पैप टेस्ट क्या है. प्रशन। प्रारंभिक प्रसवपूर्व जांच

बच्चे की उम्मीद करने वाली प्रत्येक महिला के लिए परीक्षणों की सूची में जैव रासायनिक जांच शामिल है। यह क्या है? इसकी विश्वसनीयता और सटीकता क्या है? क्या हर किसी को इसे लेने की ज़रूरत है? ये और कई अन्य प्रश्न गर्भवती माताओं द्वारा रेफरल प्राप्त करते समय पूछे जाते हैं।

दोहरा परीक्षण क्या है

आज 2 मुख्य प्रकार हैं:

• दोहरा परीक्षण;

इनका उद्देश्य अजन्मे बच्चे में जन्मजात दोषों और विकास संबंधी विसंगतियों की पहचान करना है, लेकिन ये अलग-अलग समय पर किए जाते हैं।

प्रोटीन के स्तर में परिवर्तन क्या दर्शाते हैं?

एचसीजी और पीएपीपी-ए स्तरों में मानक से ऊपर और नीचे दोनों विचलन बच्चे में विकास संबंधी असामान्यताओं के जोखिम का संकेत देते हैं।

एक महिला के रक्त में पीएपीपी-ए की मात्रा में कमी, साथ में एचसीजी स्तर में वृद्धि, डाउन सिंड्रोम के खतरे का संकेत देती है।

एकाधिक या मजबूत गर्भधारण की उपस्थिति में ऊंचा एचसीजी स्तर हो सकता है।

निम्न स्तर मौजूदा समस्याओं का भी संकेत दे सकता है।

इस प्रोटीन की सांद्रता में कमी तब देखी जाती है जब:

• एडवर्ड्स सिंड्रोम का विकास;
• गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का खतरा;

इस परीक्षण के परिणामों को समझने की विश्वसनीयता 70% से अधिक नहीं है। इसलिए, रक्त परीक्षण के अलावा, अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। यह निदान को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करेगा।

झूठे नकारात्मक परिणामों के कई प्रकार हैं। इस मामले में, सबसे अधिक संभावना है कि 18-20 सप्ताह में दूसरी प्रसवकालीन जांच में बीमारियों का पता चल जाएगा।

-एचसीजी और पीएपीपी का परीक्षण कैसे करें

जैव रासायनिक रक्त जांच के सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको इसके लिए ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता है। प्रारंभिक गतिविधियाँ अत्यंत सरल हैं।

एक दिन पहले, आपको वसायुक्त, स्मोक्ड या बहुत नमकीन भोजन खाने से बचना चाहिए। मसालों का प्रयोग कम से कम करने का प्रयास करें।

विश्लेषण खाली पेट दिया जाता है। इसलिए, अपने साथ भोजन ले जाना बुद्धिमानी होगी ताकि आप रक्तदान करने के तुरंत बाद नाश्ता कर सकें।

विश्लेषण के लिए रक्त एक नस से लिया जाता है।

इस अध्ययन के लिए रेफरल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दिया गया है। परिणाम स्थानीय चिकित्सक द्वारा भी बताए गए हैं।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इस विश्लेषण को करने के लिए आवश्यक समय सीमा न चूकें। अन्यथा, आपको अविश्वसनीय परिणाम मिल सकते हैं।

नतीजों का क्या करें

विकृति विकसित होने के जोखिम के लिए एक गर्भवती महिला के रक्त का परीक्षण करने में लगभग 10 दिन लगते हैं।

परिणाम आमतौर पर 2 सप्ताह के बाद रिपोर्ट किए जाते हैं।

परिणाम आमतौर पर MoM इकाइयों में लिखे जाते हैं।

यह वह संख्या नहीं है जो मात्रात्मक प्रोटीन सामग्री को दर्शाती है, बल्कि आदर्श से विचलन का संकेतक है।

सामान्य MoM मान 0.5 से 2 तक होता है।

यदि परीक्षण स्वीकार्य कट-ऑफ सीमा से ऊपर परिणाम दिखाता है, तो इसका मतलब है कि बच्चे में विकास संबंधी असामान्यताओं की संभावना काफी अधिक है।

यदि अध्ययन कटऑफ सीमा से नीचे परिणाम दिखाता है, तो यह गर्भपात की संभावना या बच्चे में एडवर्ड्स सिंड्रोम के विकास को इंगित करता है।

यदि परिणाम नकारात्मक हैं, तो महिला को अतिरिक्त परीक्षण कराने की पेशकश की जाती है:

• - एमनियोटिक द्रव का अध्ययन;
• - गर्भनाल रक्त विश्लेषण;
• आनुवंशिक परामर्श;
• अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षा.

ये परीक्षण, बदले में, बीमार बच्चे के होने की संभावना के बारे में अधिक सटीक उत्तर देंगे।

यदि अन्य अध्ययनों से निदान की पुष्टि हो जाती है, तो गर्भवती महिला को इसे समाप्त करने के लिए सर्जरी की पेशकश की जा सकती है।

निर्णय और पसंद पूरी तरह से महिला के पास रहती है। यह आयोजन जबरन नहीं किया गया है.

एक महिला को लिखित रूप में स्क्रीनिंग टेस्ट से इनकार करने का अधिकार है।

1 गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रक्रिया है जो आपको कई सवालों के जवाब देने की अनुमति देती है। फिलहाल यह प्रक्रिया गर्भवती महिलाओं के लिए अनिवार्य की सूची में शामिल है।

वीडियो: 1 प्रसव पूर्व जांच से क्या पता चलता है

वर्तमान में, जन्मजात विकृतियों (सीडीएम) और वंशानुगत गुणसूत्र रोगों के शीघ्र निदान पर अधिक ध्यान दिया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, स्क्रीनिंग की जाती है - सभी गर्भवती महिलाओं की सामूहिक जांच या कुछ मापदंडों के अनुसार चयनित गर्भवती महिलाओं की।

जानकारीशोध का मुख्य लक्ष्य अतिरिक्त विश्लेषण के लिए वंशानुगत विकृति वाले बच्चों को जन्म देने के लिए उच्च जोखिम वाले समूहों का गठन करना है।

प्रसवपूर्व जांच के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग. बिना किसी अपवाद के, यह सभी गर्भवती महिलाओं के लिए तीन बार किया जाता है: गर्भावस्था के 10-14, 20-24 और 32-34 सप्ताह में।
• जैव रासायनिक स्क्रीनिंगगर्भवती महिला के रक्त में मार्कर प्रोटीन। यदि संकेत हों या अल्ट्रासाउंड के दौरान कोई असामान्यता पाई गई हो तो अध्ययन निर्धारित किया जाता है। 10-14 सप्ताह में एक "दोहरा" परीक्षण किया जाता है, और 16-20 सप्ताह में एक "ट्रिपल" परीक्षण किया जाता है।
• साइटोजेनेटिक स्क्रीनिंगएक आनुवंशिकीविद् द्वारा किया गया। वंशानुगत विकृति वाले बच्चे के होने की संभावना की गणना पारिवारिक इतिहास और माता-पिता में से किसी एक में विशिष्ट बीमारी की उपस्थिति के आधार पर की जाती है। गर्भावस्था की योजना के चरण में किसी आनुवंशिकीविद् से संपर्क करना सबसे उचित है।
• आणविक स्क्रीनिंग. सबसे आम मोनोजेनिक रोगों (सिस्टिक फाइब्रोसिस, फेनिलकेटोनुरिया, डचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, हीमोफिलिया ए और बी, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम और अन्य) के पूर्व-लक्षणात्मक रोगियों और स्पर्शोन्मुख विषमयुग्मजी वाहकों की पहचान करने के लिए भावी माता-पिता के डीएनए की जांच की जाती है। गर्भावस्था से पहले भी किया जाता है।
• इम्यूनोलॉजिकल स्क्रीनिंग. पंजीकरण पर सभी गर्भवती महिलाओं के लिए आयोजित किया गया। इसमें माता-पिता दोनों के Rh और रक्त समूह का निर्धारण और TORCH कॉम्प्लेक्स, संक्रमण शामिल हैं जो संभावित रूप से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को बाधित करते हैं। इनमें शामिल हैं: टोक्सोप्लाज़मोसिज़, चिकनपॉक्स और हर्पीसवायरस संक्रमण।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग

इसके अतिरिक्तयदि किसी असामान्यता का पता चलता है, तो महिला को अतिरिक्त जांच के लिए प्रसव पूर्व निदान केंद्र या चिकित्सा आनुवंशिक केंद्र में भेजा जाता है। यहां, किसी भी शारीरिक विकार का अधिक विस्तृत अध्ययन किया जाता है और, आनुवंशिकीविदों, बाल रोग विशेषज्ञों और बाल रोग विशेषज्ञों के साथ मिलकर, गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन के लिए सबसे इष्टतम रणनीति विकसित की जाती है।

पर दूसरे चरण का अल्ट्रासाउंड (गर्भावस्था के 20-24 सप्ताह में)विकृतियों, क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के मार्करों, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के प्रारंभिक रूपों, प्लेसेंटा और गर्भनाल की विकृति और एमनियोटिक द्रव की असामान्य मात्रा का पता लगाने के लिए भ्रूण की शारीरिक संरचनाओं का विस्तृत मूल्यांकन करें। यदि किसी असामान्यता का पता चलता है, तो गर्भवती महिला को निदान के दूसरे और तीसरे स्तर पर भी भेजा जाता है, जहां प्रभावित अंग के कार्यात्मक विकारों का अध्ययन किया जाता है। हृदय, मस्तिष्क और प्लेसेंटा की असामान्यताओं पर विशेष ध्यान दिया जाता है। रंग डॉपलर मानचित्रण विधि का उपयोग अत्यधिक जानकारीपूर्ण है।

संचालन करते समय तीसरा अल्ट्रासाउंड (32-34 सप्ताह पर)भ्रूण की वृद्धि दर, गर्भकालीन आयु के साथ उसके आकार के पत्राचार का आकलन करें, और देर से प्रकट होने वाले विकास संबंधी दोषों की भी पहचान करें। प्रारंभिक निदान और भ्रूण हाइपोक्सिया के लिए मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करना इस अवधि के दौरान बहुत महत्वपूर्ण है। यदि इस स्तर पर विकास संबंधी विसंगतियों की पहचान की जाती है, तो दोष के सर्जिकल सुधार की संभावना का अनुमान लगाना और वितरण रणनीति निर्धारित करना पहले से ही संभव है।

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग

जैव रासायनिक जांच से जन्मजात विकृतियों और गुणसूत्र रोगों वाले बच्चों के जन्म के लिए उच्च जोखिम वाला समूह बनाना संभव हो जाता है। यह विधि एक महिला के रक्त में सीरम मार्करों के निर्धारण पर आधारित है। गर्भावस्था की अवधि बढ़ने और भ्रूण की स्थिति ख़राब होने पर इन पदार्थों की सांद्रता बदल जाती है।

जैव रासायनिक जांच के लिए संकेत:

तालिका: जैव रासायनिक स्क्रीनिंग परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित करने वाले कारक:

अनुक्रमणिका	पदोन्नति	गिरावट
शरीर का भार	कम किया हुआ	बढ़ा हुआ
टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन	एचसीजी का स्तर औसतन 10 - 15% अधिक है	फ्री एस्ट्रिऑल और पीएपीपी-ए का स्तर लगभग 10 - 20% कम है
एकाधिक गर्भावस्था	अक्सर, फलों की संख्या 2 के अनुसार संकेतक बढ़ाए जाते हैं
रक्तस्राव, सहज गर्भपात की धमकी 1	एएफपी	पीएपीपी-ए, एचसीजी, फ्री एस्ट्रिऑल
मधुमेह		इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस में, PAPP-A, AFP और मुक्त एस्ट्रिऑल का स्तर कम हो जाता है
दौड़	कोकेशियान महिलाओं की तुलना में काली महिलाओं में एएफपी और एचसीजी का स्तर अधिक होता है

"ट्रिपल" परीक्षण का मूल्यांकन करने के लिए, MoM माध्यिका के गुणक के निर्धारण का भी उपयोग किया जाता है। विभिन्न भ्रूण रोगों में, जैव रासायनिक स्क्रीनिंग संकेतकों में एक संयुक्त विशेषता विचलन का पता लगाया जाता है। उन्हें विशिष्ट रोगविज्ञान के लिए MoM प्रोफ़ाइल कहा जाता है। यदि मानक से विचलन हैं, तो सबसे पहले गर्भकालीन आयु को स्पष्ट करने और स्पष्ट विकासात्मक दोषों की पहचान करने के लिए दोबारा अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है। यदि स्पष्ट असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो भ्रूण के गुणसूत्र सेट को निर्धारित करने के लिए भ्रूण के अध्ययन के आक्रामक तरीके (कोरियोनिक विलस बायोप्सी) निर्धारित किए जाते हैं।

एकातेरिना पूछती है:

शुभ दोपहर। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के परिणामों को समझने में मेरी सहायता करें।
मेरा विवरण: उम्र 33 वर्ष, जन्म के समय वजन 58 किलो होगा। ऊंचाई 178. अंतिम माहवारी 03.11.13, अनियमित चक्र, 32-36 दिन।
यह मेरी दूसरी गर्भावस्था है और मेरी एक बेटी है। पहली गर्भावस्था में सब कुछ सामान्य था (कोई खतरा आदि नहीं था)। वर्तमान गर्भावस्था के साथ, सब कुछ ठीक है (कोई खतरा नहीं था, अल्ट्रासाउंड से कोई स्वर नहीं था, लेकिन मुझे व्यक्तिगत रूप से कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से में खिंचाव होता था, जबकि मैंने नोशपा पिया और सब कुछ ठीक हो गया)।
स्क्रीनिंग से 2 सप्ताह पहले, मैं एआरवीआई, बियापारॉक्स, ओस्सिलोकोकिनम से बीमार पड़ गया, साथ ही स्थानीय दवाएं (टैंटम वर्डे, स्नूप, मिरामिस्टिन) निर्धारित की गईं। मैं प्रतिदिन 1 मिलीग्राम फोलिक एसिड लेता हूं।
एक अल्ट्रासाउंड 12 सप्ताह + 5 दिन पर किया गया था (यह अवधि 7 सप्ताह 1 दिन पर पिछले अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार अवधि से मेल खाती है)।
परिणाम: केटीआर - 62, बीपीआर - 23, टीवीपी - 1.2। नाक की हड्डियों की कल्पना की जाती है। सभी अल्ट्रासाउंड पैरामीटर सामान्य हैं। अल्ट्रासाउंड में कोई असामान्यता नहीं पाई गई। एक भी नहीं है। उन्होंने कहा कि सब कुछ ठीक है, सब कुछ समय पर है.
उसी दिन मैंने रक्त परीक्षण कराया (मैंने इसे शाम को लिया, मैंने ठीक लगभग 2 - 2.5 घंटे तक कुछ नहीं खाया, शायद इससे भी अधिक, लेकिन मुझे ठीक से याद नहीं है)। एक दिन पहले मुझे हल्का बुखार (37.0) हुआ था, मैंने स्क्रीनिंग से पहले और स्क्रीनिंग के दिन दवाएँ लीं।
स्क्रीनिंग परिणाम:



एडवर्ड्स सिंड्रोम:

आपका PAPP-A स्तर सामान्य से थोड़ा कम है, जो भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण कुपोषण, सहज गर्भपात के खतरे के साथ-साथ भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के कारण संभव है। मेरा सुझाव है कि आप व्यक्तिगत रूप से किसी आनुवंशिकीविद् से परामर्श लें। अनुभाग में इसके बारे में और पढ़ें: स्क्रीनिंग

एकातेरिना पूछती है:

स्क्रीनिंग परिणाम:
एचसीजी की सेंट बीटा सबयूनिट - 76.39 एनजी/एमएल - एकोर.मॉम - 1.82
पीएपीपी-ए - 1.78 शहद/एमएल - एक्कोर.मॉम - 0.45
डाउन सिंड्रोम: जोखिम: 1:2700, आयु जोखिम: 1:510 कट-ऑफ सीमा: 1:250 जोखिम: कम (ग्राफ़ पर बार हरे क्षेत्र में है, लगभग इसके मध्य में)।
एडवर्ड्स सिंड्रोम:

पीएपीपी-ए स्तरों में मामूली कमी को ध्यान में रखते हुए, मेरा सुझाव है कि आप गर्भावस्था प्रबंधन की आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए व्यक्तिगत रूप से एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श लें। आप जिस मुद्दे में रुचि रखते हैं उस पर अधिक विस्तृत जानकारी हमारी वेबसाइट के संबंधित अनुभाग में निम्नलिखित लिंक पर क्लिक करके प्राप्त कर सकते हैं: जेनेटिक्स

एकातेरिना टिप्पणियाँ:

मैं विशुद्ध रूप से सैद्धांतिक रूप से समझना चाहूंगा, क्या यह संभव है कि किसी चीज़ ने पप्प-ए स्तर को प्रभावित किया हो? उदाहरण के लिए, 2 सप्ताह तक मेरा एआरवीआई (स्क्रीनिंग के दौरान पूरी तरह से ठीक न होना? या दवाएँ लेना? या रक्तदान करने से 3 घंटे से कम समय पहले एक कप कॉफी पीना शामिल है?)
और सामान्य तौर पर, क्या यह किसी प्रकार की प्रयोगशाला त्रुटि हो सकती है जो पप्प-ए में कमी के वस्तुनिष्ठ कारणों से संबंधित नहीं है?

ऊपर बताए गए कारणों के अलावा अन्य कारण व्यावहारिक रूप से विश्लेषण के परिणाम को प्रभावित नहीं करते हैं। हालाँकि, अंतिम निष्कर्ष में एक संकेतक के मूल्य को नहीं, बल्कि सभी संकेतकों (एचसीजी, अल्ट्रासाउंड, परीक्षा डेटा, मातृ आयु, आदि) के व्यापक मूल्यांकन को ध्यान में रखा जाना चाहिए, इसलिए मेरा सुझाव है कि आप विस्तृत स्पष्टीकरण के लिए किसी आनुवंशिकीविद् से मिलें। इसके बारे में अनुभाग में पढ़ें.

गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में विभिन्न गुणसूत्र विकृति का निर्धारण करना एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर गर्भवती माताओं को विभिन्न परीक्षाओं और प्रयोगशाला परीक्षणों की एक पूरी श्रृंखला लिखते हैं। उनमें से एक है PAPP-A.

यह क्या है?

पीएपीपी-ए एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रयोगशाला संकेतक है जो गर्भवती माताओं को दिया जाता है। इसे पहली प्रसव पूर्व जांच में शामिल किया जाता है। अनुसंधान की यह श्रृंखला आवश्यक है उनके गठन के शुरुआती चरणों में विभिन्न आनुवंशिक विकृति की पहचान करना।

यह पदार्थ गर्भावस्था के दौरान गर्भवती महिला के रक्तप्रवाह में दिखाई देता है। यह अत्यंत विशिष्ट है. अपनी रासायनिक एवं प्राकृतिक संरचना के अनुसार यह एक रक्त प्लाज्मा प्रोटीन है।

इस पदार्थ के नाम के पहले चार अक्षर संक्षिप्त रूप हैं। अंग्रेजी बोलने वाले विशेषज्ञ इसे गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन-ए कहते हैं। रूसी में अनुवादित इसका अर्थ है गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए।

वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि यह पदार्थ मां के रक्त प्रवाह में छोटे भ्रूण के गर्भाशय की भीतरी दीवार में "प्रत्यारोपण" (प्रत्यारोपण) के रूप में प्रकट होता है। इससे रक्त में PAPP-A के अंश निकल जाते हैं।

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि संबंधित प्रोटीन का निर्धारण और एचसीजी अनुपात विभिन्न रोग संबंधी स्थितियों के महत्वपूर्ण संकेतक हैं जो बच्चे के विकास की शुरुआती अवधि में उत्पन्न होते हैं। भ्रूण की विभिन्न जन्मजात विकृतियों का पता लगाने के लिए यह नैदानिक ​​संकेतक एक बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षा है।

क्रोमोसोमल पैथोलॉजी काफी खतरनाक हैं। काफी समय तक डॉक्टर समय रहते इनकी पहचान नहीं कर सके।

वर्तमान में, शिशु के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान भी खतरनाक गुणसूत्र और जीन रोगों को बाहर करना संभव है। ऐसा करने के लिए, विशेषज्ञ विभिन्न अध्ययनों और विश्लेषणों के परिणामों को प्रस्तुत और विश्लेषण करते हैं।

अपने अंतिम मासिक धर्म का पहला दिन दर्ज करें

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 जनवरी फरवरी मार्च अप्रैल मई जून जुलाई अगस्त सितंबर अक्टूबर नवंबर दिसंबर 2020 2019

निष्पादन प्रक्रिया

पीएपीपी-ए निर्धारित करने के लिए, आपको कुछ शिरापरक रक्त लेने की आवश्यकता होगी। ऐसा जैव रासायनिक विश्लेषण सुबह खाली पेट करना बेहतर है।

केवल कुछ मामलों में ही कई अपवादों की अनुमति है, जब एक गर्भवती महिला "खाली" पेट पर प्रयोगशाला में नहीं आती है। एक नियम के रूप में, ऐसी छूट केवल उन महिलाओं पर लागू होती है जो मधुमेह से पीड़ित हैं, विशेष रूप से इंसुलिन पर निर्भर प्रकार की। ऐसे में उन्हें नाश्ता करना जरूरी है.

प्रयोगशाला दौरे की पूर्व संध्या पर, आपको वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना चाहिए। इनके कारण विश्लेषण परिणाम अविश्वसनीय हो सकता है। इस मामले में, डॉक्टर आपको दोबारा परीक्षण कराने और वैकल्पिक परीक्षण लिखने के लिए कह सकते हैं। परीक्षण से एक रात पहले रात का खाना हल्का और पचाने में आसान होना चाहिए।

जैव रासायनिक परीक्षण लेने से पहले, विशेष रूप से पहली स्क्रीनिंग के दौरान किए गए परीक्षण, डॉक्टर दृढ़तापूर्वक सलाह देते हैं कि गर्भवती माताएँ किसी भी शारीरिक गतिविधि को सीमित करें. यदि कोई गर्भवती महिला गर्भावस्था के लिए योग कक्षाओं में भाग लेती है या जिम में कसरत करती है, तो ऐसा प्रशिक्षण परीक्षण से 3-5 दिन पहले तक सीमित होना चाहिए।

यह कब निर्धारित किया जाता है?

अधिकांश मामलों में यह प्रयोगशाला परीक्षण 12-13 सप्ताह पर किया जाता है। कुछ स्थितियों में, यह एक सप्ताह पहले भी किया जा सकता है। समय का निर्धारण डॉक्टर द्वारा किया जाता है जो प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती माँ की देखरेख करता है।

पीएपीपी-ए के अलावा, अन्य प्रयोगशाला पैरामीटर भी निर्धारित किए जाते हैं। उनमें से एक है एचसीजी। गर्भावस्था की अवधि के साथ इसकी सांद्रता बढ़ती जाती है। गर्भावस्था के पहले भाग में रक्त में इसकी मात्रा काफी अधिक होती है। केवल बच्चे के जन्म के समय ही यह धीरे-धीरे कम होने लगती है।

विशेषज्ञ महिलाओं के कई विशेष समूहों की पहचान करते हैं जिन्हें निश्चित रूप से स्क्रीनिंग परीक्षणों से गुजरना चाहिए। इनमें वे गर्भवती माताएं भी शामिल हैं जो 35 वर्ष की आयु के बाद गर्भवती हुईं।

जिन महिलाओं के परिवार में क्रोमोसोमल और आनुवांशिक बीमारियों का इतिहास है, उन्हें भी अपने रक्त की जांच करानी चाहिए और अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए।

इसके अलावा, जिन महिलाओं की पिछली गर्भावस्था सहज गर्भपात या समय से पहले समाप्ति के कारण समाप्त हुई थी, उन्हें अध्ययन के इस सेट से गुजरने से बचना नहीं चाहिए। कई विशेषज्ञ उन गर्भवती माताओं के लिए भी स्क्रीनिंग की सलाह देते हैं जिन्हें गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह पहले किसी प्रकार का वायरल या सर्दी-जुकाम हुआ हो।

कई गर्भवती माताएं गलती से सोचती हैं कि पहली प्रसवपूर्व जांच के दौरान केवल एक अल्ट्रासाउंड स्कैन ही किसी भी विकृति की पहचान करने के लिए पर्याप्त होगा। ऐसा बिल्कुल नहीं है।

गर्भावस्था के इस चरण में अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, भ्रूण के केवल बुनियादी संकेतकों और आयामों का आकलन किया जाता है। यदि अनुसंधान कम अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, तो प्राप्त परिणाम गलत हो सकते हैं। इस मामले में, एचसीजी और पीएपीपी-ए के निर्धारण सहित जैव रासायनिक परीक्षण, डॉक्टरों को बच्चे के विकास के शुरुआती चरण में ही खतरनाक विकृति की पहचान करने में मदद करते हैं।

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक बहुत ही महत्वपूर्ण, लेकिन पूरी तरह से गैर-विशिष्ट मानदंड है। सामान्य से ऊपर इसकी सांद्रता में परिवर्तन विभिन्न स्थितियों में होता है। उनमें से सभी विकृति विज्ञान नहीं हैं।

एकाधिक गर्भधारण के दौरान, रक्त में एचसीजी की सांद्रता काफी बढ़ जाएगी।

मानदंड

विश्लेषण के परिणामों का आकलन करने से पहले, डॉक्टर निश्चित रूप से महिला के आंतरिक अंगों की सभी सहवर्ती विकृति को ध्यान में रखेगा। यह विचार करना भी बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या गर्भवती माँ कोई दवा ले रही है। यदि पीएपीपी-ए सामान्य से कम या अधिक है, तो खतरनाक विकृति को बाहर करने के लिए महिला को सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता है।

अपने दैनिक अभ्यास में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अक्सर एक विशेष तालिका का उपयोग करते हैं। इसमें किसी दिए गए पदार्थ के लिए मानक मान शामिल हैं।

यह बहुत सरल है और यह निर्धारित करना काफी आसान बनाता है कि पीएपीपी-ए कब बढ़ा या घटा है। इस नैदानिक ​​​​सूचक के लिए सामान्य मान नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

परिवर्तन के कारण

आदर्श से विचलन हमेशा आनुवंशिक और गुणसूत्र रोगों के जोखिम पर लक्षित विचार का एक कारण होना चाहिए। ऐसी असामान्यताएं डाउन सिंड्रोम के संभावित विकास का संकेत दे सकती हैं।

रक्त में इस सूचक में वृद्धि तब भी हो सकती है यदि भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि गलत तरीके से स्थापित की गई हो। यह स्थिति मां में गुर्दे की गंभीर बीमारी के साथ-साथ गुर्दे की विफलता के विकास के मामलों में भी हो सकती है।

गर्भावस्था के अंतिम चरण में पीएपीपी-ए का कम स्तर गर्भावस्था के "ठंड" (निलंबन) का संकेत बन सकता है। यह स्थिति बेहद प्रतिकूल है, क्योंकि इससे सहज गर्भपात हो सकता है।

रक्त में इस पदार्थ की सांद्रता में परिवर्तन काफी खतरनाक विकृति का प्रमाण हो सकता है। उनमें से एक है कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम.यह विकृति जीन उत्परिवर्तन के विकास की विशेषता है। यह रोग एक बच्चे में मनोदैहिक गतिविधि के विकार के रूप में प्रकट होता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एकाधिक गर्भधारण एक विशेष मामला है। ऐसी स्थिति में डॉक्टर गर्भावस्था के 13वें सप्ताह तक गर्भाशय में दोनों बच्चों का पता लगा सकते हैं। इस स्थिति में, रक्त में PAPP-A का स्तर थोड़ा भिन्न हो सकता है।

परीक्षण की व्याख्या सही हो, इसके लिए डॉक्टर इस पदार्थ को निर्धारित करने के लिए रक्त दान करने की सलाह देते हैं। अल्ट्रासाउंड जांच के बाद 3-4 दिनों के अंतराल पर।इस मामले में, डॉक्टरों के लिए संभावित विकृति का निर्धारण करना बहुत आसान है। कई महिलाएं जो पहले ही मां बन चुकी हैं, उनकी समीक्षाओं से पता चलता है कि केवल एक सप्ताह में उनका अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक परीक्षण किया गया।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी भी मामले में केवल परीक्षण के परिणाम के आधार पर निदान नहीं किया जा सकता है। इसके लिए अनिवार्य अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ अन्य जैव रासायनिक प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होगी।

कुछ मामलों में, वैकल्पिक अनुसंधान विधियों को निर्धारित करना भी आवश्यक होगा। वे उन मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जहां क्रोमोसोमल या आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चे के होने के जोखिम को खत्म करना आवश्यक होता है।

ऐसे अध्ययन या तो आक्रामक या गैर-आक्रामक हो सकते हैं। वे डॉक्टरों को सही निदान स्थापित करने में मदद करते हैं, और गर्भवती माताओं को आगामी जन्म से पहले बच्चे में क्रोमोसोमल विकृति विकसित होने की संभावना के बारे में चिंता नहीं करने में मदद करते हैं।

गैर-आक्रामक प्रसवपूर्व डीएनए परीक्षण

वर्तमान में उपयोग की जाने वाली प्रसवपूर्व निदान विधियों में सुधार किया जा रहा है। उनकी मदद से, अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भ्रूण में विभिन्न गंभीर गुणसूत्र और आनुवंशिक रोगों की पहचान करना संभव है।

कई गर्भवती माताएँ आक्रामक परीक्षणों से भयभीत रहती हैं। इस मामले में चिंताएं पूरी तरह जायज हैं. आक्रामक प्रसवपूर्व निदान विधियों के बाद संभावित जटिलताओं का जोखिम काफी अधिक है।

वैकल्पिक और अधिक सुलभ तरीकों में से एक, जो क्रोमोसोमल रोगों के संदेह को दूर करने के लिए गर्भवती माताओं के लिए सक्रिय रूप से किया जाता है, एक प्रसवपूर्व गैर-आक्रामक डीएनए परीक्षण है। इसकी तकनीक यह है कि डॉक्टर भ्रूण की आनुवंशिक सामग्री का अध्ययन करते हैं।

ऐसा अध्ययन करके बच्चे में कई आनुवंशिक रोगों की उपस्थिति को बाहर करना संभव है- जैसे डाउन रोग, एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटौ सिंड्रोम, टर्नर सिंड्रोम और कई अन्य।

इस अध्ययन को करने वाले डॉक्टर, विशेष उपकरणों का उपयोग करके, बच्चे के आनुवंशिक तंत्र में सूक्ष्म विलोपन के क्षेत्रों की पहचान कर सकते हैं। ये क्षेत्र जीन टूटने का प्रतिनिधित्व करते हैं जो आनुवंशिक और गुणसूत्र विकृति की विशेषता है।

यह परीक्षण उन सभी गर्भवती महिलाओं के लिए किया जा सकता है, जिन्हें संदेह है कि उनके बच्चे में क्रोमोसोमल रोग विकसित होंगे, चाहे उनकी उम्र कुछ भी हो।

कई गर्भवती माताएं सोचती हैं कि यह परीक्षण केवल "बूढ़ी माताओं" के लिए किया जाना चाहिए। यह एक बड़ी ग़लतफ़हमी है. कुछ मामलों में, यह अध्ययन 20-25 वर्ष की आयु की महिलाओं और यहां तक ​​कि उनकी पहली गर्भावस्था के दौरान भी संकेत दिया गया है।

आप इस परीक्षण को ऐसे कई चिकित्सा केंद्रों पर दे सकते हैं जो इस तरह के अध्ययन करते हैं। परिणाम "हाथ में" प्राप्त करने की अवधि आमतौर पर 12 दिन है। गौरतलब है कि अमेरिकी वैज्ञानिकों के मुताबिक इस विश्लेषण की सटीकता 99.9% है. ऐसा अध्ययन गर्भावस्था के 9वें सप्ताह की शुरुआत में ही किया जा सकता है।

इस परीक्षण के अनेक लाभ हैं। यह परीक्षण करना आसान है. यह आक्रामक नहीं है. इसका मतलब यह है कि मां का पेट, जहां बच्चा स्थित है, छेदा नहीं जाता है। प्रयोगशाला परीक्षण करने के लिए, आपको केवल इसकी आवश्यकता है कुछ शिरापरक रक्त.इस प्रकार के अनुसंधान में संलग्न चिकित्सा केंद्र ईमेल द्वारा परिणाम भेज सकते हैं। अध्ययन का नुकसान उच्च लागत है।

यह जानने के लिए कि गर्भावस्था के दौरान पीएपीपी-ए क्या है और इसके सामान्य मूल्य क्या हैं, निम्न वीडियो देखें।

PAPP-ए

PAPP-ए- एक ग्लाइकोप्रोटीन जो ट्रोफोब्लास्ट द्वारा निर्मित होता है। एचसीजी परीक्षण और अल्ट्रासाउंड के साथ पहली तिमाही में स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में सभी गर्भवती महिलाओं को प्रोटीन स्तर निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। इसके परिणामों के आधार पर, अजन्मे बच्चे में गुणसूत्र असामान्यताएं और जन्मजात दोष विकसित होने के जोखिम का आकलन किया जाता है, और गर्भपात और भ्रूण के विकास के खतरे का निदान किया जाता है। अध्ययन के लिए सामग्री शिरापरक रक्त से पृथक सीरम है। पीपीएपी-ए की मात्रा का पता एंजाइम इम्यूनोएसे द्वारा लगाया जाता है। गर्भधारण के नौ महीनों के दौरान, संदर्भ मान 8वें सप्ताह में 0.17 एमएमई/लीटर से बढ़कर 14वें सप्ताह के अंत तक 8.54 एमएमई/लीटर हो जाता है। परिणाम तैयार करने में 1 कार्यदिवस लगता है।

पीएपीपी-ए गर्भावस्था से जुड़ा प्लाज्मा प्रोटीन-ए है। प्लेसेंटा की बाहरी परत में कोशिकाओं द्वारा निर्मित और झिल्ली जो गिर जाती है। प्रोटीन अंशों का आणविक भार बड़ा होता है और वे कार्यात्मक रूप से स्वयं को एंजाइम के रूप में प्रकट करते हैं। मुख्य कार्य इंसुलिन जैसे विकास कारक की जैविक गतिविधि को बढ़ाना है, जो नाल के गठन और विकास को सुनिश्चित करता है। प्रोटीन-ए गर्भवती मां के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करता है, जिससे सहज गर्भपात का खतरा कम हो जाता है। गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान प्लाज्मा में इसका स्तर बढ़ता है और यह भ्रूण के गुणसूत्र विकृति और नाल के कामकाज से जुड़ी जटिलताओं की संभावना को दर्शाता है; विश्लेषण प्रक्रिया की लागत-प्रभावशीलता इसे स्क्रीनिंग टूल के रूप में उपयोग करने की अनुमति देती है, हालांकि, परीक्षण की संवेदनशीलता कम है, मानक से विचलन अधिक श्रम-गहन निदान प्रक्रियाओं के आधार के रूप में कार्य करता है।

संकेत

पीएपीपी-ए निर्धारण बीटा-एचसीजी परीक्षण और टीवीपी अल्ट्रासाउंड के संयोजन में किया जाता है। गुणसूत्र संरचना के विकृति के जोखिम की पहचान करने के लिए 10-13 सप्ताह में पहली तिमाही में स्क्रीनिंग परीक्षा के भाग के रूप में निदान किया जाता है: डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटौ सिंड्रोम, कॉर्नेलिया डी लैंग। दूसरे महीने के अंत तक, गर्भावस्था की जटिलताओं की पहचान करने, सहज गर्भपात के खतरे का आकलन करने और पूर्वानुमान लगाने के लिए परीक्षण अलग से किया जाता है। गर्भधारण के तीसरे महीने के बाद, सूचीबद्ध रोग संबंधी परिवर्तनों की परवाह किए बिना, प्रोटीन सांद्रता सामान्य रहती है। संकेत:

• गर्भावस्था 10-13 सप्ताह. पहली तिमाही में एक व्यापक स्क्रीनिंग परीक्षा के भाग के रूप में, यह परीक्षण सभी गर्भवती महिलाओं को निर्धारित किया जाता है। परिणाम हमें गुणसूत्र विकृति की संभावना की पहचान करने और आगे की परीक्षाओं (आक्रामक हस्तक्षेप) के लिए एक योजना तैयार करने की अनुमति देता है।
• गर्भावस्था की जटिलताओं का इतिहास. यह परीक्षण जोखिम वाली महिलाओं के लिए संकेत दिया गया है - जिन्हें गर्भपात या भ्रूण की मृत्यु का सामना करना पड़ा हो।
• गुणसूत्र विकृति का खतरा बढ़ गया. 35 वर्ष से अधिक उम्र की उन महिलाओं के लिए विश्लेषण अनिवार्य है, जिन्हें संक्रामक रोग हैं, टेराटोजेनिक दवाएं ले रही हैं, या पारिवारिक इतिहास वाले बच्चे को जन्म दे रही हैं (परिवार के सदस्यों, भाई-बहनों में गुणसूत्र विकृति और जन्मजात विकृतियों के मामले)। जोखिम समूह में वे पति-पत्नी शामिल हैं जो गर्भधारण से पहले विकिरण के संपर्क में थे।

विश्लेषण की तैयारी

सुबह खून निकाला जाता है. सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको प्रक्रिया की तैयारी के नियमों का पालन करना होगा:

1. 8-12 घंटे की रात्रि उपवास अवधि का सामना करना बेहतर है। यदि इस तरह के ब्रेक से स्वास्थ्य में गिरावट आती है, तो इसे 4 घंटे तक कम किया जा सकता है। इसे पीने के पानी की सामान्य व्यवस्था बनाए रखने की अनुमति है।
2. प्रक्रिया से एक दिन पहले मानसिक-भावनात्मक और शारीरिक तनाव, शराब और वसायुक्त भोजन से बचना चाहिए।
3. बायोमटेरियल जमा करने से आधे घंटे पहले आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए।
4. निदान प्रक्रिया निर्धारित करते समय, आपको अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को उन दवाओं के बारे में सूचित करना चाहिए जो आप ले रहे हैं। परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करते समय उनके प्रभाव को ध्यान में रखा जाएगा, या दवाओं को अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाएगा।
5. रक्तदान के बाद वाद्य परीक्षण (अल्ट्रासाउंड) किया जाता है।

पंचर द्वारा रक्त एकत्रित किया जाता है। अध्ययन से पहले, इसे सेंट्रीफ्यूज किया जाता है और फाइब्रिनोजेन हटा दिया जाता है। सीरम को ठोस-चरण केमिलुमिनसेंट एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख के अधीन किया जाता है। अंतिम डेटा तैयार करने में 1 दिन का समय लगता है।

सामान्य मान

परीक्षण की सामान्य सीमाएं तीन तिमाही के दौरान बदल जाती हैं: गर्भावस्था से जुड़ी प्लाज्मा प्रोटीन-ए की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है और फिर जन्म के 2-3 दिन बाद घट जाती है। 8 से 14 सप्ताह तक के परिवर्तन नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण हैं:

• 8-9 - 0.2-1.5 एमयू/एमएल।
• 9-10 - 0.3-2.4 एमयू/एमएल।
• 10-11 - 0.5-3.7 एमयू/एमएल।
• 11-12 - 0.8-4.8 एमयू/एमएल।
• 12-13 – 1-6 शहद/मिली.
• 13-14 - 1.5-8.5 एमयू/एमएल।

एकाधिक गर्भधारण के साथ-साथ प्रोटीन-ए की सांद्रता भी बढ़ जाती है और क्रोमोसोमल असामान्यताओं की संभावना का आकलन करना जटिल होता है। बायोमटेरियल नमूने का हेमोलिसिस, रक्त नमूनाकरण तकनीक का उल्लंघन और गर्भकालीन आयु के गलत निर्धारण से विकृत परिणाम होते हैं।

संकेतक बढ़ाना

सभी लोगों में PAPP-A की थोड़ी मात्रा पाई जाती है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को नुकसान के कारण तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, अस्थिर एनजाइना वाले पुरुषों और गैर-गर्भवती महिलाओं में एकाग्रता में वृद्धि दर्ज की गई है। कोरोनरी हृदय रोग की भविष्यवाणी करने के लिए परीक्षण का उपयोग करने की संभावना का अध्ययन किया जा रहा है। गर्भावस्था की निगरानी करते समय, PAPP-A के स्तर में वृद्धि के कारणों को बेहतर ढंग से समझा जाता है। इसमे शामिल है:

• अनेक फल देने वाला. यह गर्भावस्था प्रोटीन-ए सांद्रता में मामूली से मध्यम वृद्धि के साथ होती है। परिणाम की व्याख्या करते समय डॉक्टर इसे ध्यान में रखता है।
• अपरा द्रव्यमान में वृद्धि. प्रोटीन-ए का उत्पादन नाल की कोशिकाओं द्वारा किया जाता है; बड़े भ्रूण को जन्म देते समय इसका आकार और वजन बड़ा होता है।
• निचली नाल. इस सुविधा के साथ, नाल की रक्त आपूर्ति और पोषण बदल जाता है, जो ऊतकों और प्रोटीन उत्पादन के कामकाज को प्रभावित करता है।

सूचक में कमी

7 से 14 सप्ताह तक विश्लेषण दर में कमी गर्भधारण प्रक्रिया में जटिलताओं की संभावना और गुणसूत्र असामान्यताओं के विकास को इंगित करती है। PAPP-A की अपर्याप्त सांद्रता कई विकृति की पहचान करने के लिए अधिक गहन निदान के आधार के रूप में कार्य करती है:

• त्रिगुणसूत्रता. डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटौ सिंड्रोम के साथ प्रोटीन के स्तर में स्पष्ट कमी आती है। मानक से परीक्षण परिणाम का विचलन निदान करने का आधार नहीं है। आनुवंशिक सामग्री का अध्ययन करने के लिए आक्रामक हस्तक्षेप की उपयुक्तता पर निर्णय पीएपीपी-ए, बीटा-एचसीजी और अल्ट्रासाउंड परीक्षणों के डेटा के आधार पर किया जाता है। आगे के निदान 2-3% मामलों में ट्राइसॉमी की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं।
• कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम. यह रोग आनुवंशिक रूप से विषम है। विश्लेषण दर बहुत कम है. स्क्रीनिंग आपको आबादी में पैथोलॉजी के 90% मामलों की पहचान करने की अनुमति देती है। जांच की गई 1-3% महिलाओं में आक्रामक प्रक्रियाओं के डेटा निदान की पुष्टि करते हैं।
• गर्भावस्था की प्रारंभिक जटिलताएँ. गर्भावस्था के 8-9 सप्ताह में, कम परीक्षण मूल्य भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, गर्भपात का खतरा, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की खराब आपूर्ति के कारण भ्रूण के लुप्त होने या कुपोषण का संकेत देता है।

असामान्यताओं का उपचार

पीएपीपी-ए अध्ययन प्रसवपूर्व निदान और जांच की एक बुनियादी विधि है। प्रोटीन स्तर को अजन्मे बच्चे में क्रोमोसोमल विकारों की संभावना का एक मार्कर माना जाता है। जोखिम समूहों का निर्धारण आपको अनावश्यक आक्रामक हस्तक्षेपों से बचने की अनुमति देता है। परीक्षण के परिणाम पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ चर्चा की जानी चाहिए; कई अध्ययनों के आंकड़ों की तुलना के आधार पर, वह आगे की परीक्षा की आवश्यकता पर निर्णय लेंगे।