Противопоказания к кормлению ребенка грудью. Противопоказания к кормлению грудью

В настоящее время общепринято положение о том, что здорового новорожденного ребенка необходимо прикладывать к груди матери в первые 30 минут после неосложненных родов и не менее чем на 30 минут. Из этой статьи вы узнаете основные показания и противопоказания к кормлению ребенка грудью.

Показания к кормлению грудью

Преимущества своевременного начала естественного вскармливания:

быстрое включение психологических и гормональных механизмов секреции молока;
более устойчивая последующая лактация;
активизация продукции гормона окситоцина, как следствие - стимуляция сокращения матки после родов и уменьшение опасности кровотечений у матери;
обеспечение психоэмоционального комфорта матери;
обеспечение лучшей адаптации новорожденного к внеутробной жизни;
своевременное и активное заселение пищеварительной системы новорожденного нормальной микрофлорой и формирование адекватного иммунного ответа.

Показания к более позднему прикладыванию к груди

Со стороны ребенка:

врожденные пороки развития челюстей, нёба, желудочно-кишечного тракта, сердца и др., обуславливающие невозможность или небезопасность сосания, глотания и продвижения пищи по пищеварительному тракту;
состояние новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов (при тяжелой асфиксии, нарушениях мозгового кровообращения II-III степени, глубокой недоношенности и т. д.);
резус-несовместимость ребенка - в этой ситуации прикладывание к груди возможно через 3-5 часов после заменного переливания крови.

Со стороны матери:

преэклампсия в родах;
обильное кровотечение во время родов;
оперативные вмешательства в родах.

Принципиальное исключение - кормление грудью показано после кесарева сечение, но при условии, что оно проводилось под перидуральной анестезией.

Противопоказания к кормлению грудью

Со стороны ребенка:

Кормление грудью противопоказано при необходимости лечебного питания при врожденных аномалиях обмена веществ (фенилкетонурия, галактоземия, лейциноз, алактазия, гиполактазия).

Со стороны матери:

открытые и активные формы туберкулеза;
заражение матери сифилисом в третьем триместре беременности при отсутствии своевременного лечения;
особо опасные инфекции (столбняк, сибирская язва, тиф, холера и др.);
ВИЧ-инфекция;
тяжелые хронические заболевания сердца, почек, печени, эндокринные заболевания;
кормление грудью противопоказано при злокачественных новообразованиях;
алкогольная и наркотическая зависимость;
некоторые острые и хронические психические расстройства;
герпетические высыпания на молочной железе (до выздоровления).

В ряде случаев кормление ребенка грудью противопоказано:

острые и хронические заболевания почек с почечной недостаточностью;
врожденные и приобретенные пороки сердца, миокардиты;
тяжелые болезни крови;
гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы);
злокачественные опухоли;
активные формы туберкулеза;
острые психические заболевания;
столбняк, сибирская язва.

Когда нельзя кормить грудью?

При некоторых состояниях мамы есть относительные противопоказания к кормлению грудью:

Ангина, грипп, воспаление легких: кормление продолжать; кормить с защитной маской, вне кормления ребенка изолировать от мамы;

Корь, скарлатина, ветряная оспа: кормление продолжать с одновременной иммунизацией (прививкой) ребенка (гамма-глобулинами);

Дизентерия, брюшной тиф, паратиф: в тяжелых случаях временно прекратить кормление, ребенка изолировать; в легких случаях - кормить ребенка кипяченым сцеженным молоком;

Сифилис: как правило, заражение сифилисом не является препятствием и противопоказанием к кормлению грудью. Если заражение матери произошло после 6-7 месяцев беременности, и ребенок родился без проявлений заболевания, необходимо запретить кормление грудью;

Затянувшийся послеродовой сепсис, рожа: грудное кормление временно прекратить, ребенка изолировать от матери; при легких формах поддерживать лактацию, сцеживая молоко;

Резус-конфликт при беременности: вскармливание грудным молоком возможно после исчезновения из крови мамы антирезусных антител.

Когда ребенку, вскармливаемому грудью, необходимо вводить дополнительное питание? Хотя у большинства кормящих матерей вырабатывается достаточное количество молока, чтобы обеспечить потребности ребенка в первые четыре-шесть месяцев, есть случаи, когда кормление грудью не хватает и ребенку необходимо дополнительное питание.

Вот некоторые ситуации, когда может быть рекомендовано частичное или полное искусственное питание ребенка:

существует риск развития у ребенка сильной гипогликемии или не очень сильная гипогликемия не проходит при грудном вскармливании;
у ребенка имеется обезвоживание, которое не проходит при кормлении грудью;
мать сильно больна или не может кормить ребенка грудью;
мать принимает препарат, который противопоказан во время кормления грудью (к счастью, таких препаратов очень мало);
у матери недостаточная изначальная выработка молока и его не хватает ребенку;
ребенка вскармливает кормилица (в большинстве случаев необходимо дополнительное питание, хотя часть питания может составлять грудное молоко).

Если вы перестали осуществлять кормление грудью лишь на время, то вместо того, чтобы использовать бутылочку, вы или ваш партнер можете попробовать покормить ребенка из чашки (хорошо подходит небольшой стакан), ложки или пипетки или прикрепив к пальцу приспособление для кормления, до тех пор, пока не сможете продолжить кормление грудью. Некоторые дети отказываются снова брать грудь после того, как обнаруживают, что сосание бутылочки требует гораздо меньше усилий. Поскольку техника сосания из бутылочки и из груди разная, некоторые дети просто забывают, как добывать грудное молоко, после того как им дадут бутылочку.

Нужно ли вскармливаемому грудью ребенку давать витамин D? По мнению педиатров, это зависит от того, где вы живете. Дети, вскармливаемые грудью, но не имеющие возможности находиться под воздействием прямых солнечных лучей по крайней мере 15 минут в неделю, могут нуждаться в дополнительном количестве витамина О. Это еще одна тема, которую вам следует обсудить с детским врачом во время его следующего визита.

Я кормлю ребенка грудью, но он набирает вес медленнее, чем ребенок моей сестры, которого кормят смесями. Стоит ли мне беспокоиться? Прежде всего, каждый ребенок набирает вес по своей собственной схеме. Разница в прибавке веса может быть не связана с типом кормления. У детей разные родители и разная наследственность. Тем не менее дети, вскармливаемые грудью, действительно прибавляют в весе медленнее, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании. Это стало основной причиной, по которой Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разрабатывает ряд диаграмм роста детей, в которых сопоставляется скорость роста детей, вскармливаемых грудью, и тех, которых кормят смесями.

Хотя большинство родителей беспокоятся, что более медленный рост ребенка при кормлении грудью приведет к тому, что он будет не так успешно развиваться, как дети, выросшие на искусственном питании, у этой теории нет доказательств. Ни одно исследование не доказало, что дети, которым показано кормление грудью, страдают от того, что медленнее набирают вес.

Нужен ли специальный уход за грудью в период вскармливания ребенка? Ваша грудь наконец-то выполняет ту функцию, для которой она была предназначена, поэтому ей не нужен дополнительный уход. (И это очень хорошо, поскольку основное, чего не хватает кормящим матерям, это времени для заботы о себе.) Вам нужно запомнить следующие основные моменты при кормлении грудью:

Мыло может сильно сушите кожу, особенно нежные участки тела, такие как соски, поэтому лучше не мыть их мылом в период кормления ребенка. Кроме того, ребенку может не понравиться вкус или запах вашего любимого мыла: он может предпочитать вас.
Будьте уверены, что вы берете грудь чистыми руками. Иногда бывает полезно напомнить самой себе, что вы имеете дело с оборудованием для кормления ребенка.
Забудьте о сексуальном черном бюстгальтере, который застегивается на спине. Выберите тот, который удобен для вас и обеспечивает необходимую поддержку. Слишком тесный бюстгальтер может привести к тому, что грудь переполнится, а бюстгальтер, который не обеспечивает нужной поддержки, вызовет дискомфорт. Избегайте бюстгальтеров на проволочном каркасе, поскольку они могут способствовать закупорке млечных протоков.
Помните, что ваша грудь может прекрасно сама позаботиться о себе. Нет необходимости прибегать к специальным кремам или лосьонам, если соски слегка беспокоят вас. (Большинство специалистов советуют полностью избегать таких средств.) Лучше всего просто выдавить несколько капель молозива или молока, когда вы закончите кормление, и дать соскам высохнуть. Полезно также держать соски на воздухе и на свету.

Проблемы с грудью при кормлении

В первые недели, трудности при кормлении грудью - это почти норма, особенно при первом ребенке. Они часто приводят к тому, что в течение первых шести недель многие матери «бросают» кормление, хотя они охотно продолжили бы и дальше. Большую помощь при этих проблемах может оказать опытная акушерка и поддержка консультантки по грудному вскармливанию или в группе кормления. Потому что многие проблемы при кормлении ребенка преходящие, и их можно преодолеть.

Следовательно, не теряйте так быстро бодрость духа и не слушайте рассказов, будто бы у других матерей кормление грудью получается гораздо «лучше», да и вообще не стоит затраченного труда. Вас насквозь охватывает чувство неудовлетворенности из-за вынужденного отказа от кормления. И когда вы, наконец, справитесь со своими проблемами и все получится чудесно - какое же это счастье! Давайте узнаем, какие могут быть проблемы с грудью при кормлении ребенка.

Болезненный и пораненный грудной сосок

Конечно, первое присасывание ребенка к груди во время кормления непривычно. Особенно когда это крохотный малыш-"пиявка", который сосет очень сильно, может быть даже неприятно. Но через несколько дней вы привыкнете к этому и тогда болезненности при кормлении грудью уже не будет. Иное дело, когда малыш захватил только кончик соска или сосок неправильно лежит в его рту. Но это можно быстро исправить. Однако неприятно будет, когда ваши соски поранены, а это в первые дни случается часто.

Именно у женщин со светлой кожей, которые не подготовили свои груди и прикладывали своего малыша к груди в первые дни слишком надолго, соски быстро становятся раздраженными, растрескиваются и, наконец, начинают кровоточить. Конечно, имеются нагрудные колпачки, которые можно наложить для защиты соска когда будете проводить кормление грудью, но если сосок уже поранен, то излечение из-за большой нагрузки просто затягивается. Поэтому в первые дни и недели будьте особенно осторожны, т.к. через пораненный сосок могут проникнуть бактерии и начнется воспаление груди (мастит). Раны на сосках и воспаление могут быстро сделать кормление невозможным для матери. Хотя после первых недель ваша грудь укрепится, но и прежде ее можно защитить.

Что делать, если болят соски после кормления?

Сухое тепло от лампы красного света в промежутках между кормлениями, а летом солнечная ванна на четверть часа будут полезны.

Дайте каплям молока после кормления высохнуть на соске - они оказывают целительное действие.

Капля красного масла (масла ромашки, имеется в аптеках) при нанесении на соски совершает чудо.

Перед следующим кормлением грудь можно специально не вытирать. Смазывание мазями не должно становиться постоянной процедурой. Здесь лучше сначала проконсультироваться с вашим женским врачом.

Менее болезненным будет кормление грудью с защитными колпачками для сосков из латекса (имеются в аптеках). С наложенным колпачком малыш может сосать очень сильно, хотя и высосет несколько меньшее количество молока. Через несколько дней вы опять сможете кормить нормально.

Сначала прикладывайте малыша к менее раздраженной груди, чтобы можно было получить исцеляющий эффект от течения молока и на пораненной стороне, так что присасывание станет безболезненным.

Во время кормления грудью давайте ребенку пить из пораненной или воспаленной груди не дольше 10 минут с одной стороны; лучше сократите время между кормлениями.

Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо, Г.В. Яцык, В.А. Скворцова, ГУ Научный центр здоровья детей РАМН
И.Я. Конь, ГУ Научно-исследовательский институт питания РАМН

Оптимальным продуктом питания для ребенка первых месяцев жизни является материнское молоко, соответствующее особенностям его пищеварительной системы и обмена веществ, обеспечивающее адекватное развитие детского организма при рациональном питании кормящей женщины.

Состав женского молока изменяется в процессе лактации, особенно на протяжении первых дней и месяцев кормления грудью, что позволяет наиболее полно обеспечить потребности грудного ребенка. Небольшой объем молока (молозива) в первые дни лактации компенсируется относительно высоким содержанием в нем белка и защитных факторов, в последующие недели концентрация белка в женском молоке снижается и в дальнейшем остается практически неизменной. Наиболее лабильный компонент женского молока - жир, уровень которого зависит от его содержания в рационе кормящей матери и изменяется как во время каждого кормления, нарастая к его окончанию, так и в течение дня. Углеводы - более стабильная составляющая женского молока, но их уровень тоже изменяется во время кормления, будучи максимальным в первых порциях молока.

Условия становления нормальной лактации. В родильном доме с целью становления достаточной по объему и продолжительности лактации здоровый новорожденный ребенок в первые 30 минут после неосложненных родов должен выкладываться на грудь матери не менее чем на 30 минут, при этом:

раннее прикладывание младенца к груди матери обеспечивает быстрое включение механизмов секреции молока и более устойчивую последующую лактацию;

сосание ребенка способствует энергичному выбросу окситоцина и тем самым уменьшает опасность кровопотери у матери, способствует более раннему сокращению матки;

контакт матери и ребенка оказывает успокаивающее действие на мать, исчезает стрессорный гормональный фон;

через механизмы импринтирования способствует усилению чувства материнства, увеличения продолжительности грудного вскармливания;

новорожденный легче адаптируется к внеутробной жизни;

тесный контакт матери и ребенка обеспечивает получение новорожденным материнской микрофлоры. Для получения ребенком молозива в максимально возможном объеме частота прикладываний к груди не должна регламентироваться. С целью осуществления свободного вскармливания по требованию здоровый ребенок должен находиться в одной палате с матерью. Показано, что при свободном вскармливании объем лактации выше, чем при вскармливании по часам. Режим "свободного вскармливания" является ключевым фактором обеспечения полноценной лактации и способствует установлению тесного психоэмоционального контакта между матерью и ребенком. Для поддержания лактации особенно значимы ночные кормления, так как ночью уровень пролактина более высокий. Длительность прикладывания к груди здорового ребенка в первые дни не должна ограничиваться, даже когда он практически ничего не высасывает, а дремлет у груди. Потребность в контакте и сосании может носить самостоятельный характер, относительно независимый от пищевого поведения. В дальнейшем чрезмерно частое прикладывание ребенка к груди матери при его малейшем беспокойстве может привести к перекорму. В связи с этим одной из важных задач педиатров является обучение матери распознаванию "голодного" крика ребенка и крика, обусловленного другими причинами: младенческими коликами, дискомфортом, переменой обстановки, перегреванием или охлаждением, неврологической патологией. Оценка адекватности лактации и достаточного для младенца количества секретируемого женского молока требует тщательного анализа поведения ребенка, характера стула, частоты мочеиспусканий. Вероятными признаками недостаточной лактации являются:

беспокойство и крик ребенка во время или сразу после кормления;

необходимость в частых прикладываниях к груди;

ребенок долго сосет грудь, совершает много сосательных движений, при отсутствии глотательных;

ощущение матерью полного опорожнения грудных желез при активном сосании ребенка, при сцеживании после кормлений молока нет;

беспокойный сон, частый плач, "голодный" крик;

скудный редкий стул. Наиболее достоверными признаками недостаточного питания являются низкая прибавка массы тела и редкие мочеиспускания (менее 6 раз за сутки) с выделением небольшого количества концентрированной мочи. Окончательный вывод о недостаточной лактации может быть сделан на основании результатов взвешивания ребенка после каждого кормления в течение суток. В отдельных случаях даже при достаточном количестве молока младенец может отказаться от груди, при этом:

ребенок берет грудь, но не сосет, не глотает или сосет очень мало;

при попытке матери дать грудь ребенок кричит и сопротивляется;

после непродолжительного сосания отрывается от груди, давясь от плача;

ребенок берет одну грудь, но отказывается от другой. Причины могут быть разными, но наиболее распространенными являются:

нарушения организации и техники вскармливания (неправильное положение ребенка у груди);

избыток молока у матери, при котором оно течет слишком быстро;

прорезывание зубов;

заболевания ребенка (перинатальное поражение нервной системы, частичная лактазная недостаточность, гастроинтестинальная форма пищевой аллергии, ОРВИ, отит, молочница, стоматит). Выяснение причины и проведение при необходимости своевременного лечения помогают сохранить полноценное грудное вскармливание. Гипогалактия истинная (или первичная) встречается редко, не более чем у 5% женщин. В остальных случаях снижение выработки молока вызвано различными причинами, основными из которых являются: отсутствие у женщины доминанты лактации (психологического настроя), эмоциональный стресс, раннее и необоснованное введение докорма детскими смесями, необходимость выхода на работу, болезнь ребенка, болезнь матери. В ряде случаев гипогалактия носит транзиторный характер, проявляясь в виде лактационных кризов - наблюдается временное уменьшение количества молока, возникающее без видимой причины. В основе лактационных кризов лежат особенности гормональной регуляции лактации. Лактационные кризы обычно возникают на 3-6-й неделях, 3-м, 4-м, 7-м, 8-м месяцах лактации. Их продолжительность составляет 3-4 дня, и они не представляют опасности для здоровья ребенка. В таких случаях оказывается достаточным более частое прикладывание малыша к груди в сочетании с кормлением из обеих грудей. Необходимы также полный покой и отдых матери; разнообразное, полноценное, с высокими вкусовыми качествами питание; теплое питье с использованием лактогонных трав или препаратов за 15-20 минут до кормления, а также специальных продуктов лактогонного действия. Если мать не подготовлена заранее к возможности возникновения лактационных кризов, то при первых признаках снижения лактации она пытается докормить ребенка смесью. Поэтому одной из важных задач участкового врача и медсестры детской поликлиники является разъяснение безопасности кратковременных лактационных кризов. Мероприятия, применяемые при вторичной гипогалактии (лактационных кризах):

более частые прикладывания к груди;

урегулирование режима и питания матери (включая оптимальный питьевой режим за счет дополнительного использования не менее литра жидкости в виде чая, компотов, соков);

воздействие на психологический настрой матери;

ориентация всех членов семьи (отца, бабушек, дедушек) на поддержку грудного вскармливания;

контрастный душ на область молочных желез, мягкое растирание груди махровым полотенцем;

использование специальных напитков, обладающих лактогонным действием;

не следует вводить в питание ребенка детские молочные смеси без рекомендаций врача. Поддержка грудного вскармливания. В соответствии с Международной программой ВОЗ/ЮНИСЕФ "Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания", Министерством здравоохранения Российской Федерации была разработана программа поддержки грудного вскармливания и утвержден ряд нормативно-методических документов (1994, 1996, 1998, 1999, 2000 годы). Согласно этим документам, в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства рекомендуется проводить следующую работу по поддержке естественного вскармливания:

иметь доступную печатную информацию, касающуюся практики грудного вскармливания, которую следует регулярно доводить до сведения всего медицинского персонала;

информировать всех беременных женщин о преимуществах грудного вскармливания и необходимости раннего прикладывания новорожденного ребенка к груди матери;

обеспечивать круглосуточное совместное пребывание матери и ребенка в палате "мать и дитя" родильного дома и поощрять грудное вскармливание по требованию ребенка;

обучать матерей технике кормления ребенка грудью и сохранению лактации;

стремиться к проведению в течение первых 4-6 месяцев жизни исключительно грудного вскармливания, то есть не давать здоровым новорожденным детям никакой пищи, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями;

обеспечивать преемственность в работе женской консультации, акушерского стационара, детской поликлиники и детского стационара. Эти мероприятия необходимо проводить с учетом состояния здоровья как матери, так и ребенка. Грудное вскармливание целесообразно продолжать до 1-1,5 лет, частота прикладываний к груди ребенка старше года уменьшается до 1-3 раз в сутки. Кормление грудью во время наступления новой беременности может продолжаться. Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери: эклампсия, сильные кровотечения во время родов и в послеродовом периоде, открытая форма туберкулеза, состояние выраженной декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени, гипертиреоз, острые психические заболевания, особо опасные инфекции (тиф, холера), герпетические высыпания на соске молочной железы (до их долечивания), ВИЧ-инфицирование. В настоящее время установлено, что ВИЧ-инфицированная женщина с вероятностью в 15% заражает ребенка через грудное молоко. В связи с этим в Российской Федерации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, рекомендуется кормить адаптированными смесями. При таких заболеваниях кормящей матери, как краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, цитомегаловирусная инфекция, простой герпес, острые кишечные и ОРВИ (если они протекают без выраженной интоксикации), кормление грудью при соблюдении правил общей гигиены не противопоказано. В настоящее время наличие гепатита В и С у женщин не является противопоказанием к грудному вскармливанию, однако кормление осуществляют через специальные силиконовые накладки. При остром гепатите А у матери кормление грудью запрещается. При маститах грудное вскармливание должно продолжаться. Однако оно временно прекращается при обнаружении в грудном молоке золотистого стафилококка или грамотрицательной флоры в количестве более 10 000 коЕ бактерий в 1 мл. Абсцесс молочной железы является возможным осложнением мастита и наиболее вероятен при резком прерывании кормления грудью. Кормление из здоровой железы должно продолжаться, а молоко из инфицированной груди следует осторожно сцеживать и выливать. Грудное вскармливание и лекарства. Прекращают кормление грудью в тех случаях, когда мать принимает цитостатики в терапевтических дозах, иммунносупрессивные препараты, антикоагулянты типа фениндиона, радиоизотопные контрастные вещества для лечения или обследования, препараты лития, большинство противовирусных препаратов (кроме ацикловира, зидовудина, занамивира, лимовудина, озельтамивира - с осторожностью), противогельминтные препараты, а также антибиотики: макролиды (кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин, спирамицин), тетрациклины, хинолоны и фторхинолоны, гликопептиды, нитроимидазолы, хлорамфекол, ко-тримоксазол. Существуют альтернативные препараты вышеперечисленным лекарствам, которые не противопоказаны при кормлении грудью. Обычно безопасны используемые в средних дозах короткие курсы парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена; не запрещено большинство противокашлевых лекарств; антибиотики - ампициллин и другие пенициллины, эритромицин; противотуберкулезные препараты (кроме рифабутина и ПАСК); противогрибковые средства (кроме флуконазола, гризеофульвина, кетоконазола, интраконазола); антипротозойные препараты (кроме метронидазола, тинидазола, дигидроэметина, примахина); бронходилятаторы (сальбутамол); кортикостероиды; антигистаминные препараты; антациды; противодиабетические средства; большинство гипертензивных препаратов, дигоксин, а также разовые дозы морфина и других наркотических средств. Вместе с тем, во время приема кормящей матерью медикаментозных препаратов необходимо внимательное наблюдение за ребенком с целью своевременного обнаружения их побочных эффектов. Возможно угнетение лактации при приеме женщиной эстрогенов, включая эстрогенсодержащие контрацептивы, диуретиков тиазодового ряда, эргометрина. Перевод ребенка грудного возраста, особенно новорожденного, на искусственное вскармливание из-за медикаментозного лечения матери лекарственными препаратами в терапевтической дозировке в обычных случаях несет в себе определенную угрозу для состояния его здоровья и качества жизни. Грудное вскармливание и курение. Учитывая негативное воздействие табачного дыма, смолы и никотина на организм ребенка и на лактацию, курящей женщине в период лактации рекомендуется отказаться от курения. Никотин может снижать объем вырабатываемого молока и тормозить его выделение, а также вызывать у ребенка раздражительность, кишечные колики и низкие темпы нарастания массы тела. У курящих женщин ниже уровень пролактина, что может сократить период лактации, а также снижена концентрация витамина С в грудном молоке по сравнению с некурящими. Следует формировать у курящих женщин мотивацию на отказ от курения или, по крайней мере, значительное снижение числа выкуренных сигарет. Однако, даже если женщина курит, лучшим вариантом для ее ребенка остается грудное вскармливание. Содержание вредных веществ в грудном молоке будет меньше, если женщина выкуривает сигарету после кормления грудью, а не до него. Не должны кормить ребенка грудью матери, страдающие алкогольной и наркотической (героин, морфин, метадон или их производные) зависимостью. Противопоказания к раннему прикладыванию к груди матери со стороны ребенка: оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов при тяжелой асфиксии новорожденного, родовой травме, судорогах, синдроме дыхательных расстройств, а также глубокая недоношенность, тяжелые пороки развития (ЖКТ, челюстно-лицевого аппарата, сердца). Кесарево сечение. К числу противопоказаний к раннему прикладыванию ребенка к груди матери до самого последнего времени относилось также родоразрешение путем операции кесарева сечения. Однако, если данная операция проводится под перидуральной анестезией, прикладывание ребенка к груди в родовом зале возможно. Если родоразрешение проводилось под наркозом, то после окончания операции родильница переводится в палату интенсивной терапии роддома, а младенец - в детскую палату послеродового отделения. Через несколько часов (не более 4) после окончания действия наркоза детская сестра приносит новорожденного к матери и помогает ей приложить его к груди. В течение первых суток это проделывают несколько раз. На вторые сутки, при удовлетворительном состоянии матери и младенца, они переводятся в послеродовое отделение совместного пребывания. При ряде тяжелых врожденных пороков развития (пороки сердца с декомпенсацией, "волчья пасть", "заячья губа"), когда прикладывание к груди невозможно, ребенок должен получать сцеженное материнское молоко. Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка на последующих этапах лактации очень ограничены - наследственные энзимопатии (галактоземия, болезнь кленового сиропа). При фенилкетонурии объем грудного молока в сочетании с лечебными продуктами устанавливается индивидуально. Грудное вскармливание и допаивание. Следует остановиться на вопросах допаивания детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании. Практика отечественных педиатров показывает, что новорожденные и дети более старшего возраста, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, иногда нуждаются в жидкости. Такое состояние может быть связано с пониженной влажностью в квартире, повышенной температурой окружающей среды, обильной жирной пищей, съеденной матерью накануне. При беспокойстве и отказе ребенка от груди можно попробовать дать ему воду (не сладкую) из ложки: если ребенок охотно начал пить, значит, он нуждался в воде. Кроме того, допаивание необходимо больным детям, особенно при заболеваниях, сопровождающихся высокой лихорадкой, диарей, рвотой, выраженной гипербилирубинемией. Грудное вскармливание и желтухи. В настоящее время существует более 50 заболеваний, которые у детей в периоде новорожденности могут проявляться желтушным окрашиванием кожи. Поэтому длительное сохранение желтухи у новорожденного требует обязательного обследования. Даже при выраженной физиологической желтухе у детей в первые дни жизни нельзя отказываться от грудного вскармливания. Раннее прикладывание ребенка к груди и частые кормления являются важным фактором профилактики желтухи, поскольку молозиво, обладая слабительным эффектом, приводит к более быстрому отхождению мекония. При недостаточном питании новорожденного ребенка желтуха может быть более интенсивной и длительной в связи со сгущением желчи. Допаивание водой или глюкозой не способствует профилактике желтухи, но снижает степень ее выраженности. Важно, чтобы ребенок получал адекватное количество молока, поскольку при недостаточном питании развивается синдром сгущения желчи. Желтуха, связанная с грудным вскармливанием (желтуха от материнского молока или желтуха Ариаса) развивается у 1-4% детей после первой недели жизни, характеризуется повышением уровня несвязанного билирубина и не влияет на состояние ребенка. Патогенез изучен недостаточно, предполагается связь с различными компонентами грудного молока факторами грудного молока. Получить подтверждение диагноза можно, прекратив прикладывание ребенка к груди и используя для кормления пастеризованное материнское молоко в течение 1-2 суток. За это время интенсивность желтухи значительно уменьшается и можно продолжить грудное вскармливание. Ребенка с гипербилирубинемией, обусловленной несовместимостью по АВ0, целесообразно кормить грудью с рождения, поскольку антитела, содержащиеся в молоке разрушаются соляной кислотой и ферментами пищеварительной системы. При резус-конфликте, если ребенку не проводилось заменное переливание крови, его в течение первых 10-14 дней кормят материнским пастеризованным (во время пастеризации антитела разрушаются) или донорским молоком. В случаях проведения заменного переливание крови через 3-5 часов после операции ребенка можно приложить к груди.

Грудное вскармливание противопоказано при таких заболеваниях матери:

онкологические заболевания;
открытая форма туберкулеза с бацилловыделением;
особо опасные инфекции (натуральная оспа, сибирская язва);
ВИЧ-положительный статус матери;
острые психические заболевания;
гепатит С в активной фазе заболевания.

Противопоказания к грудному вскармливанию

Заболевание	Грудное вскармливание противопоказано
Сердечно-сосудистая патология	При хронической сердечной недостаточности IIБ (по классификации Василенко-Стражеско)/ Вопрос о возможности сохранения лактации и грудного вскармливания при сердечной недостаточности может решаться индивидуально с учетом особенностей гемодинамики, состояния больной под наблюдением врача-кардиолога. При инфекционном эндокардите. При всех приобретенных пороках сердца IV и V стадии (при III стадии исключить ночные кормления). При всех «синих» пороках сердца. При всех пороках сердца с проявлениями легочной гипертензии. При тяжелых нарушениях ритма сердца. При ревмокардите. При дилатационной кардиомиопатии. При артериальной гипертензии II стадии. При тяжелом течении, наличии острого или выраженного хронического нарушения мозгового кровообращения
Заболевание почек	При наличии острой или хронической почечной недостаточности всех стадий
Заболевание печени	При развитии недостаточности функции печени, портальной гипертензии, расширенных венах пищевода
Заболевание дыхательной системы	При развитии дыхательной недостаточности II стадии и далее
Сахарный диабет	При тяжелых формах заболевания в стадии декомпенсации (диабетический кетоацидоз)

Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка

Новорожденные, не соответствующие своему гестационному возрасту

Такие дети могут иметь нс только низкую массу тела для данного гестационного возраста, но и задержку развития. Это зависит от фактора, который подействовал в течение беременности. Известно, что артериальная гипертензия матери в III триместре вызывает задержку прироста массы тела плода, а перенесение краснухи в I триместре - задержку роста. Чем больше задержка роста у новорожденного во время беременности, тем больше проблемы при кормлении такого ребенка. У новорожденных этой группы чаще развиваются гипокальциемия, гипотермия, гипогликемия. Грудное молоко содействует полноценному развитию пищеварительного тракта.

Патологические состояния плода и гипоксия новорожденного

Новорожденные, состояние которых нуждается в наблюдении или проведении интенсивной терапии, имеют низкую оценку по шкале Апгар. В зависимости от клинического состояния прикладывание к груди должно быть отсрочено на 48 ч. Иногда этот срок может быть продлен до 96 ч. Гипоксия приводит к уменьшению перистальтики кишечника и снижению уровня стимулирующих гормонов. Такие новорожденные могут иметь неврологические проблемы и не всегда адекватно реагируют на попытки кормления грудь в дальнейшем. Для таких детей оптимальной позицией около груди матери может стать поза балерины или футбольного мяча. Когда ребенок располагается впереди матери, головка и лицо ребенка стабилизированы рукой матери и находятся прямо напротив ее груди.

Желудочно-кишечные расстройства

Расстройства со стороны пищеварительного тракта встречаются достаточно часто как у новорожденных, получающих грудное молоко, так и у новорожденных, которые получают смесь. Единственное правило - новорожденные в случае возникновения заболевания должны получать грудное молоко, насколько это возможно. Грудное молоко - физиологическое питание, которое не вызывает дегидратацию и гипернатриемию. Матери ребенка необходима корригирующая диета. Аллергия на молоко матери встречается достаточно редко.

Отсутствие толерантности к лактозе

Лактоза - главный углевод молока, гидролизированный гидролитическим ферментом флоретинглюкозидом лактозы, ферментом тонкой кишки. Врожденный дефицит лактозы - чрезвычайно редкое нарушение, наследующееся по аутосомно-рецессивному типу. Фермент гидролизирует лактозу, флоретинглюкозид, гликозилцерамиды.

В большинстве случаев клинические проявления уменьшаются в возрасте 3-5 лет. У преждевременно рожденных младенцев отсутствует толерантность к лактозе, Необходимы коррекция диеты матери, введение гидролизированного лактозой грудного молока.

Галактоземия - заболевание, обусловленное дефицитом галактозо-1 -фосфат - уридинтрансферазы. Относится к врожденным патологиям. Клинические проявления:

желтуха;
рвота;
жидкий стул;
мозговые нарушения:
электролитные нарушения;
снижение массы тела.

Необходимо перевести ребенка на кормление лечебными искусственными смесями, потому что высокие уровни лактозы в молоке способствуют повышению глюкозы и галактозы в крови ребенка.

Фенилкетонурия - нарушение обмена аминокислоты фенилаланина, при котором она накапливается вследствие отсутствия фермента. Ребенок с фенилкетонурией имеет низкую массу тела при рождении, микроцефалию, врожденную болезнь сердца. Уровни фенилаланина в женском молоке - от 29 до 64 мг в 100 мл, Для новорожденных с этой патологией необходимо питание грудным молоком с добавлением смеси Lofenalac (с низким содержанием фенилаланина).

Женское молоко имеет низкое содержание фенилаланина в сравнении с искусственными смесями. Прогноз умственного развития благоприятен, если лечение начато рано и уровень фенилаланина в крови не превышает 120-300 ммоль/л. Вводить густую еду возможно не раньше чем в 6 мес.

Муковисцидоз

Грудное вскармливание проводят с добавлением протеолитических ферментов. В тяжелых случаях возможно использование гидролизированных смесей.

Ентеропатичныи акродерматит (Danbolt-Closs синдром)

Акродерматит enteropathica - редкая, уникальная болезнь, передается по аутосомно-рецессивному типу, характеризуется симметричной сыпью вокруг рта, половых органов, в области сгибов конечностей. Сыпь - острая везикулобуллезная, экзематозная, часто наступает вторичное инфицирование С. albicans.

Заболевание наблюдается при отлучении от груди, сопровождается диареей, лотерей волос, возбуждением, низким уровнем цинка в крови, Женское молоко содержит меньше цинка, чем коровье. В лечение должны быть включены препараты цинка в виде глюконата или сульфата.

Синдром Дауна

Новорожденные с синдромом Дауна не всегда могут эффективно сосать грудь. Необходима помощь матери и медицинского персонала, чтобы научить ребенка правильно и адекватно брать грудь Следует использовать положение ребенка около груди матери, при котором обеспечивается поддержка ребенка, учитывая гипотонию его мышц, которая корригируется координированными движениями матери. Для коррекции положения ребенка можно использовать подушку. Помощь матери в уходе за ребенком предоставляют педиатр, кардиолог, генетик, медицинская сестра и другие медицинские эксперты. Особенно важным для таких детей является грудное вскармливание, потому что они склонны к инфицированию и имеют повышенный уровень развития генерализированой инфекции.

Гипотиреоз

Новорожденным с гипотиреозом необходимо грудное вскармливание, поскольку молоко имеет высокие уровни тиреоидных гормонов.

Гиперплазия надпочечников

Новорожденные, которые получали грудное молоко в течение неонатального периода, имели меньшую частоту срыгиваний, стабильное клиническое состояние.

Кормление грудью новорожденного с перинатальной патологией

Если больной новорожденный ребенок не получает грудное молоко, то:

наблюдается более длительное течение заболевания, особенно это касается перинатальных инфекций, сепсиса;
высокий уровень осложнений инвазивной терапии;
ребенок больше теряет в массе и дольше ее возобновляет;
необходим более длительный срок проведения инфузионной терапии, частичного парентерального питания;
новорожденный не получает факторы иммунобиологической защиты с молоком матери, что предопределяет как большую длительность заболевания, так и больший объем медикаментозной, в том числе антибактериальной и иммунозаместительной терапии;
отсутствует психоэмоциональный контакт с матерью, ребенок не получает эмоционального удовольствия при кормлении. На сегодня известно, что контакт матери и больного новорожденного ребенка способствует улучшению кровообращения мозга ребенка;
уменьшается количество грудного молока у матери;
новорожденный может отказаться сосать грудь после кормления; сцеженным молоком.

Эндорфины, уровень которых повышается в случае психоэмоционального контакта матери и ребенка, уменьшают спазм сосудов, в том числе головного мозга, кишечника, легких, что может быть одним из механизмов улучшения результатов интенсивной терапии и выхаживания недоношенных детей и младенцев с перинатальной патологией, которые получили грудное молоко в постоянном контакте с матерью,

Если больной ребенок продолжает сосать грудь или кормиться материнским молоком, это дает возможность:

поддержать оптимальный водно-электролитный баланс;
сократить срок лечения ребенка и длительность его пребывания в стационаре;
сократить объем инвазивных процедур, а именно инфузионной терапии, парентерального питания;
уменьшить количество медикаментов (экономический эффект для заведений здравоохранения);
снизить ятрогенное влияние на ребенка;
получить эмоциональное удовольствие и психологический комфорт при кормлении;
поддержать и возобновить лактацию у матери при грудном вскармливании;
обеспечить иммунобиологический гомеостаз организма ребенка.

Но как бы ни было важно кормление грудью для мамы, это ни в какое сравнение не идет с той пользой, которую приносит материнское молоко малышу. Грудное вскармливание оказывает многостороннее влияние на физиологическое, эмоциональное и психическое развитие детей, формирование их поведения, устойчивость к действию неблагоприятных внешних факторов. До сих пор не изобретен достойный заменитель женскому молоку. Ведь оно содержит самые важные для маленького человечка вещества в самых точных пропорциях, заданных самой природой. В состав материнского молока входят: белки, идеально подходящие ребенку, включая сывороточные ал...
...Существует ряд противопоказаний к раннему прикладыванию к груди со стороны матери и со стороны ребенка. В последнее время из этих списков исключено родоразрешение путем кесарева сечения при благополучном исходе. Ребенок прикладывается к груди уже через несколько часов после окончания действия наркоза. В течение первых суток это проделывается несколько раз. Важное значение для полноценной лактации имеет режим свободного вскармливания с первого д...

Существует достаточно распространенное мнение, что во время кормления грудью женщина не может забеременеть. На самом деле так происходит далеко не всегда. В этой статье мы поговорим о тех случаях, когда грудное вскармливание действительно может служить методом контрацепции.

В любом случае возникновение противопоказаний для продолжения грудного вскармливания обосновано тем, что при ряде заболеваний возбудители или их токсины могут проникнуть в кровь заболевшей матери и, соответственно, в грудное молоко, способствуя тем самым возникновению заболевания и у ребенка. Другой предпосылкой, которая может осложнить грудное вскармливание, является необходимость кормящей матери принимать во время заболевания медикаментозные препараты, нежелательные или прямо противопоказанные маленьким детям в силу их токсичности. Рассмотрим каждую из возможных ситуаци...

Обсуждение

Здравствуйте! Я хотела узнать, я заболела гриппом, нос забытый горло болит, кашель. У меня дочка 4 месяца, она не берёт грудь естн немного кашель. Что делать?

14.03.2018 21:00:28, Кенжегул

Помню в тот период моя простуда сопровождалась сухим кашлем. Моя врач сказала ингаляции делать с Проспаном. Дышала через небулайзер. ГВ не бросала, в этом не было потребности, т.к лекарство проникает непосредственно в очаг воспаления. Вылечилась за несколько дней.

Обсуждение

Здравствуйте,поднялось у меня давление,выпила энап 5 мг,через сколько кормить ребёнка можно?нам 1 год

12.05.2017 19:21:42, Оксана

Vovremja prochla etu statju,poka 2dnja po nocham kormila grudju,i tselyj den malchika muchala deorea,emu 12mes.poltora mes .nazad tak ze 4dnja po nocham dovala grud i sejchas u malchika na shekah kazdyj den pokrasnenija...projdjot li?eritromitsin -dovolno sejoznyj preparat?i mozno li srazu po okonchaniju terapii nachinat kormit grudju zanovo?
zaranee blagodorju.
S uvazeniem Alla.
Finland

17.12.2008 00:16:45, alla

Так почему же длительное грудное вскармливание сейчас такая редкость? И это при том, что противопоказания к кормлению грудью или полная его невозможность встречаются крайне редко. А ведь порой для того, чтобы наладить лактацию, женщине всего-то необходимо желание, терпение, доброжелательная атмосфера в семье и правильно подобранные принадлежности для кормящей мамы. Ни капли мимо! Впитывающие прокладки для бюстгальтера - необходимый предмет "гардероба" кормящей, а в некоторых случаях и беременной женщины. Будущей мамо...

Не рискуйте, выбирая метод контрацепции самостоятельно. Помните, что подобрать оптимальный для вас вариант можно только совместно с врачом. Главные особенности выбора метода контрацепции в послеродовой период связаны с тем, что вы кормите ребенка грудью. Выбранный метод не должен отрицательно влиять на лактацию и здоровье малыша. Необходимо отметить, что при грудном вскармливании нередко приходится комбинировать различные методы контрацепции. Грудное вскармливание очень важно не только для новорожденного, но и для молодой мамы. Оно способствует естественному восстановлению репродуктивной системы женщины после родов (сокращению матки), а также является методом природной контрацепции. Отдельно остановимся на ситуации, когда женщина изначально не кормит грудью и ребенок находится н...

Противопоказанием для грудного вскармливания может быть прием матерью лекарственных препаратов, представляющих потенциальную угрозу для здоровья малыша. Но надо иметь в виду: практически в любых случаях можно подобрать лечение, совместимое с кормлением грудью (в России информацию на эту тему распространяет компания Еmbriotox) . А если это невозможно (например, при необходимости проведения курса химиотерапии для борьбы с раком) — то всегда есть возможность после перерыва на лечение возобнови...

Обсуждение

Спорить с тем, что ИВ лучше, чем ГВ, могут только те, кто не хочет/ ленится/ боится что "сиськи отвиснут". СОлидарна с автором во всем (исключение невозможность забеременеть). Кормите грудью, дамы, и ваши детки скажут вам спасибо. Мой после сиси счастливо улыбается во сне. А ваш после смеси?

04.01.2010 13:49:24, МАМА

Однако какая плодовитая эта автор! прям запестрило в глазах от колличества статей. Вроде интересные мысли мелькают, но в основном сплошные клише, а иногда ну просто дремучесть какая-то. И главное в статьях с большим колличеством негативных коментариев, мелькает куча позитивных анонимов "Настасей" , "Анн" и прочих, говорящих большое человеческое спасибо в одинаковых выражениях:))))) Ну и кучу яблок автор видимо сама себе наставила.

Гениальные цитаты:
ГВ-"Бесплатная и безвредная контрацепция" (ц)
Хихиииииии.И все конечно же научно подтвержденные факты! Имею двух подруг проверивших на опыте первую цитату. Вот они обалдели, когда узнали, что беременны вторым!

"У меня очень чувствительная кожа на сосках. Сосание груди ребенком причиняло мне адскую боль". Поверьте, все вышеперечисленные препятствия - мнимые! (ц)
Ну это вообще гениально. Как кто-то классно сказал на форуме: "Вы будете спорить со мной, что мне было больно?"

Пробежала глазами пару других статей. Такое впечатление, что ребенок должен висеть на груди нон-стоп. Это и общение и еда и контрацепция и успокоение. В общем, он только засопел, еще не заплакал, сразу суйте грудь! Мне просто дико, когда я представляю такую картину для себя.. Родится ребенок посмотрим конечно, но ОЧЕНь надеюсь, что в жизни не так.

Е. крайне тяжелое состояние мамы) при хронических заболеваниях сердца, печени, почек и других органов и систем организма; злокачественные опухоли; острые психические заболевания и др. Со стороны ребенка абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию являются фенилкетонурия, галактоземия, лейциноз ("болезнь кленового сиропа"). При этих наследственных заболеваниях организм малыша "неправильно" перерабатывает некоторые компоненты молока, и они превращаются в токсины. В настоящее время все без исключения дети обследуются на данную патологию сразу после рождения (анализ берут в родильном доме). Что такое гипогалактия? Нужно отметить, что истинная гипо...
...Чтобы уменьшить заглатывание воздуха, наклоняйте бутылочку так, чтобы молоко заполняло соску, а воздух поднимался ко дну бутылочки. Пусть после кормления кроха несколько минут проведет в вертикальном положении до отхождения воздуха, чтобы уменьшилась вероятность срыгивания. Согласуйте с педиатром сроки введения прикормов вашему малышу. При искусственном вскармливании прикорм вводят несколько раньше (в 4,5-5 месяцев), чем при грудном (не ранее 6 месяцев). Возможные ошибки Хотелось бы также упомянуть о наиболее распространенных ошибках, которые имеют место при кормлении детей из бутылочки. Самая частая ошибка — перекорм ребенка. Большинству женщин здоровый малыш представляется пухленьким младенцем в симпатичных складочках. Желание хорошо накормить ребенка очень естественно. Однако...

Обсуждение

Конечно ничего не заменит мамино грудное молоко. Но, сейчас благодаря новым питаниям детским все таки можно хоть, как то заменить материнское молоко!!! Правда и стоит такое питание не дешево!

Контрольные взвешивания не информативны.

При грудном вскармливании в этот период обычно не требуется никакая другая пища, а также вода. Материнское молоко является самой лучшей пищей для ребенка. Молоко животного происхождения, молочные смеси, порошковое молоко, чаи, подслащенные напитки, вода и каши значительно уступают по своей ценности материнскому молоку и зачастую могут вредить ребенку, вызывая целый ряд болезней (аллергические реакции, кишечные расстройства и др.). Ма...
...При наличии показаний некоторым детям по рекомендации врача прикорм вводится с четырех месяцев. Грудное вскармливание может продолжаться до достижения ребенком возраста одного-двух лет. Новорожденные должны находиться вместе с матерью, их следует прикладывать к груди в первый час с момента рождения. Единственным противопоказанием к грудному вскармливанию является наличие у матери таких заболеваний, как ВИЧ или гепатит. Контакт новорожденного с матерью должен быть как можно более продолжительным. Лучше всего, когда мать и дитя находятся рядом в одной комнате. Ребенку необходимо давать грудь так часто, как он того желает. Начало кормления грудью Начало кормления грудью вскоре после родов стимулирует выработку материнского молока и способствует сокраще...

Когда нужно давать смесь? Абсолютные противопоказания против грудного вскармливания Активная форма туберкулеза. Маме нужно пройти курс химиотерапии, провести профилактику ребенка изониазидом и сделать ему прививку БЦЖ. После этого грудное вскармливание считается безопасным. Если у матери закрытая форма туберкулеза и она принимает противотуберкулезные препараты, кормить грудью можно. Заболевания тифом и малярией, заражение крови и некоторые психические заболевания. Врожденные нарушения обмена веществ у ребенка (фенилкетонурия, заболевание "кленового сиро...

Обсуждение

Мы СВ с 3 мес. Стали прикармливаться Нутрилаками. Начинали с Нутрилака Базового от 0-6 мес. для здоровых детей. С полугода перешли на Нутрилак Премиум от 6-12 мес.С 4 мес.стали кушать безмолочные кашки. А с 5 мес. стали вводить овощи по одному.

"На рынке сомнительно какой овощ попасться может, а детское пюре у известного и признанного производителя должно стандартам качества соответствовать. Мой младший сейчас Хуману органическое пюре ест - там никаких посторонних компонентов нет."
Сама наивность! Я звонила на горячую линию "Малышам" (моих крох обсыпало от яблочного пюре, от оего вопроса какой сорт зеленыз яблок они использовали(семерянку, антоновку) то мне объяснили сто бес понятия, что им Краснодарский край поставит то и молотят и если нет на банке "гипоаллергеное"- то обратитесь к своему педиатру.
Насчет добавок и присловутого крохмала, наверно только Семпер не гнушается писать в составе "рисовая мука", а не бональное: "пюре из кабачков" или "специально приготовленная вода".
У меня двойня, и один просто на дух не переносит баночное, приходится пароварить овощи и молоть блендером. Я знаю только одно - замороженные овощи должны быть высокого качества и не испорченные, а то они не подлежать замораживанию.
Выбирайте сами чем кормить ребенка, но с химией он рано или поздно все равно встретится... Главное не солить и не "сахарить" при первом прикорме - вот залог здорового питания.

Во время беременностей практически отказываюсь от мяса и птицы, т.е. мясное - не чаще раза в неделю, в основном, овощи и рыба. Угрозы не было, соски очень чувствительные, из-за этого и свернула кормление, а то бы еще покормила. Как-то вопроса прекращать кормление не возникло. Кормим до года - такая была установка у меня, а беременность в противопоказаниях к кормлению я не обнаружила. Исаева Дарья, мама Вадима (3,5 года) и Артема (2 года) . Возраст на момент второй беременности 29 лет, старшему ребенку 9 месяцев. Кормила до года (то есть 3 месяца беременности), поведение старшего никак не менялось - ел все время с удовольствием. Режим кормлений тоже не менялся - последний месяц уменьшала, так как планировала закончить ко...
...Если ребенку меньше шести месяцев, и его основная пища - грудное молоко, нужно внимательно следить за состоянием его здоровья и прибавками в весе. Ребенку, которому уже введен прикорм, нужно его разнообразить соответственно возрасту, и постепенно увеличивать количество иной пищи, чем материнское молоко. Мам, решившихся на тандемное грудное вскармливание, смею успокоить: молоко во время и после родов под воздействием гормонов проходит стадию молозива. Поэтому новорожденный в первые дни жизни получит именно молозиво, так ему необходимое, а не зрелое молоко. Существует также мнение, что инволюция при наступлении новой беременности начинается не после исполнения полутора лет ребенку, а раньше. Если ситуация критическая, возникает угроза беременности и необходимо отлучить малыша от гру...

Обсуждение

Здравствуйте.а у меня вот такой вопрос.сыну 1 год и 3 месяца.и я вот узнала что снова беременна.планировала.мечтала.кормлю грудью.но вот мучает вопрос а как быть 3-4 дня когда я буду в роддоме...хотя сын сейчас кушает но чаще сасет...

Очень хорошая статья, и главное на личном опыте.
У меня вторая беременность, первому 9 месяцев, и начали выходить зубы. Планировала отлучать от груди, а сейчас так тяжело это сделать. Прочитав вашу статью, поняла, что делать это не стоит и буду продолжать кормление.
Даже спокойней стало.
Спасибо

08.07.2017 12:38:25, Анастасия

Всем привет! Подскажите плиз у меня ангина сильная сильная первый раз в жизни прям в зеркале вижу "прыщики на горле" полоскаю йод+соль+сода и брызгаю биопарокс. что делать? может ли мое заболевание навредить малышке нам 4 мес от груди отнять не хочу... Спасибо

Обсуждение

Ходила к врачу назначили антибиотик цефотаксим 2 раза в день после укола одно кормление пропускать;(как ей бутылочку давать не знаю... но и терпеть нельзя сказали все очень плохо....

Может. Но если кормите грудью, риск минимален.
Полощите поочередно содой, эвкалиптом и фурацилином (штук пять таблеток на стакан воды) - так эффективнее.

Считаю, что мамам только что родившихся малышей очень важно знать это, чтобы не загубить собственную жизнь и жизнь своего малыша. Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию: септические состояния; активная форма туберкулеза; тиф и малярия; злокачественные новообразования, лейкемия; болезни почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью с азотемией; врожденные нарушения метаболизма у ребенка (галактоземия, фенилкетонурия, болезнь кленового сиропа); послеродовые...

Я приведу полную цитату, часто которой выдрали из контекста:

Таблица 41. Кормление грудью и медикаментозное лечение матери
Абсолютных противопоказаний к грудному вскармливанию мало, хотя в прошлом таких противопоказаний приводилось множество. В литературе, опубликованной в бывшем Советском Союзе, к ним относились почечная недостаточность, сердечная недостаточность, рак, психиатрические заболевания, тиреотоксикоз, острая вирусная и бактериальная инфекция, высокая температура неизвестного происхождения и гемолитическая болезнь новорожденного, однако теперь все это больше не считается противопоказаниями. Основными противопоказаниями являются инфицирование матери некоторыми вирусами, особенно ВИЧ, и некоторые лекарственные препараты, которые принимаются женщинами в период грудного вскармливания.

Что видим? ЧТо это список НЕ СУЩЕСТВУЮЩИХ противопоказаний. Тех самых, которые вызваны мифическими.

21.07.2003 18:14:18, А,П.

Укажите, пожалуйста, источник информации.

21.07.2003 09:39:26, кое где

Девочки здравствуйте.Хочу посоветоваться. Ситуация следущая: Ребенок с рождения на смешанном вскармливании (сейчас нам почти 10 мес)в последнее время стал отказываться от груди днем, а ночью все же сосет, но уже не хватает ему для спокойного ночного сна, приходиться докармливать смесью, съедает иногда до 180 мл (днем такой объем большая редкость). Но я все равно давала/предлогала грудь, для лучшего засыпания, для успокоения.. А тут были 3 дня в деревне у родителей, так там народ вскакивал по...

Обсуждение

Даже чайная ложка грудного молока в сутки полезна ребенку.
У меня ребенок вообще с общего стола полностью питается лет с полутора, если вам интересен мой опыт. :-) Но я пользуюсь возможностью дать малышу грудное молоко и все те бонусы, которые ребенок получает просто от сосания груди.

Обсуждение

c 12/08-14/08 лучше сразу звоните (тел.8*9о3*515**7874) Ольга, так как в инет буду в эти дни редко выходить

Противопоказания:
Беременность
Период лактации
Новообразования
Аллергия
Месячные
Период болезни

Испания, Россия)

До встречи.
Ольга

Красноярский городской центр грудного вскармливания теперь работает в составе детской городской больницы № 8 и поликлиники № 3. Работа специалистов продолжается, и молодые мамы имеют возможность получить профессиональную консультацию по вопросам рационального вскармливания здорового или больного ребенка грудного и раннего возраста. Консультанты помогут наладить кормление грудью только что родившей женщине, дадут советы по организации рационального питания кормящей мамы, помогут решить...

Здравствуйте! Отпускной период в самом разгаре, посему приглашаю приводить фигурки в порядок. Тем более приглашаю тех, у кого олл-инклюзивы позади, и соответственно, наеденные бочка!) Меня зовут Ольга, предлагаю на этом форуме услуги по коррекции фигуры и борьбе с целлюлитом. Массажем занимаюсь с 2004 года, мезотерапией с 2011 г, базовое образование - Московская Медицинская Академия им И.М. Сеченова, обучение массажу - ВУНМЦ по специальности "медицинский массаж в педиатрии", Институт...

Обсуждение

НОВАЯ УСЛУГА. По ней есть выезд на дом к клиенту. Мезотрихология.
Это современная методика восстановления и оживления волосяных фолликул с помощью микроиньекций непосредственно в волосистую часть головы. Видимый эффект наступает уже с 3-4 процедуры. Осуществляется лечение путем введения в кожу головы определенных коктейлей. В их состав входят полезные для волосяных фолликул вещества, которые препятствуют выпадению волос, способствует росту, укрепляя волос, будят "спящие" луковицы, улучшают микроциркуляцию данной зоны.
Процедура длится примерно 40 минут. От инъекций остаются небольшие синяки, которые рассосутся через неделю. После процедуры нельзя мыть голову минимум два дня. Нельзя плавать в бассейне или принимать ванну в течении первых суток. Для эффекта необходимо провести около 8-12 процедур с интервалом 1 раз в неделю.
Противопоказания:
Беременность
Период лактации
Новообразования
Аллергия
Месячные
Период болезни
Воспаление хронических заболеваний
Перед началом процедуры следует предупредить косметолога, если Вы принимаете какие – либо лекарственные препараты.
работаю препаратами фирм MesoEstetic, Mesopharm, Toscania (Италия,
Испания, Россия)
По данной услуге выезд возможен. Пишите на почту.
До встречи.
Ольга

Противопоказания

2. Миома матки,
3. Инфекционные заболевания,
4. Психические заболевания,

6. ВИЧ-инфекция, гепатиты

10. Беременность, менструация

Как эти факторы сочетаются? Вопрос для меня пока теоретический, хотя, может, уже и не совсем... что-то месячные задерживаются. Слышала, что во время новой беременности придется старшего от груди отлучить, возможно, не сразу, но на каком-то определенном этапе. На каком? И с чем вообще это связано? Деятельность одних гормонов угнетает деятельность других? Слишком большая нагрузка для организма? Разъясните, пожалуйста. Вот Данилке через неделю 7 месяцев исполняется, мы на полном ГВ, первые...

Обсуждение

Год назад была такая же проблема - большая задержка, тошнота, тест +, переживала за кормление, а беременность сама "рассосалась", в смысле, это была обычная дисфункция после родов. К врачу 3 раза бегала, она сказала, что смотреть бесполезно, приходить после месяца задержки, после 12 дней месячные пришли.

Здравствуйте! Весна не за горами, давайте приводить фигурки в порядок. Меня зовут Ольга, предлагаю на этом форуме услуги по коррекции фигуры и борьбе с целлюлитом. Массажем занимаюсь с 2004 года, мезотерапией с 2011 г, базовое образование - Московская Медицинская Академия им И.М. Сеченова, обучение массажу - ВУНМЦ по специальности "медицинский массаж в педиатрии", Институт Восстановительной медицины, специальность "медицинский массаж", "антицеллюлитный массаж", "лимфодренажный...

Обсуждение

Кто планировал прийти в апреле!
НА АПРЕЛЬ пишитесь заранее, девочки))). Желающих довольно много. Плюс с 16-18 участвую в Интершарме, приёма в эти дни не будет.

Здравствуйте! Меня зовут Ольга, предлагаю на этом форуме услуги по коррекции фигуры и борьбе с целлюлитом. Массажем занимаюсь с 2004 года, мезотерапией с 2011 г, базовое образование - Московская Медицинская Академия им И.М. Сеченова, обучение массажу - ВУНМЦ по специальности "медицинский массаж в педиатрии", Институт Восстановительной медицины, специальность "медицинский массаж", "антицеллюлитный массаж", "лимфодренажный массаж", "обёртывания". Первый профессиональный институт эстетики...

Обсуждение

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! Прошу обратить внимание и воспринять всерьёз! Перечислены вторым пунктом в ЧаВо. Но всё равно ещё раз копирую!
Противопоказания
Противопоказания к антицеллюлитному массажу:
1. Кожные заболевания в остром периоде,
2. Миома матки,
3. Инфекционные заболевания,
4. Психические заболевания,
5. Пролиферативные заболевания малого таза (миома матки, гиперплазия и полипы эндометрия; полипоз толстого кишечника, киста яичника, эндометриоз и др.).
6. ВИЧ-инфекция, гепатиты
7 Тромбофлебит, варикозное расширение вен 3 стадии
8 Нарушения свёртываемости крови
9 Эндокринологические заболевания (сахарный диабет, заб. щитовидной железы и др)
10. Беременность, менструация
В любом случае, настоятельно рекомендую проконсультироваться в лечащим врачом, при необходимости пройти обследование (особенно гинекологическое и УЗИ органов малого таза).
Противопоказания к обёртываниям:
1. Горячее обертывание противопоказано при варикозном расширении вен. При варикозе разрешено только холодное обертывание.
2. Любые виды обертываний противопоказаны при гинекологических заболеваниях (на область живота, следует избегать согревания области таза), сердечно-сосудистых, гипертонии, при беременности, менструациях.
3. Обертывания с водорослями противопоказаны при заболеваниях щитовидной железы.

3. Можно ли проводить процедуры по избавлению от целлюлита и коррекции фигуры при грудном вскармливании.

Не стоит. Продукты распада и токсины, высвобождающиеся в процессе массажа в некоторых концентрациях могут проникать в грудное молоко. Поэтому лучше завершить грудное вскармливания и только затем заниматься коррекцией фигуры

Используемая косметика:
1 Аромаджаз (Россия) - масла для массажа, эфирные масла для добавления в базовую косметику, гели для обёртывания
2 Algologie (Франция) - активные составы для обертывания,
3 Art-de Core (Испания) - бандажи, криогель
4 Tegor (Испания) - активный концентрат для массажа и добавления в обёртывания.
5 Jean Klebert by Baldan (Италия) -косметика с озонидами, ампулы для наружного применения, бандажи для обёртывания, паста для моделирования и детоксикации.
6 Мезотерапия - Toscani (Италия), Mesopharm
7 Массажные масла Натура Сиберика - для остальных видов массажа.
8 Слоевища водорослей (Россия)
9 Тамбукканская грязь для обёртывания (временно не использую)
10 Коллагеновая косметика Collagen3D, под ультразвук и для аппликаций

Девочки, нужен совет. Дочке почти 6 месяцев, на полном ГВ, прикорм еще не начинала вводить. Тут старший ребенок принес из школы вирусный конъюнктивит. Несмотря на все наши предосторожности, мы с мужем тоже заразились. Чувствуем себя очень паршиво, глаза распухли, еле открываются. моя мама предложила дочку взять к себе, пока мы не выздоровеем, чтобы она не заразилась. А это по меньшей мере на 2 недели - по опыту сына. Я в растрепанных чувствах - очень плохо себя чувствую, два вида капель...

Обсуждение

Коньюктивит вылечили за 2!!! дня Тобрексом. У обоих детей. Был бы у меня коньюктивит, тоже бы использовала эти капли.
ПС: маленький на ГВ.

у меня был конъюнктивит летом, дочка не заразилась. главное мыть руки после того как дотронетесь до лица, почаще менять наволочки свои и не класть ребенка на них же. все будет ок, главное кормить грудью. мой конъюнктивит ничем не убивался, ждала пока сам пройдет, недели 4

Только пожалуйста не бросайте в меня тапочками (я даже анонимно напишу:), просто мучает вопрос, понимаю, что это ерунда и в приметы верить грех. Мне одна приятельница сказала, что если начать отлучать ребёнка от груди, а потом снова начать кормить, ребёнок потом сглазливым будет, будет всех сглаживать, сам того не желая и себя в том числе. На мои возражения насчет веры в приметы, она заявила, что это не примета, а жизненные наблюдения бабушек, про-про...-бабушек. Как считаете?

Обсуждение

Не совсем анонимно:) а про приметы - чушь:)

Про приметы не знаю, хотя звучит бредовато:) Я вот чегоне пойму: сначала отлучить, потом опять начать кормить - а так делают вообще?? Понять не могу, зачем - отлучение ведь стрессовое дело..

Здравствуйте. Хочу получить комментарии к ситуации, которая произошла с моей знакомой. Ситуация. У ребенка ночью (ему 8 месяцев) случилась рвота. Он находится на активном прикорме, но с грудным молоком. Вызволи скорую, скорая приехала и ответзла ребенка с мамой в инфекционную. Ребзя еще раз по дороге стошнило в машине и больше не тошнило. В больнице поставили диагноз: ангина. Дали бутылочки с водой, сказали поить. Наутро пришел врач. На вопрос мамы, можно ли кормить грудным...

Ужас! Сдала анализ кала, и высеялись яйца аскариды:(((У меня:((Тот же анализ у грудничка - глисты не обнаружены (вот прочитала на сайте Габричевского, что глисты вообще трудно по калу высеять - так что может и у ребенка это тоже есть??). Как лечится? Что делать? Откуда эта бяка?? Что с остальными членами семейства делать? С врачом тоже непременно буду консультироваться, но хочется узнать ваше мнение и, увы, чей-то личный опыт!! Ребенку 6 месяцев.

Сегодня пришлось удалять зуб (достаточно проблематичная операция была), врач настаивает на применении Найза (1 таблетка 2 раза в день 3 дня). Ребенок на ГВ (врача предупредила), но врач ответил, что либо терпеть отек, либо пить Найз. В интернете прочитала, что лактация-противопоказание к применению... Ну и что нам делать?

Обсуждение

У частенько бывают боли в шее, и ни один врач не может сказать, что это. Так что приходится лишь глушить боль, пока не пройдёт. Перепробовав разные лекарства, открыл для себя Нимесан. С болью справляется на ура.

В состав одной растворимой таблетки Найз включено 50 мг активного компонента. Такая же доза нимесулида содержится и в 5 мл (1 чайной ложке) суспензии. Диспергируемые таблетки фасуются в ячейковые упаковки из поливинилхлорида и алюминиевой фольги по 10 штук.

Инструкцию по применению можно найти здесь: Противопоказанием к раннему прикладыванию является также несовместимость с ребенком по резус-фактору. При наличии воспалительных процессов в молочной железе ребенку не дают грудь, но кормят сцеженным молоком. В этих случаях врач подскажет женщине, как ей сохранить выработку молока. Не только состояние матери но и серьезные осложнения здоровья ребенка исключают раннее прикладывание: тяжелое нарушение мозгового кровообращения, угнетение центральной нервной системы, отсутствие глотательного и сосательного рефлекса у преждевременно рожденных (весом до 1 кг).
Противопоказания надо рассматривать как временные ограничения нормального кормления грудью. Матери в этих случаях необходимо сцеживать молоко и сохранять способность груди к лактации. Подход к ограничениям должен быть индивидуальным. Как только состояние матери и ребенка нормализуется, можно и должно прикладывать малыша к груди. Не забываете, что ему нужно ваше и только ваше молоко!
Там же статья

У меня:-(Сказал врач - воспаление сильное.По идее надо антибиотики. Но пока решили подождать. Выписала глюконат кальция внутривенно и капли Кандибиотик. У них в аннотации тоже - противопоказания при лактации. Опять говорю с врачом. Она сказала, что все противовоспалительные капли тпакого плана будут иметь это противопоказания. Я могу либо сцеживаться и кормить пока ребенка смесью, или не лечиться вовсе с угрозой стационара, когда станет совсем плохо. Или капать и кормить, т. к. доза, кот...

Ориентироваться нужно на то, какое лечение принимает кормящая мама. Сам по себе вирус не опасен, ведь и антитела с грудным молоком сразу поступают. А вот некоторые лекарственные препараты могут стать причиной того, что грудное вскармливание придется приостановить.

Здорово, когда у молодых и неопытных мам есть возможность проконсультироваться и получить ответы на волнующие вопросы. Ведь часто мамам некому задать вопрос, несмотря на то, что вокруг много советчиков (порой они дают не разумные советы, которые могут навредить)

Когда следует заканчивать кормление грудью Многие педиатры как в России, так и за рубежом считают, что ребенка следует кормить до тех пор, пока он сам не откажется от материнского молока, что происходит, обычно, к концу третьего года жизни. ВОЗ рекомендует кормить грудью до двух лет и продолжать кормление далее при желании мамы и малыша. В пользу этой позиции часто приводят статистические данные о том, что дети, которых кормили грудью больше среднего, обычно обладают более крепким здоровьем и...

Здоровье человека формируется задолго до его рождения и зависит от множества факторов. Повлияв на некоторые из них можно предупредить развитие многих патологических состояний. Одним из факторов, определяющих здоровье ребенка, является грудное вскармливание. Грудное вскармливание несомненно имеет ряд преимуществ: 1)грудное молоко содержит все питательные вещества, необходимые ребенку, которые быстро и легко усваиваются. 2) В его состав входят наиболее сбалансированное и подходящее ребенку...

Обсуждение

Безусловно, грудное вскармливание имеет неоспоримое преимущество перед искусственным, но на определенном этапе все равно необходимо вводить прикормы, от качества которых зависит, будет или нет малыша беспокоить аллергия с диатезом. Почему-то у меня остались хорошие воспоминания только о продукции Хайнц для детей. А в остальных случаях приходилось наблюдать аллергию.

Безусловно, мамино молоко – самая полезная и правильная еда для новорожденного малыша. Но, к сожалению, бывает так, что по каким-то причинам от грудного вскармливания приходится отказаться. В каких же случаях нельзя кормить грудью и почему приходится прибегать к таким крайним мерам? Cуществуют абсолютные противопоказания, при которых категорически не разрешается грудное вскармливание, и относительные (временные), при которых кормление грудью запрещается только на время.

Проблемы со стороны мамы

Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию

Абсолютно противопоказано кормить грудью при следующих заболеваниях:

ВИЧ-инфекция. ВИЧ-инфекция может передаваться через грудное молоко и является противопоказанием для грудного вскармливания. В настоящее время установлено, что ВИЧ-инфицированная женщина может заразить ребенка через грудное молоко с вероятностью в 15 %. Несмотря на заявление Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ, которое было опубликовано в сентябре 1999 г., где поддерживается свобода ВИЧ-инфицированных мам самим выбирать методы кормления своего грудного ребенка, в нашей стране в таких случаях врачи рекомендуют кормить детей молочными смесями, а не грудным молоком.

Открытая форма туберкулеза. Открытая форма туберкулеза, при которой женщина выделяет микобактерии туберкулеза и может заразить окружающих, является противопоказанием для грудного вскармливания малыша. В таком случае мама, прежде чем кормить ребенка грудью, должна пройти полный курс лечения противотуберкулезными препаратами. И только после окончания лечения, через 1,5–2 месяца, можно начинать кормить малыша грудью. А если болезнь находится в неактивной форме и не требует лечения, то грудное вскармливание разрешается.

Относительные противопоказания для грудного вскармливания

Если абсолютные противопоказания возникают довольно редко, то относительные – явление более распространенное.

Необходимость приема лекарств. Иногда состояние здоровья женщины требует постоянного приема лекарственных средств. В этом случае при выборе препарата надо учитывать не только его степень эффективности для мамы, но и безопасность для ребенка. Кормление грудью необходимо прекратить, если мама вынуждена принимать средства, несовместимые с грудным вскармливанием: например, некоторые антибиотики, антидепрессанты, гормональные средства, противовирусные препараты и др. Конечно, по возможности врач попробует подобрать лекарства, которые можно использовать при кормлении малыша грудью, но на практике это не всегда получается.

Обострение тяжелых заболеваний мамы. В некоторых случаях организм мамы не способен обеспечить полноценное питание для малыша в связи с тяжелыми нарушениями обмена веществ, например, при тяжелых сердечно-сосудистых болезнях (хронической сердечной недостаточности, тяжелых нарушениях ритма сердца и т.п.), проблемах с почками (острой или хронической почечной недостаточности), печенью, при тяжелых формах сахарного диабета и т.п. Проблема в том, что грудное вскармливание может привести к ухудшению общего состояния женщины, поэтому в таких случаях вопрос о сохранении лактации и возвращении к грудному вскармливанию решается врачом индивидуально после лечения и стабилизации состояния женщины.

Осложнения во время и после родов. Если во время или после родов у женщины началось сильное кровотечение, необходимо сначала восстановить здоровье мамы, а потом начинать кормление малыша грудью.

Мастит. В случаях когда у женщины развивается мастит (воспаление молочной железы), грудное вскармливание рекомендуется продолжать, так как грудь нуждается в постоянном и тщательном опорожнении. Если для лечения мастита необходимо принимать антибиотики, то следует выбирать препараты, которые совместимы с грудным вскармливанием. Если вовремя не заняться решением этой проблемы, то мастит может осложниться – в молочной железе скопится гной и разовьется абсцесс (чтобы узнать, есть ли гной в молоке, нужно сцедить немного молока на ватку, при этом оно впитается, а гной – нет. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ молочных желез). При обнаружении гноя в молоке кормить малыша этой грудью нельзя, но нужно продолжать прикладывать кроху к здоровой молочной железе. Молоко из инфицированной груди придется осторожно сцеживать и выливать.

Герпес. Вирусы простого герпеса с грудным молоком не передаются. Так что если у мамы нет обострения этой болезни, то кормить грудью малыша можно. Опасность для ребенка может возникнуть лишь при прямом контакте между участком груди, на котором появились высыпания герпеса, и ротиком малыша. Понятно, что, пока пораженный участок не будет залечен, кормить грудью малыша нельзя. Маме назначают противовирусное лечение, после чего она может вернуться к грудному вскармливанию.

Гепатиты В и С. Раньше существовало мнение, что при кормлении грудью вирусы гепатитов В и С могут проникнуть в организм малыша. Однако при исследовании этой проблемы выяснилось, что основной контакт с этими вирусами происходит при прохождении ребенка через родовые пути. А вот при грудном вскармливании риск заражения малыша крайне низкий, поэтому отказываться от грудного вскармливания не надо. Кормящая мама с гепатитом В или С при кормлении должна тщательно следить за состоянием сосков. Любая микротравма сосков и контакт ребенка с маминой кровью увеличивают риск заражения. В этом случае кормление грудью следует прекратить, пока соски не заживут.

Проблемы со стороны ребенка

Абсолютные противопоказания грудного вскармливания

Бывает, что грудное вскармливание оказывается под запретом не по вине мамы, а из-за самого малыша. Есть ряд состояний, при которых ребенок не должен получать грудное молоко, и ему назначают специальную лечебную смесь.

Сюда относится целая группа врожденных наследственно обусловленных нарушений обмена веществ: галактоземия, фенилкетонурия, болезнь «кленового сиропа». При этих заболеваниях в организме крохи нет какого-либо фермента – это не позволяет правильно расщепляться компонентам грудного молока и ведет к заболеваниям ребенка.

Галактоземия. В основе заболевания лежит дефицит фермента, который участвует в преобразовании галактозы в глюкозу. При этом нарушении обмена веществ ребенку строго противопоказаны молоко и молочные смеси на основе коровьего молока. Козье молоко и смеси на основе козьего молока малышу с галактоземией также противопоказаны. В качестве питания рекомендуется использовать специальные искусственные смеси на основе соевого белка или гидролизата казеина.

Фенилкетонурия. Это заболевание связано с нарушением обмена аминокислоты фенилаланина. Для предотвращения развития недуга необходимо исключить из питания грудного ребенка данную аминокислоту. В грудном молоке она содержится в незначительном количестве, поэтому грудное вскармливание возможно под строгим контролем уровня фенилаланина в крови ребенка. При его повышении грудное вскармливание приходится ограничить, и несколько кормлений заменяют на специальные адаптированные молочные смеси, не содержащие фенилаланин. Сколько раз в день и в каком объеме можно кормить ребенка грудным молоком, решает врач-педиатр, учитывая общее состояние малыша и уровень фенилаланина в крови.

Болезнь «кленового сиропа». Это заболевание вызвано нарушением обмена аминокислот лейцина, валина и изолейцина. В грудном молоке эти аминокислоты присутствуют в совсем небольшом количестве, поэтому, как и в случае фенилкетонурии, кормить малыша грудью возможно, но в ограниченном количестве, заменяя часть кормлений искусственными молочными смесями, не содержащими «ненужных» аминокислот.

Временные противопоказания к грудному вскармливанию

Существует целый ряд отклонений в здоровье малыша, при которых накладывается ограничение на грудное вскармливание до тех пор, пока состояние ребенка не нормализуется. Чаще всего проблемы возникают у ослабленных деток, вследствие неблагоприятного течения беременности и сложных родов. Так, с грудным вскармливанием придется повременить:

если оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов;
при глубокой недоношенности;
если вес при рождении ребенка меньше 1500 г;
при синдроме дыхательных расстройств, родовых травмах и судорогах у малыша;
при врожденных пороках сердца с выраженной сердечной недостаточностью ребенка.

Во всех этих случаях сосание груди, которое требует от малыша больших усилий, может привести к общему ухудшению его состояния.

При недоношенности и тяжелых поражениях нервной системы проблемой для грудного вскармливания, как правило, является то, что из-за замедленного созревания центров в головном мозге к моменту рождения у ребенка не выражены (или плохо выражены) сосательный и глотательный рефлексы. Малыш пока еще просто не в состоянии координировать дыхание, сосание и глотание, что необходимо для правильного захвата и сосания груди. Кроме того, при этих состояниях новорожденные детки бывают очень слабенькими и им просто трудно сосать грудь.

Когда прикладывание к груди по каким-либо причинам невозможно, ребенок должен получать сцеженное грудное молоко. Вопрос о том, когда можно будет возобновить грудное вскармливание, решается совместно с врачом индивидуально в каждой отдельной ситуации, и зависит она, прежде всего, от состояния ребенка.

Отдельно стоят такие врожденные пороки развития, как волчья пасть и заячья губа (расщелина губы, твердого и мягкого неба). При этом возникают трудности, связанные с прикладыванием ребенка к груди и самим процессом сосания. В этой ситуации ребенка кормят сцеженным грудным молоком с помощью специальных приспособлений для кормления. После хирургического лечения по рекомендации врача грудное вскармливание возможно восстановить.

Как восстановить грудное вскармливание

Если мама по какой-либо причине не может кормить малыша грудью, для поддержания лактации она должна регулярно сцеживаться. Сцеживания являются своего рода сигналом для организма, сообщающим о необходимости выработки молока. Если ребенок питается сцеженным молоком, то маме следует сцеживать грудь непосредственно перед кормлением. Если ребенок временно переведен на молочную смесь, маме необходимо сцеживать грудь каждые три часа, в том числе и ночью. При более редких сцеживаниях количество молока уменьшится, и когда можно будет вернуться к грудному вскармливанию, малышу будет его не хватать.

При необходимости кормления ребенка сцеженным грудным молоком давать его надо из ложечки, шприца (без иглы) или чашечки. Важно не приучать малыша сосать из бутылки, чтобы впоследствии он не отказался от груди.

Итак, наконец настало время, когда мама может начать или восстановить грудное вскармливание. С чего же начать?

Самое главное – это уверенность мамы, что у нее все получится!

Процесс восстановления лактации включает в себя несколько основных действий. Во-первых, необходимо часто прикладывать малыша к груди. Ребенок должен иметь возможность прикладываться к груди так часто и так долго, как он хочет, при этом обязательны и ночные кормления. Во-вторых, очень важен телесный контакт мамы и ребенка в течение дня (для этого удобно использовать слинг), совместный сон ночью.

То есть задача мамы на данном этапе – обеспечить практически непрерывный контакт с ребенком и регулярно предлагать ему грудь. При этом необходимо следить, чтобы малыш правильно прикладывался к груди, так как от этого зависит эффективность стимуляции и опорожнения молочной железы и, соответственно, полноценная выработка молока.

Гемолитическая болезнь: кормить грудью или нет?

Гемолитическая болезнь новорожденных, которая возникает при резус-конфликте или конфликте по группе крови, не является противопоказанием для грудного вскармливания. Раньше обычной мерой являлась отмена грудного кормления из-за наличия антирезусных антител в крови мамы. Поскольку именно эти вещества являются причиной разрушения красных клеток крови (эритроцитов) ребенка, врачи опасались, что дополнительное их поступление с молоком мамы может усугубить желтуху у малыша и ухудшить его состояние. В настоящее время исследования показали, что резус-антитела разрушаются в желудочном соке новорожденного и грудное вскармливание не увеличивает распад эритроцитов. Поэтому малыш с гемолитической болезнью может быть приложен к груди уже в первые сутки.