Приветствуем вас, дорогие читатели!
Шла я вчера по улице и увидела замечательных двойняшек. В голове сразу завертелись мысли по этому поводу. И сегодня я предлагаю попробовать разобраться с вопросом, какова вероятность рождения близнецов или двойняшек, и заодно прикинуть собственные шансы на такое чудо.
Растить детей-ровесников несколько тяжелее и затратнее, хотя и с одним малышом хлопот всегда очень много. Зато и плюсы есть – у детей всегда есть напарник для игр, да и вообще иметь брата или сестру гораздо лучше, чем быть одному.
Близняшки всегда вызывают повышенный интерес у окружающих, ведь рождаются они гораздо реже, чем детишки — «одиночки». В прошлом феномену близнецов могли приписывать мистические свойства. В одних культурах появление нескольких детей от одной беременности считалось даром богов и благословением семьи, а в других – происками темных сил.
До сих пор бытует мнение, что у близнецов может быть одна душа на двоих. Так ли это, мы не знаем, но совпадений в судьбе бывает немало. Хотя это может быть связано с однотипными склонностями, предпочтениями и наследственными особенностями.
Ответ на вопрос «откуда берутся дети» вам известен. Если встреча яйцеклетки и сперматозоида была продуктивной, произошло их слияние, то образуется клетка-зигота, и из этой единственной клетки за 9 последующих месяцев развивается сложнейший многоклеточный человеческий организм. А что же дальше? Один малыш или несколько?
В некоторых случаях формирующийся эмбрион разделяется на две части, в результате появляются генетически идентичные организмы, обязательно одного пола. Фактически это аналог клонов, только природный. Ткани у них совпадают по всем параметрам.
Они могут быть донорами друг для друга. Так как два человечка развиваются из одной яйцеклетки, то их называют однояйцевыми близнецами. Да и папа у них тоже точно один. В каком случае это произойдет, что может заставить эмбрион разделиться на две половинки – наука пока не знает.
В зависимости от срока «раздвоения» у детей может быть общая плацента, или один на двоих околоплодный пузырь. Или все отдельно, если разделились малыши в первые дни после зачатия. Проблемный вариант – сросшиеся, или «сиамские» близнецы. Но это бывает крайне редко – один случай на 10 миллионов родов.
С разнояйцевыми близнецами ситуация несколько сложнее, зато встречаются они чаще, и их появление имеет объяснения. Кстати, в народе именно их называют двойняшками, хотя с точки зрения медицины термин «двойня», «тройня», «четверня» и т. д. обозначает только количество плодов при беременности.
Только сейчас пришла в голову мысль, что названия «пятерня», «шестерня» напоминают еще и нечто другое. Но куда деваться – сколько насчитали, так и назовем. Так почему они разнояйцевые? – потому, что у мамы одновременно созрели две яйцеклетки, а то и больше.
Случилось это во время одного цикла, оплодотворение произошло, скорее всего, одновременно. Отдельные яйцеклетки оплодотворились отдельными же сперматозоидами. А в результате получились два разных плода, с разной генетикой, вполне возможно, что разнополые.
И друг для друга биологически они близки не более чем обычные братья и сестры от разных беременностей. Родные – да, но не идентичные. И не можем утаить от вас такой факт – папы тут могут оказаться разными.
Если у женщины созрели две яйцеклетки, и она умудрилась вступить в половые контакты с несколькими мужчинами, да хотя бы и с двумя, то могло произойти так называемое «супероплодотворение» — у эмбрионов будут разные отцы. Какова вероятность такого развития событий и могло ли такое вообще произойти – виднее будущей маме.
Роль наследственности
Уточняем сразу – по наследству вероятность рождения однояйцевых близняшек не передается. А с разнояйцевыми двойняшками по-другому. По наследству передается способность к гиперовуляции, то есть одновременному созреванию нескольких яйцеклеток.
Понятно, что проявить ее могут только женщины, и забеременеть двойней от мужчины-двойняшки шансы такие же, как от любого другого. Зато дочки такого папы могут получить ген гиперовуляции, и именно они могут явить миру многоплодную беременность.
Только дочки. Сыновья ни при чем, а рождение двоен у них зависит от их жен. Теперь ясно, по какой линии передается данная склонность – по женской, и косвенно по мужской.
Понятно и то, почему в некоторых семьях двойни появляются через поколение (цепочка «бабушка-внучка», если у бабули были только сыновья), а в других – в каждом (непрерывная «женская» линия бабушка, ее дочки и затем внучки от дочерей)
У кого шансы выше?
Однозначного совета, как забеременеть двойней с полной гарантией, нет.
Но есть много способствующих такому результату факторов и помимо рассмотренной выше наследственности:
- Возраст будущей мамы – в юном и молодом возрасте вероятность рождения близнецов крайне мала. Ближе к 30 годам, да и нередко даже еще и после 35 лет она выше. Это связано с интенсивной выработкой гормонов у женщины. Далее согласно возрасту шансы вроде бы ниже, но поздние беременности нередко становятся возможны после лечения, в том числе гормональной терапии, стимулирующей овуляцию. Поэтому многие пары, ранее бездетные, становятся родителями сразу нескольких деток, причем речь сейчас не об ЭКО, о нем чуть ниже.
- Повторные роды – с каждыми последующими родами вероятность рождения близняшек выше.
- Гормональная терапия – причем, не только прием препаратов, стимулирующих овуляцию, при лечении бесплодия. Прием контрацептивов тоже играет положительную роль, как ни странно это звучит. Конечно же, двойня «получится» не во время курса контрацепции, а после его отмены. Организм женщины отдохнул, и теперь интенсивно вырабатывает свои собственные гормоны. Важное условие – длительность курса приема препаратов должна быть не менее 6 месяцев. Тогда можно получить ожидаемый эффект. Ни в коем случае не принимайте никакие, даже микродозные препараты сами. А уж гуляющие по разным форумам советы, как повысить шансы рождения нескольких наследников одновременно — попить стимулирующие овуляцию лекарства, вообще за гранью дозволенного. Любые медикаменты, тем более гормоны, назначает только врач-специалист после обследования. Именно он подберет подходящий вам курс лечения. И помните – гормоны – это не витаминки, которые можно попить и самостоятельно, хотя тоже лучше не надо.
- При ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении, то есть оплодотворении вне тела матери, в пробирке, условно говоря) подсаживают в матку несколько эмбрионов, в надежде, что приживется хотя бы один. Но бывает, что закрепляются несколько, а то и все. Некоторые эмбрионы в таких случаях предлагают удалить, но решают, что делать в такой ситуации, родители.
- Время зачатия , точнее, сезон года. Когда световой день длиннее, гормоны вырабатываются интенсивнее. Поэтому весенне-летняя попытка обзавестись наследниками может порадовать вас двойным и более результатом.
- Полноценное питание и достаточная масса тела . А то и немного избыточная. У более крупной и корпулентной мамы несколько малышей могут появиться с большей вероятностью, чем у худенькой и мелкой. Не говоря уже об истощенной диетами, если вдруг она и смогла забеременеть.
- Национальность , точнее даже расовая принадлежность. Известно, вероятность, что родится близнец или двойня у темнокожих женщин выше, на втором месте светлокожие европейки, у дам латиноамериканского и особенно азиатского происхождения даже двойни – редкость, не говоря о большем.
Подводим итоги
В каких случаях и у кого рождаются двой — , трой — и прочие «няшки» и чем они мы немного разобрались. Самые высокие шансы, но абсолютно без гарантий, дает ЭКО. Пересадить можно несколько эмбрионов, но вдруг, ни один не приживется…
Что способствует результату, вы теперь знаете. На какие-то факторы мы и сами можем повлиять, на какие-то – только медицина. Кое-что зависит от моментов, изменению не поддающихся. Например, расу пока сменить не удалось никому, отбеливание кожи не в счет.
Да и с наследственностью не поспоришь – что дано, то и есть. Так что старайтесь и уповайте на судьбу. Удалось забеременеть? Сколько малышей, тест показать не сможет, только .
Особенности течения многоплодной беременности, подготовка к родам – вопросы для отдельных разговоров. Надеемся, что наша статья вам понравилась, если да, вы можете порекомендовать прочесть ее вашим друзьям.
С вами была Екатерина Чеснакова с чесноком, перчинкой и изюминкой. До скорых встреч.
К рождению детей, похожих как две капли воды, в разные времена относились по-разному. Например, во времена средневековья один из пары считался ребенком от Бога, а второй - порождением дьявола. У некоторых народов появление близнецов означало смерть для них и матери, а другие, наоборот, поклонялись двум одинаковым деткам.
А интересно, как происходит такое чудо природы? Рождение близнецов считается нормой или генетическим сбоем? Возможно, на это влияет группа крови родителей или какие другие факторы?
На самом деле, ни группа крови, ни способ питания, ни фазы Луны на зачатие на рождение близнецов никоим образом не влияют», - объясняет Валентина Склярова, кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог Центра планирования семьи и репродуктивного здоровья человека. - Самый главный фактор - наследственный. то есть, если по линии матери были близнецы, очень большая вероятность, что в семье родятся близнецы, а то и тройня.
Правда, очень редко близнецы появляются из поколения в поколение - должно пройти хотя бы два-три «сезона». То есть, если в бабушки были близнецы, или же она была одной из пары, то очень большая вероятность рождения близнецов у внуков.
Кроме того, шанс получить сразу двух-трех потомков имеют женщины, которые прошли процедуру экстракорпорального (искусственного) оплодотворения. Ведь эти технологии предусматривают стимуляцию выработки большего количества яйцеклеток в женщины, а потому возникает такая беременность. «Если женщины принимали гормональные препараты, стимулирующие функцию яичников, то во многих случаях такая терапия вызывает одновременное созревание нескольких яйцеклеток, - говорит врач. - И если даже у родных никогда не было двойни, это может произойти именно сейчас».
В общем, рождение близнецов не является чем-то аномальным. По статистике, появление близнецов приходится на 70-80 родов, а вот тройни или четверни - гораздо реже. Скажем, вероятность родить тройню составляет лишь один случай на 6-8 тысяч родов, а четверню - аж на 100 000. «Природным путем женщина очень редко может забеременеть тройней, а если рождается четверня, в 99% случаев это результат репродуктивных технологий», - объясняет Валентина Склярова.
Кстати, близнецы далеко не всегда могут быть похожими друг на друга. Ведь есть однояйцевые (монозиготные) и двуяйцевые (дизиготные) близнецы. Первые развиваются из одной оплодотворенных яйцеклетки. В определенный момент развития клетки в зиготе делятся таким образом, что дают начало двум эмбрионам, из которых развиваются два полноценные плода. При этом каждый получает одинаковый набор генов. «Собственно, из-за идентичного генотипа рождаются дети, похожие друг на друга как две капли воды, - объясняет Валентина Склярова. - Иногда даже близким родственникам трудно различить их. Даже во взрослом возрасте у них одинаковые привычки, характер, интересы, манеры поведения. мало того - у них одна группа крови, идентичное строение белков, одинаковые дактилоскопические узоры на кончиках пальцев, и даже болеют они одинаковыми болезнями». Кстати, однояйцевые близнецы являются идеальным донорами друг для друга.
Но подавляющее большинство двойняшек - дизиготные близнецы, то есть, просто родные братья и сестра, хотя и рожденные одновременно. Они развиваются из двух оплодотворенных яйцеклеток, имеют разный набор генов и является непохожими между собой. Собственно, примерно треть близнецов составляют однояйцевые, а две трети - двуяйцевые.
Но как бы там ни было, это является истинным чудо природы. Сейчас в мире насчитывается около 80 миллионов близнецов. Интересно, что у чернокожих родителей вероятность рождения двойни в 25 раз выше, чем у европейцев. А около 20% близнецов - левши, тогда как среди «неблизняшек» эта генетическая особенность проявляется лишь у каждого десятого.
В этой статье:
Беременность сразу двумя карапузами - это настоящее счастье для каждой женщины. Конечно, существуют определенные проблемы с уходом и воспитанием, но это происходит только на первоначальном этапе. Зато потом дети станут друг для друга настоящими друзьями и им будет интересно проводить вместе время. Но к сожалению, родить двойню под силу далеко не каждой женщине и это связано не столько с родами, сколько с проблемами зачатия. Согласно статистическим данным на 80 беременностей приходится лишь одна многоплодная и шансов, что повезет именно вам не так уж и много, но они есть .
Повышаем шансы на успех
Какова вероятность появления на свет двойняшек? Есть несколько советов, которые увеличивают этот показатель, а так же существуют определенные условия, при которых женщина на это способна. Предлагаю рассмотреть их подробнее.
- Чаще всего двойню рожают женщины, прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения. Это обусловлено тем, что в матку подсаживается сразу несколько оплодотворенных яйцеклеток. Поэтому если вы очень желаете родить близнецов, то посоветовавшись со специалистом можете решиться на данный шаг.
- Зачать близнецов можно и после отмены приема контрацептивов, которые длительное время блокировали работу яичников. Именно в этот момент они начинают производить много яйцеклеток, что значительно увеличивает вероятность зачать и родить двойню.
- Некоторые утверждают, что помогает и длительное воздержание, но научно это не доказано. Считается, что после длительного отсутствия семяизвержения, сперматозоиды становятся более активными, что увеличивает вероятность многоплодной беременности.
- Высокие женщины имеют большую предрасположенность к зачатию близнецов. Возможно это обусловлено особенностями строения тела.
- Способность забеременеть двойней возрастает при регулярном употреблении молока, так как оно повышает содержание в крови вырабатывающих инсулин гормонов, что увеличивает производительность яйцеклеток.
- Также велика вероятность забеременеть близнецами, если мужчина имеет ближневосточное или африканское происхождение, так как в них это заложено генетикой.
- У женщин есть возможность зачать двойню, если в роду уже были подобные прецеденты. Передается такая особенность через поколение и только по материнской линии.
- 40 лет — самый лучший возраст для рождения близнецов, так как в крови содержится большое количество необходимого гормона.
- Лучшее время года для зачатия двойни - весна, так как солнышко способствует выработке гонадотропина.
- Кроме того, шансы возрастают с каждым последующим ребенком. Чаще всего двойня появляется у женщин, которые уже имеют хотя бы двоих детей.
- Не увлекайтесь диетами, так как это в разы снижает вероятность забеременеть близнецами.
- А на крайний случай можно попробовать посетить места, в которых рождается много двойняшек. Говорят, что там земля и вода обладает какой-то таинственной силой.
Как протекает беременность
Итак вы узнали, что скоро станете счастливой мамой близнецов. И кроме радости, в сердце сразу закралась тревога. Как будет протекать беременность? Чего ждать от родов? Кто будет помогать вам в уходе за детьми? На самом деле сильно переживать не стоит. Уже на сроке в несколько недель, если есть предрасположенность к рождению двойняшек, необходимо обратиться к гинекологу. Потому что самое главное постоянно находиться под наблюдением специалиста и выполнять все его рекомендации.
Даже если все протекает нормально женщина на сроке 24-26 недель начинает сильно уставать. У нее появляется одышка, учащается сердцебиение. Это связано с давлением плода на внутренние органы, смещением диафрагмы, повышением артериального давления. Поэтому, готовясь родить двойню, не следует выполнять сложные физические упражнения или поднимать тяжелое, особенно в течении последних недель. Вместо этого врачи рекомендуют чаще дышать свежим воздухом или заняться плаванием. Обратите внимание на специальные средства по уходу за телом, которые предупреждают растяжки.
Токсикоз у беременной близнецами проходит достаточно тяжело. Но помимо него, вынашивание двойни может сопровождаться таким осложнением, как гестоз. Это состояние очень опасно и для мамы, и для плода. Оно проявляется отеками, наличием белка в моче, повышением давления. Это заболевание характерно для последних недель беременности и может стать причиной преждевременных родов. Кроме того, процесс вынашивания близнецов очень часто сопровождается изжогой и запорами.
Но самую большую угрозу представляет такое осложнение, как риск невынашивания. Дело в том, что под большой нагрузкой матка начинает открываться раньше времени и иногда, чтобы подождать хотя бы до 36 недель, врачу приходиться даже накладывать временный шов, чтобы оттянуть начало родов на сколько это возможно. Иногда маму могут уложить на сохранение, чтобы она постоянно была под наблюдением.
Несмотря ни на что, большинство многоплодных беременностей до 37-38 недель протекают вполне благополучно, после чего будущая мама ложиться в роддом, где ее обследуют, ставят окончательный срок и выбирают подходящий метод родоразрешения.
На каком сроке ожидать родов
При вынашивании двойни роды скорее всего начнутся раньше, чем при обычной беременности. Чаще всего на сроке 36-38 недель. Вначале все происходит как обычно: начинаются схватки, лопается пузырь, изливаются воды, рождается первый малыш. После этого женщина может немного передохнуть (примерно 10-15 минут) и схватки возобновляются с новой силой, чтобы вытолкнуть второго малыша, лопается второй пузырь и появляется на свет еще один ребенок. После чего выходят 2 последа.
Преждевременными, считаются роды на 32 неделе. На этом сроке врачи очень стараются сохранить беременность, так как близнецы еще недостаточно готовы познакомиться с миром. Но если это не удается, они прикладывают все усилия, чтобы дети окрепли, благо современные возможности это позволяют.
Естественные роды или кесарево сечение
По статистике более половины близнецов рождается в результате проведения кесарева сечения. Показаниями к нему обычно служат слабые схватки и недостаточная родовая деятельность. Другими причинами могут стать неправильное предлежание одного из плодов или преждевременное отслоение плаценты. В этих случаях операции не избежать. Но какова вероятность родить близнецов естественным путем?
Сегодня медицина ушла далеко вперед и роды близнецов естественным путем вполне возможны. Главное, чтобы женщина имела достаточно крепкое здоровье и беременность протекала без осложнений до самых последних недель. С врачом, который будет принимать роды следует познакомиться заранее. Так как при возникновении каких-либо проблем, он сможет решить большинство из них еще на стадии вынашивания. Гинеколог должен ознакомиться с анамнезом будущей мамы, с целью выявить возможные проблемы репродуктивной системы, что поможет избежать кесарева сечения. Возникнуть они могут, если беременность произошла после лечения бесплодия, так как при этом употреблялись определенные гормональные препараты, стимулирующие деятельность яичников.
Но даже при отсутствии показаний, женщину морально подготавливают к тому, что в любой момент может потребоваться ее согласие на проведение операции. Чаще всего, необходимость кесарева сечения возникает экстренно, в процессе родов. Это происходит при возникновении угрозы для здоровья и жизни одного из близнецов или матери. И нужно отдавать себе отчет в том, что ради сохранения жизни себе и детям стоит решиться на этот шаг.
Но бывает и так, что будущей маме предлагают сделать операцию в плановом порядке. При необходимости родить двойню, ее назначают на срок 38 недель, а при беременности тройней, она проводится на сроке 35-36 недель. Но для этого кончено должны быть веские основания. После кесарева сечения мать вместе с детьми находится под наблюдением Это связано с тем, что при снижении тонуса матки может открыться кровотечение, а близнецы очень часто нуждаются в усиленном внимании, а иногда и в лечении. Поэтому первые дни своей жизни они обычно проводят в отделении интенсивной терапии.
Масса тела двойняшек обычно значительно меньше, чем у детей родившихся от одноплодной беременности, но, как правило, к 3 годам они догоняют в развитии своих сверстников. А риск возникновения патологий абсолютно не зависит от того, сколько плодов вынашивает женщина. Поэтому не стоит слишком беспокоиться за здоровье малышей.
- При беременности двойней очень важно заботиться о здоровье. Помните, .что на ваш организм возлагается дополнительная нагрузка. Токсикоз обычно длится дольше и женщина может столкнуться с такой проблемой, как варикозное расширение вен. Специальное белье поможет уменьшить нагрузку на мышцы, облегчит дыхание и избавит от одышки.
- Помните, что хоть каждый малыш и будет весить меньше чем при обычной беременности, их общая масса будет достаточно велика, что чревато преждевременными родами. Поэтому, если вы ждете двойню, то лучше лечь в больницу немного заранее. А еще на позднем сроке следует отказаться от физических нагрузок, так как они могут послужить поводом для начала схваток.
- Если в середине срока у вас пропадает аппетит, не стоит совсем отказываться от еды. Дело в том, что матка сильно увеличивается и поджимает желудок. Но оба плода обязательно должны получать необходимое количество калорий. Поэтому старайтесь кушать чаще, но небольшими порциями.
- Обязательно принимайте фолиевую кислоту, так как она предупреждает врожденные нарушения и дефекты нервной системы. Это необходимо делать не только до 16 недель, как в общем случае, но и на протяжении всей беременности, так как двоим малышам полезных веществ требуется гораздо больше.
Если вам в ближайшее время предстоит родить двойню - это совсем не повод для тревог. Сегодняшняя медицина вполне позволяет женщине выносить и родить здоровых малышей, неважно, естественным путем или при помощи кесарева сечения. Самое главное внимательно следить за своим здоровьем и вовремя посещать кабинет гинеколога. А в уходе за детьми вам с готовностью помогут близкие родственники, а если позволяет материальное положение, то можно просто нанять няню. Зато это прекрасная возможность за один раз стать мамой сразу двоих детей, о которой многие женщины просто мечтают. Кроме того родители двойни смогут получить выплаты от государства раньше тех, у кого разница в возрасте несколько лет.
Полезное видео о многоплодной беременности
Появление ребенка в семье - это огромный праздник. А если одновременно двоих? Это ж двойной и праздник! Если ты хочешь иметь двойню - тебе необходимо знать, при каких условиях существует возможность родить близнецов или двойню. Читай об этом в нашей статье.
Зачать и родить двойню
Многие женщины мечтают и хотят одновременно родить двоих малышей. И малышам будет на много веселее. И воспитание будить легчим. Плюс - двойное счастье для семьи на всю жизнь. Как на это повлиять? Ведь статистика говорит, что зачать и родить двойню или близнецов не так уж просто. Приблизительно на 80 женщин рождается только одна прекрасная пара двойняшек.
Двойняшки - это разнояйцовые дети, а вот близнецы - однояйцовые. Чтобы родилась двойня, нужно разным сперматозоидам сразу оплодотворить две яйцеклетки. Тогда у каждого ребенка будет иметь свою плаценту. Очень интересный момент - эти крохи могут быть похожими и не похожим - быть абсолютно разными и разного пола.
Рождение двойняшек передается по маминой линии. Кстати, шанс родить двойню больший, чем родить близнецов.
Можно попробовать найти мужчину из Африки или Ближнего Востока. Близнецы и двойня - чаще рождаются в таких народов.
Также, играет роль наследственность. Если в роду мужа или твоему роду были двойняшки, то существует большая вероятность, что у тебя тоже будут двойняшка. Такая генетическая возможность передается через поколение.
Возраст и двойня
Большой шанс у женщин зачать двойню в период между 35 и 38 годами. Почему так? Известно, что в период менструального цикла в организме женщины созревает только одна яйцеклетка, в той период как повышается уровень гормона. Поэтому в период цикла имеет возможность созревать большое количество яйцеклетки. Это и будет причиной многоплодной беременности.
Существует ещё одна особенность - двойни чаще рождаются у женщин, которые уже имеют малышей. Возможности родить двойню увеличиваются с каждой новой беременностью.
Еще очень интересный момент для мужчин, чтобы женщина имела двойню - необходимо пройти через момент длительного сексуально воздержания. В таком случаи у мужчины образуется на много больше сперматозоидов.
Опыт Индии и Закарпатья
Есть уникальное село под названием Великая Копань Закарпатской области. Здесь за полвека родилось 54 пары близнецов. Секрет не сложный. Дело в целебном источнике. Так говорят местные жители села.
Подобное место по рождению двойняшек есть в Ростовской области в селе Денисовка. На 500 жителей рождается 19 пар близнецов. Такая вот в нас плодотворная земля!
Также в Индии существует село, где родилось 70 пар близнецов. Индийцы уверены, что это благодаря богам Рамы. У него, по рассказам также были малыши-близнецы.
Экороды - 100-процентный способ
Как повлиять на зачатие и родить двойню знают врачи. Такой способ экстракорпорального оплодотворения помогает родителям запланировать рождение близнецов.
Так, женщине врачи подсаживают одновременно несколько оплодотворенных яйцеклеток. При этом может появится двойня, а также и тройня.
Мечтаешь родить двойню? Прекрасно! Но не забывай, двойная беременность переносится на много тяжелее. Малыши могут быть слабыми, недоношенными. Много пойдет сил, на развитие, чтобы догнать своих сверстников. Но ведь ты этого очень хочешь? Тогда вперед!
К счастью, сейчас близнецовые роды не являются сюрпризом ни для врачей, ни для новоиспеченной мамочки. Уже многое позади. Позади первое удивление, первые тревоги и радости. Идут последние, самые долгие недели беременности. Еще немного — и ожидания оправдаются, начнутся роды, такие же необычные — "двойные". В чем же их особенность? Чего ожидать и, главное, как помочь себе и детям в этом нелегком деле?
Большая часть близнецов рождается раньше срока — где-то после 37-й недели, и только 10% близнецов "выдерживают" до положенных 40 недель. Средняя продолжительность беременности для троен 34-35 недель. А организм матери и ребенка в этом сроке еще не совсем готов к родам, с чем связано большее количество осложнений. Поэтому стоит заранее выбрать медицинский центр, который будет вести такие роды. Центр должен иметь сильную акушерскую хирургическую службу и большой опыт по выхаживанию новорожденных. Ведение таких родов поручают самым опытным врачам в дежурной бригаде. И все же не стоит дожидаться родов дома. Многоплодные роды — это тот случай, когда лучше встретить начало вместе с врачами.
В большинстве (80%) случаев к концу беременности оба близнеца находятся в продольном положении и занимают один правую, другой левую половину матки. В 50% случаев предлежащей (то есть находящейся у выхода из родовых путей) частью у обоих плодов является головка; один плод в головном, другой в находится в 44% случаев; оба плода в тазовом предлежании — в 6% случаев. Кроме того, бывает, что один плод располагается в продольном, другой — в поперечном положении или оба плода находятся поперечно. Точно распознать эти положения можно при УЗИ. В случае головного предлежания обоих или хотя бы первого плода возможно естественное родоразрешение. Бытует мнение, что первым на свет появляется тот из близнецов, кто сильнее. Это миф. Главную роль здесь играет расположение близнецов.
Как все начинается?
Период раскрытия — первый период родов, во время которого за счет схваток происходит раскрытие шейки матки.
40% близнецовых родов начинаются с преждевременного отхождения вод при незрелой шейке матки. В норме воды изливаются, когда шейка матки полностью открылась. Неподготовленная шейка матки не размягчена, не укорочена, канал ее закрыт; такое состояние шейки матки говорит о недостаточной готовности организма к родам. Положение усугубляется еще и функциональной недостаточностью перерастянутой, истонченной мускулатуры матки, вследствие чего развивается слабость родовых сил, период раскрытия затягивается. При слабых схватках приходится прибегать к стимуляции родовой деятельности медикаментозными средствами.
Вообще, при многоплодных родах применяют довольно много различных медикаментов, и будущая мама близнецов не должна этого бояться. Широко используют обезболивающие средства, средства, устраняющие спазмы, следят за динамикой артериального давления, проводят профилактику внутриутробной гипоксии (кислородной недостаточности) плодов.
Если в начале периода раскрытия предлежащая часть первого плода находится над входом в малый таз (это определяется при влагалищном обследовании), с целью профилактики несвоевременного излития вод и выпадения мелких частей плода и пуповины роженице настоятельно рекомендуют соблюдать постельный режим. При многоводии производят искусственный разрыв (амниотомию). После удаления избытка околоплодных вод чрезмерное растяжение матки исчезает, и сократительная деятельность ее улучшается. Воды выпускают постепенно, так как быстрое излитие вод может вызвать ряд неблагоприятных последствий: выпадение пуповины, ручки, преждевременную отслойку плаценты.
"Кульминация" родов
Второй, самый "ответственный" период родов — период изгнания (потуги) — также нередко затягивается. Затянувшийся период изгнания представляет серьезную опасность для матери (из-за возможных инфекций) и плодов (им угрожает кислородное голодание — гипоксия — и инфицирование). Период изгнания в "двойных" родах затягивается потому, что в нижнем отделе полости матки находятся одновременно две крупные части, принадлежащие различным плодам, для продвижения которых требуется длительная работа матки: одна из этих крупных частей должна вставиться в малый таз, а вторая — отойти вверх.
Редкое и чрезвычайно тяжелое осложнение — одновременное вступление в таз головок обоих близнецов, сопровождающееся сцеплением близнецов головками. Это осложнение может возникнуть и тогда, когда первый плод рождается в тазовом предлежании, а второй — в головном. В опасное положение могут попасть оба близнеца и в тех крайне редких случаях, когда они лежат в общей полости, при этом пуповины обоих плодов могут переплетаться и при рождении первого близнеца затягиваться, что вызывает удушье обоих или одного плода — в зависимости от особенностей, создавшихся в переплетенных пуповинах.
Для того чтобы ускорить период изгнания и минимизировать риск родовой травмы, производят рассечение промежности. После рождения первого плода тщательно перевязывают не только плодовый, но и материнский конец пуповины. Это необходимо потому, что в случае однояйцовой двойни второй плод может погибнуть от кровопотери (через пуповину первого плода, если она не перевязана).
Через 20-30 минут при возобновлении схваток вскрывают плодный пузырь второго плода, околоплодные воды выпускают медленно. Если этого не сделать, то возможен запоздалый разрыв плодного пузыря второго плода, вследствие чего период изгнания затянется. С этой же целью, а также с целью профилактики послеродового кровотечения, обусловленного перерастяжением матки при двойне, обязательно налаживают внутривенное введение сокращающих средств (чаще ). На этом этапе также возможны осложнения. Например, после рождения первого близнеца второй может занять поперечное положение даже в том случае, если к началу родов он находился в продольном. Кроме того, после рождения первого плода может наступить преждевременная еще не родившегося близнеца (или общей плаценты). При этом возникает сильное кровотечение, угрожающее здоровью роженицы, и гипоксия второго плода. Жизнь последнего может быть спасена лишь немедленным его извлечением из родовых путей. Это осуществляется при помощи акушерских операций (например, наложение акушерских щипцов). Преждевременная отслойка плаценты после рождения первого плода происходит в 3-4% родов двойней.
Последний этап
После рождения обоих близнецов наступает последовый период родов. В этом периоде самое важное — это избежать кровотечения. Если кровотечение возникает при отделившейся, но не родившейся плаценте, ее удаляют из матки наружными приемами, а при неотделившейся плаценте — рукой, введенной в матку.
Родившийся послед тщательно осматривают, чтобы убедиться в его целости и установить характер двойни (одно- или двуяйцовая) — при двуяйцевой двойне определяются две или одна сросшаяся плацента и четыре листка плодных оболочек в перегородке между плодами. Введение окситоцина, начатое еще в период раскрытия или изгнания, продолжают и в раннем послеродовом периоде в течение 15-20 мин, при этом тщательно следят за и выделениями из половых путей.
Когда нужна операция?
Несмотря на все сложности близнецовых родов, каждая вторая двойня рождается сегодня без оперативного вмешательства. В случае, когда риск осложнений при родах очень велик, врачи предлагают сделать кесарево сечение в плановом порядке. Плановое кесарево сечение при двойне делают на 38-й неделе беременности, а при тройне — на 35-36-й неделе беременности.
В половине случаев после начала естественных родов приходится делать экстренное кесарево сечение. Показанием к являются различные осложнения родов, угрожающие здоровью матери или детей.
Первые дни после родов
После родов мама и дети продолжают оставаться под неотступным наблюдением врачей. Снижение тонуса матки и ее перерастяжение могут стать причиной кровотечения. Замедляется сокращение матки после родов (акушеры называют это состояние субинволюцией матки). Субинволюция матки (недостаточное сокращение мышц матки) сопровождается кровотечением и может стать причиной воспалительных послеродовых заболеваний. Такие заболевания при многоплодных родах возникают несколько чаще, чем после родов одним плодом; это зависит не только от замедления инволюции, но также от значительной частоты осложнений и хирургических вмешательств во время родов. Избежать осложнений после родов помогут специальные гимнастические упражнения, укрепляющие мышцы брюшной стенки и тазового дна, ранее кормление малышей грудью, а также профилактическое назначение сокращающих препаратов при необходимости.
Детям, родившимся раньше срока, также требуется дополнительное внимание и часто — лечение. Вероятно, первые дни им придется находиться в отделении интенсивной терапии. В зависимости от их самочувствия, маму либо будут приглашать кормить деток грудью, либо попросят сцеживать для них грудное молоко. Как только дети окрепнут, их переведут в палату к маме или в детскую. Маме до этого времени надо приложить максимум усилий, чтобы восстановить силы после родов, ведь потом на это будет совсем мало времени, потому что большую часть суток придется посвящать кормлению малышей.