समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल कैसे करें? समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल के लिए मार्गदर्शिका। समय से पहले जन्मे बच्चे का विकास कैसे होता है?

आंकड़ों के अनुसार, हर दसवां जन्म समय से पहले या समय से पहले होता है, जिसके परिणामस्वरूप समय से पहले बच्चा पैदा होता है। उनका जन्म गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले हुआ है, उनका वजन 2500 ग्राम से कम और ऊंचाई 45 सेमी तक है। समयपूर्वता के ये पैरामीटर मनमाने हैं, क्योंकि वे अलग-अलग बच्चों में उतार-चढ़ाव कर सकते हैं। मुख्य ध्यान अभी भी हृदय और श्वसन प्रणालियों की परिपक्वता, साथ ही थर्मोरेग्यूलेशन पर है।

समय से पहले पैदा हुए बच्चे पूर्ण अवधि में पैदा हुए बच्चों की तुलना में कमजोर होते हैं। इसलिए, उनका विकास पूर्ण अवधि के शिशुओं के स्थापित शारीरिक मानदंडों से भिन्न होता है। यह अंतर 2.5-3 साल में ख़त्म हो जाएगा, उससे पहले नहीं। इसके अलावा, 32 और 34 सप्ताह में जन्म लेने वाले शिशु के विकास में भी कई अंतर होंगे।

समय से पहले जन्मा बच्चा कैसा दिखता है?

उनका वजन सामान्य से काफी कम (2.5 किलो से भी कम) है. यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि 30 सप्ताह के बाद जन्म लेने वाले बच्चों के स्वस्थ होने और विकास में अपने साथियों की बराबरी करने की संभावना 28 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चों की तुलना में अधिक होती है। उत्तरार्द्ध को अधिक गहन देखभाल, लंबे समय तक उपचार और नवजात गहन देखभाल इकाई में रहने की आवश्यकता होती है।

बच्चा जितनी जल्दी पैदा होता है, उसके चमड़े के नीचे की चर्बी उतनी ही कम होती है। इसके कारण, त्वचा पारदर्शी दिखाई देती है, और संवहनी पैटर्न इसके माध्यम से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

समयपूर्वता शरीर के अनुपात, बड़े सिर, अपर्याप्त रूप से बने कान और बहुत नीचे स्थित नाभि फोसा से ध्यान देने योग्य है।. आप शरीर पर मखमली महीन बाल भी देख सकते हैं।

जन्म के तुरंत बाद, ऐसे बच्चे के शरीर पर वर्निक्स नहीं होगा, क्योंकि यह आमतौर पर गर्भधारण के आखिरी हफ्तों में दिखाई देता है। बड़े फ़ॉन्टानेल को कभी-कभी किनारे की ओर विस्थापित कर दिया जाता है क्योंकि खोपड़ी पूरी तरह से नहीं बनी होती है। चेहरे की विशेषताएं नुकीली हैं, लेकिन समय के साथ वे एक स्वस्थ नवजात शिशु की तरह ही दिखने लगेंगी।

टिप्पणी:चमड़े के नीचे की वसा की कमी के कारण, ऐसे बच्चे कमरे के तापमान पर भी जल्दी और आसानी से हाइपोथर्मिक हो जाते हैं। इसलिए, जन्म के बाद, उन्हें तुरंत एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जिसमें एक निश्चित तापमान शासन निर्धारित किया जाता है।

ऐसे बच्चे बहुत धीरे से रोते हैं, कभी-कभी तो अश्रव्य रूप से भी रोते हैं। यह अपरिपक्व श्वसन तंत्र के कारण होता है।

समयपूर्वता की डिग्री

शिशु का जन्म कब और कितने वजन के साथ हुआ, इसके आधार पर समयपूर्वता में अंतर किया जाता है। कुछ अंगों और प्रणालियों के विकास में देरी की उपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।

समयपूर्वता की कई डिग्री होती हैं:

1. पहली डिग्री- बच्चे का जन्म 35-37 सप्ताह में हुआ, जिसका वजन 2-2.5 किलोग्राम था।
2. दूसरी डिग्री- गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह में बच्चे का वजन 1.5 से 2 किलोग्राम के बीच पैदा होता है।
3. तीसरी डिग्री- 29-31 सप्ताह के गर्भ में जन्म के समय समय से पहले जन्मे शिशु का वजन 1 से 1.5 किलोग्राम तक होता है।
4. चौथी डिग्री- गर्भावस्था के 29वें सप्ताह से पहले 1 किलोग्राम तक वजन वाले बच्चे पैदा हुए।

टिप्पणी:समय से पहले जन्मे शिशुओं की शारीरिक स्थिति 12 महीने की उम्र में सामान्य हो जाएगी; इस अवधि से पहले की देरी को सामान्य माना जाता है।

जन्म के बाद समय से पहले जन्मे बच्चे का विकास कई कारकों से प्रभावित होता है:

• पोषण;
• उच्च गुणवत्ता, उचित और नियमित बाल देखभाल;
• समय से पहले बच्चे के जन्म की समस्या के प्रति माता-पिता की समझ और उनका पर्याप्त रवैया;
• परिवार की सामाजिक स्थिति ही.

ऐसे बच्चों के पूर्ण विकास को सुनिश्चित करने के लिए उनकी सावधानीपूर्वक देखभाल करना और प्रत्येक प्रणाली और अंग के काम पर ध्यान देना आवश्यक है। यह विचार करने योग्य है कि 30 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे विकास में अपने साथियों से 3-4 महीने पीछे होते हैं, इसलिए वे सभी आवश्यक कौशल थोड़ी देर बाद सीखते हैं।

1 महीने में समय से पहले जन्मे बच्चे का विकासात्मक स्तर

इस महीने के दौरान, अविकसित निगलने की प्रतिक्रिया और सुस्त चूसने की गतिविधि के कारण बच्चे का वजन बहुत कम बढ़ेगा।इसीलिए अक्सर पोषण की आपूर्ति एक ट्यूब के माध्यम से की जाती है।

इस अवधि के दौरान, संक्रामक रोगों का खतरा बहुत अधिक होता है जो गंभीर जटिलताओं का कारण बनते हैं, इसलिए बच्चे की सुरक्षा करना बहुत महत्वपूर्ण है। तंत्रिका तंत्र की अस्थिरता भी स्पष्ट है, जो 4 महीने तक बनी रहती है।

जन्म से ही शिशु के साथ स्वर और स्पर्श संपर्क बनाए रखना आवश्यक है। उसे अपनी माँ की आवाज़ को महसूस करना चाहिए, उसे सूँघना चाहिए, उसके शरीर की गर्मी को महसूस करना चाहिए। यदि संभव हो, तो आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वह यथासंभव लंबे समय तक अपनी माँ की गोद में रहे।

2 महीने में समय से पहले जन्मे बच्चे के विकास का स्तर

बच्चा मजबूत हो जाता है और उसका वजन बेहतर तरीके से बढ़ने लगता है। दूसरे महीने में सकारात्मक वजन बढ़ना समय से पहले जन्मे बच्चे के स्वस्थ विकास के लिए मुख्य मानदंड है।

शिशु के जीवन के दूसरे महीने तक उसे पेट के बल लिटाने की अनुमति होती है। लेकिन शिशु को अभी भी यह नहीं पता है कि अपने पूर्णकालिक साथियों की तरह, इस स्थिति में अपना सिर कैसे रखना है।

एक अच्छी तरह से विकसित चूसने-निगलने की प्रतिक्रिया भी ध्यान देने योग्य हो जाती है। लेकिन प्राकृतिक स्तनपान के दौरान, 2 महीने के समय से पहले के बच्चे जल्दी थक जाते हैं, इसलिए उन्हें व्यक्त दूध के साथ पूरक की आवश्यकता होती है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि भोजन के बीच का अंतराल 3 घंटे से कम होगा।

3 महीने में समय से पहले जन्मे बच्चे का विकास कैसे होता है?

इस उम्र में, बच्चा पहले से ही अपनी माँ के चेहरे पर अपनी निगाहें टिकाने और खुद ही अपना सिर उठाने की कोशिश कर रहा होता है। उसे पर्याप्त नींद और भोजन उपलब्ध कराना आवश्यक है।जीवन के तीसरे महीने में, लोभी प्रतिवर्त बनना शुरू हो जाता है, बच्चा सक्रिय रूप से स्पर्श संपर्क पर प्रतिक्रिया करता है, और चेहरे की प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं।

इस दौरान बच्चे का वजन 1.5-2 गुना बढ़ जाता है। श्रवण और दृश्य ध्यान अधिक सक्रिय रूप से विकसित होने लगता है। बच्चे की शारीरिक स्थिति की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है। यह महत्वपूर्ण है कि इसे ज़्यादा ठंडा न करें और ज़्यादा गर्म न करें। दूध पिलाने के बीच, समय से पहले जन्मा बच्चा ज्यादातर समय सोता है, इसलिए जागने की अवधि कम होती है।

आपको शरीर की स्थिति में बार-बार होने वाले बदलावों के बारे में नहीं भूलना चाहिए। प्रकाश स्रोत उज्ज्वल के बजाय मंद हो तो बेहतर है, इससे गैर-जन्मे व्यक्ति को अधिक आरामदायक महसूस होगा।

समय से पहले जन्मे बच्चे को 4 महीने में क्या करने में सक्षम होना चाहिए?

बच्चा आत्मविश्वास से अपना सिर उठाना और पकड़ना सीखता है।वह आवाजें निकालने की कोशिश करता है, किसी खिलौने को अपनी हथेली से पकड़ता है और किसी वस्तु या चेहरे पर अधिक आत्मविश्वास से अपनी नजरें टिकाता है।

यह संभावना है कि मांसपेशियों की टोन बढ़ जाएगी, जिसे समय से पहले के बच्चों के लिए विशेष जिम्नास्टिक और मालिश की मदद से आसानी से ठीक किया जा सकता है। वायु स्नान और जल प्रक्रियाएं बहुत उपयोगी हैं।

5 महीने में समय से पहले जन्मे बच्चे का विकास कैसे होता है?

अब बच्चा स्वतंत्र रूप से अपने हाथ में झुनझुना पकड़ सकता है या अपने हाथ से लटकते खिलौने को पकड़ सकता है।

वह अक्सर मुस्कुराता है और अपने आस-पास की हर चीज़ में दिलचस्पी लेता है। वह प्रकाश और ध्वनि के प्रति बहुत बेहतर प्रतिक्रिया करता है, अपना सिर उसकी दिशा में घुमाता है।

इसके अलावा, 5वें महीने में समय से पहले बच्चे चलना शुरू कर देते हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चे के जीवन का छठा महीना

अब बच्चे का वजन जन्म के समय से 2-2.5 गुना ज्यादा है। बच्चा पीठ से पेट के बल लोटने की कोशिश कर रहा है।

समय से पहले जन्मे बच्चे का मनो-भावनात्मक विकास भी तेज हो जाता है। सभी बच्चे नहीं, लेकिन उनमें से अधिकांश पहले से ही अपने लोगों को अजनबियों से अलग पहचान सकते हैं। उनके साथ संवाद करते समय, वे उत्तेजित हो जाते हैं, सक्रिय हो जाते हैं, इधर-उधर घूमते हैं, अपने हाथ और पैर हिलाते हैं।

बच्चे की बगलों को सहारा देते हुए, वह अपने पैरों को सतह पर टिकाने की कोशिश करता है।

7 महीने में समय से पहले बच्चे का विकास

बच्चे की गतिविधि अधिक से अधिक होती जा रही है, वह पहले से ही जानता है कि पीठ से पेट के बल कैसे पलटना है और इसके विपरीत। अपने पेट के बल रेंगने का पहला प्रयास कर सकता है।

7 महीने की उम्र में, आपका बच्चा पहले से ही आत्मविश्वास से अपने हाथ में एक खिलौना पकड़ रहा है। यदि कोई बच्चा 35 सप्ताह में पैदा होता है, तो उसके पहले दांत निकलना शुरू हो सकते हैं।

समय से पहले जन्मा बच्चा 8 महीने में क्या कर सकता है?

इस उम्र से शुरू होकर, बच्चा दूसरों के साथ संवाद करने में रुचि दिखाता है, न कि केवल वह जो खुद करता है उसमें। उसे दूसरों के साथ मौखिक संपर्क पसंद है (परियों की कहानियां पढ़ना, गाने गाना, शब्दों के स्वर बदलना आदि)।

बच्चे की हरकतें अधिक कुशल और आत्मविश्वासपूर्ण हो जाती हैं। वह अपने आप चारों पैरों पर खड़ा होने की कोशिश करता है, झूलना और बैठना जानता है।

बच्चा कुछ वस्तुओं को अच्छी तरह से समझता और जानता है और पूछने पर उन्हें दिखा सकता है। 8 महीने से शुरू होकर, समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा चम्मच से खाना सीखता है।

9 महीने में शिशु का विकास कैसे होता है?

रेंगने का पहला प्रयास दिखाई देता है, और बच्चा अधिक आत्मविश्वास से बैठता है. उसे लगातार अपने परिवार के ध्यान की आवश्यकता होती है, क्योंकि संचार की आवश्यकता पहले से भी अधिक बढ़ जाती है।

इस समय, वह अक्सर पहले शब्दों का उच्चारण अलग-अलग अक्षरों के रूप में करता है। बच्चा पहले से ही खिलौनों से खेल रहा है . वहकिसी चीज़ को पकड़कर खड़े होने का प्रयास करता है, लेकिन अपने हाथ पर झुकते हुए, अपनी तरफ खड़े होने की स्थिति से बैठ जाता है।

भोजन करते समय वह स्वयं भोजन का एक टुकड़ा अपने मुँह में डाल सकता है। 32-33 सप्ताह के गर्भ में जन्म लेने वाले शिशुओं के पहले दांत हो सकते हैं।

10वां महीना: समय से पहले जन्मा बच्चा क्या कर सकता है?

जीवन के 10वें महीने में, एक समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा पहले से ही खड़ा हो सकता है और इसे काफी आत्मविश्वास से करता है. लेकिन फिर भी अपने पैरों पर खड़ा होने के लिए उसे सहारे की जरूरत है.

महत्वपूर्ण:यदि बच्चा नहीं चाहता है तो इसे ज़्यादा करने और उसे खड़े रहने के लिए मजबूर करने की कोई ज़रूरत नहीं है। डॉक्टर पूर्ण अवधि और समय से पहले जन्मे बच्चों दोनों के लिए ऐसा करने की सलाह नहीं देते हैं।

किसी सहारे को पकड़कर, बच्चा इधर-उधर घूम सकता है, लेकिन फिर भी रेंगना पसंद करता है। हिलने-डुलने और आवाज करने वाली वस्तुओं में बहुत रुचि दिखाता है। बच्चा पहले से ही अपना नाम जानता है और उस पर प्रतिक्रिया करता है।गर्भावस्था के 31वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाली महिलाएं अपने पहले दांत काटना शुरू कर सकती हैं।

11 महीने में समय से पहले विकास

बच्चा पहले से ही बैठ सकता है, खड़ा हो सकता है, स्वतंत्र और आत्मविश्वास से, अपने हाथ से एक खिलौना ले सकता है और उसे अपनी जगह पर रख सकता है। यह रेंगने और खड़े होकर, सहारे को पकड़कर, आसपास की दुनिया की सक्रिय खोज का काल है।

बच्चा अपने परिवार के संपर्क में बहुत सक्रिय है।

जीवन का 12वाँ महीना

कुछ शत्रु (सभी नहीं) 12 महीने की उम्र में अपना पहला कदम उठा सकते हैं। लेकिन उनके लिए अपने आप चलना बहुत जल्दी है। इस समय के आसपास, समय से पहले जन्मे बच्चे शारीरिक विकास में अपने साथियों की बराबरी कर लेते हैं। साथ ही, न्यूरोसाइकिक अपरिपक्वता अभी भी बनी हुई है। अंतर अंततः 2-3 वर्षों में गायब हो जाएगा (समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर)।

यहां तक ​​कि पूर्ण अवधि में पैदा हुए बच्चे भी अक्सर अपने माता-पिता को उनके स्वास्थ्य के बारे में बहुत चिंतित करते हैं। हम उन छोटे "जल्दी-जल्दी" लोगों के बारे में क्या कह सकते हैं जो समय से पहले "दुनिया में जाने" के लिए दौड़ पड़े। दरअसल, समय से पहले जन्मे बच्चों के माता-पिता को गंभीर संभावित बचपन की बीमारियों और जटिलताओं का सामना करना पड़ता है, जिसके बारे में उन्हें कम से कम जागरूक होना चाहिए। जैसा कि उस खूबसूरत और सटीक कहावत में कहा गया है: "जागरूक का मतलब है पहले से ही सशस्त्र"...

अक्सर, समय से पहले जन्मे बच्चों को विशेष इनक्यूबेटर इनक्यूबेटरों में रखा जाता है, जहां विशेष तापमान, आर्द्रता और ऑक्सीजन की स्थिति बनाए रखी जाती है।

समय से पहले जन्मे बच्चों की विशेषताएं

गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को समय से पहले जन्मा हुआ माना जाता है। ऐसे बच्चों के लिए अपने "शुरुआती" जीवन के पहले महीनों में बहुत कठिन समय होगा - आखिरकार, उन्हें न केवल अपने साथियों के साथ गहनता से जुड़ना होगा, बल्कि कई संभावित खतरनाक विकृति का भी बहादुरी से विरोध करना होगा। हम आपको उनमें से सबसे आम के बारे में विस्तार से बताएंगे।

अक्सर, जन्म के बाद, समय से पहले जन्मे बच्चों को कुछ समय के लिए अस्पताल में, गहन देखभाल इकाइयों में रखा जाता है, जहां नवजात शिशु विशेषज्ञ उनके स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करते हैं, और समय से पहले पैदा हुए बच्चों की देखभाल के लिए उपाय भी करते हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चे का अस्पताल में बढ़ने और पालन-पोषण में लगने वाला समय सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि वह कितना "छोटा" पैदा हुआ था। औसतन, रूसी क्लीनिकों में, समय से पहले बच्चों के लिए गहन देखभाल इकाइयों में, बच्चे 15 से 45 दिन बिताते हैं।

कई समय से पहले पैदा हुए बच्चों में कुछ समय के लिए चूसने की क्षमता कम हो जाती है; ऐसे बच्चों को एक विशेष ट्यूब का उपयोग करके दूध पिलाया जाता है। कुछ लोग स्वयं साँस नहीं ले सकते - वे उपयुक्त उपकरणों से जुड़े होते हैं।

सबसे ज्यादा समय से पहले जन्मे बच्चों की महत्वपूर्ण विशेषताएंसंबंधित:

• अपरिपक्व केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस), जो बच्चे की सुस्ती, हाथ और पैरों की अराजक गतिविधियों और चूसने वाली प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में व्यक्त होता है;
• एक विकृत गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट सिस्टम, पेट की अत्यधिक छोटी मात्रा और अविकसित आंतों की मांसपेशियां;
• थर्मोरेगुलेट करने की अपरिपक्व क्षमता (यही कारण है कि अधिकांश समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को गर्म और आर्द्र इनक्यूबेटरों में रहने की आवश्यकता होती है);
• एक अविकसित श्वसन तंत्र (बहुत समय से पहले के बच्चों में, एक नियम के रूप में, जन्म के समय फेफड़े अपने आप खुलने और हवा भरने में सक्षम नहीं होते हैं), जो उथली "उथली" श्वास में व्यक्त होता है और अधिक भार पड़ने पर श्वास रुक जाती है (उदाहरण के लिए, रोने के कारण);
• अपरिपक्व त्वचा, जो रोगाणुओं के प्रति बहुत संवेदनशील होती है और सामान्य स्पर्श से भी आसानी से घायल हो जाती है।

समय से पहले जन्मे बच्चे को गहन देखभाल इकाई में नियोनेटोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में रखा जाता है, जब तक कि उसके महत्वपूर्ण और शारीरिक संकेतक समय पर पैदा हुए बच्चे के मानदंडों के करीब न पहुंच जाएं।

और, निःसंदेह, अस्पतालों में समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल और पालन-पोषण के साथ-साथ, गंभीर बीमारियों की पहचान करने के लिए उनकी गहन चिकित्सा जांच भी की जाती है। तो, निम्नलिखित विकृति अक्सर समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में दिखाई देती है:

अविकसित फेफड़े और श्वास संबंधी विकृति

अधिकांश शिशुओं में गर्भावस्था के 36 सप्ताह तक फेफड़े विकसित हो जाते हैं। हालाँकि कुछ अपवाद भी हैं, क्योंकि प्रत्येक बच्चे का विकास व्यक्तिगत रूप से होता है। यदि मां को पहले से ही पता है कि बच्चे का जन्म समय से पहले होगा, तो वह एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया (प्रयोगशाला परीक्षण के लिए एमनियोटिक द्रव का नमूना लेना) का आदेश दे सकती है, जो भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता के स्तर की जांच कर सकती है। कुछ मामलों में, भ्रूण के फेफड़ों को तेजी से विकसित करने में मदद करने के लिए जन्म से पहले मां को स्टेरॉयड इंजेक्शन दिया जा सकता है। एक समय से पहले जन्मा बच्चा जिसके फेफड़े अभी तक विकसित नहीं हुए हैं, उसे निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव होने का खतरा है:

• श्वसन संकट सिंड्रोमजिससे बच्चे में तेज, अनियमित सांस लेने का कारण बनता है। इस मामले में, समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल फेफड़ों में अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति करके (श्वसन सहायता उपकरण के साथ), या श्वसन यंत्र का उपयोग करके, या श्वसन पथ में निरंतर सकारात्मक दबाव बनाकर, या श्वासनली इंटुबैषेण द्वारा की जाती है। गंभीर मामलों में, बच्चे को सर्फ़ेक्टेंट की खुराक दी जाती है जिसकी फेफड़ों में कमी होती है।
• नवजात शिशुओं की क्षणिक तचीपनिया, यानी तेज उथली सांस लेना। यह स्थिति समय से पहले और पूर्ण अवधि के शिशुओं दोनों में हो सकती है। इस मामले में समय से पहले बच्चे की देखभाल, एक नियम के रूप में, बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के होती है और इसमें कई दिन लग जाते हैं। जब तक नवजात शिशु की सांस सामान्य नहीं हो जाती, तब तक अंतःशिरा आहार का उपयोग किया जाता है।
• फेफड़ों का ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसियातब होता है जब नवजात शिशु के फेफड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। दुर्भाग्य से, जब समय से पहले जन्मे बच्चों का इलाज वेंटीलेटर से किया जाता है, तो उनकी कमजोरी के कारण उनके फेफड़े हमेशा उपकरण द्वारा उत्पन्न निरंतर दबाव का सामना नहीं कर पाते हैं। समय से पहले जन्मे बच्चे जिन्हें अट्ठाईस दिनों से अधिक समय तक वेंटिलेटर पर रखा गया हो, उनमें बीपीडी विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों का निमोनिया

एक और गंभीर परिणाम जिसका सामना समय से पहले जन्मे बच्चों को अक्सर करना पड़ता है वह है निमोनिया। यह फेफड़ों के उस क्षेत्र में संक्रमण के कारण होता है जो कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन के आदान-प्रदान में शामिल होता है। परिणामी सूजन वायु विनिमय के लिए उपलब्ध स्थान की मात्रा को कम कर देती है। इससे बच्चे के शरीर को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है।

इस मामले में, समय से पहले जन्मे बच्चों के उपचार में एंटीबायोटिक्स, साथ ही पूरक ऑक्सीजन और इंटुबैषेण शामिल होंगे। यदि निमोनिया का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो यह घातक संक्रमण में विकसित हो सकता है या सेप्सिस का कारण बन सकता है।

एप्निया और मंदनाड़ी

समय से पहले जन्मे बच्चों की बहुत आम बीमारियों में एपनिया और ब्रैडीकार्डिया भी शामिल हैं। एपनिया सांस लेने की अल्पकालिक समाप्ति है। अस्पतालों में, विशेषज्ञ इस स्थिति के लिए हमेशा तैयार रहते हैं: यदि समय से पहले जन्मे बच्चे की सांसें अनियमित हो जाती हैं और उसकी सांसें 10-15 सेकंड तक रुक जाती हैं, तो गहन चिकित्सा इकाई में, जहां उसकी देखभाल की जा रही है, एक अलार्म बज जाएगा और चिकित्सा सहायता मांगी जाएगी।

ब्रैडीकार्डिया हृदय गति में कमी है। परिदृश्य समान है: यदि समय से पहले जन्मे बच्चे की हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है, तो अलार्म भी बज जाता है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं की देखभाल के लिए विभागों में विशेष उपकरण चौबीसों घंटे शिशुओं के सभी महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करते हैं।

आमतौर पर, अपने नवजात शिशु की पीठ को धीरे से थपथपाने से उसे फिर से सांस लेने की "याद दिलाने" में मदद मिलेगी और उसकी हृदय गति भी बढ़ जाएगी। लेकिन कभी-कभी शिशु को अधिक गंभीर विशिष्ट सहायता की आवश्यकता होती है।

समय से पहले जन्मे बच्चों में संक्रमण

समय पर जन्म लेने वाले सामान्य बच्चे न केवल माँ के स्तन के दूध और माँ की आंशिक प्रतिरक्षा द्वारा, बल्कि दो महत्वपूर्ण अंगों - त्वचा और श्वसन प्रणाली द्वारा भी अधिकांश संक्रमणों से सुरक्षित रहते हैं। दोनों आम तौर पर एक कमजोर जीव में कई वायरस और बैक्टीरिया के प्रवेश को रोकते हैं। लेकिन समय से पहले जन्मे बच्चे में एक निश्चित अविकसितता होती है - श्वसन प्रणाली और त्वचा की परिपक्वता दोनों।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में संक्रमण विकसित होने का उच्च जोखिम दूसरा कारण है कि इन शिशुओं को कुछ समय के लिए इनक्यूबेटर में रखा जाता है। ये इनक्यूबेटर बेड न केवल बच्चों के आसपास अनुकूल माहौल बनाते हैं, बल्कि उन्हें संक्रमण से भी बचाते हैं।

इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (आईवीएच)

34 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को मस्तिष्क में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। तथ्य यह है कि बच्चे के जन्म के दौरान, रक्त वाहिकाओं में दबाव इतना नाटकीय रूप से बदल जाता है कि कमजोर वाहिकाएं इसका सामना करने में सक्षम नहीं हो सकती हैं। भविष्य में, आईवीएच सेरेब्रल पाल्सी, मानसिक मंदता और सीखने में कठिनाइयों जैसी जटिलताओं का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था के 24-26 सप्ताह में जन्म लेने वाले लगभग हर तीसरे बच्चे में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव होता है। यदि समय से पहले प्रसव अपरिहार्य है, तो डॉक्टर नवजात शिशुओं में गंभीर इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए गर्भवती महिला को दवाएं लिख सकते हैं।

समयपूर्वता की रेटिनोपैथी

यह एक बेहद खतरनाक बीमारी है जो समय से पहले जन्मे बच्चों की आंखों में अविकसित रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं को प्रभावित करती है। समयपूर्वता की रेटिनोपैथी हल्की हो सकती है, दृश्य दोषों के बिना, या यह गंभीर हो सकती है, नई रक्त वाहिकाओं (नव संवहनीकरण) के गठन के साथ और रेटिना डिटेचमेंट और यहां तक ​​​​कि कभी-कभी अंधापन भी हो सकता है।

रेटिनोपैथी, जो भविष्य में एक बच्चे में उच्च मायोपिया में विकसित हो सकती है, समय से पहले जन्मे बच्चों में सबसे खतरनाक और आम बीमारियों में से एक है।

हल्के रेटिनोपैथी का इलाज करते समय, आपका डॉक्टर विशेष बूंदों (विटामिन या हार्मोनल दवाओं) का एक कोर्स लिख सकता है। कठिन मामलों में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं, जिसका उद्देश्य रेटिना डिटेचमेंट को रोकना है। और ।

वास्तविकता पर पर्दा डालने का कोई कारण नहीं है - ज्यादातर मामलों में, समय से पहले जन्मे बच्चे और उसके माता-पिता को बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में गंभीर चुनौतियों का सामना करना पड़ेगा। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि समय से पहले पैदा हुआ बच्चा एक दर्दनाक अस्तित्व, लंबे समय से खराब स्वास्थ्य और कई विकृतियों के लिए अभिशप्त है।

सावधानीपूर्वक और श्रद्धापूर्ण देखभाल के साथ, धैर्य और प्यार की उपस्थिति में, पर्याप्त और समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप की मदद से, समय से पहले बच्चे न केवल अपने साथियों के विकास में जल्दी से "पकड़" लेते हैं, बल्कि भविष्य में भी उनसे अलग नहीं होते हैं। .

स्वयं जज करें: आधुनिक रूस में, प्रत्येक सौ नवजात शिशुओं में से 7 समय से पहले बच्चे होते हैं। और यदि आप दो वर्ष से अधिक उम्र के इन बच्चों से मिलते हैं, तो आप शायद यह निर्धारित नहीं कर पाएंगे कि उनमें से कौन सा समय पर पैदा हुआ था और कौन सा एक नए जीवन की ओर थोड़ा जल्दी में था...

गर्भावस्था के 38 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे को समय से पहले जन्म माना जाता है। समय से पहले जन्म कई सामाजिक कारकों के साथ-साथ गर्भवती मां की स्वास्थ्य स्थिति और उसके प्रसूति संबंधी इतिहास के कारण हो सकता है। समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं को, अविकसितता की डिग्री की परवाह किए बिना, विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, खासकर जीवन के पहले हफ्तों में।

समय से पहले जन्मे बच्चे कौन होते हैं?

गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह के बीच जन्मे बच्चे का वजन 500 से 2500 ग्राम और शरीर की लंबाई 27 से 45 सेमी तक हो तो उसे समय से पहले माना जाता है। ऐसे बच्चे शरीर की लगभग सभी प्रणालियों और अंगों की अक्षमता और अपरिपक्वता में पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं से भिन्न होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप समय से पहले शिशुओं के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

समयपूर्वता के लक्षण

एक अपरिपक्व नवजात शिशु के मुख्य नैदानिक ​​​​बाहरी लक्षणों में अनुपातहीन काया, खोपड़ी के खुले फॉन्टानेल (पार्श्व और छोटे), अविकसित वसायुक्त ऊतक या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति, त्वचा की हाइपरमिया, बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों का अविकसित होना और शारीरिक सजगता शामिल हैं। पूर्णकालिक साथियों की विशेषता. गंभीर मामलों में, एपनिया, कमजोरी या मांसपेशी टोन की कमी होती है।

बच्चे की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

गंभीरता के आधार पर, समय से पहले पैदा हुए बच्चे में निम्नलिखित शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं होती हैं:

1. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विशेषता टैचीकार्डिया (150-180 बीट्स/मिनट), दबे हुए स्वर और नवजात शिशु के कार्यात्मक हाइपोटेंशन की उपस्थिति है। ग्रेड तीन और चार में, कार्डियक सेप्टल दोष (पेटेंट फोरामेन ओवले) अक्सर मौजूद होते हैं।
2. श्वसन प्रणाली। समय से पहले जन्मे शिशुओं में ऊपरी श्वसन पथ संकीर्ण और उच्च डायाफ्राम होता है, जिससे एपनिया और श्वसन विफलता होती है। समयपूर्वता की तीसरी और चौथी डिग्री वाले बच्चे लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन पर होते हैं, क्योंकि... अंग परिपक्व नहीं होते और अपना कार्य नहीं कर पाते।
3. त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक. समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात शिशुओं में, चमड़े के नीचे की वसा लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, पसीना और वसामय ग्रंथियां काम नहीं करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर शरीर के तापमान को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होता है।
4. जठरांत्र पथ। समय से पहले शिशुओं में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी भागों की कार्यात्मक अपर्याप्तता, अग्न्याशय और पेट की कम एंजाइमेटिक गतिविधि होती है।
5. निकालनेवाली प्रणाली। मूत्र प्रणाली की अपरिपक्वता से शरीर में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में असंतुलन, विघटित चयापचय एसिडोसिस और सूजन और तेजी से निर्जलीकरण की प्रवृत्ति होती है।

समयपूर्वता के कारण

सांख्यिकीय रूप से, जोखिम कारकों के कई समूह हैं, जिनकी उपस्थिति में महिलाओं में समय से पहले बच्चे को जन्म देने का जोखिम अधिक होता है:

1. सामाजिक-जैविक कारक। वे बहुत जल्दी या देर से गर्भधारण (माता-पिता की उम्र 16-18 से कम या 40-45 वर्ष से अधिक), महिला में बुरी आदतों की उपस्थिति, खराब रहने की स्थिति और व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति मानते हैं। इसके अलावा, उन लड़कियों में समय से पहले बच्चा होने का जोखिम अधिक होता है जिनकी गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लिनिक में निगरानी नहीं की जाती है।
2. वर्तमान या पिछली गर्भावस्था का प्रतिकूल प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी इतिहास और रोग संबंधी पाठ्यक्रम। इसमें गर्भपात, गर्भपात, एकाधिक जन्म, प्लेसेंटा का रुकना आदि का इतिहास शामिल है। जिन महिलाओं के जन्म के बीच दो साल से कम का अंतराल होता है, उनमें समय से पहले जन्म का खतरा अधिक हो सकता है।
3. माँ की पुरानी एक्सट्रैजेनिटल बीमारियाँ: उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी विकार, क्रोनिक संक्रमण।

समयपूर्वता की डिग्री

तीन मानदंडों (वजन, ऊंचाई, गर्भकालीन आयु) के अनुसार समय से पहले शिशुओं के आईसीडी के अनुसार नैदानिक ​​​​वर्गीकरण में गंभीरता के चार डिग्री शामिल हैं:

1. यदि गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह में प्रसव होता है तो समय से पहले जन्म की पहली डिग्री बच्चे को दी जाती है; वजन कम से कम 2000 ग्राम है, और शरीर की लंबाई 41 सेमी से है। साथ ही, स्वतंत्र श्वास और स्तनपान की संभावना देखी जाती है। हालाँकि, बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण और शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन की निगरानी की आवश्यकता होती है।
2. समयपूर्वता की दूसरी डिग्री उस बच्चे को दी जाती है जो 32 से 35 सप्ताह की अवधि में पैदा हुआ था, जिसका वजन 1501 से 2000 ग्राम और ऊंचाई 36 से 40 सेमी थी। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों में कमजोर चूसने वाली प्रतिक्रिया होती है, इसलिए बच्चे को विशेष मिश्रण वाली ट्यूब का उपयोग करके दूध पिलाना पड़ता है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, श्वसन प्रणाली अपरिपक्व हो जाती है।
3. गर्भावस्था के 28 से 31 सप्ताह के बीच जन्म लेने वाले बच्चों में तीसरी डिग्री, शरीर का वजन 1001 से 1500 ग्राम और ऊंचाई 30 से 35 सेमी तक होती है। ऐसे बच्चों को बहुत समय से पहले माना जाता है और डॉक्टरों की देखरेख में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। बच्चा एक बंद इनक्यूबेटर में है; चूसने की प्रतिक्रिया की पूर्ण अनुपस्थिति के कारण स्तन का दूध या फार्मूला एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है।
4. समयपूर्वता की चौथी डिग्री गर्भावस्था की शुरुआत से 28 सप्ताह से पहले जन्म के समय निर्धारित की जाती है, शरीर का वजन 1000 ग्राम से कम है, शरीर की लंबाई 30 सेमी से कम है। ऐसे बच्चों के संबंध में, नियोनेटोलॉजी "अत्यंत कम वजन वाले नवजात शिशुओं" शब्द का उपयोग करती है। शरीर का वजन।"

महीने के हिसाब से समय से पहले जन्मे बच्चे का वजन

समय से पहले जन्मे बच्चे के शरीर का वजन जीवन के पहले छह महीनों में अधिकतम (500 से 700 ग्राम प्रति माह) बढ़ जाता है। पहले वर्ष के अंत तक एक स्वस्थ नवजात शिशु का वजन 9-10 किलोग्राम होना चाहिए। वजन बढ़ने की दर गर्भपात की डिग्री, सहवर्ती रोगों, अंगों और प्रणालियों की जन्मजात विकृति और विशेष रूप से बच्चे के पोषण के प्रकार पर निर्भर करती है।

उम्र, महीने	समयपूर्वता की विभिन्न डिग्री पर एक बच्चे का औसत वजन, ग्राम

माह के अनुसार समय से पहले जन्मे बच्चों का विकास

आधुनिक चिकित्सा समयपूर्व जन्म के परिणामों और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे में उत्पन्न होने वाली रोग संबंधी स्थितियों के बीच सटीक रूप से रेखा नहीं खींच सकती है। न्यूरोलॉजिकल, मानसिक और शारीरिक विकारों की आवृत्ति आंतरिक अवधि के हानिकारक प्रभावों और अपरिपक्व केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनके नकारात्मक प्रभाव के कारण होती है। हालाँकि, जैसे-जैसे बच्चे बढ़ते और विकसित होते हैं, जन्म दोष ठीक हो जाते हैं। तालिका एक महीने से एक वर्ष तक के समय से पहले बच्चे के विकास को दर्शाती है।

समय से पहले उम्र	न्यूरोसाइकिक विकास
1-3 महीने	जीवन के पहले तीन महीनों के दौरान, बच्चे को उनींदापन, दुर्लभ, कमजोर रोना, गतिविधि की अवधि में कमी और भूख में कमी का अनुभव होता है। जो बच्चे जीवन के दूसरे महीने में 2000 ग्राम से अधिक वजन के साथ पैदा हुए थे, वे दूध पिलाने के बाद सक्रिय रूप से जागते हैं, सक्रिय रूप से स्तन का दूध पीते हैं।
4-6 महीने	4-6 महीने की उम्र में, समय से पहले जन्मे बच्चे में विश्लेषक अंगों की कार्यक्षमता और विकसित हो जाती है (नवजात शिशु ध्वनि से किसी वस्तु की तलाश करता है, चमकीले, रंगीन खिलौनों को देखता है), वस्तुओं में हेरफेर करता है (पहले वे महसूस करते हैं, लटकते खिलौनों को पकड़ लेते हैं), और अपने पैरों को आराम देना शुरू कर देते हैं। इस अवधि के दौरान, बच्चा लंबे समय तक अपने पेट के बल लेटा रहता है, माता-पिता की आवाज़ का जवाब लंबी मुस्कान के साथ देता है, और सक्रिय रूप से अपने हाथ और पैर हिलाता है।
7-9 महीने	इस अवधि के दौरान, बच्चा पहली भाषण प्रतिक्रियाएं विकसित करता है (वह लंबे समय तक गुनगुनाता है, व्यक्तिगत सरल अक्षरों का उच्चारण करता है)। वह अपनी पीठ से पेट की ओर लुढ़कता है और इसके विपरीत, रेंगने की कोशिश करता है। जागते समय बच्चा खिलौनों से खूब खेलता है, उन्हें जांचता है, थपथपाता है और देर तक अपने हाथों में पकड़े रखता है। बच्चे चम्मच से खाना शुरू करते हैं और वयस्क के हाथ में रखे कप से पीना शुरू करते हैं।
10-12 महीने	10 से 12 महीने की उम्र में, बच्चा सक्रिय रूप से रेंगता है, अपने आप बैठ सकता है, और समर्थन के साथ बाधा पर खड़ा हो सकता है। एक नियम के रूप में, वह स्वतंत्र रूप से चलता है, वस्तुओं को थोड़ा पकड़कर। बच्चे वयस्कों के उनके संबोधन पर प्रतिक्रिया करते हैं, खूब बड़बड़ाते हैं, खुद को सहलाते हैं और सरल एकाक्षरी शब्दों का उच्चारण करना शुरू कर देते हैं।

सप्ताह के अनुसार समय से पहले जन्मे बच्चों की जीवित रहने की दर

समय से पहले जन्मे बच्चे के जीवित रहने की संभावना सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि वह गर्भ में कितने सप्ताह से विकसित हो रहा है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, एक भ्रूण को व्यवहार्य माना जाता है यदि उसका जन्म 22-23 सप्ताह से पहले नहीं हुआ हो और उसका वजन कम से कम 500 ग्राम हो। इस अवधि में जीवित रहने की दर केवल 10-12% है। 25-28 सप्ताह में जन्म लेने वाले 60-70% मामलों में ठीक हो जाते हैं; 29-30 सप्ताह में यह आंकड़ा पहले से ही 90% है। 31 सप्ताह या उससे अधिक उम्र में जन्म लेने वाले शिशुओं की जीवित रहने की दर 95% होती है।

37 सप्ताह से पहले जन्म लेने के क्या खतरे हैं?

यदि कोई बच्चा गर्भधारण के 37 सप्ताह से पहले पैदा होता है, तो उसके सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक अपरिपक्वता होती है। सात महीने के बच्चे आमतौर पर तीव्र श्वसन विफलता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विफलता से पीड़ित होते हैं। ऐसे बच्चे न केवल शारीरिक बल्कि मानसिक विकास में भी अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं। इसके अलावा, उत्सर्जन प्रणाली के अविकसित होने से शरीर में विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है और लंबे समय तक शारीरिक पीलिया हो सकता है।

भविष्य के परिणाम

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के अंगों की अपरिपक्वता भविष्य में उनके स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। सबसे आम जटिलताएँ:

• सूखा रोग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• मस्तिष्क का जलशीर्ष;
• समयपूर्वता की रेटिनोपैथी;
• शीघ्र रक्ताल्पता;
• आंतरिक अंगों के गंभीर रोग;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• मनोदैहिक विकार;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों की अपर्याप्तता.

समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं की देखभाल

प्रसूति अस्पताल में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की देखभाल समय से पहले जन्म की डिग्री की परवाह किए बिना की जाती है और इसमें जन्म के क्षण से नवजात शिशु को अतिरिक्त गर्म करना, तर्कसंगत ऑक्सीजन थेरेपी और खुराक से दूध पिलाना शामिल होता है। प्रसव कक्ष में, बच्चे को तुरंत गर्म, रोगाणुहीन डायपर से सुखाया जाता है और गर्मी के नुकसान को रोकने के लिए तुरंत इनक्यूबेटर में रखा जाता है। जन्म के समय 1800 ग्राम से कम वजन वाले समयपूर्व शिशुओं को कई हफ्तों तक पूरक तापन की आवश्यकता होती है। कमरे का तापमान 24-25°C होना चाहिए.

समय से पहले जन्मे बच्चों को दो सप्ताह की उम्र में हर दूसरे दिन नहलाना शुरू हो जाता है। वजन प्रतिदिन किया जाता है; सप्ताह में कम से कम एक बार ऊँचाई, सिर और छाती की परिधि मापी जाती है। समय से पहले बच्चे को उसके पेट पर लिटाना जितनी जल्दी हो सके शुरू हो जाता है, जो रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करता है और उल्टी को कम करने और मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने में मदद करता है।

एक स्वस्थ समय से पहले जन्मा बच्चा, जो अतिरिक्त ताप के बिना शरीर के सामान्य तापमान को बनाए रखने में सक्षम है, लगातार वजन बढ़ रहा है और 2000 ग्राम तक पहुंच जाता है, उसे घर से छुट्टी दी जा सकती है यदि नाभि घाव अच्छी तरह से ठीक हो गया है, हेमोग्राम और अन्य प्रयोगशाला परीक्षण सामान्य हैं। एक नियम के रूप में, डिस्चार्ज जन्म के 7-9 दिनों से पहले नहीं होता है।

अण्डे सेने की मशीन

समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल के प्रारंभिक चरण में, शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने और एक ट्यूब का उपयोग करके इष्टतम आहार देने के लिए एक इनक्यूबेटर या इनक्यूबेटर का उपयोग किया जाता है। इनक्यूबेटर कई प्रकार के होते हैं:

1. पुनर्जीवन। ऐसे इनक्यूबेटर में, हीटिंग के अलावा, हवा में ऑक्सीजन की सांद्रता को विनियमित करने के लिए एक प्रणाली, एक ईसीजी, एक ईईजी और एक हृदय गति मॉनिटर होता है। नर्सिंग विभागों में इस प्रकार के आधुनिक इनक्यूबेटरों के लिए धन्यवाद, जन्म के समय न्यूनतम महत्वपूर्ण लक्षणों के साथ भी नवजात बच्चों के लिए चिकित्सा करना संभव है।
2. परिवहन। नवजात शिशु के परिवहन के लिए आवश्यक, सहित। और कम तापमान पर, हीटिंग से सुसज्जित, ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। धातु के फ्रेम की अनुपस्थिति के कारण यह इनक्यूबेटर हल्का है; बच्चे को विशेष बेल्ट से सुरक्षित किया जाता है।
3. खुला। समयपूर्वता की पहली डिग्री के नर्सिंग बच्चों के लिए उपयोग किया जाता है। नवजात शिशु के शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने में मदद करता है। जटिलताओं और लगातार वजन बढ़ने की अनुपस्थिति में, ऐसे इनक्यूबेटर में रहना 7-10 दिनों का है।

भोजन की विशेषताएं

पहला आहार समयपूर्वता की डिग्री, जन्म के समय वजन और सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। गंभीर विकृति की अनुपस्थिति में, समय से पहले बच्चे को जीवन के पहले दिन से ही पोषण प्राप्त होता है: पहली डिग्री में, जन्म के 2-3 घंटे बाद भोजन शुरू होता है, उन्हें मां की छाती पर रखा जाता है। ग्रेड 2-3 के लिए, एक विशेष सींग या ट्यूब से फ़ीड करें। कम वजन वाले चौथी डिग्री के समय से पहले जन्मे बच्चे को पहले पैत्रिक रूप से खिलाया जाता है, फिर एक विशेष मिश्रण वाली ट्यूब का उपयोग किया जाता है।

किसी महिला की स्तन ग्रंथियों को दूध या कोलोस्ट्रम खिलाना इष्टतम है, क्योंकि इसमें आवश्यक प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (लिनोलेनिक एसिड माइलिनेशन और प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की उच्च दर को बढ़ावा देता है), कम लैक्टोज सामग्री और बड़ी मात्रा में एंटीबॉडी और इम्युनोग्लोबुलिन की उच्च सामग्री होती है जो नवजात शिशुओं को संक्रमण से बचाती है।

नैदानिक ​​परीक्षण

भविष्य में गंभीर विकृति विकसित होने के जोखिम को कम करने, बोतल से दूध पिलाने पर कम वजन वाले शिशुओं में वजन बढ़ने की दर को सामान्य करने और शारीरिक संकेतकों में सुधार करने के लिए प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद डॉक्टरों द्वारा समय से पहले शिशुओं पर विशेष रूप से सावधानीपूर्वक नजर रखी जानी चाहिए। विकास। जीवन के पहले महीने के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रति सप्ताह 1 बार, 2 से 12 तक - प्रति माह 1 बार जांच की जाती है। जीवन के पहले महीने में, केवल 2 महीने/वर्ष के बाद विशेष विशेषज्ञों से परामर्श आवश्यक है। निवारक टीकाकरण एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार किया जाता है।

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पूर्ण अवधि का नवजात शिशु रक्षाहीन पैदा होता है और उसे निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। अगर हम उस बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं जिसने प्रकृति द्वारा आवंटित समय से बहुत पहले दुनिया देखी है, तो जोखिम और परेशानियां कई गुना बढ़ जाती हैं। आंकड़ों के अनुसार, 8-12% बच्चे अपेक्षित तिथि से बहुत पहले पैदा होते हैं। उनकी देखभाल करना एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें कई विशेषज्ञ शामिल होते हैं। माता-पिता का सकारात्मक दृष्टिकोण और सही कार्य बहुत महत्वपूर्ण हैं। आइए समय से पहले जन्मे बच्चों की स्थिति की विशेषताओं और उनकी देखभाल के लिए बुनियादी सिफारिशों पर विचार करें।

गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले यानी अंतर्गर्भाशयी विकास (गर्भधारण) के 260वें दिन से पहले पैदा होने वाले नवजात को समय से पहले माना जाता है। इसके अलावा, उसका वजन 0.5 से 2.5 किलोग्राम तक होता है, और उसकी ऊंचाई 25 से 40 सेमी तक होती है। नियत तारीख और शरीर के वजन के आधार पर, समयपूर्वता के 4 डिग्री होते हैं:

• पहली - अवधि - 35-37 सप्ताह, वजन - 2.001-2.5 किलोग्राम, बच्चा परिपक्व और व्यवहार्य है, कुछ मामलों में उपचार की आवश्यकता होती है (पीलिया, जन्म आघात के लिए);
• दूसरी - अवधि - 32-34 सप्ताह, वजन - 1.501-2.0 किलोग्राम, सहायता से बच्चा जल्दी से बाहरी परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है;
• तीसरी - अवधि - 29-31 सप्ताह, वजन - 1.001-1.5 किलोग्राम, अधिकांश बच्चे जीवित रहते हैं, लेकिन उन्हें दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है;
• चौथी - अवधि - 29 सप्ताह से कम, वजन - 1.0 किलोग्राम तक, बच्चा स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार नहीं है, पूर्वानुमान प्रतिकूल है - 60-70% बच्चे 30 दिनों के भीतर मर जाते हैं।

एक चिकित्सा सुविधा में समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल करना

डब्ल्यूएचओ के मानकों के अनुसार, कम से कम 500 ग्राम वजन वाले और दिल की धड़कन वाले नवजात शिशु नर्सिंग के अधीन हैं। बच्चा जितना जल्दी पैदा हुआ, उसकी स्थिति उतनी ही गंभीर थी। पहली और दूसरी डिग्री की समयपूर्वता को मध्यम, तीसरी और चौथी डिग्री को गहरा कहा जाता है। सूचीबद्ध मापदंडों के अलावा, नर्सिंग रणनीति विकसित करते समय, डॉक्टर शरीर की अपरिपक्वता के संकेतों की गंभीरता पर भी ध्यान देते हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

1. अनियमित कमजोर श्वास;
2. चमड़े के नीचे की वसा के अविकसित होने के कारण लाल रंग की टिंट वाली सूखी, झुर्रीदार त्वचा;
3. बेहोश रोना;
4. शरीर पर लैनुगो (फुलाना);
5. नाखून प्लेटें फालेंजों को पूरी तरह से ढकती नहीं हैं;
6. गर्भनाल पेट की दीवार के केंद्र के नीचे होती है;
7. सभी फॉन्टानेल खुले हैं;
8. जननांग अविकसित हैं;
9. मांसपेशियों की टोन में कमी के कारण खराब गतिविधियां;
10. शरीर के अंगों का अनुपातहीन आकार - बड़ा सिर, छोटे अंग;
11. शारीरिक सजगता व्यक्त नहीं की जाती है।

मध्यम समयपूर्वता के मामले में, इनमें से कुछ लक्षण अनुपस्थित होते हैं। ऐसा भी होता है कि शिशु के शरीर का वजन 2.5 किलोग्राम से अधिक होता है, लेकिन शरीर की अपरिपक्वता के लक्षण दिखाई देते हैं।

समय से पहले जन्म के मुख्य कारण:

• माँ के आहार में पोषक तत्वों की कमी;
• चिकित्सा देखभाल की कमी;
• तनाव कारक;
• महिलाओं की बुरी आदतें और लत;
• कार्यस्थल सहित विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना;
• माँ की आयु 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक है, पिता की आयु 18 वर्ष से कम और 50 वर्ष से अधिक है;
• इतिहास में तीन से अधिक गर्भपात;
• जन्म के एक वर्ष से पहले गर्भावस्था;
• पुरानी मातृ बीमारियाँ;
• शारीरिक चोटें;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष;
• भ्रूण के संक्रमण और गुणसूत्र विकृति इत्यादि।

हालत की विशेषताएं

समय से पहले जन्मा बच्चा स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार नहीं होता है। अनुकूलन की गति शरीर की परिपक्वता और प्रसव की गंभीरता पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, ऐसे बच्चे, एक निश्चित उम्र तक, विकास में अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं और कुछ बीमारियों के प्रति बढ़ती प्रवृत्ति दिखाते हैं।

घबराया हुआ प्रणाली

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह तक, शिशु में सभी तंत्रिका अंत और नोड्स, साथ ही मस्तिष्क का निर्माण हो जाता है। लेकिन आवेगों को संचारित करने के लिए जिम्मेदार पदार्थ माइलिन उन्हें पूरी तरह से कवर नहीं करता है। पूर्ण अवधि के बच्चे में, तंतुओं के माइलिनेशन की प्रक्रिया में 3-5 महीने लगते हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे में तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता में देरी हो सकती है। परिणामस्वरूप, चूसने, निगलने, सांस लेने, बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने आदि में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

समयपूर्वता की डिग्री जितनी मजबूत होगी, बिना शर्त प्रतिक्रिया उतनी ही कमजोर व्यक्त की जाएगी।

समय से पहले जन्मे बच्चों का सेरेब्रल कॉर्टेक्स खराब तरीके से बना होता है। कुछ संरचनाएँ अविकसित हैं, जैसे सेरिबैलम, जो आंदोलनों के समन्वय के लिए जिम्मेदार है। मस्तिष्क वाहिकाओं की दीवारें कमजोर हो जाती हैं, इसलिए इस्किमिया (ऑक्सीजन की कमी) और रक्तस्राव का खतरा होता है।

तापमान

समय से पहले पैदा हुए बच्चों में, गर्मी संरक्षण और रिहाई की प्रक्रिया अपूर्ण होती है। वे आसानी से हाइपोथर्मिक हो जाते हैं (शरीर का तापमान 36° से नीचे चला जाता है) और बाहरी परिस्थितियों के प्रभाव में ज़्यादा गरम हो जाते हैं। इसके कारण:

• चमड़े के नीचे की वसा की कमी;
• मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की अपरिपक्वता;
• पसीने की ग्रंथियों की अपरिपक्वता.

ओवरहीटिंग/हाइपोथर्मिया का बढ़ा हुआ जोखिम 6 महीने तक बना रहता है। थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र अंततः 8 वर्ष की आयु तक बनता है।

प्रणाली पाचन

समय से पहले नवजात शिशुओं के पाचन तंत्र की विशेषता कुछ विशेषताएं हैं:

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर गतिविधि कम हो जाती है, भोजन धीरे-धीरे गुजरता है;
2. एंजाइमों का पर्याप्त उत्पादन नहीं होता है, भोजन खराब पचता है, और किण्वन होता है;
3. पाचक रसों की कम अम्लता के कारण, आंतों का माइक्रोफ्लोरा बाधित हो जाता है;
4. पेट का आयतन छोटा है;
5. अन्नप्रणाली की सीमा पर स्फिंक्टर कमजोर है।

नतीजतन, बच्चे सूजन, आंतों के शूल, शौच संबंधी विकार, बार-बार, विपुल उल्टी और विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी से पीड़ित होते हैं।

जीवन के पहले दिनों में ऐसे बच्चे को एक विशेष ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है।

सुनवाई और दृष्टि

अत्यधिक समयपूर्वता के साथ, बच्चा केवल पलकें झपकाने और अंगों को हिलाने से ध्वनि उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। लगभग 1-1.5 महीने के बाद वह अपना सिर ध्वनि की ओर मोड़ना शुरू कर देता है।

ऐसे बच्चों की दृष्टि खराब विकसित होती है। ज्यादातर समय वे आंखें बंद करके लेटे रहते हैं। 30-32 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुए बच्चे अपनी निगाहें चमकीली वस्तुओं पर केंद्रित कर सकते हैं और प्रकाश स्रोत की ओर मुड़ सकते हैं।

गर्भावस्था के आखिरी महीने में रेटिना वैस्कुलर नेटवर्क बनता है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में रेटिनोपैथी का खतरा अधिक होता है - रेटिना को नुकसान, जिससे धुंधली दृष्टि और अंधापन हो सकता है। समय पर इलाज से स्थिति ठीक हो जाती है।

श्वसन प्रणाली

संकीर्ण वायुमार्ग, मस्तिष्क के श्वसन केंद्र की अपरिपक्वता, एक उच्च स्थित डायाफ्राम - ये और अन्य कारक समय से पहले बच्चे के लिए पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से सांस लेना असंभव बना देते हैं। जागते समय, वह बहुत तेज़ी से (प्रति मिनट 60-80 बार) सांस लेता है, लेकिन उथली। नींद के दौरान, आवृत्ति कम हो जाती है, कभी-कभी एपनिया के एपिसोड होते हैं - सांस लेना बंद हो जाता है, जबकि नासोलैबियल त्रिकोण और उंगलियां नीली हो जाती हैं।

गहरी समयपूर्वता के साथ, फेफड़ों के कुछ हिस्सों की एटेलेक्टैसिस (पतन) देखी जा सकती है। यह सर्फेक्टेंट की अपर्याप्त मात्रा के कारण होता है - एक पदार्थ जो गर्भधारण के 23 से 36 सप्ताह में बनता है और पहली सांस के दौरान फुफ्फुसीय पुटिकाओं को खोलने का इरादा रखता है। परिणामस्वरूप, श्वसन संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं, जो अक्सर संक्रमण (निमोनिया) के साथ होते हैं।

कुछ बच्चों को वेंटिलेटर से जुड़े रहने के बाद ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया का अनुभव होता है। भविष्य में, यह बार-बार तीव्र श्वसन संक्रमण से भरा होता है।

cordially — संवहनी प्रणाली

आम तौर पर, बच्चे की पहली स्वतंत्र सांस के बाद, हृदय कक्षों और बड़ी वाहिकाओं के बीच शंट, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करते थे, बंद हो जाते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में, संचार प्रणाली के पुनर्गठन की प्रक्रिया जीवन के पहले महीनों में होती है। इसके अलावा, चल रहे पुनर्वास उपायों के कारण हृदय और रक्त वाहिकाओं में तनाव बढ़ जाता है। जन्मजात दोष अक्सर पाए जाते हैं।

बच्चे के दिल की आवाज़ धीमी हो जाती है, औसत नाड़ी दर 120-140 बीट प्रति मिनट होती है। शरीर दबाव में वृद्धि और संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि के साथ किसी भी बाहरी प्रभाव पर प्रतिक्रिया करता है - 200 तक।

अंत: स्रावी प्रणाली

समय से पहले जन्म होने पर अंतःस्रावी तंत्र के सभी तत्व पूरी तरह से काम नहीं करते हैं:

1. अधिवृक्क ग्रंथियां। कोर्टिसोल की कमी से शरीर की अनुकूली क्षमताओं में कमी आती है और तनाव कारकों के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया होती है। गंभीर अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ, बच्चे के शरीर का तापमान कम हो जाता है और रक्तचाप कम हो जाता है।
2. थायराइड. क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म (अंग गतिविधि में कमी) देखी जाती है। परिणामस्वरूप, चयापचय धीमा हो जाता है, सूजन हो जाती है, पीलिया लम्बा हो जाता है, इत्यादि।
3. अंडाशय और अंडकोष. हार्मोन की कमी के कारण यौन संकट हल्का होता है।
4. अग्न्याशय. अत्यधिक इंसुलिन संश्लेषण और खराब ग्लाइकोजन भंडार के कारण रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है। तंत्रिका ऊतक की खराब परिपक्वता के कारण हाइपोग्लाइसीमिया खतरनाक है।

हड्डी प्रणाली

समय से पहले जन्मे शिशुओं में हड्डियाँ पूरी तरह से बन जाती हैं, लेकिन उनके खनिजकरण की प्रक्रिया अधूरी होती है। इस कारण हिप डिसप्लेसिया का खतरा अधिक होता है।

कैल्शियम और फास्फोरस की कमी के कारण रिकेट्स की शीघ्र रोकथाम की सलाह दी जाती है। इसमें 2 सप्ताह की उम्र से विटामिन डी निर्धारित करना शामिल है।

मूत्र प्रणाली

गुर्दे के ऊतकों की अपरिपक्वता और पानी-नमक चयापचय की अस्थिरता बच्चों में एडिमा के गठन की संभावना पैदा करती है। वे आम तौर पर जीवन के पहले दिनों में दिखाई देते हैं और 1-2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं। बाद में निचले शरीर में सख्त सूजन पोषण संबंधी समस्याओं या बीमारी का संकेत दे सकती है। इसके अलावा, यह विचार करने योग्य है कि शिशु में जल्दी ही निर्जलीकरण हो सकता है।

hematopoietic प्रणाली

समय से पहले जन्मे शिशुओं में एनीमिया की प्रवृत्ति भ्रूण के हीमोग्लोबिन के तेजी से नष्ट होने और अस्थि मज्जा की अपरिपक्वता से जुड़ी होती है। इसके अलावा, विटामिन K की कमी और प्लेटलेट्स के आपस में चिपकने की क्षमता में कमी के कारण रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली

32-35 सप्ताह में बच्चे को मां से सबसे अधिक एंटीबॉडी और इम्युनोग्लोबुलिन प्राप्त होते हैं। समय से पहले जन्मे शिशुओं में सुरक्षात्मक कारकों की स्पष्ट कमी होती है। उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली खराब तरीके से काम करती है: इम्युनोग्लोबुलिन और लिम्फोसाइट्स लगभग उत्पादित नहीं होते हैं।

जीवन के पहले हफ्तों में, बच्चा रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ रक्षाहीन होता है, और संक्रामक प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण की प्रवृत्ति होती है। 6 या 12 महीने से शुरू होने वाले एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार बच्चों का टीकाकरण किया जाता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अक्सर लंबे समय तक पीलिया, बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव और मोटर गड़बड़ी का अनुभव करते हैं। इसके अलावा, सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी और विकास संबंधी देरी का खतरा अधिक होता है।

गतिकी जनता शरीर

जन्म के बाद सभी बच्चों में वजन कम होता है, लेकिन पूर्ण अवधि के शिशुओं में यह प्रारंभिक वजन का 5-8% होता है, और समय से पहले जन्म लेने वालों में - 5-15% होता है। इसके बाद की गतिशीलता शरीर की सामान्य स्थिति और रहने की स्थितियों पर निर्भर करती है। अनुमानित मानदंड:

• प्रारंभिक वजन जीवन के 2-4 सप्ताह के भीतर बहाल हो जाता है, पहले महीने में वजन 100-300 ग्राम बढ़ जाता है;
• 2-3 महीने तक वजन दोगुना हो जाता है, और 12 महीने तक यह 4-8 गुना बढ़ जाता है;
• जीवन के पहले वर्ष के दौरान वृद्धि 27-38 सेमी बढ़ती है, फिर हर महीने 2-3 सेमी बढ़ती है।

विशिष्ट तथ्य व्यवहार

शिशु की गतिविधि की डिग्री उसके शरीर की परिपक्वता पर निर्भर करती है। यदि शिशु का जन्म 28 सप्ताह से पहले हुआ है तो वह दिन में अधिकतर समय सोता है। छूने पर, वह जाग सकता है और हिलना और मुँह बनाना शुरू कर सकता है, लेकिन कुछ मिनटों के बाद वह फिर से सो जाता है। समय से पहले जन्म की पहली डिग्री में, बच्चा अपने आप जागने और लंबे समय तक जागने में सक्षम होता है, साथ ही स्पष्ट और जोर से चिल्लाने में भी सक्षम होता है।

जीवन के पहले महीनों में, बच्चे बहुत रोते हैं और उत्तेजनाओं के प्रभाव में आसानी से उत्तेजित हो जाते हैं; उनके लिए शांत होना मुश्किल होता है। मांसपेशियों की हाइपो- या हाइपरटोनिटी अक्सर देखी जाती है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं के न्यूरोसाइकिक विकास की गति धीमी हो जाती है: वे बाद में उठना-बैठना, घुटनों के बल चलना, चलना और बात करना शुरू कर देते हैं। गंभीर विकृति के अभाव में, वे 18-24 महीनों तक अपने साथियों के साथ "पकड़" लेते हैं। लेकिन थकान और भावनात्मक अस्थिरता बनी रह सकती है।

नर्सिंग

समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल की प्रक्रिया को दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है: अस्पताल में रहना और घर पर रहना।

अस्पताल

शिशुओं की देखभाल के लिए नियोनेटोलॉजिस्ट जिम्मेदार हैं। जन्म के तुरंत बाद शिशु को गहन चिकित्सा इकाई या इंटेंसिव केयर यूनिट में भर्ती कराया जाता है। यदि वह अपने आप सांस नहीं ले सकता है, तो उसे वेंटिलेटर पर रखा जाता है और उसके फेफड़ों को खोलने के लिए सर्फेक्टेंट दिया जाता है। ऑक्सीजनेशन दिया जा सकता है, साथ ही कैथेटर के माध्यम से तरल पदार्थ और दवाएं भी दी जा सकती हैं। महत्वपूर्ण संकेतों पर लगातार नजर रखी जाती है।

बच्चे को इनक्यूबेटर (इनक्यूबेटर) में रखा जाता है, जहां हवा का तापमान 33-35° और आर्द्रता 70-95% होती है। समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर संकेतकों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, उनमें कमी आती जाती है। कमरे में वायु पैरामीटर: तापमान - 25°, आर्द्रता - 55-60%। शिशु की गर्मी बहुत आसानी से खत्म हो जाती है। उसके कपड़े बदलते समय गर्म चेंजिंग टेबल और गर्म डायपर का उपयोग किया जाता है। एक बच्चा इनक्यूबेटर में 3-4 दिन से लेकर 7-8 सप्ताह तक बिता सकता है।

नर्सिंग प्रक्रिया के दौरान, सबसे अनुकूल वातावरण बनाना, तनाव और दर्दनाक कारकों को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि समय से पहले बच्चे बहुत संवेदनशील होते हैं। वे एक साथ कई शरीर प्रणालियों द्वारा किसी भी उत्तेजना पर हिंसक प्रतिक्रिया करते हैं, जो उनकी स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। मुख्य दिशाएँ:

1. शोर में कमी;
2. तीव्र प्रकाश स्रोतों से सुरक्षा;
3. सभी चिकित्सा प्रक्रियाओं का सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन;
4. यदि संभव हो तो माँ के साथ स्पर्श संपर्क - छाती पर लेटना, छूना, सहलाना;
5. नरम स्वैडलिंग, गर्भाशय में होने का अनुकरण;
6. हड्डी की विकृति और असामान्य मांसपेशी टोन को रोकने के लिए शरीर की स्थिति में समय-समय पर बदलाव।

अस्पताल में रहने की अवधि, एक नियम के रूप में, उस अवधि के बराबर होती है जो शिशु के अंतर्गर्भाशयी विकास को पूरी तरह से पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं थी।

घर

बच्चे की छुट्टी के लिए बुनियादी शर्तें:

• स्वतंत्र चूसने की संभावना;
• शरीर के तापमान को बनाए रखने की क्षमता;
• 2 किलो से अधिक वजन और लगातार वजन बढ़ना;
• नाभि घाव का उपचार;
• रक्त पैरामीटर मानकों का अनुपालन।

समय से पहले जन्मे बच्चे को सावधानी से संभालने की जरूरत होती है, लेकिन आपको बहुत ज्यादा जोश में नहीं होना चाहिए: उसे छूने और सावधानी से लपेटने से डरना चाहिए। बेहतर होगा कि आप ढीले ढंग से लपेटने का अभ्यास करें ताकि बच्चा अपने हाथ और पैर हिला सके। गर्म और भारी कंबल की जरूरत नहीं है, हल्के वस्त्रों का उपयोग करना बेहतर है।

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि यदि आप समय से पहले जन्मे बच्चे को गोफन में रखते हैं, तो वह जल्दी ही नई परिस्थितियों के अनुकूल हो जाएगा

जिस कमरे में बच्चा है उस कमरे में इष्टतम हवा का तापमान 25° है। आपको उसे 3-4 मिनट से ज्यादा नग्न नहीं छोड़ना चाहिए। धीरे-धीरे, वायु स्नान की अवधि को दिन में 3-4 बार करके 10-12 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है।

जलीय वातावरण शिशु के लिए आदर्श है। उसे हर दिन नहलाना चाहिए, खासकर अगर उसे डायपर रैश हो। पहले हफ्तों में, वांछित पानी का तापमान 36-37° होता है। फिर इसे धीरे-धीरे 32° तक कम किया जा सकता है। इससे कठोरता को बढ़ावा मिलेगा।

बच्चों के लिए मालिश बहुत उपयोगी है। पहले हफ्तों में, इसमें पेट को हल्का सहलाना शामिल हो सकता है। जब बच्चे का वजन 3 किलोग्राम तक पहुंच जाता है, तो आप इसमें जिमनास्टिक के तत्वों को जोड़कर, सामान्य मालिश के लिए आगे बढ़ सकते हैं। सत्र किसी अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा संचालित किया जाना चाहिए।

चलने की अनुमति है बशर्ते कि बच्चे का वजन 2.1 किलोग्राम से अधिक हो। पहली सैर की अवधि 5-10 मिनट है। फिर अवधि को दिन में 2-3 बार 30-40 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। खराब मौसम की स्थिति में, आपको खिड़की खुली रखकर बालकनी पर "चलना" चाहिए। अपने बच्चे को सही ढंग से कपड़े पहनाना महत्वपूर्ण है ताकि वह ज़्यादा गरम न हो या जम न जाए।

आपको अपने बच्चे के साथ हर महीने अपने बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। पहले वर्ष के दौरान, आपको 2-3 बार किसी आर्थोपेडिस्ट, सर्जन, ईएनटी विशेषज्ञ या नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होगी। बच्चे को हर 3 महीने में एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाना चाहिए। प्रारंभिक चरण में थोड़ी सी भी असामान्यता का पता लगाने के लिए समय पर डॉक्टरों के पास जाना बहुत महत्वपूर्ण है।

पोषण

समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल में उचित पोषण एक महत्वपूर्ण बिंदु है। यदि बच्चे में निगलने और चूसने की क्षमता नहीं है, तो उसे एक ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है। कुछ मामलों में, ये स्वचालितताएं मौजूद हैं, लेकिन आंदोलनों के समन्वय में समस्याएं उत्पन्न होती हैं। स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता सुई, बोतल या चम्मच के बिना सिरिंज से भोजन देना है। 1.8-2 किलोग्राम वजन वाले बच्चे, जो सक्रिय रूप से चूसने में सक्षम हैं, उन्हें मां के स्तन पर रखा जाता है। किसी भी मामले में, पहले दिनों में, बच्चों को अंतःशिरा सलाइन, ग्लूकोज और विटामिन (के, सी, ई, समूह बी) दिया जाता है। पोषक तत्व समाधान भी निर्धारित किए जा सकते हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए आदर्श भोजन माँ का दूध है। यदि स्तन से सीधा जुड़ाव संभव न हो तो महिला को व्यक्त करना चाहिए। यदि दूध की कमी या अनुपस्थिति है, तो बढ़े हुए प्रोटीन स्तर और बढ़े हुए ऊर्जा मूल्य वाले विशेष मिश्रण का उपयोग किया जाता है। लगभग हर शिशु आहार निर्माता के पास समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए उत्पाद होते हैं। आपको डॉक्टर की सलाह पर ही मिश्रण खरीदना चाहिए।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, इलेक्ट्रॉनिक तराजू खरीदने और प्रत्येक दूध पिलाने के दौरान उपभोग किए गए दूध/फार्मूला की मात्रा, साथ ही बच्चे के वजन की गतिशीलता की स्पष्ट रूप से निगरानी करने की सलाह दी जाती है। बच्चे चूसने से जल्दी थक जाते हैं, उन्हें आराम करने का मौका देना उचित है। इन्हें मांग पर स्तन पर लगाना चाहिए। कृत्रिम खिलाते समय, आपको 3 घंटे का अंतराल बनाए रखने की आवश्यकता होती है। पूरक आहार एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार शुरू किया जाता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के जीवन के पहले महीने उसके माता-पिता के लिए कठिन अवधि होते हैं। इस समय, डॉक्टरों की व्यावसायिकता पर भरोसा करना बेहद जरूरी है, साथ ही अपने बच्चे से बात करके और उसे छूकर अपना प्यार देना भी बेहद जरूरी है। आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ बहुत समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल करना संभव बनाती हैं। 2-3 वर्ष की आयु तक, वे विकास में अपने साथियों से पिछड़ सकते हैं, लेकिन समय के साथ, सभी समस्याएं दूर हो जाती हैं। मुख्य बात यह है कि बच्चे की देखभाल करें और उसकी जरूरतों पर अधिकतम ध्यान दें।

अद्यतन: अक्टूबर 2018

गर्भावस्था के 37 सप्ताह या उससे पहले पैदा हुए बच्चे को समय से पहले जन्म माना जाता है। समय से पहले जन्म का सबसे आम कारण संक्रमण, मातृ बीमारी या नाल की विकृति है। इसका असर शिशु के स्वास्थ्य पर भी पड़ता है, इसलिए ऐसे बच्चे की देखभाल पर विशेष ध्यान देना चाहिए। समय से पहले जन्म लेने वाले सभी बच्चों को शरीर के वजन के आधार पर समूहों में बांटा गया है:

• बेहद कम वजन: 1000 ग्राम से कम
• बहुत कम वजन: 1000 ग्राम से 1500 ग्राम तक
• कम वजन: 1500 से 2500 ग्राम तक (आमतौर पर 34-37 सप्ताह में)

समय से पहले जन्मे बच्चों की उम्र का आकलन कैसे करें?

समय से पहले जन्मे बच्चे की उम्र का आकलन पूर्ण अवधि के बच्चे की तरह ही किया जाता है। यानी जन्म के पहले दिन से. लेकिन महीने के हिसाब से समय से पहले जन्मे बच्चे के साइकोमोटर विकास का आकलन करने के लिए, समय से पहले जन्म के लिए तथाकथित सुधार का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, 3 महीने पहले (28 सप्ताह में) पैदा हुए एक वर्षीय बच्चे का मूल्यांकन 9 महीने के बच्चे के रूप में किया जाएगा। मानसिक और शारीरिक विकास की आवश्यकताएं उस पर ठीक 9 महीने की उम्र में लागू की जाएंगी, न कि 12 साल की उम्र में। इस प्रणाली का उपयोग तब तक किया जाता है जब तक कि बच्चा 2 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाता।

समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं में संभावित स्वास्थ्य समस्याएं

श्वसन संबंधी विकार

• श्वसन संकट सिंड्रोम
• जन्मजात निमोनिया
• फेफड़े का अविकसित होना
• सांस लेने में समय-समय पर रुकना (एपनिया)

समयपूर्वता में श्वसन तंत्र की अपरिपक्वता एक सामान्य घटना है। सर्फ़ेक्टेंट की कमी, एक विशेष पदार्थ जो फेफड़ों को लाइन करता है, फेफड़ों में गांठ पैदा करता है और सांस लेने में असमर्थता पैदा करता है। 1000 ग्राम से कम वजन वाले बच्चे, सिद्धांत रूप में, जन्म के बाद अपने आप सांस लेने में असमर्थ होते हैं और उन्हें वेंटिलेटर से कनेक्शन की आवश्यकता होती है। बच्चे अक्सर एपनिया के एपिसोड का अनुभव करते हैं - सांस लेने में लंबे समय तक रुकना। वे आमतौर पर गर्भावस्था के 36 सप्ताह की उम्र तक चले जाते हैं, और उससे पहले उन्हें गहन निगरानी की आवश्यकता होती है।

खून बदल जाता है

• रक्ताल्पता
• पीलिया
• त्वचा, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव
• विटामिन K की कमी

भ्रूण के हीमोग्लोबिन के टूटने से जुड़ा नवजात शिशुओं का सामान्य पीलिया, समय से पहले जन्मे शिशुओं में थोड़े लंबे समय तक रहता है। अधिकतम 5वें दिन होता है; 10वें दिन तक त्वचा का पीलापन सामान्यतः गायब हो जाता है। यदि यह स्थिति शारीरिक है, तो इससे शिशु को कोई खतरा नहीं होता है। यदि बिलीरुबिन का स्तर, जो पीलिया का कारण बनता है, अनुमेय मूल्य से अधिक हो जाता है, तो मस्तिष्क क्षति का खतरा होता है। ऐसे मामलों में डॉक्टर फोटोथेरेपी का इस्तेमाल करते हैं।

"जल्दबाज़ी" करने वाले शिशुओं के लिए एक और आम समस्या एनीमिया है। यह 1-3 महीने की उम्र में विकसित होता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ विविध हैं: पीलापन, कम वजन बढ़ना, गतिविधि में कमी, बिगड़ा हुआ हृदय कार्य। कुछ गंभीर मामलों में, बच्चों को रक्त आधान की आवश्यकता होती है। लेकिन अधिकांश नवजात शिशुओं को 1-1.5 वर्ष की आयु तक आयरन की खुराक देना पर्याप्त है।

जठरांत्र संबंधी विकृति

• dyskinesia
• नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस

समय से पहले जन्मे कम वजन वाले शिशुओं की सबसे खतरनाक और तीव्र स्थितियों में से एक नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस है। यह पेरिटोनियम की सूजन के साथ आंत के हिस्से की मृत्यु पर आधारित है। अक्सर, रोग जीवन के पहले 2 हफ्तों में विकसित होता है, जो मल में रक्त और स्थिति की सामान्य गिरावट के रूप में प्रकट होता है। मृत आंत की मात्रा के आधार पर, परिणाम भिन्न हो सकते हैं। व्यापक परिगलन के लिए आंत के इस हिस्से को हटाने की आवश्यकता होती है, जो उच्च मृत्यु दर और भविष्य की स्वास्थ्य समस्याओं से जुड़ा होता है। हल्के मामले गंभीर जटिलताएँ पैदा नहीं करते हैं।

तंत्रिका तंत्र की समस्याएं

• इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (मस्तिष्क में)
• हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क क्षति
• आक्षेप
• रेटिना की विकृति
• बहरापन
• मांसपेशियों में कमजोरी

"प्रारंभिक" बच्चों में रक्त वाहिकाओं की अपरिपक्वता से मस्तिष्क रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। जन्म के समय आपका वजन जितना कम होगा यह जोखिम उतना ही अधिक होगा। इस तरह का अधिकांश रक्तस्राव जीवन के पहले कुछ दिनों में होता है। बच्चा "चीर गुड़िया" की तरह सुस्त हो जाता है, नींद में रहता है, और सांस लेना बंद हो जाता है और यहां तक ​​कि बेहोशी की स्थिति भी आ जाती है। निदान के लिए, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो गणना टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। उपचार केवल लक्षणात्मक है। रक्तस्राव का पूर्वानुमान मृत्यु और गंभीर मस्तिष्क क्षति से लेकर हल्के विकासात्मक देरी या पूर्ण पुनर्प्राप्ति तक होता है।

समय से पहले जन्म के दौरान ऑक्सीजन की कमी का भी मस्तिष्क पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। हाइपोक्सिया के समय और गंभीरता के आधार पर, परिणाम सेरेब्रल पाल्सी, मनोभ्रंश, साइकोमोटर विकास में हल्की देरी या परिणामों की पूर्ण अनुपस्थिति हो सकता है।

हृदय प्रणाली संबंधी विकार

• कार्यशील डक्टस आर्टेरियोसस
• रक्तचाप अस्थिरता

दूसरी समस्याएं

• शरीर का तापमान कम होने की प्रवृत्ति
• संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता
• शोफ

तापमान रखरखाव

जन्म के तुरंत बाद, कम शरीर के वजन वाले समय से पहले बच्चे के लिए विशेष परिस्थितियाँ बनाई जाती हैं। उन्हें इनक्यूबेटरों में रखा जाता है जहां इष्टतम तापमान और आर्द्रता बनाए रखी जाती है। यह सिद्ध हो चुका है कि ऐसे बच्चों की जीवित रहने की दर बढ़ जाती है यदि उन्हें गर्म रखने पर अपनी ऊर्जा खर्च न करनी पड़े। आमतौर पर, घर से छुट्टी तब होती है जब बच्चा एक निश्चित वजन तक पहुंच जाता है और, तदनुसार, तापमान को नियंत्रित करने की क्षमता तक पहुंच जाता है। लेकिन फिर भी, जिस कमरे में बच्चा होगा वह आरामदायक होना चाहिए: न गर्म या ठंडा, और हवा में नमी 60% तक पहुंचनी चाहिए।

नवजात शिशु का पोषण

बच्चा जितनी जल्दी पैदा होगा, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि वह पहले तो अपने आप दूध नहीं पी पाएगा। यदि बेहद कम वजन वाले समय से पहले जन्मे बच्चों को आंतों की सर्जरी, दस्त और उल्टी के साथ संक्रमण का अनुभव होता है, तो शरीर को सहारा देने का एकमात्र तरीका पैरेंट्रल पोषण है। ऐसे मामलों में, बच्चे को सभी आवश्यक पदार्थ नस के माध्यम से दिए जाते हैं। सुधार के बाद, ट्यूब के माध्यम से स्तनपान शुरू होता है। जब बच्चा चूसने की गतिविधियों में समन्वय करना सीखने के लिए पर्याप्त मजबूत हो जाता है, तो उसे शांत करने या स्तन से जोड़ने का समय आ जाता है। दूध के अत्यधिक बहाव और फेफड़ों में प्रवेश से बचने के लिए दूध की मात्रा को नियंत्रित किया जाना चाहिए। भोजन की आवृत्ति आमतौर पर दिन में 8-10 बार होती है। यदि बच्चा प्रतिदिन 6-8 डायपर "उपयोग" करता है, तो उसके पास पर्याप्त दूध है।

स्तन पिलानेवाली

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए स्तनपान के महत्व को कम करके नहीं आंका जा सकता। कोलोस्ट्रम और दूध में मौजूद सुरक्षात्मक एंटीबॉडी और आसानी से पचने योग्य प्रोटीन बच्चों को मजबूत बनने और संक्रमण का विरोध करने में मदद करते हैं। लेकिन चूंकि ऐसे बच्चों में कुछ तत्वों और विटामिनों की आवश्यकता स्वस्थ बच्चों की तुलना में अधिक होती है, इसलिए उन्हें बच्चे के आहार में अतिरिक्त रूप से शामिल करना आवश्यक है।

दूध के फार्मूले

यदि पाचन तंत्र की अपरिपक्वता, बार-बार उल्टी आना और समय से पहले बच्चों की विशेष जरूरतों के कारण विभिन्न कारणों से स्तनपान असंभव है, तो उन्हें विशेष फार्मूले खिलाए जाते हैं:

• बेलैक्ट पीआर
• न्यूट्रिलक प्री
• प्री नेन
• प्री-न्यूट्रिलॉन
• सिमिलैक नियोश्योर
• सिमिलक स्पेशलकेयर
• फ्रिसोप्रे
• हुमाना 0-एचए तरल

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए पूरक आहार

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत की भी अपनी विशेषताएं हैं। यदि सामान्य शिशुओं के लिए 6 महीने से सब्जियां या अनाज देने की सिफारिश की जाती है, तो समय से पहले जन्म वाले बच्चों के लिए, समय से पहले जन्म के समायोजन को ध्यान में रखा जाता है। यानी, 1.5 महीने पहले पैदा हुए बच्चे को जन्म से 7.5 महीने में पूरक आहार देना शुरू कर दिया जाता है। लेकिन इन समय-सीमाओं का पालन अगले सप्ताह तक करने की कोई आवश्यकता नहीं है। नए खाद्य पदार्थों को आज़माने के लिए बच्चे की तत्परता और इच्छा पर ध्यान देना अधिक महत्वपूर्ण है (देखें)।

पूरक आहार के लिए तत्परता के संकेत:

• इजेक्शन रिफ्लेक्स का कम होना (बच्चा अपनी जीभ से मुंह में आने वाली किसी भी वस्तु को बाहर नहीं धकेलता है)
• जन्म के क्षण से वजन का तीन गुना होना (जबकि पूर्ण अवधि में जन्म लेने वालों के लिए, दोगुना होना पर्याप्त है)
• अपर्याप्त स्तनपान
• वयस्कों में भोजन के प्रति सक्रिय रुचि

पूरक आहार के शेष नियम पूर्ण अवधि के जन्म के समान हैं। वे अनाज (यदि वजन कम बढ़ रहा है) या सब्जियों (यदि वजन ठीक है) के साथ नए खाद्य पदार्थों को शामिल करना शुरू करते हैं।

कैल्शियम और विटामिन डी

कम और बेहद कम शरीर के वजन के साथ पैदा होने वाले बच्चे भी रक्त में विटामिन डी के स्तर के प्रति संवेदनशील होते हैं। इसका परिणाम रिकेट्स, ऑस्टियोपोरोसिस और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हो सकता है। ऐसी स्थितियों को रोकने के लिए, बच्चों को विटामिन डी की खुराक (प्रति दिन 300-500 आईयू की खुराक में एक्वाडेट्रिम), और अक्सर कैल्शियम और फास्फोरस निर्धारित की जाती है।

विटामिन डी की कमी के लक्षण:

• रैचिटिक माला (पसलियों पर मोटाई, अंडाकार माला के समान)
• हल्का वज़न बढ़ना
• रक्त में कैल्शियम की कमी
• पैर झुके हुए

लौह अनुपूरक

लगभग सभी समय से पहले जन्मे बच्चों को 1-1.5 वर्ष की आयु तक पहुंचने तक आयरन की खुराक (एक्टिफेरिन, फेरम-लेक और अन्य) देने की सलाह दी जाती है। खुराक की गणना सूत्र के अनुसार की जाती है: प्रति किलोग्राम 2 मिलीग्राम दवा। बच्चे की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा आयरन की मात्रा को समायोजित किया जा सकता है।

बच्चे का वजन

यदि शिशु को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं नहीं हैं, तो जब उसका वजन 1800-2000 ग्राम तक पहुंच जाए, तो उसे घर से छुट्टी दी जा सकती है। हर 1-2 सप्ताह में एक बार (लेकिन हर दिन नहीं) वजन बढ़ने की निगरानी के लिए नवजात शिशुओं के लिए पहले से तराजू खरीदना सबसे अच्छा है। औसतन, प्रतिदिन वजन 15-30 ग्राम प्रति किलोग्राम बढ़ना चाहिए। यह उन बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिन्हें स्तन पकड़ने में कठिनाई होती है। सामान्य पोषण के मामले में, कम लाभ एनीमिया या पाचन समस्याओं का संकेत दे सकता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता जाता है, साप्ताहिक वृद्धि कम होती जाती है।

वजन, ऊंचाई और सिर की परिधि का चार्ट

चार्ट में आयु की गणना गर्भाधान से (40 सप्ताह तक) हफ्तों में की जाती है, और फिर जन्म से महीनों में, जैसे कि पूर्ण अवधि में पैदा हुए बच्चों के लिए की जाती है। मोटी काली रेखा औसत मूल्य दर्शाती है। रेखा के चारों ओर का अंधेरा क्षेत्र औसत के करीब मूल्यों को इंगित करता है। डॉट-डैश रेखा मानक की सीमाओं को इंगित करती है। लेकिन इन सीमाओं से परे जाने पर भी, बच्चे के व्यक्तिगत डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है: उसके स्वास्थ्य की स्थिति, पोषण संबंधी आदतें और डॉक्टर की राय।

बच्चे की नींद

समय से पहले जन्मे शिशु की नींद की कुल अवधि पूर्ण अवधि के शिशु की तुलना में अधिक लंबी होती है। लेकिन साथ ही, एक "प्रारंभिक" बच्चा बाहरी प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, इसलिए वह अक्सर जाग जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि चमकदार रोशनी वाली गहन देखभाल इकाई और चिकित्सा उपकरणों के शोर के बाद, बच्चा कई हफ्तों तक घर पर अंधेरे और सन्नाटे का जवाब दे सके। इसलिए, डिस्चार्ज के बाद पहली बार, शांत, शांत संगीत चालू करना और रात में रोशनी कम रखना उपयोगी हो सकता है ताकि बच्चा धीरे-धीरे अनुकूलन कर सके।

शिशु के सोने के लिए सबसे अच्छी स्थिति उसकी पीठ के बल सोना है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में एपनिया का खतरा अधिक होता है और वे कम ऑक्सीजन स्तर के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। इसलिए, पेट के बल सोने से अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम हो सकता है। इसी कारण से, बच्चे का पालना भारी कंबल और खिलौनों के बिना, मध्यम रूप से कठोर होना चाहिए।

अब ऐसे विशेष नवजात शिशुओं के लिए विशेष पालने और कोकून बिक्री पर आ गए हैं। कई माता-पिता ध्यान देते हैं कि बच्चे ऐसे पालने में बेहतर सोते हैं। लेकिन ऐसे कोकून की सुरक्षा पर कोई शोध नहीं किया गया है, इसलिए विशेषज्ञ शायद ही कभी इन्हें खरीदने की सलाह देते हैं।

प्रीमैच्योर वार्ड से छुट्टी कब होती है?

• बच्चे को स्तन से चिपकाया जाना चाहिए/पैसिफायर के माध्यम से दूध पिलाने के लिए स्थानांतरित किया जाना चाहिए
• प्रति दिन वजन बढ़ना कम से कम 10-30 ग्राम होना चाहिए
• पालने में लेटते समय शिशु को अच्छी तरह से गर्मी बरकरार रखनी चाहिए।
• सांस रुकने या अचानक धीमी होने की कोई घटना नहीं होनी चाहिए
• डिस्चार्ज के समय IV फीडिंग बंद कर देनी चाहिए।
• डिस्चार्ज से पहले दृष्टि और श्रवण परीक्षण अवश्य किया जाना चाहिए
• शिशु का वजन 1800 ग्राम या उससे अधिक होना चाहिए।

नवजात शिशुओं के लिए पूर्वानुमान

बाल गहन देखभाल के आधुनिक तरीकों के लिए धन्यवाद, 1.5 से 2.5 किलोग्राम वजन वाले समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की जीवित रहने की दर 95% से अधिक है। यदि उनमें सहवर्ती विकासात्मक दोष और गंभीर मस्तिष्क क्षति नहीं है, तो 2 वर्ष की आयु तक वे हर तरह से अपने साथियों के बराबर हो रहे हैं जो समय पर पैदा हुए थे। गंभीर सहवर्ती विकृति के साथ, अलग-अलग डिग्री की विकासात्मक देरी हो सकती है।

बच्चा जितनी जल्दी पैदा हुआ और उसका वजन जितना कम होगा, जीवित रहने और ठीक होने की संभावना उतनी ही कम होगी। इस प्रकार, गर्भावस्था के 22 सप्ताह में जन्म जीवित रहने की संभावना को 0 के करीब लाता है। 23 सप्ताह में वे 15% तक बढ़ जाते हैं। 24 सप्ताह में, आधे नवजात शिशु जीवित रहते हैं, 25 सप्ताह में - 70%।

जन्म के समय अत्यधिक कम वजन के संभावित दीर्घकालिक परिणाम:

• पागलपन
• मिरगी
• श्रवण संबंधी विकार और (मायोपिया से लेकर पूर्ण अंधापन और बहरापन तक)
• बार-बार निमोनिया होना
• जिगर और गुर्दे की विफलता
• एनीमिया, विटामिन की कमी, विकास मंदता
• स्कूल में ख़राब प्रदर्शन
• सामाजिक अनुकूलन में कमी

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में उपरोक्त सभी दीर्घकालिक परिणाम मुख्य रूप से बेहद कम वजन - 800 ग्राम से कम - के साथ होते हैं। लेकिन सक्षम चिकित्सा और माता-पिता की सावधानीपूर्वक देखभाल से इन परिणामों से बचने का एक मौका है।

समय से पहले जन्मे बच्चों में टीकाकरण

एक व्यापक धारणा है कि कमजोर प्रतिरक्षा के कारण समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को टीकाकरण से "चिकित्सा छूट" मिलती है। लेकिन दुनिया भर के विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि संक्रामक रोगों के प्रति उनकी उच्च संवेदनशीलता ही ऐसे बच्चों को टीकाकरण के लिए प्रमुख उम्मीदवार बनाती है। क्योंकि सामान्य खसरा, डिप्थीरिया, काली खांसी और अन्य बीमारियों से मरने का जोखिम ठीक समय से पहले जन्म के साथ अधिक होता है (देखें)।

बच्चों को दिया जाने वाला पहला टीका हेपेटाइटिस बी का टीका है। ई आमतौर पर जन्म के बाद पहले दिन दिया जाता है। आख़िरकार, ऐसे बच्चों को अक्सर हेपेटाइटिस संचरण के लिए ऑपरेशन, रक्त आधान और अन्य जोखिम कारकों की आवश्यकता होती है। बेहद कम शरीर के वजन वाले शिशुओं के लिए, 30 दिनों तक इंतजार करना समझ में आता है, क्योंकि टीकाकरण के लिए इष्टतम प्रतिक्रिया 2 किलो या उससे अधिक वजन पर होती है।

गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं (जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी, प्रगतिशील मस्तिष्क रोग) की अनुपस्थिति में, अन्य टीकाकरण भी सामान्य कार्यक्रम के अनुसार दिए जाते हैं। एक अकोशिकीय पर्टुसिस घटक (पेंटाक्सिम, इन्फैनरिक्स टीके) चुनने की सलाह दी जाती है।

• समय से पहले जन्म लेने वाले कम वजन वाले शिशुओं का वजन तेजी से बढ़ता है और अपनी मां के संपर्क में आने पर वे मजबूत हो जाते हैं। जिन विभागों में ऐसे बच्चों को रखा जाता है, वहां माता-पिता को आने की अनुमति है, क्योंकि इससे बच्चों की भलाई पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
• समय से पहले जन्मे शिशुओं में पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में बाएं हाथ से काम करने या दोनों हाथों का समान रूप से उपयोग करने की अधिक संभावना होती है
• और प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) 34-37 सप्ताह में जन्म लेने वालों के लिए अधिक विशिष्ट है। 25-34 सप्ताह में जन्म लेने वाले इसे बेहतर सहन करते हैं, हालांकि उनके दीर्घकालिक परिणाम बदतर होते हैं।

सामान्य प्रश्न

1.5 महीने का एक लड़का, वजन 1800 ग्राम, विकास मंदता के साथ 35 सप्ताह में पैदा हुआ, जिसका वजन 1300 ग्राम था। जुलाब के साथ भी, दैनिक मल त्याग करना संभव नहीं है। आमतौर पर मल हर 2-3 दिन में एक बार आता है। क्या किया जा सकता है?

किसी भी नवजात शिशु के लिए हर 2-3 दिन में एक बार मल त्याग करना पूरी तरह से सामान्य है। मुख्य बात यह है कि इसकी स्थिरता नरम है और इससे बच्चे को असुविधा नहीं होती है।

6 महीने के समय से पहले जन्मे बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ता है और हो सकता है कि पूरे एक हफ्ते में उसका वजन बिल्कुल भी न बढ़े। बच्चे को खाना कैसे खिलाएं?

इस उम्र में, साप्ताहिक लाभ महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि वजन का रुझान महत्वपूर्ण है। ग्राफ़ पर महीनों में आयु वक्र और शरीर के वजन को चिह्नित करना आवश्यक है, इसकी तुलना सामान्य से करें (लेख में दर्शाया गया है)। यदि ग्राफ़ बढ़ रहा है, तो वृद्धि के साथ सब कुछ क्रम में है। किसी भी परिस्थिति में आपको अपने बच्चे को खाने के लिए मजबूर नहीं करना चाहिए।

मेरी बेटी का जन्म 33 सप्ताह में हुआ, जिसका वजन 1700 ग्राम था। अब वह 2.5 साल की है, उसने शारीरिक और मानसिक विकास में अपने साथियों की बराबरी कर ली है। समस्याएँ तब शुरू हुईं जब मैं किंडरगार्टन गया। हर सप्ताह लगभग लगातार बीमार रहना। क्या किंडरगार्टन का दौरा स्थगित करना उचित है क्योंकि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था?

किंडरगार्टन में पहले वर्ष में लगभग सभी बच्चे एआरवीआई से सक्रिय रूप से पीड़ित होने लगते हैं। इसका समय से पहले जन्म से कोई लेना-देना नहीं है। यदि बच्चे को प्रीस्कूल संस्थान में जाने में कोई आपत्ति नहीं है, और माता-पिता को अक्सर बीमार छुट्टी लेने का अवसर मिलता है, तो किंडरगार्टन जाना संभव है।

बच्चे का मनोदैहिक विकास

बच्चा जितनी जल्दी पैदा होगा, न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होगा। इसलिए, एक सक्षम विशेषज्ञ को ढूंढना महत्वपूर्ण है जो समय-समय पर बच्चे के विकास का मूल्यांकन करेगा और सही सिफारिशें देगा। जन्म के 9, 18, 24 और 30 महीनों में जाँच महत्वपूर्ण मील के पत्थर हैं।

कई बाल रोग विशेषज्ञ 0 से 3 वर्ष तक की सुविधाजनक विकास डायरी का उपयोग करते हैं, जो ए. एम. काज़मिन की पुस्तक में प्रकाशित है। यह डायरी कौशल के उद्भव के लिए महत्वपूर्ण समय को इंगित करती है। अर्थात्, अधिकांश बच्चों में वे पहले दिखाई देंगे, और केवल 5% बाद में। यह याद रखना चाहिए कि समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए समय की गणना समायोजन के साथ की जाती है (उदाहरण के लिए, निर्धारित समय से एक महीने पहले पैदा हुआ बच्चा छह महीने में वही करने में सक्षम होना चाहिए जो 7 महीने के बच्चे कर सकते हैं)।

मोटर विकास

प्रतिक्रिया
अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने हाथों और पैरों को बेतरतीब ढंग से मोड़ता है	1.5 महीने
अपने पेट के बल लेटकर, अपना सिर ऊपर उठाकर	2 महीने
अपने पेट के बल लेटकर, अपने सिर को मध्य रेखा के साथ 45 डिग्री ऊपर उठाता है और उसे पकड़ लेता है (अस्थिर रूप से)	3 महीने
अपने पेट के बल लेटकर, अपना सिर 45-90 डिग्री ऊपर उठाता है (सीना ऊपर उठाया जाता है, अपने अग्रबाहुओं पर आराम करता है, कोहनियाँ उसके कंधों पर या उसके सामने होती हैं)	चार महीने
हैंडल से खींचने पर बैठने की कोशिश करता है	4.5 महीने
पीठ के निचले हिस्से को सहारा देकर बैठने से आपका सिर सीधा रहता है	5 महीने
उसकी पीठ पर झूठ बोलना, उसके घुटनों को अपने हाथों से छूना	5.5 महीने
अपनी पीठ के बल लेटें, अपनी गर्दन और पीठ को सीधा करें, अपनी तरफ करवट लें	6 महीने
अपने पेट के बल लेटें, अपनी फैली हुई भुजाओं पर झुकें (हाथ खुले, छाती ऊपर, ठुड्डी नीचे)	6 महीने
अपने हाथों का सहारा लेकर बैठता है (यदि बैठा हो), स्वतंत्र रूप से अपना सिर बगल की ओर घुमाता है	6 महीने
उसकी पीठ के बल लेटकर उसके पैरों को ऊपर उठाता है और उसके पैरों को छूता है	7 माह
अपने पेट के बल लेटकर, एक हाथ के अग्रभाग पर झुकते हुए, दूसरे हाथ से किसी खिलौने को पकड़ने के लिए	7 माह
बैठा हुआ व्यक्ति बिना सहारे के सीधी पीठ के साथ, हाथ मुक्त होकर बैठता है। आगे, पीछे और बगल में झुक सकता है, लेकिन आसानी से संतुलन खो देता है	7.5 महीने
अपने पेट के बल लेटकर, अपने पैरों को ऊपर उठाता है और अपनी भुजाओं को बगल की ओर फैलाता है ("निगल")	8 महीने
बिना सहारे के स्थिर रूप से बैठता है, लेकिन खिलौने के साथ स्वतंत्र रूप से खेल सकता है	8 महीने
छाती को सहारा देकर खड़ा होता है, पैरों पर "झटकने" की कोशिश करता है (शरीर थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ होता है)	8 महीने
धड़ को घुमाते हुए पीठ से पेट की ओर लुढ़कता है	8.5 महीने
बिना सहारे के बैठना, शरीर को बगल में मोड़ना और कोई वस्तु लेना, घूमना और पीछे देखना	9 माह
पेट से बगल की ओर लुढ़कता है, एक अग्रबाहु पर झुकता है, पीछे देखता है	9.5 महीने
पेट से पीठ की ओर लुढ़कता है (श्रोणि मेखला कंधे की मेखला के सापेक्ष घूमती है)	9.5 महीने
अपने पेट के बल रेंगना	9.5 महीने
अपने पेट के बल बैठकर चारों पैरों पर (घुटनों और हाथों के बल) खड़ा हो जाता है, चारों पैरों पर आगे-पीछे झूल सकता है	दस महीने
चारों तरफ की स्थिति से, किसी वस्तु तक पहुंचने के लिए एक हाथ ऊंचा उठाता है।	दस महीने
बिना सहारे के बैठने से बगल में खिंचने पर गिरता नहीं है	दस महीने
बैठने की स्थिति से चारों तरफ खड़ा हो जाता है	दस महीने
सहारा पकड़कर खड़ा हो जाता है	11 महीने
खड़े होकर, किसी सहारे को पकड़कर झूलते हुए, एक पैर से दूसरे पैर पर कदम बढ़ाते हुए	11 महीने
चारों तरफ एक स्थिति से बैठ जाता है	11 महीने
सहारे को पकड़कर बैठता है और/या झुकता है	11 महीने
चारों तरफ रेंगना	1 साल 1 महीना
फर्नीचर (दीवारों) के साथ-साथ चलता है	1 साल 1 महीना
खड़े होने की स्थिति से, वह घुटनों के बल बैठ जाता है और अपने हाथ से फर्नीचर को पकड़ लेता है।	1 साल 1 महीना
कई सेकंड तक बिना सहारे के खड़ा रहता है	1 साल 1 महीना
हाथ ऊपर उठाकर और पैर फैलाकर स्वतंत्र रूप से चलता है	1 साल 1 महीना
खड़े होने की स्थिति से नीचे बैठ जाता है, फिर से खड़ा हो जाता है	1 साल 2 महीने
बिना किसी सहारे के फर्श से उठ जाता है	1 साल 3 महीने
स्वतंत्र रूप से चलता है, भुजाएँ स्वतंत्र और शिथिल होती हैं	1 साल 3 महीने
इस स्थिति में बैठ कर खेलें	1 साल 6 महीने
सोफ़ा, कुर्सी पर चढ़ो	1 साल 6 महीने
खड़े होने की स्थिति से, झुकें और फिर से सीधे हो जाएं	1 साल 6 महीने
छोटी कुर्सी से उठता है (समर्थन के साथ)	1 साल 6 महीने
उसके पैरों की ओर देखकर दौड़ता है	1 साल 6 महीने
चलता है, अचानक रुक सकता है और घूम सकता है	2 साल
एक छोटी कुर्सी पर बैठता है	2 साल
एक अतिरिक्त सीढ़ी पर रेलिंग और एक वयस्क का हाथ पकड़कर सीढ़ियाँ चढ़ना	2 साल
चलते समय गेंद को लात मारता है	2 साल
पीछे की ओर चलता है	2 साल

हाथ की हरकतें

प्रतिक्रिया	प्रतिक्रिया की शुरुआत की अनुमानित आयु
अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने हाथों को अपने मुँह के पास लाता है	3 महीने
हथेली या उंगलियों को छूने वाली किसी वस्तु को पकड़ लेता है	3 महीने
उसके हाथ की गतिविधियों को देखता है	3 महीने
वह जिस वस्तु को देखता है उसकी ओर एक या दो हाथों से पहुँचता है, हाथ खुले हुए	3.5 महीने
अपने हाथों को मध्य रेखा पर लाता है, उन्हें ऊपर खींचता है, उन्हें देखता है, उनके साथ खेलता है	3.5 महीने
उसके हाथ में झुनझुना हिलाता है	चार महीने
अपनी पीठ के बल लेटकर, वह जिस वस्तु को देखता है उस तक पहुंचता है, उसे दोनों हाथों से पकड़ता है और अपने मुंह में खींचता है	4.5 महीने
अपनी पीठ के बल लेटकर, वह एक हाथ से जिस वस्तु को देखता है उस तक पहुंचता है और उसे पकड़ लेता है	4.5 महीने
हाथ में रखी किसी वस्तु को मुँह में खींचता है	5 महीने
अधिकांश समय हाथ खुले रहते हैं	5 महीने
अपने पेट के बल लेटना, एक हाथ से झुकना, दूसरे हाथ से किसी खिलौने को पकड़ना	5 महीने
ब्रश को पकड़ी जाने वाली वस्तु के आकार और आकृति के अनुसार ढालना शुरू कर देता है	6 महीने
अपनी पीठ के बल लेटकर, एक हाथ में एक खिलौना पकड़े हुए, दूसरा दूसरे खिलौने की ओर बढ़ता है और उसे पकड़ लेता है	6 महीने
किसी वस्तु को एक हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित करना	6 महीने
किसी दूर की वस्तु तक पहुँचना	7 माह
किसी छोटी वस्तु को देखता है और उसे अपनी सभी उंगलियों से पकड़ने की कोशिश करता है	7 माह
खिलौने को पकड़कर हाथ घुमाता है	7 माह
पहले वह अपने हाथ में पकड़ी हुई एक वस्तु को देखता है, फिर दूसरी को।	8 महीने
किसी वस्तु को दोनों हाथों से उठाता है	8 महीने
वह जो छोटी वस्तु देखता है उसे तीन या चार अंगुलियों से पकड़ लेता है (चुटकी मारता है)	8 महीने
गेंद को अनियमित दिशा में किक मारता है	8 महीने
वस्तु को वस्तु से टकराता है	9 माह
अपने हाथ ताली बजाता है	9 माह
लोगों और वस्तुओं को महसूस करता है	दस महीने
किसी छोटी वस्तु को 2 अंगुलियों से पकड़ता है: अंगूठा और तर्जनी का किनारा (गलत "चिमटी पकड़")	दस महीने
ली गई वस्तु को तुरंत मुंह में नहीं खींचा जाता है, बल्कि पहले उसमें हेरफेर किया जाता है (5-10 सेकंड): हिलाता है, महसूस करता है, किसी चीज से टकराता है, जांच करता है	11 महीने
खेल में वस्तुएँ फेंकता है	11 महीने
किसी छोटी वस्तु को दो अंगुलियों (अंगूठे और तर्जनी के सिरे) से पकड़ता है - एक सटीक "चिमटी पकड़"	1 वर्ष
दृश्य नियंत्रण के तहत वस्तुओं को अलग करता है (एक छेद वाला बोर्ड - एक खूंटी, एक अंगूठी - एक छड़ी, आदि)	1 साल 1 महीना
वयस्कों की तरह वस्तुओं के साथ क्रियाएं दोहराता है (खिलौना कार को धक्का देता है, कंघी से अपने बालों को संवारने की कोशिश करता है, अपने कान पर टेलीफोन रिसीवर लगाता है, आदि)	1 साल 1 महीना
डूडल बनाने का प्रयास कर रहा हूँ	1 साल 2 महीने
घन पर घन रखता है	1 साल 4 महीने
दृश्य नियंत्रण के तहत वस्तुओं (रॉड - अंगूठी, टोपी - हैंडल, आदि) को जोड़ता है	1 साल 4 महीने
दृश्य नियंत्रण के तहत छोटे स्क्रू कैप को खोलना	1 साल 4 महीने
कागज में लिपटी हुई वस्तु को खोलना	1 साल 6 महीने
3 पासों को एक दूसरे के ऊपर रखें	1 साल 8 महीने
एक-एक करके किताब के पन्ने पलटता है	1 साल 8 महीने
एक छोटी वस्तु को एक छोटे से छेद में गिराता है	1 साल 9 महीने
किसी चलती हुई वस्तु को पकड़ें (जैसे कि गेंद)	2 साल

दृष्टि

प्रतिक्रिया का नाम	प्रतिक्रिया की शुरुआत की अनुमानित आयु
प्रकाश स्रोत को देखता है.	1 महीना
वयस्क के चेहरे पर टकटकी लगाए रखता है.	1 महीना
20-40 सेमी की दूरी पर धीरे-धीरे घूम रहे चेहरे या किसी चमकीली वस्तु का अनुसरण करने का प्रयास करता है।	1 महीना
एक वयस्क की आँखों पर स्थिर दृष्टि स्थिर करता है।	1.5 महीने
विपरीत सरल आकृतियों को देखना पसंद करता है: काली और सफेद धारियां, वृत्त और अंगूठियां, आदि, साथ ही चलती विपरीत वस्तुएं।	2 महीने
नई चीजें देखना पसंद करते हैं	2 महीने
किसी वयस्क के चेहरे, वस्तुओं, पैटर्न के विवरण की जांच करता है।	2 महीने
अपनी दृष्टि को किसी ऐसी वस्तु पर केंद्रित करता है जो दृश्य क्षेत्र में दिखाई देती है: बगल से, ऊपर से, नीचे से।	2 महीने
जब वह कोई परिचित चीज़ देखता है तो मुस्कुराता है।	3 महीने
20 से 80 सेमी की दूरी पर सभी दिशाओं में घूम रहे एक वयस्क के चेहरे या वस्तु का अनुसरण करता है।	3 महीने
कमरे में वस्तुओं को देखता है.	3 महीने
उसके हाथ को देखता है	3 महीने
वह अपने हाथ में पकड़ी हुई वस्तु को देखता है।	3 महीने
जब वह अपनी मां को देखता है तो दूसरों से ज्यादा मुस्कुराता है।	3.5 महीने
भारी खिलौने पसंद करते हैं	चार महीने
जब कोई वस्तु तेजी से पास आती है तो पलक झपकती है।	चार महीने
वह दर्पण में अपना प्रतिबिंब देखता है।	5 महीने
बोतल (और/या स्तन) को पहचानता है।	5 महीने
मास्क पर प्रतिक्रिया करता है	5 महीने
सड़क पर परिवेश पर विचार करता है	6 महीने
अपनी आँखों से अपना पसंदीदा खिलौना चुनता है।	6 महीने
एक नई जगह में - वह चारों ओर देखता है, शायद वह डरा हुआ है।	6 महीने
चेहरे के भाव वयस्क के चेहरे के हाव-भाव के आधार पर बदलते हैं	6 महीने
20-40 सेमी की दूरी पर छोटी वस्तुओं (ब्रेड के टुकड़े, खसखस) की ओर ध्यान आकर्षित करता है	8 महीने
उपस्थिति से "दोस्तों" को "अजनबियों" से अलग करता है।	8 महीने
गेंद का खेल देखना	9 माह
स्पष्ट रूपरेखा वाले छोटे पैटर्न, चित्र, फोटोग्राफ, छोटी वस्तुओं की जांच करता है	1 वर्ष
किसी वयस्क को पेंसिल से लिखते या चित्र बनाते हुए देखता है।	1 वर्ष
2-3 इशारों ("अलविदा", "नहीं", आदि) को समझता है।	1 साल 1 महीना
चलते समय ऊंची बाधाओं से बचता है।	1 साल 2 महीने
वह जिस वयस्क को देखता है उसके कार्यों का अनुकरण करता है	1 साल 3 महीने
तस्वीरों में खुद को और अपनों को पहचानता है	1 साल 4 महीने
कई नामित वस्तुएँ या चित्र दिखाता है।	1 साल 4 महीने
कई वस्तुओं को उनके यथार्थवादी चित्रण से पहचानता है।	1 साल 4 महीने
जिस सतह पर यह चलता है (गड्ढे, ट्यूबरकल...) बाधाओं से बचता है।	1 साल 6 महीने
याद रखें कि कुछ वस्तुएँ या खिलौने कहाँ हैं	1 साल 6 महीने
उसकी चीजें, कपड़े पहचानता है	2 साल

सुनवाई

प्रतिक्रिया का नाम	प्रतिक्रिया की शुरुआत की अनुमानित आयु
खड़खड़ाहट की आवाज सुनता है	2 महीने
किसी वयस्क की आवाज सुनता है	2 महीने
जब वह किसी वयस्क की आवाज सुनता है तो मुस्कुराता है	2 महीने
जब कोई नई ध्वनि दूसरों की पृष्ठभूमि में प्रकट होती है तो रुक जाती है।	2.5 महीने
संगीत सुनो।	3 महीने
ध्वनि उत्तेजना की प्रतिक्रिया में उछाल।	3 महीने
करीबी लोगों की आवाज को अलग करता है (मां की आवाज पर जोर देता है)।	3 महीने
आपके पसंदीदा संगीत को हाइलाइट करता है	चार महीने
कुछ ध्वनियों पर चयनात्मक रूप से ध्यान देना, जो ध्वनि की प्रकृति पर निर्भर करता है, न कि उसकी तीव्रता पर।	चार महीने
कभी-कभी अपने सिर को ध्वनि स्रोत की ओर घुमाता है (अपनी पीठ के बल लेटकर) यदि वह कान के स्तर पर हो	चार महीने
खड़खड़ाहट को हिलाता है, रुकता है और फिर हिलाता है	चार महीने
वक्ता की बात सुनता है और बातचीत समाप्त होने पर प्रतिक्रिया देता है।	चार महीने
एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति से बात करते हुए दिखता है	5 महीने
ध्वनि उत्पन्न करने वाली वस्तु को ध्यान से देखता है।	5 महीने
परिचित आवाज़ों पर भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करता है।	6 महीने
अपनी आँखों (लेटे हुए) से ध्वनि के स्रोत का स्पष्ट रूप से पता लगाता है।	6 महीने
फुसफुसाहट और अन्य शांत आवाजें सुनता है	6 महीने
कुछ ध्वनियों के प्रत्युत्तर में हँसता है	6 महीने
बैठने की स्थिति में ध्वनि के स्रोत की ओर मुड़ता है।	7 माह
सुने गए भाषण के "माधुर्य" को पुन: प्रस्तुत करने का प्रयास करता है	7 माह
ध्वनि उत्पन्न करने वाली वस्तुओं में रुचि।	8 महीने
सुनी गई नई ध्वनियों को पुन: उत्पन्न करने का प्रयास करता है	9 माह
किसी व्यक्ति या वस्तु को देखते हुए, एक परिचित ध्वनि सुनने की उम्मीद करता है और अगर कोई दूसरा इसे सुनता है तो आश्चर्यचकित हो जाता है	दस महीने
जब वे "नहीं", "प्रतीक्षा करें" आदि कहते हैं तो रुक जाता है।	दस महीने
अनुरोध पर हरकतें करता है (उदाहरण के लिए, जब "ठीक है" शब्द पर ताली बजने लगती है)	11 महीने
चारों ओर मुड़कर, वह अपनी आंखों से ध्वनि का स्रोत ढूंढता है, भले ही वह तत्काल वातावरण में हो और यहां तक ​​कि उसकी पीठ के पीछे भी हो।	11 महीने
कभी-कभी वह समान अक्षरों ("माँ", "पिताजी", "बाबा"...) से बने परिचित दो-अक्षर वाले शब्दों को दोहराता है।	1 वर्ष
संगीत की ध्वनि पर "नृत्य" करना शुरू कर देता है।	1 साल 2 महीने
परिचित वस्तुओं, परिवार के सदस्यों, शरीर के उन हिस्सों को देखता है जिनका नाम दिया गया है।	1 साल 2 महीने
एक निश्चित स्वर और लय के साथ भाषण ध्वनियों की एक श्रृंखला उत्पन्न करने का प्रयास करता है, जो वयस्कों के भाषण से मिलती जुलती है।	1 साल 2 महीने
अनुरोध पर किसी वस्तु के साथ एक परिचित क्रिया करता है (कार घुमाता है, बालों में "कंघी करता है", गुड़िया को "पत्थर मारता है" या "खिलाता है", आदि)। अनुरोध केवल शब्दों में व्यक्त किया जाना चाहिए, इशारों या नज़रों से संकेत दिए बिना, जो पूछा जा रहा है उसे प्रदर्शित किए बिना।	1 साल 4 महीने
वयस्कों की बातचीत में सुने गए छोटे-छोटे शब्दों को दोहराता है (या कई घंटों बाद उन्हें दोहराता है)।	1 साल 4 महीने
2-3 परिचित वस्तुओं में से, वह उस वस्तु को देखता है जिसका नाम रखा गया था।	1 साल 4 महीने
2-3 परिचित चित्रों में से, नामित चित्र को देखें	1 साल 4 महीने
कई छोटी कविताएँ जानता है और उनमें अलग-अलग शब्द डालता है।	1 साल 6 महीने
20-50 शब्द समझता है (प्रियजनों के नाम, शरीर के अंगों, वस्तुओं और कुछ कार्यों के नाम)।	1 साल 6 महीने
वयस्कों के साथ "जानवरों की आवाज़" बजाना पसंद है (उदाहरण के लिए: "गाय कैसे रँभाती है?" - "माई-ऊ-ऊ")।	1 साल 6 महीने
जब वह उनसे आने वाली ध्वनियाँ सुनता है तो उन वस्तुओं के नाम बताता है जो दृष्टि से बाहर हो जाती हैं।	2 साल
100 शब्द या उससे अधिक समझता है।	2 साल 3 महीने
एक वयस्क के बाद 2-3 शब्दों के वाक्य दोहराता है (या कई घंटों बाद उन्हें पुन: प्रस्तुत करता है)।	2 साल 3 महीने
गाने की कोशिश करता है	2 साल 6 महीने
किसी वयस्क के बाद दोहे या चौपाइयां दोहराता है (या कुछ घंटों बाद उन्हें पुन: प्रस्तुत करता है)	3 वर्ष