सैनपिन स्कूल में चिकनपॉक्स संगरोध। बच्चों को भर्ती करने के लिए किंडरगार्टन नियमों में चिकनपॉक्स के लिए संगरोध। संयुक्त उद्यम "चिकनपॉक्स रोकथाम" के स्वच्छता और महामारी संबंधी नियम

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास का कारण टाइप 3 हर्पीस वायरस के मानव शरीर में प्रवेश है। ज्यादातर, चिकनपॉक्स बचपन में बीमार होता है।

किसी बीमारी के बाद शरीर में मजबूत रोग प्रतिरोधक क्षमता पैदा होती है। यह जीवन भर बना रहता है।

लेकिन अगर किसी व्यक्ति को बचपन में चिकनपॉक्स नहीं हुआ था, तो वयस्कता में संक्रमण का खतरा बना रहता है। बच्चों में, ज्यादातर मामलों में रोग हल्का होता है और शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है।

संगरोध कब और कैसे घोषित किया जाता है?

पूर्वस्कूली और बड़े बच्चों के बड़े पैमाने पर भीड़ के स्थानों में, इस बीमारी के ऊष्मायन अवधि की अवधि के लिए संगरोध की घोषणा की जाती है। प्रारंभिक बिंदु वह तिथि है जिस पर अंतिम संक्रमण दर्ज किया गया था। शैक्षणिक संस्थान के प्रमुख द्वारा संगरोध की शुरूआत की जाती है। डिक्री एक मेडिकल रिपोर्ट के आधार पर जारी की जाती है जो वायरस के प्रकोप की पुष्टि करती है।

किंडरगार्टन में चिकनपॉक्स के लिए संगरोध का अर्थ है स्वस्थ बच्चों के साथ बीमार बच्चों के संपर्क को सीमित करना। यही है, अगर किसी बच्चे को चिकनपॉक्स का निदान किया गया है, तो उसे प्रीस्कूल में भाग लेने की अनुमति नहीं है। जो बच्चे बीमार लोगों के संपर्क में रहे हैं लेकिन संक्रमित नहीं हुए हैं वे बगीचे में जाना जारी रख सकते हैं।

यदि बच्चा संगरोध की शुरुआत के समय बच्चों के समूह में नहीं गया था, तो माता-पिता को बच्चे को अस्थायी रूप से ऐसे समूह में स्थानांतरित करने की पेशकश की जाती है जहां चिकनपॉक्स के कोई मामले नहीं थे। एक अन्य विकल्प यह है कि बच्चे को संगरोध अवधि के अंत तक घर पर छोड़ दिया जाए।

पूर्वस्कूली और शैक्षणिक संस्थानों में संक्रमण और उपस्थिति के अस्थायी प्रतिबंध के बारे में जानकारी सामने के दरवाजे पर पोस्ट की गई है।

जिन बच्चों में रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, वे डॉक्टर से प्रमाण पत्र प्राप्त करने के बाद किंडरगार्टन या स्कूल लौट सकते हैं, जो पुष्टि करता है कि टीम में संक्रमण फैलने का कोई खतरा नहीं है।

एक टीम में चेचक के प्रकोप के साथ क्या करें

सबसे अधिक बार, संक्रमण रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के वाहक के साथ सीधे संपर्क के माध्यम से होता है। मानव शरीर के बाहर, वायरस जल्दी मर जाता है। हालांकि, जब दाद टाइप 3 से संक्रमित बच्चों के बारे में जानकारी दिखाई देती है, तो कीटाणुशोधन के उपाय नहीं किए जाते हैं।

पूर्वस्कूली और शैक्षणिक संस्थानों में संगरोध नियम:

• जिन समूहों में चिकनपॉक्स के मामले दर्ज किए गए हैं, उन्हें सामान्य खेल या संगीत कक्ष जैसे क्षेत्रों में जाने की अनुमति नहीं है।
• खेल कक्षाएं और शैक्षिक प्रक्रिया एक कमरे में आयोजित की जाती हैं, जिसमें बच्चों के अन्य समूहों की पहुंच सीमित है।
• संगृहीत टीमों को भवन में एक अलग (वैकल्पिक) प्रवेश द्वार प्रदान किया जाता है।
• कमरा नियमित रूप से हवादार है, गीली सफाई की जाती है।

यदि किसी व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत है, लेकिन संक्रमण फिर भी हुआ है, तो ऊष्मायन अवधि लंबी हो सकती है। इस वजह से जिन बच्चों को पहले चिकनपॉक्स नहीं हुआ है, लेकिन वे क्वारंटीन ग्रुप में चले गए हैं, उन्हें सार्वजनिक जगहों पर जाने की इजाजत नहीं है.

जो बच्चे संगरोध में हैं और किंडरगार्टन या स्कूल में जाते हैं, उन्हें दैनिक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा। चिकित्सक चेचक के पुटिकाओं की उपस्थिति के लिए त्वचा की जांच करता है और शरीर के तापमान को मापता है। यदि बीमारी के लक्षण पाए जाते हैं, तो बच्चे को टीम से अलग कर दिया जाता है और माता-पिता को सूचित कर दिया जाता है। एक सार्वजनिक संस्थान से, एक मरीज को रिश्तेदारों में से एक द्वारा ले जाया जा सकता है।

इसमें कितना समय लगता है

रोग के पहले लक्षण दिखाई देने तक रोगजनक माइक्रोफ्लोरा शरीर में प्रवेश करने के क्षण से 21 दिन बीत जाते हैं। ऊष्मायन अवधि की अवधि के सापेक्ष चिकनपॉक्स के लिए संगरोध स्थापित किया गया है। यदि बीमारी के पिछले दर्ज मामले के 21 दिन बीत चुके हैं और बीमारी का बार-बार प्रकोप नहीं होता है, तो टीम पर सभी प्रतिबंध हटा दिए जाते हैं।

यदि कोई अन्य संक्रमित व्यक्ति संगरोध के दौरान प्रकट होता है, तो अलगाव की अवधि बढ़ा दी जाती है।

यदि परिवार में चिकनपॉक्स है, तो एक स्वस्थ बच्चे को 1 से 10 दिनों के लिए किंडरगार्टन या स्कूल में जाने की अनुमति है। 11वें दिन से लेकर 21वें दिन तक होम क्वारंटाइन की शुरुआत की जाती है, यानी सार्वजनिक संस्थानों में जाना प्रतिबंधित है।

चेचक के लिए SanPin

SanPin सैनिटरी नियम और मानदंड हैं जो बाहरी वातावरण की सुरक्षा के लिए मानदंड स्थापित करते हैं और मानव गतिविधि के लिए उपयुक्त परिस्थितियों को सुनिश्चित करने की आवश्यकताएं हैं।

SanPin का कहना है कि चिकनपॉक्स के प्रकोप की स्थिति में, बच्चों की टीम में संगरोध का परिचय देना आवश्यक नहीं है।

संक्रमित बच्चे के माता-पिता या अभिभावकों के निम्नलिखित दायित्व होते हैं:

1. निदान। भले ही रोग हल्का हो, यह आवश्यक है कि बच्चे की डॉक्टर द्वारा जांच की जाए।
2. देखभाल प्रदान करें। बीमारी के दौरान बच्चे को घर पर ही रहना चाहिए। लगभग 3 सप्ताह तक सार्वजनिक स्थानों पर जाने की अनुमति नहीं है। दूसरों के लिए एक खतरनाक अवधि वह समय होता है जब शरीर बुलबुले से ढका होता है। दाने के बाद, वे फट जाते हैं, और उनमें मौजूद तरल में वायरस का "ध्यान केंद्रित" होता है।
3. उपचार के अंत की पुष्टि प्राप्त करें। चिकनपॉक्स के बाद, जब पपड़ी उतर जाती है और रोगी सामान्य महसूस करता है, तो बच्चा किंडरगार्टन या स्कूल में जा सकता है, लेकिन एक डॉक्टर के प्रमाण पत्र के साथ जो स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति की पुष्टि करता है।

सैनपिन मानदंडों को अनिवार्य टीकाकरण की आवश्यकता नहीं है।

चिकनपॉक्स संगरोध नियम

संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है और 2 से 6 साल की उम्र के बच्चों में फैलता है। बच्चों में, रोग एक उग्र रूप में होता है। बीमारी के कुछ समय बाद, शरीर गुलाबी धब्बों से आच्छादित हो जाता है, जो बाद में तरल के साथ पपल्स में बदल जाता है। उन्हें बहुत खुजली होती है। एक दाने के बाद, रोगी का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। बुलबुले के गायब होने के बाद, उनके स्थान पर एक भूरी पपड़ी बन जाती है।

चिकनपॉक्स हवाई बूंदों से फैलता है और 2 से 6 साल की उम्र के बच्चों में फैलता है।

इस संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता के अभाव में चेचक वयस्कों को भी प्रभावित कर सकता है। उनकी बीमारी गंभीर है. यदि किसी व्यक्ति की प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है, तो ज्यादातर मामलों में उसे जटिलताएं हो जाती हैं।

चूंकि बच्चे चिकनपॉक्स के संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, किंडरगार्टन और स्कूल रोग के प्रसार के केंद्र होते हैं। यदि किसी बीमारी का पता चला है, तो शैक्षणिक संस्थानों में कीटाणुशोधन के विशेष उपाय नहीं किए जाते हैं। यह चिकनपॉक्स का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीव की अस्थिर गतिविधि के कारण है। बाहरी वातावरण में, हर्पीस वायरस टाइप 3, जो संक्रमण का कारण बनता है, जल्दी नष्ट हो जाता है।

किंडरगार्टन समूह में, आखिरी मामले का पता चलने के क्षण से ऊष्मायन अवधि के लिए चिकनपॉक्स के लिए संगरोध की घोषणा की जाती है।

रोगी के संपर्क में आने वाले सभी बच्चों को किंडरगार्टन जाने की अनुमति है। विभिन्न कारणों से, जो बच्चे उस समय बच्चों के संस्थान में नहीं गए थे, उन्हें दूसरे समूह में जाने या संगरोध अवधि के लिए घर पर रहने के लिए आमंत्रित किया जाता है।

संगरोध की घोषणा कब और कैसे की जाती है?

यदि चिकनपॉक्स के लक्षणों वाला बच्चा किसी शैक्षणिक संस्थान में पाया जाता है, तो निदान करने के लिए एक डॉक्टर को समूह या कक्षा में बुलाया जाता है। सकारात्मक परिणाम के मामले में, शैक्षणिक संस्थान का प्रमुख संगरोध शुरू करने का आदेश जारी करता है।

माता-पिता को सूचित करने के लिए किंडरगार्टन या स्कूल में चिकनपॉक्स के लिए संगरोध के बारे में एक घोषणा संस्था के दरवाजे पर पोस्ट की जाती है। बीमार बच्चों को कुछ समय के लिए घर पर ही छोड़ दिया जाता है जबकि चकत्ते दिखाई देने लगते हैं।

यदि चिकनपॉक्स के लक्षणों वाला बच्चा किसी शैक्षणिक संस्थान में पाया जाता है, तो निदान करने के लिए एक डॉक्टर को समूह या कक्षा में बुलाया जाता है।

टीम में चेचक के प्रकोप के साथ क्या करें?

संगरोध के दौरान, संस्था का संचालन जारी है। टीम को चिकनपॉक्स फैलने से बचाने के उपाय:

• संगरोध समूहों को संगीत और खेल हॉल में अनुमति नहीं है, कक्षाएं समूह के परिसर में या कक्षा में आयोजित की जाती हैं;
• संगरोधित समूह शैक्षिक संस्थानों के भवनों में प्रवेश करते हैं और आपातकालीन प्रवेश द्वार से टहलने के लिए;
• परिसर में लगातार हवा और गीली सफाई की जाती है;
• संगरोध समूहों के बच्चे जिन्हें पहले चिकनपॉक्स नहीं हुआ है, उन्हें अस्पताल, अस्पतालों और अन्य सार्वजनिक स्थानों पर भर्ती नहीं किया जाता है जहाँ वे संक्रमण के स्रोत बन सकते हैं।

क्वारंटीन के नियमों के मुताबिक बच्चों की रोजाना नर्स से जांच कराई जाए। जब किसी मरीज की पहचान हो जाती है तो उसे बाकी बच्चों से अलग कर दिया जाता है और माता-पिता को बच्चे को घर ले जाने के लिए बुलाया जाता है।

इसमें कितना समय लगता है?

वैरिकाला ज़ोस्टर वायरस के लिए अधिकतम ऊष्मायन अवधि, जब कोई लक्षण नहीं होते हैं, 21 दिन है। उसी अवधि के लिए, अंतिम बीमार बच्चे का पता लगाने की तारीख से चिकनपॉक्स के लिए संगरोध निर्धारित है। यदि कोई दूसरा मरीज सामने आता है, तो संगरोध बढ़ाया जाता है।

घर में बीमार बच्चे के संपर्क में आने पर स्वस्थ बच्चे को 10 दिनों के लिए किंडरगार्टन में जाने की अनुमति दी जाती है। 11 से 21 दिनों तक समावेशी, उसे किंडरगार्टन नहीं ले जाया जाता है।

चिकन पॉक्स पर सनपिन

चिकनपॉक्स के लिए सैनिटरी नियम (सैनपिन) में बच्चों और वयस्कों के समूहों में संक्रमण के प्रसार को रोकने के उपाय निर्धारित करने वाले नियम शामिल हैं।

SanPin का कहना है कि जब बच्चों की टीम में बीमारी का फोकस दिखाई देता है, तो क्वारंटाइन शुरू करना जरूरी नहीं है। एक बीमार बच्चे के लिए, सभी संक्रामक रोगों के लिए सामान्य सिफारिशें लागू होती हैं:

• बीमार व्यक्ति लगभग 3 सप्ताह तक पूर्वस्कूली संस्था में उपस्थित नहीं हो सकता है;
• डॉक्टर की अनिवार्य यात्रा;
• चिकनपॉक्स के बाद किंडरगार्टन या स्कूल को स्वास्थ्य प्रमाणपत्र प्रदान करना।

बच्चों को भर्ती करने के लिए किंडरगार्टन नियमों में चिकनपॉक्स के लिए संगरोध

बालवाड़ी में चिकनपॉक्स: क्या करें और संक्रमण से कैसे बचें?

चिकनपॉक्स, जिसे आमतौर पर चिकनपॉक्स कहा जाता है, एक बेहद आम संक्रामक वायरल बीमारी है जो सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। हालांकि, चिकनपॉक्स अक्सर कम उम्र में होता है: पूर्वस्कूली बच्चे विशेष रूप से इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुई है, और उनके पास वैरिकाला वायरस के लिए कोई या अपर्याप्त एंटीबॉडी नहीं है।

चिकनपॉक्स की मुख्य विशेषताओं में से एक इसकी उच्च संक्रामकता (संक्रामकता) है। वायरस हवा के माध्यम से आसानी से फैलता है और इमारतों में वेंटिलेशन नलिकाओं के माध्यम से आसानी से फर्श से फर्श तक जाता है। आप वाहक के साथ सीधे शारीरिक संपर्क के माध्यम से, और साझा खिलौनों, बर्तनों और विभिन्न घरेलू सामानों का उपयोग करते समय चिकनपॉक्स से संक्रमित हो सकते हैं।

चिकनपॉक्स की संक्रामकता, साथ ही एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम में गंभीर जटिलताएं पैदा करने की क्षमता, मुख्य कारण है कि बीमारी के कम से कम एक मामले होने पर बच्चों के संस्थानों को अलग कर दिया जाता है। आप हमारी सामग्री से संगरोध तंत्र के बारे में जानेंगे, जब आप चिकनपॉक्स के बाद बगीचे में लौट सकते हैं और इस बीमारी के लिए संगरोध उपायों की अन्य विशेषताएं।

किंडरगार्टन समूह में चिकनपॉक्स: क्वारंटाइन की घोषणा कब और कैसे की जाती है?

यदि किंडरगार्टन में विशेषता वाले चकत्ते और चिकनपॉक्स के अन्य लक्षण पाए जाते हैं, तो एक बाल रोग विशेषज्ञ को बुलाया जाता है, जो निदान करता है और स्थानीय क्लिनिक को रोग के तथ्य की रिपोर्ट करता है। क्लिनिक से प्राप्त प्रासंगिक आदेश के आधार पर किंडरगार्टन के लिए संगरोध लगाया जाता है। अक्सर, अन्य बच्चों के माता-पिता को संस्था के दरवाजे पर एक घोषणा के माध्यम से क्वारंटाइन के बारे में सूचित किया जाता है।

आम धारणा के विपरीत, क्वारंटाइन लगाने का मतलब किंडरगार्टन या यहां तक ​​कि उस समूह के काम को पूरी तरह से बंद करना नहीं है जहां बीमारी का पता चला था। जो बच्चे संगरोध समूह का हिस्सा हैं, वे सुविधा का दौरा कर सकते हैं, लेकिन उन्हें संगीत या व्यायामशाला जैसे सामान्य क्षेत्रों में जाने की अनुमति नहीं है। सभी कक्षाएं समूह के परिसर में आयोजित की जाती हैं, और बच्चों को दूसरे निकास के माध्यम से चलने के लिए बाहर ले जाया जाता है। कुछ मामलों में, सामान्य क्षेत्रों में जाने की अनुमति दी जाती है, लेकिन संगरोध समूह वहां सबसे अंत में आता है।

हर दिन, बच्चों की एक नर्स द्वारा जांच की जाती है, और यदि कोई दाने पाया जाता है, तो बीमार बच्चे के माता-पिता को उसे घर ले जाने के अनुरोध के साथ बुलाया जाता है। माता-पिता के आने तक बच्चा खुद बाकी बच्चों से अलग रहता है।

जिन बच्चों को पहले चिकनपॉक्स नहीं हुआ है और वे संक्रमित लोगों के संपर्क में रहे हैं, उन्हें सेनेटोरियम, अस्पतालों और अन्य सार्वजनिक स्थानों में प्रवेश करने की अनुमति नहीं है, जहां संगरोध अवधि के दौरान संक्रमण हो सकता है। उनका टीकाकरण भी नहीं होता है। ये नियम तब भी लागू होते हैं जब चकत्ते और बीमारी के अन्य लक्षण अभी तक उपलब्ध न हों।

किंडरगार्टन में चिकनपॉक्स के लिए संगरोध की घोषणा उस क्षण से 21 दिनों के लिए की जाती है जब अंतिम बीमार बच्चे का पता चला था। यह अवधि वैरिकाला-जोस्टर वायरस के ऊष्मायन अवधि की अधिकतम अवधि से मेल खाती है, जिसके दौरान संक्रमण के कोई लक्षण नहीं होते हैं। यदि बीमारी के नए मामलों का पता चलता है, तो संगरोध बढ़ाया जाता है।

यदि पहला मामला सामने आने के समय आपका बच्चा किंडरगार्टन में शामिल नहीं हुआ था, तो आपको संक्रमण से बचने के लिए क्वारंटाइन की समाप्ति तक उसे घर पर छोड़ने के लिए कहा जाएगा। यदि संभव हो, तो बच्चे को अस्थायी रूप से दूसरे समूह में स्थानांतरित भी किया जा सकता है। यदि माता-पिता अभी भी इस बात पर जोर देते हैं कि वह क्वारंटाइन के दौरान किंडरगार्टन में उपस्थित हो, तो वे उचित रसीद लेते हैं। संगरोध समूह की पहली यात्रा के क्षण से, बच्चे को चेचक के संपर्क में माना जाता है; उस पर सभी संगरोध नियम लागू होते हैं।

यदि बीमार व्यक्ति के साथ संपर्क समूह में नहीं हुआ, लेकिन परिवार में, बीमारी का पता चलने के 10 दिनों के भीतर बच्चे को बालवाड़ी में भाग लेने की अनुमति है। हालाँकि, ग्यारहवें से इक्कीसवें दिन तक, बच्चे को समूह में अनुमति नहीं है।

बालवाड़ी में चिकनपॉक्स संगरोध कितने समय तक रहता है?

चिकनपॉक्स हवा के माध्यम से बहुत जल्दी और लंबी दूरी तक फैलता है। बच्चों को चिकनपॉक्स अधिक बार होता है क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस के लिए बेहद कमजोर और अस्थिर होती है। इसीलिए, जैसे ही किंडरगार्टन शुरू होता है, ज्यादातर माता-पिता के लिए चिकनपॉक्स पहली गंभीर बीमारी बन जाती है।

बगीचे में पवनचक्की: संगरोध कितने समय तक रहता है?

एक नियम के रूप में, चिकित्सा संस्थान से एक आदेश प्राप्त होने के तुरंत बाद संगरोध की घोषणा की जाती है जहां बीमार व्यक्ति देखा जाता है। बीमार व्यक्ति को औसतन 10 दिनों के लिए आइसोलेट किया जाता है, और बाकी लोगों को चेतावनी दी जाती है कि समूह में क्वारंटाइन शुरू कर दिया गया है। माता-पिता को आमतौर पर समूह के द्वार पर पोस्ट किए गए नोटिस द्वारा सूचित किया जाता है।

ऊष्मायन अवधि 21 दिन है। यदि इस दौरान बीमारी के और मामले नहीं पाए जाते हैं, तो क्वारंटाइन हटा लिया जाता है। अगर नए संक्रमित सामने आते हैं तो आखिरी केस की तारीख में 21 दिन का क्वारंटाइन जोड़ा जाता है।

तो, समूह में बच्चों की संख्या और उनकी बीमारी के क्रम के आधार पर चिकनपॉक्स के लिए संगरोध 3 सप्ताह और यहां तक ​​​​कि 7 महीने तक पहुंच सकता है। इस समय, उद्यान और समूह अपना काम बंद नहीं करते हैं, संगरोध समूह को केवल सार्वजनिक स्थानों पर पेश नहीं किया जाता है: एक भोजन कक्ष, एक संगीत या खेल हॉल। उन्हें साइट पर चलने की अनुमति है, एक नियम के रूप में, प्रत्येक समूह अपने दम पर चलता है।

यदि चिकनपॉक्स संगरोध के कारण उन्होंने बच्चे को स्वीकार करने से इनकार कर दिया तो क्या करें?

ऐसे मामले होते हैं जब कुछ माता-पिता संगरोध के दौरान एक समूह में बच्चे को स्वीकार करने से इनकार कर देते हैं। ऐसे मामले मुख्य रूप से उन लोगों में होते हैं जो चिकनपॉक्स की खोज के समय बीमार थे या किसी अन्य कारण से किंडरगार्टन में शामिल नहीं हुए थे। और ऐसा इसलिए नहीं है कि प्रबंधक और नर्स आपके लिए थोड़े से वायरस के लिए खेद महसूस करते हैं, बल्कि इसलिए कि वे इस तरह संगरोध अवधि को कम करना चाहते हैं।

याद रखें - आप यात्रा करने से इंकार नहीं कर सकते! आपको केवल यही सलाह दी जा सकती है कि बच्चे को ड्राइव न करें ताकि वह संक्रमित न हो जाए, लेकिन किसी भी तरह से मुड़कर उसे घर न भेजें। यदि स्थिति को शांतिपूर्ण ढंग से हल नहीं किया जा सकता है, तो कई तरीके हैं:

• किंडरगार्टन स्वास्थ्य कार्यकर्ता से दस्तावेज़ की संख्या और नाम के लिए पूछें, जिसके अनुसार वे आपके बच्चे को समूह में स्वीकार नहीं करते हैं। आमतौर पर, इसके बाद, वे आपको छोड़ देंगे और एक यात्रा की अनुमति देंगे, क्योंकि यह कानून द्वारा निषिद्ध नहीं है;
• यदि आप बीमार नहीं पड़ना चाहते हैं, तो अपने बच्चे को कुछ समय के लिए दूसरे समूह में स्थानांतरित करने की पेशकश करें, जहाँ कोई संगरोध नहीं है;
• एक रसीद लिखें जिसमें यह लिखा हो कि आपको चिकनपॉक्स संगरोध के बारे में सूचित किया गया है और इस बात पर ध्यान न दें कि यह आपके बच्चे को हो जाएगा।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि बच्चे इस बीमारी को बहुत आसान और आसान तरीके से सहन करते हैं।

चेचक के लिए SanPin

वायरल संक्रमण के प्रसार को रोकने के उपाय राज्य स्तर पर अनुमोदित और रूसी संघ के कानून में निहित सैनिटरी नियमों और मानदंडों (सैनपिन) के नियामक कृत्यों के एक विशेष सेट में एकत्र किए जाते हैं। वैरिकाला घावों में स्थापित निवारक उपाय बड़े समूहों में संक्रमण के स्रोत का पता लगाने के मामले में आचरण के इष्टतम नियमों का वर्णन करते हैं।

सही कदम क्या हैं और उन्हें क्यों लिया जा रहा है? चिकनपॉक्स जल्दी और व्यापक रूप से घर के अंदर फैलता है, इसलिए संगरोध उपायों को लागू किया जाता है। सबसे पहले, आइए इस बीमारी की प्रकृति से निपटें और अन्य तीव्र संक्रमणों से अंतर खोजें।

चिकनपॉक्स का स्रोत दाद वायरस है

चिकनपॉक्स पर, आप बहुत सारी जानकारी पा सकते हैं, जो इंगित करता है कि एंटीबॉडी द्वारा संरक्षित व्यक्ति का संक्रमण 100% संभावना के साथ होता है जब वह बीमारी के फोकस में होता है। ऐसे स्थान आमतौर पर पूर्वस्कूली संस्थानों के बच्चों के समूह होते हैं। माता-पिता लंबे समय से इस तथ्य के आदी रहे हैं कि बच्चे अक्सर किंडरगार्टन से वायरल घाव लाते हैं।

अस्थिर दाद का कारण दाद सूक्ष्मजीव है। यह एक बड़े परिवार में से एक है, जिसमें होठों पर जुकाम के प्रसिद्ध प्रेरक एजेंट शामिल हैं। एक डीएनए युक्त वायरस शुष्क, स्थिर हवा में कई घंटों तक जीवित रह सकता है, हवादार प्रवाह के साथ दस मीटर की दूरी पर चल सकता है। बीमार व्यक्ति की लार की बूंदों के साथ कई एजेंट अंतरिक्ष में प्रवेश करते हैं।

तीसरे प्रकार के दाद सिंप्लेक्स एजेंटों के प्रसार के लिए आदर्श स्थितियाँ हैं:

• कमरे में स्थिर हवा;
• नमी की कम डिग्री;
• बुनियादी स्वच्छता नियमों की कमी।

समस्या बीमारी के स्रोत का समय पर पता लगाने में है, क्योंकि चिकनपॉक्स के स्पष्ट लक्षण दिखाई देने से पहले ही व्यक्ति संक्रामक हो जाता है। इसके अलावा, वैरिकाला ज़ोस्टर वायरस हमारे शरीर के संबंध में बिल्कुल संक्रामक है। नतीजतन, कई घंटों तक बीमार बच्चे के बगल में रहने वाले अधिकांश बच्चे भी संक्रमित हो जाएंगे।

यह भी देखें: वयस्कों और बच्चों में चेचक के साथ उल्टी और दस्त

क्वारंटाइन की आवश्यकता क्यों नहीं है?

यह ज्ञात है कि वयस्क आबादी में चिकनपॉक्स की व्यापक हार नहीं देखी गई है। यह अधिकांश लोगों में बचपन में मजबूत प्रतिरक्षा के अधिग्रहण के कारण होता है। इसके अलावा, बच्चे रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों के बिना और जटिलताओं के विकास के बिना रोग को बहुत आसानी से सहन कर लेते हैं।

बच्चों में चिकनपॉक्स के प्रसार को रोकने से आबादी का एक हिस्सा प्रतिरक्षा के बिना बड़ा हो जाता है। भविष्य में, यदि वयस्कता में संक्रमण होता है, तो उनके लिए चिकनपॉक्स विकलांगता और शरीर के लिए गंभीर परिणाम का कारण बन जाता है।

उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को निम्नलिखित रोग हो सकते हैं:

• मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस;
• पायोडर्मा, प्यूरुलेंट अल्सर;
• मायोकार्डिटिस, लिम्फैडेनाइटिस;
• सेप्सिस और अन्य प्रणालीगत रोग।

SanPin में संक्रमण का पता लगाने के लिए पर्यावरण में संपर्कों का प्रतिबंध निर्धारित है, लेकिन आधुनिक विशेषज्ञों द्वारा इस पर सवाल उठाया जाता है।

दुनिया के विकसित देशों में, चिकनपॉक्स से संक्रमित बच्चे के साथ टीम का निरंतर संचार प्रतिबंधित नहीं है ताकि सामान्य प्रतिरक्षा वाले सभी बच्चे बीमार हो सकें।

चिकनपॉक्स की पहचान कैसे करें

चिकनपॉक्स के मुख्य लक्षण चकत्ते और तेज बुखार हैं। लेकिन ये केवल तीव्र अभिव्यक्तियाँ हैं जो ऊष्मायन अवधि के अंत में होती हैं। चेहरे या सिर की त्वचा पर गुलाबी धब्बे दिखाई देने लगते हैं, जिन्हें दबाने पर रंग नहीं बदलता। बच्चा सुस्त और निष्क्रिय हो जाता है। उसे भूख नहीं लगती और नींद भी नहीं आती।

यदि दाने का पता चलता है और तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, तो रोगी को संगरोध में रखा जाता है। यदि ऐसा बच्चा किंडरगार्टन समूह में पाया जाता है, तो एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता उसकी जांच करता है और उसके माता-पिता को चेचक के संदेह के बारे में सूचित करता है। SanPin अन्य समूहों और सार्वजनिक जीवन से 11 से 21 दिनों तक सभी संपर्क किए गए बच्चों को अलग-थलग करने का प्रावधान करता है।

चिकनपॉक्स से बचाव के उपाय

यदि चिकनपॉक्स का प्रकोप पाया जाता है, तो वायरस की अस्थिर गतिविधि के कारण कमरे में जगह और वस्तुओं की कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है। दाद में संक्रामक गुण तभी होते हैं जब यह श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करता है, लेकिन मानव शरीर के बाहर यह जल्दी से नष्ट हो जाता है। ताजी हवा, पराबैंगनी विकिरण और ताप बढ़ने से यह विशेष रूप से नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है। SanPin के मानदंडों के अनुसार, जब समूह के किसी सदस्य में चिकनपॉक्स के लक्षण पाए जाते हैं, तो निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:

• रोगी को क्वारंटाइन की अवधि के लिए टीम से अलग कर दिया जाता है, जो 21 दिनों की होती है;
• वेंटिलेशन के माध्यम से कमरे में किया जाता है;
• बार-बार पूरी तरह से गीली सफाई की जाती है।

यह भी देखें: चिकनपॉक्स के बाद मैं कब किंडरगार्टन जा सकता हूं?

दाने के अंतिम ताजा तत्व की खोज के पांच दिनों की समाप्ति के बाद संगरोध से रोगी की वापसी संभव है। लेकिन विशेषज्ञ घर पर 1-2 सप्ताह तक रिकवरी की अवधि जारी रखने की सलाह देते हैं।

नियमित जलयोजन का ज़ोस्टर वायरस पर सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन यह मानव शरीर के प्रतिरोध को बढ़ा सकता है। समूह में आर्द्रता% होनी चाहिए, जो बच्चों में स्थानीय प्रतिरक्षा की इष्टतम स्थिति को बनाए रखती है। यह इस तरह दिख रहा है।

मुंह और नासॉफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली के सामान्य जलयोजन के साथ, बच्चा बलगम पैदा करता है, जो सूक्ष्मजीवों को सीधे उपकला में प्रवेश करने से रोकता है। नाक से बलगम के हिस्से को लगातार हटाने से कई वायरस खत्म हो जाते हैं। यदि कमरे में हवा शुष्क और गर्म है, तो बलगम सूख जाता है, इसलिए चिकनपॉक्स सक्रिय होने वाले ऊतकों तक पहुंच खुल जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि चिकनपॉक्स की रोकथाम में स्वच्छता प्रथाओं का भी बहुत महत्व है। हाथों की सफाई संपर्क में आने वाले लोगों के बीच रोग के प्रसार के लिए एक विश्वसनीय बाधा बन जाएगी। आखिरकार, चिकनपॉक्स से संक्रमित बच्चे, अपनी हथेलियों में खांसने और छींकने से, खेल और सक्रिय रूप से संचार करते समय अन्य शिशुओं के श्लेष्म झिल्ली में वायरस स्थानांतरित कर सकते हैं।

चिकनपॉक्स के लिए SanPin में निर्धारित नियमों का कड़ाई से पालन बच्चों के संस्थानों में महामारी की घटना को रोकने की गारंटी देता है।

बचपन में चेचक होना बेहतर क्यों है?

बालवाड़ी में चिकनपॉक्स - बालवाड़ी में बच्चा

बालवाड़ी में चिकनपॉक्स आम है। इसके अलावा, कई माता-पिता और डॉक्टरों की राय है: जितनी जल्दी बेहतर हो। यह ज्ञात है कि वयस्कता में इस संक्रामक रोग को पुनर्जीवन तक सहन करना अधिक कठिन होता है। बचपन में, यह एक-दो पिंपल्स से गुजर सकता है।

चिकनपॉक्स हवाई बूंदों से फैलता है। चिकनपॉक्स के रोगी की त्वचा पर फफोले से निकलने वाला तरल स्वस्थ बच्चे की त्वचा पर लग जाने पर भी यह हो सकता है। यह एक बीमार चिकनपॉक्स के लिए दाने के प्रकट होने से दो दिन पहले और पपड़ी के सूखने तक संक्रामक है।

रोगी द्वारा उपयोग किए गए दूसरे व्यक्तियों या वस्तुओं से संक्रमित होना लगभग असंभव है, क्योंकि चेचक का वायरस बाहरी वातावरण में बहुत अस्थिर होता है और कुछ मिनटों के बाद मर जाता है। अगर बच्चा किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहा है, तो संक्रमण 10 से 21 दिनों तक दिखाई दे सकता है। इसलिए, बालवाड़ी में चिकनपॉक्स, एक नियम के रूप में, कुछ हफ्तों तक सीमित नहीं है। बच्चे एक-एक करके बीमार पड़ते हैं, और संगरोध सर्दी से गर्मी तक रह सकता है।

चिकनपॉक्स को लाल फुंसियों से आसानी से पहचाना जा सकता है। वे कम मात्रा में दिखाई देते हैं, लेकिन कुछ ही घंटों में वे पूरे शरीर को ढक सकते हैं: एड़ी से लेकर सिर के ऊपर तक। पिंपल्स पानीदार हो जाते हैं और अंत में फट जाते हैं।

बीमारी के साथ बुखार, 39.5 डिग्री तक, सिरदर्द, कमजोरी, मतली, पेट दर्द हो सकता है।

उपचार बहुत सरल है और शानदार हरे रंग के साथ पिंपल्स को चिकनाई देने के लिए नीचे आता है। यह एक द्वितीयक संक्रमण के घाव में प्रवेश को सीमित करता है।

इस घटना में कि पिंपल्स श्लेष्म झिल्ली तक पहुंच गए हैं, तो मुंह को फराटसिलिन या सोडा के साथ पानी के घोल से धोना चाहिए। आपको पलकों से भी सावधान रहने की आवश्यकता है - आप घावों को चिकना नहीं कर सकते, डॉक्टर मिरामिस्टिन या ओकोमिस्टिन के साथ पलकों पर चकत्ते को कीटाणुरहित करने की सलाह देते हैं।

दाने 5-10 दिनों तक रह सकते हैं। बीमारी के दौरान स्नान या स्नान सख्त वर्जित है। चरम मामलों में, आप जल्दी से अपने आप को पानी से धो सकते हैं: बस अपने चेहरे पर पानी के छींटे मारें और तौलिये से थपथपाएँ, किसी भी स्थिति में इसे पोंछकर न सुखाएँ।

बालवाड़ी में संगरोध

यदि किंडरगार्टन में चिकनपॉक्स होता है, तो उस समूह में क्वारंटाइन घोषित किया जाता है जहां बीमार व्यक्ति गया था।

संगरोध घोषित करने का तंत्र इस प्रकार है। एक बीमार बच्चे को स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ को बुलाया जाता है, जो संक्रमण का निर्धारण करता है। डॉक्टर क्लिनिक को बीमार व्यक्ति के बारे में सूचित करता है और किंडरगार्टन को बुलाता है। क्लिनिक के एक आदेश के आधार पर, समूह में संगरोध घोषित किया जाता है।

इस घटना में कि बच्चे को एक निजी बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता है, कोई भी किंडरगार्टन को कॉल करने के लिए बाध्य नहीं है। यदि माता-पिता स्वयं पूर्वस्कूली संस्था को सूचित करते हैं कि बच्चे को चिकन पॉक्स हो गया है, तो समूह को उजागर किया जाएगा, क्लिनिक को सूचित किया जाएगा, और फिर भी संगरोध की घोषणा की जाएगी।

स्वस्थ बच्चों के माता-पिता को दरवाजे पर एक नोटिस के माध्यम से समूह की "विशेष स्थिति" के बारे में सूचित किया जाता है। संगरोध समूह के बच्चे उस परिसर में नहीं जाते हैं जहाँ अन्य, "स्वस्थ" समूहों (संगीत, खेल हॉल) के लिए कक्षाएं आयोजित की जाती हैं, या उन्हें अंतिम बार देखने जाते हैं। एक समूह में अधिकतम कक्षाएं आयोजित की जाती हैं। इसके अलावा, लोग एक अलग प्रवेश द्वार से टहलने जाते हैं।

स्वच्छता और महामारी विज्ञान मानकों (XVIII। बुनियादी स्वच्छता और पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों में चिकित्सा कर्मियों द्वारा उठाए गए महामारी विरोधी उपाय) के अनुसार समूह में संगरोध उपाय किए जाते हैं।

एक नर्स द्वारा बच्चों की प्रतिदिन या यहाँ तक कि दिन में कई बार जाँच की जाती है। इस घटना में कि बच्चे के शरीर पर दाने दिखाई देते हैं, शिक्षक तुरंत बीमार व्यक्ति को घर ले जाने के अनुरोध के साथ माता-पिता को बुलाते हैं। माता-पिता के आने से पहले बच्चे को खुद आइसोलेशन वार्ड में भेज दिया जाता है।

अंत में, मैं यह कहना चाहूंगा कि कई माता-पिता बीमारी की गंभीरता को कम आंकते हैं और तापमान न होने पर भी वे बच्चे को खेल के मैदान में ले जा सकते हैं या पर्यटन यात्रा पर जा सकते हैं ताकि लंबे समय से नियोजित यात्रा को रद्द न किया जा सके। उसी समय, चकत्ते को डेसिटिन या पोटेशियम परमैंगनेट के साथ सूंघा जाता है ताकि उन्हें "चिकनपॉक्स" के रूप में पहचाना न जा सके। हालांकि, साथ ही, वे न केवल अपने आस-पास के बच्चों को, बल्कि अपने बच्चे को भी जोखिम में डालते हैं, क्योंकि चेचक के परिणाम रोग की तरह आसान नहीं हो सकते हैं।

रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर का ड्राफ्ट डिक्री "संयुक्त उद्यम "चिकनपॉक्स प्रिवेंशन" के स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों के अनुमोदन पर (22 दिसंबर, 2016 को Rospotrebnadzor द्वारा तैयार)

प्रोजेक्ट डोजियर

संयुक्त उद्यम "चिकनपॉक्स रोकथाम" के स्वच्छता और महामारी संबंधी नियम

आई. दायरा

1.1। ये सैनिटरी और महामारी विज्ञान नियम (इसके बाद - सैनिटरी नियम) रूसी संघ के कानून के अनुसार विकसित किए गए हैं।

1.2। ये सैनिटरी नियम चिकन पॉक्स और दाद की घटना और प्रसार को रोकने के लिए किए गए संगठनात्मक, उपचार और निवारक, सैनिटरी और एंटी-महामारी (निवारक) उपायों के एक सेट के लिए बुनियादी आवश्यकताओं को स्थापित करते हैं।

1.3। नागरिकों, कानूनी संस्थाओं और व्यक्तिगत उद्यमियों के लिए स्वच्छता नियमों का अनुपालन अनिवार्य है।

1.4। इन सैनिटरी नियमों के कार्यान्वयन पर नियंत्रण रूसी संघ के कानून के अनुसार जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण को सुनिश्चित करने के क्षेत्र में नियंत्रण और पर्यवेक्षण के कार्यों को करने वाले निकायों द्वारा किया जाता है।

द्वितीय। सामान्य प्रावधान

2.1। चेचक एक तीव्र वायरल संक्रामक रोग है जिसमें रोगज़नक़ के संचरण की एक आकांक्षा (वायुजन्य) तंत्र है, जो पैपुलर-वेसिकुलर एक्सेंथेमा, मध्यम सामान्य नशा, एक नियम के रूप में, एक सौम्य पाठ्यक्रम है। इम्युनोडेफिशिएंसी या इम्यूनोसप्रेशन वाले रोगियों के लिए जीवन के लिए गंभीर खतरा हो सकता है।

2.2। चिकन पॉक्स का प्रेरक कारक वैरीसेला ज़ोस्टर वायरस (VZV) है, ह्यूमन हर्पीसवायरस 3 जीनस वैरिसेल्लोवायरस से, सबफ़ैमिली अल्फ़ाहेरप्सविरिना, हर्पीस वायरस (हर्पीसविरिडे) का परिवार, डीएनए युक्त वायरस, कुछ मिनटों के बाद बाहरी वातावरण में मर जाता है, बना रहता है लंबे समय तक कम तापमान (-650C और नीचे) पर।

रोगज़नक़ का जलाशय और स्रोत चिकनपॉक्स या दाद से पीड़ित व्यक्ति है। प्रेरक एजेंट पुटिकाओं की सामग्री में, ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स के बलगम में पाया जाता है।

चिकनपॉक्स के लिए ऊष्मायन अवधि 10 से 21 दिनों तक होती है, अधिक बार 13-17। शिंगलों के साथ, वायरस शरीर में कई सालों तक बना रह सकता है।

संक्रामक एजेंट के स्रोत की संक्रामकता की अवधि ऊष्मायन अवधि के अंत से और दाने के अंतिम तत्वों के प्रकट होने के 5 दिनों के भीतर रहती है।

VZV के लिए प्राकृतिक संवेदनशीलता अधिक है, संक्रामकता सूचकांक औसत 75-90% है। रोग की व्यापकता सर्वव्यापी है।

VZV संचरण तंत्र हवाई और संपर्क मार्गों द्वारा कार्यान्वित किया जाता है। यह मां से भ्रूण तक रोगज़नक़ का ट्रांसप्लांटेशनल ट्रांसमिशन भी संभव है।

2.3। चिकनपॉक्स के विशिष्ट और असामान्य नैदानिक ​​रूप हैं (परिशिष्ट 1)। विशिष्ट चेचक को पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार हल्के, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया जाता है। एक संक्रामक रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के लिए मुख्य जोखिम कारक हैं ल्यूकेमिया, ठोस ट्यूमर, एचआईवी संक्रमण, प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा, अंग प्रत्यारोपण सहित, और कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी। चिकनपॉक्स रोग एक अनुपयुक्त (स्पर्शोन्मुख) रूप में हो सकता है, जबकि निदान प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों द्वारा स्थापित किया जाता है।

2.4। चिकनपॉक्स की जटिलताओं को 5-6% की आवृत्ति के साथ दर्ज किया जाता है, वे 0.3-0.5% रोगियों में अस्पताल में भर्ती होने का कारण बनते हैं।

सबसे आम जटिलता (सभी जटिलताओं का 45%) स्ट्र के कारण होने वाली त्वचा का जीवाणु सुपरिनफेक्शन है। पाइोजेन्स या स्टैफ। ऑरियस, त्वचा पर निशान के गठन के साथ।

कम सामान्यतः, चमड़े के नीचे की संरचनाओं की सूजन विकसित होती है - कफ, फासिसाइटिस। चिकनपॉक्स की सबसे गंभीर जटिलताओं में फुलमिनेंट पुरपुरा और एन्सेफलाइटिस हैं, बाद में मृत्यु दर 25% तक पहुंच जाती है, 15% रोगियों में बरामदगी, विकासात्मक देरी और व्यवहार संबंधी विकारों के रूप में अवशिष्ट परिवर्तन विकसित होते हैं।

रोगों के प्रति 1000 मामलों में न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं की आवृत्ति 0.25-7.5 है।

VZV, मस्तिष्क के तंत्रिका ऊतक और झिल्लियों (एन्सेफलाइटिस) को नुकसान के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के वास्कुलिटिस का कारण बन सकता है, अक्सर हेमिपेरेसिस या पैरापलेजिया की अचानक शुरुआत के साथ स्ट्रोक जैसा कोर्स होता है।

निमोनिया वयस्कों में चिकनपॉक्स की एक सामान्य जटिलता है (20% तक), रोग की शुरुआत के 3-5 दिनों के बाद विकसित होती है, सांस की तकलीफ, खांसी, सांस की तकलीफ और बुखार से प्रकट होती है।

जब स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर एक वेसिकुलर दाने दिखाई देता है, तो स्वरयंत्रशोथ की एक तस्वीर विकसित होती है, कभी-कभी क्रुप के लक्षणों के साथ।

अन्य जटिलताएँ: मायोकार्डिटिस, केराटाइटिस, नेफ्रैटिस, गठिया, रक्तस्रावी सिंड्रोम, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और हेपेटाइटिस शायद ही कभी दर्ज किए जाते हैं।

रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है, यहां तक ​​कि गंभीर रूपों में भी, रोग अधिक बार ठीक होने के साथ समाप्त होता है, हालांकि, घातक रूपों (सामान्यीकृत, गैंग्रीनस, रक्तस्रावी) के साथ-साथ गंभीर जीवाणु जटिलताओं में, मृत्यु संभव है। दुनिया में 14 साल से कम उम्र के बच्चों में चिकनपॉक्स से मृत्यु दर लगभग 2 मामले हैं।

2.5। 11 दिन की आयु से पहले नवजात वैरिकाला के मामलों को जन्मजात VZV संक्रमण माना जाना चाहिए।

चिकनपॉक्स के जन्मजात रूपों में जन्मजात चिकनपॉक्स सिंड्रोम और नवजात चिकनपॉक्स शामिल हैं।

गर्भ के पहले 20 हफ्तों में भ्रूण में भ्रूण वीजेडवी संक्रमण सहज गर्भपात, भ्रूण की मृत्यु या जन्मजात वैरिकाला सिंड्रोम (सीवीओ) वाले बच्चे का जन्म हो सकता है।

नवजात (जन्मजात) चिकनपॉक्स तब विकसित होता है जब गर्भवती महिला प्रसव से 10 दिन पहले बीमार पड़ती है।

नवजात चेचक की गंभीरता संक्रमण के समय से निर्धारित होती है। चिकनपॉक्स जो गर्भवती महिला में बच्चे के जन्म के 5 दिन पहले या 2-3 दिनों के बाद होता है, 20% मामलों में मातृ एंटीबॉडी के प्रत्यारोपण संबंधी संचरण की कमी के कारण, नवजात शिशु के प्रसार वाले फुलमिनेंट चिकनपॉक्स के रोग की ओर जाता है, के मामले आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ सामान्यीकृत पाठ्यक्रम असामान्य नहीं हैं अंग - फेफड़े, मायोकार्डियम, गुर्दे, आंतें। मृत्यु दर 61% तक पहुंच सकती है।

जब एक गर्भवती महिला जन्म से 5-10 दिन पहले बीमार पड़ती है, तो नवजात शिशु में पहले नैदानिक ​​लक्षण जन्म के तुरंत बाद दिखाई देते हैं। इन मामलों में बीमारी का कोर्स हल्का होता है और मृत्यु लगभग न के बराबर होती है।

चिकनपॉक्स के साथ एक नवजात शिशु, जो प्रसव से 16 दिन या उससे कम समय पहले एक गर्भवती महिला में बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित हुआ, संक्रामक एजेंट का एक स्रोत है।

जब एक गर्भवती महिला दाद दाद से बीमार हो जाती है, तो VZV संक्रमण के जन्मजात रूप माँ में विरेमिया की अनुपस्थिति और विशिष्ट वर्ग G इम्युनोग्लोबुलिन (इसके बाद IgG के रूप में संदर्भित) की उपस्थिति के कारण नहीं होते हैं।

2.6। जन्मजात वैरिकाला का सिंड्रोम गर्भावस्था के पहले तिमाही में वीजेडवी के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के संभावित परिणामों में से एक है और अंगों (छोटापन, विकृति), मस्तिष्क (माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस, कॉर्टिकल शोष, डायाफ्रामिक पक्षाघात) और अंगों की विकृतियों की विशेषता है। दृष्टि (मोतियाबिंद)। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा और लुंबोसैक्रल रीढ़ की हड्डी में सहानुभूति तंतुओं को वायरल क्षति से विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, जैसे कि हॉर्नर सिंड्रोम और मूत्रमार्ग और गुदा के दबानेवाला यंत्र की शिथिलता। त्वचा परिवर्तन विशेषता हैं, जो ज़िगज़ैग निशान हैं, जो अक्सर त्वचा के ऊपर वितरित होते हैं। गर्भ के सप्ताह के दौरान VZV संक्रमण वाले 2% नवजात शिशुओं में SIRS विकसित होता है। गर्भावस्था के 25वें सप्ताह के बाद जब कोई महिला बीमार पड़ती है, तो भ्रूण की विकृतियों के केवल इक्का-दुक्का मामलों का ही वर्णन किया जाता है।

SIRS के साथ एक नवजात शिशु चेचक रोगज़नक़ का स्रोत नहीं है।

2.7। दाद एक छिटपुट बीमारी है जो अव्यक्त वैरिकाला-जोस्टर वायरस की सक्रियता से उत्पन्न होती है, जो रीढ़ की हड्डी और इंटरवर्टेब्रल गैन्ग्लिया की पिछली जड़ों की सूजन के साथ-साथ बुखार, सामान्य नशा, और संवेदी तंत्रिकाओं के साथ वेसिकुलर एक्सेंथेमा में शामिल होती है (परिशिष्ट) 2). दाद दाद का विकास 10-20% रोगियों में देखा गया है, जिन्हें पहले चिकनपॉक्स हुआ था।

हरपीज ज़ोस्टर वाला एक रोगी VZV का एक स्रोत है और एक महामारी विज्ञान के खतरे का प्रतिनिधित्व करता है, इसलिए उसके लिए वही उपाय किए जाते हैं जो चिकन पॉक्स के रोगी के लिए किए जाते हैं।

हरपीज ज़ोस्टर की सबसे गंभीर जटिलताएँ तीव्र न्यूरिटिस और पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया हैं - वयस्कों में अधिक आम हैं, विशेष रूप से वृद्धावस्था में।

ऑक्यूलर फॉर्म (ज़ोस्टर ऑप्थेल्मिकस) ट्राइजेमिनल नर्व की नेत्र शाखा में संक्रमण के प्रसार की विशेषता है। जब प्रक्रिया चेहरे की तंत्रिका (रैमसे-हंट सिंड्रोम) की संवेदनशील शाखा में फैलती है, श्रवण नहर और जीभ प्रभावित होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का समावेश स्पर्शोन्मुख सीएसएफ प्लियोसाइटोसिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ सिरदर्द, बुखार, फोटोफोबिया, मेनिन्जाइटिस, उल्टी, और (शायद ही कभी) हेमिप्लेगिया के साथ ग्रैनुलोमेटस एंजाइटिस द्वारा प्रकट होता है।

पक्षाघात के साथ या उसके बिना अनुप्रस्थ मायलाइटिस भी होता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, त्वचा और आंतरिक अंगों में प्रक्रिया के प्रसार के उच्च जोखिम के साथ रोग अधिक गंभीर है।

अंग प्रसार (न्यूमोनिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, हेपेटाइटिस) त्वचा के घावों वाले 5-10% रोगियों में होता है। यहां तक ​​कि फैलाया हुआ संक्रमण भी शायद ही कभी घातक होता है।

हरपीज ज़ोस्टर की जटिलताओं: पायोडर्मा के विभिन्न रूप (फोड़ा, कफ, स्ट्रेप्टोडर्मा, एरिसिपेलस), लिम्फैडेनाइटिस, एन्सेफलाइटिस, निमोनिया, रक्तस्रावी नेफ्रैटिस।

गर्भवती महिलाओं को VZV संक्रमण से जुड़ी बीमारियों के विकसित होने का खतरा होता है। प्रतिरक्षा में शारीरिक कमी के कारण, गर्भावस्था के दौरान, उन महिलाओं के संक्रमण की संभावना है जो पहले चिकनपॉक्स से पीड़ित नहीं हैं (बच्चे पैदा करने वाली उम्र की महिलाओं की कुल संख्या का 5-6%) या एक अव्यक्त संक्रमण की सक्रियता के रूप में हर्पीस ज़ोस्टर बढ़ जाता है।

2.8। वैरिकाला के महामारी विज्ञान वर्गीकरण में "संदिग्ध", "संभावित" और "पुष्टि" मामले शामिल हैं।

"संदिग्ध" को तीव्र बीमारी का मामला माना जाता है, जिसमें पैरा 2.1 में सूचीबद्ध एक या अधिक विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण हैं।

"संभावित" एक तीव्र बीमारी का मामला है जिसमें चिकनपॉक्स के नैदानिक ​​लक्षण हैं और इस बीमारी के एक अन्य संदिग्ध या पुष्ट मामले के साथ एक महामारी विज्ञान लिंक है।

"पुष्टि" निदान की प्रयोगशाला पुष्टि के बाद "संदिग्ध" या "संभावित" के रूप में वर्गीकृत चिकनपॉक्स का मामला है।

प्रयोगशाला पुष्टि के साथ एटिपिकल, तिरछे वैरिकाला के मामलों को "पुष्टि" के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

प्रयोगशाला परीक्षण करने में असमर्थता के कारण निदान की प्रयोगशाला पुष्टि के अभाव में, एक "संभावित" मामले को "पुष्टि" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

2.9। वैरिकाला का अंतिम निदान नैदानिक ​​​​डेटा और / या निदान की प्रयोगशाला पुष्टि की उपस्थिति और / या इस बीमारी के अन्य प्रयोगशाला-पुष्टि मामलों के साथ महामारी विज्ञान के संबंध में स्थापित किया गया है।

2.10। चेचक के प्रति प्रतिरक्षण बीमारी के बाद या टीकाकरण के बाद बनता है। VZV के लिए प्रतिरक्षा की उपस्थिति का एक संकेतक रक्त में विशिष्ट IgG की उपस्थिति है।

2.11। आबादी को चेचक से बचाने का मुख्य तरीका टीकाकरण है, जिसका उद्देश्य इस संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बनाना है। लगभग 95% बच्चे टीकाकरण के जवाब में एंटीबॉडी विकसित करते हैं। टीकाकरण की निवारक (महामारी विज्ञान) प्रभावशीलता का गुणांक 70-90% है। टीकाकरण रोग और जटिलताओं के गंभीर रूपों के विकास को रोकता है।

तृतीय। चिकनपॉक्स के रोगियों या इस बीमारी के संदेह वाले व्यक्तियों की पहचान, पंजीकरण, पंजीकरण और सांख्यिकीय अवलोकन

3.1। चिकन पॉक्स या दाद के मामलों की पहचान, साथ ही इन बीमारियों के संदिग्ध मामले, चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों (बाद में चिकित्सा संगठनों के रूप में संदर्भित), और अन्य संगठनों, व्यक्तिगत उद्यमियों में लगे संगठनों के सभी विशिष्टताओं के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा किए जाते हैं। चिकित्सा गतिविधियाँ, आवेदन करते समय, चिकित्सा सहायता प्रदान करना, चिकित्सा परीक्षाएँ, परीक्षाएँ और अन्य गतिविधियाँ।

3.2। चिकन पॉक्स या दाद के रोगियों के साथ-साथ इन रोगों के संदेह वाले व्यक्तियों की पहचान तब की जानी चाहिए जब:

शैक्षिक और अन्य गतिविधियों में लगे संगठनों में प्रसूति अस्पतालों (विभागों) सहित चिकित्सा संगठनों के लिए आवेदन करते समय घर पर किसी भी प्रकार की चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या प्रदान करना;

समय-समय पर निवारक चिकित्सा परीक्षा पास करना, साथ ही काम पर प्रवेश पर प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा;

चिकनपॉक्स और दाद के रोगियों के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों की चिकित्सा देखरेख।

3.3। चिकनपॉक्स या हर्पीज ज़ोस्टर के प्रत्येक मामले के बारे में, साथ ही यदि आपको इस बीमारी का संदेह है, तो चिकित्सा कर्मचारियों को 2 घंटे के भीतर फोन पर रिपोर्ट करने की आवश्यकता होती है, और फिर प्रादेशिक को स्थापित प्रपत्र (कागज या इलेक्ट्रॉनिक प्रारूप में) की एक आपातकालीन सूचना भेजें। प्राधिकरण 12 घंटे के भीतर संघीय कार्यकारी निकाय को उस स्थान पर संघीय राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान निगरानी करने के लिए अधिकृत करता है जहां रोगी की पहचान की गई थी (रोगी के निवास स्थान और अस्थायी रहने की परवाह किए बिना)।

3.4 चिकन पॉक्स और दाद का प्रत्येक मामला संक्रामक रोगों के रजिस्टर में उनकी पहचान के स्थान पर पंजीकरण और रिकॉर्डिंग के अधीन है, साथ ही साथ संघीय कार्यकारी निकाय के क्षेत्रीय निकायों में संघीय राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान निगरानी के लिए अधिकृत है।

3.5। चिकनपॉक्स रोगों के लिए लेखांकन की पूर्णता, विश्वसनीयता और समयबद्धता के साथ-साथ संघीय राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण करने के लिए अधिकृत क्षेत्रीय निकाय को शीघ्र और पूर्ण रिपोर्टिंग के लिए जिम्मेदार, चिकित्सा, स्वास्थ्य, शैक्षिक और अन्य संगठनों के प्रमुख हैं। , चिकित्सा गतिविधियों में लगे व्यक्तिगत उद्यमी जिन्होंने रोगी की पहचान की।

3.6। अंतिम निदान के आधार पर चिकनपॉक्स के मामलों के पंजीकरण के बारे में जानकारी वर्तमान निर्देशों के अनुसार संघीय राज्य सांख्यिकीय अवलोकन के रूपों में दर्ज की जाती है।

3.7। संघीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी करने के लिए अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय के क्षेत्रीय निकायों में वैरिकाला ज़ोस्टर वायरस (VZV) के कारण होने वाले संक्रमण की महामारी विज्ञान निगरानी के हिस्से के रूप में हर्पीस ज़ोस्टर की घटनाओं पर उपलब्ध आंकड़ों का विश्लेषण किया जाता है।

चतुर्थ। चिकन पॉक्स और दाद का प्रयोगशाला निदान

4.1। चिकनपॉक्स या दाद दाद का निदान नैदानिक, महामारी विज्ञान और/या प्रयोगशाला के निष्कर्षों पर आधारित है।

4.2। ठेठ नैदानिक ​​​​रूपों में, चेचक या दाद के निदान के लिए प्रयोगशाला पुष्टि की आवश्यकता नहीं होती है। प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग आमतौर पर रोग के एटिपिकल रूपों के निदान के लिए किया जाता है, साथ ही वेसिकुलर रैश (हरपीज सिंप्लेक्स वायरस, पैर और मुंह की बीमारी, एंटरोवायरस संक्रमण, स्ट्रेप्टोडर्मा, आदि के कारण होने वाला संक्रमण) के साथ अन्य रोगों के साथ विभेदक निदान के लिए किया जाता है। .

VZV संक्रमण के लिए प्रयोगशाला परीक्षण के संकेतों में शामिल हो सकते हैं:

इस संक्रमण के खिलाफ टीका लगाए गए व्यक्ति में चिकनपॉक्स का संदेह;

चिकनपॉक्स की पुनरावृत्ति का संदेह;

VZV के स्रोत से संपर्क करें (सबसे पहले - बच्चों के संगठित समूहों में समूह foci दर्ज करते समय) - मिटाए गए रूपों की पहचान करने के लिए (महामारी विज्ञानी के निर्णय से)।

4.3। VZV संक्रमण का निदान करते समय, निम्नलिखित में से किसी भी प्रकार के अध्ययन का उपयोग किया जाना चाहिए: आणविक आनुवंशिक, सीरोलॉजिकल (एंजाइमी इम्यूनोएसे (एलिसा) और पूरक निर्धारण परीक्षण (सीएफआर), माइक्रोस्कोपिक (पारंपरिक या इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, इम्यूनोफ्लोरेसेंस (आईएफ) विधि) , साइटोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल रिसर्च के तरीके।

प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सामग्री पुटिकाओं, रक्त सीरम, मस्तिष्कमेरु द्रव, नासॉफिरिन्जियल डिस्चार्ज की सामग्री है। अनुसंधान के लिए सामग्री का नमूना वर्तमान पद्धतिगत दस्तावेजों के अनुसार किया जाता है।

4.4। वैरिकाला मामले के नैदानिक ​​​​निदान का समर्थन करने वाले प्रयोगशाला मानदंड:

नैदानिक ​​सामग्री में पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उपयोग करके वीजेडवी डीएनए का पता लगाना (पुटिकाओं की सामग्री, नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा, मस्तिष्कमेरु द्रव से स्वैब);

VZV के लिए IgM या लो-एविड IgG का पता लगाना;

एलिसा, आरएसके में दिन के दौरान विशिष्ट एंटीबॉडी के टिटर में 4 या अधिक बार वृद्धि (युग्मित सीरा विधि);

पारंपरिक या इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके मोरोज़ोव के अनुसार चांदी के साथ सना हुआ पुटिकाओं की सामग्री के स्मीयरों में अरागाओ निकायों (वायरस का संचय) का पता लगाना;

सकारात्मक ज़ंका परीक्षण - पुटिका के आधार से एक स्क्रैपिंग में बहु-केन्द्रित विशाल कोशिकाओं का पता लगाना, एक ग्लास स्लाइड पर रखा गया, 95% अल्कोहल के साथ तय किया गया और रोमानोव्स्की-गिमेसा विधि के अनुसार दाग दिया गया;

IF विधि का उपयोग करके पुटिकाओं की सामग्री के स्मीयरों-छापों में वायरस एंटीजन का पता लगाना;

संवेदनशील (भ्रूण) सेल संस्कृतियों पर जैविक सामग्री (पुटिकाओं की सामग्री, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, आदि से स्क्रैपिंग) से वायरस का अलगाव, आरएससी में इसकी पहचान के बाद।

V. VZV के स्रोत के संबंध में उपाय

5.1। संक्रामक एजेंट के स्रोत के संबंध में उपाय चिकित्सा और अन्य संगठनों के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा किए जाते हैं।

5.2। चिकन पॉक्स या दाद के साथ एक बीमार व्यक्ति का अलगाव 5 वें दिन तक किया जाता है जब तक कि दाने का आखिरी ताजा तत्व दिखाई नहीं देता।

रोग के हल्के पाठ्यक्रम वाले मरीजों को घर पर अलग-थलग कर दिया जाता है, यदि निवास स्थान पर महामारी-विरोधी शासन का पालन करना संभव हो। एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती नैदानिक ​​​​(बीमारी के गंभीर और मध्यम रूप) और महामारी संबंधी संकेतों के अनुसार किया जाता है।

महामारी विज्ञान के संकेत हैं: घर पर अलगाव प्रदान करने और एक उपयुक्त महामारी-रोधी शासन का आयोजन करने की असंभवता; प्रतिकूल रहने की स्थिति में बच्चों और वयस्कों (चिकित्सा संगठनों सहित), छात्रावासों में रहने वाले रोगियों के स्थायी (24-घंटे) रहने वाले संस्थानों में रोगियों की पहचान।

संक्रामक रोगों के अस्पताल में या किसी अन्य प्रोफ़ाइल के अस्पताल के बॉक्स में नैदानिक ​​​​और महामारी संबंधी संकेतों के अनुसार हरपीज ज़ोस्टर के साथ एक रोगी का अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

5.3। चिकनपॉक्स (या इस बीमारी के संदेह वाले व्यक्ति) के रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के निर्देश में, व्यक्तिगत डेटा के अलावा, प्रारंभिक लक्षण, उपचार और निवारक टीकाकरण के बारे में जानकारी, साथ ही चिकनपॉक्स के रोगी (ओं) के संपर्क के बारे में जानकारी या दाद का संकेत दिया जाता है।

दाद वाले रोगियों (या इस बीमारी के होने का संदेह रखने वाले व्यक्तियों) के अस्पताल में भर्ती होने के निर्देशों में, व्यक्तिगत डेटा के अलावा, प्रारंभिक लक्षण, पिछले चिकनपॉक्स या दाद रोग के बारे में जानकारी, चिकनपॉक्स के खिलाफ उपचार और रोगनिरोधी टीकाकरण का संकेत दिया गया है।

5.4। चिकनपॉक्स और हर्पीज ज़ोस्टर के रोगियों की नैदानिक ​​​​सुधार तक जांच और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (मानकों) के अनुसार उपचार किया जाता है।

5.5। चिकिनपॉक्स या हर्पीज ज़ोस्टर के रोगी के अस्पताल से छुट्टी क्लिनिकल रिकवरी के बाद की जाती है, लेकिन दाने के अंतिम ताजा तत्व के प्रकट होने के 5 वें दिन से पहले नहीं।

5.6। क्लिनिकल रिकवरी के बाद टीम में चिकनपॉक्स या हर्पीज ज़ोस्टर के स्वास्थ्य लाभ की अनुमति दी जाती है, भले ही प्रकोप में चिकनपॉक्स के द्वितीयक मामले हों, लेकिन दाने के अंतिम ताजा तत्व के प्रकट होने के 5 वें दिन से पहले नहीं आरोग्यलाभ।

5.7। स्वास्थ्य लाभ प्राप्त करने वालों को टीम में प्रवेश की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब उपस्थित चिकित्सक (बाल रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक, आदि) से प्रमाण पत्र प्राप्त हो।

5.8। चिकनपॉक्स से उबरने वाले व्यक्तियों का डिस्पेंसरी अवलोकन नहीं किया जाता है।

VI. VZV संक्रमण के क्षेत्र में सैनिटरी और महामारी-विरोधी उपायों का संगठन और कार्यान्वयन

6.1। चिकन पॉक्स, दाद या संदिग्ध चिकन पॉक्स, दाद के रोगी के लिए एक आपातकालीन अधिसूचना का पता लगाने या प्राप्त करने के 24 घंटे के भीतर चिकित्सा और अन्य संगठनों के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा VZV संक्रमण के foci में प्राथमिक महामारी विरोधी उपाय किए जाते हैं।

चिकित्सा कार्यकर्ता फोकस की सीमाओं का निर्धारण करते हैं, उन लोगों का चक्र जो VZV संक्रमण के संबंध में रोगी, टीकाकरण और संक्रामक इतिहास के संपर्क में रहे हैं।

6.2। संघीय राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान निगरानी के लिए अधिकृत निकायों और संस्थानों के विशेषज्ञ संगठित बच्चों के समूहों और चिकित्सा संगठनों में VZV संक्रमण के foci की एक महामारी विज्ञान परीक्षा आयोजित करते हैं, स्वच्छता और महामारी-विरोधी (निवारक) उपायों के लिए एक आदेश जारी करते हैं।

6.3। चिकन पॉक्स या दाद के रोगियों के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों के संबंध में उपायों के मुख्य उद्देश्य हैं:

चिकनपॉक्स के रोगियों का समय पर पता लगाना, साथ ही इस संक्रमण के संदेह वाले रोगों के मामले;

आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए चिकनपॉक्स से सुरक्षित नहीं होने वाले व्यक्तियों की पहचान।

वे व्यक्ति जो चिकनपॉक्स के रोगी के संपर्क में रहे हैं, इससे पहले कि रोगी को दाने विकसित होने से 2 दिन पहले, चकत्ते की अवधि के दौरान, दाने के अंतिम तत्व के प्रकट होने के 5 दिनों के भीतर;

वे लोग जो दाद के प्रकट होने के क्षण से और चकत्ते की अवधि के दौरान (जब तक पपड़ी गिर न जाए) एक बीमार हर्पीज ज़ोस्टर के संपर्क में रहे हैं।

6.5। यदि उन संपर्क व्यक्तियों में से जिन्हें चिकनपॉक्स नहीं हुआ था, उन्हें टीका नहीं लगाया गया था और / या चिकनपॉक्स के खिलाफ टीकाकरण का पूरा कोर्स नहीं मिला था, तो उन्हें उस समय से 21 दिनों की अवधि के लिए चिकित्सा अवलोकन के तहत रखा गया था जब से अंतिम मामला अलग किया गया था। VZV संक्रमण का ध्यान।

6.6। चिकन पॉक्स की आपातकालीन रोकथाम।

उन लोगों के संबंध में चिकनपॉक्स की आपातकालीन रोकथाम के उपाय के रूप में जिनके पास चिकनपॉक्स नहीं था और इसके खिलाफ टीका नहीं लगाया गया था, जो चिकनपॉक्स या हर्पस ज़ोस्टर, सक्रिय (टीकाकरण) और निष्क्रिय (इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासन) के रोगियों के संपर्क में थे, टीकाकरण का उपयोग किया जाता है।

6.6.1। चिकनपॉक्स के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण (टीकाकरण) उन बच्चों और वयस्कों के लिए किया जाता है जिनके पास चिकनपॉक्स या दाद के रोगी के संभावित संपर्क के बाद पहले घंटों में वैक्सीन की शुरूआत के लिए चिकित्सीय मतभेद नहीं हैं। चिकन पॉक्स की विशिष्ट रोकथाम के लिए, निर्धारित तरीके से पंजीकृत जीवित क्षीण टीकों का उपयोग किया जाता है। उपयोग किए गए वैरिकाला वैक्सीन के उपयोग के निर्देशों के अनुसार टीकाकरण किया जाता है।

रोगज़नक़ के स्रोत के संपर्क में व्यक्तियों का टीकाकरण करते समय, 90% तक संक्रमणों को रोकना संभव है।

नाबालिगों के लिए निवारक टीकाकरण माता-पिता या नाबालिगों के अन्य कानूनी प्रतिनिधियों की सहमति से किया जाता है। टीकाकरण करने के लिए सहमति या इनकार चिकित्सा दस्तावेजों में प्रलेखित है और एक नागरिक (नाबालिग के लिए - एक माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि) और एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा हस्ताक्षरित है।

चिकन पॉक्स या दाद (नाम, दिनांक, खुराक, वैक्सीन श्रृंखला) के रोगियों के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों द्वारा किए गए टीकाकरण की जानकारी संबंधित मेडिकल रिकॉर्ड फॉर्म में दर्ज की जाती है।

6.6.2। निष्क्रिय टीकाकरण - विशिष्ट या सामान्य (यदि संभव हो - तैयारी में VZV के लिए एंटीबॉडी के टिटर के प्रारंभिक निर्धारण के साथ) इम्युनोग्लोबुलिन को चिकनपॉक्स या दाद के रोगी के संभावित संपर्क के बाद 96 घंटे (अधिमानतः 72 घंटे के भीतर) में प्रशासित किया जाता है। लोग:

टीकाकरण के लिए मतभेद होने;

चिकनपॉक्स के नकारात्मक या अज्ञात इतिहास (एचआईवी संक्रमित को छोड़कर) के साथ 15 वर्ष से कम आयु के प्रतिरक्षित बच्चे;

बच्चे (समय से पहले बच्चों सहित) 7 महीने -11 महीने 29 दिन की उम्र के;

नवजात शिशु जिनकी माताओं को जन्म से 5 दिन पहले या उनके जन्म के 48 घंटे बाद तक चिकनपॉक्स या दाद हो गया था;

गर्भावस्था के 20 सप्ताह तक और गर्भावस्था के 36 सप्ताह के बाद वैरिकाला के लिए एक नकारात्मक आईजीजी सीरोलॉजिकल टेस्ट के साथ गर्भवती महिलाएं।

चिकनपॉक्स की पिछली बीमारी की परवाह किए बिना जिन रोगियों का अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण हुआ है।

इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत दवा के उपयोग के निर्देशों के अनुसार की जाती है।

इसमें विशिष्ट एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित किए बिना सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन के साथ चिकनपॉक्स की निष्क्रिय रोकथाम अप्रभावी हो सकती है।

6.7। अपार्टमेंट के प्रकोपों ​​​​में चिकनपॉक्स का मामला दर्ज करते समय, एक चिकित्सा कर्मचारी:

संपर्क व्यक्तियों की पहचान करता है, संपर्क व्यक्तियों की सामान्य स्थिति का आकलन (ग्रसनी, त्वचा (चकत्ते) और शरीर के तापमान का माप), चिकनपॉक्स या हर्पीज ज़ोस्टर (तारीख, तारीख) के साथ पिछली बीमारी के महामारी विज्ञान के इतिहास का संग्रह कार्य, अध्ययन के स्थान पर ऐसी बीमारियों की उपस्थिति);

पूर्वस्कूली शैक्षिक संगठनों में भाग लेने वाले 7 वर्ष से कम उम्र के संपर्क वाले बच्चों को अलग करने का आयोजन करता है, जिन्हें चिकनपॉक्स नहीं हुआ था, जिनका टीकाकरण नहीं हुआ था और / या चिकनपॉक्स के खिलाफ टीकाकरण का पूरा कोर्स नहीं मिला था, अंतिम संपर्क की तारीख से 21 कैलेंडर दिनों के भीतर चिकनपॉक्स का मामला; उसी समय, यदि उसके साथ संपर्क की तारीख सही ढंग से निर्धारित की जाती है, तो 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को 11 वें से 21 वें कैलेंडर दिवस तक संपर्क की शुरुआत से 10 कैलेंडर दिनों के भीतर पूर्वस्कूली शैक्षिक संगठनों को अनुमति दी जाती है, उन्हें अलग कर दिया जाता है घर में; 7 वर्ष से अधिक आयु के बच्चे और जिन व्यक्तियों को पहले चिकन पॉक्स हो चुका है, वे अलगाव के अधीन नहीं हैं।

घर पर असंगठित बच्चों के बीच संपर्कों की निगरानी माता-पिता (अभिभावकों) द्वारा चिकित्सा कार्यकर्ता की सिफारिशों के अनुसार की जा सकती है।

वयस्क संपर्कों को स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा चिकनपॉक्स के लक्षणों के बारे में सूचित किया जाता है और यदि वे दिखाई देते हैं तो तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

6.8। बच्चों के चौबीसों घंटे रहने वाले पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, स्कूलों और संगठनों में संक्रमण का ध्यान दर्ज करते समय, चिकित्सा कर्मचारी सक्रिय रूप से रोगियों की पहचान करने के लिए चिकनपॉक्स रोगज़नक़ के स्रोत के संपर्क में रहने वाले बच्चों की दैनिक परीक्षा आयोजित करते हैं। . परीक्षा में सामान्य स्थिति का आकलन, त्वचा की जांच, शरीर के तापमान का माप शामिल है। निरीक्षण के परिणाम जर्नल में दर्ज किए जाते हैं।

कुछ मामलों में, गैर-प्रतिरक्षा व्यक्तियों, साथ ही संक्रमण के हल्के और असामान्य रूपों की पहचान करने के लिए एलिसा, पीसीआर का उपयोग करके संपर्कों की एक प्रयोगशाला परीक्षा आयोजित की जाती है।

संपर्कों से प्रयोगशाला परीक्षा के लिए सामग्री लेने की आवश्यकता, साथ ही साथ नैदानिक ​​​​सामग्री के प्रकार, नमूने की आवृत्ति संघीय कार्यकारी निकाय के क्षेत्रीय निकायों के विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती है, जो संघीय राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान निगरानी के साथ-साथ करने के लिए अधिकृत हैं। स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में कार्यकारी अधिकारियों के विशेषज्ञ।

पूर्वस्कूली शैक्षिक संगठनों में, 7 वर्ष से कम आयु के बच्चों के चौबीसों घंटे रहने वाले संगठनों में, चिकन पॉक्स के निदान के साथ अंतिम बीमार व्यक्ति के अलगाव के क्षण से 21 कैलेंडर दिनों के लिए शासन-प्रतिबंधात्मक उपाय किए जाते हैं। :

नए और अस्थायी रूप से अनुपस्थित बच्चों को स्वीकार करना बंद करें जिन्हें चिकनपॉक्स नहीं हुआ था और समूह में इस संक्रमण के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया था जहां चिकनपॉक्स का मामला दर्ज किया गया था;

इस समूह के बच्चों को अन्य समूहों में स्थानांतरित करने पर रोक, सार्वजनिक आयोजनों में संगरोध समूह में बच्चों की भागीदारी;

वर्तमान कीटाणुशोधन, पराबैंगनी विकिरण, वेंटिलेशन को व्यवस्थित करें।

6.9। बच्चे और वयस्क जो चिकनपॉक्स से बीमार हैं, और जिन्होंने चिकनपॉक्स के खिलाफ टीकाकरण का पूरा कोर्स प्राप्त किया है (यदि दस्तावेज किया गया है), अलगाव के अधीन नहीं हैं।

6.10। VZV संक्रमण के संपर्क में आने वाले व्यक्ति जिन्हें चिकन पॉक्स नहीं हुआ है और जिन्हें इसके खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें गैर-संक्रामक चिकित्सा संगठनों में नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की अनुमति नहीं है। एक गैर-संक्रामक प्रोफ़ाइल के चिकित्सा संगठनों में चिकित्सा अवलोकन की अवधि के दौरान ऐसे रोगियों का अस्पताल में भर्ती होना महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार किया जाता है, जबकि अतिरिक्त सैनिटरी और एंटी-महामारी (निवारक) उपायों को अस्पताल में फैलने से रोकने के लिए आयोजित किया जाता है। संक्रमण।

6.11। बच्चों की आबादी की सेवा करने वाले गैर-संक्रामक चिकित्सा संगठनों में चिकनपॉक्स की शुरूआत को रोकने के लिए, बच्चों के मनोरंजन और पुनर्वास के लिए संगठन, नियोजित अस्पताल में भर्ती या अन्य संबंधित दस्तावेजों के लिए बच्चों के चौबीसों घंटे रहने वाले अन्य संगठन, के बारे में जानकारी चिकनपॉक्स के खिलाफ बच्चे का टीकाकरण, चिकनपॉक्स के साथ पिछली बीमारी के बारे में, चिकनपॉक्स या हर्पीज ज़ोस्टर वाले रोगी से संपर्क करें जो पहले बीमार नहीं था और जिसका टीकाकरण नहीं हुआ था।

6.12। बीमार VZV संक्रमण से संपर्क करने वाली गर्भवती महिलाओं के संबंध में जन्मजात विकृति को रोकने के उपाय।

6.12.1। यदि एक गर्भवती महिला जो चिकनपॉक्स या हर्पीज ज़ोस्टर के रोगी के संपर्क में रही है, तो इस संक्रमण के नैदानिक ​​​​संकेत नहीं हैं, वह इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत से पहले चिकित्सा अवलोकन और सीरोलॉजिकल परीक्षा के अधीन है।

6.12.2। यदि एक सीरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, वैरिकाला-जोस्टर वायरस के लिए आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी का पता नहीं चला है, तो गर्भवती महिला को इम्युनोग्लोबुलिन (पी। 6.6.2) के साथ इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए और इस तथ्य को बाहर करने के लिए एक दिन में आईजीएम से वीजेडवी के लिए परीक्षा दोहरानी चाहिए। संक्रमण का।

यदि IgM से VZV के लिए दूसरे परीक्षण का परिणाम नकारात्मक है, तो अगली (तीसरी) सीरोलॉजिकल परीक्षा हर दूसरे दिन की जाती है। यदि तीसरी परीक्षा के दौरान कोई आईजीएम नहीं पाया जाता है, तो अवलोकन बंद कर दिया जाता है, लेकिन महिला को चेतावनी दी जाती है कि वह चेचक के लिए अतिसंवेदनशील (सेरोनिगेटिव) है। वैरिकाला के खिलाफ टीकाकरण ऐसी महिलाओं को प्रसव के बाद और स्तनपान की अवधि के अंत में दिया जाता है।

6.12.3। यदि गर्भवती महिला की पहली जांच में चिकनपॉक्स के कारक एजेंट के लिए आईजीएम की अनुपस्थिति में विशिष्ट आईजीजी का पता चला है, तो संभावित झूठे सकारात्मक परिणामों को बाहर करने के लिए परीक्षा हर दूसरे दिन दोहराई जाती है। यदि पुन: जांच से वैरिकाला-जोस्टर वायरस के लिए विशिष्ट आईजीजी और कोई आईजीएम नहीं पता चलता है, तो भ्रूण (सीवीआर) में जन्मजात वैरिकाला ज़ोस्टर के सिंड्रोम के विकास के जोखिम को बाहर रखा गया है और गर्भवती महिला के संपर्क में आगे की चिकित्सा निगरानी की जाती है। चेचक का प्रकोप नहीं किया जाता है।

6.12.4। यदि पुन: परीक्षण के दौरान विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो गर्भवती महिला की चिकित्सा निगरानी जारी रखते हुए, एक दिन में अगली (तीसरी) सीरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। यदि आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो एक महिला को भ्रूण में एसआईआरएस के विकास के जोखिम के बारे में चेतावनी दी जाती है, जो चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज की जाती है, जो डॉक्टर और गर्भवती महिला के हस्ताक्षर से प्रमाणित होती है। गर्भपात कराने का फैसला महिला खुद लेती है। यदि गर्भावस्था बनी रहती है, तो एक महिला को बच्चे के जन्म तक फॉलो-अप के लिए निगरानी की जाती है।

6.12.5। यदि, पहली परीक्षा के दौरान, चिकनपॉक्स के प्रेरक एजेंट के विशिष्ट आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी एक गर्भवती महिला के रक्त में पाए जाते हैं, तो गर्भवती महिला को भ्रूण के जन्मजात विकृति के जोखिम के बारे में चेतावनी दी जाती है, जो कि चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज है। , डॉक्टर और गर्भवती महिला के हस्ताक्षर द्वारा प्रमाणित। पहली परीक्षा के अगले दिन, आईजीजी एंटीबॉडी की अम्लता निर्धारित करने के लिए एक दूसरी सीरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। जब निदान की पुष्टि हो जाती है (वैरिकाला-जोस्टर वायरस के लिए सकारात्मक आईजीएम एंटीबॉडी और एक कम आईजीजी एविडिटी इंडेक्स), गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय महिला द्वारा स्वयं किया जाता है। यदि गर्भावस्था बनी रहती है, तो एक महिला को बच्चे के जन्म तक फॉलो-अप के लिए निगरानी की जाती है।

6.13। यदि किसी रोगी में चेचक (या दाद या VZV संक्रमण) का मामला पाया जाता है, तो प्रसूति संस्थान प्रकोप में निवारक और महामारी-रोधी उपायों का आयोजन करता है।

6.13.1। फोकस की सीमाएं निर्धारित की जाती हैं (जिन विभागों में चिकनपॉक्स के नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत से पहले और बीमारी की शुरुआत से दो दिन पहले रोगी का दौरा किया गया था)।

6.13.2। एक संक्रामक रोग अस्पताल (एक अलग प्रोफ़ाइल के एक अस्पताल के मेल्टज़र बॉक्स में) या एक आउट पेशेंट के आधार पर रोगग्रस्त और उसके आगे के उपचार (नैदानिक ​​​​स्थिति और गर्भावस्था की अवधि के आधार पर) को व्यवस्थित करें।

6.13.3। रोगियों और चिकित्सा कर्मियों की दैनिक चिकित्सा निगरानी का आयोजन करें जो बीमार व्यक्ति के अलगाव के क्षण से 21 दिनों के लिए उसके संपर्क में थे (थर्मोमेट्री दिन में 2 बार, त्वचा की जांच)।

6.13.4। जिन स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों को टीका नहीं लगाया गया है या चिकन पॉक्स के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की तीव्रता के बारे में जानकारी नहीं है, उन्हें जोखिम के घंटों के भीतर चिकन पॉक्स के खिलाफ आपातकालीन टीकाकरण दिया जाता है (चिकन पॉक्स की प्रतिरक्षा की तीव्रता के लिए एक प्रारंभिक सीरोलॉजिकल परीक्षा संभव है)।

चिकित्सा कर्मी जिनके पास चिकनपॉक्स के लिए सुरक्षात्मक स्तर की प्रतिरक्षा नहीं है और जिन्हें आपातकालीन टीकाकरण नहीं मिला है, उन्हें बीमार व्यक्ति के संपर्क की शुरुआत से 11 से 21 दिनों तक काम से निलंबित कर दिया जाता है।

6.13.5। अज्ञात टीकाकरण इतिहास वाले रोगियों में चिकन पॉक्स के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की तीव्रता के लिए एक सीरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करें और जिन्हें चिकन पॉक्स नहीं हुआ है।

जिन मरीजों में चिकनपॉक्स के प्रति सुरक्षात्मक स्तर की प्रतिरक्षा नहीं होती है, उन्हें रोगग्रस्त के संपर्क की शुरुआत से 11 से 21 दिनों की अवधि के लिए अलग कर दिया जाता है।

6.13.6। चिकनपॉक्स का आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस पैरा 6.6, 6.12 के अनुसार उन रोगियों के लिए किया जाता है जो बीमार महिला के संपर्क में रहे हैं, जिसमें चिकनपॉक्स से बीमार नवजात शिशु भी शामिल है।

चिकनपॉक्स से पीड़ित एक नवजात बच्चे को एक डिब्बे में बंद कर दिया जाता है, उसे माँ का दूध पिलाना मना है।

6.13.7। बीमार चिकनपॉक्स (VZV संक्रमण) के संपर्क में रहने वाले रोगियों को अन्य विभागों में स्थानांतरित करने और छुट्टी देने पर, मेडिकल रिकॉर्ड में संपर्क की उपस्थिति और अवलोकन की अवधि का संकेत दें (यदि अवलोकन अवधि के अंत से पहले छुट्टी दे दी जाती है, तो संपर्क के बारे में जानकारी अस्पताल में VZV संक्रमण के साथ स्थानीय संगठन को स्थानांतरित कर दिया गया है)।

6.13.8। रोगी के अलगाव के क्षण से 21 दिनों के भीतर विभाग में नए रोगियों का प्रवेश केवल तभी किया जाता है जब उनके पास चिकनपॉक्स के प्रति प्रतिरोधक स्तर के सुरक्षात्मक स्तर पर डेटा हो या पिछले चिकनपॉक्स रोग के बारे में प्रलेखित जानकारी या चिकनपॉक्स के खिलाफ टीकाकरण का पूरा कोर्स हो। .

6.14। जब एक अस्पताल में चिकनपॉक्स, हरपीज ज़ोस्टर के रोगी का पता लगाया जाता है, तो प्रकोप में वयस्कों के लिए स्थिर सामाजिक सेवाओं के संस्थान निवारक और महामारी-रोधी उपायों का आयोजन करते हैं:

6.14.1। फोकस की सीमाएं निर्धारित की जाती हैं (जिन विभागों में चिकनपॉक्स के नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत से पहले और बीमारी की शुरुआत से दो दिन पहले रोगी का दौरा किया गया था)।

6.14.2। वे एक संक्रामक रोग अस्पताल (एक अलग प्रोफ़ाइल के एक अस्पताल के मेल्टज़र बॉक्स में) या एक आउट पेशेंट के आधार पर बीमार व्यक्ति (नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर) के अलगाव और आगे के उपचार का आयोजन करते हैं।

6.14.3। रोगी के अलगाव के क्षण से 21 दिनों तक बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहने वाले रोगियों और चिकित्सा कर्मियों की दैनिक चिकित्सा निगरानी का आयोजन करें (थर्मोमेट्री दिन में 2 बार, त्वचा की जांच)।

6.14.4। बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने वाले रोगियों के साथ-साथ उन विभागों के चिकित्सा कर्मचारी जहां बीमार व्यक्ति स्थित था, वे उन व्यक्तियों की पहचान का आयोजन करते हैं जिन्हें चिकनपॉक्स (वीजेडवी संक्रमण) नहीं हुआ था, जिन्हें टीका नहीं लगाया गया था या उनका कोर्स अधूरा था। चिकनपॉक्स के खिलाफ टीकाकरण; यदि आवश्यक हो, चिकन पॉक्स की प्रतिरक्षा की तीव्रता के लिए एक सीरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करें, खंड 6.6 के अनुसार आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस को व्यवस्थित करें और करें।

संपर्क व्यक्ति जिन्हें वैरिकाला (वीजेडवी संक्रमण) नहीं हुआ है, वे टीकाकृत नहीं हैं या वेरिसेला के खिलाफ टीकाकरण का अधूरा कोर्स है, वैरिकाला के लिए प्रतिरक्षा का एक सुरक्षात्मक स्तर नहीं है और कर्मचारियों के बीच से आपातकालीन टीकाकरण प्राप्त नहीं किया है - से निलंबित कर दिया गया है बीमारों के संपर्क की शुरुआत से 11 से 21 दिनों तक काम करें; रोगियों में से - रोगग्रस्त के संपर्क की शुरुआत से 11 से 21 दिनों की अवधि के लिए अलग-थलग।

6.14.5। चिकनपॉक्स (VZV संक्रमण) के रोगी के संपर्क में आने वाले रोगियों को अन्य विभागों में स्थानांतरित करने और छुट्टी देने पर, मेडिकल रिकॉर्ड में संपर्क की उपस्थिति और अवलोकन की अवधि का संकेत दें (यदि अवलोकन अवधि के अंत से पहले छुट्टी दे दी जाती है, तो जानकारी अस्पताल में VZV संक्रमण के संपर्क के बारे में स्थानीय संगठन को स्थानांतरित कर दिया गया है)।

6.14.6। बीमार व्यक्ति के अलगाव के क्षण से (या महामारी विरोधी उपायों के पूरा होने तक) 21 दिनों के भीतर विभाग (समूह) में नए रोगियों का प्रवेश (प्रदान) योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है, अगर उनके पास डेटा हो चिकन पॉक्स के लिए प्रतिरक्षा का सुरक्षात्मक स्तर या स्थानांतरित के बारे में प्रलेखित जानकारी में पहले वैरिकाला था या वैरिकाला टीकाकरण का एक कोर्स पूरा किया था।

6.15। रोगज़नक़ के संचरण के मार्ग को बाधित करने के उपाय।

6.15.1। VZV संक्रमण के foci में, अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है।

6.15.2। जिस कमरे में रोगी स्थित है, वहां नियमित रूप से गीली सफाई और वेंटिलेशन करना आवश्यक है।

6.15.3। रोगी और उसकी देखभाल करने वालों को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना चाहिए, रोगी के संपर्क में आने के बाद अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए।

सातवीं। चिकनपॉक्स के खिलाफ जनसंख्या के नियमित टीकाकरण का संगठन और कार्यान्वयन

7.1। महामारी संकेतों के साथ-साथ क्षेत्रीय निवारक टीकाकरण कैलेंडर के ढांचे के भीतर चिकनपॉक्स के खिलाफ जनसंख्या का टीकाकरण निवारक टीकाकरण कैलेंडर के ढांचे के भीतर किया जाता है। टीकाकरण के लिए, रूसी संघ में उपयोग के लिए अनुमोदित इम्यूनोबायोलॉजिकल दवाओं का उपयोग किया जाता है, इन दवाओं के उपयोग के निर्देशों के अनुसार टीकाकरण किया जाता है।

7.2। नियोजित तरीके से वैरिकाला के खिलाफ टीकाकरण मुख्य रूप से पहले से बीमार, गैर-टीकाकृत या वैरिकाला बच्चों और वयस्कों के खिलाफ टीकाकरण का एक कोर्स पूरा नहीं करने के लिए संकेत दिया गया है, जो इस संक्रमण के गंभीर नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और जटिलताओं के उच्च जोखिम में हैं:

फेफड़े, हृदय प्रणाली, चयापचय, अंतःस्रावी विकार, न्यूरोमस्कुलर विकार, सिस्टिक फाइब्रोसिस की गंभीर पुरानी बीमारियों से पीड़ित व्यक्ति;

तीव्र ल्यूकेमिया वाले रोगी;

इम्यूनोसप्रेसेन्ट प्राप्त करने वाले व्यक्ति;

लंबे समय तक प्रणालीगत स्टेरॉयड प्राप्त करने वाले व्यक्ति;

विकिरण चिकित्सा के लिए निर्धारित व्यक्ति;

जिन रोगियों को प्रत्यारोपण के लिए निर्धारित किया गया है।

ऐसे व्यक्तियों का टीकाकरण लक्षणों की अनुपस्थिति में किया जाता है जो सेलुलर प्रतिरक्षा की कमी का संकेत देते हैं और कम से कम 1200/mm3 के लिम्फोसाइट स्तर के साथ पूर्ण हेमेटोलॉजिकल रिमिशन (रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार) को ध्यान में रखते हैं। यदि ल्यूकेमिया के तीव्र चरण में टीकाकरण आवश्यक है, तो टीकाकरण से पहले और बाद में चिकित्सा को एक सप्ताह के लिए रद्द कर दिया जाना चाहिए।

अंग प्रत्यारोपण से गुजर रहे व्यक्तियों का टीकाकरण इम्यूनोसप्रेसेन्ट थेरेपी की शुरुआत से कई सप्ताह पहले किया जाता है।

वैरिकाला के उच्च जोखिम वाले वयस्कों के समूह जिन्हें टीका लगाने की भी सिफारिश की जाती है, उनमें वे लोग शामिल हैं जो बीमार नहीं हैं, जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है, या जिन्होंने टीकाकरण का पूरा कोर्स नहीं किया है:

गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाएं (कम से कम 3 महीने पहले);

शैक्षिक संस्थानों और स्थिर सामाजिक सेवाओं के कार्मिक, मुख्य रूप से सेवा करने वाले व्यक्तियों के चौबीसों घंटे ठहरने के साथ।

7.4। टीके से जुड़े रोगों की रोकथाम के लिए, टीकाकरण के क्षण से दूसरे और तीसरे सप्ताह के दौरान उन गर्भवती महिलाओं के संपर्क को बाहर करने / सीमित करने के उपाय किए जाते हैं जो VZV संक्रमण से प्रतिरक्षित नहीं हैं और जिन लोगों को चिकनपॉक्स के खिलाफ टीका लगाया गया है, उनके साथ इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति है।

आठवीं। VZV के कारण होने वाली बीमारियों की महामारी विज्ञान निगरानी

8.1 वैरिकाला की महामारी विज्ञान निगरानी रूसी संघ के वर्तमान कानून और पद्धति संबंधी दस्तावेजों के अनुसार संघीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी का अभ्यास करने वाले निकायों द्वारा आयोजित और किया जाता है।

8.2 संघीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी सुनिश्चित करने के उपायों में शामिल हैं:

महामारी विज्ञान की स्थिति की निगरानी;

रोगज़नक़ के संचलन को ट्रैक करना, इसके फेनोटाइपिक और जीनोटाइपिक गुण;

संगठन पर नियंत्रण और निवारक टीकाकरण का संचालन;

चल रहे निवारक और महामारी विरोधी उपायों की समयबद्धता और प्रभावशीलता का आकलन;

प्रबंधकीय निर्णयों को समय पर अपनाना और रुग्णता का पूर्वानुमान।

नौवीं। चेचक और दाद की रोकथाम पर नागरिकों की स्वच्छ शिक्षा और प्रशिक्षण

9.1। चिकनपॉक्स को रोकने के उपायों के बारे में जनसंख्या के साथ सूचना और व्याख्यात्मक कार्य, टीकाकरण सहित, संघीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण, स्वास्थ्य अधिकारियों, चिकित्सा रोकथाम केंद्रों और चिकित्सा संगठनों द्वारा किया जाता है।

9.2 जनसंख्या के विभिन्न समूहों के बीच सूचना सामग्री वितरित करके, संगठनों और व्यक्तिगत रूप से व्याख्यान और बातचीत के दौरान जनसंचार माध्यम, सूचना और संचार नेटवर्क इंटरनेट का उपयोग करके जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा और प्रशिक्षण किया जाता है।

अनुलग्नक 1 (सूचनात्मक)।

चिकनपॉक्स रोग का संक्षिप्त नैदानिक ​​विवरण

चिकनपॉक्स की शुरुआत तीव्र है। प्रारंभिक (प्रोड्रोमल) अवधि आमतौर पर कम होती है, जो एक दिन से अधिक नहीं होती है, शायद ही कभी 2 दिन तक होती है। प्रोड्रोम का कोई विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं है। दाने, सुस्ती या चिंता की अवधि से पहले, भूख न लगना, कभी-कभी उल्टी, बार-बार मल और शरीर का तापमान कम होना नोट किया जा सकता है। वयस्क रोगियों में, बच्चों की तुलना में prodromal घटनाएं अधिक बार देखी जाती हैं, और अधिक स्पष्ट नशा के साथ आगे बढ़ती हैं, जो गंभीर बुखार, सिरदर्द, मतली, पेट में दर्द और लम्बोसैक्रल क्षेत्र में प्रकट होती हैं। कभी-कभी प्रोड्रोमल अवधि में, रोगी ऊपरी श्वसन पथ (बहती नाक, खांसी, गले में खराश) से मामूली प्रतिश्यायी लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं। एक विशिष्ट चिकन पॉक्स दाने (चकत्ते की अवधि में) की उपस्थिति के साथ निदान स्पष्ट हो जाता है। दाने के पहले तत्व त्वचा के किसी भी हिस्से पर दिखाई दे सकते हैं, लेकिन अधिकतर वे धड़ पर स्थित होते हैं। चिकनपॉक्स रैश का एक तत्व स्पॉट के रूप में होता है, अक्सर बहुत छोटा, लगभग एक बिंदु। स्पॉट जल्दी से दाल के आकार तक बढ़ जाता है, इसका मध्य त्वचा के स्तर (पप्यूले) से थोड़ा ऊपर उठ जाता है, और तत्व के केंद्र में 0.2-0.5 सेंटीमीटर व्यास का एक बुलबुला दिखाई देता है, जो "ओस की बूंद" जैसा दिखता है। . बुलबुले की सामग्री पारदर्शी है। चेचक के पुटिका आकार में गोल या अंडाकार होते हैं और एक अनफ़िल्टर्ड बेस पर स्थित होते हैं। आमतौर पर सभी चकत्ते पुटिकाओं में नहीं बदलते हैं, अधिकांश तत्व मैकुलोपापुलर चरण से आगे नहीं जाते हैं। पुटिकाओं की पारदर्शी सामग्री जल्द ही बादल बन जाती है, और 2 दिनों के बाद पुटिकाओं के सूखने की प्रक्रिया और पीले या भूरे रंग की सतह की पपड़ी बनने लगती है। जिस समय के दौरान चिकनपॉक्स तत्व स्पॉट से बुलबुले के सूखने तक विकसित होता है वह 1-2 दिन होता है। चेचक के दाने एक बार में नहीं, बल्कि 1-2 दिनों के अंतराल पर अलग-अलग झटके में दिखाई देते हैं। आमतौर पर इस तरह के 3-4 झटके होते हैं, और इस प्रकार पहले झटके से आखिरी झटके तक वर्षा की अवधि 6-8 दिन हो सकती है। बीमारी के तीसरे-चौथे दिन गैर-एक साथ चकत्ते के परिणामस्वरूप, एक ही त्वचा क्षेत्र पर, दाने तत्वों के झूठे बहुरूपता को देखा जा सकता है (त्वचा के एक क्षेत्र में दाने के विकास के विभिन्न चरणों का पता लगाया जाता है - धब्बे, पपल्स, पुटिका, क्रस्ट)। दाने के तत्वों की संख्या भिन्न हो सकती है: एकल से कई सौ तक। प्रचुर मात्रा में दाने के साथ, दाने को खोपड़ी, चेहरे, गर्दन, धड़, अंगों पर, कुछ हद तक - अक्षीय और वंक्षण क्षेत्रों में स्थानीयकृत किया जाता है। हथेलियों और तलवों पर चकत्ते बहुत कम होते हैं। बीमारी के 12वें और 22वें दिन के बीच सभी गठित पपड़ी का गिरना अक्सर होता है। पपड़ी की अस्वीकृति के बाद, निशान आमतौर पर नहीं बनते हैं। वे केवल व्यक्तिगत पुटिकाओं के दमन के मामलों में संभव हैं। अक्सर, वेसिकुलर चकत्ते न केवल त्वचा पर दिखाई देते हैं, बल्कि मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली, नरम और कठोर तालु, पीछे की ग्रसनी दीवार और संभवतः स्वरयंत्र, श्वासनली पर भी दिखाई देते हैं। श्लेष्म झिल्ली पर पुटिकाएं जल्द ही खुल जाती हैं, और सतही कटाव बनते हैं, जो 2-4 दिनों के भीतर उपकला बन जाते हैं। विपुल दाने के मामलों में, रोगी चबाते और निगलते समय दर्द की शिकायत करते हैं, विपुल लार। आंख के कंजाक्तिवा, जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते देखे जा सकते हैं। आंख के श्लेष्म झिल्ली पर चिकनपॉक्स के दाने आमतौर पर आसानी से आगे बढ़ते हैं। पलक के कंजंक्टिवा पर पुटिका जल्दी से मैकरेट हो जाती है, एक छोटा सा घाव बन जाता है, जो हाइपरमिया के रिम से घिरा होता है, जो 2-3 दिनों तक रहता है और बिना निशान के गायब हो जाता है। चकत्ते की पूरी अवधि के दौरान, रोगियों के शरीर के तापमान में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में वृद्धि होती है। ज्वर की अवधि की कुल अवधि अक्सर 2-5 दिन होती है, कभी-कभी यह बढ़कर 8-10 दिन हो जाती है। बढ़े हुए तापमान के बावजूद, अधिकांश रोगियों की सामान्य स्थिति थोड़ी परेशान होती है, वे सक्रिय और सतर्क रहते हैं। लेकिन कुछ मामलों में, बड़े पैमाने पर दाने के साथ, शरीर के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि के साथ, चिंता या उनींदापन, उल्टी और कभी-कभी प्रलाप हो सकता है; शायद ही कभी आक्षेप और चेतना का नुकसान देखा जा सकता है। चिकनपॉक्स वाले कई रोगियों में लिम्फ नोड्स में वृद्धि देखी गई है। वयस्कों में, बच्चों की तुलना में अधिक बार, एक्सेंथेमा की बाद की उपस्थिति, लंबे समय तक दाने, विपुल दाने और नशा के अधिक स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। दाने के अंतिम तत्वों की उपस्थिति के बाद 1-2 सप्ताह तक रिवर्स विकास की अवधि जारी रहती है।

चिकन पॉक्स के विशिष्ट और असामान्य रूप हैं। विशिष्ट रूप में रोग के ऐसे मामले शामिल होते हैं जिनमें पारदर्शी सामग्री के साथ विशेषता बुलबुला चकत्ते होते हैं। राहत की दिशा में और उत्तेजना की दिशा में चिकन पॉक्स के विशिष्ट पाठ्यक्रम से असामान्य रूपों की विशेषता है। ऊष्मायन अवधि के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन, प्लाज्मा या रक्त का इंजेक्शन लगाने वाले व्यक्तियों में आमतौर पर अल्पविकसित या मिटा हुआ रूप देखा जाता है। इस रूप में रोग कई मक्यूलो-पपल्स और छोटे, बमुश्किल ध्यान देने योग्य पुटिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है। रोगी की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है। शरीर का तापमान नहीं बढ़ता है या अल्पकालिक और निम्न सबफ़ब्राइल वृद्धि देता है। रोग के ऐसे मामले अक्सर अपरिचित रह जाते हैं। बुलस रूप दुर्लभ है और आमतौर पर विभिन्न सहवर्ती रोगों के साथ वयस्क दुर्बल रोगियों में विकसित होता है। रोग के इस रूप के साथ, त्वचा पर छोटे (0.3-0.5 सेमी) बुलबुले नहीं दिखाई देते हैं, लेकिन बड़े, पिलपिला बुलबुले, जो खोलने के बाद धीरे-धीरे हीलिंग अल्सर बनते हैं। रक्तस्रावी रूप हेमोब्लास्टोसिस, रक्तस्रावी प्रवणता, लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन या साइटोस्टैटिक्स प्राप्त करने वाले दुर्बल रोगियों में विकसित होता है। ऐसे रोगियों में, दाने के दूसरे-तीसरे दिन, पुटिकाओं की सामग्री रक्तस्रावी हो जाती है, त्वचा में रक्तस्राव होता है और श्लेष्मा झिल्ली, नाक और अन्य रक्तस्राव संभव है। जब पुटिकाएं खुलती हैं, तो त्वचा में गहराई से स्थित काली पपड़ी (नेक्रोसिस) बन जाती हैं। क्रस्ट्स की अस्वीकृति में लंबे समय तक देरी हो रही है। रक्तस्रावी रूप दुर्लभ है। पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है। गैंग्रीनस रूप को रक्तस्रावी पुटिका के चारों ओर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की घटना की विशेषता है। पुटिका आकार में बढ़ जाती है, खुल जाती है, एक काली पपड़ी से ढक जाती है, त्वचा में गहराई से बैठ जाती है (क्रस्ट-नेक्रोसिस), जिसकी अस्वीकृति के बाद असमान किनारों के साथ एक गहरा अल्सर बनता है। अल्सर आकार में बढ़ जाते हैं, एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं; अल्सर के तल प्रावरणी और मांसपेशियों तक पहुँच सकते हैं। अल्सर का उपचार धीमा है। रोग का यह रूप दुर्लभ है, अक्सर कुपोषित और दुर्बल बच्चों में। अक्सर यह एक प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ एक सेप्टिक चरित्र लेता है। सामान्यीकृत (विसरल) रूप उन वयस्कों में अधिक आम है जो गंभीर बीमारी से कमजोर हैं और जिन्हें प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं मिली हैं। दूसरे शब्दों में, वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस, शरीर की बिगड़ा हुआ प्रतिक्रियाशीलता के साथ, प्रतिरक्षा विकसित करने में शरीर की अक्षमता के साथ, आंतरिक अंगों (फेफड़े, यकृत, अग्न्याशय, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों) को व्यापक क्षति के साथ एक अत्यंत गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है। , तिल्ली, आदि)। ). ऐसे मामलों में, रोग अतिताप, गंभीर नशा और आंतरिक अंगों को नुकसान के संकेत की विशेषता है। वयस्कों में आंतों के घावों में, फेफड़ों की भागीदारी अधिक आम है। तो, प्राथमिक वैरिकाला निमोनिया के साथ, रोगी सीने में दर्द, खूनी थूक के साथ खांसी, सांस की तकलीफ की रिपोर्ट करते हैं।

चिकनपॉक्स से जटिलताएं दुर्लभ हैं। वे वायरस की सीधी कार्रवाई या जीवाणु संक्रमण की परत के कारण हो सकते हैं। विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं में शामिल हैं: एन्सेफलाइटिस, माइलिटिस, एन्सेफेलोमाइलाइटिस, पृथक तंत्रिका क्षति (मुख्य रूप से चेहरे), मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, सीरस मेनिन्जाइटिस, साथ ही नेफ्रैटिस, मायोकार्डिटिस, निमोनिया, आदि। द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के कारण होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं: कफ, फोड़ा, पायोडर्मा, पाइलिटिस , ओटिटिस मीडिया, एरिसिपेलस, निमोनिया, स्टामाटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आदि। वयस्कों में चिकनपॉक्स की सबसे आम जटिलता निमोनिया (20% तक) है, जो बीमारी के तीसरे-पांचवें दिन विकसित होती है और तेज बुखार और अन्य स्पष्ट लक्षणों की विशेषता होती है। नशा के लक्षण, सांस लेने में तकलीफ, खांसी, सीने में दर्द।

अनुलग्नक 2 (सूचनात्मक)।

दाद दाद के साथ रोग का संक्षिप्त नैदानिक ​​विवरण

हरपीज ज़ोस्टर की नैदानिक ​​​​तस्वीर में त्वचा की अभिव्यक्तियाँ और तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं। हरपीज ज़ोस्टर के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं:

ज़ोस्टर विद रैश (ज़ोस्टर साइन हर्पेटे)

श्लेष्मा झिल्ली के हरपीस ज़ोस्टर

एटिपिकल रूप: बुलस, रक्तस्रावी, अल्सरेटिव नेक्रोटिक, गैंग्रीनस, गर्भपात।

इसके साथ ही, अधिकांश रोगियों में सामान्य संक्रामक लक्षण होते हैं: अतिताप, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का बढ़ना, मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन (लिम्फोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस के रूप में)। प्रोड्रोमल अवधि में हर्पीस ज़ोस्टर वाले लगभग % रोगियों को प्रभावित डर्मेटोम में दर्द की शिकायत होती है (इनर्वेशन ज़ोन की प्रभावित जड़ से त्वचा का एक क्षेत्र), जिसमें बाद में त्वचा पर चकत्ते दिखाई देते हैं। हरपीज ज़ोस्टर के साथ, रोग प्रक्रिया का प्रसार एक विशिष्ट डर्मेटोम से मेल खाता है और मिश्रित संक्रमण के क्षेत्रों के अपवाद के साथ, ट्रंक की शारीरिक मध्य रेखा को पार नहीं करता है। थोरैसिक डर्माटोम अक्सर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होते हैं। प्रोड्रोमल अवधि में, दर्द स्थिर या पैरॉक्सिस्मल हो सकता है। दर्द को आमतौर पर जलने, गोली मारने, छुरा घोंपने या धड़कने के रूप में वर्णित किया जाता है। कभी-कभी प्रमुख नैदानिक ​​​​लक्षण गंभीर प्रुरिटस होता है। प्रोड्रोमल अवधि आमतौर पर 2-3 दिनों तक रहती है, लेकिन अक्सर एक सप्ताह से अधिक हो जाती है।

दाद दाद के साथ चकत्ते में एक छोटा एरिथेमेटस चरण होता है, अक्सर यह अनुपस्थित होता है, पपल्स जल्दी दिखाई देते हैं। 1-2 दिनों के भीतर, पपल्स पुटिकाओं में बदल जाते हैं, जो 3-4 दिनों तक दिखाई देते रहते हैं - हरपीज ज़ोस्टर का वेसिकुलर रूप। इस स्तर पर, त्वचा पर दाने का झूठा बहुरूपता देखा जा सकता है। तत्व विलीन हो जाते हैं। पहले दाने के प्रकट होने के एक सप्ताह या उससे भी पहले पुटिकाओं का पुष्ठीकरण शुरू हो जाता है।

3-5 दिनों के बाद, पुटिकाओं के स्थान पर कटाव दिखाई देते हैं और पपड़ी बन जाती है। यदि नए पुटिकाओं की उपस्थिति की अवधि 1 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है, तो यह रोगी के इम्यूनोडिफ़िशिएंसी स्टेट होने की संभावना को इंगित करता है। पपड़ी आमतौर पर तीसरे या चौथे सप्ताह के अंत तक गायब हो जाती है। लंबे समय तक दाने के स्थान पर हाइपो- या हाइपरपिग्मेंटेशन देखा जा सकता है।

हर्पीज ज़ोस्टर के एक हल्के, गर्भपात के रूप में, पपल्स भी हाइपरमिया के foci में विकसित होते हैं, जो पुटिकाओं में परिवर्तित नहीं होते हैं।

हरपीज ज़ोस्टर के रक्तस्रावी रूप में, पुटिकाओं में खूनी सामग्री होती है, यह प्रक्रिया डर्मिस में गहराई तक फैल जाती है, पपड़ी गहरे भूरे रंग की हो जाती है। गंभीर मामलों में, पुटिकाओं का निचला भाग नेक्रोटिक हो जाता है, हरपीज ज़ोस्टर का गैंग्रीनस रूप विकसित हो जाता है, जिससे त्वचा में सिकाट्रिक परिवर्तन हो जाते हैं।

कभी-कभी हर्पीज ज़ोस्टर के प्रोड्रोमल संकेतों वाले रोगियों में, त्वचा पर लाल चकत्ते बिल्कुल भी दिखाई नहीं देते हैं, जबकि निदान की पुष्टि सीरोलॉजिकल या वायरोलॉजिकल अध्ययनों से की जा सकती है। इस स्थिति को ज़ोस्टर साइन हर्पेटे (बिना दाने वाला ज़ोस्टर) कहा जाता है।

पूरे त्वचा में वेसिकुलर चकत्ते की उपस्थिति के साथ, तंत्रिका ट्रंक के साथ चकत्ते के साथ, हर्पीज ज़ोस्टर का एक सामान्यीकृत रूप विकसित होता है। सामान्यीकृत चकत्ते के रूप में पुन: संक्रमण, एक नियम के रूप में, नहीं देखा जाता है।

प्रतिरक्षा की कमी की उपस्थिति में, जैसे कि एचआईवी संक्रमण, पुटिकाओं और अन्य विरेमिया से जुड़ी त्वचा की अभिव्यक्तियाँ प्रभावित डर्मेटोम से दूर दिखाई दे सकती हैं, जिससे रोग का प्रसार हो सकता है। उम्र के साथ त्वचीय प्रसार की संभावना और सीमा बढ़ जाती है।

20% से कम रोगियों में गंभीर प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ (हाइपरथर्मिया, सेफाल्जिया, थकान, सामान्य अस्वस्थता) देखी जाती हैं।

श्लेष्म झिल्ली पर, क्रस्ट्स के बजाय, उथले एरिथेमेटस कटाव बनते हैं। श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते आमतौर पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

चकत्ते आमतौर पर उसी दर्द संवेदना के साथ होते हैं जैसे प्रोड्रोमल अवधि में। सभी मामलों में नहीं, दर्द सिंड्रोम की तीव्रता त्वचा की अभिव्यक्तियों की गंभीरता से मेल खाती है। इसके अलावा, रोगियों में वस्तुनिष्ठ संवेदनशीलता विकार होते हैं: हाइपरस्थेसिया - रोगी लिनन, हाइपोस्थेसिया और एनेस्थीसिया के स्पर्श को मुश्किल से सहन कर सकता है, और हाइपरलेग्जिया एक साथ स्पर्शनीय संज्ञाहरण के साथ मौजूद हो सकता है।

स्थानीयकरण द्वारा, ट्राइजेमिनल (गैसेरोव के नोड), क्रैंकड, सरवाइकल, थोरैसिक, लुंबोसैक्रल गैन्ग्लिया के घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है। गैसर नोड के नाड़ीग्रन्थिशोथ के साथ, I, II, III या ट्राइजेमिनल तंत्रिका की सभी शाखाओं के संक्रमण के क्षेत्र में कष्टदायी दर्द और चकत्ते देखे जाते हैं। कई लेखकों के अनुसार, इंटरवर्टेब्रल नोड्स के गैंग्लियोनाइटिस की तुलना में गैसर नोड के हर्पेटिक गैंग्लियोनाइटिस अधिक सामान्य हैं। प्रक्रिया के इस स्थानीयकरण वाले अधिकांश रोगियों में तापमान में वृद्धि और प्रभावित पक्ष पर चेहरे की सूजन, साथ ही ट्राइजेमिनल तंत्रिका के निकास बिंदुओं पर दर्द होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका की किसी भी शाखा के हर्पेटिक घाव को नेत्र दाद कहा जाता है। कॉर्निया अक्सर एक अलग प्रकृति के केराटाइटिस के रूप में प्रभावित होता है। इसके अलावा, नेत्रगोलक के अन्य भाग प्रभावित होते हैं - एपिस्क्लेरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, आईरिस ज़ोस्टर। पंख या नाक की नोक (हचिंसन का संकेत) पर स्थित वेसिकल्स सबसे गंभीर ओकुलर जटिलताओं से जुड़े हैं। आंखों की जटिलताएं (केराटोपैथी, एपिस्क्लेरिटिस, इरिटिस) 50% मामलों में उन रोगियों में विकसित होती हैं जिन्हें एंटीवायरल थेरेपी नहीं मिली थी।

वैरीसेला ज़ोस्टर वायरस और हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस से संक्रमण बेल्स पाल्सी (अज्ञातहेतुक चेहरे का पक्षाघात) का सबसे आम कारण है। यदि इस बीमारी में कोई त्वचा अभिव्यक्तियां नहीं हैं, तो वैरिकाला जोस्टर वायरस या हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस की एटिऑलॉजिकल भूमिका प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके निर्धारित की जा सकती है।

जीनिक्यूलेट नाड़ीग्रन्थि के गैंग्लियोलिथ को हंट्स सिंड्रोम कहा जाता है। यह VII कपाल तंत्रिका (चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात) के संवेदी और मोटर क्षेत्रों को प्रभावित करता है, जो वेस्टिबुलो-कोक्लियर विकारों के साथ होता है। नैदानिक ​​लक्षण टिम्पेनिक झिल्ली, बाहरी श्रवण नहर, अलिंद, बाहरी कान और जीभ की पार्श्व सतहों पर त्वचा पर चकत्ते के रूप में प्रकट होते हैं। जीभ के पीछे के 2/3 हिस्से में एकतरफा स्वाद का नुकसान हो सकता है।

हरपीज ज़ोस्टर को अनुत्रिक क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है। पेशाब संबंधी विकार और मूत्र प्रतिधारण के साथ न्यूरोजेनिक मूत्राशय हर्पीज ज़ोस्टर एस2, एस3, या एस4 सैक्रल डर्माटोम्स से जुड़ा हो सकता है। इन लक्षणों का कारण वायरस का आसन्न स्वायत्त तंत्रिकाओं में प्रवास है।

दाद दाद की जटिलताओं में तीव्र और पुरानी एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय प्रणाली आदि के घाव भी शामिल हैं।

परिशिष्ट N3 (संदर्भ)।

नैदानिक ​​सामग्री के संग्रह, भंडारण और परिवहन के लिए आवश्यकताएँ

पीसीआर डायग्नोस्टिक्स के लिए क्लिनिकल सामग्री लेने की प्रक्रिया "पीसीआर डायग्नोस्टिक्स के लिए क्लिनिकल सामग्री लेना, परिवहन करना, स्टोर करना" दिशानिर्देशों में वर्णित है, जो कि Rospotrebnadzor, मास्को, 2008 के FBSI "TsNIIE" द्वारा तैयार किया गया है।

नाक गुहा से स्वैब लेना।

स्मीयरों को रूई के फाहे के साथ शुष्क रोगाणुहीन प्रोब से लिया जाता है। यदि नाक गुहा बलगम से भर जाती है, तो प्रक्रिया से पहले अपनी नाक को उड़ाने की सिफारिश की जाती है। एक कपास झाड़ू के साथ एक जांच को नाक की बाहरी दीवार के साथ 2-3 सेमी की गहराई तक निचले खोल में थोड़ी सी गति के साथ डाला जाता है। फिर जांच को थोड़ा कम किया जाता है, निचले नाक मार्ग में निचले नाक के शंख के नीचे डाला जाता है, एक घूर्णी गति करता है और नाक की बाहरी दीवार के साथ हटा दिया जाता है।

नमूना भंडारण की स्थिति (श्वसन स्वैब के लिए परिवहन माध्यम में नैदानिक ​​सामग्री):

कमरे के तापमान पर - 1 घंटे के भीतर

2 डिग्री सेल्सियस से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर - 1 दिन के भीतर

तापमान शून्य से 16 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं - 1 सप्ताह के भीतर

लंबे समय तक माइनस 68 ° С से अधिक तापमान पर नहीं

केवल एक बार जमने-चिकित्सीय सामग्री के विगलन की अनुमति है।

नमूनों का परिवहन एक विशेष थर्मल कंटेनर में शीतलन तत्वों या बर्फ के साथ थर्मस में किया जाता है: 2 डिग्री सेल्सियस से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर - 1 दिन के लिए, जमे हुए रूप में - 1 सप्ताह तक।

एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण के लिए रक्त का नमूना 1 मिली की मात्रा में लिया जाता है। खून एक उंगली से लिया जाता है। उंगली को शराब के साथ इलाज किया जाता है और टर्मिनल फलांक्स के मांस को एक विशेष बाँझ सुई से छेद दिया जाता है। पंचर को मिडलाइन से थोड़ा आगे, उंगली की पार्श्व सतह के करीब (वह स्थान जहां उंगली के बड़े बर्तन गुजरते हैं) बनाया जाता है। पंचर साइट पर निकलने वाली बूंदों को एक साफ, बाँझ, सूखी परखनली के किनारे से इकट्ठा किया जाता है ताकि वे धीरे-धीरे नीचे की ओर निकल जाएँ। यह सलाह दी जाती है कि उंगली के किनारों को उसके आधार से लेकर नेल फालानक्स तक की दिशा में हल्के से मालिश करें। ठंड के मौसम में खून लेने से पहले अपने हाथों को गर्म पानी में गर्म करें। नमूने के दिन ट्यूबों को लेबल किया जाता है और प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

सीरोलॉजिकल परीक्षण के लिए एकत्रित सामग्री के साथ दस्तावेज़ (रेफरल) में, प्रयोगशाला को संकेत देना चाहिए:

उस संस्था का नाम जो अनुसंधान के लिए सामग्री भेजती है और टेलीफोन करती है

परीक्षित रोगी का उपनाम और नाम (संपर्क)

बीमारी की तारीख, रोगी से संपर्क करें

प्रस्तावित निदान या परीक्षा का कारण (रोगी में: संक्षेप में नैदानिक ​​डेटा)

चेचक का टीका लगवाना या न लगवाना

चिकित्सा व्यक्ति की तिथि और हस्ताक्षर

दस्तावेज़ अवलोकन

संयुक्त उद्यम "चिकनपॉक्स प्रिवेंशन" के स्वच्छता और महामारी संबंधी नियम विकसित किए गए हैं।

चिकनपॉक्स और दाद की घटना और प्रसार को रोकने के लिए किए गए संगठनात्मक, चिकित्सीय और निवारक, सैनिटरी और एंटी-महामारी (निवारक) उपायों के एक सेट के लिए नियम बुनियादी आवश्यकताओं को स्थापित करते हैं।

चेचक एक तीव्र वायरल संक्रामक रोग है जिसमें रोगज़नक़ के संचरण की एक आकांक्षा (वायुजन्य) तंत्र है, जो पैपुलर-वेसिकुलर एक्सेंथेमा, मध्यम सामान्य नशा, एक नियम के रूप में, एक सौम्य पाठ्यक्रम है।

रोगज़नक़ का जलाशय और स्रोत चिकनपॉक्स या दाद से पीड़ित व्यक्ति है। शिंगलों के साथ, वायरस शरीर में कई सालों तक बना रह सकता है।

प्रेरक एजेंट पुटिकाओं की सामग्री में, ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स के बलगम में पाया जाता है। ऊष्मायन अवधि 10 से 21 दिनों तक होती है, अधिक बार 13-17। संक्रामक एजेंट के स्रोत की संक्रामकता की अवधि ऊष्मायन अवधि के अंत से और दाने के अंतिम तत्वों के प्रकट होने के 5 दिनों के भीतर रहती है।

शिंगल्स एक छिटपुट बीमारी है जो अव्यक्त वैरिकाला ज़ोस्टर वायरस की सक्रियता से उत्पन्न होती है, जो रीढ़ की हड्डी और इंटरवर्टेब्रल गैन्ग्लिया की पिछली जड़ों की सूजन के साथ-साथ बुखार, सामान्य नशा और प्रक्रिया में शामिल संवेदी तंत्रिकाओं के साथ वेसिकुलर एक्सेंथेमा से प्रकट होती है।

हरपीज ज़ोस्टर वाला रोगी वायरस का एक स्रोत है और एक महामारी विज्ञान के खतरे का प्रतिनिधित्व करता है, इसलिए, उसके लिए वही उपाय किए जाते हैं जो चेचक के रोगी के लिए किए जाते हैं।

निदान नैदानिक, महामारी विज्ञान डेटा और / या प्रयोगशाला परिणामों के आधार पर स्थापित किया गया है।

चेचक या वंचित के प्रत्येक मामले के बारे में, साथ ही यदि आपको इस बीमारी का संदेह है, तो चिकित्साकर्मियों को 2 घंटे के भीतर फोन पर रिपोर्ट करने की आवश्यकता होती है, और फिर 12 घंटे के भीतर Rospotrebnadzor के क्षेत्रीय निकाय को उस स्थान पर एक आपातकालीन सूचना भेजें जहां रोगी पता चला था (रोगी के निवास स्थान और अस्थायी रहने की परवाह किए बिना)।

चेचक और लाइकेन का प्रत्येक मामला उनके पता लगाने के स्थान पर संक्रामक रोगों के रजिस्टर में और साथ ही Rospotrebnadzor के क्षेत्रीय निकायों में पंजीकरण और लेखांकन के अधीन है।

1 मई, 2018 को, रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर का फरमान 5 फरवरी, 2018 नंबर 12 "सैनिटरी और महामारी विज्ञान नियमों के अनुमोदन पर एसपी 3.1.3525-18" चिकन पॉक्स और दाद की रोकथाम "आया बल में। यह दस्तावेज़ संक्रमण के प्रसार के खतरे के मामले में निवारक उपायों और संगरोध की घोषणा के नियमों को नियंत्रित करता है।

पूर्वस्कूली सामान्य शैक्षिक संगठनों (किंडरगार्टन) में संक्रमण का ध्यान दर्ज करते समय, संस्था के चिकित्सा कर्मचारी उन बच्चों की दैनिक परीक्षा आयोजित करने के लिए बाध्य होते हैं जो चिकनपॉक्स रोगज़नक़ के स्रोत के संपर्क में रहे हैं। संक्रमित बच्चों की समय रहते पहचान करने और टीम में संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए यह जरूरी है। परीक्षाओं के परिणाम मेडिकल जर्नल में दर्ज किए जाने चाहिए। परीक्षा के दौरान, शरीर का तापमान मापा जाता है, बच्चे की सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है और त्वचा की जांच की जाती है।

यदि संक्रमण के 2 या अधिक मामले पाए जाते हैं, तो प्रयोगशाला परीक्षणों की अनुमति है। परीक्षणों का उद्देश्य ज़ोस्टर वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की कमी वाले बच्चों और संक्रमण के असामान्य और हल्के रूपों के मामलों की पहचान करना है।

चेचक संगरोध क्यों आवश्यक नहीं है?

वर्तमान में, वयस्क आबादी के बीच चिकनपॉक्स की सामूहिक हार नहीं देखी गई है। अधिकांश वयस्कों को बचपन में प्रतिरक्षा प्राप्त हुई। रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों के बिना और जटिलताओं के विकास के बिना बच्चे बहुत आसानी से रोग को सहन कर लेते हैं।

चिकनपॉक्स संगरोध, बच्चों के बीच चिकनपॉक्स के प्रसार में बाधा होने के कारण, प्रतिरक्षा के बिना आबादी के एक हिस्से के बढ़ने की ओर जाता है। भविष्य में, यदि वयस्कता में संक्रमण होता है,

ये निम्नलिखित रोग हो सकते हैं:

• मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस;
• पायोडर्मा, प्यूरुलेंट अल्सर;
• मायोकार्डिटिस, लिम्फैडेनाइटिस;
• सेप्सिस और अन्य प्रणालीगत रोग।

इस प्रकार, इस तथ्य के बावजूद कि चिकन पॉक्स के लिए SanPin में संक्रमण का पता लगाने के लिए पर्यावरण में संपर्कों का प्रतिबंध निर्धारित किया गया है, इस पर आधुनिक विशेषज्ञों द्वारा सवाल उठाया जा रहा है।

दुनिया के कई देशों में चिकनपॉक्स से संक्रमित बच्चे के संपर्क में प्रतिबंध स्थापित नहीं किया गया है ताकि सामान्य प्रतिरक्षा वाले सभी बच्चे बीमार हो सकें।

चिकनपॉक्स की पहचान कैसे करें

लेकिन ये केवल तीव्र अभिव्यक्तियाँ हैं जो ऊष्मायन अवधि के अंत में होती हैं।

चेहरे या सिर की त्वचा पर गुलाबी धब्बे दिखाई देने लगते हैं, जिन्हें दबाने पर रंग नहीं बदलता। बच्चा सुस्त और निष्क्रिय हो जाता है। उसे भूख नहीं लगती और नींद भी नहीं आती।

चेचक संगरोध कितने दिनों तक रहता है?

यदि दाने का पता चलता है और तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, तो रोगी को संगरोध में रखा जाता है। यदि ऐसा बच्चा किंडरगार्टन समूह में पाया जाता है, तो स्वास्थ्य कार्यकर्ता उसकी जांच करता है और उसके माता-पिता को चेचक के संदेह के बारे में सूचित करता है।

SanPin 11वें से 21वें दिन तक संपर्क में आए सभी बच्चों को आइसोलेशन में रखने का प्रावधान करता है।

इसके अलावा, नए और अस्थायी रूप से अनुपस्थित बच्चों का प्रवेश रोका जा रहा है, जिन्हें इस बीमारी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है और पहले नहीं किया गया है, जिसका मतलब है कि उनके पास प्रतिरक्षा नहीं है। जिस समूह में बीमारी के मामले दर्ज किए गए हैं, उनके बच्चों को संस्था के सामूहिक कार्यक्रमों में भाग लेने की अनुमति नहीं है, और उन्हें अन्य समूहों में स्थानांतरित करने की भी मनाही है।

चिकनपॉक्स से बचाव के उपाय

दाद में संक्रामक गुण तभी होते हैं जब यह श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करता है, लेकिन मानव शरीर के बाहर यह जल्दी से नष्ट हो जाता है। ताजी हवा, पराबैंगनी विकिरण और ताप बढ़ने से यह विशेष रूप से नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है।

SanPin के मानदंडों के अनुसार, जब समूह के किसी सदस्य में चिकन पॉक्स के लक्षण पाए जाते हैं, तो निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:

• रोगी को क्वारंटाइन की अवधि के लिए टीम से अलग कर दिया जाता है, जो 21 दिनों की होती है;
• दिन में कम से कम 4 बार कमरे में क्रॉस-वेंटिलेशन किया जाता है;
• दिन में दो बार कीटाणुनाशक के उपयोग से परिसर की गीली सफाई की जाती है;
• पराबैंगनी लैंप का उपयोग करके हवा की कीटाणुशोधन;
• मुलायम खिलौनों को रोजमर्रा की जिंदगी से बाहर रखा गया है;
• अन्य सामग्रियों से बने खिलौनों को रोजाना गर्म पानी और डिटर्जेंट से साफ किया जाता है।

चिकनपॉक्स के बाद संगरोध से बालवाड़ी में रोगी की वापसी दाने के अंतिम ताजा तत्व की खोज के पांच दिनों के बाद संभव है। लेकिन विशेषज्ञ घर पर 1-2 सप्ताह तक रिकवरी की अवधि जारी रखने की सलाह देते हैं।

नियमित जलयोजन का ज़ोस्टर वायरस पर सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन यह मानव शरीर के प्रतिरोध को बढ़ा सकता है। समूह में आर्द्रता 50-70% होनी चाहिए, जो बच्चों में स्थानीय प्रतिरक्षा की इष्टतम स्थिति को बनाए रखती है। यह इस तरह दिख रहा है।

मुंह और नासॉफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली के सामान्य जलयोजन के साथ, बच्चा बलगम पैदा करता है, जो सूक्ष्मजीवों को सीधे उपकला में प्रवेश करने से रोकता है। नाक से बलगम के हिस्से को लगातार हटाने से कई वायरस खत्म हो जाते हैं। यदि कमरे में हवा शुष्क और गर्म है, तो बलगम सूख जाता है, इसलिए चिकनपॉक्स सक्रिय होने वाले ऊतकों तक पहुंच खुल जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि चिकनपॉक्स की रोकथाम में स्वच्छता प्रथाओं का भी बहुत महत्व है। हाथों की सफाई संपर्क में आने वाले लोगों के बीच रोग के प्रसार के लिए एक विश्वसनीय बाधा बन जाएगी। आखिरकार, चिकनपॉक्स से संक्रमित बच्चे, अपनी हथेलियों में खांसने और छींकने से, खेल और सक्रिय रूप से संचार करते समय अन्य शिशुओं के श्लेष्म झिल्ली में वायरस स्थानांतरित कर सकते हैं।

चिकनपॉक्स के लिए SanPin में निर्धारित नियमों का कड़ाई से पालन बच्चों के संस्थानों में महामारी की घटना को रोकने की गारंटी देता है।

बचपन में चेचक होना बेहतर क्यों है?

ज्यादातर मामलों में चिकनपॉक्स से बच्चों को कोई खतरा नहीं होता है, लेकिन वयस्कों में इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, SanPiN में निर्धारित राज्य मानदंड स्पष्ट रूप से इंगित करते हैं कि टीम में इस बीमारी के प्रकोप की स्थिति में क्या किया जाना चाहिए।

संगरोध कब और कैसे घोषित किया जाता है?

बीमारी के पहले मामले का पता चलने के बाद किंडरगार्टन या स्कूल में चिकनपॉक्स के लिए संगरोध की घोषणा की जाती है। किंडरगार्टन में कोई बच्चा बीमार पड़ता है तो उसे आइसोलेट कर दिया जाता है, माता-पिता को बुलाकर इलाज के लिए भेज दिया जाता है।

चिकित्सा कर्मचारी इस तथ्य को संक्रामक रोगों के रजिस्टर में दर्ज करता है, 2 घंटे के भीतर फोन द्वारा क्लिनिक को एक संदेश भेजता है, फिर स्थापित मॉडल के अनुसार एक आपातकालीन संदेश तैयार करता है।

सैनिटरी और महामारी विज्ञान निगरानी प्राधिकरण के विशेषज्ञ निवारक उपायों के लिए एक आदेश जारी करते हैं।

संस्था प्रमुख के आदेश से क्वारंटाइन घोषित किया जाता है। शिक्षक द्वारा माता-पिता को इस बारे में सूचित किया जाएगा, प्रवेश द्वार पर एक घोषणा की जानी चाहिए। जो बच्चे रोगी के संपर्क में रहे हैं वे अपने स्वयं के समूह या कक्षा में शामिल हो सकते हैं।

मेमो को वैरिकाला-जोस्टर वायरस, चिकनपॉक्स और शिंगल्स के कारण संगठित बच्चों के समूहों में होने और संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए विकसित किया गया था।

चिकनपॉक्स वायुजनित संचरण के साथ एक तीव्र वायरल बीमारी है। आम तौर पर एक सौम्य पाठ्यक्रम के साथ बुखार, पैपुलोवेस्कुलर रैश की विशेषता होती है। यह हर्पीसविरिडे परिवार के एक वायरस के कारण होता है - वैरिकाला-ज़ोस्टर (वैरिसेला ज़ोस्टर)। चिकनपॉक्स में संक्रमण का स्रोत चिकनपॉक्स या दाद का रोगी है। ऊष्मायन अवधि 10-21 दिनों तक रहती है, अक्सर रोग संक्रमण के स्रोत के संपर्क के 14-16 दिनों के बाद शुरू होता है।

दाने का प्राथमिक तत्व एक पप्यूले (छोटा धब्बा) है, जो कुछ घंटों के बाद एक पुटिका में बदल जाता है - पारदर्शी सामग्री वाला एक बुलबुला और चारों ओर हाइपरमिया (लालिमा) का एक रिम। 1-2 दिनों के बाद, बुलबुले खुलते हैं और सूख जाते हैं, जिससे पपड़ी बन जाती है। इस अवधि के दौरान, त्वचा की खुजली और कंघी करते समय संक्रमण की संभावना विशेष रूप से अक्सर नोट की जाती है। पपड़ी गिरने के बाद, रंजकता कुछ समय के लिए बनी रह सकती है, निशान नहीं पड़ते। दाने के तत्व खोपड़ी, धड़, अंगों, जननांगों पर दिखाई दे सकते हैं। चेचक के दाने का एक विशिष्ट स्थानीयकरण खोपड़ी है। मौखिक गुहा और आंतरिक अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर पुटिकाएं भी पाई जाती हैं।

चिकनपॉक्स की सामान्य संवेदनशीलता को देखते हुए, संक्रमण के लिए प्रमुख जोखिम कारक संगठित समुदायों में होता है, जहां अक्सर महामारी का प्रकोप होता है।

1. यदि किसी चिकित्साकर्मी को चिकनपॉक्स का मामला पता चलता है, तो रोगी को 21 दिनों के लिए घर पर अलग कर दिया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता केवल तभी हो सकती है जब नैदानिक ​​रूप से संकेत दिया गया हो। एक बाल रोग विशेषज्ञ के प्रमाण पत्र के साथ एक संगठित टीम में प्रवेश की अनुमति है।

2. स्कूल में और पूर्वस्कूली संस्थानों में, चिकन पॉक्स का मामला दर्ज करते समय, त्वचा की स्थिति और 2-गुना थर्मोमेट्री पर चिकित्सा अवलोकन शीट पर एक निशान के साथ संपर्कों की दैनिक चिकित्सा निगरानी की जाती है।

3. नए निदान किए गए रोगियों का अलगाव आवश्यक है।

4. 21 दिनों के भीतर बीमारी के पंजीकरण के अंतिम मामले से संपर्क बच्चों के अवलोकन की अवधि के लिए सामूहिक कार्यक्रम प्रतिबंधित हैं।

5. जिन बच्चों को चिकन पॉक्स हुआ है, वे संगरोध और अलगाव उपायों के अधीन नहीं हैं।

6. एक संगठित बच्चों की टीम में वर्तमान कीटाणुशोधन का संगठन: परिसर के वेंटिलेशन का अनुपालन दिन में कम से कम 4 बार (कक्षाएं, बच्चों के सामान्य निवास स्थान), दिन में कम से कम 2 बार डिटर्जेंट के साथ गीली सफाई। रोगज़नक़ के गुणों को देखते हुए, चिकनपॉक्स के foci में कीटाणुशोधन के उपाय नहीं किए जाते हैं।

निदान

रोग का निदान नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर किया जाता है। चिकनपॉक्स की चकत्ते की विशेषता त्वचा पर संरचनाओं से काफी भिन्न होती है जो अन्य विकृतियों के साथ विकसित होती हैं। इसलिए, केवल इस आधार पर अधिकांश रोगियों का सही निदान किया जा सकता है।

शरीर की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, कुछ रोगियों को सामान्य रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। यह स्पष्ट रूप से ईएसआर में वृद्धि दर्शाता है। बहुत ही कम, विशिष्ट सीरोलॉजिकल विधियों का उपयोग किया जाता है जो चिकन पॉक्स के विकास के तथ्य को सटीक रूप से स्थापित करेगा। लेकिन नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की उच्च लागत के कारण ऐसा बहुत कम ही किया जाता है।

इलाज

सामान्य रूप से वायरल संक्रमण और विशेष रूप से चिकनपॉक्स का इलाज मुश्किल है। वायरस शब्द के सामान्य अर्थों में नहीं रहता है: यह बढ़ता नहीं है, फ़ीड नहीं करता है, मलत्याग नहीं करता है, यह शरीर की कोशिकाओं के अंदर होता है। किसी भी दवा के कामकाज को बाधित करने के लिए उस पर सीधे कार्य करना समस्याग्रस्त है। इसलिए, उपचार दो तरीकों से होता है: शरीर की सुरक्षा को सक्रिय करना या लक्षणों से लड़ना।

उपचार एसाइक्लोविर (या इसी तरह के फैम्सिक्लोविर, वैलेसीक्लोविर, गैन्सीक्लोविर), इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन दवाओं के साथ है। खुराक और दवाओं के रूप डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

खुजली से राहत के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है। बीमारी की अवधि के दौरान अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग ताकत के साथ खुजली होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जितना अधिक रोगी को पसीना आता है, उतनी ही अधिक खुजली होती है, भले ही किसी भी दवा का इस्तेमाल किया गया हो या बिल्कुल भी नहीं किया गया हो। मुंह में दाने का उपचार, अधिक सटीक रूप से, उनके संक्रमण की रोकथाम पोटेशियम परमैंगनेट या अन्य एंटीसेप्टिक्स के कमजोर समाधान या केवल उबले हुए पानी के साथ खाने के बाद मुंह को कुल्ला करके किया जाता है।

त्वचा पर दाने के उपचार के लिए, उन्हें शानदार हरे, मेथिलीन नीले, आयोडीन, कैस्टेलनी के घोल से उपचारित किया जाता है। आप पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर (हल्के गुलाबी) घोल में स्नान कर सकते हैं। खरोंच से बचने के लिए बच्चे विशेष दस्ताने पहनते हैं। लक्ष्य शरीर के पूर्णांक को संभावित नुकसान और बाद में द्वितीयक संक्रमण को रोकना है।

बीमारी की अवधि के दौरान बच्चों में तापमान को कम करने के लिए, रेयेस सिंड्रोम की संभावित घटना के कारण एस्पिरिन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जटिलता के मामले में, जटिलता के आधार पर उपचार किया जाता है - अलग-अलग लोग अलग-अलग व्यवहार करते हैं।

चिकनपॉक्स के उपचार को और अधिक प्रभावी बनाने के लिए, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए:

• बच्चे को ज्यादा गर्म कपड़े पहनाना मना है। पसीना बढ़ने से खुजली में वृद्धि होती है, जिससे शरीर पर संरचनाओं की खरोंच होती है।
• रैशेस को खरोंचने से बचाने के लिए बच्चे के नाखून छोटे कटे होने चाहिए। बहुत छोटे बच्चों को दस्ताने या पतले दस्ताने पहनने की सलाह दी जाती है।
• पानी की प्रक्रियाओं के बाद, शरीर को एक तौलिया से धीरे से पोंछना चाहिए। त्वचा को रगड़ना प्रतिबंधित है।
• बच्चे को हर समय व्यस्त रखने की सलाह दी जाती है ताकि वह त्वचा की खुजली पर ध्यान न दे। चरम मामलों में, डॉक्टर इस लक्षण को खत्म करने के लिए न केवल एंटीथिस्टेमाइंस लिखते हैं, बल्कि हल्के शामक भी देते हैं।

चिकनपॉक्स का इलाज

आज तक, ऐसी कोई प्रभावी दवाएं नहीं हैं जो वैरिकाला-जोस्टर वायरस को सीधे लक्षित कर सकती हैं और इसे नष्ट कर सकती हैं। इसलिए, रोग का उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है या शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए नीचे आता है। पूरे ज्वर की अवधि के दौरान सख्त बिस्तर पर आराम करने की सिफारिश की जाती है।

रोगी की स्थिति को कम करने और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए डॉक्टर कुछ दवाएं लिखते हैं। इसमें शामिल है:

• एंटीथिस्टेमाइंस। अंदर मलहम, क्रीम या गोलियों के रूप में असाइन किया गया। वे खुजली से लड़ते हैं, जिससे रोगी को त्वचा पर संरचनाओं को खरोंचने का कारण बनता है, जो एक द्वितीयक संक्रमण को भड़काता है।
• जीवाणुरोधी एजेंट। संक्रमण को रोकने और ठीक होने में तेजी लाने के लिए चकत्ते का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।
• टैनिन के समूह से तैयारी। उनका उपयोग त्वचा पर संरचनाओं को सुखाने और पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए किया जाता है।
• ज्वर रोधी दवाएं। शरीर के तापमान को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं जिनमें पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन होता है। एस्पिरिन बच्चों के लिए सख्ती से प्रतिबंधित है क्योंकि यह घातक रेये सिंड्रोम का कारण बन सकता है।

संगरोध के दौरान चिकन पॉक्स की प्रतिदिन निगरानी की जाती है। बालवाड़ी में सुबह का सेवन और फिल्टर एक नर्स या डॉक्टर द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

बालवाड़ी में सुबह का सेवन और फिल्टर एक नर्स या डॉक्टर द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

स्वास्थ्य कार्यकर्ता को बच्चे के शरीर का तापमान अवश्य मापना चाहिए।

चिकनपॉक्स के पहले संकेत पर, जब बच्चे में कमजोरी या उनींदापन विकसित हो जाता है, तो उसे घर पर छोड़ना बेहतर होता है।

वे बच्चे के शरीर और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली की जांच करते हैं, तापमान को मापते हैं। यदि रोग के लक्षण (पुटिकाओं के साथ दाने, छाले, बुखार) हैं तो बच्चे को समूह में शामिल नहीं होने दिया जाता है।

माता-पिता को भी बेहद सावधान रहना चाहिए। चिकनपॉक्स के पहले लक्षणों पर, जब बच्चे को कमजोरी या उनींदापन होता है, भूख नहीं लगती है, तो उसे घर पर छोड़ना और स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ को बुलाना बेहतर होता है।

यदि रोग हल्का है, तो बच्चे को 9-10 दिनों के लिए अलग कर दिया जाता है।

दाने के बाद, पपड़ी बन जाती है, और बच्चे को अब संक्रमण का खतरा नहीं होता है। जटिलताओं के विकास के साथ (द्वितीयक संक्रमण का प्रवेश), अस्पताल में भर्ती आवश्यक हो सकता है। चिकनपॉक्स के बाद, बच्चा डॉक्टर के रिकवरी सर्टिफिकेट के साथ स्कूल या किंडरगार्टन आता है।

स्वच्छता उपायों में कीटाणुशोधन व्यवस्था शामिल नहीं है, क्योंकि टाइप 3 हर्पीस वायरस बाहरी वातावरण में अस्थिर है। नियमित हवा और गीली सफाई की आवश्यकता होती है।

संगीत और शारीरिक शिक्षा सहित सभी कक्षाएं समूह या कक्षा में आयोजित की जाती हैं। बच्चों को एक अलग प्रवेश द्वार से टहलने के लिए निकाला जाता है।

शारीरिक शिक्षा सहित सभी कक्षाएं समूह या कक्षा में आयोजित की जाती हैं।

संगरोध समूहों के बच्चों को अस्पताल, खेल और स्वास्थ्य शिविरों में जाने की अनुमति नहीं है, नियोजित अस्पताल में भर्ती को स्थगित कर दिया गया है। ऐसे संस्थानों को चिकित्सा प्रमाण पत्र में संक्रामक रोगियों के संपर्क पर एक निष्कर्ष होना चाहिए।

समूह में बच्चों का नामांकन अस्थायी रूप से बंद कर दिया गया है। एक गैर-अनुकूलित बच्चे को संक्रमण के जोखिम में डालना खतरनाक है।

चेचक संगरोध उन बच्चों पर लागू नहीं होता है जो पहले बीमार हो चुके हैं। दाद वायरस के साथ पहली मुलाकात के बाद एक व्यक्ति स्थिर प्रतिरक्षा प्राप्त करता है।

पवनचक्की क्या है

• 1 चिकनपॉक्स क्या है
• 2 क्या क्वारंटाइन जरूरी है?
• 3 रोग के लक्षण लक्षण
• 4 चिकनपॉक्स के साथ क्या दाने दिखाई देते हैं
• 5 मुख्य लक्षण कब तक दिखाई देते हैं
• 6 निदान
• क्या चिकनपॉक्स गर्भवती महिलाओं के लिए खतरनाक है?
• 8 संगरोध नियम
• 9 चिकनपॉक्स का इलाज
• उपचार के लिए 10 विशेष सिफारिशें
• 11 चिकनपॉक्स के खिलाफ टीकाकरण
• 12 एक टीम में चेचक के प्रकोप से कैसे निपटें

चिकनपॉक्स वैरीसेला जोस्टर नामक वायरस के कारण होता है। यह तीसरे प्रकार के हर्पीविरस की श्रेणी से संबंधित है। यह डीएनए युक्त सूक्ष्मजीव नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों के प्रति अस्थिर है। इसके बावजूद वह शुष्क और स्थिर हवा वाले कमरे में कई घंटों तक पूरी तरह से सक्रिय रहने में सक्षम होता है। इसके अलावा, चिकनपॉक्स वायरस हवादार धाराओं के साथ आसानी से चलता है, कई दसियों मीटर को पार कर जाता है।

रोगी की लार के कणों के साथ सूक्ष्मजीव वातावरण में प्रवेश करता है। वह अत्यधिक संक्रामक है। जब यह किसी ऐसे व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करता है जिसके पास विशिष्ट प्रतिरक्षा नहीं होती है, तो यह लगभग 100 प्रतिशत संभावना के साथ बीमारी का कारण बनता है। चिकनपॉक्स के अनुबंध का एक विशेष रूप से उच्च जोखिम ऐसी स्थितियों में मौजूद होता है:

• कम नमी;
• नियमित वेंटिलेशन की कमी;
• स्वच्छता के सबसे सरल नियमों की उपेक्षा।

SanPiN करने की आवश्यकता चिकनपॉक्स के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के कारण होती है।

यह रोग घर के अंदर बहुत तेजी से फैलता है और पर्याप्त और समय पर उपचार के अभाव में गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।

संक्रमण के बाद चिकनपॉक्स के लक्षण तुरंत नहीं दिखते। इस बीमारी की ऊष्मायन अवधि 1-3 सप्ताह है। इसकी अवधि शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। यह जितना छोटा होता है, चिकनपॉक्स उतना ही गंभीर होता है।

इस बीमारी का खतरा यह भी है कि एक बीमार व्यक्ति पहले दाने के प्रकट होने से 1-2 दिन पहले संभावित रूप से दूसरों के लिए खतरनाक हो जाता है और शरीर पर आखिरी पपल्स बनने के बाद 5 दिनों तक ऐसा ही रहता है। चेचक के 14वें दिन को सबसे खतरनाक माना जाता है, जब रोग अपने चरम पर पहुंच जाता है।

मुख्य लक्षण कब तक प्रकट होते हैं

चिकनपॉक्स को शरीर पर चकत्ते की एक साथ उपस्थिति की विशेषता है, जो विकास के विभिन्न चरणों से गुजरे हैं। त्वचा के क्षेत्र में, तरल और सूखे पपड़ी के साथ ताजा पुटिका दोनों मौजूद हो सकते हैं। शरीर पर प्रत्येक गठन आमतौर पर केवल 2-3 सप्ताह के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है।

बुखार की उपस्थिति में, यह 2-3 दिनों से अधिक नहीं रहता है। रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, लगभग 10 दिनों तक बुखार देखा जा सकता है। चिकनपॉक्स के साथ, बुखार बहुत बार प्रकट होता है और कई घंटों या दिनों के अंतराल पर गायब हो जाता है, जो बिल्कुल सामान्य है। चकत्ते की उपस्थिति की अवधि आमतौर पर 2 से 9 दिनों तक रहती है।

इसमें कितना समय लगता है

चिकनपॉक्स के लिए संगरोध 21 दिनों (यदि बार-बार प्रकोप नहीं होता है) से लेकर कई महीनों तक रह सकता है। ऊष्मायन अवधि की अधिकतम अवधि तीन सप्ताह है, जब अभी तक बीमारी के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं, लेकिन बच्चा पहले से ही संक्रमित है। चिकनपॉक्स के प्रत्येक मामले की पहचान के साथ, संगरोध की अवधि बढ़ जाती है।

यदि बच्चा संगरोध के समय पूर्वस्कूली में नहीं गया था और बीमार के संपर्क में नहीं था, तो माता-पिता को संगरोध उपायों के अंत तक या किसी अन्य समूह (शायद उम्र के अनुसार नहीं) में अस्थायी स्थानांतरण की पेशकश की जा सकती है।

कई बार माता-पिता क्वारंटाइन ग्रुप में दाखिले पर जोर देते हैं। इस मामले में, उन्हें किंडरगार्टन के प्रमुख को संबोधित एक आवेदन पत्र लिखना होगा।

कई बार माता-पिता क्वारंटाइन ग्रुप में दाखिले पर जोर देते हैं। इस मामले में, उन्हें किंडरगार्टन के प्रमुख को संबोधित एक बयान लिखना होगा, यह दर्शाता है कि उन्हें संभावित परिणामों के बारे में जानकारी मिली है।

एक टीम में चेचक के प्रकोप के साथ क्या करें

संगरोध के दौरान, संस्था का संचालन जारी है। टीम को चिकनपॉक्स फैलने से बचाने के उपाय:

• संगरोध समूहों को संगीत और खेल हॉल में अनुमति नहीं है, कक्षाएं समूह के परिसर में या कक्षा में आयोजित की जाती हैं;
• संगरोधित समूह शैक्षिक संस्थानों के भवनों में प्रवेश करते हैं और आपातकालीन प्रवेश द्वार से टहलने के लिए;
• परिसर में लगातार हवा और गीली सफाई की जाती है;
• संगरोध समूहों के बच्चे जिन्हें पहले चिकनपॉक्स नहीं हुआ है, उन्हें अस्पताल, अस्पतालों और अन्य सार्वजनिक स्थानों पर भर्ती नहीं किया जाता है जहाँ वे संक्रमण के स्रोत बन सकते हैं।

संगरोध टीमों को संगीत और जिम हॉल में अनुमति नहीं है।

चिकन पॉक्स के कारण संगरोधित कमरों में वेंटिलेशन और गीली सफाई आवश्यक है।

संगरोध में समूह आपातकालीन निकास के माध्यम से टहलने जाते हैं।

क्वारंटीन के नियमों के मुताबिक बच्चों की रोजाना नर्स से जांच कराई जाए। जब किसी मरीज की पहचान हो जाती है तो उसे बाकी बच्चों से अलग कर दिया जाता है और माता-पिता को बच्चे को घर ले जाने के लिए बुलाया जाता है।

क्या चिकनपॉक्स गर्भवती महिलाओं के लिए खतरनाक है?

यदि गर्भवती महिला को चिकनपॉक्स है, तो गर्भावस्था के कृत्रिम समापन का कोई संकेत नहीं है। हालाँकि, यह नियम किसी भी अवधि के लिए मान्य है। यदि गर्भावस्था के पहले तिमाही में चिकनपॉक्स दिखाई दिया, तो वायरस से भ्रूण के प्रभावित होने का जोखिम नगण्य है - 0.4% से अधिक नहीं। 14 से 20 सप्ताह की अवधि के लिए, बच्चे के लिए नकारात्मक परिणामों की संभावना 2% से अधिक नहीं होती है।

बाद की तारीख में, भ्रूण के लिए जटिलताओं का जोखिम लगभग शून्य है। आप एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की शुरुआत करके गर्भवती महिला के लिए चिकनपॉक्स के नकारात्मक परिणामों की संभावना को और कम कर सकते हैं। यह बच्चे को उन सभी नकारात्मक परिणामों से पूरी तरह से बचाता है जो चिकनपॉक्स भड़का सकते हैं।

शिशु के लिए मौजूद एकमात्र खतरा जन्म से 4-5 दिन पहले की अवधि में उसका संक्रमण है। इस समय, एक महिला में अक्सर रोग के कोई नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं होते हैं, जो उसे समय पर निदान करने की अनुमति नहीं देता है। इस मामले में, एक बच्चा पैदा होता है जिसे 17% की संभावना के साथ जन्मजात चिकनपॉक्स हो सकता है। इनमें से एक तिहाई बच्चे मर जाते हैं, जबकि अन्य गंभीर परिणाम विकसित करते हैं। जन्मजात चिकनपॉक्स के पहले लक्षण आमतौर पर बच्चे के जन्म के 6 से 11 दिनों के बीच दिखाई देते हैं।

चेचक संगरोध कितने दिनों तक रहता है?

यदि दाने का पता चलता है और तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, तो रोगी को संगरोध में रखा जाता है। यदि ऐसा बच्चा किंडरगार्टन समूह में पाया जाता है, तो स्वास्थ्य कार्यकर्ता उसकी जांच करता है और उसके माता-पिता को चेचक के संदेह के बारे में सूचित करता है।

SanPin 11वें से 21वें दिन तक संपर्क में आए सभी बच्चों को आइसोलेशन में रखने का प्रावधान करता है।

इसके अलावा, नए और अस्थायी रूप से अनुपस्थित बच्चों का प्रवेश रोका जा रहा है, जिन्हें इस बीमारी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है और पहले नहीं किया गया है, जिसका मतलब है कि उनके पास प्रतिरक्षा नहीं है। जिस समूह में बीमारी के मामले दर्ज किए गए हैं, उनके बच्चों को संस्था के सामूहिक कार्यक्रमों में भाग लेने की अनुमति नहीं है, और उन्हें अन्य समूहों में स्थानांतरित करने की भी मनाही है।

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छोटी माता

चिकन पॉक्स (वैरीसेला) एक तीव्र वायरल एंथ्रोपोनोटिक संक्रामक रोग है जिसमें रोगज़नक़ के एरोसोल संचरण तंत्र होते हैं। एक बहुरूपी मैकुलो-पैपुलर-वेसिकुलर दाने और बुखार विशेषता है।

निवारक कार्रवाई।

अविशिष्ट

दाने के अंतिम ताजा तत्व प्रकट होने के 5 वें दिन तक मरीजों को घर पर अलग कर दिया जाता है, आमतौर पर उन्हें अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है। 3 साल से कम उम्र के बच्चे जो पहले बीमार नहीं हुए हैं, वे 11 से 21 दिनों तक अलगाव और अवलोकन के अधीन हैं। संपर्क का क्षण। उत्तेजित पृष्ठभूमि वाले बच्चों के संपर्क में आने पर इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासन की सिफारिश की जाती है। वायरस अस्थिर है, इसलिए कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है। दाद दाद वाले रोगी अलगाव के अधीन हैं।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस।

प्राय: अनुपस्थित रहते हैं। सक्रिय प्रतिरक्षण का उपयोग करने के प्रयासों का वर्णन किया गया है। जीवित क्षीण टीके विकसित किए गए हैं, जो उनके लेखकों की टिप्पणियों के अनुसार, एक अच्छा प्रभाव प्रदान करते हैं। हालांकि, ज्यादातर विशेषज्ञ सामूहिक टीकाकरण को अनुचित मानते हैं।

महामारी फोकस में गतिविधियाँ।

रोगी के बारे में जानकारी।

एक डॉक्टर या एक औसत चिकित्सा कर्मचारी, उसकी विभागीय संबद्धता की परवाह किए बिना, CGE को किसी बीमारी या उसके संदेह के मामले के साथ-साथ गाड़ी के मामले के बारे में एक आपातकालीन सूचना भेजता है: प्राथमिक - मौखिक रूप से, 2 घंटे के भीतर फोन द्वारा , अंतिम - अंतिम निदान की स्थापना के बाद लिखित रूप में, इसकी स्थापना के क्षण से 12 घंटे बाद नहीं।

क्वारंटाइन लगाया गया है।

रोगज़नक़ के स्रोत के संबंध में उपाय।

पहचान मरीजों की पहचान के आधार पर की जाती है: चिकित्सा सहायता, महामारी विज्ञान डेटा, पूर्वस्कूली संस्थानों में सुबह की नियुक्तियों में स्वास्थ्य निगरानी के परिणाम, बच्चों के स्वास्थ्य की सक्रिय निगरानी के परिणाम।

निदान। रोग का निदान नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अनुसार किया जाता है।

लेखा और पंजीकरण। बीमारी के बारे में जानकारी दर्ज करने के लिए प्राथमिक दस्तावेज हैं: आउट पेशेंट कार्ड का इतिहास (f. 025 / y), रोगी का कार्ड (f. 003 / y), बच्चे के विकास का इतिहास (f. 112 / y) ). रोग का मामला संक्रामक रोगों के रजिस्टर के जर्नल में दर्ज है (एफ। संख्या 060 / वाई)।

अलगाव। चिकनपॉक्स वाले व्यक्ति को दाने दिखाई देने के क्षण से अलग किया जाना चाहिए। ज्यादातर यह घर पर ही किया जाता है। एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती नैदानिक ​​​​संकेतों (संक्रमण के गंभीर और मध्यम रूप) के अनुसार किया जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षा निदान की प्रयोगशाला पुष्टि त्वचा पर चकत्ते, नासॉफिरिन्क्स के निर्वहन और रक्त की सामग्री की एक वायरोलॉजिकल परीक्षा पर आधारित है। प्रारंभिक अवधि में एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स को इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया का उपयोग करके किया जाता है, उपचार अवधि के दौरान, पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है।

निर्वहन के लिए मानदंड बीमार लोगों का निर्वहन नैदानिक ​​​​रिकवरी और क्रस्ट्स के गायब होने के बाद किया जाता है।

टीम में प्रवेश के लिए मानदंड जो बीमार हैं उन्हें क्रस्ट गिरने के बाद टीम में जाने की अनुमति है, लेकिन बीमारी की शुरुआत के 2 सप्ताह से पहले नहीं। यदि बच्चों के संस्थान में बार-बार बीमारियाँ दिखाई देती हैं, तो चिकनपॉक्स से बीमार व्यक्ति को रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गायब होने के तुरंत बाद टीम में भर्ती कराया जा सकता है।

डेराटाइजेशन नहीं किया जाता है।

संचरण कारकों के लिए उपाय।

वर्तमान कीटाणुशोधन

यह रोगी के अस्पताल में भर्ती होने से पहले, या घर पर उसके उपचार के पूरे समय के दौरान, साथ ही पूर्वस्कूली समूह में किया जाता है, जहाँ उसकी पहचान उसके अलगाव के क्षण से 21 दिनों के भीतर की जाती है। जिन कमरों में रोगी था (है) अच्छी तरह हवादार हैं, उन्हें दिन में कम से कम 2 बार गीला साफ किया जाता है। एक संगठित टीम में, बच्चों के फैलाव को अधिकतम करने के लिए गतिविधियाँ की जाती हैं (बिस्तर, टेबल आदि को अलग कर दिया जाता है), बच्चों की अनुपस्थिति में, पराबैंगनी विकिरण किया जाता है।

अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है।

उन व्यक्तियों के लिए उपाय जो संक्रमण के स्रोत के संपर्क में रहे हैं।

खुलासा

चिकनपॉक्स के एक रोगी की पहचान करने वाला डॉक्टर किंडरगार्टन, स्कूल, परिवार में बीमारी के पहले नैदानिक ​​​​संकेत प्रकट होने से पहले 21 दिनों तक बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों की पहचान करता है।

क्लिनिकल परीक्षा चिकनपॉक्स संक्रामक रोग

यह स्थानीय चिकित्सक द्वारा फोकस का पता लगाने के तुरंत बाद किया जाता है और इसमें सामान्य स्थिति का आकलन, गले की जांच, त्वचा (चकत्ते) और शरीर के तापमान का माप शामिल होता है।

एक महामारी विज्ञान के इतिहास का संग्रह

रोगी की पहचान करने वाले डॉक्टर ने संचार करने वालों और उनकी तिथि, संचार करने वालों के काम (अध्ययन, परवरिश) के स्थान पर ऐसी बीमारियों की उपस्थिति के द्वारा स्थानांतरित समान बीमारियों (एक दाने के संकेत के साथ) की स्थापना की।

चिकित्सा पर्यवेक्षण

जो लोग संक्रमण के स्रोत के निकट संपर्क में थे, उनके लिए यह अलगाव के बाद 21 दिनों के लिए निर्धारित है। हर दिन, दिन में 2 बार (सुबह और शाम), एक सर्वेक्षण किया जाता है, ग्रसनी, त्वचा और थर्मोमेट्री की जांच की जाती है।

अवलोकन के परिणाम उन लोगों की टिप्पणियों के जर्नल में दर्ज किए जाते हैं जिन्होंने संचार किया, बच्चे के विकास के इतिहास में (f. 112u), रोगी के आउट पेशेंट कार्ड में (f. 025u) या बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड में (एफ। 026u)।

जिन लोगों को चिकनपॉक्स हुआ है वे चिकित्सकीय देखरेख के अधीन नहीं हैं।

शासन-प्रतिबंधात्मक उपाय

जिस समूह से चेचक के रोगी को अलग किया जाता है, उसमें नए और अस्थायी रूप से अनुपस्थित बच्चों का प्रवेश रोगी के अलगाव के बाद 21 दिनों के लिए बंद कर दिया जाता है।

रोगी के अलगाव के 21 दिनों के भीतर इस समूह के बच्चों को अन्य समूहों में स्थानांतरित करने की मनाही है।

रोगी के अलगाव के बाद 21 दिनों के लिए बच्चों के संस्थान के अन्य समूहों के बच्चों के साथ संवाद करने की अनुमति नहीं है। साथ ही, सांस्कृतिक कार्यक्रमों में संगरोध समूह (वर्ग) की भागीदारी पर रोक लगाने की सिफारिश की गई है। बीमार व्यक्ति जिस कक्षा में पढ़ता है, वहां शिक्षा की कैबिनेट व्यवस्था रद्द कर दी जाती है।

7 वर्ष से कम आयु के बच्चे जो संगठित समूहों में भाग लेते हैं, जिन्हें पहले चिकनपॉक्स नहीं हुआ है और जो परिवार (अपार्टमेंट) में संक्रमण के स्रोत के संपर्क में रहे हैं, उन्हें संगठित समूहों से 21 दिनों के लिए अनुमति नहीं है (अलग)। रोगी के साथ अंतिम संपर्क। यदि बीमार व्यक्ति के साथ संपर्क का क्षण ठीक से स्थापित हो जाता है, तो बच्चों को पहले 10 दिनों के दौरान टीम में भर्ती किया जा सकता है और संपर्क के क्षण से 11 से 21 दिनों तक अलग किया जा सकता है।

उन व्यक्तियों के बारे में जानकारी जो संक्रमण के स्रोत के संपर्क में रहे हैं, उनके कार्यस्थल, अध्ययन और पालन-पोषण के स्थान पर प्रेषित की जाती हैं।

7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और जिन लोगों को पहले चिकनपॉक्स हो चुका है, वे अलगाव के अधीन नहीं हैं।

संपर्कों की प्रयोगशाला परीक्षा नहीं की जाती है।

आपातकालीन रोकथाम

जब चिकनपॉक्स को बच्चों के चिकित्सा संस्थान में पेश किया जाता है, तो जो बच्चे वार्ड में संक्रमण के स्रोत के संपर्क में रहे हैं या यहां तक ​​​​कि एक ही गलियारे में जाने वाले वार्डों को 1.5 की खुराक पर दीक्षांत समारोह के रक्त से प्राप्त गामा ग्लोब्युलिन को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। -3.0 मिली / मी।

स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।

रोगनिरोधी दवाएं।

बच्चों और वयस्कों में चिकनपॉक्स की रोकथाम के लिए रूस में केवल दो दवाओं का उपयोग किया जाता है - ओकावैक्स और वेरिल्रिक्स। Neomycin सल्फेट (एक एंटीबायोटिक) Varilrix वैक्सीन में शामिल है, जिसके लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता होती है। ऐसे में दूसरे वैकल्पिक ओकावैक्स वैक्सीन का इस्तेमाल किया जाता है। ओकावैक्स का एक और अंतर यह है कि इसे एक बार प्रशासित किया जाता है, जबकि वैरिकाला वैक्सीन वैरीलिक्स को दो बार प्रशासित किया जाता है। इंजेक्शन के बीच दोहरे टीकाकरण में एक ब्रेक कम से कम 6 सप्ताह का होना चाहिए, लेकिन 10 से अधिक नहीं। दवा के एक इंजेक्शन के लाभ काफी विवादास्पद हैं। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, एक टीकाकरण के बाद केवल 78% लोगों में दीर्घकालिक प्रतिरक्षा विकसित होती है।

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चिकनपॉक्स एक संक्रामक-वायरल पैथोलॉजी है जो एक संक्रमित व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति में हवाई बूंदों से गुजरती है। भीड़-भाड़ वाली जगहों पर यह बीमारी तेजी से फैलती है और उन लोगों को प्रभावित करती है जिन्हें पहले चिकनपॉक्स नहीं हुआ है। चूंकि बीमारी बचकानी मानी जाती है, इसलिए संक्रमण मुख्य रूप से स्कूल और किंडरगार्टन में होता है। चेचक संगरोध की घोषणा कब की जाती है और यह कितने समय तक रहता है?

चिकनपॉक्स की मुख्य विशेषता इसकी उच्च संक्रामकता है। वायरल रोगज़नक़ हवा में तेजी से फैलता है। आप वाहक के साथ सीधे संपर्क से संक्रमित हो सकते हैं, इसलिए स्कूल और किंडरगार्टन में संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।

चिकनपॉक्स 2 से 6 साल की उम्र के बच्चों के लिए अतिसंवेदनशील होता है। वयस्कों के विपरीत, छोटे बच्चे आसानी से वायरस ले जाते हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, बच्चे के अंदर तरल के साथ बुलबुले के रूप में कई चकत्ते होते हैं। समय के साथ, अधिक से अधिक घाव दिखाई देते हैं, जिसके गायब होने के बाद भूरे रंग की पपड़ी दिखाई देती है।

कमजोर प्रतिरक्षा के अधीन वयस्कों में रोग की संभावना मौजूद है। इस मामले में बीमारी का कोर्स संभावित गंभीर जटिलताओं के साथ और अधिक गंभीर हो जाता है।

बच्चों के संस्थान के एक समूह में, अंतिम बीमार व्यक्ति की खोज के क्षण से ऊष्मायन अवधि की अवधि के लिए संगरोध निर्धारित किया जाता है।

संक्रामक अवधि

रोगी पहले 5-10 दिनों में दूसरों के लिए विशेष रूप से खतरनाक होता है जो दाने के दिखने से पहले होता है। इस प्रोड्रोमल अवधि के दौरान, सार्स जैसे लक्षण देखे जाते हैं। संक्रमित व्यक्ति बीमारी के बारे में न जानते हुए चिकनपॉक्स का वाहक होने के कारण सार्वजनिक स्थानों पर जाता रहता है।

यह कहना मुश्किल है कि किस अवधि में व्यक्ति सबसे अधिक संक्रामक होता है। यह सूखने वाली पपड़ी के साथ भी रह सकता है। एक स्वस्थ बच्चे के साथ बीमार बच्चे का संचार निश्चित रूप से बीमारी का कारण बनेगा।

डॉक्टरों ने पाया है कि संक्रमण का सबसे कम समय 4 दिन है, और सबसे लंबा 13 दिन है। नतीजतन, शर्तों को रेखांकित किया गया - समूह को 21 दिनों के लिए छोड़ दिया गया। इस दौरान बच्चे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और बीमारी के नए प्रकोप की संभावना कम हो जाती है।

संगरोध अवधि के दौरान गतिविधियाँ

यदि वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस का पता चला है, तो संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए संगरोध उपाय किए जाते हैं।

इनडोर संगरोध के दौरान, निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:

• किंडरगार्टन, समर कैंप या क्लास में, बच्चों को डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए;
• वर्ग या समूह की सीमा को छोड़ना मना है;
• दिन में लगभग 2 बार परिसर की गीली सफाई की जाती है;
• पराबैंगनी चेचक के विषाणु को बेअसर कर देता है, इसलिए कमरे को दिन में कई बार क्वार्टज़ किया जाता है;
• विभिन्न वस्तुओं, खिलौनों, व्यंजनों को कीटाणुरहित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वायरस घरेलू परिस्थितियों में तुरंत मर जाते हैं।

एक शर्त दिन में कई बार कमरे को हवा दे रही है।

संगरोध की घोषणा कब की जाती है और इसका समय क्या है

जब किंडरगार्टन समूह में एक बच्चे में चिकनपॉक्स की एक दाने की विशेषता देखी जाती है, तो निदान निर्धारित करने के लिए एक डॉक्टर को बुलाया जाता है। स्थानीय क्लीनिक के निर्णय के आधार पर संस्था पर क्वारंटीन लगाया जाता है। बच्चों के संस्थान के दरवाजे पर एक घोषणा के माध्यम से माता-पिता को वर्तमान स्थिति के बारे में सूचित किया जाता है।

हालांकि, संगरोध लगाने का मतलब बगीचे और समूह के काम का पूर्ण निलंबन नहीं है। संगरोध समूह के बच्चे कक्षाओं में भाग ले सकते हैं, लेकिन उन्हें कॉमन रूम (शारीरिक शिक्षा या संगीत कक्षा) में प्रवेश करने की अनुमति नहीं है। कोई भी गतिविधि एक समूह में की जाती है, सड़क तक पहुंच आपातकालीन द्वार के माध्यम से होती है। कभी-कभी कक्षाओं को एक सामान्य कमरे में अनुमति दी जा सकती है, लेकिन केवल अंतिम उपाय के रूप में।

नर्स प्रतिदिन बच्चों की जांच करती है। यदि चकत्ते पाए जाते हैं, तो माता-पिता को बच्चे को घर ले जाने की आवश्यकता होती है। जो बच्चे बीमार बच्चों के साथ रहते हैं, लेकिन उन्हें पहले चिकनपॉक्स नहीं हुआ है, उन्हें संगरोध के दौरान सैनिटोरियम या अन्य सार्वजनिक स्थानों पर जाने से मना किया जाता है। उनका टीकाकरण नहीं होता है। रोग के कोई लक्षण न होने पर भी ऐसे नियम मान्य होते हैं।

संगरोध कितने समय तक रहता है और किन मामलों में इसे बढ़ाया जाता है?

किंडरगार्टन में, अंतिम मामले का पता चलने के बाद से 21 दिनों के लिए संगरोध निर्धारित किया जाता है। यह ऊष्मायन अवधि चिकनपॉक्स की उच्चतम अवधि के साथ मेल खाती है। यदि नए संक्रमित बच्चों की पहचान की जाती है, तो संगरोध बढ़ाया जाता है।

यदि पहले संक्रमण का पता चलने के समय बच्चा बगीचे में नहीं था, तो नर्स या देखभालकर्ता सुझाव देंगे कि बच्चे को क्वारंटाइन समाप्त होने तक घर पर ही रहना चाहिए। माता-पिता के अनुरोध पर उनके द्वारा लिखित आवेदन के आधार पर बच्चे को दूसरे समूह में भेजा जा सकता है।

जब बीमार व्यक्ति के साथ संपर्क संस्था में नहीं, बल्कि घर पर हुआ, तो उसे संक्रमण के क्षण से पहले 10 दिनों के लिए बालवाड़ी में रहने की अनुमति है। लेकिन 11 से 21 दिन तक ग्रुप में जाने की मनाही है।

सैनपिन और मानक

सैनिटरी नियम कई नियम प्रदान करते हैं जो वैरिकाला संक्रमण के प्रसार को रोकने के उपाय प्रदान करते हैं।

SanPin ने पाया कि जब बीमारी के फोकस का पता चलता है, तो क्वारंटाइन बिल्कुल भी अनिवार्य स्थिति नहीं है। बीमार बच्चे पर सभी लोगों के लिए सामान्य सिफारिशें लागू होती हैं:

• एक बीमार बच्चे को कम से कम 3 सप्ताह के लिए समूह में जाने से मना किया जाता है;
• बाल रोग विशेषज्ञ का दौरा अनिवार्य है;
• बीमारी की समाप्ति के बाद किंडरगार्टन या स्कूल को रिकवरी का प्रमाण पत्र प्रदान करना आवश्यक है।

निवारक उपाय के रूप में चिकनपॉक्स के खिलाफ टीकाकरण की सलाह दी जाती है। हालाँकि, सैनिटरी मानकों को इसकी आवश्यकता नहीं है, टीकाकरण वैकल्पिक है।

दाद वायरस (बीमारी उत्तेजक) जीवन के लिए मानव शरीर में रहता है। अनुपचारित चिकनपॉक्स बाद में गंभीर विकृति पैदा कर सकता है, इसलिए किसी विशेषज्ञ की नियुक्तियों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है और अपने दम पर चिकनपॉक्स को खत्म करने की कोशिश न करें।

बच्चे से संपर्क करते समय माता-पिता के लिए नियम

रोग के उपचार के लिए सबसे अनुकूल होने के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

1. बच्चे को ज्यादा गर्म कपड़े नहीं पहनाने चाहिए। अधिक पसीना आने से गंभीर खुजली होती है, और बच्चे परिणामी दाने को खरोंच सकते हैं।
2. नाखूनों को छोटा काटना चाहिए, इससे रैशेज को फटने से बचाने में मदद मिलती है। बहुत छोटे टुकड़ों के लिए पतले दस्ताने पहनने की सलाह दी जाती है।
3. जब तक अल्सर दिखाई देना बंद न हो जाए तब तक बच्चों का स्नान रद्द कर दिया जाता है। उनके गायब होने के बाद, जल प्रक्रियाओं को फिर से शुरू किया जा सकता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि नहाने या शॉवर के बाद त्वचा को सुखाते समय, आप इसे जोर से नहीं रगड़ सकते, यह एक तौलिया से थोड़ा गीला करने के लिए पर्याप्त होगा।
4. बीमारी के दौरान बच्चे को किसी चीज में व्यस्त रखने की कोशिश करें ताकि वह खुजली पर कम ध्यान दे। कुछ मामलों में, बाल रोग विशेषज्ञ एंटीथिस्टेमाइंस के साथ शामक दवाएं भी लिखते हैं।

बीमारी के दौरान चिकित्सीय उपाय आमतौर पर घर पर किए जाते हैं, लेकिन चेचक की उपेक्षा के मामले में, अस्पताल में भर्ती और अस्पताल में भर्ती संभव है।

चिकनपॉक्स वायरस अत्यधिक संक्रामक है और सामूहिक संस्थानों में तुरंत प्रसारित होता है। ऐसा करने के लिए, आपको निवारक कार्रवाई करने की आवश्यकता है:

1. परिसर की कीटाणुशोधन वैकल्पिक है, रोगज़नक़ सामान्य परिस्थितियों में अस्थिर है।
2. दिन में कई बार हवा देना जरूरी है।
3. जितनी बार संभव हो कक्षा की गीली सफाई की जानी चाहिए। यह वायरस को बहुत अधिक प्रभावित नहीं करता है, लेकिन शरीर के विभिन्न संक्रमणों के प्रतिरोध को बढ़ाता है।
4. रोगी को बेड रेस्ट दिखाया जाता है।
5. व्यक्तिगत स्वच्छता का अनुपालन महामारी विज्ञान और अन्य बीमारियों से बचने में मदद करता है।

ज्यादातर मामलों में, चिकनपॉक्स बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन यह वयस्कों में नकारात्मक जटिलताओं को भड़का सकता है। इससे बचने के लिए, आपको रोग के वाहक के साथ बातचीत के संबंध में सैनपिन की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।