हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था। हेपेटाइटिस बी टीकाकरण और गर्भावस्था। गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस, गर्भावस्था के दौरान वायरल हेपेटाइटिस गर्भवती महिलाओं को हेपेटाइटिस सी के साथ क्या करना चाहिए

कई महिलाओं को हेपेटाइटिस के बारे में देर से गर्भावस्था के दौरान पता चलता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक गर्भवती महिला के मेडिकल रिकॉर्ड में संक्रामक प्रकृति के मार्करों की उपस्थिति के लिए ऐसे अध्ययन प्रदान किए जाते हैं। गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस के आंकड़े निराशाजनक हैं। दवा हर तीसवीं गर्भवती महिला में इस बीमारी को दर्ज करती है। और ये बात उनके बीच कई सवाल खड़े करती है. क्या यह बीमारी बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाएगी? क्या गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी का इलाज संभव है?

हेपेटाइटिस क्या है, लक्षण

हेपेटाइटिस का कारण प्रकृति में वायरल है। रोग के प्रेरक कारक वायरस ए, बी, सी, डी, ई हो सकते हैं। रोग के कुछ रूपों (हेपेटाइटिस ए और बी) का अध्ययन हाल ही में, पिछली सदी के 70 के दशक में किया गया था। इस समय से, हेपेटाइटिस के एक निश्चित रूप की उपस्थिति के लिए स्क्रीनिंग की जाती है। बाद में, दाता के रक्त की जांच से, वायरल हेपेटाइटिस के एक नए प्रकार, फॉर्म सी की पहचान की गई। इस प्रकार का खतरा यह है कि यह रक्त के माध्यम से फैल सकता है। और यह गर्भावस्था के दौरान बच्चे को संक्रमित करने का सीधा तरीका है।

हेपेटाइटिस सी वायरस का प्रसार अलग-अलग देशों में अलग-अलग होता है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, 1-3% गर्भवती महिलाओं में सी वायरस एंटीबॉडी का एक महत्वपूर्ण स्तर पाया जाता है, और मिस्र में यह संख्या 14% तक पहुँच जाती है। वायरस सी एंटीबॉडी के पृथक्करण से पहले, दान किए गए रक्त के माध्यम से रोग का संचरण होता था। लेकिन रक्त नियंत्रण शुरू होने से वायरस की मात्रा कम हो गई। कोई व्यक्ति यौन संपर्क के माध्यम से और गैर-बाँझ चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करने से भी संक्रमित हो सकता है।

सीरिंज के बार-बार उपयोग के कारण नशा करने वालों में हेपेटाइटिस सी आम है। हेपेटाइटिस का तीव्र रूप क्रोनिक हो जाता है। इस मामले में, रोगी को कोई दैहिक परिवर्तन भी महसूस नहीं हो सकता है।

अधिकांश रोगियों में लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं होता है। लेकिन शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती रहती हैं। ऐसी कपटपूर्णता के लिए, हेपेटाइटिस सी को "सौम्य हत्यारा" भी कहा जाता है।

20% मरीज़ों के स्वास्थ्य में अभी भी गिरावट देखी जा रही है। कमजोरी महसूस होना, कार्यक्षमता में कमी, उनींदापन, मतली, भूख में कमी। कुछ का वज़न भी कम हो जाता है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा हो सकती है। कभी-कभी यह रोग केवल जोड़ों के दर्द या विभिन्न त्वचा अभिव्यक्तियों के रूप में ही प्रकट होता है।

हेपेटाइटिस सी रक्त के परीक्षण में कोई कठिनाई नहीं होती है।

और इलाज में देरी करने की कोई जरूरत नहीं है. अन्यथा, संक्रमण के 6-8 साल बाद हेपेटाइटिस से लीवर सिरोसिस हो सकता है। हेपेटाइटिस बच्चों और बुजुर्गों के लिए मुश्किल है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस

क्रोनिक हेपेटाइटिस वाली गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस का विश्लेषण गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में एंटीबॉडी में कमी की दिशा में सकारात्मक रुझान दिखाता है। बच्चे के जन्म के बाद वायरस की संख्या बढ़ जाती है।

इस तथ्य के बावजूद कि हेपेटाइटिस गर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्रभावित नहीं करता है, गर्भावस्था के दौरान मां से बच्चे में वायरल हेपेटाइटिस फैलने का खतरा अभी भी बना हुआ है। संक्रमित गर्भवती महिलाओं के एक अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि जन्म के समय, 2% से 9% नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस के एक रूप की पहचान की गई थी। अन्य वंशानुगत बीमारियों की तुलना में, यह काफी कम सीमा है।

शोध से पता चलता है कि किसी बच्चे के संक्रमित होने का सबसे अनुकूल क्षण प्रसव और प्रसवोत्तर देखभाल माना जाता है। हेपेटाइटिस संक्रमण के अधिकतर मामले बच्चे के जन्म के दौरान होते हैं। इसलिए, गर्भवती महिला द्वारा दवाओं का उपयोग और प्रसव के दौरान चिकित्सा सहायता की बारीकियां मुख्य बिंदु हैं जिन पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

गर्भवती महिला के चिकित्सीय इतिहास के लिए मानदंड

एक गर्भवती महिला के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन कुछ कारकों की उपस्थिति से जुड़ा होता है, जो एक साथ मिलकर, गर्भवती महिला या गर्भावस्था की योजना बना रही महिला में हेपेटाइटिस संक्रमण के लिए अनुकूल होते हैं। चिकित्सा पद्धति में, इस "जोखिम समूह" में निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:

• जो महिलाएं एचआईवी पॉजिटिव हैं;
• जिन महिलाओं ने अतीत में नशीली दवाओं का इंजेक्शन लगाया है;
• ऐसे मामलों में जहां यौन साथी ने दवाओं का इस्तेमाल किया;
• रक्त आधान या विकल्प के साथ;
• हेमोडायलिसिस के दौरान;
• यदि आपके पास टैटू या पियर्सिंग है।

इन मानदंडों से संकेत मिलता है कि गर्भवती महिला का इतिहास एकत्र करते समय, डॉक्टर ऐसी महिला को "जोखिम समूह" में शामिल करते हैं और अधिक गहन जांच करते हैं।

हेपेटाइटिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं का उपचार

सबसे पहले, गर्भावस्था के दौरान चिकित्सीय एजेंटों के उपयोग के लिए महिला की सभी शारीरिक प्रणालियों की स्थिति के आकलन की आवश्यकता होगी। ऐसा करने के लिए, अन्य पुरानी बीमारियों की उपस्थिति की जांच करें। एक गर्भवती महिला को संक्रमण के स्तर और उसके बच्चे में वायरस फैलने की संभावना के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान एंटीवायरल दवाओं के उपयोग का आज तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। आमतौर पर, लीवर पर वायरल लोड को कम करने के लिए थेरेपी में इंटरफेरॉन और रिबाविरिन का उपयोग किया जाता है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान रिबाविरिन भ्रूण के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। एक अन्य दवा, इंटरफेरॉन के लिए, यह गर्भावस्था के दौरान महिलाओं द्वारा काफी आसानी से सहन किया जाता है और भ्रूण विकृति के विकास में योगदान नहीं देता है।

जटिल चिकित्सा में, उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड युक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है। इससे लीवर कोलेस्टेसिस कम हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान टीकाकरण के उपयोग को लेकर कई चिंताएँ हैं। इसका उपयोग दुर्लभ मामलों में किया जाता है जब संक्रमण का स्तर अधिक होता है। लेकिन बच्चे पर इसके प्रभाव का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। यदि टीका गलती से लग गया हो, तो गर्भावस्था को समाप्त करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अभ्यास से पता चलता है कि टीकाकरण का आकस्मिक उपयोग भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करता है। स्तनपान के दौरान ऐसे मतभेदों की पहचान नहीं की गई है।

हेपेटाइटिस के दौरान प्रसव पीड़ा

सिजेरियन सेक्शन के दौरान बच्चे में संक्रमण का खतरा कम होगा या नहीं, इसके बारे में चिकित्सा में पर्याप्त जानकारी नहीं है। प्रसव के दौरान इस तरह के ऑपरेशन के लिए चिकित्सीय संकेत ही एकमात्र सही निर्णय है।

विभिन्न चिकित्सा अनुसंधान केंद्रों में इस मुद्दे पर शोध काफी विरोधाभासी है। उदाहरण के लिए, इतालवी डॉक्टरों का कहना है कि सिजेरियन सेक्शन प्राकृतिक प्रसव के संबंध में मां से बच्चे में हेपेटाइटिस वायरस के संचरण के जोखिम को 6% से 32% के अनुपात में कम कर देता है। इसके विपरीत, अमेरिकी डॉक्टर 13% से 5% के अनुपात में सर्जरी के दौरान वायरस के संचरण के जोखिम में वृद्धि का संकेत देते हैं। गर्भवती महिला को इन आंकड़ों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

प्रसव के स्वैच्छिक चयन के मामलों में, एक गर्भवती महिला को संक्रामक हेपेटाइटिस के संचरण के सभी जोखिमों को ध्यान में रखना चाहिए। साथ ही, एक महिला को अपने वायरल नशे के स्तर का पता होना चाहिए। यदि वायरल लोड प्रति एमएल 100-107 प्रतियों की सीमा में है, तो यह मात्रा सिजेरियन सेक्शन के दौरान संक्रमण के खतरे को बढ़ा देती है।

हेपेटाइटिस के दौरान स्तनपान की संभावना के सवाल पर उपस्थित चिकित्सक और मां द्वारा चर्चा की जाती है। जर्मन वैज्ञानिकों के शोध से पता चला है कि स्तन के दूध में हेपेटाइटिस आरएनए की मौजूदगी का पता नहीं चला है। जापानी वैज्ञानिकों (30 नर्सिंग माताओं) द्वारा इसी तरह के अध्ययनों में, ऐसे संकेतकों की पुष्टि की गई थी।

केवल तीन मामलों में हेपेटाइटिस पदार्थ कम मात्रा में पाए गए। ये तो समझ में आता है. आखिरकार, रक्त सीरम में हेपेटाइटिस आरएनए का स्तर स्तन के दूध में ऐसे पदार्थों की उपस्थिति से काफी अधिक है। हालाँकि, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि स्तनपान के दौरान कोई बच्चा संक्रमित हुआ था। अपवादों में एचआईवी वायरस और लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया-लिम्फोमा-1 (एचटीएलवी-1) शामिल हैं, जो स्तन के दूध के माध्यम से फैल सकते हैं।

स्तनपान कराते समय एकमात्र सावधानी मां के साथ है। तथ्य यह है कि दूध पिलाने के दौरान, निपल्स को आघात संभव है, और इस तरह के संपर्क से मां में हेपेटाइटिस की बीमारी बढ़ सकती है।

सामान्य तौर पर, गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी भ्रूण की विकृति को प्रभावित नहीं करता है।

डॉक्टरों के निर्देशों का अनुपालन और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण से बच्चे में संक्रमण का खतरा कम से कम हो जाएगा।

कई महिलाएं गर्भावस्था के दौरान या इसकी योजना बनाते समय "हेपेटाइटिस सी" शब्द से परिचित हो जाती हैं। इसका कारण हेपेटाइटिस सी, हेपेटाइटिस बी और एचआईवी सहित विभिन्न संक्रमणों के लिए गर्भवती महिलाओं की जांच करना है। आंकड़ों के मुताबिक, रूस में हर तीसवीं गर्भवती महिला में हेपेटाइटिस सी के मार्कर पाए जाते हैं। हम इस स्थिति में गर्भवती माताओं के लिए उठने वाले मुख्य प्रश्नों का उत्तर देने का प्रयास करेंगे, जिन्हें हमारी साइट पर आगंतुकों की गतिविधि को ध्यान में रखते हुए चुना गया है।

क्या गर्भावस्था क्रोनिक हेपेटाइटिस सी (सीएचसी) के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती है?

सीएचसी वाले रोगियों में गर्भावस्था का यकृत रोग के पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान एएलटी का स्तर आमतौर पर कम हो जाता है या सामान्य हो जाता है। वहीं, विरेमिया का स्तर आमतौर पर तीसरी तिमाही में बढ़ जाता है। प्रसव के औसतन 3-6 महीने बाद एएलटी और वायरल लोड गर्भावस्था से पहले के स्तर पर लौट आते हैं।

क्या एचसीवी के साथ बच्चे को जन्म देना संभव है? क्या हेपेटाइटिस सी गर्भावस्था को प्रभावित करता है?

आज तक किए गए शोध से पता चलता है कि एचसीवी संक्रमण प्रजनन कार्य को कम नहीं करता है और इसे गर्भधारण और गर्भावस्था के लिए एक ‍विरोधाभास नहीं माना जाता है। एचसीवी संक्रमण मां और भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है।

क्या हेपेटाइटिस सी माँ से बच्चे में फैलता है?

मां से बच्चे में एचसीवी के संचरण के जोखिम का आकलन करने के लिए दर्जनों अध्ययन किए गए हैं, जिनके परिणामों के अनुसार एक बच्चे में संक्रमण की आवृत्ति 3% से 10% तक होती है, औसतन 5%, और इसे कम माना जाता है। मां से बच्चे में वायरस का संचरण आंतरिक रूप से हो सकता है, यानी बच्चे के जन्म के दौरान, साथ ही प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में (बच्चे की देखभाल, स्तनपान के दौरान)। प्रसव के दौरान संक्रमण प्राथमिक महत्व का है। प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में, एचसीवी माताओं से बच्चों के संक्रमण की आवृत्ति बेहद कम होती है। मां से बच्चे में वायरस के संचरण के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक वायरल लोड (रक्त सीरम में हेपेटाइटिस सी आरएनए की एकाग्रता) है। ऐसा माना जाता है कि यदि मां का वायरल लोड 10 6 -10 7 कॉपी/एमएल से ऊपर है तो इसकी संभावना अधिक है। संक्रमण के सभी मामलों में, 95% ऐसे वायरल लोड मूल्यों वाली माताओं में होते हैं। एंटी-एचसीवी-पॉजिटिव और एचसीवी आरएनए-नेगेटिव (रक्त में वायरस का पता नहीं चल पाता) माताओं में, बच्चे के संक्रमण का कोई खतरा नहीं होता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का इलाज किया जाना चाहिए?

गर्भवती महिलाओं में सीएचसी के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के साथ-साथ भ्रूण पर इंटरफेरॉन-α और रिबाविरिन के प्रतिकूल प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, गर्भावस्था के दौरान एवीटी की सिफारिश नहीं की जाती है। कुछ मामलों में, कोलेस्टेसिस के लक्षणों को कम करने के लिए दवा उपचार (उदाहरण के लिए, उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड) की आवश्यकता हो सकती है।

क्या सिजेरियन सेक्शन करना जरूरी है? क्या नियमित प्रसूति अस्पताल में बच्चे को जन्म देना संभव है?

बच्चे के संक्रमण की आवृत्ति पर प्रसव की विधि (योनि या सिजेरियन सेक्शन) के प्रभाव पर अध्ययन के परिणाम विरोधाभासी हैं, लेकिन अधिकांश अध्ययनों में विधि के आधार पर बच्चे के संक्रमण की आवृत्ति में महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया है। वितरण। कभी-कभी उच्च विरेमिया (10 6 प्रतियां/एमएल से अधिक) वाली महिलाओं के लिए सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है। यह स्थापित किया गया है कि संयुक्त एचसीवी-एचआईवी संक्रमण वाली माताओं में, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन एचसीवी संक्रमण (साथ ही एचआईवी) के जोखिम को कम कर देता है, और इसलिए, ऐसी गर्भवती महिलाओं में, प्रसव की विधि का विकल्प (केवल नियोजित सिजेरियन सेक्शन) ) पूरी तरह एचआईवी स्थिति पर आधारित है। एचसीवी संक्रमण वाली सभी महिलाएं सामान्य आधार पर नियमित प्रसूति अस्पतालों में बच्चे को जन्म देती हैं।

यदि आपको हेपेटाइटिस सी है तो क्या स्तनपान कराना संभव है?

स्तनपान कराते समय, हेपेटाइटिस सी फैलने का जोखिम बेहद कम होता है, इसलिए स्तनपान बंद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। हालाँकि, खिलाते समय, आपको निपल्स की स्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है। माँ के निपल्स पर सूक्ष्म आघात और बच्चे का उसके रक्त के संपर्क में आने से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, खासकर ऐसे मामलों में जहां माँ में वायरल लोड अधिक होता है। इस मामले में, आपको अस्थायी रूप से स्तनपान बंद करना होगा। संयुक्त एचसीवी-एचआईवी संक्रमण वाली महिलाएं जो अपने बच्चों को स्तनपान कराती हैं, उनमें नवजात शिशुओं में एचसीवी संक्रमण की घटना कृत्रिम आहार की तुलना में काफी अधिक है। ऐसी महिलाओं के लिए, एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों के लिए विकसित सिफारिशें नवजात शिशुओं को स्तनपान कराने पर रोक लगाती हैं।

बच्चे में वायरस के प्रति एंटीबॉडी पाई गई। वह बीमार है? कब और कौन से परीक्षण कराने चाहिए?

एचसीवी-संक्रमित माताओं के सभी नवजात शिशुओं में, मातृ एंटी-एचसीवी रक्त सीरम में पाया जाता है, जो प्लेसेंटा में प्रवेश करता है। मातृ एंटीबॉडी जीवन के पहले वर्ष के दौरान गायब हो जाती हैं, हालांकि दुर्लभ मामलों में उनका पता 1.5 वर्ष की आयु तक लगाया जा सकता है। नवजात शिशुओं में एचसीवी संक्रमण का निदान एचसीवी आरएनए का पता लगाने पर आधारित हो सकता है (पहला अध्ययन 3 से 6 महीने की उम्र के बीच किया जाता है), लेकिन इसकी पुष्टि एचसीवी आरएनए का बार-बार पता लगाने से की जानी चाहिए (संभावना के कारण) विरेमिया की क्षणिक प्रकृति), और 18 महीने की उम्र में एंटी-एचसीवी का पता लगाने से भी।

बच्चे को सी.एच.सी.वी. है। रोग का पूर्वानुमान क्या है? क्या अन्य हेपेटाइटिस के लिए टीकाकरण आवश्यक है?

ऐसा माना जाता है कि अंतर्गर्भाशयी और प्रसवकालीन अवधि के दौरान संक्रमित बच्चों में हेपेटाइटिस सी हल्का होता है और इससे सिरोसिस और हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा (एचसीसी) का विकास नहीं होता है। हालाँकि, बीमारी की प्रगति पर नज़र रखने के लिए बच्चे की सालाना जाँच की जानी चाहिए। इस तथ्य के कारण कि हेपेटाइटिस ए या बी वायरस के साथ अतिसंक्रमण एचसीवी संक्रमण के पूर्वानुमान को खराब कर सकता है, एचसीवी संक्रमित बच्चों में हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीकाकरण किया जाना चाहिए।

हेपेटाइटिस बी का टीका और गर्भावस्था

क्या गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण संभव है?
भ्रूण के विकास पर HBsAg एंटीजन के प्रभाव का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी टीकाकरण केवल तभी किया जाना चाहिए जब संक्रमण का खतरा अधिक हो। किसी टीके का आकस्मिक प्रशासन गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत नहीं है। स्तनपान के दौरान टीकाकरण के दौरान किसी भी नकारात्मक प्रभाव की पहचान नहीं की गई है, इसलिए स्तनपान टीके के लिए विपरीत संकेत नहीं है।

एचसीवी से संक्रमित गर्भवती महिलाओं और उनके बच्चों के लिए सामान्य सिफारिशें:

रक्त सीरम में एंटी-एचसीवी वाली सभी गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में एचसीवी विरेमिया के स्तर का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है;
- एमनियोसेंटेसिस, भ्रूण की त्वचा पर इलेक्ट्रोड लगाने, प्रसूति संदंश के उपयोग के साथ-साथ प्रसव की लंबी निर्जल अवधि से बचने की सिफारिश की जाती है, खासकर विरेमिया के उच्च स्तर वाली महिलाओं में;
- बच्चे में संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए नियोजित सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश करने का कोई कारण नहीं है;
- नवजात शिशु को स्तनपान कराने पर रोक लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
- प्रसवकालीन एचसीवी संक्रमण से पीड़ित सभी बच्चों का अवलोकन किया जाता है, जिसमें अस्थिर विरेमिया वाले बच्चे भी शामिल हैं।
एचसीवी-एचआईवी सह-संक्रमण वाली महिलाओं के लिए, एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए विकसित सिफारिशें लागू होती हैं:
- अनिवार्य नियोजित सिजेरियन सेक्शन और स्तनपान पर प्रतिबंध।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था

वायरस मानव शरीर में विभिन्न तरीकों से प्रवेश कर सकते हैं। इसका परिणाम लीवर की क्षति और उसके कामकाज में व्यवधान है। वर्तमान में, आबादी के बीच हेपेटाइटिस का प्रचलन काफी अधिक है, जो आधुनिक लोगों की जीवनशैली की विशेषताओं और स्वयं वायरस की विशेषताओं दोनों से जुड़ा है। गर्भवती महिलाओं में वायरल हेपेटाइटिस माँ और बच्चे दोनों के जीवन के लिए एक निश्चित खतरा पैदा करता है। गर्भवती महिलाओं में जोखिम की डिग्री कई कारकों पर निर्भर करती है: हेपेटाइटिस का प्रकार, बीमारी की शुरुआत में गर्भावस्था की अवधि, महिला की सामाजिक और रहने की स्थिति, उपचार के विकल्प और जीवनशैली। हालाँकि, सबसे महत्वपूर्ण स्थितियाँ हेपेटाइटिस का प्रकार और गर्भावस्था की अवधि हैं। वर्तमान में, हेपेटाइटिस के विभिन्न वर्गीकरण हैं, सबसे आम हेपेटाइटिस को हेपेटाइटिस ए (बोटकिन रोग), हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी, हेपेटाइटिस डी और हेपेटाइटिस ई में विभाजित करना है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस

हेपेटाइटिस लीवर की सूजन है जिसमें ठंड लगना, पीलिया, पेट में दर्द, सूजन और लीवर में निशान ऊतक का विकास होता है और, कुछ मामलों में, लीवर को स्थायी क्षति होती है जो लीवर की विफलता का कारण बन सकती है, जो जीवन के लिए खतरा है। हेपेटाइटिस अक्सर वायरस के कारण होता है, हालाँकि दवाएँ, शराब, चयापचय संबंधी बीमारियाँ और ऑटोइम्यून बीमारियाँ भी इसका कारण बन सकती हैं। यह बीमारी खतरनाक है क्योंकि इसके लक्षण फ्लू के समान हो सकते हैं या बिल्कुल भी नहीं हो सकते हैं, इसलिए जो लोग बीमार हो जाते हैं वे अक्सर अपनी विकृति से अनजान होते हैं। यह वायरस रक्त में महीनों और वर्षों तक रह सकता है और लीवर को प्रभावित कर सकता है। हेपेटाइटिस का निदान करना कठिन है क्योंकि यह कई प्रकार का होता है। प्रत्येक को उन्हें पैदा करने वाले वायरस द्वारा अलग करने के लिए एक पत्र दिया गया है। यहां हेपेटाइटिस वर्णमाला पर एक त्वरित नज़र डाली गई है।

इसके कई प्रकार हैं: हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई, पहले तीन सबसे आम हैं।

लक्षण या स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम. यह रोग किसी भी अन्य वायरस की तरह ही प्रकट होता है। यह पूरी तरह से बिना ध्यान दिए आगे बढ़ सकता है या थकान, मतली, जोड़ों के दर्द, शरीर में खुजली के रूप में प्रकट हो सकता है और पीलिया (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीला रंग) से जुड़ा हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस ए

यह एक हानिरहित बीमारी है जो गंदे खाद्य पदार्थ (सब्जियां, समुद्री भोजन) खाने से होती है। इससे भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता, भले ही गर्भावस्था के दौरान मां संक्रमित हो जाए।

ए (संक्रामक हेपेटाइटिस के रूप में भी जाना जाता है)

फ्लू जैसे लक्षण:

• जी मिचलाना,
• मामूली बुखार
• सिरदर्द,
• भूख में कमी
• कमजोरी।

संचारितसंक्रमित मल से दूषित भोजन या पानी के माध्यम से।

आमतौर पर बिना अपने आप ठीक हो जाता है इलाज.

हेपेटाइटिस ए - वायरस से होने वाली एक गंभीर बीमारी। इस प्रकार के हेपेटाइटिस का संक्रमण मल-मौखिक मार्ग (यानी दूषित हाथों, पानी, दूषित उत्पादों, सामान्य वस्तुओं के माध्यम से) के माध्यम से होता है, यही कारण है कि हेपेटाइटिस ए के मामले गर्मियों-शरद ऋतु की अवधि में अधिक हो जाते हैं, जब लोग बहुत अधिक खाते हैं फलों और सब्जियों को अक्सर खराब तरीके से धोया जाता है। यह वायरस यकृत कोशिकाओं की सूजन और मृत्यु का कारण बनता है। सबसे अधिक बार, बोटकिन की बीमारी 3-12 वर्ष की आयु के बच्चों के साथ-साथ युवा लोगों (प्रजनन आयु की महिलाओं सहित) को प्रभावित करती है। अधिकांश लोगों में 40 वर्ष की आयु तक रोग प्रतिरोधक क्षमता अच्छी हो जाती है। जब यह आंतों में प्रवेश करता है, तो वायरस बढ़ता है, रक्त में प्रवेश करता है और यकृत में स्थानांतरित हो जाता है, जहां यह यकृत कोशिकाओं पर विनाशकारी प्रभाव डालना शुरू कर देता है। वायरस के प्रवेश के परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है और सक्रिय प्रतिरक्षा बनती है, वायरस शरीर से निकल जाता है, और रिकवरी होती है। यह हेपेटाइटिस अनुकूल है क्योंकि संक्रमण के क्रोनिक रूप नहीं होते हैं, लेकिन अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस के जुड़ने से इसका कोर्स काफी खराब हो जाता है। रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ विविध हैं: एक अव्यक्त रूप है, या मिट गया है (जब कोई शिकायत नहीं है या रोगी डॉक्टर को नहीं देखता है), एनिक्टेरिक (कोई पीलिया नहीं - त्वचा का पीला रंग और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली और मुँह) और प्रतिष्ठित। गंभीरता के आधार पर इन्हें हल्के, मध्यम और गंभीर में बांटा गया है। किसी संक्रमित व्यक्ति की शिकायत सामने आने से पहले वायरस के शरीर में प्रवेश करने से लेकर औसतन 21-50 दिन बीत जाते हैं। यह वह समय होता है जब व्यक्ति अपनी बीमारी से अनजान होता है, लेकिन पहले से ही अन्य लोगों के लिए संक्रमण का स्रोत बन जाता है। फिर शिकायतें सामने आती हैं, जो बहुत विविध होती हैं। रोग की शुरुआत में: 1-3 दिनों के लिए तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस तक अप्रत्याशित और तेज वृद्धि, सामान्य कमजोरी, नाक बंद होने की शिकायत और निगलते समय दर्द, सिरदर्द, भूख न लगना, मतली या उल्टी, बाद में बेचैनी खाना। रोग की ऐसी अभिव्यक्ति के 2-4 दिन बाद, रोगी को पेशाब का रंग गहरा होकर बियर के रंग जैसा हो जाता है और मल हल्का होकर हल्के भूरे रंग का हो जाता है। जब आप बीमारी के इस चरण में डॉक्टर से सलाह लेते हैं, तो जांच से लिवर के आकार में वृद्धि और उसके दर्द का पता चलता है। फिर, एक सप्ताह के बाद, रोगियों को पीलिया हो जाता है, और तापमान गिरने पर उनके स्वास्थ्य में सुधार होता है। पीलिया औसतन 2-3 सप्ताह तक रहता है, इसका गायब होना ठीक होने की शुरुआत का संकेत है। मरीजों को अपनी भूख वापस आ जाती है, कमजोरी दूर हो जाती है और लीवर का आकार सामान्य हो जाता है। पुनर्प्राप्ति अक्सर समय के साथ बढ़ती है, यहां तक ​​कि छह महीने तक भी। लगभग सभी बीमार लोग ठीक हो जाते हैं (मृत्यु दर 5% से अधिक नहीं है)। गर्भावस्था हेपेटाइटिस ए के पाठ्यक्रम को कुछ हद तक बदल देती है; इसके बावजूद, कई अध्ययनों से पता चला है कि गर्भवती महिलाओं में बीमारी के गंभीर रूपों का विकास बहुत दुर्लभ है। गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस ए की एक विशिष्ट विशेषता कभी-कभी गर्भावस्था के पहले भाग में विषाक्तता जैसी स्थिति का विकास होता है; इस पर प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टरों का ध्यान देने की आवश्यकता होती है। मरीजों को औसतन सात दिनों तक मतली और उल्टी की शिकायत होती है, सुबह में मतली की अनुपस्थिति और उल्टी के बाद राहत मिलती है, वजन बढ़ने के बजाय ध्यान देने योग्य वजन कम होता है, साथ ही हेपेटाइटिस की अन्य शिकायतें भी होती हैं। गर्भवती महिलाओं में, बीमारी का अक्सर पता नहीं चल पाता है, क्योंकि वर्तमान में हेपेटाइटिस ए गुप्त रूप से होता है, और कमजोरी और अस्वस्थता की शिकायतों को गर्भावस्था की स्थिति के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। गर्भवती महिलाओं को अक्सर त्वचा में हल्की खुजली की शिकायत होती है (विशेषकर बाद के चरणों में)। हेपेटाइटिस ए के साथ, बच्चे को व्यावहारिक रूप से अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा नहीं होता है, महिलाओं में प्रसव विकृति के बिना होता है और विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता नहीं होती है। बीमारी की घटना को रोकने के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों का पालन करना आवश्यक है। गर्भवती महिलाओं का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही गर्भाशय में भ्रूण में संक्रमित हो सकता है।

तब संक्रमण इस प्रकार प्रकट होता है:

1. वायरस की क्रिया के कारण बच्चा माँ के गर्भ में ही मर जाता है;
2. पीलिया के साथ पैदा हुआ है, लेकिन काफी व्यवहार्य है और अच्छे उपचार से ठीक हो जाता है;
3. कभी-कभी यकृत नष्ट होने के कारण जीवन के पहले दिनों में ही मृत्यु हो जाती है।

हेपेटाइटिस ए जन्मजात विकृति का कारण बन सकता है जब यह हेपेटाइटिस सहित अन्य संक्रमणों से जुड़ा होता है।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस बी

पिछली बीमारी की तुलना में अधिक गंभीर बीमारी संचार प्रणाली (उदाहरण के लिए गंदी सीरिंज का उपयोग करके) या असुरक्षित संभोग के दौरान फैलती है। लगभग 10% मामलों में यह दीर्घकालिक हो सकता है; और क्रोनिक हेपेटाइटिस के 20% मामलों में, लीवर धीरे-धीरे लेकिन गंभीर रूप से नष्ट हो जाता है - सिरोसिस होता है, जो आगे चलकर लीवर कैंसर में विकसित हो सकता है।

इसके अलावा, एक गर्भवती महिला जो हेपेटाइटिस बी वायरस की वाहक है, उसके बच्चे के जन्म या स्तनपान के दौरान उसके बच्चे में इसके फैलने का जोखिम रहता है। इसलिए छठे महीने से हेपेटाइटिस बी का इलाज अनिवार्य है। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो बच्चे को जन्म के समय टीका लगाया जाता है, जो उसे आकस्मिक संक्रमण से बचाएगा; जैसे ही बच्चे को टीका लगाया जाता है, माँ उसे अपना दूध पिलाना शुरू कर सकती है।

लक्षणहेपेटाइटिस ए के लक्षणों के समान या, कुछ मामलों में, वे बिल्कुल भी मौजूद नहीं होते हैं।

सिरोसिस, लीवर कैंसर और लीवर फेलियर का कारण बन सकता है।

संचारितदूषित रक्त और शरीर के तरल पदार्थों के संपर्क से। इसके अलावा, यह मां से बच्चे में भी फैल सकता है। संक्रमण अचानक और तीव्र या पुराना और दीर्घकालिक हो सकता है। दस लाख से अधिक अमेरिकी इस वायरस के वाहक हैं, और बहुत से लोग इसके बारे में नहीं जानते हैं।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी सबसे ज्यादा परेशानी का कारण बनता है। यदि किसी महिला के रक्त में हेपेटाइटिस बी वायरस है, तो 75 प्रतिशत संभावना है कि वह इसे अपने बच्चे तक पहुंचाएगी। अपनी मां से संक्रमित अधिकांश बच्चों में दीर्घकालिक ठहराव होता है और जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं उनमें किसी प्रकार की यकृत रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है। डॉक्टर आमतौर पर गर्भावस्था की शुरुआत में हेपेटाइटिस बी का परीक्षण करते हैं। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो बच्चे को टीकाकरण और इम्युनोग्लोबुलिन शॉट्स बच्चे में वायरस के संचरण को रोका जा सकता है।

हेपेटाइटिस बी, या, जैसा कि इसे "सीरम हेपेटाइटिस" कहा जाता है, एक विशिष्ट वायरस के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग है, जिससे लीवर की गंभीर क्षति होती है, जिसमें लीवर कोशिकाओं का कैंसरयुक्त अध: पतन भी शामिल है। हेपेटाइटिस बी वायरस काफी जटिल है, इसकी एक जटिल संरचना है और यह समान वायरल कणों की अच्छी प्रतिलिपि प्रस्तुत करने में सक्षम है। बाहरी वातावरण और विभिन्न तापमानों और अन्य कारकों की क्रिया में बहुत स्थिर। रोग का स्रोत एक संक्रमित व्यक्ति है, जो अक्सर वाहक होता है (जिसमें रोग स्वयं प्रकट नहीं होता है और अच्छे स्वास्थ्य में होता है)। वर्तमान में, हेपेटाइटिस बी वायरस वाहकों की संख्या लगभग 450 मिलियन लोगों तक पहुंच गई है। आप कई तरीकों से संक्रमित हो सकते हैं: असुरक्षित यौन संपर्क, संक्रमित दाताओं से रक्त संक्रमण, नाल के माध्यम से बच्चे में वायरस का संचरण, विभिन्न ऑपरेशन और चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान, गोदने और उपकरणों का उपयोग करके छेद करने के दौरान। पहले, समाज के समलैंगिकों, नशा करने वालों और वेश्याओं जैसे वर्गों ने हेपेटाइटिस बी के प्रसार में बड़ी भूमिका निभाई थी। वर्तमान में, उन्मुक्त यौन व्यवहार और रक्त आधान के विकास के कारण, हेपेटाइटिस बी काफी सामाजिक रूप से अनुकूलित लोगों में होता है। संक्रमण के संबंध में रक्त आधान विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि एक नए संक्रमित दाता को अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं हो सकता है, और हेपेटाइटिस मार्कर (बीमारी की पुष्टि करने वाले वायरस कण) अभी तक रक्त में प्रकट नहीं हुए हैं; वे अगले 3-4 महीनों तक प्रकट नहीं हो सकते हैं औसतन, और लिया गया रक्त एक व्यक्ति को चढ़ाया जाएगा और उसमें रोग विकसित हो जाएगा। इस कारण से, प्रसवपूर्व क्लीनिकों में आपको हमेशा डॉक्टर को रक्त आधान (ट्रांसफ्यूजन) के बारे में सूचित करना चाहिए कि वे महिला को कितनी बार और किस उद्देश्य से दिए गए थे। हेपेटाइटिस बी वायरस के प्रवेश के बाद, यह पूरे रक्तप्रवाह में फैल जाता है और यकृत कोशिकाओं पर बस जाता है, जहां वायरस सफलतापूर्वक गुणा करता है। वायरस की क्रिया: इसकी उपस्थिति के जवाब में, बड़ी संख्या में एंटीबॉडी (प्रतिरक्षा कोशिकाएं) उत्पन्न होती हैं जो इसे नष्ट करना चाहती हैं; चूँकि वायरस लीवर कोशिका में ही स्थित होता है, एंटीबॉडीज़ अपनी ही लीवर कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिससे गंभीर जटिलताएँ पैदा होती हैं। हेपेटाइटिस के कई रूप हैं: तीव्र, जीर्ण, वाहक, यकृत कैंसर। तीव्र रूप में, रोग की गुप्त अवधि 2 से 4 महीने तक रहती है। तब रोगी को कमजोरी, खराब मूड, भूख न लगना, जोड़ों में तेज दर्द आदि की शिकायत होने लगती है। जल्द ही पीलिया प्रकट हो जाता है (वर्तमान में, पीलिया कम होता जा रहा है), कभी-कभी, रोग जितना गंभीर होता है, उतना ही मजबूत होता है रंग - "भगवा" छाया. पीलिया की औसत अवधि 2-6 सप्ताह है। इसी अवधि के दौरान, मरीज़ गंभीर कमजोरी, चिड़चिड़ापन, नींद में खलल, मतली या उल्टी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और खुजली वाली त्वचा की शिकायत करते हैं। फिर पुनर्प्राप्ति की एक बहुत लंबी अवधि आती है, जो कई वर्षों तक चलती है। हेपेटाइटिस बी के तीव्र घातक रूप में, वर्णित सभी परिवर्तन बहुत तेज़ी से होते हैं और व्यक्ति एक महीने के भीतर मर सकता है; सौभाग्य से, यह दुर्लभ है, लेकिन प्रजनन आयु की युवा महिलाओं में अधिक आम है।

वायरस का संचरण और जीर्ण रूप तीव्र रूप के समान क्रम में होता है, हालांकि, रोगियों की सभी शिकायतें दूर हो जाती हैं या अनुपस्थित हो जाती हैं, वे लंबे समय तक डॉक्टर को नहीं देख सकते हैं। गर्भवती महिलाओं में, हेपेटाइटिस बी समान रूपों और शिकायतों के साथ होता है, हालांकि, गर्भावस्था हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम को खराब कर देती है, और मां और भ्रूण दोनों को खतरे में डालने वाले गंभीर रूपों की संख्या बढ़ जाती है। हेपेटाइटिस बी रक्त, गर्भनाल और झिल्लियों के माध्यम से फैलता है। गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस बी से मृत्यु दर गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में तीन गुना और पुरुषों की तुलना में नौ गुना अधिक है। इसके अलावा, बीमारी के तीव्र रूप में गर्भावस्था की समाप्ति केवल हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम को बढ़ाती है। गर्भावस्था पर हेपेटाइटिस बी का प्रभाव मुख्य रूप से इस तथ्य से प्रकट होता है कि यह बीमारी गर्भपात और सहज गर्भपात या गर्भपात के साथ-साथ समय से पहले जन्म के जोखिम को बहुत बढ़ा देती है। वर्तमान में, गर्भवती महिलाओं का स्वास्थ्य पहले से ही असंतोषजनक है, क्योंकि उन्हें कई सहवर्ती बीमारियाँ हैं, और एक महिला हेपेटाइटिस का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकती है। इस बीमारी के साथ, गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग में जेस्टोसिस, यकृत की विफलता आदि प्रकट होती है। हेपेटाइटिस बी के कारण गर्भवती माँ में परिवर्तन होते हैं: गर्भपात; जटिल गर्भावस्था; कठिन प्रसव और प्रसवोत्तर जटिलताएँ (रक्तस्राव, संक्रमण), जिससे एक महिला की मृत्यु हो सकती है; गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस का घातक रूप में परिवर्तन और बच्चे के जन्म के बाद तीव्र होना दोनों। नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस बी की घटना औसतन 50% है, जो बहुत बुरी है। बच्चे की ओर से परिवर्तन: समय से पहले जन्म; जन्मजात विकृतियाँ - एक बच्चे में विभिन्न प्रकार के दोष (हृदय दोष, मुँह की कमी, मस्तिष्क की कमी, आदि)। उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला गर्भावस्था के दूसरे भाग के दौरान संक्रमित हो जाती है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) में दोष विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। एक बच्चे में हेपेटाइटिस बी के शामिल होने और वायरस के सक्रिय होने से बच्चे की बहुत तेजी से मृत्यु हो सकती है (पहले सप्ताह के भीतर)। संक्रमण को रोकने के लिए, गर्भवती महिलाओं को बहुत सावधान रहना चाहिए: एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं, केवल संरक्षित यौन संपर्क रखें, रक्त आधान और विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं (केवल संकेत मिलने पर) से बचने की कोशिश करें, टैटू, छेदन और सौंदर्य सैलून (पेडीक्योर, मैनीक्योर) में जाने से बचें। . वर्तमान में, टीकाकरण हेपेटाइटिस बी के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा है। टीकाकरण गर्भावस्था से पहले पूरा किया जाना चाहिए, क्योंकि यह अज्ञात है कि यह भ्रूण को कैसे प्रभावित करेगा। इन्हें तीन चरणों में निश्चित अंतराल पर टीका लगाया जाता है। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से, सभी नवजात बच्चों को प्रसूति अस्पताल में तीसरे-चौथे दिन हेपेटाइटिस के खिलाफ टीका लगाया जाता है। टीकाकरण करते समय, अच्छे टीकों का उपयोग करना बेहतर होता है; उत्पन्न प्रतिरक्षा 5-7 साल तक रहती है, फिर दोहराया टीकाकरण आवश्यक है।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी

यह मुख्य रूप से रक्त के माध्यम से फैलता है; संभोग और गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का खतरा होता है, लेकिन इसका अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। हेपेटाइटिस के इस रूप के क्रोनिक होने का गंभीर खतरा होता है - 50% मामलों में। न तो कोई टीका है और न ही रोकथाम का कोई तरीका है जो भ्रूण को बीमारी से बचाएगा यदि उसकी मां वायरस की वाहक है।

यदि गर्भ में वायरस के संपर्क में आता है, तो शिशु को जन्म से ही सख्त चिकित्सकीय निगरानी में रखा जाता है। दूध पिलाना हमेशा वर्जित नहीं होता है।

हेपेटाइटिस का सबसे खतरनाक प्रकार।

द्वारा वितरितदूषित शरीर के तरल पदार्थों के संपर्क से। यह अक्सर जीवन-घातक यकृत रोग का कारण बनता है।

उपचार के अंर्तगतयह बहुत कठिन है और यकृत प्रत्यारोपण के लिए यह सबसे आम संकेत है। गर्भवती महिलाओं का आमतौर पर हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षण नहीं किया जाता है, इसलिए यदि आपको लगता है कि आप संक्रमित हैं, तो अपने डॉक्टर से परीक्षण के लिए कहें। 10% से भी कम मामलों में संक्रमण मां से बच्चे में फैलता है।

हेपेटाइटिस सी - हेपेटाइटिस सी वायरस के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग, जो बिना चमकीले पीलिया के होता है और क्रोनिक होने का खतरा होता है। इस बीमारी के संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या वाहक है, जिससे वायरस जैविक तरल पदार्थों के माध्यम से निकलता है: रक्त, वीर्य, ​​स्तन का दूध, लार, आदि। अक्सर, संक्रमण जरूरतमंद लोगों को विभिन्न रक्त घटकों के संक्रमण के माध्यम से होता है। , एक ही सिरिंज का उपयोग करते समय, चूल्हा संपर्क और नाल के माध्यम से। इस प्रकार, जो लोग अंतःशिरा दवाओं का उपयोग करते हैं, उनमें हेपेटाइटिस सी की व्यापकता 80% है। रोग के विकास की गुप्त अवधि औसतन 6-8 सप्ताह होती है। रोग के तीव्र और जीर्ण रूप होते हैं (हेपेटाइटिस सी के जीर्ण होने का खतरा बहुत अधिक होता है)। यह रोग धीरे-धीरे, बहुत ही अगोचर रूप से विकसित होता है (इसे "सौम्य हत्यारा" कहा जाता है)। लगभग एक महीने के भीतर, संक्रमित व्यक्ति को कमजोरी, अस्वस्थता, भूख में गड़बड़ी, जोड़ों में दर्द और अन्य छोटे लक्षण महसूस होने लगते हैं। रोग की तीव्र प्रक्रिया की अवधि पीलिया की अनुपस्थिति की विशेषता है, गंभीर कमजोरी, चिड़चिड़ापन, नींद में खलल, मतली या उल्टी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, त्वचा में खुजली होती है। हेपेटाइटिस सी में रोग का कोर्स और यकृत कोशिकाओं पर वायरस का प्रभाव हेपेटाइटिस बी के समान होता है। हालांकि, हेपेटाइटिस सी के क्रोनिक रूप हेपेटाइटिस बी की तुलना में अधिक अनुकूल होते हैं, जबकि साथ ही हेपेटाइटिस सी का पता लगाना अधिक कठिन होता है। , चूँकि कोई व्यक्ति वर्षों तक बीमार रह सकता है और उसे इसके बारे में पता नहीं चलता। सभी हेपेटाइटिस की तरह, उनका संयोजन रोग की तस्वीर को बढ़ा देता है। प्रसूति अभ्यास और स्वयं गर्भवती महिलाओं के लिए, हेपेटाइटिस सी एक बड़ी समस्या है: प्रजनन आयु की बीमार महिलाओं की संख्या हर दिन बढ़ रही है, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मातृ मृत्यु दर, कुछ आंकड़ों के अनुसार, 25% तक पहुंच जाती है। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में तीव्र यकृत विफलता (यकृत का अपना कार्य करने में विफलता) का अचानक विकसित होना बहुत खतरनाक है। रोगी की स्थिति में गिरावट निम्नलिखित शिकायतों से पहले होती है: पेट में दर्द और भारीपन की भावना, काठ का क्षेत्र और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द। गर्भवती महिलाओं में जिगर की विफलता के गंभीर रूपों में, गहरे रंग का मूत्र दिखाई देता है। प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, एक महिला की गंभीर रक्त हानि से मृत्यु हो सकती है। हेपेटाइटिस सी के गंभीर रूप भ्रूण और उसके विकास पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं: मृत जन्म की आवृत्ति 15-40% तक होती है, जन्म लेने वालों में से लगभग 10% विभिन्न बीमारियों के कारण जीवन के पहले महीने के दौरान मर जाते हैं, शेष बच्चे होते हैं बहुत खराब स्वास्थ्य की विशेषता (वे एफबीडी की श्रेणी में शामिल हैं - अक्सर बीमार बच्चे), अपने साथियों से मानसिक और शारीरिक विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस डी

डी (डेल्टा हेपेटाइटिस के रूप में भी जाना जाता है)

विरले ही मिलते हैं.

आश्चर्य होताजिन लोगों को पहले से ही हेपेटाइटिस बी है, उनके लीवर को गंभीर नुकसान हो सकता है।

हेपेटाइटिस डी, या डी-संक्रमण, एक विशेष हेपेटाइटिस है, जिसका वायरस क्रमशः हेपेटाइटिस बी वायरस की उपस्थिति में यकृत पर अपना हानिकारक प्रभाव डाल सकता है, जो एक अत्यंत प्रतिकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है। वायरस का संचरण हेपेटाइटिस बी के समान मार्गों से होता है। जब केवल डी-संक्रमण से संक्रमित होता है, तो रोग आसानी से बढ़ता है; मिश्रित रूप के साथ, अव्यक्त अवधि 1.5 से 6 महीने तक रहती है; घातक परिणाम के साथ हेपेटाइटिस के तीव्र रूप मनाया जाता है. संयुक्त संक्रमण का पूर्वानुमान अत्यंत प्रतिकूल है। डी-संक्रमण के मामले में, गर्भावस्था को समाप्त करना बेहतर होता है: ज्यादातर मामलों में यह सहज गर्भपात, मृत जन्म, मां में जिगर की विफलता का विकास और बच्चे और मां की मृत्यु में समाप्त होता है।

गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस ई

ई (महामारी हेपेटाइटिस के रूप में भी जाना जाता है)

संचारितदूषित पेयजल के माध्यम से; यह अक्सर खराब सीवेज सिस्टम वाले देशों में पाया जाता है।

हेपेटाइटिस ई- एक बहुत ही विशेष हेपेटाइटिस, बीमारी की तस्वीर में हेपेटाइटिस ए के समान है और मल-मौखिक मार्ग से फैलता है: दूषित हाथों, पानी, दूषित उत्पादों, सामान्य वस्तुओं के माध्यम से। रोग की गुप्त अवधि औसतन एक महीने तक रहती है। बीमारी की एक विशिष्ट विशेषता गर्भवती महिलाओं (गर्भावस्था के दूसरे भाग) की चयनात्मक हार और गर्भवती माताओं की उच्च मृत्यु दर (औसतन 50%) है। अक्सर गर्भपात (गर्भ में बच्चे की मृत्यु) के बाद महिला की हालत में तेज गिरावट होती है। तीव्र यकृत विफलता का तेजी से विकास, रक्तस्राव और गुर्दे की विफलता के साथ, बहुत विशेषता है। साथ ही, अन्य लोगों में रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। गर्भवती महिलाओं में इस हेपेटाइटिस का इलाज करना मुश्किल होता है। हेपेटाइटिस वाली गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान की विशेषताएं: गर्भावस्था का बहुत बार समाप्त होना और गर्भपात का खतरा, समय से पहले जन्म और समय से पहले बच्चों के जन्म की उच्च आवृत्ति, प्रसव के दौरान बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की उच्च संभावना, विभिन्न पीप- प्रसवोत्तर अवधि में सूजन संबंधी बीमारियाँ (एंडोमेट्रैटिस, मास्टिटिस, आदि), जीवन के पहले महीने में नवजात शिशुओं में उच्च मृत्यु दर, जन्मजात बीमारियों वाले बच्चे का जन्म।

हेपेटाइटिस सूजन संबंधी यकृत रोगों का सामान्य नाम है जो विभिन्न कारणों से उत्पन्न होते हैं। जैसा कि आप जानते हैं, लीवर एक ऐसा अंग है जो पाचन और चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, या, दूसरे शब्दों में, शरीर के रासायनिक होमियोस्टैसिस का केंद्रीय अंग है। लीवर के मुख्य कार्यों में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, एंजाइम का चयापचय, पित्त का स्राव, विषहरण कार्य (उदाहरण के लिए, शराब को बेअसर करना) और कई अन्य शामिल हैं।

एक गर्भवती महिला में विभिन्न प्रकार की लीवर की शिथिलता गर्भावस्था के कारण हो सकती है, या केवल समय के साथ मेल खा सकती है। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, तो यकृत की संरचना नहीं बदलती है, लेकिन इस अवधि के दौरान इसके कार्य में अस्थायी व्यवधान हो सकता है। यह विकार भ्रूण के अपशिष्ट उत्पादों को बेअसर करने की आवश्यकता के कारण यकृत पर भार में तेज वृद्धि की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, पहली तिमाही से शुरू होकर, हार्मोन की सामग्री, मुख्य रूप से सेक्स हार्मोन, जिसका आदान-प्रदान यकृत में भी होता है, काफी बढ़ जाती है। गर्भवती महिलाओं में अस्थायी शिथिलता के कारण कुछ जैव रासायनिक मापदंडों में बदलाव हो सकता है। इसी तरह के परिवर्तन यकृत रोगों के दौरान भी दिखाई देते हैं, इसलिए विकार की स्थिरता का निदान करने के लिए, उनकी बार-बार गतिशीलता में जांच की जानी चाहिए और गर्भवती महिला की शारीरिक स्थिति से तुलना की जानी चाहिए। यदि जन्म के 1 महीने के भीतर सभी बदले हुए संकेतक सामान्य हो जाते हैं, तो विकार अस्थायी था, जो गर्भावस्था के कारण हुआ था। यदि सामान्यीकरण नहीं देखा जाता है, तो यह हेपेटाइटिस की पुष्टि कर सकता है। हेपेटाइटिस का मुख्य कारण वायरस है।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस

वायरल हेपेटाइटिस, और, विशेष रूप से, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस (एवीएच) सबसे आम यकृत रोग हैं जिनका गर्भावस्था से कोई संबंध नहीं है। आमतौर पर, बढ़ती गर्भावस्था के साथ वायरल हेपेटाइटिस की गंभीरता बढ़ जाती है।

वर्तमान में, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के कई प्रकार हैं।

हेपेटाइटिस एमल-मौखिक मार्ग से फैलता है (पानी, भोजन, गंदे हाथ, घरेलू सामान आदि के साथ बीमार व्यक्ति के दूषित मल से) और डॉक्टरों के हस्तक्षेप के बिना, स्वचालित रूप से ठीक हो जाता है। वायरल हेपेटाइटिस ए एक आंतों का संक्रमण है। यह रोग के प्री-आइक्टेरिक चरण में संक्रामक होता है। पीलिया की उपस्थिति के साथ, रोगी संक्रामक होना बंद कर देता है: शरीर ने रोग के प्रेरक एजेंट से मुकाबला कर लिया है। अधिकांश मामलों में, इस प्रकार का वायरल हेपेटाइटिस क्रोनिक नहीं होता है; वायरस का कोई संचरण नहीं होता है। जो लोग एचसीवी ए से गुजर चुके हैं वे आजीवन प्रतिरक्षा प्राप्त कर लेते हैं। आमतौर पर, हेपेटाइटिस ए का गर्भावस्था और प्रसव के दौरान या भ्रूण के विकास पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। बच्चा स्वस्थ्य पैदा होगा. उन्हें संक्रमण का ख़तरा नहीं है और विशेष रोकथाम की ज़रूरत नहीं है. यदि यह बीमारी गर्भावस्था के दूसरे भाग में होती है, तो यह आमतौर पर महिला की सामान्य स्थिति में गिरावट के साथ होती है। बच्चे के जन्म से रोग की स्थिति बिगड़ सकती है, इसलिए सलाह दी जाती है कि पीलिया खत्म होने तक प्रसव की तारीख को विलंबित किया जाए।

हेपेटाइटिस बी और सीआन्त्रेतर रूप से प्रसारित (अर्थात् रक्त, लार, योनि स्राव आदि के माध्यम से)। संचरण के यौन और प्रसवकालीन मार्ग बहुत कम महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अक्सर रोग पुराना हो जाता है। हल्के मामलों में, वायरस का हमला स्पर्शोन्मुख होता है। अन्य रोगियों में, पीलिया भी अनुपस्थित हो सकता है, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग और फ्लू जैसे लक्षणों की शिकायत होती है। यदि हेपेटाइटिस वायरस से संभावित संक्रमण का कोई सबूत नहीं है, तो निदान पर संदेह करना भी मुश्किल हो सकता है। पीलिया के साथ रोग की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है - उस रूप से जब रोग पूरी तरह से ठीक हो जाता है, उसके क्रोनिक कोर्स तक। वायरस के प्लेसेंटा से गुजरने की कुछ संभावना है और, तदनुसार, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना है। प्रसव के दौरान संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है।

हेपेटाइटिस डी(डेल्टा) पैरेन्टेरली भी फैलता है और केवल पहले से ही हेपेटाइटिस बी से संक्रमित लोगों को प्रभावित करता है। एक नियम के रूप में, यह हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम को खराब कर देता है।

हेपेटाइटिस ईहेपेटाइटिस ए की तरह, यह मल-मौखिक मार्ग से फैलता है, संक्रमण का स्रोत आमतौर पर दूषित पानी होता है। यह वायरस गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि संक्रमित होने पर बीमारी के गंभीर रूप की संभावना अधिक होती है।

सामान्य तौर पर, हेपेटाइटिस ए, बी और सी का क्लिनिकल कोर्स समान होता है, हालांकि हेपेटाइटिस बी और सी अधिक गंभीर होते हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस

लिवर रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, क्रोनिक हेपेटाइटिस (सीएच) को किसी भी कारण से होने वाली और कम से कम 6 महीने तक सुधार के बिना रहने वाली लिवर की सूजन वाली बीमारी के रूप में परिभाषित किया गया है। सभी क्रोनिक हेपेटाइटिस के 70-80% तक वायरल एटियोलॉजी (हेपेटाइटिस बी और सी वायरस) के हेपेटाइटिस होते हैं। शेष भाग ऑटोइम्यून टॉक्सिक (उदाहरण के लिए, दवा) और पोषण संबंधी (विशेष रूप से, अल्कोहलिक) हेपेटाइटिस के लिए जिम्मेदार है। एचसीजी के कारण गर्भावस्था दुर्लभ है; यह मुख्य रूप से इस विकृति वाली महिलाओं में मासिक धर्म की शिथिलता और बांझपन के कारण होता है। बीमारी जितनी गंभीर होगी, बांझपन विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि यकृत हार्मोन के चयापचय में शामिल एक अंग है, और यकृत में पुरानी प्रक्रियाओं के दौरान सेक्स हार्मोन की एकाग्रता और अनुपात में गंभीर असंतुलन होता है। परिणामस्वरूप, ओव्यूलेशन (अंडाशय से अंडे का निकलना) और सामान्य मासिक धर्म चक्र की कमी हो जाती है। हालाँकि, कुछ मामलों में, डॉक्टर बीमारी से छुटकारा पाने, मासिक धर्म समारोह की बहाली और प्रजनन क्षमता हासिल करने में कामयाब होते हैं। हालाँकि, गर्भावस्था जारी रखने की अनुमति केवल प्रसवपूर्व क्लिनिक के चिकित्सक या हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा महिला की संपूर्ण व्यापक जांच के बाद ही दी जा सकती है। इसलिए, एचसीजी से पीड़ित गर्भवती महिला को पहली तिमाही में ही अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां पूरी जांच का अवसर हो। गर्भावस्था के बाहर एचसीजी की गतिविधि की डिग्री और चरण का निर्धारण यकृत बायोप्सी की रूपात्मक परीक्षा द्वारा किया जाता है। हमारे देश में गर्भवती महिलाओं में लिवर बायोप्सी नहीं की जाती है, इसलिए मुख्य निदान विधियां नैदानिक ​​(महिला की शिकायतों और उसके जीवन इतिहास के विश्लेषण के आधार पर) और प्रयोगशाला हैं।

निदान

गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ गैर-गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण समान हैं और इसमें कई सिंड्रोम शामिल हैं:

• अपच संबंधी (मतली, उल्टी, भूख न लगना, मल, आंतों में गैस बनना बढ़ जाना),
• एस्थेनोन्यूरोटिक (अकारण कमजोरी, थकान, खराब नींद, चिड़चिड़ापन, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द),
• कोलेस्टेटिक (पित्त स्राव में गड़बड़ी, त्वचा में खुजली के कारण पीलिया)।

ये लक्षण हेपेटाइटिस के बिना कमोबेश सामान्य गर्भावस्था के दौरान भी हो सकते हैं, इसलिए समय से पहले निदान न करें, बल्कि शिकायतों के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करें, ताकि वह इन स्थितियों के कारणों को समझ सके। स्व-चिकित्सा न करें, क्योंकि आखिरकार, जांच से पहले हेपेटाइटिस को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है, और आप अपना कीमती समय बर्बाद करेंगे। यदि आपको एवीएच पर संदेह है, तो डॉक्टर हमेशा यह पता लगाने की कोशिश करते हैं कि क्या संक्रमण की संभावना थी, संपर्कों, हाल की यात्रा, पिछले इंजेक्शन और ऑपरेशन, रक्त आधान, दंत चिकित्सा उपचार, टैटू की उपस्थिति, छेदन, बिना धुली सब्जियां, फल खाने के बारे में पूछकर। कच्चा दूध, शंख (दूषित जल निकायों से कच्चे शंख और सीप के सेवन के कारण एएचएसए की 4 महामारियों का वर्णन किया गया है)।

संभावित वायरल लीवर क्षति की समस्या को हल करने के लिए, वायरस के प्रकार और रोग की अवस्था का निर्धारण करने के लिए, विशेष परीक्षण करना आवश्यक हो जाता है। उनमें से एक एचबी एंटीजन (एचबी - एजी) की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण है 2 ). एचबीएस एंटीजन हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमण का एक काफी विश्वसनीय संकेत है। चूंकि हेपेटाइटिस बी एक व्यापक संक्रामक रोग है, जो न केवल एक गर्भवती महिला और उसके बच्चे के लिए एक गंभीर समस्या है, बल्कि उसके संपर्क में आने वाले लोगों के लिए भी संभावित रूप से खतरनाक है। , इस वायरस के लिए अनिवार्य परीक्षण की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान एचबीएस एंटीजन का पता लगाने के लिए अब तीन बार रक्तदान करना अनिवार्य है। जन्म से पहले पिछले तीन महीनों के दौरान नकारात्मक परीक्षण के अभाव में या एचबी-एजी के लिए सकारात्मक परीक्षण के अभाव में, एक गर्भवती महिला, एक नियम के रूप में, प्रसव में असंक्रमित महिलाओं के साथ एक ही प्रसूति इकाई में बच्चे को जन्म नहीं दे सकती है। परीक्षण की यह आवृत्ति गलत नकारात्मक परिणामों की संभावना के साथ-साथ इंजेक्शन, दंत उपचार आदि के परिणामस्वरूप गर्भावस्था के दौरान पहले से ही संक्रमण की संभावना से जुड़ी है।

चूंकि गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक हेपेटाइटिस की गतिविधि (आक्रामकता) का निदान करने में, डॉक्टर सबसे विश्वसनीय निदान पद्धति के रूप में बायोप्सी का सहारा नहीं ले सकते हैं, यह संकेतक एमिनोट्रांस्फरेज़ (एलेनिन एएलटी और एसपारटिक एएसटी) के स्तर में कई गुना वृद्धि से निर्धारित होता है - एंजाइम जो यकृत कोशिकाओं के टूटने के दौरान रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। उनकी गतिविधि की डिग्री यकृत में सूजन प्रक्रिया की तीव्रता से मेल खाती है और हेपेटाइटिस की गतिशीलता के मुख्य संकेतकों में से एक है। इसलिए, डॉक्टर बार-बार जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की सिफारिश कर सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि 12-14 घंटे के उपवास के बाद सुबह खाली पेट रक्तदान करना चाहिए। आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच हेपेटाइटिस के चरण का निदान करने में मदद करती है।

इलाज

हाल के वर्षों में ड्रग थेरेपी में महत्वपूर्ण बदलाव आए हैं। वायरल हेपेटाइटिस के उपचार के लिए, व्यावहारिक रूप से दवाओं का एकमात्र समूह एटियोट्रोपिक है, अर्थात। सीधे वायरस के विरुद्ध निर्देशित, सिद्ध प्रभावशीलता वाली क्रियाएं इंटरफेरॉन हैं। इंटरफेरॉन की खोज 1957 में हुई थी। वे वायरस के संपर्क के जवाब में मानव रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा संश्लेषित प्रोटीन का एक समूह हैं। इन्हें एंटीवायरल एंटीबायोटिक्स कहा जा सकता है। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जाता है, जो भ्रूण के लिए संभावित खतरे से जुड़ा होता है। दवाओं के अन्य समूहों के साथ उपचार डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार सख्ती से किया जाता है।

गर्भवती महिलाएं जो सीवीएच से ठीक हो गई हैं या सीवीएच से उपचार के दौरान पीड़ित हैं, उन्हें दवा चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। उन्हें हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों (शराब, रासायनिक एजेंट - वार्निश, पेंट, कार निकास, दहन उत्पाद और अन्य, दवाओं से - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ पदार्थ, कुछ एंटीबायोटिक्स, कुछ एंटीरैडमिक दवाएं, आदि) के संपर्क से बचाया जाना चाहिए। उन्हें अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, अधिक काम और हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए। आपको एक विशेष आहार (तथाकथित तालिका संख्या 5) का पालन करते हुए, दिन में 5-6 भोजन का पालन करना चाहिए। भोजन विटामिन और खनिजों से भरपूर होना चाहिए।

एचसीजी से पीड़ित एक गर्भवती महिला को याद रखना चाहिए कि कुछ मामलों में बीमारी का अनुकूल कोर्स किसी भी समय गंभीर रूप ले सकता है, इसलिए उसे अपनी देखरेख करने वाले डॉक्टर की सभी सलाह का सख्ती से पालन करना चाहिए।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस से पीड़ित महिलाएं विशेष संक्रामक रोग विभागों में बच्चे को जन्म देती हैं। गैर-वायरल एटियलजि के हेपेटाइटिस से पीड़ित गर्भवती महिलाएं, जो संभावित खतरा पैदा नहीं करती हैं, गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग के प्रसूति अस्पतालों में हैं।

वितरण की विधि का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। यदि सामान्य प्रसव के लिए कोई प्रसूति संबंधी मतभेद नहीं हैं, तो, एक नियम के रूप में, महिला प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से खुद को जन्म देती है। कुछ मामलों में डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं।

हेपेटाइटिस से पीड़ित महिलाओं के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक वर्जित है, क्योंकि उनके अपने हार्मोन और गर्भनिरोधक गोली के साथ बाहरी रूप से पेश किए गए हार्मोन दोनों यकृत में चयापचयित होते हैं, और हेपेटाइटिस में इसका कार्य काफी ख़राब हो जाता है। इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद आपको गर्भनिरोधक के दूसरे, सुरक्षित तरीके के बारे में सोचना चाहिए।

यह कहा जाना चाहिए कि एक गर्भवती महिला में गंभीर हेपेटाइटिस की उपस्थिति भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है, क्योंकि यकृत समारोह की गंभीर हानि के साथ, संचार विकारों और रक्त जमावट प्रणाली में परिवर्तन के कारण भ्रूण अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है। वर्तमान में, भ्रूण पर हेपेटाइटिस वायरस के टेराटोजेनिक प्रभाव के प्रश्न का कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है। वायरस के वर्टिकल (मां से भ्रूण तक) संचरण की संभावना सिद्ध हो चुकी है। स्तनपान कराने से नवजात शिशु में संक्रमण का खतरा नहीं बढ़ता है; यदि निपल्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और नवजात शिशु के मौखिक श्लेष्मा में क्षरण या अन्य क्षति होती है तो जोखिम बढ़ जाता है।

मां से बच्चे में हेपेटाइटिस बी वायरस के संचरण की संभावना के कारण, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद किए जाने वाले संक्रमण की इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस का बहुत महत्व है। संयुक्त प्रोफिलैक्सिस 90-95% मामलों में उच्च जोखिम वाले बच्चों में बीमारी को रोकता है। महिला को ऐसे उपायों की आवश्यकता के बारे में अपने बाल रोग विशेषज्ञ से पहले ही चर्चा कर लेनी चाहिए।

गर्भवती महिला की बीमारियाँ न केवल उसके स्वास्थ्य, बल्कि शिशु के विकास पर भी नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं। और गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है जिसके लिए डॉक्टरों से विशेष नियंत्रण और ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इसलिए, जितनी जल्दी हो सके प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करना और पूर्ण परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है, जो डॉक्टरों के साथ अवलोकन या उपचार की योजना बनाने के लिए गर्भवती महिला में बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत देगा।

हेपेटाइटिस बी एक गंभीर बीमारी है जो मामलों की संख्या में निरंतर वृद्धि के साथ-साथ यकृत के सिरोसिस, कार्सिनोमा और बीमारी के क्रोनिक या सक्रिय रूपों जैसी जटिलताओं के लगातार विकास के कारण दुनिया भर में एक गंभीर समस्या बन गई है। .

रोग की ऊष्मायन अवधि औसतन 12 सप्ताह तक रहती है, लेकिन कुछ मामलों में यह 2 महीने से छह महीने तक हो सकती है। जिस क्षण से वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, उसका सक्रिय प्रजनन शुरू हो जाता है। हेपेटाइटिस बी में रोग के तीव्र और जीर्ण रूप होते हैं। उत्तरार्द्ध को ठीक नहीं किया जा सकता है - एक व्यक्ति को जीवन भर इसके साथ रहना होगा, लेकिन तीव्र का इलाज किया जा सकता है और इस वायरस के प्रति स्थिर प्रतिरक्षा के विकास के साथ पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, एक हजार गर्भवती महिलाओं में से 10 महिलाएं पुरानी और 1-2 गंभीर बीमारी से पीड़ित होती हैं।

हेपेटाइटिस बी एक संक्रामक रोग है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान मां से बच्चे तक संक्रमण के ऊर्ध्वाधर संचरण का खतरा रहता है। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण गर्भाशय में नहीं होता है (इसकी संभावना बहुत कम है - लगभग 3-10% मामलों में), लेकिन जन्म के समय, क्योंकि संक्रमित रक्त और ग्रीवा स्राव के संपर्क में होता है। यदि गर्भावस्था या प्रसव के दौरान संक्रमित हो, तो बच्चे के वायरस का दीर्घकालिक वाहक बनने की उच्च संभावना है। छोटे बच्चों में, बीमारी के क्रोनिक होने की संभावना 95% तक पहुँच जाती है, जबकि वयस्कता में संक्रमित होने पर, अधिकांश मरीज़ ठीक हो जाते हैं।

संक्रमण कैसे होता है?

ग्रुप बी हेपेटाइटिस संक्रमित व्यक्ति से रक्त के माध्यम से फैलता है।

वायरस प्रसारित करने के सबसे आम तरीके हैं:

• रक्त आधान। इस तथ्य के कारण कि इस विधि में हेपेटाइटिस बी से संक्रमण की उच्च संभावना है (2% तक दाता रोग के वाहक हैं), जलसेक प्रक्रिया से पहले, वायरस की उपस्थिति के लिए रक्त की जांच की जाती है।
• गैर-बाँझ सुइयों, मैनीक्योर सहायक उपकरण और अन्य चीजों का उपयोग करना जिन पर रक्त रह सकता है (सूखे रूप में भी)। एक ही सिरिंज सुई को कई लोगों द्वारा साझा करना नशीली दवाओं के आदी लोगों के बीच संक्रमण का सबसे आम तरीका है।
• यौन संपर्क. हर साल संक्रमण का यह मार्ग आम होता जा रहा है।
• माँ से बच्चे तक. संक्रमण गर्भाशय में और जन्म नहर के पारित होने के दौरान दोनों हो सकता है। संक्रमण की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है यदि मां में सक्रिय वायरस या इसका तीव्र रूप पाया जाता है।

यह हमेशा विश्वसनीय रूप से पता लगाना संभव नहीं है कि संक्रमण कैसे हुआ - लगभग 40% मामलों में संक्रमण की विधि अज्ञात रहती है।

रोग के लक्षण

यदि गर्भावस्था होने से पहले ही बीमारी हो गई थी या महिला को इसके बारे में पता चल गया था, तो आमतौर पर पंजीकरण के तुरंत बाद रक्त परीक्षण करके हेपेटाइटिस बी की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी का परीक्षण अनिवार्य है; यह एक महिला की पहली जांच के दौरान किया जाता है, और यदि यह सकारात्मक निकला, तो यह जरूरी नहीं कि क्रोनिक हेपेटाइटिस का संकेतक हो।

एक सकारात्मक परीक्षण परिणाम एक हेपेटोलॉजिस्ट से सलाह लेने का एक कारण है, जो एक निश्चित परीक्षा के बाद यह निर्धारित कर सकता है कि वायरस सक्रिय है या नहीं। यदि वायरस की गतिविधि की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार की आवश्यकता होती है, जो गर्भावस्था के दौरान वर्जित है, क्योंकि एंटीवायरल दवाएं भ्रूण को प्रभावित करती हैं। और चूंकि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का जोखिम बहुत अधिक नहीं है, इसलिए प्रसव तक महिला की स्थिति की निगरानी की जाती है, और जन्म के तुरंत बाद बच्चे को हेपेटाइटिस बी का टीका लगाया जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी (सीएचबी), गर्भावस्था के दौरान और गर्भावस्था के बिना, ज्यादातर मामलों में पूरी तरह से लक्षण रहित होता है, इसलिए बीमारी का पता लगाने के लिए जांच कराना महत्वपूर्ण है। और रोग के तीव्र रूप की ऊष्मायन अवधि 5 सप्ताह से छह महीने तक होती है और यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है:

• मतली और उल्टी (वे विषाक्तता का मुख्य संकेत हैं, इसलिए वे केवल अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में हेपेटाइटिस का संकेत दे सकते हैं);
• भूख की कमी और शरीर के तापमान में वृद्धि से जुड़ी सामान्य कमजोरी;
• मूत्र के रंग में परिवर्तन (यह सामान्य से काफी गहरा हो जाता है - गहरा पीला);
• हल्के रंग का मल;
• जोड़ों में दर्द की अनुभूति;
• जिगर की मात्रा में वृद्धि;
• पेट में दर्द या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में परेशानी;
• त्वचा और आँखों का पीलापन, जो नंगी आँखों से दिखाई देता है;
• तेजी से थकान होना;
• नींद संबंधी विकार;
• कुछ मामलों में, भ्रम.

यदि किसी गर्भवती महिला को गर्भावस्था के पहले भाग में नकारात्मक परीक्षण परिणाम प्राप्त होने के बाद ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बारे में बताना चाहिए और हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा जांच करानी चाहिए। इससे जटिलताओं की संभावना कम करने में मदद मिलेगी, साथ ही प्रसव के दौरान बच्चे के संक्रमण का खतरा भी कम होगा।

हेपेटाइटिस के साथ प्रसव

यदि हेपेटाइटिस बी का पता चला है, तो एक महिला के मन में एक वाजिब सवाल है - इस मामले में प्रसव कैसे होता है? चूंकि प्राकृतिक प्रसव के दौरान मां के संक्रमित रक्त और योनि स्राव के निकट संपर्क के कारण भ्रूण के संक्रमण का खतरा 95% तक पहुंच जाता है, इसलिए डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं, क्योंकि इससे बच्चे में वायरस फैलने की संभावना कुछ हद तक कम हो जाती है। किसी बच्चे को संक्रमित करने का जोखिम सीधे तौर पर वायरस की गतिविधि पर निर्भर करता है - यह जितना कम होगा, स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

इस बीमारी से पीड़ित महिलाएं विशेष संक्रामक रोग प्रसूति अस्पतालों में बच्चे को जन्म देती हैं, जहां हेपेटाइटिस और अन्य वायरस वाले रोगियों को प्राप्त करने के लिए विशेष स्थितियां बनाई गई हैं। यदि शहर में ऐसे कोई अस्पताल नहीं हैं, तो संक्रामक रोगों के अस्पताल के प्रसूति वार्डों में प्रसव कराया जाता है, जिसमें प्रसव पीड़ा से गुजर रही मां को एक अलग बॉक्स या वार्ड उपलब्ध कराया जाता है।

अधिकांश महिलाओं की राय के विपरीत, हेपेटाइटिस बी स्तनपान के लिए निषेध नहीं है। एक महत्वपूर्ण शर्त निपल्स की अखंडता को बनाए रखना है - यदि दरारें बनती हैं, तो आपको दूध पिलाने से बचना चाहिए (इस मामले में, आपको बच्चे को निकाला हुआ दूध नहीं देना चाहिए, जिससे उसमें खून आ सकता है)।

अगर गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी का पता चले तो क्या करें?

गर्भावस्था के दौरान रोग का निदान तीन बार HBsAg के परीक्षण द्वारा किया जाता है। सकारात्मक परीक्षण के मामले में, गलत परिणाम को बाहर करने के लिए परीक्षण आमतौर पर दोहराया जाता है। यदि गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी की पुष्टि हो जाती है, तो महिला को हेपेटोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है। वह एंजाइम इम्यूनोएसे और अल्ट्रासाउंड के माध्यम से यकृत की स्थिति का उपयोग करके रोग के रूप (पुरानी या तीव्र) की पहचान करने के लिए एक अधिक संपूर्ण परीक्षा आयोजित करता है। डॉक्टर बच्चे के जन्म और गर्भावस्था के दौरान भी सिफारिशें देते हैं। जब एक महिला को किसी बीमारी का पता चलता है, तो उसके साथी, साथ ही परिवार के सभी सदस्यों को HBsAg परीक्षण से गुजरना होगा।

"हेपेटाइटिस बी वायरस उच्च और निम्न तापमान के प्रति काफी प्रतिरोधी है, उदाहरण के लिए, +30⁰C पर यह छह महीने तक अपनी संक्रामक गतिविधि बरकरार रखता है।"

गर्भवती महिलाओं में तीव्र हेपेटाइटिस बी विशेष रूप से खतरनाक होता है, क्योंकि इससे लीवर पर बहुत अधिक भार पड़ता है। इस अवधि के दौरान संक्रमित होने पर, रोग बहुत तेज़ी से विकसित होता है, जो जटिलताओं से भरा होता है, इसलिए सकारात्मक परीक्षण के लिए हेपेटोलॉजिस्ट का दौरा एक शर्त है। बीमारी का पुराना रूप शायद ही कभी गर्भावस्था के दौरान तीव्रता के रूप में प्रकट होता है, इसका खतरा केवल बच्चे के संभावित संक्रमण में होता है।

उपचार और संभावित जटिलताएँ

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी का उपचार अन्य समय के उपचार से काफी भिन्न होता है। इस बीमारी की समस्या का समाधान करने वाली सभी एंटीवायरल दवाओं में टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, यानी वे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकृति की घटना को जन्म देती हैं। इसलिए, गर्भधारण की अवधि के दौरान, अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि की गई यकृत में सूजन की उपस्थिति वाली स्थितियों को छोड़कर, एंटीवायरल थेरेपी को बच्चे के जन्म तक स्थगित कर दिया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, आपका डॉक्टर लिवर के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स लिख सकता है। इनमें से कौन सी दवा का उपयोग करना है यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा महिला की विशेषताओं और उसकी स्थिति के आधार पर निर्धारित किया जाता है। विटामिन थेरेपी भी निर्धारित की जा सकती है।

इस अवधि के दौरान, हेपेटाइटिस के इलाज के लिए अवलोकन और नियंत्रण रणनीति का उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान बीमारी के उपचार का उद्देश्य जटिलताओं की संभावना को कम करना है। इस वायरस से पीड़ित सभी महिलाओं को प्रसव तक अनिवार्य रूप से बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। यदि गर्भवती महिला की हालत स्थिर है तो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। किसी भी प्रकार की शारीरिक गतिविधि काफी सीमित होनी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान और उसके बाद भी एक निश्चित आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। इस आहार का उद्देश्य यकृत समारोह को बनाए रखना है और इसमें निम्नलिखित सिद्धांत शामिल हैं:

• आहार कम से कम 1.5 वर्ष तक चलता है;
• भोजन को दिन में 5 बार विभाजित किया जाना चाहिए और भोजन के बीच लगभग 3 घंटे का अंतराल होना चाहिए;
• दैनिक आहार 3 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए, और जो लोग मोटे हैं या इसके करीब हैं - 2 किलो;
• आहार की कैलोरी सामग्री 2500-3000 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए;
• नमक का सेवन सीमित करना;
• पर्याप्त मात्रा में तरल, 3 लीटर से अधिक नहीं;
• तले हुए, स्मोक्ड और किसी भी डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ का बहिष्कार;
• वसायुक्त भोजन से बचें, खाना पकाने के लिए सूअर और मेमने का उपयोग करना मना है;
• निषिद्ध खाद्य पदार्थों में सभी फलियां, मशरूम, मसालेदार मसाला, ताजा बेक किया हुआ सामान (एक दिन पुरानी ब्रेड खाई जा सकती है), मशरूम, तले हुए या कठोर उबले अंडे, खट्टा पनीर, मीठे खाद्य पदार्थ, कॉफी शामिल हैं;
• शराब सख्त वर्जित है.

यह हर दिन के लिए अनुमत खाद्य पदार्थों का एक संपूर्ण, संतुलित और विविध आहार बनाने के लायक है, ताकि न केवल यकृत को कार्य करने में मदद मिल सके, बल्कि बच्चे को सभी आवश्यक विटामिन और सूक्ष्म तत्व भी मिल सकें। दुबले मांस का चयन करने और खूब ताज़ी सब्जियाँ खाने की सलाह दी जाती है। गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक हेपेटाइटिस के मामले में और रोग के तीव्र रूप दोनों में पोषण संबंधी समायोजन निर्धारित किए जाते हैं।

यदि किसी गर्भवती महिला में कोगुलोपैथी विकसित हो जाती है, तो डॉक्टर ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान के साथ-साथ क्रायोप्रेसीपिटेट भी लेने की सलाह देते हैं।

जन्म देने के बाद, महिला को हेपेटाइटिस बी के लिए अधिक लक्षित उपचार से गुजरने के लिए हेपेटोलॉजिस्ट के पास लौटने की सलाह दी जाती है, जो गंभीर एंटीवायरल दवाओं के साथ किया जाता है। ऐसी दवाएं स्तनपान के दौरान भी वर्जित हैं, इसलिए, यदि उपचार की कोई तत्काल आवश्यकता नहीं है, तो उपचार को स्तनपान के अंत तक स्थगित कर दिया जाता है।

वायरस के वाहक माताओं के सभी नवजात शिशुओं को जन्म के तुरंत बाद हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है।

ज्यादातर लोग जो सोचते हैं उसके विपरीत, हेपेटाइटिस बी के साथ गर्भावस्था और प्रसव संभव है, क्योंकि बीमारी के रूप की परवाह किए बिना, यह किसी भी भ्रूण विकृति के विकास का कारण नहीं बनता है। साथ ही, इस बीमारी से गर्भपात या मृत बच्चे के जन्म का खतरा भी नहीं बढ़ता है। माँ में हेपेटाइटिस का बच्चे के लिए एकमात्र आम परिणाम समय से पहले जन्म की संभावना बढ़ जाना है। बहुत कम बार, भ्रूण को हाइपोक्सिया का अनुभव हो सकता है या भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता विकसित हो सकती है।

तीव्र हेपेटाइटिस बी विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इस रूप में गर्भवती महिला की भलाई काफी खराब हो जाती है, और भ्रूण को नुकसान पहुंचाने के जोखिम के कारण आवश्यक दवाओं का उपयोग असंभव है। बीमारी के इस रूप के साथ, गंभीर रक्तस्राव शुरू हो सकता है, जिसमें बच्चे के जन्म के तुरंत बाद भी शामिल है, और तीव्र यकृत विफलता विकसित हो सकती है।

यदि किसी गर्भवती महिला की हालत गंभीर रूप से बिगड़ जाती है, तो उसे संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है, और आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है।

हेपेटाइटिस टीकाकरण

चूंकि गर्भावस्था और हेपेटाइटिस बी मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए सबसे अच्छा संयोजन नहीं है, इसलिए कुछ मामलों में इस वायरस के खिलाफ टीकाकरण की सलाह दी जाती है। यदि गर्भवती महिला को संक्रमण का पर्याप्त उच्च जोखिम है तो टीका दिया जाता है। इस मामले में, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी से परामर्श करना आवश्यक है, जो परीक्षण के परिणामों के आधार पर टीकाकरण को अधिकृत करेगा या इससे चिकित्सा छूट देगा।

यदि गर्भावस्था के दौरान रक्त परीक्षण द्वारा किसी महिला में हेपेटाइटिस बी का निदान किया जाता है, तो उसे भ्रूण के संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन दिया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान रोग की रोकथाम

चूंकि गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जिसमें बच्चे को संक्रमित करने का जोखिम होता है, इसलिए निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है जो संक्रमण से बचने में मदद करेंगे। हेपेटाइटिस का संक्रमण विभिन्न जैविक तरल पदार्थों - लार, रक्त, वीर्य के माध्यम से होता है, इसलिए उन सभी चीजों से बचना आवश्यक है जिनमें ऐसे कण हो सकते हैं, यहां तक ​​कि सूखे रूप में भी।

इसलिए, रोजमर्रा की जिंदगी में, आपको किसी अन्य व्यक्ति की चीजों का उपयोग करते समय सावधान रहना चाहिए जिसमें लार या खून हो सकता है। इसलिए, आपको कभी भी किसी और के ब्रश से अपने दाँत ब्रश नहीं करने चाहिए, और आपको उन नाखून कैंची का उपयोग करने से भी इनकार करना चाहिए जो आपकी अपनी नहीं हैं। यदि इन चीजों के मालिक व्यक्ति के स्वास्थ्य के बारे में कोई भरोसा नहीं है तो विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए। मैनीक्योर और पेडीक्योर सैलून में किया जाना चाहिए जहां उपकरणों को स्टरलाइज़ करने की शर्तों का सख्ती से पालन किया जाता है।

सावधानी के बुनियादी नियमों का अनुपालन आपको अपनी गर्भावस्था का आनंद लेने की अनुमति देता है, और हेपेटाइटिस बी गर्भवती मां के लिए चिंता का कारण नहीं होगा।

यदि किसी महिला को गर्भधारण से पहले भी ऐसी कोई बीमारी है, तो बच्चे के जन्म की सही योजना बनाना जरूरी है, तो संक्रमण की संभावना काफी कम हो जाएगी। हेपेटोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ से मदद मांगने से रोग की गतिविधि की डिग्री और उसके रूप की पहचान करने में मदद मिलेगी, साथ ही गर्भधारण से पहले उपचार भी मिलेगा। इस मामले में, गर्भावस्था बंद होने से डॉक्टरों और स्वयं महिला के बीच बड़ी चिंता पैदा हो जाती है।

हेपेटाइटिस बी गर्भावस्था और प्रसव के लिए एक सख्त निषेध नहीं है, लेकिन आपको मां के लिए जटिलताओं और बच्चे के संक्रमण से बचने के लिए इस अवधि के दौरान अपने स्वास्थ्य के बारे में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। डॉक्टर की सभी सिफारिशों और निवारक उपायों का अनुपालन आपको गर्भावस्था के दौरान बीमारी से बचने या सफलतापूर्वक इससे निपटने में मदद करेगा।