मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति के निदान और उपचार में शामिल एक विशेषज्ञ। उनका मुख्य कार्य रोग प्रक्रिया विकसित होने से पहले विचलन से निपटना है। उनकी क्षमता में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों के विकास को रोकना भी शामिल है।
आर्थोपेडिक्स आघात विज्ञान और सर्जरी के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है, इसलिए एक अलग विशेषता है - आर्थोपेडिस्ट। यह विशेषज्ञ यांत्रिक क्षति को समाप्त करता है: मोच का इलाज करता है, अव्यवस्था को कम करता है, फ्रैक्चर के लिए प्लास्टर कास्ट लगाता है।
एक आर्थोपेडिस्ट क्या इलाज करता है?
एक आर्थोपेडिस्ट निम्नलिखित बीमारियों का इलाज करता है:
- सपाट पैर;
- स्नायुबंधन और कण्डरा की चोटें;
- वात रोग, ;
- सुरंग सिंड्रोम;
- रीढ़ की हड्डी की विकृति;
- डिसप्लेसिया;
- रेशेदार ऑस्टियोडिस्प्लासिया;
- ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
- अंग भंग.
मुझे अपॉइंटमेंट के लिए कब जाना चाहिए?
यदि आपको निम्नलिखित लक्षण हों तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:
- सूजन, विशिष्ट क्रंचिंग, जोड़ों में कठोरता;
- हाथों, कंधों और कोहनियों में दर्द;
- कूल्हे और घुटने के जोड़ों, पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
- मौसम की बदलती परिस्थितियों के कारण दर्द, छटपटाहट की भावना;
- आसन विकार;
- अंग विकृति.
एक हड्डी रोग विशेषज्ञ परीक्षा के दौरान क्या करता है?
परीक्षा के दौरान, आर्थोपेडिस्ट एक प्रारंभिक निष्कर्ष निकालता है, रोगी से पूछता है कि शरीर के किस हिस्से में दर्द महसूस होता है, कार्य गतिविधि और जीवनशैली के प्रकार के बारे में प्रश्न पूछता है, अंतिम निदान करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है, और दवाएं निर्धारित करता है। दर्द दूर करे। अनुवर्ती नियुक्ति पर, डॉक्टर उपचार रणनीति विकसित करता है, चिकित्सीय और निवारक व्यायाम, मालिश, मैनुअल थेरेपी आदि की सिफारिश करता है।
यदि पैर विकृत हैं, तो डॉक्टर एड़ी पैड और इनसोल का चयन करते हैं। गंभीर वक्रता के मामले में, रोगी की व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार, इनसोल ऑर्डर पर बनाए जाते हैं।
कभी-कभी वयस्कों और बच्चों के इलाज में डॉक्टर निवारण पद्धति का उपयोग करते हैं। यह एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप (रक्त रहित) है, जिसका सार हाथ से विकृति (क्लबफुट, अनुचित तरीके से ठीक हुआ फ्रैक्चर) का जबरन सुधार है।
अतिरिक्त परीक्षाएं
- डेंसिटोमेट्री। आपको हड्डियों के फ्रैक्चर की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की अनुमति देता है, हड्डी के ऊतकों का घनत्व मापा जाता है;
- जोड़ का एमआरआई.
- आमवाती परीक्षणों के लिए रक्त परीक्षण।
- विद्युतपेशीलेखन।
- रीढ़, जोड़ों का एक्स-रे।
- हड्डियों का सीटी स्कैन.
- अंगों की वासोग्राफी.
बाल रोग विशेषज्ञ क्या इलाज करता है?
बच्चे जन्म के तुरंत बाद इस विशेषज्ञ से मिलते हैं। प्रारंभिक विकृति की पहचान करने या उसे बाहर करने के लिए नवजात शिशु की जांच की जाती है, उदाहरण के लिए, हिप डिस्प्लेसिया या जन्मजात हिप अव्यवस्था। जितनी जल्दी इलाज शुरू होगा, पैथोलॉजी से पूरी तरह छुटकारा पाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी, क्योंकि बच्चे का शरीर प्लास्टिक है और ठीक होने में सक्षम है।
एक आर्थोपेडिस्ट नवजात शिशुओं में किन बीमारियों का इलाज करता है? उनमें से कुछ यहां हैं:
- डिसप्लेसिया;
- जन्मजात अव्यवस्थाएं;
- क्लब पैर;
- हर्निया;
- अंगों की वाल्गस और वेरस विकृति;
- पेशीय टॉर्टिकोलिस;
- मांसपेशी टोन विकार.
स्कूली उम्र के बच्चों में आसन संबंधी विकार (स्कोलियोसिस, किफोसिस) आम हैं। यदि समय पर उनका निदान किया जाता है, तो रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके स्थिति को ठीक करना संभव है: भौतिक चिकित्सा, मालिश, व्यायाम मशीनों पर प्रशिक्षण, फिजियोथेरेपी विधियां, चिकित्सीय कोर्सेट। यदि बच्चा चलते समय थक जाता है, पीठ, जोड़ों में दर्द की शिकायत करता है, या चाल में परिवर्तन नग्न आंखों से दिखाई देता है, तो डॉक्टर से अनिर्धारित परामर्श लेना आवश्यक है।
एक बाल रोग विशेषज्ञ जांच के दौरान क्या करता है?
नवजात शिशुओं में, सबसे पहले, जोड़ों में गति की सीमा की जाँच की जाती है, और यह निदान किया जाता है कि क्या "फिसलने" या "क्लिक करने" का लक्षण है, जो कि अव्यवस्था की विशेषता है।
बच्चे को जीवन के 1 महीने के बाद रिसेप्शन में लाया जाता है। डॉक्टर गर्भावस्था की प्रकृति के बारे में पता लगाएंगे और क्या प्रसव के दौरान कोई जटिलताएं थीं। बच्चा पूरी तरह से निर्वस्त्र है। सबसे पहले, वे त्वचा के रंग और शुद्धता, शरीर की आनुपातिकता, सिर के आकार और स्थिति और आराम के समय अंगों की समरूपता की जांच करते हैं।
दृश्य परीक्षण के बाद, डॉक्टर मैन्युअल परीक्षण शुरू करता है। वह स्पर्शन के लिए सुलभ जोड़ों और हड्डी संरचनाओं की जांच करता है। इस तरह आप गतिशीलता में सीमाओं या बहुत अधिक गतिशीलता की पहचान कर सकते हैं। यह निर्धारित करता है कि चलने-फिरने के दौरान दर्द है या नहीं, मांसपेशियों की टोन और भी बहुत कुछ।
अगली परीक्षा 3 महीने पर होती है। कई मायनों में, यह पिछले वाले के समान है और आपको उन विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है, जिनकी नैदानिक तस्वीर दो महीने पहले तक दिखाई नहीं दे रही थी, उदाहरण के लिए, मस्कुलर टॉर्टिकोलिस।
6 महीने की उम्र में, एक आर्थोपेडिस्ट के साथ एक नियुक्ति भी आवश्यक है, क्योंकि परीक्षा के दौरान यह स्पष्ट हो जाता है कि क्या रिकेट्स जैसे चयापचय संबंधी विकारों के साथ कोई समस्या है। वह जाँचता है कि क्या बच्चा स्वतंत्र रूप से बैठने के लिए तैयार है, मोटर विकास और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली कितनी अच्छी तरह विकसित है, और शरीर को पलटने की क्षमता कितनी विकसित है। 1 साल की उम्र में डॉक्टर के पास जाना उचित होता है, जब बच्चा अपना पहला कदम खुद उठाना सीखता है।
जीवन के पहले दिनों से ही शिशु के स्वास्थ्य का ध्यान रखना आवश्यक है। इसलिए, वर्तमान में, सभी देशों ने छोटे और मध्यम आयु वर्ग के बच्चों की निवारक परीक्षाओं के लिए एक सख्त योजना विकसित की है। जीवन के पहले दिनों में, प्रसूति अस्पताल में डॉक्टरों द्वारा बच्चे की जांच की जाती है। मां और बच्चे को छुट्टी मिलने से लेकर उसके 1 महीने का हो जाने तक, क्लिनिक के बाल रोग विशेषज्ञ को नवजात शिशु की स्थिति की निगरानी करने और माता-पिता को चेतावनी के संकेतों से परिचित कराने के लिए घर आना पड़ता है। उन्हें शिशु की देखभाल के विषय पर भी बातचीत करनी चाहिए। एक महीने की उम्र तक पहुंचने के बाद, आपको स्वयं क्लिनिक का दौरा करना चाहिए।
चिकित्सा परीक्षाओं की समय सीमा
डॉक्टर के पास पहली यात्रा 1 महीने में होगी। इस समय, बच्चे की जांच न केवल बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, बल्कि एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक सर्जन द्वारा भी की जाती है। ये डॉक्टर बच्चे की मांसपेशियों की टोन, उसके सिर को ऊपर उठाने की क्षमता, उसके पैरों पर झुकने और आवाज़ों पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता पर ध्यान देते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर बच्चे की देखभाल और विकास पर सिफारिशें देते हैं। इस अवधि के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ के पास 1 वर्ष तक मासिक रूप से जाना चाहिए। प्रत्येक परीक्षा के दौरान, शिशु के विकास की डिग्री और नए कौशल के अधिग्रहण का आकलन किया जाता है।
3 महीने में डॉक्टर के दौरे में स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ का दौरा भी शामिल है। इसके अलावा, इस उम्र में एक संयुक्त टीकाकरण दिया जाता है, जो बचपन के संक्रामक रोगों के प्रति स्थायी प्रतिरक्षा बनाता है। बाल रोग विशेषज्ञ माँ को बताता है कि 3 महीने में किस डॉक्टर के पास जाना चाहिए। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि माता-पिता के पास समय पर अपने बच्चे को विशेषज्ञों के पास पंजीकृत कराने और उनकी यात्रा के उद्देश्य के बारे में जानने का समय हो।
3 महीने में डॉक्टरों की सूची
इस उम्र में न केवल स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ, बल्कि न्यूरोलॉजिस्ट से भी मिलना जरूरी है। यह डॉक्टर बच्चे की दोबारा जांच करता है और बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने की उसकी क्षमता का मूल्यांकन करता है और बच्चे की मांसपेशियों की प्रतिक्रियाओं की जांच करता है। यदि किसी न्यूरोलॉजिस्ट ने विकास संबंधी देरी की पहचान की है या संदेह किया है, तो वह आगे की जांच (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड) और उपचार निर्धारित करने के लिए बाध्य है। इस उम्र का सबसे आम विचलन मांसपेशियों की टोन की कमजोरी है, जिसे मालिश, जिमनास्टिक और जल प्रक्रियाओं से ठीक किया जाता है।
निवारक परीक्षा का उद्देश्य
यह जानना आवश्यक है कि 3 महीने में कौन से डॉक्टर उपचार करते हैं ताकि यह पता चल सके कि वे बच्चे के साथ क्या करेंगे और क्यों करेंगे। सबसे पहले, बाल रोग विशेषज्ञ को बच्चे के मापदंडों को रिकॉर्ड करना चाहिए, इनमें शामिल हैं: ऊंचाई, वजन, सिर और छाती की परिधि। विकास का आकलन करने के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि जीवन के प्रत्येक महीने के लिए कुछ निश्चित विकास मानदंड होते हैं। चूंकि बच्चे एक-दूसरे से भिन्न होते हैं, इसलिए उनके मापदंडों की तुलना पिछली परीक्षाओं (1 और 2 महीने) के दौरान दर्ज किए गए आंकड़ों से की जाती है। वहीं, टीकाकरण करने की जिम्मेदारी डॉक्टर की होती है, जिसके लिए मां की सहमति जरूरी होती है। उसे वयस्क को टीकाकरण के उद्देश्य और उस पर बच्चे की संभावित प्रतिक्रियाओं के बारे में सूचित करना चाहिए।
3 महीने में आप किस तरह के डॉक्टरों के पास जाते हैं?
बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अनिवार्य जांच के अलावा, आप अन्य डॉक्टरों से भी जांच करा सकते हैं। यह तब किया जाता है जब माता-पिता को बच्चे में किसी विकृति का संदेह होता है, जिसका पता लगाने के लिए किसी विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है। यह एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ और अन्य डॉक्टर हो सकते हैं। उनसे परामर्श लेने के लिए, आपको पहले अपने स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ को अपने बच्चे में मौजूद लक्षणों के बारे में सचेत करना होगा। उसे निरीक्षण करना चाहिए और इन शिकायतों के अस्तित्व की पुष्टि करनी चाहिए। इसके बाद, बाल रोग विशेषज्ञ माँ और बच्चे को एक विशेषज्ञ के पास भेजते हैं।
कुछ माता-पिता शिशुओं की देखभाल के नियमों से बहुत कम परिचित होते हैं, इसलिए वे अक्सर बच्चे के सामान्य व्यवहार को कोई बीमारी समझने की भूल कर बैठते हैं। उदाहरण के लिए, खाने के बाद उल्टी आना, सचेतन गतिविधियों की कमी। माता-पिता को हर कारण से कई डॉक्टरों के पास न जाना पड़े, इसके लिए उन्हें यह पता होना चाहिए कि वे 3 महीने में किस डॉक्टर को दिखाएंगे।
इससे क्लिनिक में अनावश्यक चक्कर लगाने से बचने में मदद मिलेगी। बाल रोग विशेषज्ञ को माता-पिता को यह बताना होगा कि उनके बच्चे को कैसा व्यवहार करना चाहिए और उसकी देखभाल के लिए क्या करने की आवश्यकता है। प्रत्येक परीक्षा के दौरान निवारक बातचीत आयोजित की जानी चाहिए।
शिशु के स्वास्थ्य की उचित देखभाल करने और उसके समय पर विकास की निगरानी करने के लिए, आपको बच्चे के व्यवहार पर यथासंभव ध्यान देने की आवश्यकता है, जानें कि 3 महीने में किन डॉक्टरों द्वारा जांच की जाती है और ऐसा क्यों किया जाता है। प्रत्येक माँ को बच्चे की निगरानी करने और समय पर संदिग्ध लक्षणों की पहचान करने में डॉक्टर की मदद करनी चाहिए।
मॉस्को रीजनल चिल्ड्रेन्स ऑर्थोपेडिक एंड सर्जिकल हॉस्पिटल के चौथे ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक विभाग के प्रमुख, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, आंद्रेई स्ट्राखोव, कहानी बताते हैं।
सिर क्यों झुकता है?
आर्थोपेडिस्ट पहली बात यह नोटिस करेगा कि क्या बच्चे का सिर बिल्कुल मध्य रेखा पर है। वह सिर को सही स्थिति देगा, कंधे की कमर को समान रूप से ठीक करेगा और गर्दन की मांसपेशियों के तनाव को महसूस करेगा - क्या यह दोनों तरफ समान है। डॉक्टर यह देखना चाहते हैं कि नवजात शिशु को मस्कुलर टॉर्टिकोलिस है या नहीं।
कभी-कभी माँ भी इसे नोटिस कर सकती है: इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वह बच्चे को कैसे रखती है, वह हमेशा अपना सिर एक तरफ झुकाता है और उसे दूसरी तरफ कर देता है। यह स्टर्नोक्लेविक्युलर हृदय की मांसपेशी का अविकसित होना है। आम तौर पर, इसमें मांसपेशी फाइबर होते हैं, और जब यह अविकसित होता है, तो फाइबर को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो कम अच्छी तरह से फैलता है। जन्म के दौरान, शिशु जन्म नहर से गुजरते समय अपने सिर की स्थिति बदल लेता है। गर्दन की मांसपेशियों को काम करना पड़ता है - कभी-कभी सिकुड़ती है, कभी-कभी खिंचती है, और जहां बहुत अधिक संयोजी ऊतक और कम लोच होती है, वहां टूटना और रक्तस्राव होता है। यह गर्दन पर हल्की सूजन के रूप में प्रकट होता है। हो सकता है कि आपको इसका पता भी न चले, खासकर इसलिए क्योंकि सूजन 3 सप्ताह के बाद दूर हो जाती है। लेकिन सिर की गलत स्थिति बनी हुई है। जैसा कि डॉक्टर कहते हैं: बच्चा बीमार पक्ष से दूर हो जाता है।
टॉर्टिकोलिस को ठीक करना
यदि आपके बच्चे में टॉर्टिकोलिस का निदान किया गया है, तो तुरंत उपचार शुरू करें।
● डॉक्टर आर्थोपेडिक स्टाइल और कॉलर लिख सकते हैं जो सिर को वांछित स्थिति में सहारा देंगे।
● बच्चे को सही ऑर्थोटिक आहार के बारे में सलाह दी जाएगी। पालना इस प्रकार रखना होगा कि बच्चा, अपनी माँ को कमरे में प्रवेश करते देख, अपना सिर दर्द वाली दिशा में घुमा ले। जिस तरफ चोट लगी है उस तरफ आपको खिलौने लटकाने होंगे और उसी तरफ आपको बच्चे के साथ खेलना होगा और उसे खाना खिलाना होगा। तब पीड़ादायक मांसपेशी खिंच जाएगी।
● बच्चे को चिकित्सीय व्यायाम और एक विशेष, न कि केवल पुनर्स्थापनात्मक मालिश दी जाएगी, ताकि दर्द वाली मांसपेशियों में खिंचाव हो और दूसरी, स्वस्थ मांसपेशियों को मजबूत किया जा सके। साथ ही फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी।
एक छोटी सी चोट को ठीक होने में एक साल तक का समय लग सकता है। गंभीर मामलों में, बच्चे का इलाज तीन साल तक किया जाएगा, और यदि इलाज से मदद नहीं मिलती है, तो सर्जरी की जाएगी। टॉर्टिकोलिस का निदान सुनकर डरने की कोई जरूरत नहीं है, लेकिन आपको इलाज जरूर कराना होगा। उपचार के बिना, यह विकृति खोपड़ी की गंभीर विकृति को जन्म देगी, चेहरा बदसूरत हो जाएगा, कंधे विकृत हो जाएंगे, और बाद में इसे ठीक करना असंभव होगा।
मुड़े हुए पैर
दूसरी चीज़ जो आर्थोपेडिस्ट एक महीने में देखेगा वह है मुड़े हुए पैर।
पैर समान लंबाई के होने चाहिए। जब एक माँ उन्हें नवजात शिशु पर सीधा करती है, तो उसे एक पैर छोटा लगता है, दूसरे की तुलना में। आर्थोपेडिस्ट लंबाई की गलत जांच करता है। वह पैरों को कूल्हे के जोड़ों पर 90 डिग्री तक मोड़ता है, फिर घुटनों को मोड़ता है और देखता है कि घुटने एक ही स्तर पर हैं या नहीं।
क्या नितंब और पैरों पर सिलवटें सममित हैं? यह माँ को भी दिखाई देता है। प्रत्येक पिछली जांघ पर दो तह होनी चाहिए, प्रत्येक नितंब पर एक। यदि नितंबों पर एक तह दूसरे से अधिक है, या एक जांघ पर दो तह हैं और दूसरी पर एक, तो यह कूल्हे के जोड़ के अविकसित होने का लक्षण हो सकता है। लेकिन निदान करने के लिए, आपको अन्य लक्षणों पर गौर करना होगा। या किसी न्यूरोलॉजिस्ट से यह निष्कर्ष निकालें कि बच्चा उसका मरीज नहीं है। क्योंकि शरीर के एक तरफ बढ़े हुए स्वर के साथ सिलवटों की विषमता भी होती है।
मुड़े हुए पैरों के फैलने से यह भी पूरी तरह से पता नहीं चलता है कि बच्चे के कूल्हे का जोड़ अपनी जगह से हट गया है या नहीं। लेकिन आर्थोपेडिस्ट इस तनुकरण की जाँच अवश्य करेगा। वह बच्चे को अपनी पीठ पर रखेगा, उसके पैरों को कूल्हे और घुटनों पर मोड़ेगा और तंबाकू चिकन की तरह उन्हें अलग-अलग फैला देगा। प्रत्येक पैर को 70-90 डिग्री तक अपहरण कर लिया जाना चाहिए, यानी, यह लगभग मेज पर झूठ बोलना चाहिए। लेकिन जब एक लगभग लेट जाता है और दूसरा स्पष्ट रूप से नहीं लेटता है, तो यह या तो जोड़ के अविकसित होने का लक्षण हो सकता है या बढ़े हुए स्वर का संकेत हो सकता है। लेकिन फैलते समय एक क्लिक हमेशा जोड़ में किसी समस्या का संकेत देता है।
यदि जोड़ के अविकसित होने का संदेह है, तो बच्चे को अल्ट्रासाउंड जांच के लिए भेजा जाएगा। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। इसमें माता-पिता से बहुत प्रयास और समय की आवश्यकता होगी, लेकिन अब, जीवन के पहले वर्ष में, जोड़ को विकसित करने में मदद की जा सकती है। फिर, पाँच से दस वर्षों के बाद, यह देखते हुए कि बच्चा नृत्य या फ़िगर स्केटिंग में कैसे लगा हुआ है, माता-पिता को यह भी याद नहीं रहेगा कि उनका बच्चा (और किसी कारण से लड़कियाँ इस विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं) जीवन भर लंगड़ा रह सकता है।
रकाब में
अब बच्चे का क्या इलाज होगा?
● डॉक्टर फ़्रीज्का तकिए के साथ व्यापक स्वैडलिंग की सलाह दे सकते हैं। इसे पैरों के बीच रखा जाता है और बच्चे की छाती और कूल्हों पर लगाया जाता है। माता-पिता को कभी-कभी लगता है कि ऐसे तकिये के साथ दिन-रात लेटे रहना बेहद असुविधाजनक होता है। वास्तव में यह सच नहीं है। बच्चे के पैरों को फैलाने के लिए इस तकिए का उपयोग करके, डॉक्टर ने दर्द वाले जोड़ से राहत दी और उसे सामान्य स्थिति दी। जोड़ अब अच्छा महसूस कर रहा है और तेजी से विकसित होना शुरू हो जाएगा।
● इस क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए, डॉक्टर विभिन्न दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन लिख सकते हैं।
● ऊरु सिर का ओस्सिफिकेशन तीसरे और छठे महीने के बीच होना चाहिए। जब इसमें देरी होती है (इसे एक्स-रे पर देखा जा सकता है), कैल्शियम और फास्फोरस के साथ वैद्युतकणसंचलन निर्धारित किया जाता है।
● फिर पैरों को स्प्लिंट से ठीक किया जाता है। यदि अविकसितता महत्वपूर्ण है, तो पावलिक रकाब होते हैं, वे पैरों को मोड़कर और फैलाकर भी रखते हैं, केवल रकाब में ही बच्चे को हिलने-डुलने का कुछ अवसर मिलता है।
● यदि अव्यवस्था गंभीर है, तो कास्टिंग का सवाल उठता है।
● यदि रूढ़िवादी उपचार से एक वर्ष के भीतर मदद नहीं मिलती है, तो बच्चे को सर्जरी करानी होगी, जो एक से तीन साल के बीच सबसे अच्छा किया जाता है। यह स्पष्ट है कि संभावना खुश नहीं है, लेकिन विकलांग होने की तुलना में सर्जरी कराना बेहतर है।
● एक सामान्य मालिश, समुद्री नमक के साथ पुनर्स्थापनात्मक स्नान, ताजी हवा में लंबी सैर उपयोगी है, और विटामिन डी बस आवश्यक है यह हड्डियों में कैल्शियम के अवशोषण और चयापचय में सुधार करता है। बच्चों को समय पर पूरक आहार में अंडे की जर्दी और पनीर शामिल करना चाहिए और इसे विटामिन पेय - गुलाब कूल्हों या नींबू पानी के साथ मिलाकर देना चाहिए, क्योंकि विटामिन सी कैल्शियम अवशोषण को बढ़ावा देता है।
मुख्य विटामिन
तीन महीने में बच्चे को दोबारा हड्डी रोग विशेषज्ञ को दिखाना अच्छा रहेगा। डॉक्टर सावधानीपूर्वक रिकेट्स के पहले लक्षणों को देखेंगे: भंगुर बाल, सिर के पीछे गंजापन, पसीने से तर हथेलियाँ? रिकेट्स न केवल हड्डियों को कमजोर बनाता है, बल्कि मांसपेशियों को भी कमजोर करता है। और बच्चा बैठने के लिए तैयार हो रहा है। यदि 7 महीने में वह कमजोर मांसपेशियों के कारण ठीक से नहीं बैठ पाता है, तो उसकी रीढ़ की हड्डी सही ढंग से नहीं बनेगी। क्यफ़ोसिस - कुबड़ी पीठ - हो सकती है।
रिकेट्स को रोकने के लिए, आपको रोगनिरोधी खुराक में विटामिन डी3 लेने की आवश्यकता है। हमारे अक्षांशों में, वसंत, शरद ऋतु और सर्दियों में शरीर में इस विटामिन का उत्पादन करने के लिए पर्याप्त धूप नहीं होती है। यदि गर्मियों में शुष्क, धूप है और बच्चा प्रतिदिन 9 से 11 बजे तक बाहर छाया में नग्न रहता है, तो उसके पास पर्याप्त पराबैंगनी विकिरण होता है और उसे विटामिन लेने की आवश्यकता नहीं होती है। और अगर गर्मियों में एक महीने तक बारिश होती है, तो आपको इस मौसम में भी विटामिन डी3 की निवारक खुराक लेनी चाहिए।
हड्डी रोग विशेषज्ञों का मानना है कि एक महीने से दो साल तक के सभी बच्चों को विटामिन डी रोगनिरोधी रूप से दिया जाना चाहिए। लेकिन अगर बच्चे को बोतल से दूध पिलाया जाता है, तो यह विटामिन पहले से ही फार्मूले में शामिल हो सकता है। इस पर ध्यान दें.
आइए अपने पैरों पर वापस खड़े हों
और किसी हड्डी रोग विशेषज्ञ को हर साल बच्चे को जरूर दिखाना चाहिए। यदि जन्म के समय उन्हें थोड़ी सी भी हड्डी संबंधी समस्या थी, तो वे अब स्पष्ट रूप से दिखाई देंगी।
डॉक्टर जाँच करेगा:
● कंकाल का विकास कितने सही और आनुपातिक रूप से हुआ है। क्या कंधे अग्रबाहुओं से छोटे नहीं हैं, जांघें पिंडलियों से छोटी नहीं हैं?
● कपाल का विकास किस अनुपात में हुआ है।
● बच्चा अपना पैर कैसे रखता है। चाल के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी; यह अभी भी विकसित हो रहा है और डेढ़ साल में दिखाई देगा।
● जोड़ कैसे काम करते हैं।
सभी जोड़ों पर भार सही ढंग से वितरित होने के लिए, शुरुआत में टखने के जोड़ में भार सही होना चाहिए। इसलिए, एक बच्चे को नंगे पैर या मोज़े या बूटीज़ में चलना नहीं सीखना चाहिए; उसके पास सख्त एड़ी, छोटी एड़ी, लेस-अप या वेल्क्रो वाले जूते होने चाहिए। ऐसे जूते टखने के जोड़ को अच्छी तरह से ठीक करते हैं, तो घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर भार भी सही रहेगा।
वैसे
एक बच्चे को 7 महीने में स्वतंत्र रूप से बैठना चाहिए, 9 महीने में अपने पैरों पर खड़ा होना चाहिए, और 10-11 महीने में किसी सहारे को पकड़कर अपना पहला कदम उठाना चाहिए। यदि वह इसे पहले करने की कोशिश करता है, तो उसे प्रोत्साहित न करें! हड्डियाँ अभी तैयार नहीं हैं. लेकिन अगर दौड़ने वाला अभी भी लड़ने के लिए उत्सुक है, तो उसकी मांसपेशियों को मजबूत करें - उसे मालिश का एक अतिरिक्त कोर्स दें, समुद्री नमक के साथ जल उपचार का एक चक्र दें...
3 महीने में, क्लिनिक में बच्चे की जांच एक अनिवार्य प्रक्रिया है।
3 महीने में, बच्चे की क्लिनिक में न्यूरोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ या आर्थोपेडिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए।
3 महीने के बच्चे की जांच करने से पहले, आपको परीक्षण कराने की ज़रूरत है - एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण। यह सब किया जाता है: सबसे पहले, बच्चे के स्वास्थ्य में विचलन की समय पर पहचान करने के लिए, और दूसरी बात, यह तय करने के लिए कि उसे अगला टीकाकरण दिया जाए या नहीं, या क्या इसे स्थगित करने की आवश्यकता है और बच्चे का इलाज किया जाए।
न्यूरोलॉजिस्ट क्लिनिक में बच्चे की 3 महीने की जांच
इस उम्र में, एक न्यूरोलॉजिस्ट आमतौर पर बच्चे की दूसरी बार जांच करता है। यदि उपचार 1 महीने में निर्धारित किया गया था, तो इसके परिणाम का आकलन किया जाता है, सिर के अल्ट्रासाउंड को दोहराना या उपचार जारी रखना आवश्यक हो सकता है,
टीकाकरण के संबंध में सिफारिशें दी गई हैं। यदि न्यूरोलॉजिस्ट का मानना है कि बच्चा स्वस्थ है, तो इस डॉक्टर द्वारा अगली अनिवार्य जांच 1 वर्ष की उम्र में बच्चे की होती है, लेकिन ऐसा बहुत कम होता है, आमतौर पर बच्चों को बहुत पहले ही न्यूरोलॉजिस्ट के पास वापस बुलाया जाता है - यह प्रत्येक के लिए अलग-अलग है बच्चा।
आर्थोपेडिस्ट क्लिनिक में बच्चे की 3 महीने की जांच
आर्थोपेडिस्ट को 3 महीने में बच्चे की दूसरी बार जांच करनी चाहिए। एक आर्थोपेडिस्ट बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की जांच करता है। मुख्य रूप से कूल्हे के जोड़। यदि पहली बार कोई अल्ट्रासाउंड परिणाम नहीं आया था, तो अब एक होना चाहिए। यदि उपचार पहली बार निर्धारित किया गया था, तो डॉक्टर अब उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करेंगे।
बाल रोग विशेषज्ञ एक क्लिनिक में एक बच्चे की 3 महीने की जांच
बाल रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर, बच्चे का वजन किया जाता है - प्रति माह औसत वजन 800 ग्राम बढ़ता है, मापा जाता है (बच्चा लगभग 3 सेमी बढ़ता है: सिर और छाती की परिधि मापी जाती है: 3 महीने में, सिर और छाती को मापना चाहिए)। लगभग समान परिधि है. यदि अंतर महत्वपूर्ण हैं, तो डॉक्टर सिर और छाती की वृद्धि का अलग-अलग मूल्यांकन करते हैं। सिर का विकास अधिक ध्यान देने योग्य है। पहले 3 महीनों के दौरान, सिर मासिक रूप से 1.5-2 सेमी बढ़ता है। यदि बच्चे का सिर बहुत तेजी से बढ़ता है, तो इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि को बाहर करना आवश्यक है - यह एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यदि कोई बच्चा इन संकेतकों के भीतर फिट बैठता है, लेकिन उसके सिर की परिधि उसकी छाती से बड़ी है, तो संभवतः उसका वजन कम है और यदि उसकी छाती बड़ी है, तो उसे पोषण संबंधी सुधार की आवश्यकता होगी, वह अधिक वजन वाला हो सकता है;
बच्चे के बाएं कंधे की जांच की जाती है - बीसीजी टीकाकरण का मूल्यांकन किया जाता है - इस उम्र में, आमतौर पर कंधे पर फोड़ा या पपड़ी होती है। बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास का आकलन किया जाता है। पढ़ें कि इस उम्र में एक बच्चे को क्या करने में सक्षम होना चाहिए। डॉक्टर द्वारा बच्चे की जांच की जाती है।
विश्लेषण
फिर विश्लेषणों का मूल्यांकन किया जाता है। रक्त परीक्षण से अक्सर इस उम्र के बच्चों में एनीमिया (कम हीमोग्लोबिन स्तर) का पता चलता है। एक बच्चे के लिए सामान्य हीमोग्लोबिन का स्तर 120-140 ग्राम/लीटर है। मूत्र परीक्षण से मूत्र पथ के संक्रमण का पता लगाया जा सकता है।
नियुक्ति
सबसे आम बाल रोग विशेषज्ञ नुस्खों में से, हम दिन में एक बार 500 आईयू (समाधान की 1 बूंद) की रोगनिरोधी खुराक में विटामिन डी 3 के निरंतर सेवन को नोट कर सकते हैं। विटामिन डी आमतौर पर इस खुराक पर 1 महीने से 1 वर्ष तक लगातार निर्धारित किया जाता है।
यदि सब कुछ क्रम में है, तो बच्चे को टीकाकरण के लिए भेजा जाता है। इस उम्र में, 2 टीके दिए जाते हैं: और 2 पोलियो के खिलाफ। क्लिनिक में, सबसे अधिक संभावना है, पहले टीकाकरण के लिए, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एक डीपीटी टीका होगा, जिससे बच्चे को इंजेक्शन स्थल पर तापमान और लालिमा में वृद्धि हो सकती है। तापमान में 38.5 तक की वृद्धि को टीके के प्रति एक सामान्य प्रतिक्रिया माना जाता है और इसके लिए निर्देशों में इसका वर्णन किया गया है। बुखार के मामले में, माँ को ज्वरनाशक दवा, जैसे पेरासिटामोल, अवश्य लेनी चाहिए। यदि 3 महीने के बच्चे का तापमान 38.0 से ऊपर चला जाता है, तो उसे 50 मिलीग्राम पेरासिटामोल (0.2 ग्राम की 1/4 गोली या 0.1 ग्राम की 1/2 सपोसिटरी) देना आवश्यक है। टीकाकरण के बाद पहले दिन तापमान बढ़ जाता है। दूसरे दिन यह सामान्य हो जाता है। किसी भी टीकाकरण के बाद पहले 30 मिनट क्लिनिक में बिताने की सलाह दी जाती है (टीके से एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में)। पोलियो के खिलाफ टीकाकरण 2 विकल्पों में संभव है: इमोवैक्स पोलियो (इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्शन) या मौखिक पोलियो वैक्सीन (मुंह में बूंदें)। पॉलीमाइलाइटिस वैक्सीन पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। टीकाकरण के अगले दिन, एक स्थानीय नर्स टीके के प्रति आपकी प्रतिक्रिया की जांच करने के लिए आपके घर आएगी। टीकाकरण के दिन और अगले दिन, बच्चे को नहलाने या उसके साथ चलने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
जीवन के पहले वर्ष में, बच्चा विशेष रूप से सक्रिय रूप से विकसित होता है। इसलिए, विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी आवश्यक है। समय पर पहचानी गई समस्याओं के सफलतापूर्वक ठीक होने की संभावना अधिक होती है। 3 महीने एक महत्वपूर्ण उम्र है. इस समय, डॉक्टर पहला निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बच्चा मानकों को कितना पूरा करता है और क्या उसे कोई छिपी हुई बीमारी है।
यदि सवाल उठता है कि किन विशेषज्ञों से जांच कराने की जरूरत है, तो सबसे पहले आपको बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा। यह वह है जो अन्य डॉक्टरों से मिलने और परीक्षण लिखने के निर्देश जारी करेगा।
जब तक आपका बच्चा एक वर्ष का न हो जाए, आपको मासिक रूप से अपने बाल रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, डॉक्टर स्वयं घर आते हैं, और 1 महीने से आपको स्वयं क्लिनिक जाने की आवश्यकता होती है। प्रत्येक जांच में, बच्चे की ऊंचाई, वजन और सिर की परिधि को मापा जाना चाहिए। वे समय के साथ शिशु के विकास को देखने के लिए ऐसा करते हैं। अन्य बच्चों और मानक तालिकाओं के साथ तुलना बहुत सांकेतिक नहीं है। लेकिन एक महीने में काफी बढ़े हुए सिर का मतलब हाइड्रोसिफ़लस हो सकता है। बीमारी को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर न्यूरोसोनोग्राफी जैसी एक अतिरिक्त परीक्षा लिखेंगे। यदि बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे में अपर्याप्त वजन बढ़ने को नोट करता है, तो वह माँ को आहार पर पुनर्विचार करने या पूरक आहार देने की सलाह देगा। ये उपाय गंभीर परिणामों से बचने में मदद करेंगे।
डॉक्टर आपके गले की भी जांच करेंगे और आपकी सांसों की आवाज़ सुनेंगे। सबसे अधिक संभावना है, वह पूछेगा कि क्या बच्चे का पेट का दर्द ख़त्म हो गया है। आखिरकार, 3 महीने तक जठरांत्र संबंधी मार्ग का काम अक्सर सामान्य हो जाता है। यदि नहीं, तो एक विशेषज्ञ डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए एक विश्लेषण निर्धारित करना आवश्यक समझ सकता है।
इसके अलावा, इस उम्र में आपको सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण कराने की आवश्यकता होती है। शोध के लिए सामग्री एकत्र करना कठिन हो सकता है। ऐसा करने का सबसे सुविधाजनक तरीका विशेष मूत्रालयों का उपयोग करना है। वे फार्मेसियों में बेचे जाते हैं और लड़कियों या लड़कों के लिए होते हैं, जो उनकी शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए बनाए जाते हैं।
यदि परिणाम से पता चलता है कि बच्चा स्वस्थ है, तो डॉक्टर उसे डीटीपी टीकाकरण के लिए रेफर करेंगे। यदि कोई मतभेद नहीं है, तो 3 महीने की उम्र में काली खांसी, डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ टीकाकरण का पहला चरण किया जाता है। इसके अलावा, यदि आपके बच्चे को पहले हेपेटाइटिस बी का टीका नहीं लगाया गया है, तो अब ऐसा करने का सबसे अच्छा समय है। बेशक, मां को टीकाकरण से इनकार करने का अधिकार है। लेकिन हमें बच्चे में खतरनाक बीमारियों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की कमी से जुड़े सभी जोखिमों को ध्यान में रखना चाहिए।
और, निःसंदेह, जांच के दौरान आप डॉक्टर से शिशु के विकास और उसके स्वास्थ्य से संबंधित अपने सभी प्रश्न पूछ सकते हैं। आख़िरकार, जब बच्चों की बात आती है, तो हर छोटी चीज़ मायने रख सकती है।
एक न्यूरोलॉजिस्ट क्या जाँच करता है?
साथ ही इस उम्र में किसी अन्य विशेषज्ञ - एक न्यूरोलॉजिस्ट - को दिखाना भी महत्वपूर्ण है। वह आपके सिर की परिधि को भी मापेगा और आपके फ़ॉन्टनेल की स्थिति की जांच करेगा। यदि डॉक्टर को कोई चिंता है, उदाहरण के लिए, यदि मुकुट उभरा हुआ और स्पंदित हो रहा है, तो वह अतिरिक्त परीक्षाएं लिखेगा। यदि न्यूरोसोनोग्राफी ने पहले मानक से कोई विचलन प्रकट किया हो तो भी उनकी आवश्यकता होती है। केवल गतिशीलता में ही हम बच्चे की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं।
जांच के लिए, अपने साथ एक डायपर ले जाना उचित है जिस पर बच्चे को बिठाया जा सके। चूँकि क्लिनिक की यात्रा में लंबा समय लग सकता है, इसलिए आपको बच्चे के भोजन के बारे में चिंता करने की ज़रूरत है।
न्यूरोलॉजिस्ट यह देखने के लिए रिफ्लेक्सिस की जांच करता है कि वे इस उम्र तक कितने विकसित हैं। कुछ, जैसे कि स्वचालित चलना, 3 महीने तक फीका पड़ जाना चाहिए। डॉक्टर मांसपेशियों की स्थिति का भी मूल्यांकन करेंगे। नवजात शिशुओं में मांसपेशियां लगातार अच्छे आकार में रहती हैं। धीरे-धीरे वे शिथिल हो जाते हैं, उनकी मुट्ठियाँ खुल जाती हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको पेशेवर मालिश और चिकित्सीय अभ्यास के एक या अधिक पाठ्यक्रमों से गुजरना पड़ सकता है। समय पर उपाय करने से शिशु का विकास सही ढंग से हो सकेगा।
किसी हड्डी रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ
3 महीने में आपको किसी आर्थोपेडिस्ट के पास जाने की जरूरत है। आख़िरकार, बच्चा तेजी से बढ़ रहा है, और जिन विकृतियों की पहले पहचान नहीं की गई थी वे अब प्रकट हो सकती हैं। डॉक्टर जाँच करेंगे कि बच्चे की तहें कितनी सममित हैं, यह आकलन करेंगे कि रीढ़ की हड्डी सही ढंग से बनी है या नहीं, पैर कितनी आसानी से फैले हुए हैं और पैर कितने विकसित हैं। इससे हिप डिसप्लेसिया और सपाट पैरों की प्रवृत्ति का समय पर पता लगाया जा सकेगा। शायद डिसप्लेसिया का संदेह पहले, आखिरी जांच के दौरान पैदा हुआ था। तब विशेषज्ञ स्थिति को ठीक करने के लिए व्यापक स्वैडलिंग या अन्य उपाय बता सकता है। अब वह देखेंगे कि वे कितने प्रभावी रहे और आगे क्या कार्रवाई की जरूरत है।
जांच करने पर, डॉक्टर रिकेट्स के पहले लक्षण देख सकते हैं। यह विटामिन डी की कमी से जुड़ी एक गंभीर बीमारी है। यह बच्चे की हड्डियों और मांसपेशियों के विकास को प्रभावित करती है। डॉक्टर को परीक्षण का आदेश देना चाहिए। परिणामों के बाद, वह तय करेगा कि इस तत्व को चिकित्सीय खुराक में निर्धारित किया जाए या नहीं। विस्तृत शोध के बिना, दवा की मात्रा बढ़ाना जोखिम भरा है, क्योंकि यह शरीर से खराब तरीके से उत्सर्जित होती है और ओवरडोज के मामले में खतरनाक है।
अन्य विशेषज्ञ
यह याद रखना बहुत आसान है कि आपको 3 महीने में किन डॉक्टरों को दिखाना चाहिए। तीन अनिवार्य हैं: एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक आर्थोपेडिस्ट। लेकिन अन्य विशेषज्ञों द्वारा जांच आवश्यक हो सकती है। खासकर यदि इससे पहले किसी विकृति विज्ञान की उपस्थिति के बारे में संदेह था।
पहली जांच में, सर्जन आकलन करता है:
- नाभि वलय कितना विकसित है;
- क्या छाती या पेट के कोई रोग हैं;
- क्या कोई नाभि संबंधी या वंक्षण हर्निया है;
- क्या लड़कों के अंडकोष नीचे आ गए हैं.
यदि 1 महीने में डॉक्टर के पास जाने पर इनमें से किसी एक समस्या की पहचान की जाती है, तो वह अनुवर्ती नियुक्ति निर्धारित करेगा। जब नाभि संबंधी हर्निया की बात आती है, तो विशेषज्ञ को उसके द्वारा सुझाए गए कार्यों की प्रभावशीलता की जांच करने की आवश्यकता होती है। ऐसी स्थितियों में जहां लड़कों में एक या दोनों अंडकोष जन्म से पहले या जन्म के तुरंत बाद नीचे नहीं आते हैं, निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। कभी-कभी सर्जरी के बिना ऐसा करना असंभव होता है, लेकिन यह बाद में किया जाएगा, बच्चा बड़ा होना चाहिए।
किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना भी संभव है। वह फंडस और प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया की जाँच करता है, और आंसू नलिकाओं की स्थिति को देखता है। यदि वे पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हैं, तो एक विशेष मालिश की सिफारिश की जा सकती है। डॉक्टर यह भी निर्णय ले सकते हैं कि उन्हें छेदना है या नहीं।
एक अन्य महत्वपूर्ण विशेषज्ञ ईएनटी है। वह कान, नाक और गले की स्थिति की जाँच करता है। यदि उसे बच्चे की सुनने की तीक्ष्णता के बारे में संदेह है, तो वह ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग करा सकता है। यह विधि आपको बहुत कम उम्र में ही श्रवण हानि की पहचान करने की अनुमति देती है। यदि आपको सुनने की क्षमता में कमी का संदेह है, तो आपका डॉक्टर आपको एक ऑडियोलॉजी सेंटर का रेफरल देगा जो ऐसी समस्याओं में विशेषज्ञ है। समय पर निदान से मानसिक और वाक् विकास में देरी को रोकने के लिए पुनर्वास शुरू करना संभव हो जाएगा।
अपने बच्चों के स्वास्थ्य की निगरानी करना माता-पिता की जिम्मेदारी है। इसलिए, आप नियमित चिकित्सा परीक्षाओं को नज़रअंदाज़ नहीं कर सकते ताकि कोई भी महत्वपूर्ण चीज़ छूट न जाए। सबसे पहले, आपको बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा। वह आपको बताएगा कि 3 महीने या उससे अधिक उम्र में किन अन्य विशेषज्ञों के पास जाना चाहिए और कौन से परीक्षण कराने चाहिए।