक क्षमता का गठन।

पेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम नमक)। इसका ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। रोगाणुरोधी कार्रवाई के तंत्र का सार ट्रांसपेप्टिडेज़ के निषेध के परिणामस्वरूप सूक्ष्मजीवों की कोशिका दीवार के जैव रासायनिक घटकों के जैवसंश्लेषण का निलंबन है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन में रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है। एंटीबायोटिक माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के साथ-साथ अधिकांश ग्राम-नेगेटिव (एस्चेरिचिया कोलाई, फ्रीडलैंडर्स बेसिलस, इन्फ्लूएंजा बेसिलस, प्लेग के रोगजनकों, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस और कुछ ग्राम-पॉजिटिव (स्टैफिलोकोसी) सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है; स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी के खिलाफ कम सक्रिय है। एनारोबेस, रिकेट्सिया और वायरस को प्रभावित नहीं करता।

स्ट्रेप्टोमाइसिन में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। यह प्रभाव माइक्रोबियल कोशिका में राइबोसोम के स्तर पर सूक्ष्मजीवों द्वारा प्रोटीन संश्लेषण के दमन से जुड़ा है।

आगे हर्नियल थैली के साथ 9 सेंटीमीटर का चीरा लगाया गया। त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, सतही गहरी प्रावरणी और सामान्य ट्यूनिका वेजिनेलिस को काट दिया गया। 2 सेंटीमीटर व्यास वाली एक वंक्षण वलय पाई गई, हर्नियल थैली को पास के ऊतकों से स्पष्ट रूप से अलग किया गया था। हमने यह सुनिश्चित किया कि आंतों की लूप क्षतिग्रस्त न हों। उन्होंने आंतों को उदर गुहा में धकेल दिया। अंगूठी को एक बाधित नॉटेड सीम के साथ सिल दिया गया था। ट्राइसिलिन से उपचार किया गया। ट्राइसिलिन एक जटिल दवा है जिसमें बेंज़िलपेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, स्ट्रेप्टोसाइड शामिल हैं। जीवाणुरोधी दवा में रोगाणुरोधी क्रिया के विभिन्न तंत्रों (क्रमशः दीवार घटकों, प्रोटीन और फोलिक एसिड के जैवसंश्लेषण का निषेध) वाले यौगिक होते हैं जो इसे एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान करते हैं। फार्माकोडायनामिक्स में प्रत्येक घटक के कारण होने वाले प्रभावों का योग होता है।

सर्जिकल घाव के किनारों को एक साथ लाया गया और दो मंजिला सिवनी के साथ सिल दिया गया। ट्राइसिलिन से उपचार किया गया।

हर दो दिन में एक बार, घाव के किनारों को शानदार हरे रंग के अल्कोहल टिंचर से उपचारित किया जाता था। ब्रिलियंट ग्रीन अल्कोहल टिंचर एक अत्यधिक प्रभावी और लंबे समय तक काम करने वाला रोगाणुरोधी एजेंट है। यह स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोकी के लिए विशेष रूप से हानिकारक है। कार्बनिक यौगिकों (सीरम, रक्त, मवाद, परिगलित ऊतक क्षेत्रों) की उपस्थिति में ग्राम-नकारात्मक प्रकार के सूक्ष्मजीवों पर इसका कमजोर प्रभाव पड़ता है। प्रकाश ऊतक जलन दानेदार बनाने की प्रक्रिया को तेज करती है। रोगाणुरोधी क्रिया का तंत्र दवा और अल्कोहल द्वारा प्रोटीन का विकृतीकरण है।

आठ दिन बाद टांके हटा दिए गए।

उपचार के परिणामस्वरूप, हर्निया की मरम्मत हो गई। आगे का पूर्वानुमान अनुकूल है. बाद में पशु को विशेष आहार या रखरखाव की आवश्यकता नहीं होती है और इसका उपयोग कृषि उत्पादन में किया जा सकता है।

11. जटिलआयोजनद्वारारोकथामरोगवीमालिकवांगुणवत्ता

हर्निया की रोकथाम में, वे एक विस्तृत नाभि वलय के अंतर्गर्भाशयी गठन के साथ जन्मजात विकास संबंधी दोषों को महत्वपूर्ण महत्व देते हैं, ऐसे दोष को वंशानुगत मानते हैं। इसलिए, जिन जानवरों को हर्निया है उनका प्रजनन उद्देश्यों के लिए उपयोग न करके सूअरों में हर्निया की घटनाओं को कम करना संभव है।

पिगलेट्स में, आवास और भोजन मानकों के स्वच्छता और स्वच्छ मानकों का पालन करके हर्निया की आवृत्ति को कम करना संभव है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसे जानवरों के समूह हैं जिनमें हर्निया होने की संभावना अधिक होती है: गर्भवती मादाएं, शूल, पेट फूलना, एंटरोएल्जिया सिंड्रोम वाले जानवर, शारीरिक तनाव के संपर्क में आने वाले जानवर। जानवरों के ऐसे समूहों को गैर-वैयक्तिक विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

चोटें हर्निया के लिए एक पूर्वगामी और कभी-कभी कारण कारक होती हैं। इसलिए, चोटों को रोकने से जानवरों में हर्निया की संभावना भी कम होनी चाहिए।

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