गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव। जल पर्यावरण. एमनियोटिक द्रव के बारे में सब कुछ

एकीकृत प्रणाली "माँ - प्लेसेंटा - भ्रूण" की सभी संरचनाएँ एमनियोटिक द्रव के निर्माण और विनिमय में सक्रिय भाग लेती हैं: मातृ शरीर; एमनियन (भ्रूण की झिल्लियों को अस्तर देने वाली कोशिकाएं); भ्रूण (गर्भावस्था के अंतिम चरण में भ्रूण की किडनी प्रतिदिन औसतन 600-800 मिलीलीटर मूत्र का उत्पादन करती है, जिसे एमनियोटिक गुहा में छोड़ा जाता है, जबकि औसतन 1 घंटे में भ्रूण 20 मिलीलीटर पानी निगलता है; भ्रूण की त्वचा 24 तक होती है) गर्भावस्था के सप्ताह भी पानी की चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं, इसकी एक निश्चित मात्रा को तब तक अवशोषित करते हैं जब तक कि यह केराटाइनाइज्ड न हो जाए, जिसके बाद त्वचा एमनियोटिक द्रव के लिए अभेद्य हो जाती है)।

मिश्रण गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव में परिवर्तन। यदि प्रारंभिक अवस्था में एमनियोटिक द्रव अपनी रासायनिक संरचना में माँ के प्लाज्मा (रक्त का तरल भाग) के समान होता है, तो गर्भावस्था के अंत तक इसमें बड़ी मात्रा में भ्रूण का मूत्र होता है। एमनियोटिक द्रव में ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड, मां और भ्रूण के रक्त में मौजूद इलेक्ट्रोलाइट्स, प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, एंजाइम, हार्मोन, विटामिन, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, फॉस्फोलिपिड, रक्त के थक्के जमने वाले कारक, भ्रूण की त्वचा से निकलने वाली उपकला कोशिकाएं होती हैं। , मखमली बाल, भ्रूण की वसामय ग्रंथियों का स्राव, वसा की बूंदें, आदि। एमनियोटिक द्रव के एक या दूसरे घटक की सांद्रता गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है।

आयतन गर्भावस्था के अंत में एमनियोटिक द्रव बढ़ जाता है, 38 सप्ताह में अधिकतम मूल्य तक पहुँच जाता है, फिर, बच्चे के जन्म के करीब, यह थोड़ा कम हो सकता है। आम तौर पर, गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1000-1500 मिलीलीटर होती है, जबकि 10 सप्ताह में यह केवल 30 मिलीलीटर होती है, और 18 सप्ताह में - लगभग 400 मिलीलीटर होती है। पोस्ट-टर्म गर्भावस्था में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी होती है, गर्भावस्था के विभिन्न विकृति के साथ, वृद्धि और कमी दोनों दिशाओं में मात्रा में परिवर्तन हो सकता है।

एमनियोटिक द्रव की आवश्यकता क्यों है?

एमनियोटिक द्रव न केवल भ्रूण और मां के बीच चयापचय सुनिश्चित करता है, बल्कि कार्य भी करता है यांत्रिक सुरक्षा आप भ्रूण को बाहरी प्रभावों से बचाना, गर्भाशय की दीवारों द्वारा भ्रूण के शरीर को संपीड़न से बचाना और मां के गिरने की स्थिति में सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करना, यानी, एमनियोटिक द्रव भ्रूण को प्रेषित झटके या झटका को सुचारू करता है। पेट पर चोट लगती है या गिर जाता है। बेशक, इस मामले में "सुरक्षा की डिग्री" महान नहीं है, यानी, बड़े बल के प्रभाव से, भ्रूण मूत्राशय की अखंडता क्षतिग्रस्त हो सकती है।

एमनियोटिक थैली एक भूमिका निभाते हुए बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को बढ़ावा देती है हाइड्रोलिक पच्चर प्रसव के पहले चरण में (गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के दौरान)। यह भ्रूण को संक्रमण से भी बचाता है शारीरिक बाधा संक्रमण के फैलने के मार्ग पर, जो योनि और गर्भाशय ग्रीवा से गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकता है।

एमनियोटिक द्रव का उपयोग करके निदान के तरीके

गर्भावस्था के निदान के लिए, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, रंग, पारदर्शिता, इसकी हार्मोनल, जैव रासायनिक, सेलुलर संरचना आदि का बहुत महत्व है। डॉक्टरों के पास विभिन्न निदान विधियां उपलब्ध हैं।

अल्ट्रासाउंड.अल्ट्रासाउंड के दौरान काफी ध्यान दिया जाता है एम्नियोटिक द्रव की मात्रा , चूंकि इस पैरामीटर और गर्भावस्था की विकृति के बीच एक संबंध की पहचान की गई है: गर्भावस्था के बाद, गेस्टोसिस (यह बढ़े हुए रक्तचाप, एडिमा, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से प्रकट होता है), भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी की स्थिति) गर्भ में पल रहे भ्रूण का) पानी की मात्रा का अनुमान एमनियोटिक द्रव (तथाकथित "जेब" या "पैकेज") के मुक्त क्षेत्रों के आकार से लगाया जाता है।

अल्ट्रासाउंड से भी आकलन किया जा सकता है समरूपता (एकरूपता) उल्बीय तरल पदार्थ।

पानी में निलंबित पदार्थ की उपस्थिति अक्सर संक्रमण का संकेत देती है।

एमनियोस्कोपी. यह एक विशेष उपकरण का उपयोग करके एमनियोटिक थैली और एमनियोटिक द्रव के निचले ध्रुव की जांच है जिसे योनि के माध्यम से ग्रीवा नहर में डाला जाता है। यह अध्ययन आपको एमनियोटिक द्रव के रंग और उसकी मात्रा का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी के साथ, मेकोनियम (मूल मल) के मिश्रण के कारण एमनियोटिक द्रव हरा हो जाता है। एमनियोस्कोपी, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के अंत में की जाती है, जब गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही बच्चे के जन्म की तैयारी कर रही होती है और एक ऑप्टिकल डिवाइस - एक एमनियोस्कोप द्वारा छूट सकती है।

उल्ववेधन(ग्रीक शब्द "एमनियन" से - भ्रूण झिल्ली और "सेंटेसिस" - छेदना)। यह एमनियोटिक थैली का एक पंचर (पंचर) है, जिसका उद्देश्य नैदानिक ​​​​अध्ययन के लिए एमनियोटिक द्रव लेना है: जैव रासायनिक, हार्मोनल, प्रतिरक्षाविज्ञानी, साइटोलॉजिकल, ताकि भ्रूण की स्थिति का अंदाजा लगाया जा सके और गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन का निर्धारण करें। इस प्रक्रिया के लिए संकेत हैं: रीसस संघर्ष ; इस मामले में, एमनियोटिक द्रव में बिलीरुबिन की सामग्री निर्धारित की जाती है (भ्रूण के गुर्दे द्वारा स्रावित बिलीरुबिन की सांद्रता बढ़ने पर यह बढ़ जाती है, जो प्रक्रिया की गंभीरता के संकेतक के रूप में कार्य करती है); अध्ययन भ्रूण के रक्त प्रकार और आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी की संख्या भी निर्धारित करता है; भ्रूण के गुणसूत्र विकृति का संदेह; क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया का संदेह (ऑक्सीजन की कमी); भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता निर्धारित करने की आवश्यकता जब शीघ्र जन्म का प्रश्न हो; इस मामले में, एमनियोटिक द्रव में फॉस्फोलिपिड्स की सांद्रता और उनका अनुपात निर्धारित किया जाता है।

एमनियोसेंटेसिस अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, पूर्वकाल पेट की दीवार या पूर्वकाल या पीछे की योनि फोर्निक्स के माध्यम से किया जाता है: पंचर साइट का चयन प्लेसेंटा के स्थान के आधार पर किया जाता है। ऑपरेशन से पहले, चोट से बचने के लिए मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है, त्वचा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, नोवोकेन समाधान के साथ स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाता है, फिर पूर्वकाल पेट की दीवार, गर्भाशय की दीवार और भ्रूण मूत्राशय को एक लंबी मोटी सुई से छेद दिया जाता है; सिरिंज में 15 मिलीलीटर पानी डाला जाता है। यह प्रक्रिया आक्रामक है (अर्थात् पेट की दीवार, गर्भाशय की दीवार में छेद, गर्भाशय गुहा में प्रवेश के साथ), यह विभिन्न जटिलताओं (मुख्य रूप से गर्भपात या समय से पहले जन्म, एमनियोटिक द्रव का टूटना, झिल्लियों का संक्रमण, चोट) का कारण बन सकती है। भ्रूण की वाहिकाएँ और इसके परिणामस्वरूप - आंतरिक रक्तस्राव, माँ के मूत्राशय या आंतों पर चोट)। आधुनिक परिस्थितियों में, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण की शुरूआत, एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के अनुपालन के कारण ये जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं।

यदि गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा हो, यदि प्लेसेंटा या मायोमैटस नोड पूर्वकाल पेट की दीवार पर स्थित हो, गर्भाशय की विकृतियां, योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहर से स्मीयर और संस्कृति के परिणाम, उपस्थिति का संकेत देने पर एमनियोसेंटेसिस नहीं किया जाता है। एक सूजन प्रक्रिया का. ऑपरेशन के बाद, कई दिनों (1 सप्ताह तक) के लिए चिकित्सीय आहार की सिफारिश की जाती है; रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, गर्भाशय को आराम देने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस

ओलिगोहाइड्रामनिओस, इसके अवशोषण और उत्पादन के बीच असंतुलन के परिणामस्वरूप एमनियोटिक द्रव की मात्रा में 500 मिलीलीटर या उससे कम की कमी है। अक्सर, यह स्थिति गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में उच्च रक्तचाप वाली युवा गर्भवती महिलाओं में देखी जाती है और उन महिलाओं में जिनमें भ्रूण कुपोषण (एक निश्चित अवधि के लिए भ्रूण का आकार सामान्य से कम होना) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

सबसे पहले, यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस का संदेह है, तो भ्रूण की जन्मजात विकृतियों को बाहर करना आवश्यक है, खासकर यदि इसका पता गर्भावस्था के दूसरे तिमाही (28 सप्ताह तक) में लगाया जाता है, क्योंकि कभी-कभी गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस को पॉलीसिस्टिक जैसे दोषों के साथ जोड़ा जा सकता है। गुर्दे की बीमारी या उनकी अनुपस्थिति। ओलिगोहाइड्रेमनिओस, साथ ही पॉलीहाइड्रेमनिओस, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत हो सकता है, इसलिए स्राव के लिए एक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

यह संक्रमण. क्रोनिक हाइपोक्सिया के दौरान एमनियोटिक गुहा में भ्रूण के मूत्र उत्सर्जन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑलिगोहाइड्रामनिओस हो सकता है, जो अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ देखा जाता है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली 40% महिलाओं में, भ्रूण का आकार सामान्य से पीछे रह जाता है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा में तेज कमी के कारण, गर्भनाल का संपीड़न (भ्रूण और गर्भाशय की दीवारों के बीच संपीड़न) हो सकता है, जिससे तीव्र ऑक्सीजन की कमी और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है; यह अत्यंत दुर्लभ है कि गर्भाशय की दीवारों और भ्रूण की त्वचा के बीच आसंजन (आसंजन) बनते हैं।

चूंकि ऑलिगोहाइड्रामनिओस में भ्रूण का मूत्राशय "सपाट" होता है, यह हाइड्रोलिक वेज के रूप में कार्य नहीं करता है और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव में योगदान नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप कमजोर प्रसव का खतरा होता है। गर्भाशय गुहा में भ्रूण की सक्रिय मोटर गतिविधियों में व्यवधान के कारण, ब्रीच प्रस्तुतियों की आवृत्ति बढ़ जाती है, और, परिणामस्वरूप, कुछ मामलों में, सिजेरियन सेक्शन। अधिक बार, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ ऑपरेटिव जन्म प्रसव की कमजोरी और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण होता है। ओलिगोहाइड्रामनिओस प्राथमिक (अक्षुण्ण झिल्लियों के साथ देखा गया) और माध्यमिक, या दर्दनाक हो सकता है (पानी के क्रमिक रिसाव के साथ झिल्लियों को नुकसान के परिणामस्वरूप, जो कभी-कभी महिला द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है: एमनियोटिक द्रव को ल्यूकोरिया के लिए गलत माना जाता है)।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान मुख्य रूप से अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर आधारित है। हालांकि, जांच के दौरान, डॉक्टर देख सकते हैं कि गर्भावस्था के इस चरण के लिए गर्भाशय कोष की ऊंचाई और पेट की परिधि सामान्य से पीछे है, भ्रूण की मोटर गतिविधि कम हो गई है, गर्भाशय टटोलने पर घना है, भ्रूण के कुछ हिस्से और दिल की धड़कन साफ़ दिखाई दे रही है. प्रसव के दौरान योनि परीक्षण से भ्रूण के सिर पर फैली हुई एक "सपाट" एमनियोटिक थैली का पता चलता है।

यदि गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पहले ओलिगोहाइड्रामनिओस का पता चलता है, तो संभावित कारण निर्धारित करने और भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए गर्भवती महिला की एक व्यापक जांच की जाती है। यदि भ्रूण की विकृतियों का पता चलता है, तो चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था समाप्त कर दी जाती है। जब ऑलिगोहाइड्रामनिओस को अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और भ्रूण के विकास मंदता के साथ जोड़ा जाता है, तो गर्भावस्था के 33-34 सप्ताह तक उचित चिकित्सा की जाती है, और यदि उपचार अप्रभावी होता है और भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है, तो शीघ्र प्रसव कराया जाता है। प्रसव के दौरान, प्रसव संबंधी कमजोरी को रोकने के लिए "फ्लैट" एमनियोटिक थैली को खोला जाता है।

अपरा अपर्याप्तता और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण कुपोषण के गंभीर रूपों में, इंजेक्शन के बराबर तरल की मात्रा को प्रारंभिक रूप से हटाने के बाद अमीनो एसिड समाधान का इंट्रा-एमनियोनिक ड्रिप प्रशासन संभव है। एमनियोटिक गुहा में ऑक्सीजन-संतृप्त एमनियोटिक द्रव को शामिल करके पुरानी भ्रूण ऑक्सीजन की कमी का इलाज करने के लिए प्रसव के दौरान भ्रूण के पैराप्लेसेंटल ऑक्सीजनेशन का भी प्रयास किया जा रहा है। इन विधियों का अभी तक व्यापक उपयोग नहीं हुआ है और इस पर और अधिक शोध की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस

एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी न केवल हानिकारक है, बल्कि इसकी वृद्धि भी है। पॉलीहाइड्रेमनियोस को 1500 मिलीलीटर से अधिक पानी की मात्रा माना जाता है। अधिकतर यह एकाधिक गर्भधारण, मां में मधुमेह मेलिटस, आरएच-संघर्ष गर्भावस्था, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण विकास असामान्यताओं में होता है।

भ्रूण के विकास की विसंगतियों (विकृतियों) के साथ, भ्रूण द्वारा पानी के अंतर्ग्रहण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप उनके उत्पादन और उत्सर्जन के बीच संतुलन बदल जाता है। जांच करने पर, गर्भावस्था के इस चरण के लिए गर्भाशय कोष और पेट की परिधि की ऊंचाई सामान्य मूल्यों से अधिक हो जाती है।

भ्रूण सक्रिय रूप से एमनियोटिक द्रव में तैरता है, जिसके कारण गर्भनाल गर्दन और धड़ के चारों ओर उलझ सकती है। यदि पॉलीहाइड्रेमनिओस का संदेह है, तो डॉक्टर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण संबंधी विकृतियों को छोड़कर, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान को स्पष्ट करेगा। गंभीर पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ झिल्लियों के मजबूत खिंचाव के कारण, एमनियोटिक द्रव का असामयिक स्राव हो सकता है। समय से पहले जन्म, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, पानी के फटने के दौरान भ्रूण के छोटे हिस्से (हाथ, पैर) और गर्भनाल का बाहर निकलना भी संभव है (इसलिए, पानी के टूटने के बाद, योनि परीक्षण की आवश्यकता होती है)। यदि जीवन के साथ असंगत भ्रूण संबंधी विकृतियों का पता चलता है, तो गर्भावस्था समाप्त कर दी जाती है। यदि पॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है, तो पहचाने गए रोगज़नक़ को ध्यान में रखते हुए उपचार किया जाता है। पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ प्रसव के साथ गर्भाशय के मजबूत फैलाव के कारण प्रसव की कमजोरी भी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी सिकुड़न और उत्तेजना कम हो जाती है। उपरोक्त के आधार पर, एमनियोटिक थैली को खोलना अक्सर आवश्यक होता है। यह बहुत सावधानी से किया जाता है, पानी धीरे-धीरे छोड़ा जाता है, जिसके बाद हाथ, पैर और गर्भनाल के लूप के फैलाव को रोकने के लिए एक योनि परीक्षण किया जाता है। प्रसवोत्तर अवधि में, प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए सिकुड़न वाली दवाएं दी जाती हैं, क्योंकि अधिक खिंचा हुआ गर्भाशय ठीक से सिकुड़ता नहीं है।

पानी कैसे निकलता है?

आम तौर पर, प्रसव के पहले चरण में एमनियोटिक द्रव बाहर निकलता है (जब तक कि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैल न जाए, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के 4 सेमी तक फैलने से पहले नहीं)। किसी एक संकुचन की ऊंचाई पर, बुलबुला तनावपूर्ण हो जाता है और फट जाता है। नतीजतन, पूर्वकाल का पानी, जो भ्रूण के सिर और एमनियोटिक थैली की झिल्लियों के बीच स्थित होता है, बाहर निकल जाता है। "शर्ट में पैदा हुए," वे उन बच्चों के बारे में कहते हैं जो बरकरार एमनियोटिक थैली के साथ पैदा हुए थे। आधुनिक परिस्थितियों में, यदि कोई महिला घर पर नहीं, बल्कि अस्पताल में जन्म देती है, तो यह बहुत दुर्लभ है (अपवाद तीव्र प्रसव है), क्योंकि यदि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैली हुई है और मूत्राशय अभी भी बरकरार है, तो प्रसूति विशेषज्ञ खुल जाते हैं यह स्वयं: जन्म के समय "शर्ट में" झिल्ली भ्रूण तक ऑक्सीजन की पहुंच को अवरुद्ध कर देती है। प्रसव की शुरुआत से पहले (संकुचन से पहले) पानी का बाहर निकलना प्रसवपूर्व या माना जाता है असामयिक, और यदि नियमित संकुचन के दौरान पानी निकलता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के अपर्याप्त फैलाव के साथ, वे इसके बारे में बात करते हैं पानी का शीघ्र प्रकोप. इन मामलों में, निर्जल अवधि की अवधि की निगरानी करना आवश्यक है: यह 12 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए, क्योंकि लंबी निर्जल अवधि के साथ झिल्ली, गर्भाशय और भ्रूण के संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, घर पर एमनियोटिक द्रव के फटने की स्थिति में महिला को तुरंत प्रसूति अस्पताल जाना चाहिए। एमनियोटिक द्रव के प्रसव पूर्व टूटने के दौरान, आमतौर पर एक ग्लूकोज-विटामिन-हार्मोनल पृष्ठभूमि बनाई जाती है; ऐसा करने के लिए, जन्म नहर को तैयार करने के लिए ग्लूकोज, विटामिन और हार्मोन को अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि संकुचन शुरू नहीं होते हैं, तो ड्रिप का उपयोग करके अंतःशिरा दवाओं से प्रसव प्रेरित किया जाता है। यदि ऐसी चिकित्सा अप्रभावी है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

के बारे में झिल्लियों का उच्च टूटनावे कहते हैं कि जब एमनियोटिक थैली निचले ध्रुव में नहीं, बल्कि ऊपर फटती है। यदि कोई संदेह है कि यह पानी है या सिर्फ योनि से तरल ल्यूकोरिया (झिल्ली के उच्च पार्श्व टूटने के साथ एक विशिष्ट स्थिति), तो आपको अपने डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है, सबसे पहले एक "नियंत्रण" डायपर रखकर उसकी प्रकृति को देखें। मुक्ति. संदिग्ध मामलों में, एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति की जांच के लिए एक योनि स्मीयर लिया जाता है या एमनीटेस्ट किया जाता है .

यदि एमनियोटिक द्रव के रिसाव की पुष्टि हो गई है, लेकिन कोई संकुचन नहीं है, तो डॉक्टर इसकी अवधि के आधार पर गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन पर निर्णय लेता है। 34 सप्ताह तक, प्रसूति विशेषज्ञ गर्भावस्था को लम्बा करने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं, क्योंकि भ्रूण के फेफड़े अपरिपक्व होते हैं और जन्म के बाद नवजात को श्वसन संबंधी परेशानी का अनुभव हो सकता है। महिला निरंतर निगरानी में है (शरीर का तापमान मापा जाता है, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री की जांच की जाती है, एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, सीटीजी - भ्रूण की हृदय गतिविधि का अध्ययन, जननांग पथ से निर्वहन का अध्ययन) संक्रमण), गर्भवती माँ को अस्पताल की सेटिंग में सख्त बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, यदि आवश्यक हो - जीवाणुरोधी चिकित्सा, दवाएं जो भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता को तेज करती हैं। यदि गर्भावस्था को लम्बा खींचने की कोई स्थिति नहीं है, तो नवजात शिशुओं में श्वसन संबंधी विकारों को रोकने और उनका इलाज करने के लिए सर्फेक्टेंट का उपयोग किया जाता है। यदि संक्रमण के कोई लक्षण नहीं हैं और अल्ट्रासाउंड के अनुसार एमनियोटिक थैली में पर्याप्त मात्रा में पानी है, तो गर्भावस्था को 34 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है। यदि, अध्ययन के परिणामस्वरूप, यह पता चलता है कि गर्भाशय भ्रूण को कसकर ढकता है और पानी नहीं है, तो आप संक्रमण के कोई लक्षण न होने पर भी 2 सप्ताह से अधिक इंतजार नहीं कर सकते (हालांकि, यह स्थिति अत्यंत दुर्लभ है)। 34 सप्ताह या उससे अधिक पर, जब पानी का रिसाव होता है, तो महिला आगामी जन्म के लिए तैयार होती है।

इस प्रकार, एमनियोटिक द्रव न केवल बच्चे के लिए आवास प्रदान करता है, बल्कि गर्भावस्था के दौरान विभिन्न "समस्याओं" का निदान करने में भी मदद करता है। आपका डॉक्टर उनकी संख्या की निगरानी करेगा और, यदि वे मानक से विचलित होते हैं, तो आवश्यक उपाय करेंगे।

एमनीटेस्ट एक ऐसी विधि है जिसके द्वारा योनि स्राव में α-माइक्रोग्लोबुलिन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, जो सामान्य रूप से योनि में मौजूद नहीं होती है।

एक बाँझ टैम्पोन को योनि में 5-10 मिनट के लिए रखा जाता है, फिर परिणाम एक्सप्रेस विधि का उपयोग करके एक परीक्षण पट्टी का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। यदि योनि स्राव सामग्री में प्लेसेंटल α-माइक्रोग्लोबुलिन है, तो परीक्षण पट्टी की विंडो में एक नियंत्रण रेखा दिखाई देती है।

भावी शिशु गर्भावस्था के सभी 9 महीने बहुत आरामदायक परिस्थितियों में बिताता है। यह गर्म तरल से घिरा हुआ है, जिसका तापमान स्थिर है - 37 डिग्री। बच्चा अपनी माँ के दिल की धड़कन सुनता है, और अन्य सभी आवाजें बहुत धीमी हो जाती हैं।

एमनियोटिक द्रव: संरचना द्वारा विश्लेषण

एम्नियोटिक द्रव मातृ वाहिकाओं से रक्त प्लाज्मा का प्रवाह है। गर्भावस्था की शुरुआत में और बाद के चरणों में, शिशु स्वयं अपनी किडनी और फेफड़ों की मदद से अपना स्तर बनाए रखता है। एमनियोटिक द्रव सामान्यतः निष्फल होता है। इसमें पानी (97%) और पोषक तत्व (खनिज, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट, हार्मोन, एंजाइम) होते हैं, जिनकी उपस्थिति गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है। इसमें त्वचा कोशिकाएं और भ्रूण के मखमली बाल भी होते हैं। और यहां तक ​​कि ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड भी। इसकी मात्रा 1-1.5 लीटर तक पहुँच जाती है। द्रव हर तीन घंटे में नवीनीकृत होता है।

बेशक, एमनियोटिक द्रव की मात्रा काफी हद तक गर्भावस्था के समय पर निर्भर करती है। डॉक्टरों ने गणना की है कि गर्भावस्था की शुरुआत से लेकर 32 सप्ताह तक, तरल पदार्थ की मात्रा हर दिन 40-45 मिलीलीटर तक लगातार बढ़ती है। फिर यह धीरे-धीरे कम होकर 500-1500 मिलीलीटर रह जाता है।

जब, बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के फेफड़े जन्म नहर से गुजरते समय सिकुड़ने लगते हैं, तो सारा एमनियोटिक द्रव उनमें से बाहर निकल जाता है, और बच्चा अपनी पहली सांस लेता है।

एमनियोटिक द्रव कैसा दिखता है?

आप यह पता लगा सकते हैं कि एम्नियोटिक द्रव किस रंग का है, यह तभी पता चल सकता है जब यह अपने आप निकल जाए या डॉक्टर ने एमनियोटिक थैली में छेद कर दिया हो। एमनियोटिक द्रव कैसा दिखता है, इसकी जानकारी बहुत महत्वपूर्ण जानकारी है, क्योंकि यह उस बच्चे की स्थिति के संकेतकों में से एक है जो पैदा होने वाला है।

यदि एमनियोटिक द्रव में कोई अप्रिय गंध नहीं है और वह रंगहीन है, तो कोई स्पष्ट विकृति नहीं है। एमनियोटिक द्रव का रंग थोड़ा सफेद होता है - इससे डॉक्टरों को भी चिंता नहीं होती है, क्योंकि थोड़ी मात्रा में इसमें सफेद परतें हो सकती हैं।

हरा एमनियोटिक द्रव अजन्मे बच्चे में ऑक्सीजन की कमी के स्पष्ट संकेत देता है। इस मामले में, एमनियोटिक द्रव का रंग इस तथ्य के कारण बदल जाता है कि अजन्मा बच्चा, ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित, अनायास मूल मल - मेकोनियम का उत्सर्जन करता है। यह पानी को रंग देता है.

एमनियोटिक द्रव की आवश्यकता क्यों है?

• एमनियोटिक द्रव का सबसे महत्वपूर्ण उद्देश्य भ्रूण को पोषण देना है। प्रारंभिक चरण में, पोषक तत्व त्वचा के माध्यम से अवशोषित होते हैं। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, वह अपने आप कुछ तरल पदार्थ निगल सकता है।
• द्रव हमेशा एक ही तापमान और दबाव पर होता है। और यह शिशु के लिए आरामदायक स्थितियाँ निर्धारित करता है। यह बच्चे को यांत्रिक प्रभावों, अत्यधिक शोर और यहां तक ​​कि संक्रमण से भी बचाता है, क्योंकि इसमें इम्युनोग्लोबुलिन होता है।
• एम्नियोटिक द्रव एक प्रकार का प्रशिक्षण है। बच्चा महत्वपूर्ण कार्यों को विकसित करना शुरू कर देता है: गुर्दे काम करना शुरू कर देते हैं (किसी भी तरह से उस पानी को संसाधित करना आवश्यक है जिसे वह निगलता है)। भावी शिशु हवा में सांस लेना सीखता है, जिससे भविष्य में फेफड़ों को बढ़े हुए काम के लिए तैयार किया जाता है।
• एमनियोटिक द्रव जन्म प्रक्रिया को प्रभावित करता है। भरी हुई एमनियोटिक थैली गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालती है, जिससे उसे खुलने में मदद मिलती है। और जब एमनियोटिक थैली फट जाती है, तो पानी बच्चे के ऊपर आ जाता है। उसके लिए जन्म नहर से गुजरना आसान हो जाता है।

एमनियोटिक द्रव के रिसाव के लिए परीक्षण

लगभग 10% गर्भधारण में, झिल्ली का समय से पहले टूटना होता है। और यह समय से पहले जन्म, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास और अन्य संभावित जटिलताओं का जोखिम है।

एमनियोटिक द्रव का रिसाव, गर्भावस्था के दौरान इस कारक के लक्षण, हमेशा पारंपरिक नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान निर्धारित नहीं किए जा सकते हैं। खासकर अगर यह धीरे-धीरे या रुक-रुक कर होता है। इसलिए, कई गर्भवती माताएं एमनियोटिक द्रव के रिसाव के लिए एक परीक्षण का उपयोग करती हैं।

एम्नियोटिक द्रव के रिसाव का निर्धारण कैसे करें? आप इसे पुराने तरीके से कर सकते हैं - पैंटी लाइनर के बजाय धुंध का उपयोग करके। लेकिन सूचना पट्टी के साथ परीक्षण पैड का उपयोग अधिक जानकारीपूर्ण है। यदि परीक्षण स्रावित तरल का पीएच निर्धारित करता है तो इसका रंग बदल जाएगा। संदर्भ के लिए, योनि का पीएच 3.8-4.5 है, और एमनियोटिक द्रव का पीएच 6.5-7 है।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रामनिओस

इससे यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि गर्भवती मां के एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य है या नहीं। उदाहरण के लिए, ऑलिगोहाइड्रामनिओस को नैदानिक ​​संकेतों द्वारा पहचाना नहीं जा सकता है। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ ने ऐसा निदान (ओलिगोहाइड्रामनिओस) किया है, तो आपको गर्भाशय के रक्त प्रवाह और भ्रूण की स्थिति में सुधार के लिए विशेष चिकित्सा दी जाएगी। यदि उपचार से मदद नहीं मिलती है, तो डॉक्टर आपातकालीन प्रसव कराने का निर्णय ले सकते हैं।

प्रकृति में, हर चीज़ के बारे में सबसे छोटे विवरण पर विचार किया जाता है, जिसमें माँ के पेट में शिशुओं का निवास स्थान - एमनियोटिक द्रव भी शामिल है। गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की स्थिति हर हफ्ते बदलती रहती है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अन्ना सोरोकिना आपको बताएंगी कि यह क्यों निर्भर करता है और परिवर्तन भ्रूण के विकास को कैसे प्रभावित करते हैं।

बच्चा जन्म से पहले पूरे नौ महीने तक एमनियोटिक द्रव में तैरता है। यह रहने का एक अद्भुत वातावरण है जो बच्चे की ज़रूरतों को पूरी तरह से पूरा करता है।

यह समझने के लिए कि एमनियोटिक द्रव कहाँ से आता है, आइए हमारे स्कूल के शारीरिक रचना पाठ को याद करें: शुक्राणु द्वारा निषेचित अंडाणु गर्भाशय से जुड़ जाता है और विभाजित होना शुरू हो जाता है। परिणामस्वरूप, चार घटक प्रकट होते हैं - भ्रूण की झिल्ली, कोरियोन (भविष्य की नाल), गर्भनाल और स्वयं भ्रूण (भविष्य का बच्चा)। गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह के अंत तक, भ्रूण मूत्राशय पहले से ही संपूर्ण गर्भाशय गुहा पर कब्जा कर लेता है; अंदर का तरल बिल्कुल रोगाणुहीन है। गर्भावस्था के 14 सप्ताह तक, एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) त्वचा के माध्यम से बच्चे के शरीर में रिसता रहता है, और जब उसकी त्वचा केराटिन से समृद्ध हो जाती है और मोटी हो जाती है, तो बच्चा एमनियोटिक द्रव निगल लेता है और इसे मूत्र के साथ बाहर निकाल देता है। समय के साथ, संसाधित तरल की मात्रा प्रति दिन कई लीटर तक पहुंच जाती है।

भ्रूण के अंडे की गुहा में मां की रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्लाज्मा के प्रवेश के कारण एमनियोटिक द्रव बनता है। गर्भावस्था के आखिरी महीनों में, बच्चे की किडनी और फेफड़े एमनियोटिक द्रव के उत्पादन में भाग लेना शुरू कर देते हैं। गर्भावस्था के अंत तक, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1-1.5 लीटर तक पहुँच जाती है, और, आश्चर्यजनक रूप से, वे हर तीन घंटे में पूरी तरह से नवीनीकृत हो जाते हैं!

हम आदर्श का पालन करते हैं

चूंकि एमनियोटिक द्रव की स्थिति से संबंधित हर चीज बच्चे के विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ इस अवधि के दौरान क्या होता है, इसकी बारीकी से निगरानी करते हैं। आमतौर पर, गर्भावस्था के 18 सप्ताह तक, तरल पदार्थ की मात्रा बच्चे के वजन के समानुपाती होती है। दूसरे शब्दों में, यदि पर्याप्त तरल पदार्थ नहीं है, तो इसका मतलब है कि बच्चा अधिक धीरे-धीरे बढ़ रहा है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा गर्भवती माँ के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। आमतौर पर यह आंकड़ा 1-1.5 लीटर के बीच उतार-चढ़ाव करता है, और 37-38 सप्ताह तक यह 800 मिलीलीटर तक पहुंच जाता है। और फिर भी गंभीर स्थितियाँ हैं: जब पर्याप्त एमनियोटिक द्रव (0.5 लीटर से कम) नहीं होता है, तो वे बात करते हैं ऑलिगोहाइड्रामनिओस, जब बहुत कुछ हो (2 लीटर से अधिक), - ओ पॉलीहाइड्रेमनिओस. अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन किया जाता है।

निचला पानी

भ्रूण की जन्मजात विकृतियों (विशेष रूप से मूत्र प्रणाली), भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों, मां के चयापचय संबंधी विकार (III डिग्री मोटापा) के साथ होता है। गर्भावस्था प्रबंधन की विशेषताएं और बच्चे के जन्म का परिणाम उस अवधि पर निर्भर करता है जिस पर ऑलिगोहाइड्रामनिओस हुआ और यह किस हद तक व्यक्त हुआ है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस

आरएच संघर्ष, मधुमेह मेलेटस, मातृ हृदय रोग, आनुवंशिक रोग या भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से जुड़ा हो सकता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस एक जैसे जुड़वा बच्चों के साथ भी संभव है। अक्सर पॉलीहाइड्रेमनिओस वाली गर्भवती महिलाएं सामान्य कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, तेज़ नाड़ी और सूजन की शिकायत करती हैं। उन्हें भ्रूण की असामान्य स्थिति और बढ़ी हुई गतिशीलता का अनुभव हो सकता है। क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस को रूढ़िवादी तरीकों से उपचार की आवश्यकता हो सकती है - मूत्रवर्धक, विटामिन और कभी-कभी एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस के मामले में, पानी को सावधानीपूर्वक छोड़ने के साथ एमनियोटॉमी (एमनियोटिक थैली को खोलना) किया जाता है। किसी भी मामले में, यदि डॉक्टर आपको पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस के बारे में बताते हैं, तो आपको उनकी सिफारिशों को बहुत ध्यान से सुनना होगा।

महत्वपूर्ण सूचक

चूंकि एमनियोटिक द्रव में भ्रूण कोशिकाएं होती हैं, इसलिए उनका विश्लेषण हमें आनुवंशिक असामान्यताओं सहित बच्चे में कई बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है। इस अध्ययन को एमनियोसेंटेसिस कहा जाता है और इसमें अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत गर्भवती महिला के पेट का पंचर किया जाता है। विकास के 15-17 सप्ताह में, भ्रूण के गुणसूत्र सेट को निर्धारित करने के लिए एमनियोसेंटेसिस का उपयोग किया जाता है; बाद में, हेमोलिटिक रोग का चरण (आरएच संघर्ष के मामले में), गुर्दे और फेफड़ों के विकास में असामान्यताएं, और इसके प्रेरक एजेंट का पता लगाया जाता है। संक्रमण का पता चला है. कोशिका अनुसंधान में 2 से 6 सप्ताह का समय लगता है, और परिणाम 20-22 सप्ताह में तैयार हो जाता है।
एमनियोसेंटेसिस स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। इस विश्लेषण के लिए एक विरोधाभास गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा है, क्योंकि यह प्रक्रिया 1% मामलों में गर्भावस्था की समाप्ति का कारण बन सकती है। अल्ट्रासाउंड और विशेष आनुवंशिक रक्त परीक्षण केवल डॉक्टरों को भ्रूण में किसी बीमारी का संदेह करने का कारण दे सकते हैं, लेकिन अंतिम निदान केवल एमनियोसेंटेसिस के बाद ही किया जा सकता है।

इस प्रक्रिया से किसे गुजरना चाहिए? 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं (या यदि अजन्मे बच्चे के पिता की उम्र 45 वर्ष से अधिक है); जो पहले से ही आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चे को जन्म दे चुके हैं। हालाँकि, हर महिला को हमेशा एमनियोसेंटेसिस से इनकार करने का अधिकार है।

प्रसव प्रारम्भ!

आमतौर पर, एमनियोटिक थैली का टूटना और पानी का निकलना नियमित संकुचन शुरू होने और गर्भाशय ग्रीवा के 5-6 सेमी खुलने के बाद होता है। यदि बच्चा सिर झुकाकर लेटा है, तो केवल पूर्वकाल का पानी पहले (सामने) निकलता है सिर), जबकि बाकी इसकी रक्षा करते हैं और केवल बच्चे के जन्म के साथ ही बाहर आते हैं।
यदि गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले झिल्ली फट जाती है और बच्चे के फेफड़े अभी तक परिपक्व नहीं हुए हैं, तो डॉक्टर गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखने का प्रयास करेंगे।
यदि पानी के रिसाव के साथ संक्रमण भी हो, तो महिला तुरंत बच्चे के जन्म की तैयारी शुरू कर देती है और बच्चे के फेफड़ों को जल्दी परिपक्व करने के लिए दवाएं दी जाती हैं।

जब पानी रिसने लगता है, तो कई माताएं इसे मूत्र असंयम समझ लेती हैं; गलतियों से बचने के लिए, पेरिनेम की मांसपेशियों को तनाव दें - मूत्र के प्रवाह को इच्छाशक्ति के बल पर रोका जा सकता है, लेकिन एमनियोटिक द्रव को नहीं।

19.01.12

जब बच्चा माँ के पेट में बढ़ रहा होता है, तो वह एमनियोटिक द्रव से घिरा होता है, जिसमें वह गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान स्वतंत्र रूप से तैरता रहता है। एम्नियोटिक द्रव का फटना प्रसव पीड़ा की शुरुआत का संकेत देता है। एक बच्चे के जीवन के लिए इस द्रव की मात्रा कितनी महत्वपूर्ण है? आइए इसे जानने का प्रयास करें।

जल का मुख्य कार्य सुरक्षात्मक है। वे बाहर से आने वाली अचानक गतिविधियों को सुचारू करते हैं जो अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती हैं, और गर्भनाल की भी रक्षा करते हैं ताकि भ्रूण इसे गर्भाशय की दीवार के खिलाफ न दबाए और रक्त प्रवाह बंद न हो। एमनियोटिक द्रव बच्चे के चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वे पोषक तत्व, हार्मोन और इम्युनोग्लोबुलिन पहुंचाते हैं और शरीर से चयापचय उत्पादों को हटाते हैं - मूत्र, बाल, त्वचा के टुकड़े, आदि। इसके अलावा, यह एमनियोटिक द्रव है जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल होता है - सबसे पहले, यह संकुचन को कम दर्दनाक बनाता है, क्योंकि यह एक प्राकृतिक बफर के रूप में कार्य करता है, और दूसरी बात, निचला पानी (बच्चे के सिर के नीचे स्थित, यदि वह है) सबसे आम सेफेलिक प्रेजेंटेशन में) गर्भाशय पर अंदर से दबाव डालें, जिससे यह तेजी से और बेहतर तरीके से खुलता है।

एम्नियोटिक द्रव नवीकरण

एमनियोटिक द्रव (या एमनियोटिक द्रव) एक गैर स्थैतिक पदार्थ है। उन्हें लगातार नवीनीकृत किया जाता है, "अपशिष्ट", "प्रदूषित" पानी शरीर से हटा दिया जाता है, और उनकी जगह नए पानी ले लेते हैं। नाल की आंतरिक सतह और भ्रूण की झिल्लियाँ एमनियोटिक द्रव के निर्माण में शामिल होती हैं। और यहां तक ​​कि बच्चा स्वयं भी एमनियोटिक द्रव की मात्रा को प्रभावित करता है, क्योंकि यह वह है जो अपने आस-पास के तरल पदार्थ को निगलता है और मूत्र स्रावित करता है।

जल विनिमय की प्रक्रिया लगातार होती रहती है - वे 3 घंटे के भीतर पूरी तरह से नवीनीकृत हो जाते हैं।

गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता एमनियोटिक द्रव का रिसाव है। एम्नियोटिक द्रव के रिसाव के लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है। एक महिला अपने अंडरवियर पर गीलेपन को पसीना या योनि स्राव समझने की गलती कर सकती है। स्वयं निष्कर्ष न निकालें; अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को स्थिति के बारे में विस्तार से बताएं। अगर एमनियोटिक द्रव लीक हो जाए तो मां और बच्चे को संक्रमण होने का खतरा रहता है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा: पॉलीहाइड्रेमनिओस और ऑलिगोहाइड्रेमनिओस

गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा समान नहीं होती है। पहले 18-20 हफ्तों में, उनकी मात्रा बच्चे के आकार के समानुपाती होती है। गर्भावस्था के अंत में पानी की सामान्य मात्रा 600 से 1500 मिलीलीटर तक होती है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने के उद्देश्य से महिलाओं को 37-38 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इन मापदंडों से विचलन मां और बच्चे के स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव डाल सकता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस एक ऐसी स्थिति है जब एमनियोटिक द्रव में एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1.5 - 2 लीटर से अधिक हो जाती है। आप लक्षण देख सकते हैं कि यह बाहरी रूप से भी हो रहा है - पॉलीहाइड्रेमनिओस वाली महिलाओं में, एक नियम के रूप में, पेट बहुत अधिक बढ़ जाता है, और त्वचा पर कई "खिंचाव के निशान" दिखाई देते हैं। जांच के दौरान, अतिरिक्त जांच विधियों का सहारा लेना आवश्यक है, क्योंकि डॉक्टर के लिए भ्रूण में अंगों का स्थान निर्धारित करना और दिल की धड़कन सुनना मुश्किल होता है। महिला को सांस लेने में कठिनाई होती है, उसकी नाड़ी तेज हो जाती है और उसके पैर बहुत सूज जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस की जटिलताएँ

गर्भावस्था शब्द के शाब्दिक अर्थ में माँ के लिए एक भारी बोझ बन जाती है, और बच्चा पूरी तरह से एक घातक खतरे के संपर्क में आ जाता है। चूँकि बहुत अधिक जगह अतिरिक्त गतिविधियों की अनुमति देती है, और इस समय गर्भनाल गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर लपेट सकती है। इसके अलावा, अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति से गलत प्रस्तुति हो सकती है - ब्रीच या ट्रांसवर्स।

एमनियोटिक द्रव की बढ़ी हुई मात्रा अक्सर अवधि से पहले उत्सर्जित होती है, जो समय से पहले जन्म को भड़काती है। लेकिन चूंकि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय स्वयं बहुत अधिक सूज गया था, इसलिए यह बदतर रूप से सिकुड़ सकता है, जिससे प्रसव कमजोर हो जाएगा। इस मामले में, प्रसव में देरी हो सकती है, जो मां के स्वास्थ्य और बच्चे की स्थिति दोनों पर नकारात्मक प्रभाव डालती है; दोनों को हाइपोक्सिया (रक्त में ऑक्सीजन की कमी) का अनुभव हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण

एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ने के कई कारण हो सकते हैं। मूल रूप से, पॉलीहाइड्रेमनियोस विभिन्न चरणों में होने वाले संक्रमणों, एमनियन की कार्यप्रणाली में बाधा, भ्रूण के विकास में गड़बड़ी (अक्सर तंत्रिका और पाचन तंत्र, जब बच्चा या तो पर्याप्त मात्रा में निगल नहीं पाता है या बहुत अधिक तरल पदार्थ स्रावित करता है) के कारण होता है। साथ ही भ्रूण-प्लेसेंटल अपर्याप्तता, जब प्लेसेंटा आवश्यक मात्रा में एमनियोटिक द्रव का उत्पादन नहीं करता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस अक्सर मधुमेह मेलिटस से पीड़ित महिलाओं में होता है, या गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के कारण बढ़ जाता है।

जिन गर्भवती महिलाओं के अध्ययन में पॉलीहाइड्रेमनिओस का पता चला है, उन्हें लगातार विशेषज्ञों की देखरेख में रहना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पॉलीहाइड्रेमनिओस का पता लगाता है

यदि आपको पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान किया गया है, तो आपको अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता होगी, क्योंकि अल्ट्रासाउंड एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने और संभावित भ्रूण विकृतियों की पहचान करने का सबसे अच्छा तरीका है। यदि पॉलीहाइड्रेमनिओस स्पष्ट नहीं है, महिला के साथ हस्तक्षेप नहीं करता है और रक्त परिसंचरण को ख़राब नहीं करता है, तो गर्भावस्था अपने प्राकृतिक समापन तक जारी रहती है, और गर्भवती माँ को उस कारण के लिए उपचार की पेशकश की जाती है जिसके कारण पानी की मात्रा में वृद्धि हुई है। अक्सर यह शरीर में एक संक्रमण होता है, ऐसी स्थिति में डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखेंगे। यदि समस्या अन्य स्वास्थ्य समस्याएं (जैसे मधुमेह, या रीसस संघर्ष) है, तो इनका इलाज किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस

अत्यधिक एमनियोटिक द्रव की तुलना में ओलिगोहाइड्रामनिओस बहुत कम आम है। ओलिगोहाइड्रामनिओस एक ऐसी स्थिति है जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा 500 मिलीलीटर से कम होती है। गर्भवती माँ स्वयं इसे नोटिस और महसूस कर सकती है: पेट खराब रूप से बढ़ रहा है, बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों के निशान बाहर भी दिखाई दे सकते हैं, बच्चे की हरकतों से दर्द होता है। कम पानी का भ्रूण पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है: गर्भाशय की दीवार बहुत करीब होती है, वे बच्चे और गर्भनाल दोनों को संकुचित कर देती हैं। इसके कारण शिशु विकास में पिछड़ जाता है, वह बहुत छोटा और कमजोर होता है, उसकी त्वचा शुष्क हो जाती है और अनावश्यक सिलवटों से ढक जाती है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के संभावित दोष - रीढ़ की हड्डी की वक्रता, टॉर्टिकोलिस, क्लबफुट और अन्य।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण

आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रेमनिओस एमनियन (भ्रूण झिल्ली) के अपर्याप्त कामकाज के कारण होता है, जो कि पॉलीहाइड्रेमनिओस की तरह, उदाहरण के लिए, गर्भवती महिला के शरीर में एक संक्रामक प्रक्रिया के कारण हो सकता है। यदि बच्चे का विकास ख़राब हो, विशेष रूप से गुर्दे और उत्सर्जन प्रणाली के दोषों के साथ-साथ भ्रूण हाइपोक्सिया के मामले में, तो एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम हो सकती है, क्योंकि इस समय भ्रूण भी कम मूत्र पैदा करता है। ओलिगोहाइड्रेमनिओस समान जुड़वा बच्चों में से एक में हो सकता है यदि दूसरे में पॉलीहाइड्रेमनिओस की विशेषता हो। ऐसा तब होता है जब सामान्य प्लेसेंटा से प्रवाहित होने वाला रक्त असमान रूप से वितरित होता है। गर्भावस्था के बाद पानी की मात्रा कम हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने से भी ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार

ऑलिगोहाइड्रेमनिओस का उपचार लगभग उसी तरह किया जाता है जैसे पॉलीहाइड्रेमनिओस के मामले में किया जाता है। महिला निरंतर चिकित्सीय निगरानी में है, और उसके और/या बच्चे के लिए गंभीर पीड़ा की स्थिति में, शीघ्र प्रसव की पेशकश की जाती है। यदि माँ और बच्चा स्वस्थ महसूस करते हैं, तो समय पर सहज जन्म संभव है। हालाँकि, एमनियोटिक द्रव की अधिक और अपर्याप्त मात्रा दोनों के साथ, प्रसव शायद ही कभी अनायास शुरू होता है; आमतौर पर महिला को एमनियोटिक थैली के छिद्र से गुजरना पड़ता है, क्योंकि बड़ी मात्रा में पानी गर्भाशय के संकुचन में हस्तक्षेप करता है, और ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, फ्लैट एमनियोटिक थैली गर्भाशय को अंदर से नहीं खोलता। चरम मामलों में, यदि गर्भनाल उलझी हुई है, भ्रूण गलत स्थिति में है, या मां और बच्चे की स्थिति बेहद गंभीर है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाएगा। हालाँकि, हम कामना करते हैं कि आपका जन्म नियमों के अनुसार हो और समस्याएँ आपको भयभीत न करें।

यह जानते हुए कि निकट भविष्य में एक महिला माँ बनेगी, वह उन सभी मौजूदा जोखिमों को कम करने की कोशिश करती है जो गर्भ में पल रहे बच्चे के स्वास्थ्य और विकास के लिए खतरनाक हो सकते हैं। दुर्भाग्य से, हमेशा सब कुछ केवल महिला पर ही निर्भर नहीं होता है।

बात यह है कि अक्सर वास्तविक खतरा हानिरहित स्थितियों में छिपा होता है। उनमें से सबसे आम है गर्भावस्था के दौरान पानी का मामूली रिसाव। एक नियम के रूप में, इस समस्या का समय पर निदान नहीं किया जाता है, जिससे बहुत गंभीर जटिलताएँ पैदा होती हैं।

सामान्य जानकारी

माँ के गर्भ में भ्रूण नौ महीने तक अपनी "दुनिया" में विकसित होता है, जो वास्तव में एक छोटी भ्रूण थैली (एमनियन) होती है। यह एक विशेष पोषक तत्व से भरपूर होता है। यह तथाकथित एमनियोटिक द्रव (अन्यथा एमनियोटिक द्रव के रूप में जाना जाता है) है। उन्हें लगातार अपडेट किया जाता है, जिसकी बदौलत गर्भ में बच्चे के लिए सबसे आरामदायक माहौल बनता है। सामान्य गर्भावस्था के मामले में, प्रसव के पहले चरण के दौरान एमनियन झिल्ली अपने आप फट जाती है, जब गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे खुलने लगती है। हालाँकि, अक्सर बुलबुले की अखंडता बहुत पहले ही टूट जाती है। विशेषज्ञों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान पानी का रिसाव पहली तिमाही में भी हो सकता है।

एमनियोटिक द्रव की भूमिका

1. योनि की दीवारों और बच्चे के शरीर के बीच गर्भनाल को दबाव से बचाना।
2. प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करना.
3. विभिन्न प्रकार के यांत्रिक प्रभावों से भ्रूण की सुरक्षा।
4. संक्रमण के प्रभाव से भली भांति बंद अलगाव।
5. थर्मोरेग्यूलेशन।
6. रक्तस्राव की रोकथाम.

प्रकृति ने यह सुनिश्चित किया है कि बच्चे के जन्म तक सभी शैलें वायुरोधी रहें। हालाँकि, कुछ कारकों के कारण, मूत्राशय अक्सर फट जाता है, जिससे गर्भावस्था के दौरान पानी का रिसाव होता है।

झिल्ली क्यों फटती है?

1. जननांग क्षेत्र में विभिन्न प्रकार के संक्रामक/सूजन संबंधी रोग। बैक्टीरिया द्वारा छोड़े गए विषाक्त पदार्थों के कारण लगातार भ्रूण मूत्राशय की दीवारें पतली हो जाती हैं और माइक्रोक्रैक दिखाई देने लगते हैं। बहुत बार, गर्भवती महिलाओं को इस तरह की बीमारी की उपस्थिति के बारे में पता नहीं होता है, लेकिन सबसे आम डिस्बैक्टीरियोसिस भी इस समस्या का कारण बन सकता है।
2. बुरी आदतें। जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं और मादक पेय पदार्थों का सेवन करती हैं, उनमें एमनियोटिक द्रव के रिसाव का निदान होने की संभावना कई गुना अधिक होती है।
3. ग्रीवा अपर्याप्तता. इस विकृति के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा स्वयं पूरी तरह से बंद नहीं होती है। कुछ समय बाद, एमनियोटिक थैली सीधे ग्रीवा नहर में फैलनी शुरू हो जाती है। परिणामस्वरूप, यह आसानी से संक्रमित हो सकता है और मामूली शारीरिक परिश्रम से भी फट सकता है।

संभावित खतरे

जैसा कि ऊपर बताया गया है, एमनियोटिक द्रव जटिल सुरक्षा की भूमिका निभाता है, यानी यह बच्चे को अधिकांश खतरों से बचाता है। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो बहुत गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। नीचे हम उनमें से कुछ को सूचीबद्ध करते हैं।

1. अपरा संबंधी अवखण्डन। आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के अभाव में, भ्रूण को बचाने की संभावना बेहद कम है।
2. पहली तिमाही में, एमनियोटिक द्रव का रिसाव अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु को भड़का सकता है।
3. भ्रूण का दम घुटना. भविष्य में, चयापचय संबंधी विकारों के कारण, बच्चे को इस्केमिक एन्सेफलाइटिस विकसित हो सकता है।
4. समय से पहले जन्मे बच्चों में डिस्ट्रेस सिंड्रोम विकसित होने का खतरा अधिक होता है। यह समस्या इसलिए होती है क्योंकि फेफड़े पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होते हैं और सर्फेक्टेंट का उत्पादन नहीं करते हैं।

उपरोक्त सभी के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि गर्भावस्था के दौरान पानी के रिसाव जैसी समस्या होने पर योग्य सहायता लेना आवश्यक है।

लक्षण

विशेषज्ञों के अनुसार, पैथोलॉजी की उपस्थिति का निदान करने का सबसे आसान तरीका आखिरी है
महीने. बात यह है कि इस समय तक एमनियोटिक द्रव की मात्रा लगभग 1.5 लीटर है। इस मामले में, रिसाव को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है, क्योंकि योनि स्राव की प्रकृति बदल जाती है। वे स्थिरता में अधिक प्रचुर और यहां तक ​​कि तरल हो जाते हैं, और महिला को नियमित रूप से अपने अंडरवियर पर नमी महसूस होने लगती है।

प्रारंभिक अवस्था में एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पता लगाने के लिए, एक गर्भवती महिला को योनि स्राव की मात्रा और उपस्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एमनियोटिक द्रव रंग या विशिष्ट गंध में भिन्न नहीं होता है।

घर पर, गर्भावस्था के दौरान पानी के रिसाव का पता सबसे साधारण कपड़े के पैड का उपयोग करके लगाया जा सकता है, जिसे अंडरवियर में रखा जाना चाहिए। यदि उस पर नियमित रूप से एक नम, रंगहीन धब्बा दिखाई देता है, तो यह समस्या सबसे अधिक संभावना है। नियमित सैनिटरी पैंटी लाइनर इस घरेलू परीक्षण के लिए उपयुक्त नहीं हैं क्योंकि उनकी विशेषता अपेक्षाकृत तेज़ अवशोषण है।

रिसाव का निर्धारण स्वयं कैसे करें?

आधुनिक चिकित्सा स्थिर नहीं रहती। आज, लगभग हर फार्मेसी में आप एक विशेष परीक्षण खरीद सकते हैं जो कुछ ही मिनटों में इस समस्या की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करेगा। इसकी लागत कम है, और विभिन्न प्रकार के ब्रांड आपको सबसे उपयुक्त विकल्प खरीदने की अनुमति देते हैं। एमनियोटिक द्रव के रिसाव के परीक्षण में आमतौर पर एक संकेतक पट्टी, अभिकर्मक की एक बोतल और एक स्वाब शामिल होता है। प्रारंभ में, योनि स्राव को टैम्पोन का उपयोग करके एकत्र किया जाता है। फिर इसे बोतल में रखकर हल्का सा हिलाना चाहिए। अंतिम चरण में, एक संकेतक पट्टी को इसमें उतारा जाता है। दो रेखाएं दर्शाती हैं कि कोई गैप है, एक रेखा इंगित करती है कि कोई गैप नहीं है। यदि धारियों में से एक में हल्का गुलाबी रंग है, तो अभी भी कुछ हल्का रिसाव है।

मानक निदान विधियाँ

1. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. इस मामले में, विशेषज्ञ एमनियोटिक थैली पर दबाव बनाने के लिए रोगी को खांसने के लिए कहता है। ब्रेकथ्रू की स्थिति में, डॉक्टर योनि में पानी की उपस्थिति को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करने में सक्षम होंगे।
2. एक विशेष स्मीयर गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव के रिसाव की पुष्टि करने में भी मदद करता है। डॉक्टर डिस्चार्ज का एक नमूना कांच की स्लाइड पर रखता है। इसलिए, यदि इसमें एमनियोटिक द्रव है, तो जब यह क्रिस्टलीकृत होता है, तो यह बाद में कांच पर एक विशेष पैटर्न बनाएगा जो फर्न की पत्ती जैसा दिखता है।
3. अल्ट्रासोनोग्राफी। यह विधि आपको किसी समस्या की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है, लेकिन केवल देर से गर्भावस्था में।
4. एम्नियोसेंटेसिस प्रक्रिया के दौरान एक सुरक्षित डाई का इंजेक्शन। विशेषज्ञ एमनियन में एक सुरक्षित डाई इंजेक्ट करता है, जो सीधे एमनियोटिक द्रव को ही रंग देता है। फिर, लगभग 30 मिनट के बाद, योनि में एक टैम्पोन डाला जाता है। यदि गर्भावस्था के दौरान पानी का रिसाव होता है, तो संकेत तुरंत दिखाई देंगे (टैम्पोन रंगीन हो जाएगा)। यह विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, लेकिन भ्रूण के लिए हमेशा सुरक्षित नहीं होती है।

गर्भावस्था प्रबंधन

वर्तमान में, गर्भवती महिलाओं के लिए इसके प्रबंधन के लिए दो विकल्प हैं
संकट।

37 सप्ताह तक की गर्भावस्था

ऐसे में वे गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखने की कोशिश करती हैं। महिला को बिना किसी असफलता के अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और एक बाँझ प्रसूति इकाई में रखा जाता है, जहाँ भ्रूण की स्थिति की लगातार निगरानी की जाती है। गर्भवती माँ को एंटीबायोटिक्स और टोलिटिक दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय के सहज संकुचन को रोकती हैं। यदि गर्भ में शिशु की हालत खराब हो जाए, संक्रमण दिखे तो आपात स्थिति में प्रसव कराया जाता है।

गर्भावस्था 37 सप्ताह या उससे अधिक

यदि, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के 39वें सप्ताह में पानी के रिसाव का पता चला है, तो महिला को अस्पताल में भी भर्ती कराया जाता है और उसकी निगरानी की जाती है। प्रसव पीड़ा शुरू करने की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब किसी कारण से भ्रूण की स्थिति बहुत खराब हो गई हो।

संभावित परिणाम

यदि थोड़े समय के भीतर एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है, तो मूत्राशय को नुकसान होने से बच्चे को संक्रमण हो सकता है और यहां तक ​​कि उसकी मृत्यु भी हो सकती है। विभिन्न तिमाही में नैदानिक ​​परीक्षण के दौरान, डॉक्टरों को बच्चे के आंतरिक अंगों की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करने के लिए जल परीक्षण करना चाहिए। यदि उनका विकास सामान्य है और बच्चा गर्भाशय के बाहर स्वतंत्र रूप से मौजूद हो सकता है, तो डॉक्टर, एक नियम के रूप में, प्रसव को प्रेरित करने का निर्णय लेते हैं। भ्रूण के बाद के संक्रमण से बचने के लिए यह उपाय आवश्यक है।

इसके अलावा, इस समस्या के इलाज के लिए विशेषज्ञ बिस्तर पर आराम और लगातार आराम करने की सलाह देते हैं। संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए महिला को एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं दी जाती हैं जिनका मुख्य उद्देश्य यदि भ्रूण अभी जन्म लेने के लिए तैयार नहीं है तो प्रसव पीड़ा को रोकना है।