Гериатрией называется наука, один из разделов клинической медицины, в основе изучения которой лежит диагностика и лечение заболеваний людей в период . Сюда входит также их предупреждение, распространение, возможные проявления, природа.
НАПРАВЛЕНИЯ
Гериатрия разделяется на несколько гериатрических направлений:
- ортопедия;
- психиатрия;
- кардиология;
- неврология.
Гериатрия занимается изучением взаимосвязи склеротической артериальной гипертензии, функционированием поджелудочной железы в стареющем организме. Эта отрасль медицины исследует функционирование опорно-двигательного аппарата пожилых людей, пути развития онкологических заболеваний и многое другое. Гериатрия включает такой раздел, как фармакотерапия. Она занимается изучением эффективности воздействия лекарственных препаратов на организм . Многие лекарства могут причинить вред в преклонном возрасте. Это происходит в связи с ослаблением работы почек, затруднениями выведения препаратов из организма, проблемами с желудочно-кишечным трактом. Большинство медикаментов требуют применения уменьшенных доз для пожилых людей.
Распространенность старческих заболеваний имеет склонность к росту в странах со старением населения. Это связано с постоянным увеличением доли пожилых людей среди общей численности населения. Органы социального обеспечения принимают непосредственное участие, решая вопросы организации медицинской помощи этому слою населения. Основная цель оказания медико-социальной помощи престарелым людям состоит в том, чтобы поместить человека в максимально комфортные для него условия пребывания. Ведь резкая перемена обстановки и образа жизни усугубляет их состояние. Таковыми являются домашние, привычные для них условия пребывания. Но это зависит от общей картины их здоровья и обстановки в доме. Врачебную помощь пожилые люди получают от терапевтов, прикрепленных к данному участку.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Старение – физиологический процесс. Ухудшение состояния в период старения обусловлено хроническим протеканием какой-либо патологии в организме. Несколько болезней могут образовывать различные сочетания и комбинации, что усложняет протекание возрастной патологии. Многие люди, перешедшие 65-летний рубеж, страдают от трех и более заболеваний. Но изменения в организме пожилого человека могут быть связаны не с болезнью, а с закономерными возрастными процессами. Поэтому основной задачей врача становится способность найти истинную причину плохого самочувствия стареющего человека.
Наиболее частые формы патологий, встречающиеся у стареющих людей:
- поражения сосудов головного мозга;
- атеросклероз;
- гипертония;
- заболевания органов дыхания;
- сахарный диабет;
- новообразования;
- глазные болезни;
- геронтопсихиатрия.
Гериатрия включает в себя геронтопсихиатрию. Она занимается исследованием расстройства психического состояния пожилого человека. Здесь также требуется тонкий подход. Врач должен суметь отличить психопатологию от психологии. Он делает выводы относительно болезненных проявлений психики человека, которые выходят за пределы нормы. При этом определение границ спектра психической нормы в широком диапазоне затруднительно. Специалист оценивает трудоспособность пожилого человека, его поведение, а также насколько человек нуждается в уходе и лечении. В процессе старения организма происходит заострение характерологических особенностей личности, которые не являются болезненным отклонением от нормы.
Врачу-гериатру необходимо суметь завоевать расположение и доверие пациента. К больному человеку нужно относиться как к личности. Врач-гериатр старается выяснить трудовую деятельность пожилого человека, его увлечения, планы на будущее, диету, любимые телевизионные передачи и книги. Все это помогает создать у пациента хорошее настроение и желание лечиться. Потому что большинство старых людей не считают нужным проходить лечение, считая причиной своего болезненного состояния лишь старость. Необходимо выяснить даже небольшие жалобы на снижение слуха или головокружение, запоры или чувство тревоги. Их тщательное изучение может помочь выявить серьезное заболевание организма человека.
Беседа с пожилым пациентом требует большего времени, опыта и участия от врача-гериатра. Приходится учитывать ослабленный слух и зрение больного, его более медленную реакцию и усвоение информации. Зачастую необходимо сначала удалить серные ушные пробки, которые не позволяют пациенту нормально контактировать со специалистом. Проводя опрос старого человека, врач-гериатр должен позаботиться о том, чтобы лицо его было хорошо освещено. Это поможет пациенту с нарушениями слуха понять вопрос по движениям губ и четкой артикуляции. Чуть более медленная речь, четкое произношение способствуют взаимопониманию пациента и доктора. Искренний интерес и сочувствие к пожилому человеку снимают барьеры в общении, создают доверительную атмосферу. Это становится прекрасным фундаментом для быстрого и успешного лечения.
Врач-гериатр должен, прежде всего, снизить психическое напряжение старого человека. Ведь большинство из них долгое время живут в одиночестве и самоизоляции. Гериатрия выделяет так называемую группу угрожаемых. Сюда входят пациенты, недавно лишившиеся близкого человека, выписавшиеся из лечебного учреждения, вышедшие на пенсию, беспомощные и одинокие. Такие люди не успели адаптироваться к новому положению в социуме, поэтому врач должен проявить максимум сострадания и внимания к пациенту. Если у больного есть признаки старческого слабоумия, то при опросе обязательно присутствие его родственников.
ПРОФИЛАКТИКА
В гериатрии существует первичная и вторичная профилактика. В первом случае профилактические меры представлены советами по здоровому образу жизни. Полноценный сон, хорошее питание, посильные физические и умственные нагрузки, а также особенно важен психологический комфорт. Во втором виде профилактики представлены меры после обнаружения хронического заболевания. Пациент соблюдает режим посещений доктора, выполняет все его указания и питается в соответствии с его предписаниями.
Основной особенностью лечения в гериатрии является индивидуальный подход к пациенту. Для каждого из них требуется подобрать особый комплекс лечения. Предварительная психологическая помощь помогает пожилому человеку легче перенести хирургическую операцию. Современная гериатрия работает с новейшими достижениями науки в области медицины.
Бабушки составляют львиную долю контингента пациентов в обычной поликлинике. Поэтому любой врач поликлиники - это немножко гериатр. Так, во всяком случае, должно быть в идеале.
По факту бабушкам часто приходится довольствоваться фразой: "Вам уже 70 (60 или даже 50!), что вы хотели?" На том нередко и заканчивается информирование пациента о его состоянии. Да и лечебный процесс.
Это сильно не совпадает с ожиданиями бабушек от лечения. Им хочется капельниц и таблеток. А еще физиопроцедур, санаторно-курортного лечения и направления на массаж. Старички зачастую забывают, что возрастные особенности накладывают свой отпечаток на лечение. Для пожилого человека обилие процедур - синоним внимания, которого в преклонном возрасте зачастую недостает.
Забывают об этом и родственники старичков, которые количеством таблеток измеряют свою заботу о старшем поколении. Невероятное количество людей рассуждает примерно так:"Удалось надавить на врача и положить старичка в стационар два раза в год - плюс двадцать баллов в сыновней карме, поскандалил с завполиклиникой и выбил направление на рентген всего - плюс писят". О том, нужны ли пожилому человеку все эти обследования и горы таблеток, литры капельниц и ящики ампул для уколов, никто обычно не задумывается. А зря.
Я хочу рассказать о распространенных косяках лечения пожилых людей, которые чаще всего являются результатом чрезмерной любви родственников к нашей медицине. Медицина-то часто отвечает взаимностью, а это не всегда хорошо.
Ноотропы могут быть опасны для здоровья
Любимое назначение для старичков - препараты, в составе которых имеется тандем пирацетама и циннаризина (омарон, фезам и другие). Дозы пирацетама, как правило, в этих таблетках гомеопатические. И это хорошо, потому что хоть и не поможет, зато и не навредит. Нормальные дозы пирацетама (от 2400 мг в сутки) нередко провоцируют у старичков психозы. Особенно часто это бывает тогда, когда врач назначает, например, омарон, а соседка советует попить еще и пирацетам "для памяти". Пирацетам плюс пирацетам - и старичок начинает кидаться на любящих родственников, обвиняя их в том, что они инопланетяне и пришли украсть борщ из холодильника. У меня была пациентка, которая собралась в аптеку: тихонько оделась, взяла деньги и вышла. Из окна второго этажа.
Другой ошибкой является самовольное продление курса ноотропов. Кто-то из коллег метко назвал такую тактику "подгонять дохлую лошадь". И если месяц применения может дать хороший эффект и немного "прояснить" голову, то два-три месяца приема ноотропов с психостимулирующим эффектом могут привести к ухудшению состояния из-за развития астенического синдрома (это относится не ко всем ноотропам, а только к группе препаратов с психостмулирующим эффектом!)
Снотворные препараты ухудшают когнитивные способности
Это утверждение актуально для людей любого возраста. Однако у молодых есть некоторый когнитивный резерв, который с возрастом уменьшается. Поэтому именно старикам снотворные могут сильно ухудшить качество жизни.
С возрастом снижается память на текущие события, становится рассеянным внимание. А еще появляется возрастная бессонница - она считается физиологической (если нет других объективных причин). Считается, это связано с уменьшением количества нейронов и снижением обменных процессов в мозге. Поэтому бабушки идут к своему участковому терапевту и просят выписать феназепам. Как развивается привыкание к этому препарату - отдельная история. Феназепам становится настолько привычной ежевечерней таблеткой, что бабушки забывают сказать о регулярном приеме снотворных врачу, когда жалуются на то, что в голове ничего не держится, слова забываются, теряются важные квитанции и все приходится записывать.
Транквилизаторы и некоторые антидепрессанты действуют аналогично. Поэтому стоит внимательно прочитать инструкцию к препарату и уточнить у врача длительность приема лекарства, а не пить таблетки, пока не кончится вся упаковка. А еще - выяснить у врача инфу об альтернативах привычному феназепаму.
Даже витамины не всегда полезны
У каждого из нас есть куча "ошибочных" генов. С возрастом они могут активироваться и становиться причиной опухолевого роста. Знакомые онкологи любят поговорку "каждому уготована своя опухоль". Это значит, что если человек не успевает погибнуть от сосудистой катастрофы или других причин, рано или поздно "ошибочный" ген становится активным и начинается опухолевый рост. У кого-то это происходит в 50, у кого-то в 70, у кого-то должно было произойти в 100, но он просто не доживает. Не буду настаивать на абсолютной истинности этой теории (онкологам виднее).
Однако важно понимать: есть опухоли, риск возникновения которых увеличивается с возрастом.
Витамины группы В, которые любят назначать при любых видах боли в спине без разбору, "кормят" не только нормальные ткани, но и опухолевые, ускоряя рост "плохих" клеток. Так же действует физиотерапия и массаж - из-за усиления кровотока в опухоли она растет быстрее. Поэтому не стоит стремиться полечить старичка "по максимуму", а разумно взвесить все за и против. Сильный радикулит у пожилого человека, который любит выпить? Если не было онкологии, то назначение витаминов В вполне справедливо. Неспецифическая боль в нижней части спины у полной дамы, которая недавно лечила опухоль кишечника? Однозначно не стоит рисковать.
Диагноза "старость" не существует
Хочу рассказать и о другой крайности, когда на пожилого человека не обращают внимания в силу возраста. Загруженность участковых терапевтов, а также отсутствие возможностей для полноценной и бесплатной диагностики, становятся причиной того, что недомогание старичка списывается на старость. Далее следует назначение омарона и в лучшем случае - рекомендация не забывать о таблетках от давления и аспирине. Однако всегда полезно поспрашивать доктора о том, что он думает о конкретных симптомах и с чем, по мнению врача, они могут быть связаны.
Знаю 80-летнего старичка, которого беспокоили непонятная слабость и пятна по всему телу. Участковый терапевт не стал заморачиваться с анализами, выдав привычный набор слов о том, что это все старость. Старичка свозили к дерматологу - тот сходу назначил лечение от аллергии, тоже не озаботившись анализами. В общем, через два месяца родственники отвезли дедушку на платный анализ крови. На следующий день он уже лежал в больнице с диагнозом "острый лейкоз", а через неделю - умер.
В большинстве случаев все не так страшно, и набор болезней оказывается вполне "возрастным": гипертония, ИБС, дорсопатия...
Однако полное отсутствие обследований - это такая же крайность, как и стремление положить старичка в больницу при отсутствии объективных показаний.
Что можно сделать, чтобы лечение пожилого человека оказалось безопасным и эффективным? Вести диалог с врачом. Уточнять непонятные моменты: нужно ли здесь делать анализы, а если нет, то почему? Не настаивать на схеме лечения, которая оказалась эффективной у соседки - в инструкции к ноотропам нет противопоказания "старость", и врач не совершит преступления, выписав их бабушке по настойчивой просьбе родственников, но надо ли это делать? Прислушиваться, когда врач говорит что-то о привыкании к таблеткам, которые старичок пьет от бессонницы уже третий год.
И еще - быть внимательнее к старшему поколению: возможно, им просто не хватает вашего внимания и любви?
Вопросы старения беспокоят ученых не одно тысячелетие. Веками люди ищут эликсир молодости, желая продлить не только саму жизнь, но и ее качество. На смену многочисленным вариантам продления молодости, порой, жизненно опасным, пришли современные исследования, вопросами которых занимается отдельная наука - геронтология. А врач, соответственно, называется геронтолог.
Что делает и лечит врач геронтолог?
Можно разделить все на три аспекта:
- Болезни, имеющие взаимосвязь с возрастными изменениями. Геронтолог учитывает все особенности, накладывающие отпечаток на самочувствие пожилого человека.
- Занимается исследованием изменений, происходящих в психологическом и психоэмоциональном состоянии стареющих людей.
- Дает рекомендации по вопросам гигиены пожилых людей как общей, так и специальной.
Следует отметить, что до 45 лет о человеке говорят, как о молодом; зрелость наступает в следующий период до 59 лет; с 60 до 74 лет человека называют пожилым; потом приходит старческий возраст: с 75 до 89 лет. Все остальные именуются долгожителями.
К геронтологу на прием обычно попадают пациенты старше 60 лет. К этому времени практически каждый из них имеет свой «букет» хронических заболеваний, в среднем около пяти, требующий индивидуального подхода в лечении.
Помимо болезней, со старостью приходят гериатрические синдромы: ослабевание функций слуха и зрения, головокружения, нарушения памяти, остеопороз костей, нарушение целостности зубного ряда и т. п. Лекарства, принимаемые годами, тоже вносят свою лепту в самочувствие пожилого пациента, вызывая побочные действия.
Как проходит прием?
Консультация начинается с обследования, на котором врач определяет имеющиеся заболевания, оценивает функциональные возможности человека, узнается образ жизни пациента, влияющий на ее качество.
Основная цель геронтолога - оказание долговременной помощи, в которую включается:
- амбулаторная помощь, когда нужно делать инъекции, капельницы (она может быть как стационарной, так и на дому);
- продлить возможность пациента самостоятельно ухаживать за собой;
- улучшить его физическое и психическое самочувствие;
- помочь социально адаптироваться к меняющимся условиям;
- информирование ближайших родственников о состоянии больного, рекомендации по поводу выбора сиделки;
- лекарственная терапия с учетом действия препаратов в пожилом возрасте;
- при лечении в стационаре - контроль приема лекарственных средств, поскольку пожилые склонны забывать вовремя выпить таблетки, особенно если их несколько видов.
Эту коварную болезнь, начинающуюся ухудшением памяти и заканчивающуюся слабоумием, считают неизлечимой. Она полна загадок, ведь до сих пор неясен механизм ее развития. Тем не менее, есть общие рекомендации, позволяющие снизить риск возникновения подобного недуга:
- здоровый образ жизни - прежде всего;
- следует беречь голову от падений и ушибов;
- если работа предусматривает контакт с тяжелыми металлами и их соединениями, важно не пренебрегать предусмотренной техникой безопасности;
- регулярно обследоваться в пожилом возрасте;
- сохраняйте ум «живым»: каждый день читайте (некоторые, выходя на пенсию, начинают учить иностранный язык).
Каким должен быть хороший геронтолог?
Профессия подразумевает умение сочувствовать, заботиться о людях, быть внимательным к потребностям других. Геронтолог должен быть в курсе современных диагностик и методов лечения, а также сотрудничать со специалистами в области кардиологии, гастроэнтерологии, неврологии, ревматологии и др. Пожилым людям важно сохранять положительный настрой, смотреть в будущее с надеждой, и тогда старость будет в радость.
– медицинская отрасль, занимающаяся социальными, биологическими и психологическими аспектами возрастных изменений в организме.
Врач геронтолог – особенности профессии
По сути, врач-геронтолог – медицинский специалист, сфера деятельности которого схожа с терапевтом, но с тем нюансом, что занимается он только пациентами пожилого возраста. Следующие функции геронтолога отличают его от других специальностей:
- индивидуальный подход к выбору лечения тех или иных заболеваний у людей пожилого возраста с учетом физиологических процессов старения – обезвоживания, замедления метаболизма;
- назначение лекарственных препаратов и их дозировок для пожилых пациентов;
- проведение диагностики с учетом возрастных изменений;
- социальная защита пациентов преклонного возраста.
Многие процессы в организме, которые являются патологией в молодом, среднем возрасте, являются физиологической нормой для стариков, и это необходимо учитывать, проводя медицинскую диагностику. Особое внимание уделяется дозировке препаратов для таких пациентов, которая отличается от общепринятых норм терапии.
Чем занимается специалист и что входит в перечень его обязанностей?
Геронтолог занимается диагностикой и лечением заболеваний и нарушений работы внутренних органов, которые возникают по причине физиологических процессов старения. Речь идет о патологиях функционирования систем жизнеобеспечения, которые протекают в хронической стадии, не лечатся, а купирование симптоматики осуществляется за счет проведения поддерживающей терапии и выполнения профилактических мер.
Второй аспект данной медицинской профессии – исследование эмоциональных и психологических моментов старения. Геронтолог дает пациентам рекомендации относительно правильного соблюдения гигиены. Возрастная группа пациентов – от 60 лет и старше. Специалист проводит диагностику хронических болезней, присущих людям в пожилом возрасте, назначает индивидуальную терапию.
Врач данного направления должен иметь базовые познания всех медицинских отраслей. Особо пристальное внимание уделяется моральному и психологическому аспекту. Большинство пациентов пожилой возрастной группы нуждаются в том, чтобы им сочувствовали, внимательно выслушивали, поддерживали.
Геронтолог должен быть хорошо осведомлен в анамнезе каждого своего пациента, знать о том, какие инструментальные методы диагностики и лекарственные препараты противопоказаны. Назначая лечение, если есть необходимость проведения хирургического вмешательства, врач должен сопоставить возможные риски. Если операция имеет высокую вероятность осложнений, она заменяется консервативным лечением.
Лечение и профилактика заболеваний – важные составляющие работы геронтолога. врач обеспечивает уход за пациентом, объясняет, как проводить самообслуживание, облегчая данный процесс.
Как геронтолог проводит консультацию?
На приеме врач проводит обследование, диагностирует заболевания и патологии, оценивает физиологические особенности организма. Особое внимание уделяется изучению образа жизни пожилого пациента, который может негативно влиять на состояние пациента.
Составляется детальный анамнез, на основании которого геронтолог расписывает план лечения. Работа геронтолога направлена на оказание пациенту помощи долгосрочного характера:
- составление плана капельниц;
- меры по продлению возможности пациенту вести самостоятельный уход за собой;
- профилактика, направленная на улучшение физического и эмоционального состояния;
- помощь в адаптации к меняющемуся состоянию организма;
- если пациент оказывается в стационаре, геронтолог консультирует относительно дозировок назначенных препаратов, устанавливает контроль приема медицинских препаратов.
Геронтолог – всеобъемлющая профессия по уходу и поддерживанию нормального состояния здоровья у пожилых пациентов. Входит в обязанности врача оповещение родственников пожилого пациента об его состоянии.
– тяжелая патология, неизлечимая, характеризующаяся ухудшением памяти и умственных способностей у людей пожилого возраста. Медицине не известны процессы, провоцирующие данную болезнь, но есть ряд профилактических мер, выполнение которых поможет значительно сократить риски развития старческого слабоумия:
- отказ от вредных привычек;
- правильное питание;
- занятия спортом;
- предупреждение травм головы;
- соблюдение мер безопасности, если человек в активный период жизни работает с вредными веществами, тяжелыми металлами и их соединениями;
- регулярное прохождение медицинского осмотра;
- постоянное развитие памяти и умственных способностей – разгадывание кроссвордов, чтение, изучение иностранного языка.
Риски развития Альцгеймера у людей, которые постоянно занимаются своим развитием, очень низкие.
Качества, которыми должен обладать геронтолог
Работа с пожилыми людьми тяжелая. Человек, выбирающий профессию геронтолога, должен обладать рядом определенных качеств. В отношении морального аспекта, врач должен быть отзывчивым и внимательным, уметь слушать и сочувствовать, объяснять, убеждать и находить компромисс.
Относительно профессиональной деятельности, геронтолог должен иметь познания о современных диагностических методах и видах лечения. Геронтология подразумевает тесный контакт с другими медицинскими специальностями – кардиологией, неврологией, гастроэнтерологией.
В разделе на вопрос Как называется врач, который занимается пожилыми больными? заданный автором Малыш лучший ответ это Геронтолог
Ответ от Просмолить
[гуру]
Для всех врачи одинаковые. Что значит для пожилых???
Ответ от Осокорь
[гуру]
паталогоанатом.
Ответ от Trogati
[активный]
Геронтолог.
Ответ от Европеоидный
[мастер]
Геронтолог
Ответ от Пользователь удален
[гуру]
Стариколог.
Ответ от Nina
[гуру]
наука о старении - геронтология и врач - геронтолог
Ответ от Ёинеглазка
[гуру]
Врач -Геронтолог!! !
Геронтология - более широкое понятие, и включает в себя общебиологические науки, изучающие проблемы старения в целом и преодоление преждевременного старения.
Гериатрия же - это клинический раздел геронтологии, изучающий особенности течения болезней в пожилом и старческом возрасте и способы лечения этих заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста.
Для того чтобы нам говорить на одном языке, хочу немного охарактеризовать такие возрастные понятия, как "молодой", "зрелый", "пожилой", "старческий" и "долгожители".
До 45 лет возраст считается молодым. Поэтому ваш тезис о том, что сразу после 40 лет наступают болезни старости, несколько неправомочен. В молодом возрасте, как правило, это не часто встречающиеся заболевания.
Затем, от 45 до 59 лет - возраст зрелый.
От 60 до 74 лет - возраст пожилой.
И от 75 до 89 лет - возраст старческий. Вот тогда только наступает возраст старческий.
И, наконец, после 90 лет - это возраст долгожителей.
В последнее время даже выделяется группа среди долгожителей: сверхдолгожители - лица старше 110 лет. Их число в мире, по наблюдениям последних 25-30 лет - абсолютно постоянная величина. Большинство сверхдолгожителей сосредоточено в североамериканских штатах.
Всемирной организацией здравоохранения проводится обширная программа, которая изучает ряд физиологических параметров долгожителей и сверхдолгожителей, и пытается проанализировать ситуацию: что же приводит к такому феноменальному результату, когда человек живет 100 лет и более. Пока эти исследования еще не завершены. Но некоторые результаты уже есть.
Как известно, значительную роль в процессе долгожительства играет социальный аспект, который складывается из окружающей человека среды - это экология, это социальные пакеты, которые позволяют человеку жить долго. Ведь человек, к сожалению, в своей возрастной инволюции претерпевает изменения, и ментальные - в первую очередь. Эти ментальные изменения как правило ограничивают его дееспособность. И как говорили древние, показателем зрелости государства является отношение к недееспособным.