गर्भावस्था के दौरान प्यूबिक बोन में दर्द क्यों होता है और इसके लिए क्या करना चाहिए? पेल्विक फटना

अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जिसमें कोई मतभेद और प्रतिबंध नहीं है, विभिन्न विकृतियों का निदान करने के लिए किसी भी उम्र में किया जा सकता है। यह गर्भावस्था के दौरान व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली एकमात्र विधि भी है, दोनों अपने सामान्य पाठ्यक्रम की निगरानी और असामान्यताओं का पता लगाने के लिए। ऐसी रोग स्थितियों में जघन संयुक्त की शिथिलता शामिल है।

जघन्य जोड़ क्या है

श्रोणि बनाने वाली युग्मित जघन हड्डियां जघन सिम्फिसिस, या जघन संधि के माध्यम से अपनी शाखाओं से एक दूसरे से जुड़ी हुई हैं। यह तुरंत मूत्राशय के सामने और बाहरी जननांग के ऊपर स्थित होता है। संपूर्ण श्रोणि की तरह, सिम्फिसिस और जघन हड्डियों को आंतरिक अंगों के लिए एक फ्रेम के रूप में कार्य करने के साथ-साथ उन्हें बाहरी प्रभावों से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

जघन जोड़ बिल्कुल स्थिर नहीं है। इसके विपरीत, सिम्फिसिस में जुड़ने वाली हड्डियों की सतह पतली हाइलिन उपास्थि से ढकी होती है, जो उन्हें एक दूसरे के सापेक्ष आगे या पीछे, 1-3 मिमी ऊपर या नीचे जाने की अनुमति देती है। बाहर, सिम्फिसिस एक मजबूत रेशेदार कैप्सूल के साथ कवर किया गया है, इसके अतिरिक्त चार स्नायुबंधन के साथ प्रबलित है। हाइलिन परतों के बीच एक छिद्र के आकार का एक गुहा होता है और तरल से भरा होता है।

जघन संयुक्त की कौन सी विकृति सबसे अधिक बार होती है

सिम्फिसिस की सबसे आम रोग स्थिति, इसकी शिथिलता, अक्सर गर्भावस्था के दौरान दर्ज की जाती है, खासकर दूसरी छमाही में। बढ़ते भ्रूण और प्लेसेंटा, गर्भाशय के द्रव्यमान में एक से अधिक वृद्धि से सिम्फिसिस सहित पैल्विक हड्डियों पर दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। यह वह है जो तथाकथित "कमजोर कड़ी" बन जाता है और दबाव के प्रभाव में, साथ ही साथ हार्मोनल प्रभाव के कारण नरम और विस्तारित होने लगता है। जघन संयुक्त की शिथिलता के लिए अतिरिक्त पूर्वगामी कारक एक बड़ा भ्रूण हो सकता है, एक महिला की शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि, उसके शरीर में कैल्शियम की कमी।

गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के बाद सिम्फिसिस के विस्तार का कोई सख्त पंजीकरण नहीं है, और यह आंशिक रूप से महिलाओं की कम बातचीत के कारण होता है, जिसमें उनके स्वास्थ्य की उपेक्षा के कारण विशिष्ट शिकायतें होती हैं। इसलिए, सिम्फिसिस डिसफंक्शन की आवृत्ति पर कोई सटीक डेटा नहीं है, विभिन्न स्रोतों में यह 2% से 56% तक है।

जघन संयुक्त के ऊतकों की एक और अपेक्षाकृत सामान्य विकृति उनकी सूजन है, जिसे सिम्फिसाइटिस कहा जाता है। यह न केवल गर्भावस्था के दौरान होता है। कई धावकों, पुरुषों और महिलाओं को सिम्फिसाइटिस हो सकता है यदि प्रशिक्षण के दौरान जोड़ों के स्नायुबंधन पर लगातार दबाव पड़ता है। इस विकृति का अक्सर विभिन्न पैल्विक चोटों का निदान किया जाता है।

सिम्फिसिस के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता कब होती है?

जघन संयुक्त का एक मध्यम विस्तार, इसके स्नायुबंधन तंत्र का नरम होना और सभी विमानों में गतिशीलता में वृद्धि गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और विशेष रूप से प्रसव के लिए एक आवश्यक शर्त है। चूँकि पैल्विक हड्डियों के अन्य सभी जोड़ गतिहीन होते हैं, यह ठीक सिम्फिसिस के कारण होता है कि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे का सुरक्षित मार्ग सुनिश्चित होता है। बच्चे के जन्म के बाद, जोड़ के स्नायुबंधन फिर से ताकत हासिल कर लेते हैं, और इसकी चौड़ाई सामान्य हो जाती है।

लेकिन कई गर्भवती महिलाओं को ऐसी शिकायतें हो सकती हैं जो जघन जोड़ के अत्यधिक विस्तार का संकेत देती हैं। इसके अलावा, इन संकेतों को प्रसवोत्तर अवधि में देखा जा सकता है। इन मामलों में, जघन सिम्फिसिस का अल्ट्रासाउंड सिम्फिसिस के विकृति का निदान करने और गर्भावस्था के प्रबंधन और प्रसव के बाद उपचार को ठीक करने के लिए किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के किसी भी चरण में किया जा सकता है, क्योंकि यह किसी भी हानिकारक विकिरण का उपयोग नहीं करता है। यह चिकित्सा के निदान या सुधार के लिए जितनी बार आवश्यक हो उतनी बार किया जाता है। यदि एक महिला जघन क्षेत्र में दर्द की शिकायत करती है, पैर या त्रिकास्थि तक विकीर्ण होती है, कूल्हे के अपहरण से बढ़ जाती है, यदि चाल बदल जाती है या लंगड़ापन दिखाई देता है, यदि सीढ़ियां चढ़ना बहुत मुश्किल हो जाता है, तो जघन संयुक्त का एक अल्ट्रासाउंड तत्काल संकेत दिया जाता है .

सिम्फिसिस का अल्ट्रासाउंड कैसे किया जाता है?

संयुक्त के विस्तार की डिग्री का निर्धारण, साथ ही इसकी सूजन का निदान, गर्भावस्था के प्रबंधन और वितरण की विधि पर निर्णय लेने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। बच्चे के जन्म के बाद संयुक्त शिथिलता या सिम्फिसाइटिस का निदान समय पर और सक्षम चिकित्सा की नियुक्ति में मदद करनी चाहिए।

जघन सिम्फिसिस के एक अल्ट्रासाउंड के लिए किसी प्रारंभिक उपाय की आवश्यकता नहीं होती है, यह विधि बिल्कुल दर्द रहित और सुरक्षित है। रोगी सोफे पर अपनी पीठ के बल लेट जाता है, अनुसंधान के लिए जघन क्षेत्र को मुक्त करता है। त्वचा पर एक जेल लगाया जाता है, निदानकर्ता एक विशेष सेंसर का उपयोग करता है, इसे शरीर के ऊपर से गुजरता है, और वास्तविक समय में एक श्वेत-श्याम छवि प्राप्त करता है। निदान तुरंत किया जाता है, एक निष्कर्ष तुरंत जारी किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड के सभी चरणों को पेपर शीट पर मुद्रित किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड ऊतकों से अलग तरह से दर्शाता है। प्यूबिक हड्डियाँ हाइपरेचोइक होती हैं, यानी वे ध्वनि तरंगों को पूरी तरह से अवशोषित कर लेती हैं। सिम्फिसिस के अंदर भट्ठा जैसी गुहा में नरम ऊतक, स्नायुबंधन या द्रव ध्वनि संचारित करते हैं, लेकिन आंशिक रूप से इसे प्रतिबिंबित भी करते हैं। सेंसर द्वारा प्राप्त अल्ट्रासोनिक सिग्नल एक छवि में बनते हैं जो संयुक्त के विस्तार को मिलीमीटर में निर्धारित करने की क्षमता के साथ दिखा सकते हैं, और भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों की कल्पना कर सकते हैं।

जघन संयुक्त के विस्तार की डिग्री

6 मिमी तक की संयुक्त चौड़ाई सामान्य मानी जाती है। जब जघन हड्डियों की शाखाएं 6 से 8 मिमी तक फैलती हैं, तो 1 डिग्री विस्तार का निदान किया जाता है, 8-10 मिमी - 2 डिग्री। तीसरी डिग्री 10 मिमी या अधिक है। सबसे अधिक दर्ज की गई डिग्री 1 (लगभग 75%), फिर दूसरी - 15%, तीसरी 10% मामलों में होती है।

न केवल गर्भावस्था के दौरान एक महिला की भलाई, दर्द और लंगड़ापन की उसकी शिकायतों की गंभीरता जघन संयुक्त की शिथिलता की डिग्री पर निर्भर करती है। इसके प्रत्यक्ष अनुपात में गर्भधारण अवधि को बनाए रखने की रणनीति है। संयुक्त विस्तार की पहली और दूसरी डिग्री (10 मिमी तक) में कैल्शियम और मल्टीविटामिन की तैयारी के साथ-साथ प्रसवपूर्व पट्टी पहनने की आवश्यकता होती है। प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है और आमतौर पर खुशी से समाप्त होता है।

तीसरी डिग्री (1 सेमी से अधिक फैलाव) के साथ, महिलाएं विटामिन और कैल्शियम युक्त उत्पाद भी लेती हैं और एक पट्टी पहनती हैं। लेकिन बच्चे के जन्म की अवधि में, सिम्फिसिस के पूर्ण रूप से टूटने का खतरा होता है, इसलिए उन्हें "सीज़ेरियन सेक्शन" की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है।

यदि जघन संयुक्त के विस्तार का अल्ट्रासाउंड और प्रसवोत्तर अवधि में निदान किया जाता है, तो महिला ड्रग्स लेना जारी रखती है और कई महीनों तक पट्टी का उपयोग करती है, साथ ही नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड नियंत्रण से गुजरती है। ज्यादातर मामलों में, एक पूर्ण पुनर्प्राप्ति होती है, केवल बहुत ही दुर्लभ स्थितियों में, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, जिसमें सिम्फिसिस के अतिरिक्त संयोजी ऊतक को उत्तेजित करना शामिल होता है।

सूचना सामग्री और सुरक्षा के संयोजन के रूप में जघन सिम्फिसिस के अल्ट्रासाउंड का उपयोग, कई बीमारियों के लिए बेहतर है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, एक महिला को जघन क्षेत्र में दर्द का अनुभव हो सकता है। यह एक गर्भवती महिला के शरीर में काफी सामान्य शारीरिक परिवर्तनों के कारण होता है, जब छोटी श्रोणि की हड्डियाँ अलग हो जाती हैं, ताकि बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा स्वतंत्र रूप से जन्म नहर से गुजर सके।

लेकिन अगर दर्द तेज हो जाता है और चलते समय तेज हो जाता है, तो आपको यह निर्धारित करने के लिए डॉक्टर को देखने की जरूरत है कि विसंगति कितनी बड़ी है और कुछ करने की जरूरत है या नहीं।

जघन्य अभिव्यक्ति का विचलन क्या है?

चिकित्सा में प्यूबिस को प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन या सिम्फिसिस कहा जाता है।
जघन सिम्फिसिस एक उपास्थि है जो दो जघन हड्डियों का जंक्शन है। लिगामेंट्स की मदद से सिम्फिसिस हड्डियों से जुड़ा होता है। आम तौर पर, यह कनेक्शन गतिहीन होता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान (हार्मोन रिलैक्सिन की क्रिया के तहत), स्नायुबंधन शिथिल हो जाते हैं, और श्रोणि की हड्डियों के विचलन की प्रक्रिया होती है, जिसके बाद जघन जोड़ की हड्डियों की अत्यधिक गतिशीलता हो सकती है, सूजन और दर्द में वृद्धि।

सिम्फिसिटिस भ्रूण के विकास और स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है, यह केवल महिला में असुविधा का कारण बनता है।

एक अल्ट्रासाउंड से गुजरना आवश्यक है (अधिमानतः गर्भावस्था के दौरान!) या प्यूबिस का एक्स-रे यह निर्धारित करने के लिए कि जघन जोड़ की हड्डियां कितनी दूर निकल गई हैं। 10 मिमी या उससे अधिक की हड्डियों के विचलन के साथ, जघन सिम्फिसिसिस का निदान किया जाता है (सिम्फिसियोपैथी या जघन्य सिम्फिसिस की शिथिलता)।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में एक्स-रे नहीं किया जा सकता है! दूसरी तिमाही से (अधिक सटीक रूप से, गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह के बाद), यदि आवश्यक हो तो एक्स-रे निर्धारित किया जा सकता है।

आम तौर पर, दो जघन हड्डियों के बीच की दूरी 4-5 मिमी होती है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान, श्रोणि की हड्डियां अलग हो जाती हैं, और यह दूरी 2-3 मिमी बढ़ जाती है, जो 6-8 मिमी (10-15 मिमी तक स्वीकार्य है) की मात्रा होती है। .

यह बीमारी का पहला चरण माना जाता है, हालांकि, वास्तव में, यह घटना कुछ खतरनाक नहीं है अगर यह प्रगति नहीं करती है। यह सिर्फ इतना है कि भविष्य में प्रसव की विधि के बारे में सही निर्णय लेने के लिए एक गर्भवती महिला को डॉक्टरों द्वारा अधिक सावधानीपूर्वक निरीक्षण की आवश्यकता होती है, अगर हड्डियाँ अभी भी बहुत फैलती हैं।

जघन हड्डियों के बीच की दूरी 1 सेमी से 2 सेमी तक दूसरे चरण को इंगित करती है, और 2 सेमी या उससे अधिक से - सिम्फिसाइटिस के तीसरे चरण के बारे में।

रोग के लक्षण और कारण

सिम्फिसिटिस निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• तीव्र ("शूटिंग") चलने पर दर्द होता है, बैठने और खड़े होने में दर्द होता है, अपने पैरों को अलग करें, एक तरफ रोल करें, दहलीज पर कदम रखें;
• लंगड़ापन या वैडलिंग गैट "डक", जो दर्द को कम करता है;
• प्यूबिस पर दबाव पड़ने पर दर्द महसूस होता है;
• पैरों को हिलाने पर क्लिक, चटकने या पीसने की आवाज सुनाई दे सकती है।

दर्द ऊरु, वंक्षण, काठ, त्रिक (अनुत्रिक) क्षेत्र में फैल सकता है।

गर्भावस्था के दूसरे छमाही में सामान्य सीमा के भीतर, जांघों की आंतरिक सतह से गुजरते हुए, जघन्य क्षेत्र और भगशेफ में कमर में दर्द या दर्द होता है। इस प्रकार एक गर्भवती महिला की श्रोणि वितरित की जाती है। लेकिन अगर लेटने की स्थिति में सीधे पैर को ऊपर उठाने में दर्द होता है, तो यह सिम्फिसिटिस का संकेत है, और आपको इस शिकायत के साथ स्थानीय प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

पैल्विक हड्डियों के अत्यधिक विचलन के विकास के कारणों को ठीक से परिभाषित नहीं किया गया है। वैज्ञानिकों का सुझाव है कि सिम्फिसाइटिस तब विकसित होता है जब:

1. हार्मोन संबंधी विकार, उदाहरण के लिए, हार्मोन रिलैक्सिन के अत्यधिक उत्पादन के साथ। रिलैक्सिन लिगामेंटस तंत्र को नरम करने में मदद करता है, जिसके कारण श्रोणि फैलता है और बच्चे के लिए जन्म नहर से गुजरना आसान होता है।
2. एक बड़े भ्रूण को ले जाना या बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव के साथ-साथ बच्चे के सिर का कम स्थान। जघन संयुक्त की हड्डियों पर भार में वृद्धि एक मजबूत विचलन की ओर ले जाती है।
3. विटामिन डी3 की कमी या महिला के शरीर में कैल्शियम, फॉस्फोरस और मैग्नीशियम के असंतुलन के कारण कैल्शियम का खराब अवशोषण।
4. हड्डियों और जोड़ों के रोगों की प्रवृत्ति (पुरानी श्रोणि चोटों के कारण, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर अत्यधिक भार, आदि)।

प्यूबिक बोन में दर्द का इलाज

ऐसा उपचार नहीं किया जाता है, बच्चे के जन्म के बाद, स्नायुबंधन अपनी प्राथमिक स्थिति प्राप्त कर लेते हैं। आप No-shpa की 1-2 गोलियां लेकर या मेनोवाज़िन के घोल से प्यूबिस के ऊपर के क्षेत्र को रगड़ कर केवल अस्थायी रूप से दर्द को कम कर सकते हैं। और अगर मौजूदा भड़काऊ प्रक्रिया के कारण प्यूबिस में सूजन है, तो चोंड्रोक्साइड जेल या बेतालगॉन मरहम जैसी तैयारी भी निर्धारित की जाती है (प्रभावित क्षेत्र पर धन लगाना आवश्यक है)। और कैल्शियम के भंडार को फिर से भरने के लिए, कैल्शियम डी3-नायकोमेड या इसके एनालॉग्स निर्धारित हैं।

कैल्शियम सप्लीमेंट लेने के चक्कर में न पड़ें। इससे टुकड़ों की खोपड़ी की हड्डियों का समय से पहले सख्त होना हो सकता है, जो जन्म की चोटों से भरा होता है। साथ ही, कैल्शियम की अधिकता किडनी पर अतिरिक्त बोझ डालती है और प्लेसेंटा की शुरुआती उम्र बढ़ने में योगदान देती है, जो गर्भावस्था के दौरान वांछनीय नहीं है।

इसके अलावा, सिम्फिसिसिटिस के साथ, सीढ़ियां चढ़ना, लंबी पैदल यात्रा आदि जैसी शारीरिक गतिविधियों को कम करना आवश्यक है।

1 घंटे से अधिक समय तक एक स्थिति में बैठना और बैठे हुए क्रॉस-लेगिंग की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

दोनों पैरों पर मजबूती से खड़ा होना आवश्यक है, न कि एक पैर पर सारा भार स्थानांतरित करना।

बिस्तर में करवट लेते समय, पहले शरीर के ऊपरी हिस्से को और फिर श्रोणि को ही मोड़ना आवश्यक है।

एक आर्थोपेडिस्ट / सर्जन / ट्रूमेटोलॉजिस्ट एक विशेष श्रोणि पट्टी पहनने और विशेष अभ्यासों का एक सेट करने की सलाह दे सकता है जो स्नायुबंधन को मजबूत कर सकता है और श्रोणि की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ा सकता है, जिससे सिम्फिसाइटिस के दौरान दर्द कम हो जाएगा।

पेल्विक ब्रेस पेल्विक रिंग को ठीक करता है, प्यूबिक हड्डियों को हिलने से रोकता है और इस तरह दर्द पैदा करता है।

गर्भावस्था के अंतिम महीनों में या बच्चे के जन्म के बाद, सिम्फिसिस की सूजन को दूर करने के लिए एंटीबायोटिक्स और जघन क्षेत्र (एक ही धूपघड़ी) के यूवी विकिरण को निर्धारित किया जा सकता है। यदि कोई सूजन नहीं है, तो वे बस गर्भावस्था को जारी रखती हैं और बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा करती हैं।

प्यूबिस में दर्द के साथ प्रसव

1. 1 सेमी या उससे अधिक के जघन जोड़ का विचलन- नियोजित सिजेरियन सेक्शन कर सकते हैं। लेकिन अक्सर, 2 सेमी से अधिक की विसंगति के साथ, वे सीएस के बारे में बात करना शुरू करते हैं, ताकि प्रसव के दौरान जघन स्नायुबंधन टूट न जाए। आखिरकार, यदि कोई टूटना होता है, तो स्नायुबंधन के बहाल होने तक महिला के पैर स्थिर हो जाते हैं, और एक कास्ट में लगभग 3 महीने लगेंगे।

लेकिन दूसरे चरण के सिम्फिसिटिस के साथ, महिलाएं अक्सर स्वाभाविक रूप से सुरक्षित रूप से जन्म देती हैं और अपने स्वयं के स्वास्थ्य के परिणामों के बिना ठीक हो जाती हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, उनके सफल पाठ्यक्रम के साथ, लगभग 3 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है, कूल्हों को एक लोचदार पट्टी के साथ कसकर खींचना। इस अवधि की समाप्ति के बाद, आप धीरे-धीरे कमरे के चारों ओर घूमना शुरू कर सकते हैं, एक विशेष कोर्सेट पहने हुए जो पैल्विक हड्डियों को वांछित स्थिति में ठीक करता है, उन्हें फैलने से रोकता है। कोर्सेट 3-6 महीने तक पहना जाता है।

यदि जन्म देने के बाद प्यूबिस में तेज दर्द नहीं होता है, तो आपको कुछ भी करने की जरूरत नहीं है, आप सामान्य जीवन जी सकती हैं।

2. जब हड्डियों के बीच का फासला 1 सेंटीमीटर से कम हो, गर्भवती महिला को सामान्य महसूस होने के साथ और बशर्ते कि भ्रूण मध्यम आकार का हो और श्रोणि संकीर्ण न हो, प्रसव स्वाभाविक रूप से किया जाता है। पहले से ही बच्चे के जन्म के 3-5 वें दिन, दर्द इतना मजबूत नहीं होगा, लेकिन यह 2 सप्ताह के बाद पूरी तरह से कम हो जाएगा, बच्चे के जन्म के अधिकतम 2 महीने बाद।

गर्भावस्था के दौरान श्रोणि क्षेत्र में हड्डियों के अलग होने और खींचने वाले दर्द की घटना लगभग हर उस महिला से परिचित होती है जिसने एक बच्चे को जन्म दिया है। कुछ के लिए, दर्द हल्का और अधिक सहनीय होता है, जबकि अन्य के लिए न्यूनतम शारीरिक गतिविधि को बनाए रखना मुश्किल होता है। हालाँकि, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि ये मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में अस्थायी परिवर्तन हैं, जिसका उद्देश्य बच्चे के जन्म के लिए परिस्थितियाँ बनाना है।

श्रोणि की हड्डियाँ, विशेष रूप से जघन, इलियाक और इस्चियाल, साथ ही स्नायुबंधन और उपास्थि, हार्मोन के प्रभाव में "नरम" होती हैं। इसमें हार्मोन रिलैक्सिन शामिल होता है। इसके लिए धन्यवाद, हड्डियां जन्म से पहले ही बच्चे के सिर के आकार में समायोजित हो जाती हैं। सभी दर्द संवेदनाएं जघन संयुक्त में केंद्रित होती हैं, लोगों में इस जगह को पबिस कहा जाता है। गर्भावस्था के बाहर, श्रोणि की हड्डियाँ आंतरिक अंगों को सहारा देती हैं।

जघन सिम्फिसिस क्या है?

निर्दिष्ट कनेक्शन का दूसरा नाम जघन संयुक्त है। यह समझने के लिए कि यह कहाँ स्थित है और गर्भावस्था के दौरान इसका क्या होता है, आपको यह जानना होगा कि श्रोणि कैसे काम करती है।

यह हड्डियों का एक रिंग कनेक्शन है: सैक्रल, पेल्विक और कोक्सीक्स। बदले में, श्रोणि की हड्डियाँ एक हड्डी नहीं होती हैं, बल्कि कई का संयोजन होती हैं। इसमें प्यूबिक, इलियाक और इस्चियाल हड्डियां होती हैं। जघन जंक्शन एक ही नाम की हड्डियों की ऊपरी शाखाओं के बीच मध्य रेखा के साथ लंबवत स्थित है।

गर्भावस्था के दौरान जघन संयुक्त का विचलन इस तथ्य के कारण होता है कि उपास्थि, हार्मोन रिलैक्सिन का जवाब देती है, बहुत मोबाइल हो जाती है और हड्डियों के आकार को बच्चे के आयामों में समायोजित करने में मदद करती है। लेकिन कभी-कभी बहुत अधिक हार्मोन होता है और आर्टिक्यूलेशन अनावश्यक रूप से "ढीला" होता है। यह जघन क्षेत्र में खींचने वाले दर्द की व्याख्या करता है।

यदि जघन क्षेत्र में दर्द बेहद मजबूत है, तो वे सिम्फिसिसिटिस के बारे में बात करते हैं। यह क्या है? जघन संयुक्त के क्षेत्र में होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया को सिम्फिसाइटिस कहा जाता है। यह खींचने और फाड़ने दोनों का संकेत दे सकता है।

रिलैक्सिन के प्रभाव में, कार्टिलाजिनस डिस्क अत्यधिक नरम हो जाती है, और हड्डियों के बीच की दूरी आधा सेंटीमीटर से अधिक बढ़ जाती है। पैल्विक हड्डियों के लिए कितने मिलीमीटर को सामान्य दूरी माना जाता है? तुलना के लिए, जो बच्चे की उम्मीद नहीं कर रहे हैं, उनके लिए जघन हड्डियों के बीच की दूरी 20 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। यह वह आंकड़ा है जिसे आदर्श के रूप में लिया जाता है।

सिम्फिसिटिस को गंभीरता के अनुसार विभाजित किया गया है। ऐसा करने के लिए, अल्ट्रासाउंड मशीन पर, पैल्विक हड्डियों के विचलन की दूरी और जघन संधि की स्थिति देखी जाती है।

इसलिए, यदि अल्ट्रासाउंड मशीन से पता चलता है कि हड्डियों में 50-90 मिमी का विचलन हुआ है, तो वे सिम्फिसाइटिस के पहले हल्के चरण की बात करते हैं। 2 सेमी तक की दूरी मध्यम मानी जाती है, और 2 सेमी से अधिक गंभीर रूप है। प्यूबिक सिम्फिसिस की शिथिलता, यानी डिस्क की नरम अवस्था, श्रम के दौरान और भी अधिक खिंचाव या फटने का कारण बन सकती है।

हल्के से मध्यम गंभीरता वाली स्थिति शायद ही कभी गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है। गर्भावस्था के अंत में रिलैक्सिन में कमी आने से प्यूबिक क्षेत्र में दर्द की समस्या दूर हो जाती है। यदि जघन जोड़ की हड्डियों के बीच की विसंगति 4-5 सेमी से अधिक हो या यह टूट जाए तो स्वास्थ्य को खतरा होता है। हड्डियों के पास स्थित आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

सिम्फिसिस के लक्षण

सिम्फिसिटिस की कपटपूर्णता यह है कि दर्द अक्सर व्यक्तिपरक रूप से महसूस किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक महिला को जघन संयुक्त की हड्डियों का गंभीर विचलन हो सकता है, और साथ ही वह हल्के दर्द का अनुभव करती है। लेकिन अधिक बार, इसके विपरीत, थोड़ी सी भी विसंगति खुद को मजबूत दर्द संवेदनाओं से महसूस करती है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसिटिस के साथ, गतिशीलता में अवलोकन बहुत महत्वपूर्ण है।

जघन जोड़ में सूजन के लक्षण क्या हैं?

• दर्द खींचने या समय-समय पर जघन्य क्षेत्र में शूटिंग;
• एक महिला के लिए अपने कूल्हे को एक तरफ ले जाना, मुड़ना, बिस्तर से उठना मुश्किल होता है;
• इलियाक-त्रिक क्षेत्र में टटोलने पर दर्द;
• विशेष रूप से बच्चे के जन्म के बाद "बत्तख" के साथ गर्भवती महिलाओं की विशेषता;
• आंदोलन के दौरान दर्द और आराम पर उनकी अनुपस्थिति।

कमजोर रूप में ऐसी संवेदनाएं सभी गर्भवती महिलाओं के साथ होती हैं, उन्हें आदर्श के रूप में निदान किया जाता है। लेकिन अगर एक गर्भवती महिला को असाधारण रूप से तेज दर्द होता है, तो हिलना मुश्किल होता है और श्रोणि की हड्डियों को छूना असंभव होता है, तो इस मामले में वे पहले से ही जघन संयुक्त की सूजन प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं।

ये लक्षण आमतौर पर बच्चे के जन्म से पहले आखिरी हफ्तों में दिखाई देते हैं।

हालांकि, कुछ गर्भवती महिलाओं में, प्यूबिक सिम्फिसिस की शिथिलता प्रारंभिक अवस्था में, दूसरी और पहली तिमाही में भी महसूस की जा सकती है।

मध्यम और गंभीर गंभीरता का खिंचाव, टूटना बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में खुद को महसूस कर सकता है। एक महिला बिल्कुल किसी भी आंदोलन से दर्द का अनुभव कर सकती है। अधिक बार वे कहते हैं कि अपने दम पर खड़ा होना, सीढ़ियों से ऊपर और नीचे जाना, कुर्सी पर बैठना मुश्किल है।

नियमित अनुसूचित अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में, डॉक्टर जघन सिम्फिसिस विचलन की समस्या को नहीं देखते हैं। हालांकि, अगर दर्द गंभीर है, तो उपस्थित चिकित्सक एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड लिख सकता है। इस अल्ट्रासाउंड सत्र के दौरान, श्रोणि की हड्डियों और जघन जोड़ की स्थिति का हर तरफ से आकलन किया जाएगा।

जघन संयुक्त में समस्याओं के कारण

सिम्फिसिसिटिस की उपस्थिति के कारण हैं। अधिक बार वे आनुवंशिकता, स्नायुबंधन तंत्र की कमजोरी, पूरे जीव के संयोजी ऊतक और कैल्शियम खनिज की कमी के कारण होते हैं।

वंशानुगत कारणों का संकेत इस तथ्य से दिया जा सकता है कि गर्भवती महिला के रिश्तेदारों को सिम्फिसिटिस था। अधिक बार गर्भावस्था इस तरह से माताओं, दादी, बहनों और इसी तरह आगे बढ़ती है।

यह भी देखा गया है कि यदि किसी महिला को पहली गर्भावस्था में सिम्फिसाइटिस होता है, तो यह अगली गर्भावस्था में फिर से हो जाता है।

संयोजी ऊतक संरचना के क्षेत्र में कारणों को लगातार उदात्तीकरण, लिगामेंटस तंत्र के साथ समस्याओं द्वारा इंगित किया जा सकता है। खनिज कैल्शियम और विटामिन डी की कमी नाखूनों, फ्रैक्चर की नाजुकता और प्रदूषण में व्यक्त की जाती है। इसके अलावा, आधार श्रोणि क्षेत्र और पिछले जन्मों में पिछली चोटें हो सकती हैं, विशेष रूप से एक से अधिक। संभावित कारणों में, डॉक्टरों में गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा तेज वजन बढ़ना, आहार का उल्लंघन और असंतुलित आहार भी शामिल है। ये सभी कारक हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित करते हैं, जो सिम्फिसाइटिस को भड़का सकता है।

वजन में अचानक वृद्धि से नरम जघन जोड़ पर प्रभाव पड़ेगा, इसलिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है!

जघन संधि के क्षेत्र में हड्डियों के विचलन का बच्चे के जन्म और गर्भावस्था पर क्या प्रभाव पड़ता है? सिम्फिसाइटिस का शिशु की स्थिति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। जघन हड्डियों में दर्द के साथ, माँ की सेहत बिगड़ जाती है। उसके लिए गर्भधारण करना और भी मुश्किल हो जाता है।

निदान और उपचार के तरीके

जघन्य क्षेत्र में बढ़ते दर्द के साथ, आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। शायद वह शुरुआती चरण के सिम्फिसिटिस के लक्षणों का पता लगाएगा, जैसे कि पैल्विक हड्डियों की अस्थिरता, जघन जोड़, और उपास्थि का नरम होना। यदि डॉक्टर श्रोणि की हड्डियों और प्यूबिस के क्षेत्र में सूजन, स्वतंत्र शारीरिक गतिविधि की असंभवता को नोटिस करता है, तो अंतिम निदान करने के लिए, आपको निदान के परिणाम प्राप्त करने की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाएं एक्स-रे नहीं कराती हैं, लेकिन अल्ट्रासाउंड से श्रोणि की हड्डियों के बीच की वास्तविक दूरी देखी जा सकती है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड स्कैनर पर आप चल रही भड़काऊ प्रक्रिया देख सकते हैं। बच्चे के जन्म के बाद एक्स-रे जांच की जा सकती है। आम तौर पर, एक्स-रे की आवश्यकता तब होती है जब एक गंभीर चरण पहले ही निर्धारित किया जा चुका होता है या जघन सिम्फिसिस का टूटना होता है।

कैल्शियम की कमी के कारण का पता लगाने के लिए, डॉक्टर कैल्शियम युक्त दवाओं का अतिरिक्त सेवन लिख सकते हैं। यह अपने आप कैल्शियम निर्धारित करने के लायक नहीं है, यह बच्चे के जन्म की प्रक्रिया और बच्चे की स्थिति को प्रभावित कर सकता है। कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल करना बेहतर होता है, जैसे पनीर, दूध, खट्टा-दूध पेय, पनीर का साग।

गर्भवती महिला के शरीर द्वारा कैल्शियम के अवशोषण में सुधार करने के लिए विटामिन डी के सेवन में सुधार करना आवश्यक है।

यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो अधिकांश कैल्शियम हड्डियों में नहीं पहुँच पाता है। इसलिए, डॉक्टर अधिक बार चलने, धूप में बैठने, ताजी हवा का आनंद लेने की सलाह देते हैं। हालांकि, गर्भवती महिलाओं को धूप सेंकना नहीं चाहिए।

विशेष रूप से कठिन मामलों में, यदि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स ने गंभीर विसंगति दिखाई है, तो महिला को विरोधी भड़काऊ दवाएं और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान सिम्फीसाइटिस के निदान और उपचार के विकल्प सीमित हैं। इसीलिए जघन जोड़ में विसंगति या बढ़ते दर्द के लिए महिलाओं की प्रवृत्ति को शांत नहीं किया जाना चाहिए, बल्कि उपस्थित चिकित्सक के नियंत्रण में होना चाहिए।

कुछ लोग गर्भ क्षेत्र में दर्द की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास जाते हैं। रोगियों में बेचैनी, एक नियम के रूप में, मुड़े हुए पैरों के आंदोलन और प्रजनन के साथ बढ़ जाती है। इस तरह की नैदानिक ​​​​तस्वीर जघन सिम्फिसिस की शिथिलता या किसी प्रकार की चोट की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, जघन संयुक्त का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

हड्डी की अंगूठी जो पैरों को शरीर से जोड़ती है और कई आंतरिक अंगों के लिए एक कंटेनर है, श्रोणि कहलाती है। कंकाल के इस भाग के निर्माण में कई हड्डियाँ शामिल होती हैं:

• कोक्सीक्स;
• त्रिकास्थि;
• दो कूल्हे की हड्डियाँ।

उत्तरार्द्ध में से प्रत्येक में तीन जुड़ी हुई हड्डियां होती हैं: इस्कियम, इलियम और प्यूबिस।

कोक्सीक्स, त्रिकास्थि और इलियम जोड़ों की मदद से एक दूसरे से जुड़े होते हैं। जघन हड्डियां सामने जघन सिम्फिसिस से जुड़ी हुई हैं। यह जननांगों के ऊपर और मूत्राशय के सामने स्थित होता है। चिकित्सा में, इस संबंध को जघन जोड़ भी कहा जाता है।

सिम्फिसिस बनाने वाली जघन हड्डियों की शाखाएं हाइलिन उपास्थि से ढकी होती हैं। उनके बीच एक इंटरप्यूबिक कार्टिलाजिनस डिस्क है। यह तत्व हड्डियों को जोड़ता है। डिस्क के अंदर एक भट्ठा जैसी गुहा होती है।

आगे, जघन सिम्फिसिस पूर्वकाल स्नायुबंधन को कवर करता है, जिसमें तिरछे और अनुप्रस्थ तंतु होते हैं। पीछे की सतह पर सिम्फिसिस का पिछला लिगामेंट है। ऊपर से, कनेक्शन को रेशेदार बेहतर लिगामेंट द्वारा और नीचे से जघन हड्डी के अवर (धनुषाकार) लिगामेंट द्वारा प्रबलित किया जाता है।

सभी स्नायुबंधन जोड़ को एक शक्तिशाली जोड़ बनाते हैं। उनके लिए धन्यवाद, जघन सिम्फिसिस स्थिर है और इसमें न्यूनतम (लगभग शून्य) गतिशीलता है। इसे बिखेरना आसान नहीं है। हालाँकि, बदलाव और विराम होते हैं, यद्यपि शायद ही कभी। उनके निदान के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड के लिए संकेत

विदेशी चिकित्सा पुस्तकों में "जघन सिम्फिसिस की शिथिलता" जैसी कोई चीज होती है। इस शब्द का अर्थ है जघन जोड़ में होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तन।

रोग क्यों होता है, इसके कारणों के बारे में विशेषज्ञों का एक भी दृष्टिकोण नहीं है। कुछ का मानना ​​है कि विस्तार शरीर में हार्मोनल, प्रतिरक्षा और जैव रासायनिक परिवर्तनों से शुरू होता है। इसका कारण श्रोणि की संरचनात्मक विशेषताओं में हो सकता है।

डॉक्टर केवल एक ही बात से सहमत हैं कि बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान महिलाओं में सिम्फिसिस डिसफंक्शन होता है। गर्भावस्था के दौरान, जघन जोड़ का नरम होना और खिंचाव होता है। तरल पदार्थ जो संयुक्त के नरम ऊतकों को संसेचन देता है, हड्डियों को एक दूसरे के खिलाफ फिसलने और अलग होने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान प्यूबिक सिम्फिसिस का खिंचाव एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। उसके लिए धन्यवाद, भ्रूण के लिए श्रोणि के माध्यम से प्राकृतिक जन्म नहर से गुजरना संभव हो जाता है।

जघन जोड़ (प्यूबिक सिम्फिसिस) श्रोणि की हड्डियों का एक कनेक्शन है

हालाँकि, संयुक्त अत्यधिक आराम कर सकता है। जब श्रोणि की हड्डियाँ 0.5 सेमी से अधिक फैलती हैं, तो महिला में संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं:

• जघन्य क्षेत्र में दर्द जो पैल्पेशन, चलने या शरीर की स्थिति बदलने के दौरान होता है;
• छाती के ऊपर के ऊतकों की सूजन और सूजन;
• छोटे कदमों के साथ अंतरिक्ष में गति, "डक गैट"।

उपरोक्त सभी संकेत गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड परीक्षा के संकेत हैं। निदान के दौरान, जघन सिम्फिसिस की शिथिलता की गंभीरता और इसके टूटने की संभावना निर्धारित की जाती है। प्राप्त परिणामों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर प्रसव के उपयुक्त तरीके का चुनाव करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड और परिणाम प्राप्त करना

अल्ट्रासाउंड कक्ष में, एक गर्भवती महिला अपनी पीठ के बल लेटी है। विशेषज्ञ एक मानक ट्रांसवजाइनल ट्रांसड्यूसर लेता है और इसे प्यूबिक सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे पर रखता है। यहीं से गर्भावस्था के दौरान स्कैनिंग शुरू होती है। फिर विशेषज्ञ धीरे-धीरे सेंसर को नीचे करता है और कुछ बिंदुओं पर उचित माप लेता है।

संयुक्त की घटी हुई इकोोजेनेसिटी मोच की उपस्थिति को इंगित करती है। यही कारण है कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान विशेषज्ञों को जघन सिम्फिसिस की चौड़ाई निर्धारित करने में कोई कठिनाई नहीं होती है। अल्ट्रासाउंड का एकमात्र नुकसान यह है कि स्कैन के दौरान प्यूबिक हड्डियों में बदलाव का आकलन करना बहुत मुश्किल होता है।

निदान के परिणामों के अनुसार, जघन सिम्फिसिस के विचलन की डिग्री निर्धारित की जाती है (जघन सिम्फिसिस की चौड़ाई कोष्ठक में इंगित की गई है):

• 1 डिग्री, यानी प्रकाश (5.1 से 8 मिमी तक);
• 2 डिग्री, यानी मध्यम (8.1 से 11.0 मिमी तक);
• 3 डिग्री, यानी गंभीर गंभीरता (11.0 मिमी से अधिक)।

एक नियम के रूप में, पहली तिमाही में महिलाओं में हल्की गंभीरता पाई जाती है। गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि के साथ, रोग बढ़ता है।

यदि आपको जघन संयुक्त की शिथिलता का संदेह है, तो डॉक्टर न केवल अल्ट्रासाउंड लिखते हैं। एमआरआई और एक्स-रे पेल्विमेट्री - अतिरिक्त अध्ययन। वे आपको श्रोणि के आकार का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं, जघन सिम्फिसिस की संरचना और इसे बनाने वाली हड्डियों की संरचना निर्धारित करते हैं।

प्रसव की विधि चुनते समय अल्ट्रासाउंड के परिणामों के लिए लेखांकन

आज तक, जघन सिम्फिसिस की शिथिलता के रोगजनन और एटियलजि को अंततः स्थापित नहीं किया गया है, इसलिए, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर कोई उपचार निर्धारित नहीं किया जा सकता है। इस समस्या से ग्रस्त महिलाओं के लिए विशेषज्ञ ही प्रसव के उपयुक्त तरीकों का चयन करते हैं।

यदि गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसिस विचलन की एक हल्की डिग्री का पता चला है, तो प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है। यदि निम्नलिखित शर्तें पूरी होती हैं तो उन्हें पूरा किया जा सकता है:

• जघन संयुक्त में व्यथा अव्यक्त;
• मध्यम आकार का फल;
• एक गर्भवती महिला में, श्रोणि का आकार सामान्य सीमा के भीतर होता है;
• गर्भावस्था के दौरान किसी अन्य विकृति का पता नहीं चला।

रोग की मध्यम गंभीरता के साथ, प्राकृतिक प्रसव भी संभव है। वे आयोजित किए जाते हैं यदि:

• विसंगति 10.0 मिमी से अधिक नहीं है;
• एक महिला जघन जोड़ में मध्यम दर्द का अनुभव करती है;
• भ्रूण मध्यम आकार का है;
• एक महिला के श्रोणि का आकार सामान्य होता है;
• भ्रूण सिर प्रस्तुति में है;
• जघन हड्डियों की संरचना नहीं बदली है;
• गर्भावस्था के दौरान कोई अन्य विकृति नहीं पाई गई।

जघन संयुक्त की गंभीर शिथिलता के साथ, प्राकृतिक प्रसव असंभव है। वे सिम्फिसिस के टूटने का कारण बन सकते हैं।

सिम्फिसिस को नुकसान के परिणाम निराशाजनक हैं। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का कार्य बिगड़ा होगा। यही कारण है कि डॉक्टर गंभीर शिथिलता वाली गर्भवती महिलाओं के लिए सिजेरियन सेक्शन करने की सलाह देते हैं।

जघन संयुक्त की चोटों की पहचान

जघन सिम्फिसिस की शिथिलता केवल विकृति नहीं है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, एक टूटे हुए कनेक्शन का पता लगाया जा सकता है। यह एटरोपोस्टीरियर दिशा में श्रोणि के संपीड़न या एक मजबूत झटका के कारण चोटों के साथ होता है। अक्सर यह यातायात दुर्घटनाओं में होता है, ऊंचाई से गिरता है, शरीर को किसी भारी चीज से कुचलता है (उदाहरण के लिए, एक ढह गई दीवार या एक स्लैब जो एक निर्माण स्थल पर गिर गया)।

सिम्फिसिस के टूटने के लक्षण उज्ज्वल हैं। श्रोणि बढ़ जाती है। पुरुषों में, यह एक स्त्री रूप लेती है। बाहरी जननांग भी सूज और सूज जाते हैं। प्यूबिस के टटोलने पर एक गैप महसूस होता है। महिलाएं कभी-कभी पेशाब के कार्य का उल्लंघन करती हैं, जो मूत्र असंयम से प्रकट होती है।

यदि अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के दौरान अंतराल की पुष्टि की जाती है, तो डॉक्टर उचित उपचार निर्धारित करता है। 2 सेमी से कम की विसंगति के साथ, रोगी एक विशेष श्रोणि पट्टी पहनता है। 2 सेमी से अधिक जघन सिम्फिसिस के टूटने के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

गर्भावस्था या चोट के दौरान प्यूबिक सिम्फिसिस की शिथिलता का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड निदान एक सुरक्षित तरीका है। हालांकि, अल्ट्रासाउंड द्वारा सभी विकृतियों और चोटों का पता नहीं लगाया जा सकता है। इसीलिए डॉक्टर इस अध्ययन के अलावा एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स और एमआरआई भी लिखते हैं।

बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से स्वतंत्र रूप से गुजरने के लिए, गर्भावस्था के दौरान भी धीरे-धीरे नरम होना और श्रोणि की हड्डियों का कुछ विचलन होता है। लेकिन कुछ मामलों में ऐसे गंभीर बदलाव होते हैं जिनमें महिला को लंबे समय तक सर्जरी की जरूरत होती है।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, बच्चे के जन्म के बाद जघन सिम्फिसिस का विचलन 0.5 से 20 - 30% की आवृत्ति के साथ होता है। इतना बड़ा अंतर पैथोलॉजी के एक सटीक व्यवस्थितकरण की कमी और एक स्वीकृत नाम (सिम्फिसियोपैथी, जघन जोड़ की शिथिलता, श्रोणि की हड्डियों की अस्थिरता और अन्य) के कारण है। यह बीमारी क्या है, इसकी पहचान कैसे करें और इसका इलाज कैसे करें?

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यह क्या है

मादा श्रोणि में पैल्विक हड्डियां होती हैं (इनमें प्यूबिक, इलियाक और इस्चियाल हड्डियां शामिल हैं), त्रिकास्थि और कोक्सीक्स।वे सभी एक विशेष तरीके से परस्पर जुड़े हुए हैं - उपास्थि ऊतक की परतों के साथ अर्ध-जोड़ों द्वारा, अर्थात। उनमें संचलन उल्लेखनीय रूप से सीमित हैं, लेकिन न्यूनतम अभी भी संभव हैं। गर्भावस्था के दौरान, एक विशेष हार्मोन रिलैक्सिन की क्रिया के तहत, उनमें कुछ नरमी और विचलन होता है, जो बच्चे के सुरक्षित जन्म के लिए आवश्यक है।

जघन संधि द्वारा एक विशेष भूमिका निभाई जाती है, जो जघन्य क्षेत्र में दो हड्डियों के जंक्शन पर स्थित होती है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान अधिकतम तनाव के अधीन होने के कारण, यह एक दूसरे के साथ हड्डियों के संपर्क का न्यूनतम क्षेत्र होने के कारण, इसकी अखंडता को फाड़ या पूरी तरह से तोड़ सकता है। इस पूरी प्रक्रिया का वर्णन करने के लिए निम्नलिखित शब्दों का उपयोग किया जाता है:

• सिम्फिसियोपैथी एक ऐसी स्थिति है जिसमें अर्ध-संयुक्त में केवल उपास्थि का नरम होना होता है, जिसके परिणामस्वरूप जघन हड्डियों के बीच की दूरी 0.5 सेमी तक बढ़ जाती है, जबकि गैर-गर्भवती महिलाओं में 0.2 सेमी तक की अनुमति है।
• सिम्फिसियोलिसिस जघन हड्डियों का पूर्ण विचलन है, 0.5 सेमी से अधिक अक्सर प्राकृतिक प्रसव के समय होता है, क्योंकि यह इस अवधि के दौरान होता है कि क्षेत्र पर दबाव अधिकतम होता है।
• सिम्फिसिटिस एक अर्ध-संयुक्त की सूजन है। यह अंतराल की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, या बस थोड़ी सी विसंगति के साथ हो सकता है।

दिखने के कारण

कई गर्भवती महिलाएं जघन्य क्षेत्र (जघन संयुक्त) में असुविधा और यहां तक ​​​​कि दर्द भी नोट करती हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में हमें सिम्फिसिटिस या सिम्फिसियोपैथी के बारे में बात करनी पड़ती है। एक सच्चे बड़े अंतर और आने वाले सभी परिणामों के साथ, डॉक्टर काफी दुर्लभ हैं।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जघन संयुक्त के साथ ऐसी समस्याओं की घटना के लिए, निम्नलिखित मुख्य पूर्वाभास बिंदुओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• आनुवंशिक और पारिवारिक प्रवृत्ति। यह ध्यान दिया गया है कि कुछ राष्ट्रीयताओं (इंग्लैंड, नॉर्वे के निवासियों) के साथ-साथ करीबी रिश्तेदारों (माताओं, दादी, आदि) में पैथोलॉजी की उपस्थिति में सिम्फिसियोपैथी या लसीका की संभावना अधिक है। बाद के मामले में, ज्ञात मामलों में वृद्धि लड़की में संयोजी ऊतक की ख़ासियत से जुड़ी है। अक्सर, असामान्य गतिशीलता और अन्य जोड़ों में लोच, लंबी और पतली हड्डियों का उल्लेख किया जाता है।
• इस क्षेत्र में आघात और सर्जरी सहित पिछले गर्भधारण में पैल्विक दर्द या विसंगतियों की उपस्थिति।
• प्रारंभिक यौवन।
• मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग।
• दूसरे और बाद के जन्म, चूंकि प्रत्येक अगले बच्चे में ज्यादातर मामलों में थोड़ा बड़ा जन्म होता है, और तदनुसार, भार अधिक होता है।
• स्थगित गर्भावस्था।
• बड़ा फल या स्त्री में ।
• बच्चे के जन्म के दौरान क्रेस्टसेलर लेने वाले भ्रूण के निर्वात निष्कर्षण, प्रसूति संदंश या वर्बोव पट्टी (आमतौर पर एक डायपर जिसे पेट के ऊपर फेंका जाता है ताकि महिला को प्रयास करने में मदद मिल सके) का उपयोग करें।
• निस्संदेह, एक महिला में कैल्शियम की कमी या इसके चयापचय का उल्लंघन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। नतीजतन, हड्डियां और जोड़ बाहरी प्रभावों के प्रति कम प्रतिरोधी हो जाते हैं।
• किडनी पैथोलॉजी के साथ, शरीर से प्रोटीन और खनिजों के उत्सर्जन में वृद्धि देखी जा सकती है, और बढ़ती मांग की स्थिति में, उन्हें हड्डियों, जोड़ों, दांतों आदि से उधार लिया जाता है। ये संरचनाएं नष्ट हो जाती हैं, और जघन सिम्फिसिस विचलन की संभावना बढ़ जाती है।

यह माना जाता है कि परिस्थितियों के संयोजन (संयोजी ऊतक, चयापचय, आदि की विशेषताएं) में रिलैक्सिन और कुछ अन्य पदार्थों की क्रिया के तहत कोलेजन फाइबर की अत्यधिक छूट होती है।

विसंगति की डिग्री

प्यूबिक हड्डियाँ एक दूसरे से कितनी दूर तक जाती हैं, इसके आधार पर पैथोलॉजी की कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं। वर्गीकरण इस प्रकार है:

• 1 डिग्री - 0.5 से 0.9 सेमी तक;
• 2 डिग्री - 1 सेमी से 2 सेमी तक;
• ग्रेड 3 - 2 सेमी से अधिक।

एक्स-रे, सीटी या एमआरआई का उपयोग करके इस दूरी को निर्धारित करना आदर्श है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान, विकासशील बच्चे के लिए कम से कम सुरक्षित होने के लिए केवल अल्ट्रासाउंड निर्धारण किया जाता है।

जघन संयुक्त के विचलन के बारे में वीडियो देखें:

पैथोलॉजी के लक्षण

लक्षणों की गंभीरता हमेशा प्यूबिक बोन के अलग होने की डिग्री के साथ बदलती नहीं है। यह माना जाता है कि नैदानिक ​​तस्वीर इस क्षेत्र में सहवर्ती सूजन पर अधिक निर्भर है। इसलिए, यदि यह है, तो महिला को गंभीर दर्द महसूस होता है, और यदि नहीं, तो एक महत्वपूर्ण विसंगति के साथ भी, एक निश्चित बिंदु तक कुछ भी परेशान नहीं करता है।

मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• ज्यादातर, गर्भवती महिलाओं को जघन क्षेत्र और जघन जोड़ में दर्द की शिकायत होती है। वे खींच सकते हैं, शूटिंग कर सकते हैं। ज्यादातर वे कमर, पेरिनेम, पीठ, पैर में देते हैं। शरीर को मोड़ने, खड़े होने या केवल एक अंग पर निर्भर होने, सीढ़ियाँ चढ़ने और उतरने आदि पर दर्द बढ़ जाता है। वहीं, आराम के बाद सेहत में कुछ सुधार होता है।
• कभी-कभी एक महिला नोट करती है कि इस क्षेत्र में "कुछ क्लिक" होता है।
• संभोग के दौरान दर्द हो सकता है, पेशाब और शौच में गड़बड़ी होती है।
• जांच करने पर गर्भ के ऊपर के क्षेत्र में दर्द और सूजन का पता चलता है। ऐसे में कई बार हड्डियों के बीच गैप भी महसूस हो जाता है।
• कोई भी परीक्षण जिसमें श्रोणि और अंगों को शामिल करना आवश्यक है, दर्दनाक या असंभव भी होगा (लासेग्यू, ट्रेंडेलनबर्ग और अन्य के लक्षण)।
• अक्सर एक महिला की चाल बत्तख बन जाती है - वह एक पैर से दूसरे पैर पर लुढ़क जाती है।

गर्भावस्था के दौरान और बाद में क्या खतरे हैं

99% मामलों में, बच्चे के जन्म के बाद रोग की एक विशद नैदानिक ​​​​तस्वीर दिखाई देती है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला केवल अलग-अलग डिग्री के दर्द से परेशान होती है, जो आराम के बाद गायब हो जाती है। यदि आप उन पर ध्यान नहीं देते हैं और उचित उपाय नहीं करते हैं, तो आपको बच्चे के जन्म के बाद न केवल जघन जोड़ का विचलन हो सकता है, परिणाम चोटों या मूत्राशय, मूत्रमार्ग, भगशेफ आदि का टूटना भी हो सकता है।

सबसे अधिक बार आपको एकल सिम्फिसियोलिसिस से निपटना पड़ता है। वहीं, बच्चे के जन्म के दूसरे या तीसरे दिन महिला पाती है कि वह बिस्तर से उठकर बच्चे की देखभाल नहीं कर सकती।

पैथोलॉजी के उपचार के लिए एक निश्चित स्थिति में लंबे समय तक (कभी-कभी कई महीनों) स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है, जिससे एक युवा मां के लिए सामान्य रूप से रहना असंभव हो जाता है। जघन हड्डियों को ठीक करने के लिए अक्सर एक गंभीर शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

निदान

नैदानिक ​​तस्वीर, रोगी की शिकायतों और विशेषज्ञों द्वारा जांच के बाद निदान की स्थापना की जाती है। अतिरिक्त शोध निम्नानुसार किया जा रहा है:

• , जिसके दौरान आप विसंगति की उपस्थिति या अनुपस्थिति, अनुमानित डिग्री निर्धारित कर सकते हैं, और छोटे श्रोणि (मूत्राशय, आदि) के अन्य सभी अंगों की अखंडता की भी जांच कर सकते हैं।
• पैल्विक हड्डियों का एक्स-रे निदान स्थापित करने के लिए एक बजटीय और काफी जानकारीपूर्ण तरीका है।
• एमआरआई आपको विशेष सटीकता के साथ हड्डी के सभी दोषों की पहचान करने की अनुमति देता है।
• अधिक हद तक सीटी नरम ऊतकों में परिवर्तन दिखाएगा, साथ ही जघन संयुक्त में उपास्थि भी।

किसी भी अध्ययन के कम से कम दो प्रदर्शन करने के बाद, आप अंततः निदान स्थापित कर सकते हैं और एक महिला के प्रबंधन की रणनीति तय कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद क्या भ्रमित हो सकता है

चूंकि जघन संयुक्त की शिथिलता (डीएलएस सिम्फिसियोपैथी, सिम्फिजाइटिस और सिम्फिसियोलिसिस का वर्णन करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली शर्तों में से एक है) की नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक अन्य बीमारियों के समान है, इस विकृति को अक्सर कम खतरनाक बीमारियों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। इस प्रकार, निम्नलिखित राज्यों के साथ डीएलएस को अलग करना हमेशा आवश्यक होता है:

• अभिव्यक्तियाँ, विशेष रूप से, काठ का दर्द, काठ का दर्द, आदि। उसी समय, कभी-कभी श्रोणि की हड्डियों, त्रिकास्थि, पीठ के निचले हिस्से में पैर और अन्य स्थानों पर जलन के साथ असहनीय दर्द होता है।
• मांसपेशी में ऐंठन। इसी समय, कैल्शियम की तैयारी के एक कोर्स के बाद कोई भी असुविधा गायब हो जाती है, जिससे मांसपेशियों में तनाव दूर हो जाता है।
• वंक्षण या ऊरु हर्निया, जिसमें दर्द होता है और जघन्य क्षेत्र और आस-पास सूजन दिखाई देती है।
• मूत्र पथ के संक्रमण, साथ ही यूरोलिथियासिस। इस मामले में, सूजन के संकेतों के साथ मूत्र परीक्षण सांकेतिक होगा।
• कटिस्नायुशूल तंत्रिका का संपीड़न।
• अस्थि संक्रमण जैसे ओस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक, आदि।
• इसकी लंबाई के विभिन्न भागों में ऊरु शिरा का घनास्त्रता।

इलाज

जघन सिम्फिसिस के विकृति का उपचार गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद प्रबंधन की रणनीति में भिन्न होता है।लेकिन किसी भी मामले में, इस स्थिति में डिलीवरी का सबसे तर्कसंगत तरीका चुनना आवश्यक है। इसलिए, यदि सिम्फिसियोलिसिस 1 सेमी के भीतर है, एक महिला गंभीर दर्द से परेशान नहीं है और एक मध्यम आकार का भ्रूण मान लिया गया है, तो प्राकृतिक प्रसव काफी संभव है। जोखिमों में वृद्धि के साथ, सीजेरियन सेक्शन करने की प्रवृत्ति होनी चाहिए।

• फिक्सेशन बैंडेज पहनना प्रभावी होता है, जिसे फीमर के दोनों ट्रोचेंटर्स को पकड़ना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह उन सामान्य बेल्टों से अलग है जिन्हें गर्भावस्था के दौरान पहनने की सलाह दी जाती है।
• एनेस्थीसिया के प्रयोजन के लिए, भौतिक विधियों (ठंड), फिजियोथेरेपी (एक्यूपंक्चर, आदि) का उपयोग किया जाता है। दर्द निवारक दवाओं की भी अनुमति है। कभी-कभी, गंभीर और असहनीय दर्द के साथ, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया किया जाता है।
• आपको यथासंभव क्षैतिज स्थिति में आराम करना चाहिए।
• विटामिन, कैल्शियम की तैयारी लेने की सिफारिश की जाती है।

बच्चे के जन्म के बाद जघन्य सिम्फिसिस विचलन का उपचार शिकायतों और सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित है।

गर्भावस्था के दौरान क्या किया गया इसके अलावा, सर्जरी की पेशकश की जा सकती है। इसका सार जघन हड्डियों को विशेष स्टेपल, बोल्ट आदि के साथ ठीक करने में निहित है।

सबसे अधिक बार, इसका उपयोग बड़ी विसंगतियों के लिए एक विशेष झूला में बेड रेस्ट के विकल्प के रूप में किया जाता है, जिसमें पैर "मेंढक की तरह" निलंबित होते हैं।

अन्यथा, चिकित्सा मौलिक रूप से अलग नहीं है, केवल एक चीज यह है कि बच्चे के जन्म के बाद, इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं और प्रक्रियाओं की सीमा व्यापक है, खासकर अगर महिला स्तनपान का उपयोग नहीं करती है।

निवारण

जघन संयुक्त के किसी भी प्रकार की शिथिलता के विकास की भविष्यवाणी करना हमेशा संभव नहीं होता है। अक्सर जोखिम वाली महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद किसी भी तरह की कठिनाई का अनुभव नहीं होता है। लेकिन निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• गर्भावस्था की योजना बनाना और अन्य बीमारियों के साथ-साथ डीएलएस को भड़काने वाली स्थितियों का पता लगाने के लिए नियमित परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।
• गर्भावस्था के दौरान, कैल्शियम, आयरन और अन्य ट्रेस तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए। यह एक विकासशील बच्चे के लिए आवश्यक नहीं है, बल्कि एक महिला में होने वाले नुकसान की भरपाई के लिए है।
• संभावित रूप से बड़े बच्चों का पता लगाने के लिए भ्रूण का अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। यह महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है।
• यदि श्रोणि क्षेत्र, जघन जोड़ में थोड़ी सी भी असुविधा दिखाई देती है, तो आपको अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए।

जघन संधि का विचलन एक गंभीर, कभी-कभी अक्षम विकृति है। अधिक बार, किसी को डीएलएस के कम खतरनाक रूपों से निपटना पड़ता है - सिम्फिसियोपैथी, पृथक सिम्फिसिसिटिस। इन स्थितियों में इस तरह के गंभीर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन फिर भी युवा मां को बहुत असुविधा होती है। सक्षम प्रसव सहित गर्भवती महिला के प्रबंधन के लिए उचित रूप से चुनी गई रणनीति, ऐसी स्थितियों से बचने में काफी हद तक मदद करेगी।