Грудное вскармливание — область знания, полная мифов и предрассудков. Нередко женщины встречают информацию о том, что в той или иной ситуации категорически нельзя кормить грудью. В этой статье хотелось бы, используя различные источники, которые я считаю достоверными, разобраться в ситуации.

В первую очередь, нужно определиться с терминологией. Под грудным вскармливанием подразумевается непосредственное поступление молока кормящей женщины из груди в рот ребенка. Кроме грудного вскармливания возможны и другие варианты.

Кормление сцеженным молоком (с использованием различных приспособлений - от привычной бутылки до экзотики вроде поильника Хабермана).

Смешанное вскармливание во всем своем многообразии (варьирует соотношение грудного молока и смеси, а также способ поступления молока ребенку: сцеженное плюс смесь из бутылки, кормление грудью + смесь из бутылки, использование системы докорма у груди, донорское молоко + смесь и т.д.).

Искусственное вскармливание, которого в этой статье я касаться не буду.

Почему терминология важна? Есть ситуации, когда грудное вскармливание невозможно по тем или иным причинам (подробности ниже), но можно наладить кормление сцеженным молоком.

Поскольку в грудном вскармливании два участника, логично, что противопоказания могут касаться как матери, так и ребенка.

Противопоказания со стороны ребенка

Итак, единственным противопоказанием со стороны ребенка как к грудному вскармливанию, так и к вскармливанию молоком любой женщины (матери или кормилицы) является галактоземия. Молочный сахар (лактоза), содержащийся в том числе в грудном молоке, в норме под воздействием нескольких ферментов претерпевает изменения, в конечном итоге преобразуясь в глюкозу, которая усваивается организмом. При галактоземии один из ферментов отсутствует, из-за чего цепочка превращений прерывается на галактозе. Галактоза накапливается и негативно воздействует на системы и органы. Галактоземия - редкое заболевание, при определенных условиях передающееся по наследству, встречается в Европе с частотой 1:40000.

Некоторые дети не могут самостоятельно добывать грудное молоко, при этом оно им необходимо не меньше, чем малышам без особенностей. В таких случаях возможно кормление сцеженным молоком матери, временно, пока проблема актуальна, или на постоянной основе. Что это за случаи?

Недоношенность. По мнению доктора Джека Ньюмена, сосать грудь могут некоторые малыши, родившиеся в 28-30 недель. Если прикладывания невозможны (например, ребенок подключен к системе жизнеобеспечения), малыша можно временно (до стабилизации его состояния или до выписки из больницы) кормить сцеженным молоком.

Расщелина верхней губы, при которой могут возникнуть сложности с захватом,

сквозная расщелина твердого нёба, при которой ротовая полость сообщается с полостью носа, и при сосании молоко может в большом количестве затекать в нос, мешая дыханию.

Использование некоторых препаратов, попадающих в организм младенца, в родах (например, анестетиков), из-за которых малыш первые дни может не брать грудь,

приемный малыш, который не знает, как сосать грудь.

Состояния, при которых ребенку больно сосать, но ребенок может быть готов временно пить сцеженное молоко из шприца без иглы или стаканчика: отит, стоматит.

Проблемы с сосанием из-за особенностей по части неврологии.

Противопоказания со стороны матери

Когда мать не может кормить грудью? Из очевидного - когда нет груди (женщина пережила двустороннюю мастэктомию) или грудь неразвита (аплазия обеих молочных желез). Не всегда, когда грудь есть, возможно грудное вскармливание и/или кормление сцеженным молоком. Чаще прекратить кормление следует на время, но иногда оно невозможно в принципе.

Тяжелая болезнь, по причине которой мать физически не в состоянии ухаживать за ребенком, в том числе кормить его чем-либо.

Терапия некоторыми цитостатическими препаратами.

Активная форма туберкулеза (туберкулез матери не является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию!).

ВИЧ (по этому поводу ведутся споры).

Наличие очага герпеса на груди.

Исследования с использованием радиоактивных изотопов (высокий риск по e-lactancia.org). Срок, на который придется воздержаться от кормления, напрямую зависит от времени полураспада изотопа.

Острый гепатит А.

Необходимость принимать препараты лития (высокий риск по e-lactancia.org).

Когда кормить можно?

А вот список ситуаций, при которых кормить грудью можно, но часто пытаются запретить.

Мастит (см. материалы ВОЗ).

Кишечные инфекции как у матери, так и у ребенка.

Прием большинства лекарственных препаратов (если при проверке оказывается, что есть риск для ребенка или лактации, как правило, можно подобрать более безопасный аналог).

Послеродовая депрессия (многие антидепрессанты считаются совместимыми с грудным вскармливанием).

Отравление угарным газом.

Курение и употребление умеренного количества алкоголя.

Гепатит В и С (кормление осуществляется с использованием накладок).

Новая беременность.

Проведение исследований с использованием рентгеновского излучения (компьютерная томография, маммография, флюорография, рентгеновское исследование в стоматологии и т.д.).

Ультразвуковые исследования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Использование контрастных веществ (йод, барий, гадолиний, гадопентетовая кислота).

Кариес у ребенка.

Аллергия у ребенка.

Фенилкетонурия (потребуется смешанное вскармливание, количество смеси должно подсчитываться врачом индивидуально).

Такие инфекционные болезни как ветряная оспа, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, корь.

Роды путем кесарева сечения.

Полезные ссылки и использованные материалы:

1. Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни. Диетотерапия при галактоземии и фенилкетонурии:

2. Краткие сведения о галактоземии http://pediatriya.info/?p=221

3. Материал Джека Ньюмена и Эдит Кернерман о грудном вскармливании недоношенных детей http://gvinfo.ru/nedonosh_jn

4. Статья, посвященная поддержке женщин, кормящих сцеженным молоком http://www.llli.org/russian/lv/hmfeed.html

5. Статья с сайта отделения челюстно-лицевой хирургии ДГКБ Св. Владимира (Москва) http://cmfsurgery.ru/clefts/palate/

6. Материалы ВОЗ о грудном вскармливании http://www.who.int/topics/breastfeeding/ru/

7. Форум родителей, чьи дети родились с расщелиной губы или нёба http://ulybki.info/

8. Материал ВОЗ о ВИЧ и грудном вскармливании
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/child/nutrition/hivif/ru/

10. Препараты, применяемые при лечении злокачественных опухолей, рассортированные по группам риска (зеленый цвет - очень низкий риск, красный цвет - высокий риск). Информация APILAM http://e-lactancia.org/grupo/127

11. Грудное вскармливание и туберкулез http://gvinfo.ru/tuberculosis

12. Периоды полураспада радиоактивных изотопов

Лактация представляет собой естественный физиологический процесс продуцирование специфического питательного вещества - материнского (грудного) молока. Период лактации длится с момента окончания родов и первого прикладывания младенца к груди вплоть до окончания выделения молока. Согласно данным исследований и рекомендациям специалистов-гинекологов, акушеров, прикладывать младенца к груди следует сразу же после родов.

Несмотря на это, молочная железа непосредственно после родов не начинает в один момент выделять молоко. Однако организм матери синтезирует полезное для организма ребенка молозиво, играющее огромную роль в становлении детского иммунитета.

Лактация, как физиологический процесс, начинается примерно на 2-3 день по окончании родов. В это время женщина может начать испытывать дискомфортные, и даже болезненные ощущения: давление в груди, увеличение молочных желез, небольшие тянущие боли.Это физиологическая норма.

С момента начала лактации младенца необходимо прикладывать к груди настолько часто, насколько это возможно. Только так лактация может стать достаточно стабильной. Ни сцеживание, ни другие способы не помогут установить стабильную лактацию. В противном случае есть риск, что молоко «пропадет».

Спустя 14 – 21 день наступает следующая фаза периода лактации, так называемая зрелая лактация. В некоторых случаях этот период может затянуться и наступить позднее.

В эту фазу лактации уже нет необходимости кормить младенца как можно чаще. Лактация стабильна, а значит, ребенка нужно кормить только по требованию.Интервалы между каждым следующим кормлением должны составлять около 2-х часов (не менее). В дальнейшем, по мере того, как период лактации подходит к концу, интервалы следует увеличить до 4-х часов.

Только в этом единственном случае период лактации будет максимально комфортным и полезным, и для ребенка, и для самой матери.

Немного о лактации, как о физиологическом процессе

Как было сказано, лактация - естественный процесс, в ходе которого происходит синтез, аккумулирование и дальнейшее выделение специфического питательного вещества - материнского молока. Лактация - процесс крайне сложный. Он обусловлен продуцированием целого ряда гормонов. Основное активное вещество, влияющее на продукцию молока - гипофизарный гормон пролактин.

Он непосредственно воздействует на молочную железу, давая «команду» вырабатывать молоко. Интенсивность выработки напрямую зависит от концентрации гормона в крови. Молоко накапливается в самой железе и так называемая млечных ходах, через которые молоко выходит за пределы железы.

Другой важный гормон - окситоцин. Данное активное вещество интенсивно вырабатывается в процессе сосания младенцем материнской груди. При сокращении мышц молоко быстрее покидает организм. Непосредственно гормон не влияет на интенсивность продуцирования молока, однако помогает веществу быстрее эвакуироваться, а значит, препятствует застою молока и развитию таких грозных осложнений, как лактостаз и мастит. Ко всему прочему, окситоцин способствует сокращению мышц матки, а значит быстрой остановке послеродовых кровотечений.

Первые два – три дня после родов молоко у матерей не выделяется, но выделяется молозиво. В некоторых случаях, молозиво начинает синтезироваться ещё во время вынашивания плода.

Женщинам важно иметь в виду. Во время стимуляции молочных желез выделяется окситоцин, поэтому ни в коем случае женщинам, с подобной особенностью организма, нельзя сцеживать молозиво. Окситоцин способствует сокращению матки и началу преждевременных родов.

Молозиво сменяется материнским молоком, примерно, на 3-5 день.

10 ошибок, которые допускают кормящие мамы

Многие женщины по неопытности или незнанию допускают довольно серьёзные ошибки:

Ни в коем случае не стоит устанавливать график (режим) кормления младенца. Ребенок сам знает сколько и когда ему есть. Устанавливать график кормления целесообразно только при наступлении периода так называемая зрелой лактации (примерно через 14-21 день) и ближе к её завершению (интервалы в 2-4 часа). Начиная таким способом вскармливание ребенка, мать рискует очень быстро «потерять» молоко, поскольку лактация на начальном этапе крайне нестабильна.

Нельзя кормить младенца искусственными смесями. Это, наверное, одна из наиболее серьёзных ошибок матерей. По тем или иным причинам, женщина решает, что ребенку не хватает молока и покупает искусственную смесь. Подобный рацион может привести к целому ряду неблагоприятных последствий. Во-первых, сосать из соски гораздо проще, чем прикладываться к груди, во-вторых, смесь обладает лучшими вкусовыми свойствами, а значит высок риск того, что младенец вовсе откажется от материнского молока. Несмотря на все свойства искусственных смесей (они близки по составу к материнскому молоку), они не способны заменить грудное молоко. А потому провоцируют массу побочных эффектов. У ребенка могут начаться колики, проблемы с пищеварением и аллергические реакции.

Не стоить допаивать ребенка водой. Вопреки расхожему мнению, молоко -это не только еда. Почти на 90% оно состоит из воды, а значит ребенку этого вполне достаточно. Если у матери возникает подозрение, что ребенку хочется пить - лучшим решением станет стимуляции лактации и «незапланированное» очередное кормление. Если же младенец помимо молока употребляет воду, это может привести к отказу от питания. Дело в том, что по мере наполнения желудка - мозг получает сигнал о насыщении и наступает чувство искусственного насыщения. Давать воду младенцу можно только в двух случаях: если пришло время введения прикорма (не ранее, чем с 6-и месяцев), либо если ребенок изначально находится на искусственном вскармливании. В противном случае могут начаться проблемы с почками и не за горами развитие отеков.

Не всегда причиной плача является голод. Ребенок устроен так, что единственным способом привлечь внимание является плач. Но причин плача может быть огромное множество: у ребенка могут быть колики, боли в животе, у него может болеть голова, младенцу может быть попросту скучно, он может хотеть, чтобы его взяли на руки, могут резаться зубы, младенец мог испугаться, может наступить время менять подгузник и т.д.

Почему-то многие матери уверены, что в уровень молока напрямую зависит от того, насколько плотная и твердая грудь. Это огромное заблуждение. Если в груди наблюдаются и прощупываются уплотнения - это свидетельствует не о количестве молока, а о начала лактостаза и застое. Грудь, напротив, не просто может, но должна быть мягкой. Более того, женщина, при нормальном развитии лактации, не должна испытывать массу неприятных ощущений. Поэтому, это не повод избегать кормления.

Без достаточных причин не следует сцеживать грудное молоко. Сцеживая молоко, женщина теряет наиболее полезную его часть, так называемая «заднее» молоко. Вместо сцеживания, лучше лишний раз предложить младенцу грудь. Сцеживание целесообразно только если имеется лактостаз.

Не следует пользоваться устаревшими данными по набору веса. Многие педиатры пользуются старыми схемами и таблицами соотношений роста веса и др. Эти данные были актуальны 10-20 лет назад и материалы составлялись для детей на искусственном вскармливании.

По-возможности не следует давать пустышку. Сосательный рефлекс ребенка удовлетворяется материнской грудью. Если ребенок плачет - нужно найти и устранить причину раздражения, а не затыкать рот ребенку пустышкой.

Контрольное взвешивание младенца бесполезно. Часто матери взвешивают ребенка до и после кормления, чтобы узнать сколько съел младенец. Все дело в том, что, во-первых, младенец потребляет ничтожно малое количество молока. Чтобы отразить столь малый результат нужны очень чувствительные весы, которые стоят весьма больших денег. Обычные бытовые весы результат не отразят. Во-вторых, каждый раз младенец потребляет различное количество молока. Пользоваться таким методом не стоит.

Не стоит слишком рано вводить прикорм. Прикорм нужно вводить не раньше и не позже 6-и месяцев. Если ввести его раньше - есть риск аллергических реакций и развития проблем с желудочно-кишечным трактом, если позже - возможны нарушения умственного и физического развития. (Как вводить прикорм ребенку - таблица прикорма детей до года по месяцам)

Популярные вопросы, связанные с лактацией

Можно ли забеременеть во время лактации?

Для того, чтобы забеременеть, необходим определенный гормональный фон. В период лактации, в организме женщины синтезируются гормоны, угнетающие репродуктивную функцию. Эти гормоны почти со 100% вероятностью предотвращают наступление повторной беременности сразу после родов. Концентрация специфических гормонов в крови повышается тем больше, чем чаще женщина кормит младенца грудью. А поэтому частое кормление грудью снижает риск беременности в период лактации.

Однако в ряде случаев существуют исключения. Так, в силу физиологических особенностей, у некоторых женщин (порядка 10% всех женщин) репродуктивная функция в полной мере сохраняется даже в период лактации.

Остальным же женщинам необходимо придерживаться двух рекомендаций, чтобы исключить беременность:

Кормить ребенка грудью следует не менее, чем 8 раз в день. Максимальный интервал между каждым следующим кормлением должен составлять 4-5 часов. Оптимально придерживаться указанной выше схемы и прикладывать ребенка к груди как можно чаще.

Не стоит раньше времени вводить прикорм и давать ребенку пустышку.

Если хотя бы одно из двух представленных требований не выполняется, женщина должна принимать контрацептивны, поскольку велик риск наступления очередной беременности.

Когда начинаются месячные после лактации?

Менструация - естественный циклический процесс, в ходе которого в яичнике созревают яйцеклетки и выходят за пределы органа. Данный процесс, также как и беременности, а также лактация стимулируется специфическими женскими гормонами.

В период лактации активно вырабатывается гипофизарный гормон-пролактин. Именно пролактин отвечает за стимуляцию молочной железы. Одновременно с этим, пролактин подавляет функцию яичников, и яйцеклетки не созревают. Тем обуславливается и невозможность забеременеть.

По той же причине, сроки, в которые менструальный цикл возвращается в нормальное «русло» зависит, в основном от того, насколько часто женщина кормит грудью, и какова концентрация пролактина в крови.

Если грудное вскармливание сохраняется на протяжении всего периода лактации - речь может идти о нескольких месяцах. Как только лактация прекращается - яйцеклетки созревают вновь.

Поэтому при приеме специализированных препаратов, травяных средств, направленных на подавление лактации (для справки, их действие основывается на подавлении выработки пролактина), а также преждевременном прекращении грудного вскармливания, менструальный цикл восстанавливается значительно быстрее.

Что делать если болит сосок при лактации?

При правильном прикладывании младенца к груди - болевые ощущения возникают крайне редко.

Причин боли и дискомфорта может быть несколько:

Женщина неправильно прикладывает младенца к груди. Чаще всего, эта проблема возникает у неопытных матерей. Вариаций данной причины может быть множество: неправильная поза, приучение ребенка к соске, в результате которого ребенок начинает сосать неправильно. Решение данной проблемы весьма простое. Лучшим вариантом станет консультация непосредственно в роддоме, либо у профильного специалиста. Полагаться на иллюстрированные схемы и картинки не совсем разумно, поскольку в динамике процесс отследить невозможно и могут возникнуть новые ошибки.

Неправильный уход за сосками. Столь нежная структура, как сосок, требует деликатного и тщательного ухода. Однако женщины часто моют их агрессивными средствами (мыло), обрабатывают спиртовыми растворами и т.д. Это грубая ошибка. Нужно подобрать специальные средства для ухода и мазать соски специальными кремами, чтобы исключить трещины и смягчить кожу.

Трещины в сосках. При неправильном прикладывании младенца или недостаточной гигиене соски могут трескаться. Трещины могут образовываться и по естественным физиологическим причинам. (Трещины на сосках при кормлении - что делать, как лечить? Мази, крема)

Заболевания и патологии. Причина болей в сосках может скрываться в наличии заболеваний. Лактостаза, мастита, повреждений нервов и т.д. В этом случае способ борьбы с дискомфортом заключается в избавлении от основного заболевания.

Каковы последствия курения в период лактации?

Многие женщины имеют столь пагубную привычку, как пристрастие к никотину. Даже в период беременности и лактации женщина не может отказаться от сигарет. Однозначно доказано, что качество молока, а, следовательно, и влияние на организм ребенка, если мать курит, невероятно пагубные. Снизить риск развития патологий во время вынашивания плода, а также гарантировать нормальное развитие ребенка можно только заблаговременно полностью отказавшись от сигарет. Здесь не поможет сокращение количества сигарет в день.

Употребление ребенком молока курящей матери приводит к следующим последствиям:

Разрушение нервной системы. После рождения ребенка, его нервная система все ещё продолжает активно формироваться. Никотин «бьет» по нервной системе, вызывая чрезмерное её возбуждение. Ребенок становится нервным, постоянно капризничает и плачет. В дальнейшем возможно развитие тяжелых нервных заболеваний, вплоть до ДЦП.

Дыхательная и иммунная система. Дети, которые питаются молоком, содержащим никотин более подвержены развитию заболеваний аллергического характера, а также заболеваний легких и бронхов: астмы, бронхитов и др. Причина тому не только в употреблении молока, но и вдыхание «отработанного» дыма. Ребенок становится пассивным курильщиком с первых же дней жизни.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Почти в ста процентах случаев при употреблении молока, содержащего никотин, развиваются проблемы с желудочно-кишечным трактом, на первых этапах они проявляются коликами. В дальнейшем возможны более тяжелые патологии.

Нарушения со стороны иммунитета. Иммунитет детей курильщиков существенно ослаблен, поскольку система тратит все силы на борьбу с таким агрессивным веществом, как никотин.

Нарушения со стороны сердечнососудистой системы. При употреблении такого молока, у ребенка возможно развитие гипертонической болезни, пороков сердца, аритмий и массы других опасных патологий.

Как долго кормить ребенка грудью?

Единое мнение как среди специалистов, так и среди среднестатистических обывателей по этому вопросу отсутствует. Некоторые полагают, что кормить ребенка грудью нужно до года, а после года делать это нецелесообразно, некоторые продолжают кормление дольше, чем до года, а третьи считают, что кормить ребенка нужно столько, сколько он сам того пожелает.

Оптимальным решением является вскармливание ребенка грудным молоком, по меньшей мере, первые полгода жизни. В это время молоко должно стать главным источником питания младенца. После полугода грудное молоко уже неспособно обеспечить ребенка всеми питательными веществами.

Со второго года ребенок начинает питаться практически как взрослый человек. На первом и втором году жизни молоко играет роль поддерживающего рост и развитие фактора, однако абсолютно необходимым - не является. Тем более, что в наши дни подобрать замену на таком сроке жизни для молока не представляет никаких сложностей. Несмотря на это, абсолютной замены материнскому молоку не найти.

Преимущества длительного вскармливания грудью

Есть несколько полюсов длительного вскармливания:

Высокий уровень питательной ценности. Молоко богато всеми необходимыми веществами и заменить его, особенно на первых месяцах жизни, крайне сложно.

Стимуляция развития иммунитета. Материнское молоко способствует выработке специфических иммуноглобулинов.

Снижение риска развития заболеваний, обусловленных аллергией. Согласно исследованиям ученых, риск развития аллергий ниже у детей, которые длительное время питались грудным молоком. К тому же само по себе молоко не отторгается организмом ребенка и не вызывает иммунной реакции.

Формирование правильного прикуса и развитие мышц лица. Сосательный рефлекс способствует развитию мимических мышц и правильного прикуса.

Оптимальное физическое развитие.

Когда не стоит прекращать грудное вскармливание?

Не стоит прекращать грудное вскармливание в двух случаях:

Если ребенок болеет или испытывает недомогание. Дети выздоравливают быстрее, если получают грудное молоко. С грудным молоком дети в готовом виде получают необходимые для борьбы с заболеванием вещества, а сама иммунная система организма укрепляется.

В жаркое время года (поздняя весна, лето). Продукты питания в такие периоды портятся быстрее и риск развития отравлений куда как выше. Поэтому материнское молоко летом является оптимальной заменой и полноценным продуктом питания.

Чтобы повысить количество и качество грудного молока, матери нужно придерживаться правильного рациона и употреблять в большом количестве ряд продуктов:

Чай. Зеленый или черный чай способствуют более активной эвакуации молока.

Хлеб с тмином и отруби. Семена тмина увеличивают количество выделяемого молока. Во время лактации предпочтение следует отдавать не простому хлебу, а хлебу с отрубями, либо семенами тмина.

Компоты и отвары из фруктов. Отвары и компоты из сухофруктов или свежих ягод способствуют повышению витаминной ценности грудного молока. Их нужно употреблять как можно чаще.

Чистая кипяченая вода. Чистая кипяченая вода способствует повышению количества молока и, одновременно, снижению его вязкости. Это поможет не только ребенку, но и матери, поскольку снизит риск лактостаза.

Орехи. Грецкие, кедровые и миндаль. Нужно ограничиваться 1-2 орехами в сутки. Только в таком количестве качество молока повысится. В больших количествах орехи могут повредить ребенку, поскольку вызывают газообразование и стойкие запоры.

Травяные чаи. Укроп, ромашка и т.д. способствуют успокоению нервной системы ребенка и дальнейшему нормальному её развитию.

Продукты лактогенные. Молоко, кефир и другие кисломолочные продукты, нежирные сыры (адыгейский, брынза), супы на нежирных бульонах, овощи и фрукты.

Свежие соки: морковный, ягодные.

Отвары ячменя. Также повышают количество вырабатываемого молока.

Салаты из редьки и меда. Большого количества употребления редьки следует избегать. Редька может вызвать повышенную продукцию кишечных газов у младенца.

Геркулесовые, овсяные и гречневые каши, либо блюда, содержащие данные злаковые культуры.

Арбуз и морковь.

Овощные салаты с растительным маслом.

Исходя из представленного списка продуктов, мать должна самостоятельно подобрать рацион, исходя из своих гастрономических предпочтений. Важно придерживаться принципа умеренности.

   Можно ли кормить ребёнка грудью, если мама заболела? Насколько безопасно такое молоко для младенца? Когда грудное вскармливание малышу противопоказано ? Такие вопросы возникают практически у каждой кормящей матери.

Запрет на грудное вскармливание

   Если кормящая грудью женщина заболела, то врачи могут дать ей рекомендацию прекратить кормление ребёнка грудью. В зависимости от типа заболевания и степени его тяжести отказ от грудного вскармливания может быть:

   - временный или постоянный;

   - полный (когда запрещается использовать даже сцеженное молоко);

   - частичный (когда разрешается использовать сцеженное молоко, а прикладывать ребёнка к груди запрещено).

   Полный запрет на вскармливание грудным молоком (получает ли его ребёнок непосредственно из груди или сцеженное) является наиболее категоричной рекомендацией. В практике педиатра такие ситуации возникают сравнительно не часто. К ним относятся, например, ВИЧ-инфекция или открытая форма туберкулёза у кормящей женщины.

   В случае туберкулёза больная женщина представляет собой источник инфекции для окружающих людей и должна проходить лечение в специальном стационаре. Наивысшую опасность заражения мама представляет для своего новорожденного ребёнка.

   С кормлением грудью несовместимы не только указанные заболевания сами по себе, но также и препараты, которые применяются для их лечения. Эти препараты могут оказывать негативное воздействие на организм ребёнка.

Временный отказ от кормления грудью

   Временный отказ от кормления грудью может быть рекомендован, когда процесс вскармливания оказывается тяжёлым испытанием для матери из-за плохого её самочувствия. Причины этого могут быть самые разные:

   - повышенное артериальное давление;

   - боли различной локализации;

   - патология сердца;

   - перенесённая недавно операция и прочие моменты.

   В подобной ситуации женщине могут понадобиться лекарственные средства, которые несовместимы с грудным вскармливанием. Но при этом молочные железы всё равно надо опорожнять путём сцеживания, иначе есть риск возникновения другой проблемы для кормящей мамы - застоя молока.

   Сцеживать молоко можно руками или при помощи молокоотсоса. В обоих случаях плохое самочувствие женщины может потребовать помощи со стороны медицинского персонала. Сцеживание молока должно проводиться по режиму кормления ребёнка - не реже чем каждые 3 часа. В ночное время сцеживание также необходимо.

   Врачи также могут посоветовать некоторое время кормить ребёнка сцеженным молоком, если у мамы на молочных железах есть патологические высыпания, например, герпетические (пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью) или гнойничковые (пузырьки заполнены гноем). Эта рекомендация касается тех случаев, когда не поражена область соска и ареолы.

   Следует учитывать, что более обширные высыпания затрудняют сцеживание и возможность сбора неинфицированного молока, а также предполагают серьёзное лечение кормящей матери, при котором к крохе могут попасть вместе с молоком лекарства, а это для малыша нежелательно.

   Разумеется, различные ситуации требуют индивидуального подхода к решению сложившейся проблемы.

При каких заболеваниях можно кормить грудью

   Надо иметь в виду, что кормление малыша грудью или кормление сцеженным грудным молоком возможно при большинстве распространённых не тяжело протекающих для женщины инфекций.

   Так, острые респираторные инфекции (ОРЗ), цитомегаловирусная инфекция не являются основанием для перевода ребёнка на искусственное питание.

   При ОРЗ для того, чтобы не заразить малыша, маме следует во время кормления надевать одноразовую маску, которая свободно продаётся в аптеке.

   Надо отметить, что не для всех лекарственных средств получены данные об их совместимости с грудным кормлением. Если для какого-либо препарата нет уточняющих сведений, то в аннотации к такому препарату чаще всего можно прочитать фразу: "не рекомендуется в период лактации".

   Как правило, в таких ситуациях решение принимают кормящая женщина и наблюдающий ребёнка педиатр. Если польза грудного кормления превышает потенциальный вред от возможного попадания препарата в организм ребёнка - делается выбор в пользу продолжения грудного вскармливания. Конечно, такие случаи требуют пристального наблюдения за здоровьем крохи со стороны медиков.

Чем заменить грудное молоко

   Как же быть в ситуации, когда врачи всё-таки запретили маме кормить ребёнка грудью?

   В данном случае выбор остаётся за альтернативным питанием. В настоящее время в продаже представлен богатый ассортимент адаптированных молочных смесей как для доношенных, так и для недоношенных детей. Подобрать наиболее подходящий для ребёнка вариант поможет педиатр.

   Выбирая альтернативу грудному кормлению, важно знать, будет ли переход ребёнка на искусственное вскармливание временным или постоянным. Последний вариант является типичным для серьёзной патологии у женщины, требующей длительного лечения.

   Если же кормление смесями является временным, то женщине обязательно следует поддерживать лактацию частыми сцеживаниями по режиму кормления ребёнка, то есть не реже 8 - 12 раз за сутки. Для детей первых месяцев жизни один раз в 2,5 - 3 часа. Сцеженное молоко ребёнку не предлагают, а утилизируют.

   Педиатр разрешает матери давать сцеженное молоко малышу только в тех случаях, когда кормить непосредственно из груди опасно, но само молоко никакой угрозы не представляет для ребёнка. Например, если у мамы герпетические высыпания на молочных железах или выраженные кашель и насморк.

.
Детское пюре. Какое пюре лучше .

Реальные причины, когда нельзя кормить ребёнка грудью:
1. Отсутствие груди (нас так всегда подкалывали на занятиях по акушерству и гинекологии). А может и такое бывает, мало ли: при каких-нибудь калечащих авариях, травмирующих операциях при раке молочной железы, например или ещё что.

2. Инфекционные заболевания (ВИЧ-инфекция, туберкулёз). При данной патологии высока вероятность инфицирования новорожденного. Поэтому в современных роддомах запрещено кормить грудью чужого ребёнка (все помнят, что бывают ложноотрицательные результаты при исследовании на данные заболевания). А ведь когда-то на Руси подобная практика была распространена среди обеспеченных барышень. Когда те специально выбирали кормилиц для своих малышей.

3. Перевод родильницы сразу после родов в другую больницу: в отделение реанимации, инфекционное и так далее. Одну мою знакомую буквально на следующий день после выписки из роддома домой положили вбольницу с анафилактическим шоком. Для его лечения используют мощные лекарственные средства, в том числе гормональные препараты. Кормить она не смогла, к выписке молоко пропало.

Вот, пожалуй, и всё. Больше ника ких причин нет. И не надо мне тут навязывать любимые отмазки женщин (подобные байки мужчинам рассказывайте), что, мол, у вас не было молока или оно пропало из-за стресса. У меня самой практически целый месяц после родов не было молока. Чего я только не делала, чтобы «раздоиться»! Как только мне в первый раз в роддоме принесли малыша на кормление, просто глаза на лоб чуть не полезли. Ребёнок пытается, «тянет» изо всех сил, а там вытекают какие-то ничтожные капли.

Потом, помню, выдавали полотенчики под грудь, чтобы сорочка не намокала от молока. Мои соседки носили их постоянно, и то все их сорочки были мокрыми. Я его ни разу не использовала по назначению: то руки им вытирала, то слёзы… А как не плакать, когда от голода ребёнок начал сосать всё подряд: и пальчики, и кулачки, и одеялко.

Позже мне мама приносила зелёный чай с молоком в трёхлитровой банке (прочие продукты для повышения лактации мне не помогали). А я тем временем массажировала грудь, пыталась сама сцеживать (бестолковые варианты), использовать (достойная помощь в этом нелёгком деле). И с такой тоской смотрела на эти 2-3 ничтожные вытекающие капли. Собирала их (они тогда были на вес золота) и докармливала ими новорожденного. В последствие молока всё равно много не было, чтобы текло ручьями.

Помню, надо было отлучиться ненадолго. Мама сказала мне сцедить немного молочка, а то вдруг малыш проголодается пока я хожу. «Сейчас, принесу тебе ёмкость», - говорит, и пошла на кухню. Я думаю стакан помоет или ещё чего. Но мама мне принесла литровую бутылку. Сцеживай, мол. Мне стало так смешно. Я ей объясняю, что даже стакана будет много. «Странно, у меня прямо такими банками молоко прибывало».

То есть у каждой молока может быть по-разному, и если у вас меньше (намного меньше) чем у кого-то – это не повод отчаиваться и бросать кормить ребёнка самой. Просто у всех это индивидуально.

После выписки домой пыталась бороться с растяжками на груди (что только не перепробовала) и заметила, что мощный прилив молока всегда происходит при использовании кремов, содержащих большое количество вазелина (ещё очень хорошо молоко прибывало от крема Dove) . На своём многострадальном опыте с уверенностью говорю, что та, кто хочет «расцедить» грудь – сделает это.

Потом некоторые говорят, мол, у них молоко пропало из-за стресса . Ой, что-то верится с трудом! Какие я переживала стрессы в первый месяц после выписки (рассказывать не буду, но тьфу-тьфу-тьфу ничего само по себе не пропало). Просто видать некоторым так удобнее и это лишний предлог, чтобы отлучить дитя от груди (для сохранения форм или может быть ещё чего). Причины, по которым женщина вынуждена отказаться от кормления грудью представлены выше. Всё остальное просто уловки и отмазки! Все кормящим матерям – большое уважение!

Большинство женщин, которые ждут ребенка, испытывают огромное желание поскорее приложить долгожданного малыша к своей груди. Однако существует ряд причин и непредвиденных ситуаций, когда сделать это не представляется возможным. Специалисты различают абсолютные и временные противопоказания. Когда же можно кормить ребенка, по истечению некоторого времени, а когда осуществить свою мечту категорически запрещается, постараемся разобраться.

Противопоказания по причине состояния здоровья матери

Полностью исключается грудное вскармливание при ВИЧ-инфекции и открытой форме туберкулеза у матери. Установлено, что грудное молоко может стать источником заражения для ребенка, поскольку ВИЧ-инфекция в 15% случаев может передаваться малышу от матери через молоко. В 1999 году в защиту мам с ВИЧ-инфекцией ВОЗ было разрешено самостоятельно определяться с методом кормления своего ребенка. На сегодня мнение врачей по этому поводу остается прежним, они настоятельно рекомендуют кормить ребенка молочной смесью, полностью исключая молоко. Туберкулез (открытая форма) опасен тем, что мать выделяет опасные бактерии, как для ребенка, так и для окружающих. Поэтому мать должна пройти соответствующий курс лечения, и только когда болезнь будет находиться в неактивной форме, начать кормление. Как правило, лактация к тому времени уже не наблюдается.

По причине относительных противопоказаний многие мамы по истечении небольшого промежутка времени возобновляют кормление грудью. К таким причинам относят:

Необходимый прием лекарств мамой, который не совместим с грудным кормлением;

Заболевания у мамы, находящиеся в стадии обострения: болезни сердца, почек, печени, сахарный диабет;

Мастит – воспаление молочной железы, для лечения которого для приема вовнутрь назначаются антибиотики;

Гепатиты В и С, в том случае, если у матери начинает выделятся кровь из сосков, поскольку риск передачи заболевания к малышу очень велик;

Кровотечение у женщины во время родорозрешения или после него;

Герпес в стадии обострения.

Противопоказания по причине состояния здоровья ребенка

Безусловно, материнское молоко является самой полезной едой для малыша, но иногда бывает так, что организм новорожденного не способен ее принимать. Причины, по которым ребенка категорически запрещено прикладывать к груди это врожденные нарушения обмена веществ, когда не хватает определенного фермента для расщепления компонентов молока. К таким заболеваниям относят:

Фенилкетонурия – нарушения обмена аминокислоты фенилаланина;

Галактоземия – в организме ребенка в процесс обмена веществ не хватает фермента, который помогает преобразовывать галактозы в глюкозу и ребенка можно кормить лишь смесями на основе соевого белка;

Болезнь «кленового сиропа» - когда аминокислоты валин, лейцин и изолейцин прекращают правильный обмен в организме малыша.

От грудного вскармливания придется временно отказаться , по ряду следующих причин:

Результаты по шкале Апгар ниже 7 баллов;

У ребенка диагностировано порок сердца с выраженной сердечной недостаточностью;

Вес новорожденного меньше 1500г;

Судороги, проблемы с дыханием, травмы у ребенка во время родов.

Следует помнить, что сосание груди для малыша - тяжелый труд, который требует огромных усилий. Поэтому, детки, имеющие вышеперечисленные проблемы со своим здоровьем, в процессе сосания могут совсем ослабеть.

Если прикладывание к груди по каким-то обстоятельствам временно не возможно, малыш может питаться сцеженным материнским молоком. Если у ребенка наблюдается такая врожденная патология как «заячья губа» или «волчья пасть», малыш физически не в состоянии правильно захватить грудь для сосания. Только после хирургического вмешательства прикладывание к груди возможно восстановить, а до этого момента ребенок будет получать молоко матери при помощи специальных приспособлений для кормления.

Что делать для восстановления грудного вскармливания

Основное, что помогает поддерживать лактацию – сцеживание. Этот процесс сигнализирует организму, что ребенок нуждается в молоке, и подобный сигнал способствует его выработки. Если малыш питается сцеженным молоком, то необходимо проделывать эту процедуру перед каждым кормлением. В случае, когда ребенок временно не прикладывается к груди, то, чтобы молоко не пропало, необходимо регулярно сцеживаться (каждые 3 часа, как днем, так и ночью). Если этого не делать, количество молока будет становиться все меньше, и в противном случае оно и вовсе может исчезнуть.

Действия для восстановления лактации:

Часто прикладывать малыша к груди, в том числе и ночью;

Телесный контакт малыша с матерью;

Совместный сон.

Необходимо делать все возможное, чтобы мама и ребенок были все время вместе, тогда процесс лактации наладится без особых усилий.