समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल: पहला महीना घर पर। जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं की मदद कैसे करें जन्म के समय कम वजन वाले नवजात शिशु की देखभाल

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ये नाजुक बच्चे विशेष प्राणी हैं

वे पहले ही पैदा हो चुके हैं, लेकिन वे अभी नवजात शिशु के सामान्य जीवन के लिए पर्याप्त परिपक्व नहीं हैं। इसलिए, ऐसे शिशुओं को अधिक देखभाल की आवश्यकता होती है ताकि वे मजबूत हो सकें। उचित देखभाल के साथ, वे तेजी से बढ़ने और अपने साथियों की बराबरी करने में सक्षम होंगे।

आंकड़ों के मुताबिक, सभी बच्चों में से 15-20% बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं। समय से पहले जन्म हमेशा एक भयानक समस्या नहीं होती है: इस शब्द का अर्थ ही यह है कि बच्चे का जन्म माँ के पेट में आवश्यक 38 सप्ताह बिताने से पहले हो गया था।

कभी-कभी ऐसा होता है कि 36वें सप्ताह के बाद जन्म लेने वाले बच्चे का स्वास्थ्य सामान्य होता है और वजन भी अच्छा होता है। लेकिन अक्सर यह अलग तरह से होता है: समय से पहले जन्मे बच्चों में अपरिपक्वता के लक्षण होते हैं और उन्हें विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

लेकिन डॉक्टरों और माताओं दोनों की मुख्य चिंता जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं को लेकर होती है - 2500 ग्राम से कम। यदि बच्चे का वजन 1500 ग्राम से कम है, तो डॉक्टर शरीर के बेहद कम वजन की बात करते हैं। जैसे ही ऐसा बच्चा पैदा होता है, वह गहन देखभाल में चला जाता है। अफ़सोस, ऐसे बच्चे पैदा करना हमेशा संभव नहीं होता। लेकिन यह अभी भी काम करता है. समय से पहले जन्म लेने वाली सबसे छोटी बच्ची संयुक्त राज्य अमेरिका की अमिलिया टेलर थी: वह गर्भावस्था के 22 सप्ताह में पैदा हुई थी और उसका वजन 280 ग्राम था।

जैसा है वैसा ही ख्याल रखें

सबसे पहले, समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल के लिए विभाग में समय से पहले जन्में बच्चों की देखभाल प्रदान की जाएगी, जिसमें मां के पेट की तरह ही आरामदायक स्थिति प्रदान की जाएगी।

समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल की कुछ बारीकियों को अस्पताल से छुट्टी के बाद घर पर भी देखा जाना चाहिए - इससे बच्चे का तेजी से विकास सुनिश्चित होगा।

1. "कंगारू विधि।"

समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए, माँ की गर्माहट का एहसास, जिसकी उसे समय से पहले जन्म के कारण कमी थी, बहुत मूल्यवान है। समय से पहले जन्मे बच्चे को यह गर्माहट प्रदान करने का सबसे आसान तरीका "कंगारू विधि" है।

बाल रोग विशेषज्ञ "कंगारू विधि" का उपयोग करने की सलाह देते हैं जब बच्चा काफी मजबूत होता है और उसकी स्थिति संतोषजनक होती है, लेकिन उसे अभी भी अपनी सांस और दिल की धड़कन को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है। माँ को अपने कपड़े उतारने होंगे, बिस्तर पर लेटना होगा और बिना कपड़े पहने बच्चे को अपनी छाती पर रखना होगा। बेशक, आपको तुरंत अपने आप को गर्म कंबल से ढक लेना चाहिए। बच्चा अपने आप को एक आरामदायक घोंसले में पाता है और बहुत सहज महसूस करता है। शिशु और मां एक साथ सांस लेना शुरू कर देते हैं, उसकी त्वचा को मां के माइक्रोफ्लोरा से पोषण मिलता है, और उसके रक्त को ऑक्सीजन से पोषण मिलता है। एक बच्चे के लिए माँ का प्यार भावनात्मक और स्वास्थ्य दोनों ही दृष्टि से अमूल्य है।

न केवल विदेशों में, बल्कि रूस में भी किए गए चिकित्सा अध्ययनों ने पुष्टि की है कि "कंगारू विधि" कम वजन वाले बच्चे की देखभाल के सभी संभावित तरीकों से बच्चे को अधिकतम सुरक्षा प्रदान करती है।

महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं की अनुपस्थिति के अलावा, कंगारू देखभाल के लिए निम्नलिखित मानदंड महत्वपूर्ण हैं: गर्भकालीन आयु 30 सप्ताह से अधिक है; जन्म के समय वजन 1100 ग्राम से अधिक; चूसने की आंशिक क्षमता. यदि ये आवश्यकताएं पूरी हो जाती हैं, तो डॉक्टर जन्म के तुरंत बाद त्वचा से त्वचा के संपर्क को व्यवस्थित करने में मदद करेंगे। यहां तक ​​कि केवल 1200 ग्राम वजन वाले बच्चे भी, एक बार अपनी मां के पेट पर लेटने के बाद, बेहतर सांस लेते हैं। माँ के दिल की धड़कन और उसकी सांस लेने की लय बच्चे को अंतर्गर्भाशयी अस्तित्व की सामान्य स्थिति में लौटा देती है। माँ के शरीर की गर्मी बच्चे को गर्म रहने के लिए अतिरिक्त ऊर्जा खर्च नहीं करने देती है। बच्चा, वैसे भी, माँ का हिस्सा बना रहता है, इसलिए उसके लिए शरीर की स्थिर स्थिति बनाए रखना आसान होता है।

2. स्तनपान का अपूरणीय मूल्य।

शिशु आहार के लिए माँ का दूध सबसे मूल्यवान है। और एक समय से पहले जन्मे बच्चे को, रोगजनक वायरस के प्रति अपनी संवेदनशीलता के कारण, अपनी सुरक्षा को मजबूत करने के लिए विशेष रूप से माँ के दूध की आवश्यकता होती है। माँ के दूध में विटामिन और खनिजों का सर्वोत्तम संयोजन होता है।

एक दूध पिलाने वाली मां को बहुत धैर्य की आवश्यकता होगी, क्योंकि ऐसे बच्चे को दूध पिलाना मुश्किल होता है जिसकी चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया अभी तक विकसित नहीं हुई है।

बच्चे को पहला आहार जन्म के छह घंटे से पहले नहीं दिया जाता है। दूध पिलाने की क्रिया एक विशेष ट्यूब के माध्यम से की जाती है; बच्चे को स्तन से नहीं लगाया जाता है। इस दौरान बच्चे को ज्यादा दूध की जरूरत नहीं होती है। माँ को हर तीन घंटे में दूध निकालना पड़ता है।

जब आख़िरकार स्तनपान कराने का समय आता है, तो शिशु के लिए यह कोई आसान काम नहीं होता है। आपको अपने बच्चे को दूध पिलाते समय जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए; उसे आराम की आवश्यकता होगी। जब तक आवश्यक हो अपने बच्चे को अपने स्तन के पास रखें।

आप दूध पिलाने के लिए पहले से एक घंटे का समय निर्धारित कर सकती हैं और इस पूरे समय बच्चे को अपने सीने से लगाए रखें, जिससे उसे आराम करने और काम पर वापस जाने का मौका मिले जो उसके लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यदि माँ को यकीन नहीं है कि बच्चे का पेट भर गया है, तो आप उसे चम्मच से निकाला हुआ दूध भी दे सकती हैं। यदि शिशु का पेट भर गया है तो वह पूरक आहार नहीं पीएगा। और भले ही एक माँ के लिए दूध पिलाने में इतना समय देना मुश्किल लगता हो, यह उसके बच्चे के भविष्य के स्वास्थ्य में एक गंभीर निवेश है।

अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चे सांस लेने और निगलने के खराब नियमन और मांसपेशियों की टोन में कमी के कारण बहुत सारी हवा निगल लेते हैं और फिर खांसी करते हैं। एक माँ जिसने अपने बच्चे में इस समस्या को देखा है, उसे दूध पिलाते समय पीछे की ओर झुकना पड़ता है ताकि बच्चे को उसकी छाती के ऊपर लेटने की अधिक संभावना हो। इससे दूध का दबाव कम हो जाएगा और शिशु इसके प्रवाह को बेहतर ढंग से नियंत्रित कर सकेगा। माँ के आराम के लिए, आप उनकी पीठ और बाहों के नीचे कई तकियों का उपयोग कर सकते हैं।

यह आहार प्रणाली बच्चे को जल्दी से ताकत हासिल करने में मदद करेगी। एक नियम के रूप में, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का वजन तेजी से बढ़ता है और वे समय पर पैदा हुए अपने साथियों से भी आगे होते हैं।

3. संगठनात्मक मुद्दे.

समय से पहले जन्मे नाजुक बच्चे का विशेष ध्यान रखना होगा। इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे को बहुत अधिक कपड़े पहनाए जाएं या घर पर ही रखा जाए। इस बच्चे को सैर, मालिश और जिमनास्टिक की भी जरूरत है।

आपको अपने बच्चे को कम से कम 37 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर नहलाना होगा। स्नान कक्ष में हवा का तापमान 25°C है। नहाने से पहले, नहाने के लिए जड़ी-बूटियों का काढ़ा तैयार करें - ये बच्चे को आराम देने में मदद करते हैं। आप अजवायन, वेलेरियन जड़ और ऋषि का उपयोग कर सकते हैं।

दो सप्ताह की उम्र से शुरू करके, यदि बाल रोग विशेषज्ञ इसकी अनुमति देता है, तो टहलने का संकेत दिया जाता है। 10-15 मिनट से शुरू करके, हर बार सैर की अवधि बीस मिनट तक बढ़ा दी जाती है, जिससे यह एक घंटे या डेढ़ घंटे तक पहुंच जाती है।

4. गर्मी संरक्षण - सही तापमान की स्थिति।

सभी नवजात शिशुओं में अपूर्ण थर्मोरेग्यूलेशन प्रणाली होती है। लेकिन समय से पहले जन्मे बच्चों में वसा लगभग नहीं के बराबर होती है, इसलिए उनके लिए गर्म रहना बहुत मुश्किल होता है। और गर्म कमरे में भी हाइपोथर्मिया का खतरा बहुत वास्तविक हो जाता है। यह कोई संयोग नहीं है कि जब समय से पहले बच्चे का जन्म होता है, तो डॉक्टरों का पहला काम तापमान मापना होता है।

जब माँ और बच्चे को घर से छुट्टी दी जाती है, तो कमरे का तापमान सामान्य 20 डिग्री से थोड़ा अधिक होना चाहिए। तापमान को लगभग 25 डिग्री पर बनाए रखना बेहतर है - समय से पहले जन्मे बच्चों का थर्मोरेग्यूलेशन बहुत कमजोर होता है। ऐसे बच्चे अधिक देर तक सो सकते हैं क्योंकि यह ठंडा होता है और तदनुसार, कम खाते हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि किसी भी बच्चे को ताजी हवा की जरूरत होती है, इसलिए नर्सरी को नियमित रूप से हवादार बनाना चाहिए।

5. अतिथियों का दौरा स्थगित करना ही बेहतर है।

इन शिशुओं की प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमजोर होती है। विशेष रूप से जीवन के पहले महीनों में, बच्चे से मुलाकात को सख्ती से सीमित करना आवश्यक होगा। मेहमानों का मनोरंजन फिलहाल स्थगित कर दें। बच्चा जितना कम अजनबियों के संपर्क में आएगा, उसे वायरस से बचाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। जो माँ अपने बच्चे को बीमारी से बचाना चाहती है, उसके दोस्तों और रिश्तेदारों के नाराज़ होने की संभावना नहीं है। इसके अलावा, यह एक अस्थायी मजबूर उपाय है।

और यह कहने की आवश्यकता नहीं है कि किसी भी स्थिति में किसी प्रियजन को भी, यदि वह बीमार है, बच्चे के पास नहीं जाना चाहिए!

6. योग्य विशेषज्ञों द्वारा अवलोकन।

अस्पताल छोड़ने के बाद, माँ को एक अच्छे बाल रोग विशेषज्ञ को ढूंढना होगा। इसके अलावा, ऐसे बच्चे को जन्म से ही न्यूरोलॉजिस्ट से निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। आपको डॉक्टर के सभी आदेशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। यदि आपको मालिश का कोर्स निर्धारित किया गया है, तो आपको इसे किसी अच्छे मालिश चिकित्सक से प्राप्त करना होगा।

और माताओं के लिए आखिरी सलाह यह है कि आपको अपने बच्चे के विकास की तुलना दूसरे बच्चों से नहीं करनी चाहिए। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि किस समय, किसने क्या करना शुरू किया, क्योंकि कोई भी बच्चा, जिसमें वे बच्चे भी शामिल हैं जो समय से पहले पैदा हुए थे, बढ़ते हैं, वजन बढ़ाते हैं और अपनी व्यक्तिगत गति से विकसित होते हैं।

उचित देखभाल के साथ, एक समय से पहले का बच्चा, एक नियम के रूप में, तीन साल की उम्र तक विकास में अपने साथियों से अलग नहीं होता है।

समुदाय के लिए मालिशी , उन्होंने मुझे यहां लिखने की सलाह दी (बहुत सारे पत्र हैं, यहां केवल सार है)।

बच्चे का जन्म 37 सप्ताह में हुआ, कम वजन - 2390 (ऊंचाई 47), न्यूनतम वजन 2245, डिस्चार्ज के समय वजन (जन्म के 11 दिन बाद) - 2440। जन्म जटिल था, बच्चे को प्रसव कक्ष में स्तन से नहीं लगाया गया था (मैं एनेस्थीसिया के तहत था), बच्चे को दूसरे दिन ही संयुक्त प्रवास में लाया गया, मेरे बिना उन्होंने उसे फार्मूला खिलाया
कोलोस्ट्रम तुरंत वहाँ था, लेकिन बच्चा स्तन लेना नहीं चाहता था, कोई भी मुझे नहीं दिखा सका या मेरी मदद नहीं कर सका कि बच्चे को स्तन से ठीक से कैसे जोड़ा जाए, दूध पिलाने के लिए क्या किया जाए (सामान्य सलाह को छोड़कर - पकड़ने के लिए) एरिओला और गाल खींचें ताकि नींद न आए)। मैं अधिकतम इतना कर सकता था कि उसके मुँह में कुछ बूँदें डाल दूँ।
दूध तीसरे या चौथे दिन ही आना शुरू हुआ, लेकिन बच्चा कमजोर हो गया था और लगभग हर समय सोता था, मुश्किल से रोता था, मैंने किसी भी चीख़ पर स्तनपान कराने की कोशिश की और किसी तरह दूध पी लिया। मेरा वजन बहुत कम बढ़ रहा था, परिस्थितियों के कारण मामला और भी जटिल हो गया था (प्रसूति अस्पताल नवीनीकरण के लिए बंद था, पिछले 5 दिनों से मैं आम तौर पर पूरी इमारत में एकमात्र मरीज थी), साथ ही हर दिन नियोनेटोलॉजिस्ट की एक नई पारी, नई आवश्यकताओं के साथ, नए निदान के साथ (आईयूजीआर हाइपोप्लास्टिक टाइप 2, मस्तिष्क में सिस्ट, फिर पीलिया शुरू हुआ), और मेरी और बच्चे की हीनता के बारे में कहानियाँ।
कुछ लोग कहते हैं - प्रत्येक चीख़ के लिए एक स्तन दें, अन्य - उसे दूध पिलाने के बीच 3 घंटे का अंतराल बनाए रखना चाहिए। कुछ लोग कहते हैं कि उसे जगाओ और खिलाओ, उसे खींचो और जबरदस्ती दूध पिलाओ, दूसरे कहते हैं कि बच्चे को खाने के लिए मजबूर मत करो। उन्होंने उसे नियंत्रित आहार देकर एक सप्ताह तक प्रताड़ित किया, जिसके आधार पर बच्चे ने एक घंटे में एक बार - आधे घंटे में 10 से 25 मिलीलीटर तक चूसा। दूध (उनके मानकों के अनुसार, आपको जीवन के पहले सप्ताह में एक बार में 60-70 मिलीलीटर की आवश्यकता होती है, फिर से एक कहता है - उसके पास इसे चूसने की पर्याप्त ताकत नहीं है, इसलिए वह सो जाता है, दूसरा - आप नहीं' उसके पास दूध है, और उसे पर्याप्त नहीं मिलता), उन्होंने अंतराल बढ़ाने की मांग की - मैंने आज्ञा मानी, बढ़ा दी, लेकिन ये 10-20 मिली हैं। मैंने हर 3 घंटे में एक बार चूसना शुरू कर दिया, और पहले की खराब वृद्धि पूरी तरह से बंद हो गई, मैंने थूक दिया और स्पंज के साथ हर आंदोलन पर अपने स्तनों को दबाना जारी रखा।
डॉक्टरों ने पूरक आहार पर जोर देना शुरू कर दिया, और किसी भी मामले में अपने स्वयं के दूध के साथ नहीं, केवल निर्धारित फार्मूला दूध के साथ। मैं सहमत थी, जब तक कि बच्चे का वजन बढ़ गया। 12वें दिन, जब मरम्मत मेरे कमरे तक पहुंची, तो उन्होंने अंततः हमें छुट्टी देने का फैसला किया। घर पर वह उसे स्तनपान कराती थी, उसे जितना चाहे उतना चूसने देती थी, जब वह सो जाता था, तो उसे स्तन पंप से निकालती थी और उसे अतिरिक्त दूध भी पिलाती थी, बिना गिनती किए कि बच्चे ने कितना खाया, मेरे पति और मैंने उसे एक-दो बार तौला यह सुनिश्चित करने के लिए कि उसका वजन बढ़ रहा है, रसोई का पैमाना।
इंटरनेट पर पढ़ने के बाद, मैंने यह देखने के लिए देखा कि क्या बच्चे का आधा लिंगीय फ्रेनुलम सामान्य है (जीभ बाहर निकली हुई है, मैंने तय किया कि यह सामान्य है), चित्रों से जाँच की कि क्या स्तन सही ढंग से पकड़ा गया था (यह सही लग रहा था) , निचला होंठ बाहर निकला हुआ था, मुँह चौड़ा खुला था, हालाँकि वह समय-समय पर अपना सिर हिलाता था और "बाहर चला जाता था", मैंने ठीक किया)। मैंने पेशाब की संख्या गिन ली (यह 12-14 निकली)। 3 सप्ताह में, बाल रोग विशेषज्ञ ने स्वास्थ्य परीक्षण के दौरान देखा कि बच्चे का पीलिया दूर नहीं हुआ है, उन्होंने स्मेक्टा (पानी का 100 मिलीलीटर का बैग, दूध पिलाने के बीच पीने के लिए 3 खुराक में विभाजित) और अनुपूरक (कम से कम 120 मिलीलीटर पानी) निर्धारित किया प्रति दिन), उसने आज्ञा मानी, मैंने इसे देना शुरू कर दिया, लेकिन मुझे लगा कि इतनी बड़ी मात्रा में अतिरिक्त तरल के कारण बच्चा बहुत कम खाने लगा।
एक महीने बाद एक नियमित जांच में, यह पता चला कि पीलिया दूर नहीं हुआ था (बिलटेस्ट ने 150 इकाइयां दिखाईं), बच्चे का वजन 2945 (ऊंचाई 52, यानी वह 5 सेमी तक बढ़ गया था) शुरू हुआ, जो हमारे स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ को बहुत पसंद नहीं आया (प्रति माह पीलिया और कम वजन, जन्म के समय वजन 500 ग्राम बढ़ गया, और उनके मानकों के अनुसार कम से कम 600 होना चाहिए था, और अधिमानतः लगभग एक किलोग्राम), सबसे पहले मैं बच्चे को अंदर रखना चाहता था पीलिया और मोटापा के लिए ड्रिप पर अस्पताल, मैंने उसे एक सप्ताह का समय देने के लिए राजी किया, फिर एनएएन फॉर्मूला के साथ पूरक आहार निर्धारित किया गया (दिन में 3 बार, 70 मिलीलीटर) और पानी और स्मेक्टा देना जारी रखने के लिए कहा गया।
कुछ तराजू ले आओ. मुझे एक बार में इतनी मात्रा में फ़ॉर्मूला देने से डर लग रहा था; मैंने इसे खिलाने के बाद दिया, 30 ग्राम से शुरू करके। दिन में एक बार, मैंने स्मेका और पानी के बारे में पूरी तरह से भूलने का फैसला किया (फिर से, इंटरनेट पर बहुत कुछ पढ़ने के बाद)। स्तन के दूध के पीलिया के बारे में पढ़ने के बाद, मैंने कोमारोव्स्की द्वारा वर्णित चरम विधि (कई दिनों तक स्तनपान को रद्द करना, जिसके दौरान बिलीरुबिन का स्तर तेजी से गिर जाता है) को आजमाने का फैसला किया, मुझे एक दिन के लिए बच्चे को एनएएन खिलाने और पंपिंग का सामना करना पड़ा, सचमुच एक दिन उसके बाद बच्चा हल्का हो गया, दो दिन बाद बार-बार होने वाला बिलीटेस्ट पहले ही 50 इकाइयों को दिखा चुका है (मैंने यह सब केवल इसलिए शुरू किया क्योंकि मैं अस्पताल से डरता था, उस समय तक प्रसूति अस्पताल से हिस्टीरिया अभी तक दूर नहीं हुआ था, मैं वास्तव में नहीं गया था) दोहराना चाहते हैं) मैंने निर्धारित मात्रा में फॉर्मूला नहीं दिया; सबसे पहले, मैंने उसे पहले की तरह अपने व्यक्त दूध के साथ पूरक किया, और उसके बाद ही, यदि पर्याप्त दूध नहीं था, तो मैंने फॉर्मूला जोड़ा।
नियंत्रण वजन और बार-बार पित्त परीक्षण के बाद, अस्पताल ने मुझे अब और नहीं डराया, लेकिन रक्त परीक्षण में हीमोग्लोबिन बढ़ा हुआ दिखाया गया (मुझे विशिष्ट संख्या नहीं पता), मुझे एक सप्ताह बाद फिर से परीक्षण कराना पड़ा। बाल रोग विशेषज्ञ का कहना है कि यह रक्त का गाढ़ा होना है और निर्जलीकरण के कारण हो सकता है, उन्होंने कहा कि बच्चे को दूध पिलाने से पहले और बाद में उसका वजन लें और प्रति दिन खाए गए भोजन की मात्रा गिनें (एक फीडिंग डायरी रखें, जिसे लेकर एक सप्ताह में उसके पास आएँ) , लेकिन मुझे यह कल्पना करने में कठिनाई हो रही है कि यदि बच्चे को दूसरी दिशा में सिर करके बिठा दिया जाए तो तराजू 20 ग्राम का अंतर दिखा सकता है। अब तक, वजन के परिणामों के आधार पर, यह पता चला है कि यह 20-25 मिलीलीटर से अधिक नहीं चूसता है। एक ही समय पर।
बच्चे के डेढ़ महीने तक, मेरा पूरा जीवन एक निरंतर स्तनपान है - 1.5 घंटे का स्तनपान, 30 मिनट की पंपिंग, 30 मिनट की अतिरिक्त फीडिंग, फिर मैं स्तन पंप और बोतलों को धोती और कीटाणुरहित करती हूं और फिर से शुरू कर सकती हूं। सबसे लंबी नींद का ब्रेक रात के 12 बजे से सुबह 3:30 या 4 बजे तक होता था, कभी-कभी दिन के दौरान आधा घंटा या एक घंटा। मैं बुरी तरह थक चुकी हूं और थक चुकी हूं, मेरे पति अब कोई सहारा नहीं हैं (वह सुबह 9 बजे से रात 10-11 बजे तक कड़ी मेहनत करते हैं)।
सामान्य तौर पर, मुझे अब यह नहीं पता कि मुझे और मेरे बच्चे को इस कीमत पर स्तनपान कराने की आवश्यकता है या नहीं, खासकर इसलिए क्योंकि मैं बिल्कुल भी निश्चित नहीं हूं कि क्या बच्चे के पास पर्याप्त दूध है, क्या वह थकान के कारण स्तन के बल सो जाता है, या उसका पेट भर जाता है (कभी-कभी उसका पेट भर जाता है) सो जाता है और बोतल लेने से मना कर देता है)।
पिछले कुछ दिनों में, दूध पिलाने के बीच अंतराल बढ़ गया है; कभी-कभी वह दिन में 4 घंटे तक सो सकता है, 60 मिलीलीटर चूसता है। एक बोतल से (मुझे नहीं पता कि इससे पहले स्तन से कितना, दूध पिलाने के बाद तराजू कभी-कभी -10 ग्राम दिखाता है), यदि आप उठते हैं और धक्का देते हैं - चाहे स्तन हो या बोतल - वह चूसने की इच्छा नहीं दिखाता है , 3 दिनों में उसका वजन मुश्किल से 30 ग्राम बढ़ा। (सुबह डायपर बदलने के बाद दूध पिलाने से पहले वजन करना)।
फिलहाल, बच्चा ठीक 7 सप्ताह का है, उसका वजन 3365 है, जो अभी भी सामान्य से कम है। इन 1.5 महीनों के दौरान, ऐसा लगता है कि उसने केवल अपने गाल खाए हैं, वह खुद बहुत पतला रहता है, और अपने साथियों के बगल में वह एक रंट जैसा दिखता है (यहाँ तक कि लड़कियाँ भी उससे दोगुनी मोटी हैं)। कल रात, शायद थकान के कारण, मेरी बेहोशी हो गई और मैंने अलार्म नहीं सुना (मैंने रात में दो बार दूध पिलाने के लिए अलार्म लगाया, क्योंकि कभी-कभी वह नहीं उठता), इसलिए बच्चा बिना भोजन के 8 घंटे तक सोता रहा! सुबह में, 80 मिनट तक विशेष रूप से सक्रिय न चूसने के बाद, उसने मुझे व्यक्त दूध की एक बोतल दी, 60 मिलीलीटर खाया, मैंने तुरंत 80 व्यक्त किया।
खाने के बाद, वह तुरंत सो नहीं जाता (या हमेशा तुरंत नहीं), वह लगभग 40 मिनट तक "चल सकता है", घुरघुराता है, अगर उसे पेट पर रखा जाए तो अपने अंगों को झटका देता है, अपना सिर उठाने की कोशिश करता है (हालांकि लंबे समय तक नहीं) ) और क्रॉल करें।

2.5 किलोग्राम से कम वजन वाले पैदा हुए बच्चे को विशेष ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होती है। WHO के अनुसार, लगभग 16% बच्चे जन्म के समय कम वजन के साथ पैदा होते हैं।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बच्चा पूर्ण अवधि का है या नहीं, लेकिन यदि उसका जन्म वजन 2.5 किलोग्राम से कम है, तो उसे "कम वजन वाले बच्चे" के रूप में निदान किया जाता है। अन्य शब्द भी हैं: "गर्भकालीन आयु के लिए कम वजन" या "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता" (आईयूजीआर)। कभी-कभी ये परिभाषाएँ अपूर्ण होती हैं, क्योंकि एक बच्चा केवल इसलिए छोटा हो सकता है क्योंकि यह उसके परिवार की एक विशिष्ट विशेषता है।

यदि किसी बच्चे का वजन 1500 ग्राम से कम है, तो उसे गहन देखभाल में भर्ती कराया जाता है। आज कजाकिस्तान में, 500 ग्राम वजन वाले शिशुओं की देखभाल सुसज्जित प्रसूति अस्पतालों में की जाती है।

मुख्य कारण

वंशानुगत कारक: माता-पिता का छोटा कद, आनुवंशिक रोग।

अपरा संबंधी खराब कार्यप्रणाली, जैसे कि प्रीक्लेम्पसिया के परिणामस्वरूप, जिससे भ्रूण में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। इससे विकास में देरी हो सकती है क्योंकि बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिलेंगे।

माँ में उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)।

महिला की पुरानी बीमारियाँ, जैसे हृदय, फेफड़े या गुर्दे की बीमारी, मधुमेह।

तीव्र या पुराना संक्रमण, उदाहरण के लिए, मूत्र पथ या गर्भाशय संक्रमण (साइटोमेगालोवायरस, रूबेला, टॉक्सोप्लाज्मोसिस)।

एक मातृ आहार जिसमें पोषक तत्वों और कैलोरी की गंभीर कमी होती है।

एकाधिक गर्भावस्था. जुड़वाँ या तीन बच्चों के छोटे पैदा होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि उनके बढ़ने के लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है।

घर में तनावपूर्ण स्थितियाँ या गंभीर वित्तीय कठिनाइयाँ।

नशीली दवाओं, शराब, धूम्रपान का सेवन करना।

समय से पहले जन्मे बच्चों की समस्या

यदि बच्चा समय से पहले जन्म के कारण कम वजन के साथ पैदा हुआ था, तो उसे सचमुच अंतिम संस्कार तक ले जाना होगा। प्रसूति अस्पताल में, उसे एक इनक्यूबेटर में रखा जाएगा - एक विशेष उपकरण जो मां के गर्भ में बच्चे के रहने की स्थितियों को पुन: पेश करता है, जिससे बच्चे को सांस लेने और खाने में मदद मिलती है। बच्चे को मां को तभी सौंपा जाएगा जब डॉक्टर आश्वस्त हो जाएंगे कि जीवन के लिए खतरा टल गया है और बच्चा बाहरी वातावरण में स्वायत्त रूप से रहने के लिए तैयार है।

* जितने अधिक समय से पहले बच्चे होते हैं, उनकी सांस लेने और चूसने की प्रतिक्रिया उतनी ही कम विकसित होती है, और इनक्यूबेटर के बिना उनके लिए जीवित रहना मुश्किल होता है।

* समय से पहले जन्मे बच्चों में वस्तुतः कोई वसा नहीं होती, इसलिए उनके लिए गर्म रहना बहुत मुश्किल होता है। और हाइपोथर्मिया का खतरा, यहां तक ​​कि एक गर्म कमरे में भी, बहुत वास्तविक हो जाता है। यदि तापमान 32°C से कम है, तो बच्चे को तुरंत इनक्यूबेटर में या माँ के पेट पर रखा जाता है। तापमान सामान्य स्तर तक पहुंचने तक प्रति घंटे 3-4 बार मापा जाएगा।

*एक और चिंता की बात यह है कि कम वजन होने से हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति उत्पन्न हो सकती है (यह हर 100 समय से पहले जन्मे बच्चों में से 15 में होता है)। यदि किसी बच्चे का रक्त शर्करा स्तर आवश्यक स्तर से नीचे चला जाता है, तो ऐंठन, रुक-रुक कर सांस लेना, समग्र स्वर में कमी, नींद में खलल और यहां तक ​​​​कि सुस्ती जैसे अप्रिय लक्षण दिखाई दे सकते हैं। अंतःशिरा ग्लूकोज से हाइपोग्लाइसीमिया का इलाज करें। हाइपोग्लाइसीमिया की सबसे अच्छी रोकथाम जितनी जल्दी हो सके और जितनी बार संभव हो स्तनपान कराना है, अधिमानतः स्तनपान द्वारा, लेकिन यदि बच्चा अभी भी बहुत छोटा है, तो गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से।

सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों को, किसी अन्य की तरह, गर्मजोशी, पोषण और प्यार की आवश्यकता नहीं होती है।

पाउंड बढ़ रहा है

जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं की मुख्य समस्या दूध पिलाने की समस्या होती है।

बहुत समय से पहले जन्मे बच्चों में (1500 ग्राम या उससे कम)चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया अनुपस्थित हो सकती है। ऐसे मामलों में, बच्चे को पहले 1-2 सप्ताह तक एक ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है। जब चूसने की प्रतिक्रिया प्रकट होती है, तो बच्चे को स्तन से लगाया जाता है, और सक्रिय चूसने के साथ, उन्हें केवल स्तन से ही दूध पिलाया जाता है।

पूरक आहार

चूँकि शिशु शुरुआत में लंबे समय तक स्तनपान नहीं कर पाएगा, इसलिए उसे व्यक्त दूध से पूरक की आवश्यकता होगी। पूरक आहार आवश्यक है ताकि बच्चा जल्दी से ताकत हासिल कर सके और विशेष रूप से स्तनपान पर स्विच कर सके। स्तनपान के बाद हर 3 घंटे में बच्चों को अतिरिक्त दूध पिलाया जाता है। पहले दिन कम वजन वाले शिशुओं को 60 मिली दूध मिलता है। तब कुल मात्रा हर दिन 20 मिलीलीटर प्रति 1 किलोग्राम वजन तक बढ़ जाती है जब तक कि बच्चे को प्रति दिन 200 मिलीलीटर प्रति 1 किलोग्राम वजन नहीं मिलना शुरू हो जाता है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे का वजन 2 किलोग्राम है

जीवन के पहले दिन उसे 60 मिली दूध मिलना चाहिए, दूसरे दिन - 100 मिली, तीसरे दिन - 140 मिली, और इसी तरह जब तक पोषण की कुल मात्रा 400 मिली तक न पहुँच जाए। इस मात्रा को 8-12 फीडिंग में विभाजित किया जाता है, जो हर 2-3 घंटे में होती है।

यदि शिशु का वजन अभी भी 2500 ग्राम से अधिक है,फिर प्रतिदिन दूध की कुल मात्रा की गणना 150 मिलीलीटर दूध प्रति किलोग्राम वजन की दर से की जाती है। परिणामी मात्रा को 8 फीडिंग में विभाजित किया जाता है और हर 3 घंटे में दिया जाता है।

घंटे के हिसाब से खाना खिलाना

तथ्य यह है कि जन्म के समय कम वजन वाले और समय से पहले जन्मे बच्चे कमजोर होते हैं, वे बहुत सोते हैं और दूध पीने के लिए अपेक्षाकृत कम ही जागते हैं। उनमें से कई लोग भोजन के प्रति उदासीन हैं और स्वयं भोजन नहीं मांगते हैं। इसलिए, जब खाने का समय हो तो उन्हें हर डेढ़ घंटे में जगाया जाना चाहिए। रात में आप अपने बच्चे को उसकी मांग पर दूध पिला सकती हैं, लेकिन अगर बच्चा पूरी रात बिना जागे सोता है, तो सुबह की पहली फीडिंग 4-6 बजे कर देनी चाहिए। छोटे बच्चों को पीने के लिए पानी अवश्य दें - फ़िल्टर किया हुआ, उबला हुआ।

शरीर का वजन धीरे-धीरे बढ़ना

तेजी से वजन बढ़ने से आपके बच्चे के पाचन पर बुरा असर पड़ सकता है, जबकि बहुत धीरे-धीरे वजन बढ़ने से शरीर की रिकवरी धीमी हो जाएगी। वजन बढ़ना इस बात पर निर्भर करता है कि शिशु के शरीर का वजन उसकी उम्र के मानक से कितना अलग है। डिस्चार्ज के बाद पहले 2 सप्ताह तक, बच्चे का वजन हर दूसरे दिन लिया जाता है, फिर सप्ताह में 1-2 बार। प्राप्त आंकड़ों को एक विशेष डायरी में दर्ज करें ताकि डॉक्टर बच्चे की स्थिति का सही आकलन कर सकें।

गीला डायपर परीक्षण यह जांचने के लिए किया जाता है कि बच्चे को पर्याप्त भोजन मिल रहा है या नहीं। उपयोग किए गए डिस्पोजेबल डायपर को एक अलग बैग में रखें, जिसे आप हर बार कसकर बंद कर दें (ताकि तरल वाष्पित न हो जाए)। एक दिन के बाद, परिणामी बैग का वजन करें और उसकी तुलना सूखे डायपर की समान मात्रा के वजन से करें। यदि अंतर 300-400 ग्राम (1-2 महीने की उम्र के लिए) है, तो इसका मतलब है कि आपके बच्चे ने प्रतिदिन पर्याप्त भोजन कर लिया है। प्रयोग के दौरान बहुत अधिक शराब न मिलाएं।

कंगारू विधि

कंगारू विधि जन्म के समय कम वजन वाले और समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल की एक विधि है, जो बच्चे और मां के बीच लगातार त्वचा से त्वचा के शारीरिक संपर्क पर आधारित है। इस पद्धति का उपयोग पहली बार 1979 में कोलम्बिया में शिशुओं को इनक्यूबेटर के बिना ले जाने के तरीके के रूप में किया गया था। यह विधि बच्चे को समय से पहले इनक्यूबेटर में रखने से भी अधिक प्रभावी थी। बच्चों ने लगातार शरीर के तापमान को बेहतर बनाए रखा, अधिक आसानी से सांस ली, शांत थे और उनकी हृदय गति अधिक स्थिर थी।

कोलंबियाई अनुभव का अफ्रीकी और एशियाई देशों, शरणार्थी शिविरों और युद्ध क्षेत्रों के अस्पतालों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा और 1986 में यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में कोलंबियाई पहल को अपनाया गया।

माँ को, उदाहरण के लिए, एक बिना बटन वाली शर्ट पहनने की ज़रूरत होती है, और बच्चे को छाती से छाती तक स्लिंग के साथ माँ के शरीर से सुरक्षित रखा जाता है। बच्चे के हाथ और पैर मेंढक की स्थिति में स्थिर होने चाहिए ताकि स्थिति मां के गर्भ के समान हो, और सिर लगभग कान के स्तर पर हो, जिससे आंख से आंख के संपर्क के लिए नाक और आंखें खुली रहें। बच्चे को माँ के शरीर से इतनी मजबूती से बाँधा जाता है कि जब माँ साँस लेती है, तो वह बच्चे की छाती पर काम करती है और इस तरह उसकी साँस लेने को उत्तेजित करती है। सीधी स्थिति वायुमार्ग की आकांक्षा को रोकती है, जो समय से पहले शिशुओं में बीमारी और मृत्यु के सबसे आम कारणों में से एक है।

यदि माँ और बच्चा बिस्तर पर लेटे हुए हैं, तो बच्चा माँ के ऊपर लेट जाता है, एक अतिरिक्त कंबल से ढका हुआ। त्वचा से त्वचा का संपर्क शिशु की निरंतर स्पर्शीय उत्तेजना है, जो उसे याद दिलाती है कि उसे सांस लेने और चूसने की ज़रूरत है; तो बच्चा, मानो, माँ का ही हिस्सा बना रहेगा। माँ के दिल की धड़कन, माँ की साँस लेने की लय, माँ की गंध की अनुभूति कम से कम आंशिक रूप से बच्चे को अंतर्गर्भाशयी अस्तित्व की सामान्य स्थिति में लौटा देती है, और माँ के शरीर की गर्मी बच्चे को अतिरिक्त ऊर्जा खर्च नहीं करने देती है जोश में आना।

देखभाल के अन्य तरीके

सह सो

एक छोटा बच्चा पूरी रात अपनी माँ के बगल में सो सकता है: उसकी माँ की साँसें, दिल की धड़कन और गर्मी न केवल दिन में, बल्कि रात में भी उसके लिए उपयोगी होती है। इसके अलावा, मां अवचेतन रूप से अपने बच्चे की सांस को नियंत्रित करती है, जिससे अचानक शिशु की मृत्यु का खतरा कम हो जाता है।

तथ्य यह है कि जन्म के समय कम वजन वाले और समय से पहले जन्मे बच्चों (अपरिपक्व बच्चों) में श्वसन केंद्र ठीक से काम नहीं करता है - सहज श्वास रुकना (एपनिया) संभव है।

कम वजन वाले बच्चों में संक्रामक रोग होने का खतरा बहुत अधिक होता है। उनका कमजोर शरीर उनसे अपनी रक्षा करने में असमर्थ होता है और बीमारियाँ लंबे समय तक रहती हैं और अधिक गंभीर होती हैं। इसलिए, पहले छह महीनों में मेहमानों का दौरा सीमित रखें।

यदि किसी बच्चे में कोई चिकित्सीय मतभेद नहीं है, तो उसे सभी निवारक टीकाकरणों की आवश्यकता है, क्योंकि वे उसे संभावित संक्रमण से बचाएंगे।

मालिश और जिमनास्टिक

सभी बच्चों को इसकी आवश्यकता होती है, लेकिन जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों को इसकी आवश्यकता होती है। वे अक्सर मांसपेशियों और ऊतकों में शिथिलता का अनुभव करते हैं। उन्हें आमतौर पर चिकित्सीय मालिश और फिर जिमनास्टिक निर्धारित किया जाता है, जिसे विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए। इन बच्चों की त्वचा बहुत पतली और संवेदनशील होती है, इसलिए सबसे पहले आपके हाथों को विशेष शिशु तेल से चिकना किया जाना चाहिए।

कम वजन वाले शिशुओं के लिए जागने का समय तीन घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि बच्चा उत्साहित है, तो आपको उसे अपनी बाहों में लेना चाहिए, उससे बात करनी चाहिए और उसके साथ खेलना चाहिए।

समय तेजी से बीतता है, और जीवन के दूसरे वर्ष तक, आपका बच्चा निश्चित रूप से अपने साथियों की बराबरी कर लेगा। आपको बस उसे जल्दी से ऐसा करने का अवसर देने की आवश्यकता है।

सलाहकार:सर्गेई वासिलिव, बाल रोग विशेषज्ञ, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर

आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2007 (आदेश संख्या 764)

जन्म के समय अत्यधिक कम वजन (P07.0)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

को जन्म के समय कम वजन वाले बच्चेसंबंधित:

1. समय से पहले जन्मे नवजात शिशु (37 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु में पैदा हुए) और बीच में उन्हें अलग किया जा सकता है:

समय से पहले जन्मे शिशु जिनका जन्म के समय वजन उनकी गर्भकालीन आयु के अनुरूप होता है;

समय से पहले जन्मे शिशु जिनका शरीर का वजन कम और शरीर की लंबाई 10वें प्रतिशत से अधिक हो गर्भकालीन आयु (गर्भकालीन आयु की गणना के लिए छोटा)।

2. पूर्ण अवधि के नवजात शिशु जिनका प्रारंभिक वजन 2500 ग्राम (छोटा) तक होता है गर्भकालीन आयु के लिए, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ)।

प्रोटोकॉल कोड:एच-पी-038 "कम वजन वाले नवजात शिशुओं की देखभाल"
प्रोफ़ाइल: बाल चिकित्सा
स्टेज: अस्पताल

ICD-10 कोड:

P05 भ्रूण का धीमा विकास और कुपोषण

P05.0 गर्भकालीन आयु के लिए छोटा

P07.0 जन्म के समय अत्यधिक कम वजन - जन्म के समय वजन 999 ग्राम या उससे कम

P07.1 जन्म के समय कम वजन के अन्य मामले - जन्म के समय वजन 1000-2499 ग्राम

वर्गीकरण

आईसीडी-एक्स के अनुसार:

I. जन्म के समय कम वजन - जन्म के समय वजन 2500 ग्राम से कम (2499 ग्राम तक और इसमें शामिल)।

द्वितीय. जन्म के समय वजन बहुत कम - जन्म के समय वजन 1500 ग्राम से कम (1499 तक और इसमें शामिल)।

तृतीय. जन्म के समय वजन अत्यंत कम - जन्म के समय वजन से कम 1000 (999 ग्राम तक और इसमें शामिल)।

जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं की विशेषताएं:

जैविक अपरिपक्वता (विशेष रूप से समय से पहले शिशुओं में स्पष्ट);

छोटा रा

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इलाज

कम वजन वाले नवजात शिशु के जन्म के लिए विशेष तैयारी

जब कम वजन वाले नवजात शिशु का जन्म होने की उम्मीद हो:

डिलीवरी रूम में हवा का तापमान 28ºС (अतिरिक्त शामिल) होना चाहिए हीटर, गर्म डायपर, टोपी, मोज़े और अन्य चीजें तैयार करेंउपयुक्त बच्चों के कपड़े);

पुनर्जीवन के लिए सभी उपकरणों की तैयारी;

नियोनेटोलॉजिस्ट की एक टीम, जो पुनर्जीवन की सभी विधियों में कुशल है जन्म के समय कम वजन वाले नवजात शिशुओं को पुनर्जीवन की अधिक आवश्यकता होती है।

प्रसव कक्ष में कम वजन वाले नवजात शिशुओं की देखभाल:

1. सार्वभौमिक सावधानियों का प्रयोग (रोकथाम)। नोसोकोमियल संक्रमण) - उचित और पूरी तरह से हाथ धोना, उपयोगकेवल बाँझ उपकरण, अनावश्यक आक्रामक प्रक्रियाओं से बचें।

2. हाइपोथर्मिया की रोकथाम:

प्रसूति वार्ड/ऑपरेटिंग कक्ष में हवा का तापमान 28ºС है;

बच्चे को गर्म डायपर से अच्छी तरह सुखाएं और तुरंत हटा दें;

तुरंत बच्चे को मां के पेट पर लिटाएं और उसके चरित्र का आकलन करें माँ के पेट पर श्वास और हृदय गति;

बच्चे को गर्म टोपी और मोज़े पहनाएं और उसे और मां को एक साथ गर्म कंबल से ढक दें;

हर 30 मिनट में शिशु के शरीर के तापमान की निगरानी करें जन्म के बाद पहले 2 घंटे.

3. जन्म के बाद हाइपोग्लाइसीमिया की रोकथाम: यह सुनिश्चित करने के लिए जन्म के 1 घंटे के बाद स्तनपान शुरू न करेंपर्याप्त कैलोरी का सेवन.

4. जन्म के बाद पहले 2 घंटों तक हर 30 मिनट में बच्चे का निरीक्षण करें:

निचली छाती के पीछे हटने या नाक के पंखों के फड़कने की जाँच करें।

माँ और नवजात शिशु को कभी भी लावारिस न छोड़ें!

प्रसवोत्तर वार्ड में कम वजन वाले शिशुओं की देखभाल:

1. प्रसवोत्तर वार्ड में गर्मजोशी और साथ रहना:

एक बहुत गर्म कमरा, हवा का तापमान 25-28ºС, बिना ड्राफ्ट के, पालना दीवार/खिड़की के पास नहीं रखा जाना चाहिए;

मां को हर 4 घंटे में बच्चे के शरीर के तापमान की निगरानी करना सिखाएं और शिशु के शरीर के तापमान पर त्वचा से त्वचा का संपर्क करें36.5ºC या यदि उसके पैर ठंडे हैं;

यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चा लगातार सूखा रहे, इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है एक प्रयोग के बाद फेंके जाने वाले लंगोट;

बच्चे को गर्म कपड़े (टोपी, मोज़े, गर्म कपड़े) पहनाने चाहिए, लेकिन नहीं लपेटें, क्योंकि कसकर लपेटने से बच्चा जल्दी ठंडा हो जाता है;

जन्म के समय कम वजन वाले बच्चे को न नहलाएं।

2. हाइपोग्लाइसीमिया को रोकें और पर्याप्त कैलोरी सेवन सुनिश्चित करें प्रारंभिक और बार-बार स्तनपान के माध्यम से:

माँ को हर 2-3 घंटे में अपने बच्चे को स्तनपान कराने के लिए प्रोत्साहित करें;

प्रतिदिन स्तनपान का मूल्यांकन करें (सही लगाव, चूसने की दक्षता, भोजन की अवधि और आवृत्ति, संतुष्टिबच्चा);

प्रतिदिन बच्चे का वजन करें और उसके शरीर के वजन की गतिशीलता का आकलन करें;

वैकल्पिक भोजन विधियों का उपयोग करते समय - मूल्यांकन करें प्रतिदिन सेवन किये जाने वाले दूध की मात्रा.

3. जन्म के समय कम वजन वाले शिशु की स्थिति की दैनिक निगरानी:

शरीर के तापमान और वजन को मापें और रिकॉर्ड करें;

साँस लेने का आकलन करें (बच्चे को शांत रहना चाहिए और चिल्लाना नहीं चाहिए);

कराहती साँस को सुनो;

निचली छाती के पीछे हटने या नाक के पंखों के फड़कने की जाँच करें;

पीलिया की जाँच करें.

4. सार्वभौमिक स्वच्छता और एहतियाती उपायों का उपयोग करें:

इस बात पर ज़ोर दें कि माँ स्वयं बच्चे की देखभाल करे (कपड़े बदलें, धोएँ, तापमान मापा);

माँ और कर्मचारियों को उचित हाथ धोने की तकनीकों पर प्रशिक्षित करें और उनके कार्यान्वयन की निगरानी करें;

गर्भनाल सूखी होनी चाहिए;

यदि आवश्यक हो तो आक्रामक प्रक्रियाओं (रक्त निकालने) को कम करें;

घाव का सही उपचार करें;

· शिशु के लिए बाद में मातृ देखभाल प्रदान करें।

5. हाइपोथर्मिया को रोकने की तुलना में हाइपोथर्मिक शिशुओं को गर्म करना अधिक कठिन है।

मध्यम हाइपोथर्मिया (32ºС-36ºС) के लिए यह सुनिश्चित करना आवश्यक है:

त्वचा से त्वचा का संपर्क;

एक गर्म कमरा और एक गर्म बिस्तर;

इनक्यूबेटर में वार्मिंग।

सामान्य तापमान तक पहुंचने तक गर्म करें। हर 15-30 मिनट में तापमान मापें।

गंभीर हाइपोथर्मिया (32ºC से कम) के लिए:

प्रति घंटे 1ºC तक शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ तेजी से गर्मी;

37-38º C पर थर्मोस्टैटिक नियंत्रण सेट वाले गद्दे का उपयोग करना;

पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित करने के लिए स्तनपान की शीघ्र शुरुआत करें ऊर्जा जरूरतों को पूरा करना;

ऑक्सीजन की खपत बढ़ने पर ऑक्सीजन उपलब्ध होनी चाहिए।

6. हाइपोग्लाइसीमिया वाले बच्चों का प्रबंधन:

यदि ग्लूकोज स्तर 1.1 mmol/l या उससे कम है - अंतःशिरा जेट जलसेक 2 ml/kg 10% ग्लूकोज धीरे-धीरे, 5 मिनट से अधिक;
- आगे - दैनिक आवश्यकता की मात्रा में 10% ग्लूकोज का अंतःशिरा ड्रिप जलसेक,बच्चे की उम्र के अनुसार;

30 मिनट के बाद विश्लेषण दोहराएं;

यदि ग्लूकोज का स्तर 1.1 mmol/l से नीचे रहता है, तो IV तरल पदार्थ दोहराएं प्रशासन और ड्रिप जलसेक जारी रखें;

यदि ग्लूकोज का स्तर 1.1 mmol/l से अधिक है, लेकिन 2.6 mmol/l से कम है, तो जारी रखें ड्रिप इन्फ्यूजन डालें और ग्लूकोज स्तर 2.6 होने तक हर तीन घंटे में परीक्षण दोहराएंलगातार दो मापों में mmol/l या अधिक;

यदि किसी भी कारण से बच्चे को जलसेक मिलना जारी रहता है, तो परीक्षण दोबारा दोहराएं। हर 12 घंटे में ग्लूकोज का स्तर;

ग्लूकोज चढ़ाना अचानक बंद न करें!

संकेतकों के सामान्य होने और जलसेक की समाप्ति के बाद, 2 गुना 12 घंटे तक रक्त शर्करा के स्तर को मापना;

यदि ग्लूकोज का स्तर 2.6 mmol/l से ऊपर है, तो मापना बंद कर दें।

7. जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों को दूध पिलाना

लक्ष्य: सामान्य ऊर्जा आवश्यकताओं और ऊतक ट्राफिज्म को बनाए रखना जन्म के समय कम वजन वाले नवजात शिशुओं की वृद्धि और विकास की प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करना।

जन्म के समय कम वजन वाले नवजात शिशुओं को अक्सर भोजन संबंधी समस्याएं होती हैं, जो चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया के अपर्याप्त विकास के कारण।

यह स्थापित किया गया है कि ये सजगताएँ गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के दौरान परिपक्व होती हैं:
- चूसने वाला प्रतिवर्त अंततः लगभग 32-34 सप्ताह में परिपक्व हो जाता है;
- निगलने की प्रतिक्रिया28-30 सप्ताह तक अच्छी तरह से विकसित हो जाता है, लेकिन यह बहुत जल्दी समाप्त हो जाता है और पूर्ण हो जाता हैपरिपक्वता लगभग 34 सप्ताह में होती है;
- चूसने और पूरी तरह निगलने का समन्वय36-38 सप्ताह में परिपक्व होती है।

जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं के लिए आहार नियम:

1. आंत्र पोषण (स्तनपान या व्यक्त स्तन से दूध पिलाना वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करके दूध: एक ट्यूब के माध्यम से, या एक कप, चम्मच का उपयोग करके)।

2. संपूर्ण पैरेंट्रल पोषण।

आंत्र पोषण शुरू करने के लिए संकेत और मतभेद:

1. आंत्र पोषण अवांछनीय और स्थितियों में अपेक्षाकृत खतरनाक है आंतों के हाइपोक्सिया का कारण बनता है और/या इसके रक्त प्रवाह को बाधित करता है (सामान्य)।हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिमिया, प्रणालीगत रक्तचाप में कमी,डायस्टोलिक खुली धमनी के साथ आंतों के रक्त प्रवाह को "चोरी" करता हैवाहिनी).

2. जन्म के समय कम वजन वाले नवजात शिशु के लिए आंत्र पोषण कब शुरू किया जा सकता है आंतों की असामान्यताओं की अनुपस्थिति, गैस्ट्रिक में पित्त की अशुद्धियाँसामग्री, सूजन, क्रमाकुंचन को अच्छी तरह सुनने के साथआंतों, साथ ही मेकोनियम की उपस्थिति में।

सामान्य ऊर्जा आवश्यकताओं और ऊतक ट्राफिज्म, स्तन को बनाए रखने के लिए दूध नवजात शिशुओं और विशेष रूप से कम वजन वाले शिशुओं के लिए एक आदर्श पोषण है,चूँकि उनकी माँ के दूध में इसकी उच्च सामग्री के कारण अधिक प्रोटीन होता हैइम्युनोग्लोबुलिन। कोलोस्ट्रम की कुछ बूंदें भी बेहद फायदेमंद होती हैंनवजात यह याद रखना चाहिए कि चूसने और निगलने का समन्वय तेज़ और तेज होता हैस्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं में बेहतर होता है।

दूध पिलाने की तकनीक:

1. जन्म के बाद जितनी जल्दी हो सके बच्चे को दूध पिलाना जरूरी है, लेकिन बाद में नहीं पहले 2 घंटे और उसके बाद हर 3 घंटे में दोबारा दूध पिलाएंजन्म के समय 1.25 - 2.5 किलोग्राम वजन वाले शिशु (दिन में कम से कम 8 बार) और उसके बादजन्म के समय 1.25 किलोग्राम से कम वजन वाले शिशुओं में हर 2 घंटे में (12 बार प्रति)।दिन) हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को रोकने के लिए।

2. माँ को बच्चे को अधिक समय तक छाती से लगाए रखने के लिए प्रोत्साहित करें, अनुमति दें चूसने के बीच लंबे समय तक रुकना।

3. यदि मां ने अभी तक कोलोस्ट्रम का उत्पादन नहीं किया है, तो बच्चे को दाता स्तन का दूध पिलाएं दूध, और यदि यह संभव नहीं है, तो ग्लूकोज का घोल।

4. जन्म के बाद पहले दिन से ही माँ को स्तन का दूध निकालना सिखाना ज़रूरी है स्तनपान की उत्तेजना.

5. परिपक्व स्तन का दूध पिलाते समय, फोरमिल्क को व्यक्त करने की सिफारिश की जाती है पहले दो मिनट के दौरान और छोटे बच्चों को दूध पिलाने के लिए पिछले हिस्से का उपयोग करेंदूध, जिसमें आवश्यक फैटी एसिड की मात्रा अधिक होती हैएसिड और इम्युनोग्लोबुलिन।

6. यदि बच्चा स्तनपान नहीं कर सकता है, तो उसे निकाला हुआ स्तन का दूध दें (एफजीएम), वैकल्पिक भोजन विधि (कप, चम्मच, ट्यूब) का उपयोग करके।

दूध पिलाने की विधि निर्भर करती है नवजात शिशु के प्रारंभिक शरीर के वजन से, मौजूदा विकृति विज्ञान,चूसने, निगलने की सजगता और उनके समन्वय की परिपक्वता:

ऐसे शिशुओं में जिनका वजन जन्म के समय 1.75 से 2.5 किलोग्राम हो और कोई गंभीर न हो जन्म के तुरंत बाद स्तनपान में समस्या संभव है;

जन्म के समय 1.75 किलोग्राम से कम वजन वाले शिशुओं में और बिना गंभीर समस्याओं के लिए, व्यक्त स्तनों से दूध पिलाने के वैकल्पिक तरीकों का अधिक बार उपयोग किया जाता हैदूध या तो एक ट्यूब के माध्यम से या एक कप/चम्मच से।

तालिका 1 - जन्म के समय वजन के साथ नवजात शिशु में स्तन के दूध की मात्रा 1.5 से 1.749 किलोग्राम के बच्चे की हालत स्थिर है

वैकल्पिक आहार विधि का उपयोग करते हुए, अपने बच्चे को व्यक्त दूध पिलाएं स्तन का दूध, प्रतिदिन 1 बार दूध पिलाने से दूध की मात्रा में वृद्धि;

यदि आपके बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, तो जितनी जल्दी हो सके स्तनपान शुरू कर दें।

तालिका 2 - जन्म के समय वजन के साथ नवजात शिशु में स्तन के दूध की मात्रा 1.25 से 1.49 किलो वजन के बच्चे की हालत स्थिर है

फीडिंग ट्यूब का उपयोग करके, अपने बच्चे को निकाला हुआ स्तन का दूध पिलाएं, रोजाना दूध की मात्रा 1 फीडिंग से बढ़ाना;

यदि आपके बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, तो जल्द से जल्द कप/चम्मच से दूध पिलाना शुरू कर दें बच्चा बिना घुटे या दम घुटे निगलने में सक्षम होगा।

जन्म के समय 1.25 किलोग्राम से कम वजन वाले शिशुओं में सबसे गंभीर हानि होती है चूसने और निगलने के समन्वय के लिए तंत्र, कम कार्यक्षमताजठरांत्र संबंधी मार्ग, कुछ एंजाइम सिस्टम अविकसित हैं,अमीनो एसिड चयापचय में शामिल। इन बच्चों में आंत्र पोषण की प्रारंभिक शुरुआतनेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस के विकास को बढ़ावा देता है, और बढ़ जाता हैप्रसवोत्तर प्रारंभिक अवधि में पैरेंट्रल पोषण चयापचय का कारण बनता हैउल्लंघन. इसलिए, जन्म के बाद पहले 48 घंटों में बच्चों का वजन 1.25 किलोग्राम से कम होता हैआंत्रीय पोषण प्राप्त नहीं होता। समय की इस अवधि के दौरान, माता-पिताभोजन (तालिका 3):

1. अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें और तालिका 3 में दर्शाई गई मात्रा में 10% ग्लूकोज समाधान का प्रबंध करें।

2. तीसरे दिन से, फीडिंग ट्यूब का उपयोग करके निकाला हुआ स्तन का दूध डालें, अंतःशिरा द्वारा प्रशासित तरल पदार्थ की मात्रा को धीरे-धीरे कम करना।

3. जैसे ही बच्चा निगलने लगे, धीरे-धीरे कप/चम्मच से दूध पिलाना शुरू कर दें। बिना दम घुटे या दम घुटे.

तालिका 3 - अंतःशिरा द्रव प्रशासन की दर और स्तन के दूध की मात्रा 1.25 किलोग्राम से कम वजन वाले सभी नवजात शिशुओं (बिना किसी समस्या और बीमार) के लिए

	जीवन का दिन
	1	2	3	4	5	6	7
	4	4	3	3	2	2	0
हर 2 घंटे में भोजन की मात्रा (एमएल/खिला)	0*	0*	3	5	8	11	15

*- अपेक्षाकृत स्थिर स्थिति में न्यूनतम आंत्र आहार संभव है।

जन्म के समय कम वजन वाले नवजात शिशुओं में गंभीर समस्याएं और संकेत पोषण और तरल पदार्थ की आवश्यक मात्रा की गणना करने के लिए जलसेक चिकित्सा का संचालन करनानीचे दी गई तालिकाओं का उपयोग करें (4-6)।

1.75 - 2.5 किलोग्राम वजन वाले कम वजन वाले नवजात शिशुओं में और समस्याएं:

1. अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें और तालिका 4 में दर्शाई गई मात्रा में 10% ग्लूकोज समाधान का प्रबंध करें।

2. दूसरे दिन से, वैकल्पिक विधि का उपयोग करके निकाला हुआ स्तन का दूध पिलाएं, तालिका 4 के अनुसार व्यक्त स्तन का दूध।

3. धीरे-धीरे स्तनपान की ओर परिवर्तन करें।

तालिका 4 - IV द्रव दर और स्तन के दूध की मात्रा 1.75 - 2.5 किलोग्राम वजन वाले बीमार बच्चे के लिए

	जीवन का दिन
	1	2	3	4	5	6	7
अंतःशिरा द्रव प्रशासन दर (एमएल/घंटा)	5	4	3	2	0	0	0
	0	6	14	22	30	35	38

जन्म के समय कम वजन वाले नवजात शिशुओं का वजन 1.5 - 1.749 किलोग्राम और समस्याओं की उपस्थिति के साथ:

1. अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें और तालिका 5 में दर्शाई गई मात्रा में 10% ग्लूकोज समाधान का प्रबंध करें।

2. दूसरे दिन से, वैकल्पिक विधि का उपयोग करके निकाला हुआ स्तन का दूध पिलाएं, अंतःशिरा द्वारा प्रशासित तरल पदार्थ की मात्रा को धीरे-धीरे कम करना और मात्रा बढ़ानातालिका 5 के अनुसार व्यक्त स्तन का दूध।

3. धीरे-धीरे स्तनपान की ओर परिवर्तन करें

तालिका 5 - IV द्रव दर और स्तन के दूध की मात्रा 1.5 - 1.749 किलोग्राम वजन वाले बीमार बच्चे के लिए

	जीवन का दिन
	1	2	3	4	5	6	7
अंतःशिरा द्रव प्रशासन दर (एमएल/घंटा)	4	4	3	2	2	0	0
हर 3 घंटे में भोजन की मात्रा (मिली प्रति 1 फीडिंग)	0	6	13	20	24	33	35

1.25 - 1.49 किलोग्राम वजन वाले कम वजन वाले नवजात शिशुओं में:
1. अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें और निर्दिष्ट मात्रा में 10% ग्लूकोज समाधान का प्रबंध करेंतालिका 6.

2. दूसरे दिन से, फीडिंग ट्यूब का उपयोग करके निकाला हुआ स्तन का दूध डालें, अंतःशिरा द्वारा प्रशासित तरल पदार्थ की मात्रा को धीरे-धीरे कम करना और मात्रा बढ़ानातालिका 6 के अनुसार व्यक्त स्तन का दूध।

3. जैसे ही बच्चा सक्षम हो, धीरे-धीरे कप/चम्मच से दूध पिलाना शुरू कर दें बिना घुटे निगल जाओ।

तालिका 6 - अंतःशिरा द्रव प्रशासन की दर और स्तन के दूध की मात्रा 1.25 - 1.49 किलोग्राम वजन वाले बीमार बच्चे के लिए

	जीवन का दिन
नाम	1	2	3	4	5	6	7
अंतःशिरा द्रव प्रशासन दर (एमएल/घंटा)	3	3	3	2	2	0	0
हर 3 घंटे में भोजन की मात्रा (मिली प्रति 1 फीडिंग)	0	6	9	16	20	28	30

जन्म के समय कम वजन वाले नवजात शिशुओं के लिए, जिनका वजन जन्म के समय 1.25 किलोग्राम से कम हो, पालन करें तालिका 3 में दी गई सिफारिशें।

पहले 4-5 दिनों के दौरान 1.5 - 2.5 किलोग्राम वजन वाले नवजात शिशु जन्म के बाद वे अपने मूल वजन का 10% तक खो सकते हैं;

जन्म के बाद पहले 7-10 दिनों के दौरान 1.5 किलोग्राम तक वजन वाले नवजात शिशु जन्म के समय मूल वजन का 15% तक कम हो सकता है;

तीन दिनों के लिए न्यूनतम दैनिक वजन वृद्धि 15 ग्राम/किग्रा है वह क्षण जब शरीर का प्रारंभिक वजन कम होना बंद हो जाता है।

प्रारंभिक शरीर के वजन की बहाली के बाद, इसमें और वृद्धि होती है निम्नलिखित सीमाओं के भीतर होना चाहिए:

सुनिश्चित करें कि आपके बच्चे को पर्याप्त बार-बार दूध पिलाया जाए (यानी दिन में कम से कम 8 बार) दिन) और विशेषकर रात में। यदि बच्चे को वैकल्पिक तरीकों में से किसी एक का उपयोग करके दूध पिलाया जा रहा है,सुनिश्चित करें कि उसे मिलने वाले भोजन की मात्रा पर्याप्त है और गणना के अनुरूप हैउपरोक्त तालिकाएँ (जन्म के समय वजन के अनुसार);

सुनिश्चित करें कि परिवेश का तापमान इष्टतम हो, जैसे कि घर के अंदर हो ठंडा हो या गर्म, बच्चा थर्मोरेग्यूलेशन पर अधिक ऊर्जा खर्च करेगाविकास प्रक्रियाओं पर कम;

रोग की संभावित उपस्थिति के लिए बच्चे की गहन जांच करें।

यदि अपर्याप्त वजन बढ़ने की पुष्टि की गई है, लेकिन नहीं इसके स्पष्ट कारण या, यदि कारण स्थापित हो गया है और उपचार शुरू कर दिया गया है, लेकिनवज़न बढ़ना अभी भी अपर्याप्त है, माँ के साथ मिलकर काम करेंतीन दिनों के लिए (स्तन पर बच्चे की सही स्थिति और उसकी सही स्थिति सिखाएं)।स्तन को पकड़ना, स्तन का दूध निकालना) ताकि वहस्तन के दूध की मात्रा.

यदि तीन दिनों में औसत वजन कम से कम 15 ग्राम/किग्रा प्रति दिन बढ़ता है:

1. मां को बच्चे को दूध पिलाने के मौजूदा सही तरीकों के बारे में बताएं और क्या वह बच्चे का वजन बढ़ने की उम्मीद कर सकती है (ऊपर देखें)।

2. यदि आगे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाली कोई अन्य समस्या नहीं है, तो छुट्टी दे दें बाल गृह प्रदान किया गया:

उन्हें श्वसन संबंधी या अन्य ऐसी कोई समस्या नहीं है जिसका इलाज करना असंभव हो बाह्य रोगी के आधार पर सामना करें;

उसके शरीर का तापमान लगातार 36.5-37.5°C के बीच बना रहता है;

माँ को विश्वास है कि वह स्वतंत्र रूप से बच्चे की देखभाल करने में सक्षम है;

जब तक कि उसके द्रव्यमान में दैनिक वृद्धि लगातार कम से कम 15 ग्राम/किग्रा न हो जाए तीन दिन के भीतर; इसके बाद पूरक आहार को घटाकर प्रत्येक के लिए 5 मिलीलीटर करना आवश्यक हैअगले दो दिनों तक खिलाना।

यदि वजन बढ़ना पर्याप्त बना रहे (प्रति दिन 15 ग्राम/किग्रा शरीर का वजन) दो दिन और, सप्लीमेंट लेना पूरी तरह बंद कर दें।

यदि वजन फिर से अपर्याप्त हो जाता है (15 ग्राम/किग्रा से कम)। प्रति दिन शरीर का वजन):

1. प्रत्येक आहार के बाद 10 मिलीलीटर व्यक्त दूध पिलाना दोबारा शुरू करें स्तन का दूध या फार्मूला लें और पूरी प्रक्रिया दोबारा दोहराएं।

2. तीन दिन और बच्चे का वजन लें और यदि उसका वजन उसी दर से बढ़ रहा है। भोजन अच्छे से पचता है और आगे की आवश्यकता होने पर कोई समस्या नहीं होती हैअस्पताल में भर्ती, उसे घर से छुट्टी दे दो।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान के सभी शहरों में क्लीनिकों, विशेषज्ञों और फार्मेसियों का सबसे संपूर्ण डेटाबेस।
2. दवाओं के चयन और उनकी खुराक के बारे में किसी विशेषज्ञ से अवश्य चर्चा करनी चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही रोगी के शरीर की बीमारी और स्थिति को ध्यान में रखते हुए सही दवा और उसकी खुराक लिख सकता है।
3. MedElement वेबसाइट पूरी तरह से एक सूचना और संदर्भ संसाधन है। इस साइट पर पोस्ट की गई जानकारी का उपयोग डॉक्टर के आदेशों को अनधिकृत रूप से बदलने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
4. मेडएलिमेंट के संपादक इस साइट के उपयोग से होने वाली किसी भी व्यक्तिगत चोट या संपत्ति की क्षति के लिए ज़िम्मेदार नहीं हैं।

अगर किसी बच्चे का जन्म गर्भावस्था के 37वें हफ्ते से पहले हो जाए तो उसे प्रीमैच्योर माना जाता है इसलिए ऐसे बच्चे की देखभाल खास होनी चाहिए। गर्भावस्था के 32 से 36 सप्ताह के बीच जन्म लेने वाले समय से पहले जन्मे बच्चे को कोई विशेष स्वास्थ्य समस्या नहीं हो सकती है, इसलिए ऐसी स्थिति में डॉक्टर छोटे रोगी में हल्के स्तर की समयपूर्वता का निदान करते हैं।

हालाँकि, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में जटिलताओं और विभिन्न प्रकार की बीमारियों का खतरा पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में बहुत अधिक होता है। इसलिए, उन्हें अधिक सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है, जिस पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

समय से पहले जन्मे बच्चों की विशेषताएं

एक नियम के रूप में, समय से पहले जन्मे शिशुओं में सोने और जागने की स्पष्ट अवधि नहीं होती है, जैसा कि सामान्य शिशुओं के मामले में होता है। वे थोड़ी सी सरसराहट से जाग जाते हैं, लेकिन उतनी ही जल्दी सो जाते हैं। इसके अलावा, ऐसे बच्चे बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति अपनी प्रतिक्रिया कमजोर रूप से व्यक्त करते हैं, इसलिए वे शायद ही कभी चिल्लाते हैं।

हालाँकि, कई और महत्वपूर्ण शारीरिक विशेषताएं हैं जिनका उल्लेख करना उचित है:

• बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन। चूँकि बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं, चमड़े के नीचे की वसा के निर्माण की प्रक्रिया या तो अभी तक शुरू नहीं हुई है, या समाप्ति चरण में है। इस कारण से, बच्चे बहुत ज़्यादा गरम हो सकते हैं और उतनी ही जल्दी हाइपोथर्मिक भी हो सकते हैं, जो बहुत गंभीर परिणामों से भरा होता है। इसीलिए समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए कपड़ों का चयन कुछ आवश्यकताओं के अनुसार किया जाना चाहिए;
• मल विकार. मांसपेशियों की कमजोरी अक्सर दस्त का कारण बनती है, इसलिए बच्चों को बार-बार नहलाना पड़ता है और डायपर पहनाना पड़ता है। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चे की संवेदनशील त्वचा डायपर पर खराब प्रतिक्रिया कर सकती है, अर्थात। सिंथेटिक सामग्री में शामिल कुछ घटकों पर;
• पाचन संबंधी समस्या. समस्याग्रस्त शिशुओं की मांसपेशियाँ पूर्ण अवधि के शिशुओं की तरह अच्छी तरह से विकसित नहीं होती हैं, इसलिए अक्सर भोजन के दौरान भोजन का पुनरुत्थान देखा जाता है। इसके अलावा, कमजोर पेट और पाचन तंत्र की अपूर्ण रूप से बनी दीवारें भी सूजन का कारण बन सकती हैं। इसलिए, समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए दिए जाने वाले फ़ॉर्मूले सामान्य शिशुओं को दिए जाने वाले फ़ॉर्मूले से कुछ भिन्न होते हैं।

इन सभी कारकों का जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों की देखभाल की सुविधाओं पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, जिसके बारे में युवा माता-पिता को पता होना चाहिए।

भोजन कैसा होना चाहिए?

नवजात शिशु को कितना खाना चाहिए और कब? चूँकि ऐसे बच्चे भूख लगने पर रो नहीं सकते, इसलिए उन्हें प्रति घंटे (हर 1.5 घंटे में) और बहुत छोटे हिस्से में खाना खिलाना चाहिए। इस प्रक्रिया को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए, क्योंकि बच्चे में चूसने की प्रतिक्रिया खराब रूप से विकसित होती है।

छोटे बच्चों को निम्नलिखित नियमों के अनुसार भोजन दिया जाता है:

• बच्चे सोने के तुरंत बाद नहीं, बल्कि पूरी तरह जागने की स्थिति में बेहतर खाना खाते हैं। इसलिए
  इस तरह, उनके लिए खाने की प्रक्रिया पर ध्यान केंद्रित करना आसान हो जाता है;
• जब तक शिशु में सामान्य रूप से चूसने की क्षमता विकसित नहीं हो जाती, तब तक उसे कम रोशनी वाले कमरे में दूध पिलाना होगा;
• अपने बच्चे को बाहरी उत्तेजनाओं से विचलित होने और उसका ध्यान दूध पिलाने की प्रक्रिया से हटकर दूसरी चीजों पर जाने से रोकने के लिए, उसे पूरी शांति से खाना खिलाएं।

कृत्रिम आहार के मामले में, नवजात शिशुओं, समय से पहले और कम वजन वाले शिशुओं के लिए विशेष फार्मूला खरीदना आवश्यक है।

एक नियम के रूप में, वे डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि बच्चे की समयपूर्वता की डिग्री उपयुक्त फार्मूले की पसंद को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है। वे पारंपरिक दलिया से किस प्रकार भिन्न हैं? सबसे पहले, ऐसे मिश्रणों में पोषक तत्वों की सांद्रता बहुत अधिक होती है, जो बच्चे के तेजी से वजन बढ़ाने में योगदान करती है, और दूसरी बात, उनमें ऐसे घटक होते हैं जो समय से पहले जन्मे बच्चे के कमजोर पेट द्वारा अधिक आसानी से अवशोषित हो जाते हैं।

• जिन निपल्स से दूध पिलाने की प्रक्रिया होगी, उनमें विशेष रूप से कम वजन वाले शिशुओं के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष नरम अनुलग्नक होने चाहिए;
• बच्चों में एनीमिया विकसित होने से बचाने के लिए, सुनिश्चित करें कि मिश्रण में पर्याप्त आयरन हो;
• अस्पताल में रहते हुए, मिश्रण के दैनिक सेवन पर ध्यान दें, इससे आप घरेलू देखभाल में दैनिक भोजन का सेवन सटीक रूप से निर्धारित कर सकेंगे।

स्वच्छता मानक

जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं की देखभाल करना काफी कठिन होता है, और माता-पिता के पास गलती की कोई गुंजाइश नहीं होती है, क्योंकि उनके बच्चे का शरीर कमजोर हो जाता है, और अनुचित देखभाल से चोट या बीमारियाँ हो सकती हैं।

इसलिए, तैराकी करते समय आपको इन नियमों का पालन करना होगा:

• स्नान प्रक्रिया तभी संभव है जब उपस्थित चिकित्सक अनुमति दे;
• जीवन के पहले तीन महीनों में, आपको अपने बच्चे को विशेष रूप से उबले हुए पानी से नहलाना चाहिए;
• पानी का तापमान 37 और 38 डिग्री के बीच होना चाहिए;
• नहाने के दौरान सप्ताह में दो बार से अधिक साबुन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है;
• बच्चे को डायपर में लपेटने से पहले उसे थोड़ा गर्म कर लेना चाहिए। शिशु के जीवन के पहले महीनों में आपको बहुत सारे डायपर की आवश्यकता होगी, क्योंकि आप बच्चे को केवल साफ और इस्त्री किया हुआ डायपर या तौलिया ही लपेट सकते हैं;
• नहाने के बाद गर्दन की तहों, कमर के क्षेत्र और बगलों को वनस्पति तेल से चिकना करने की सलाह दी जाती है। फिर त्वचा रूखी नहीं होगी.

डायपर कैसे चुनें?

आधुनिक निर्माता छोटे बच्चों के लिए बहुत सारे डायपर पेश करते हैं, लेकिन उनमें से सभी सुरक्षित और आरामदायक नहीं हैं। इसके अलावा, ऐसे उत्पादों के फायदे और नुकसान दोनों हैं, इसलिए आपको दो बुराइयों में से कम को चुनना होगा।

अधिकांश विशेषज्ञ, विशेष रूप से समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए डायपर चुनते समय, निम्नलिखित चयन मानदंडों का उपयोग करने की सलाह देते हैं:

• जिस सामग्री से डायपर बनाया जाता है, उससे बच्चे में एलर्जी नहीं होनी चाहिए;
• उत्पाद में कोई अप्रिय गंध या खुरदरी सतह नहीं होनी चाहिए;
• छोटे शिशुओं के मामले में, यह वांछनीय है कि डायपर में नाभि के लिए एक विशेष अवकाश हो, क्योंकि शिशुओं में उपचार प्रक्रिया में लंबा समय लगता है;
• उत्पाद को बच्चे के आकार से मेल खाना चाहिए, तभी इसे पहनना आरामदायक होगा।

कपड़े कैसे चुनें?

यह सुनिश्चित करने के लिए कि समय से पहले जन्मे बच्चों के हाइपोथर्मिक या ज़्यादा गरम होने की संभावना कम हो, कपड़ों के चयन की प्रक्रिया में सावधानी बरतना ज़रूरी है।

इसीलिए समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए बने उत्पादों के लिए कुछ महत्वपूर्ण आवश्यकताओं को मंजूरी दी गई है, अर्थात्:

• कपड़े बिना किसी सिंथेटिक अशुद्धियों के केवल प्राकृतिक कपड़ों से बनाए जाने चाहिए;
• आउटफिट पर सभी सीम केवल बाहरी होने चाहिए, फिर पहनने के दौरान बच्चे की त्वचा घायल नहीं होगी;
• शरीर के निकटवर्ती क्षेत्रों में कोई साँप या बटन नहीं होना चाहिए;
• उत्पादों को बच्चे के सिर के ऊपर नहीं पहना जाना चाहिए;
• यह सलाह दी जाती है कि एड़ी और पैर की उंगलियों के क्षेत्र में स्लाइडर्स में प्राकृतिक ऊन से बना एक अस्तर सिल दिया गया हो।

बच्चों को साफ कपड़े ही पहनाना भी बहुत जरूरी है। ऐसे में लिनेन को हर दिन बदलना चाहिए। लेकिन अपने बच्चे को बदलने से पहले, उत्पाद को दोनों तरफ से इस्त्री करना सुनिश्चित करें, इससे अधिकांश कीटाणु मर जाएंगे और बच्चे की सुरक्षा होगी।