После добавления в рацион грудничка прикорма, стул ребёнка постепенно начинает меняться, и к двум годам переходит из кашицеобразного состояния в оформленное. Это время у многих родителей ассоциируется и с приучением малыша к горшку. Если до года их чадо не могло попроситься «в туалет», то после полутора лет ребёнок уже часто сообщает о своих потребностях взрослым. Проблемы, возникающие из-за задержки дефекации, происходят с разной периодичностью у некоторых детей и требуют соответствующего решения: коррекции питания и образа жизни либо лечения. Но и тут не всё так просто. Иногда запоры не связаны напрямую с физиологическими процессами в организме, а имеют под собой психологическую подоплёку. Малыш… боится какать.
Запор ли это?
Если мама впервые сталкивается с затруднённой дефекацией у ребёнка, это может вызвать у неё множество вопросов. Для начала необходимо разобраться: что такое запор, и при каких условиях он может возникнуть?
Запор (по-другому констипация) - это замедленная, затруднённая или систематически недостаточная дефекация (калоизвержение).
Обстипация - более тяжёлый запор, с образованием плотных, затвердевших каловых масс. В данном случае самостоятельное опорожнение кишечника часто бывает настолько затруднено, что необходимо медицинское вмешательство.
Для устранения запора необходимо определить его причину
Симптомы констипации, которые возможно наблюдать у ребёнка:
- задержка стула 3 дня и более;
- небольшое количество и плотная консистенция кала;
- долгое натуживание и сидение на горшке;
- боли и дискомфорт в области живота и/или при дефекации;
- метеоризм;
- могут быть поверхностные яркие следы крови на кале либо туалетной бумаге из-за трещин ануса;
- при длительных запорах часто наблюдаются вялость и усталость.
При обнаружении в кале неярких следов крови, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для уточнения диагноза.
Не стоить бить тревогу, если малыш не сходил на горшок «по-большому» 1–2 дня, до трёх дней отсутствие стула может быть вариантом нормы. Но когда ребёнок и на четвёртый день не выдаёт желаемую порцию, родителям нужно принимать меры.
Эпизодическая задержка опорожнения кишечника может произойти при переезде на другое место, резкой смене рациона, введении нового продукта питания, изменении качества воды, стрессе. Но и в этих случаях стул не должен отсутствовать более четырёх дней, иначе накопленные каловые массы могу доставить дискомфорт и болезненные ощущения ребёнку.
Задержка дефекации сама по себе является только последствием физиологических или психологических процессов в организме. Для устранения проблемы необходимо определить её причину.
Запор «физиологический» или «психологический» - как определить
Причины отсутствия стула бывают разными:
- рефлекторные (при заболеваниях органов системы пищеварения);
- алиментарные (в употребляемой пище содержится мало клетчатки);
- эндокринные (из-за угнетения функций эндокринных желёз);
- токсические (при отравлениях различными веществами);
- механические (из-за сужения толстого кишечника, связанного с болезнью);
- гипокинетические (при слабой физической активности ребёнка);
- неврогенные (из-за поражения или расстройства центральной нервной системы).
Так называемый психологический запор как раз и является результатом причин, связанных с нервной системой. Разобраться в истоках задержки дефекации необходимо, так как отсутствие стула может быть следствием неправильного образа жизни, психологической проблемы или какого-либо заболевания. Чтобы помочь своему чаду, родители должны понаблюдать за ним и по возможности узнать, беспокоит ли его чего-то, и на что жалуется малыш.
Напряжение и тревога при посещении туалета - главные показатели психологического запора у ребёнка
Психологический запор - ребёнок боится какать и намеренно сдерживает этот процесс из-за получения неприятного опыта в прошлом. Чаще всего данная проблема появляется в возрасте 2–3 лет, но может возникнуть и позднее.
Симптомы констипаций различной этиологии (происхождения) очень схожи, но у запора, являющегося следствием боязни, вдобавок существуют некоторые специфические признаки:
- задержка опорожнения кишечника происходит при стрессе или сразу после него и продолжается более трёх дней;
- отсутствие стула возникает на фоне изменений в жизни или смены детского горшочка на взрослый унитаз;
- при возникающих позывах ребёнок сдерживается, отказывается садиться какать или ищет поддержку у мамы;
- малыш может занервничать или расплакаться, если родитель попросит сходить «по-большому», не позволяет усадить себя на горшок.
Ситуации, способные спровоцировать возникновение психологического запора
- У ребёнка случился негативный опыт, связанный с запором: было трудно какать, появились болевые ощущения из-за трещин заднего прохода. Впоследствии он всеми силами пытается избежать подобную ситуацию.
- Взрослые нетерпимы и непоследовательны в приучении к горшку: могут накричать или высказать своё недовольство, если малыш не сдержался и запачкал штанишки.
- Родители устроили своё чадо в школу. Условия, связанные с посещением туалета, показались первокласснику дискомфортными, либо учитель в категорической форме запретил отпрашиваться с урока. Похожие причины могут возникнуть и при посещении детского сада (не понравился горшок, обстановка или строгий воспитатель).
- Некоторые дети после случившейся диареи всеми силами пытаются не допустить акт дефекации, боясь возобновления частого неприятного стула.
- Родители пересаживают ребёнка на большой унитаз, вызывающий у него негативные эмоции или даже страх.
Как помочь ребёнку преодолеть психологический барьер и облегчить процесс дефекации
Когда малыш систематически сдерживает свои позывы, кал в его прямой кишке накапливается и способствует увеличению внутреннего пространства, растягивая стенки кишечника. Консистенция каловых масс уплотняется. Всё это в большей мере затрудняет процесс опорожнения, опять же вызывая болезненные ощущения. Чтобы решить проблему, родителям необходимо предпринять комплекс мер:
- Атмосфера в семье должна быть спокойная и доброжелательная.
- Взрослым не нужно давить на ребёнка или рассказывать ему о грозных последствиях запоров. Необходимо объяснить пользу «какания» с позитивной точки зрения.
- Нужно убедить малыша, что мама рядом, и она непременно поможет ему справиться со сложной для него задачей.
- Полезно поддерживать режим дня. Питаться лучше в одно и то же время. Это способствует регуляции пищеварительных процессов в организме.
- Если ребёнку не нравится горшок (детский стульчак на унитазе), либо он связан с негативными моментами, желательно заменить его на другой. Малыш может сам выбрать в магазине понравившийся.
- Родители обязательно должны обеспечить двигательную активность своему чаду. Рекомендуется делать совместную зарядку по утрам. Чем больше движения, тем лучше работает кишечник.
- Вода необходима в достаточном количестве. Она предотвращает уплотнение каловых масс и способствует их выведению из организма. Хорошо выпивать после сна стакан воды натощак.
- Калий очень важен для обеспечения нормальной работы кишечника. При его нехватке в организме резко ослабевает перистальтика.
- Еда должна быть богата клетчаткой. Пищевые волокна - незаменимый компонент при запорах. Они поддерживают полезную микрофлору в организме, также нормализуют сокращения кишечника и способствуют его своевременному опорожнению.
- Можно воспользоваться безопасными лекарственными средствами, облегчающими процесс дефекации.
Если мама не знает, как помочь ребёнку успокоиться, расслабиться и не бояться походов в туалет, необходимо обратиться за рекомендациями к детскому психотерапевту. Ведь спокойствие и позитивный настрой ребёнка и его семьи очень важен при решении данной проблемы.
Правильное питание значимо для процесса пищеварения и избавления от ненужных веществ. Существуют продукты, рекомендованные при запорах, и продукты, потребление которых желательно ограничить. Верно подобранная диетотерапия способна не только стабилизировать работу кишечника, но и предотвратить проблемы со стулом в будущем.
| Рекомендуется употреблять | Желательно ограничить |
| Сухофрукты, богатые калием: изюм, курага, чернослив, инжир. | Продукты, богатые белком: творог, орехи. |
| Блюда, содержащие большое количество жидкости: овощные супа, соки. | Сладости: шоколад, печенье, пирожные. |
| Кисломолочные продукты с бифидумбактериями: натуральный йогурт, простокваша, бифидок. | Выпечка: белый хлеб, булочки |
| Блюда, богатые клетчаткой: отруби, капуста, молодой зелёный горошек, яблоки, огурцы, злаки, свёкла, брюссельская капуста (содержат много грубых нерастворимых волокон); морковь, апельсины, картофель, овсяная каша (содержат большое количество растворимой клетчатки). | |
| Чёрный хлеб (желательно с отрубями) |
Овощные супа помогают предотвратить проблемы со стулом
Значение клетчатки для организма человека:
- пищевые волокна поддерживают полезную микрофлору кишечника;
- клетчатка является профилактическим средством против рака толстой кишки;
- волокна способствуют опорожнению кишечника, нормализуют уровень сахара в крови;
- фрукты и овощи, содержащие клетчатку, имеют низкую калорийность.
Применение лекарственных средств
Иногда при всех мерах, применяемых добросовестными родителями, поход в туалет для ребёнка остаётся трудной задачей. Происходит это из-за того, что запор затянулся, либо существуют трещинки заднего прохода, создающие болезненные ощущения при опорожнении кишечника. В этих случаях взрослые могут воспользоваться средствами, рекомендуемыми к применению у детей.
Слабительное - сироп лактулозы. Это синтетически получаемый дисахарид. Безопасное средство с хорошим слабительным эффектом. Препараты лактулозы приятны детям на вкус, совершенно не токсичны, не имеют побочных действий, кроме индивидуальной непереносимости и газообразования в кишечнике. В результате этого они могут использоваться длительно без вреда для здоровья ребёнка. Действие средства начинается чрез 1–2 дня после приёма. Из-за повышенного газообразования, которое может сопровождаться неприятными ощущениями в животике малыша, начинают с небольших доз, постепенно увеличивая объём до возрастной нормы.
Средство, усиливающее перистальтику кишечника - ректальные свечи с глицерином. Препарат местного действия. Использовать его можно с грудного возраста. После введения свечи в прямую кишку эффект проявляется сразу же или спустя несколько часов. Данное средство нельзя применять при повреждении слизистой кишечника, трещинах ануса или непереносимости компонентов препарата.
При трещинах заднего прохода - ректальные свечи с облепиховым маслом. Суппозитории действуют местно. Средство устраняет воспаление, способствует заживлению, снимает отёчность и зуд, уменьшает болевые ощущения. Облепиховое масло способно влиять на патогенную микрофлору кишечника. Единственное противопоказание - это гиперчувствительность к компанентам препарата.
Если запор у ребёнка продолжается более 5–7 дней, самостоятельно справиться с проблемой становится всё сложнее. Чем дольше каловые массы находятся в кишечнике, тем тяжелее малышу сходить «по-большому». В этом случае необходимо обратиться за помощью к педиатру или гастроэнтерологу для решения проблемы.
Процесс опорожнения кишечника можно облегчить, дав малышу слабительное средство или применив ректальные свечи
Мнение Доктора Комаровского: почему малыш боится какать
Всегда следует помнить, что посредством индивидуальной трудовой деятельности, т. е. без помощи врача, установить причину запоров довольно трудно. В конце концов, запор сплошь и рядом является не самостоятельной болезнью, а лишь симптомом другого заболевания - язвенной болезни, геморроя, панкреатита, холецистита, нарушения функции щитовидной железы и т. д. В то же время, и это бывает довольно часто, самое углубленное обследование не позволяет выявить причину запора. Кстати, эта самая причина гораздо чаще не обнаруживается, чем обнаруживается. Но предпринимая лечебные попытки устранить запор - будь то специальная диета, клизмы или слабительные средства, - всегда стоит быть уверенным в том, что нет ничего более серьезного. Отсюда вполне логичный вывод: обращение к врачу-специалисту (гастроэнтерологу) всегда окажется не лишним.
Доктор Комаровский
http://www.komarovskiy.net/knigi/zapor.html
Причина запора у детей. Доктор Комаровский - видео
Касторовое масло в таком возрасте нельзя. Всё, что можно, это сироп лактулозы (упомянутый вами дюфалак), а также свечи с глицерином. В любом случае, стул у ребенка зависит не только от того, сколько и каких лекарств вы даете. Если ребенок перегревается, если ему не хватает жидкости, если он переедает, то естественно, возможны проблемы с животом. Дюфалак в такой ситуации однозначно имеет смысл давать, только не давайте сразу много, начните с небольших количеств, например, 1 мл в сутки, через 3 дня увеличьте до 2 мл и т.д. Если на какой-то дозе ситуация стабилизируется, то можно давать эту дозу долго - 2–3 месяца.
Доктор Комаровский
Что делать, если ребёнок отказывается ходить в туалет по-большому? - Доктор Комаровский - видео
Кровь в кале - это, с максимально возможной вероятностью, трещина слизистой оболочки в области анального отверстия. Идеальное средство помощи при запоре в данном случае - свечи с глицерином . Идеальное заживляющее средство - свечи с облепиховым маслом . Вполне можно использовать, для ускоренного заживления и снятия боли, качественные антигеморроидальные свечи, например «Релиф» серия «Health Life» фирмы «Bayer«.
Доктор Комаровский
http://www.komarovskiy.net/faq/zapor-kak-borotsya.html
Любовь, понимание и забота близких - это важные составляющие для преодоления любой проблемы. А «психологический запор» свидетельствует о нерешенных страхах и тревогах малыша. Родителям нужно эмоциями и действиями показать своему ребёнку, что он любим и всегда может рассчитывать на поддержку, а все трудности непременно останутся позади. И тогда самостоятельными силами или с помощью специалиста проблема обязательно будет решена!
: Время прочтения:
Многие родители сталкиваются с намеренной задержкой стула у детей из-за неприятных, болезненный ощущений во время хождения на горшок.
Ситуация обретает формат замкнутого круга. Ребенок не ходит в туалет долго — в результате ему больно. Запоминает боль — снова долго не ходит в туалет (уже терпит намеренно). В итоге ребенок боится ходить в туалет «по-большому». Так повседневный естественный процесс провоцирует целый комплекс неприятностей, сложностей и превращается в серьезную нервотрепку для детей и родителей.
Почему возникает такая проблема и как с ней справляться рассказывает детский психиатр Жерехов Алексей Борисович .
Из-за стресса у ребенка вся семья может переселиться к туалету и забыть все другие темы разговоров.
Термин «психологический запор» в официальной медицине не встречается. Эта проблема входит в симптомокомплекс, который называется соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы (СДВНС). В МКБ-10 заболевание включено в группу невротических расстройств . Да-да, проблемы с горшком в данном случае относятся не к расстройствам ЖКТ, а к неврозу, вызванному неправильной работой вегетативной нервной системы и замедленному созреванию органов пищеварения. Это функциональное, а не органическое нарушение. Однако надо помнить, что диагноз выставляется после исключения органической патологии.
У ребенка медленнее, чем у остальных, созревают клетки слизистой. Как следствие, пища медленнее движется по кишечнику, травмируются мышцы и слизистая — отсюда и болевой синдром.
Так называемый «психологический запор» представляет собой расстройство по типу ферментативной недостаточности. У ребенка медленнее, чем у остальных, созревают клетки слизистой. Как следствие, пища медленнее движется по кишечнику, травмируются мышцы и слизистая — отсюда и болевой синдром. Страх боли формирует у ребенка желание отсрочить хождение в туалет. Боль часто ассоциируется с положением сидя, поэтому ребенок может ходить в туалет в положении стоя (в памперс или штаны).
Диагноз СДВНС не грозит ничем страшным. Расстройство не представляет опасности для жизни и не влечет за собой ухудшения физического здоровья, однако доставляет существенные неудобства и может портить качество жизни.
Нарушения обычно возникают или усугубляются под влиянием острых стрессов и хронических психотравмирующих ситуаций, могут быть стойкими, постоянными или проявляться периодически.
На что обратить внимание, если у ребенка страх ходить в туалет
Другие симптомы невроза. Родители могут не обратить внимание, но если ребенок плохо ходит в туалет из-за невротического состояния, у него будут и другие проявления: повышенная тревожность, эмоциональная лабильность, неустойчивость сна, сниженная стрессоустойчивость, капризность, плаксивость (при этом плач часто переходит в истерики), низкая самостоятельность, склонность к протестам. Такие дети очень зависимы от близких, стараются привлекать их во все свои дела, не любят оставаться одни. Также могут наблюдаться другие соматические жалобы.
Связь со стрессом и переменами в жизни. Подумайте, после каких событий могла возникнуть эта проблема? Ребенок впервые пошел в садик или в школу? Какие-то изменения в домашней жизни? С какими стрессами ребенок сталкивался перед тем, как болезнь манифестировала? Какие стрессовые факторы продолжают действовать?
Проблема со стулом может оказаться соматизированным проявлением депрессии или субдепрессии, может быть связана со сложностью адаптации и волнением. Иногда усиление симптомов можно наблюдать осенью и весной — классическое время для обострения всех психосоматических расстройств, когда дискоординация вегетативных центров особенно выражена.
Такие дети очень зависимы от близких, стараются привлекать их во все свои дела, не любят оставаться одни.
Ребенок отказывается от определенных продуктов. Такие дети часто очень избирательны в своем рационе. Они имеют устойчивую тягу к определенным продуктам и настойчивое отвержение к другим — тем, которые сложнее переваривать. Они инстинктивно отказываются от продуктов, которые могут вызвать у них неприятные ощущение в ЖКТ. Это также показатель незрелости системы.
Наследственность. Имеет значение наследственный фактор. Если у кого-то из родителей или близких родственников наблюдались похожие или другие психосоматические симптомы, если у кого-то из них реактивная нервная система, пониженная стрессоустойчивость, нервозность — это может частично объяснять и симптоматику ребенка.
Как помочь ребенку решить деликатную проблему
Если ребенок не ходит в туалет по-большому по психологической причине, вам предстоит комплексная работа с участием гастроэнтеролога, психолога, налаживание режима питания и умеренные физические нагрузки.
Развивать у ребенка самостоятельность. Как мы уже говорили, для детей с повышенной невротизацией характерна повышенная зависимость от близких людей, манипулятивное взаимодействие. Вам предстоит работать над развитием навыков самостоятельности. С минимальным участием родителей ребенок должен научиться делать простейшие бытовые дела: укладываться спать, наводить порядок в своей комнате, оказывать посильную помощь по дому.
С минимальным участием родителей ребенок должен научиться делать простейшие бытовые дела: укладываться спать, наводить порядок в своей комнате, оказывать посильную помощь по дому.
Повышение уровня самостоятельности активизирует вегетативные центры. Так ребенок научиться брать ответственность на себя, сталкиваясь с какими-то событиями, станет увереннее в себе и спокойнее.
Заняться умеренной физической активностью. Физическая активность полезна не только для хорошей перистальтики, но и для правильной реакции организма на выброс адреналина. Спортивные кружки и секции, зарядки по утрам, во-первых, стабилизируют гормональный фон, а во-вторых, учат наш организм справляться с повышением уровня гормонов. Адреналин выделяется при спортивных нагрузках, организм постепенно учится реагировать на него без бурных невротических реакций.
Поработать над рационом питания. Набор продуктов и блюд для ребенка нужно подбирать вместе с гастроэнтерологом. Фастфуд и продукты, которые могут вызывать аллергию, могут спровоцировать проблемы с ЖКТ. Повышенная нагрузка на пищеварительную систему вызывает соматический симптом — далее рефлексы запускают психологическую составляющую.
Спокойно реагировать на проблему. Если родственники реагируют на ситуацию слишком ярко, постоянно спрашивают, почему ребенок терпит по-большому, это может усилить невротизацию.
Что делать, если лучше не становится
Если коррекция психолога, гастроэнтеролога и перечисленные выше изменения режима существенно не улучшают ситуацию в течение 2-4 недель, стоит обратиться к неврологу и психотерапевту.
Для снятия проблемной симптоматики и купирования невротических состояний специалисты могут назначить ребенку лекарственные препараты и лечение по методикам рефлекторной саморегуляции: работа с дыханием, гимнастика, вегетостабилизирующие комплексы упражнений. В школьном возрасте популярны нейрофизиологические тренинги, которые повышают стрессоустойчивость.
Помните, отсутствие помощи может перерасти в соматическую патологию более сильного характера или в патологию других органов.
Запор - это затрудненное, нерегулярное или неполное опорожнение кишечника, иногда сопровождающееся болями в животе и/или в области прямой кишки, которое может возникать как у взрослых людей, так и у малышей.
Однако, если со взрослыми все более или менее понятно, то распознать задержку дефекации и помочь ребенку при запоре бывает непросто. Все потому, что частота стула у детишек, особенно в грудном возрасте, индивидуальна.
Она зависит от таких факторов, как:
- возраст малыша,
- рацион его питания,
- особенности функционирования ЖКТ.
Поэтому, если у маленького ребенка пару дней горшок был без сюрприза, но при этом он отлично себя чувствует, это далеко не всегда означает, что у него запор и срочно нужно помочь его кишечнику опорожниться.
Как часто малыш должен ходить в туалет по-большому?
Какова нормальная частота дефекации у маленьких детей?
Нормы гласят, что грудничок, питающийся исключительно маминым молоком, должен какать от 1 до 10 раз за сутки небольшими порциями. Кроха на искусственном вскармливании тоже должен ходить в туалет каждый день, порядка 3-4 раз в сутки, но не менее 1 раза в день.
Если грудной ребенок до 1 года ходит по-большому реже 1 раза в сутки, родителям необходимо проконсультироваться с врачом.
Когда вводится прикорм, который постепенно вытесняет грудное вскармливание, частота дефекации начинает постепенно уменьшаться до 1-2 раз день. Для малыша в 1 год и старше нормой считается опорожнение не менее 4 раз в неделю, а начиная с четырехлетнего возраста - не менее 3 раз в течение 7 дней.
В идеале, дефекация должна происходить ежедневно. При этом, если ребенок какает регулярно, но этот процесс у него происходит с натуживанием, кал сухой и твердый, появляются боль в животе или кровь - это явные признаки запора и веский повод для безотлагательного обращения к врачу.
Могут ли быть исключения?
Несмотря на перечисленные выше нормы, у маленьких детей периодами может возникать относительно редкое опорожнение кишечника до 1 раза в 3-4 дня, которое нельзя считать запором при трех обязательных условиях (!):
- младенца ничего не беспокоит (он не плачет, не кричит и не тужится);
- у него регулярно отходят газики;
- стул крохи сохраняет нормальное состояние и запах (он не твердый и не сухой, не содержит твердых включений, напоминающих козьи/овечьи испражнения).
Чаще всего такие «периоды» относительно редкого стула возникают после 5-6 месяцев после рождения ребенка и до полугода. Их можно объяснить «взрослением» его желудочно-кишечного тракта и «налаживанием» механизма дефекации.
Напоминаем, что если хотя бы одно из перечисленных выше условий не выполняется, не стоит проверять на малыше всевозможные способы избавления от запоров, а следует срочно проконсультироваться с педиатром!
Опасность запоров для детского организма
Как мы уже выяснили, запор у ребенка - это серьезный повод для беспокойства родителей, требующий безотлагательного обращения к врачу. Но почему так важно предпринять необходимые меры как можно скорее?
Дело в том, что несвоевременное или неправильное лечение может привести к таким негативным последствиям, как:
Трещины прямой кишки и геморрой
Из-за плотных каловых масс и натуживания во время похода по-большому слизистая оболочка анального канала и сфинктра малыша может травмироваться, вызывая боль и выделение капель крови при опорожнении. Также к повреждениям слизистой может привести использование жестких наконечников для газоотводной трубки или клизмы.
Сильное натуживание при запорах может привести и к другой проблеме - геморрою - расширению вен в прямой кишке, который вопреки расхожему мнению не является «взрослой» болезнью, и может появляться в любом возрасте, в том числе и в грудном.
Как и в случае анальных трещин, геморрой может вызывать у детей:
- беспокойство,
- боли во время дефекации;
- жжение, зуд, выделение крови из заднего прохода,
- психологическое неприятие горшка и нежелание опорожняться по-большому, что еще больше будет усугублять проблему запора.
Поэтому, при появлении у ребенка подобных симптомов родителям следует как можно скорее показать его детскому хирургу.
Интоксикация детского организма, изменение флоры кишечника и падение иммунитета
Из-за задержки в кишечнике, те вещества, от которых организм избавляется с помощью вывода каловых масс, во время запоров начинают всасываться и отравлять организм. В то же время полезные вещества, поступающие с пищей не всасываются в необходимом объеме, что может привести к дефициту витаминов и микроэлементов.
Кроме того, в задерживаемых в животе каловых скоплениях могут начать размножаться патогенные бактерии, отравляющие детский организм. Они губят полезную флору, баланс микрофлоры кишечника нарушается, и у ребенка начинает постепенно снижаться естественный иммунитет.
Дети, которые нерегулярно опорожняются, часто испытывают вялость, постоянную усталость и проблемы с аппетитом. В тяжелых случаях у них даже может возникать задержка в развитии.
Растяжение кишечника, выпадение прямой кишки
Скопление каловых масс в больших объемах может способствовать растяжению у малыша стенок толстой кишки. Если этот процесс возникает длительное время, то стенки могут привыкнуть к такому ненормальному, растянутому положению, что в результате будет еще больше затруднять работу кишечника и процесс опорожнения.
В тяжелых случаях вследствие хронических запоров может даже возникнуть выпадение прямой кишки, и ребенку потребуется длительное лечение, чтобы вернуть кишечнику прежние формы.
Причины возникновения трудностей с дефекацией в детском возрасте
У малышей до года
У детей до года основные причины трудностей с походом в туалет по-большому могут быть следующими:
- Неправильный режим питания младенца или его резкое изменение.
- Наличие запоров у кормящей матери.
- Неверно подобранный состав смеси для ИВ.
- Несоблюдение диеты кормящей матерью.
- Неправильный или несвоевременный ввод прикорма.
- Лактазная недостаточность, нарушение микрофлоры кишечника.
- Неправильное приучение к горшку (боязнь горшка).
- Врожденные аномалии ЖКТ.
- Наличие некоторых заболеваний (рахит, гипотериоз, диабет, полиомиелит).
- Пеленочный дерматит в области анального отверстия.
- Заболевания прямой кишки (геморрой, анальные трещины).
У детей от года и старше
У малышей постарше запоры могут возникать по тем же причинам, что и у младенцев, а также из-за:
- Изменения ритуала опорожнения (во время приучения к горшку или на первых порах после поступления в детский сад).
- Стеснительности, нежелания опорожняться в незнакомом месте (детском саду), недостаточных санитарных условиях.
- Стрессов, испуга, неблагополучной психологической обстановки в семье, длительного пребывания в незнакомых условиях с незнакомыми людьми.
- Несбалансированного питания (обилия в рационе фаст-фуда, сладостей, сладких напитков, хлеба и макарон, недостатка овощей и фруктов).
- Ожирения.
- Приема некоторых видов лекарств (как побочный эффект).
- Избыточной умственной или физической нагрузки (в детском саду, группе развития, школе).
- Наличия или развития заболеваний ЖКТ (в том числе гастрита, панкреатита).
- Заражения организма глистами.
- Недостаточной двигательной активности в течение дня (гиподинамии).
Какими бывают детские запоры?
Виды
По длительности протекания запоры подразделяются на острые и хронические. Если ребенок испытывают трудности с опорожнением более 3-х месяцев - его запор приобретает хронический характер, если меньше - считается острым.
В зависимости от характера причины запоры могут быть:
- органическими - возникают вследствие врожденных аномалий ЖКТ, рубцов и опухолей в области прямой кишки;
- условно-рефлекторными - развиваются вследствие стрессов, испугов, психологического подавления позывов к опорожнению, в том числе при анальных трещинах и геморрое;
- алиментарными - самый распространенный вид, их причина - неправильное питание и/или водный режим, недостаток витаминов;
- дискинетическими - возникают из-за слабой или нарушенной кишечной моторики;
- интоксикационными - развиваются из-за отравлений, в том числе лекарственными препаратами.
Формы
Как мы уже выяснили выше, запор в детском возрасте может проявляться в разных формах.
Это может быть одна из следующих ситуаций или их комбинация:
- Малыш не может прокакаться более 2-х дней. При этом у него не отходят газы, он беспокоен, капризен, у него болит живот. (Даже если видимых причин беспокойства нет, при отсутствии дефекации у грудничка более 2-х суток лучше проконсультироваться у врача).
- Твердый, сухой, оформленный кал большого диаметра, вызывающий натуживание и/или боль при дефекации (могут также присутствовать кровяные выделения). При этом ребенок может ходить в туалет регулярно.
- Кал сухой, твердый, разделенный на множество фрагментов, напоминающих козий или овечий стул.
- Первый небольшой фрагмент кала плотный, напоминает пробку, следующий за ним - мягкий, кашицеобразный или жидкий.
- Ребенок отказывается какать, сознательно сдерживает дефекацию даже при позывах.
Что делать при появлении у ребенка трудностей с опорожнением?
При возникновении проблем с дефекацией в детском возрасте, малыша необходимо обязательно показать педиатру. Он порекомендует правильную диету, при необходимости назначит заживляющие свечки и/или послабляющие средства, препараты для восстановления микрофлоры, массаж и физиолечение.
Как помочь детям при запоре в домашних условиях?
Как помочь ребенку при запоре? Как уже было сказано выше - обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. В дополнение к назначенному лечению (в случае одобрения дополнительной процедуры) можно воспользоваться одним из следующих вариантов:
Массаж животика
Массировать животик полезно деткам любого возраста, начиная с рождения (если нет противопоказаний для массажа). Процедуру рекомендуется проводить 2-3 раза в день через 1,5 часа после еды. Перед каждым сеансом руки у мамы или папы должны быть вымыты, а ногти коротко пострижены.
Массаж живота происходит в несколько этапов:
- Разденьте малыша и положите на ровную твердую поверхность. Начните с легких поглаживаний по животику по часовой стрелке. При этом разговаривайте с ребенком, спойте песенку или расскажите стишок или сказку. Карапузу должна нравится процедура. Если он начнет плакать и вырываться - массаж бесполезен.
- Теперь возьмите одно из колен крохи, согните его и водите им по его животику сначала по часовой стрелке, потом против. Затем другим коленом. Затем обоими. Не бойтесь немного (!) надавить на животик.
- Согните ножки в колени и просто прижмите их к животику. И так несколько раз. Должны начать отходить газики.
- Согните правый локоть малыша и притяните к нему его левое колено. Затем к левому локтю правое колено. Повторяйте 3 - 5 раз с каждой парой.
- Теперь снова погладьте ребенку животик по часовой стрелке и переверните его на живот. Слегка разомните ему область от лопаток до попы. Весь массаж должен длится 7- 10 минут. Оставьте кроху полежать на животе, пусть поползает.
Если так часто делать массаж возможности нет, замените один или два сеанса выкладыванием на живот. Помните, даже за 10 минут до очередного кормления поможет мышцам брюшной полости укрепится и избавится от газиков и запоров.
Газоотводная трубка
Это приспособление представляет собой трубку из мягкой нетоксичной резины, длиной 18-22 см. Там, где конец закруглен, необходимо сделать отметку 3 см. Именно на столько нужно вводить ее в анальное отверстие младенца.
Как ей пользоваться?
Воспользоваться газоотводной трубкой очень просто, для этого:
- Кладем ребенка на ровную твердую поверхность.
- Смазываем конец трубки и попку малыша вазелином.
- Вращательными движениями вводите трубочку в задний проход до отметки. Такие манипуляции будут раздражать стенки и улучшат перистальтику кишечника, и малыш сможет опорожниться.
- После процедуры обязательно тщательно вымойте трубку, а лучше - прокипятите.
Внимание! Не используйте в качестве замены трубки стеклянный наконечник пипетки, заточенный кусочек мыла или наконечник градусника. Это небезопасно! Твердые предметы могут легко травмировать стенки прямой кишки у малыша.
Кроме того, следует понимать, что эта процедура не самая приятная для ребенка и может вызывать у него беспокойство и плач, поэтому прибегать к ней часто не рекомендуется!
Очистительная клизма
Без разрешения врача малышам до трех лет ставить при запорах водные очистительные клизмы опасно. Особенно в случаях, если непонятно по каким причинам у ребенка возникли трудности с опорожнением кишечника. Их применение может только усугубить ситуацию.
Самостоятельно использовать клизму у более детей старше 3 лет также стоит лишь в исключительных случаях и только если точно известно, что запор возник из-за погрешностей в питании, а не болезней кишечника. Следует помнить, что регулярное применение клизм может привести к дисбактериозу и нарушению РН-баланса кишечной микрофлоры.
Для постановки клизмы ребенку используйте грушу с резиновым наконечником или кружку Эсмарха (для детей постарше).
Температура воды для клизмы должна быть 28 - 30 градусов С°. Можно добавить в воду отвар ромашки для антибактериального эффекта. Перед началом процедуры обязательно смажьте наконечник растительным маслом или вазелином.
Дозировка жидкости подбирается в зависимости от возраста малыша:
- новорожденный - 20-25 мл;
- 1-3 месяца - 30 мл;
- от 4 месяцев до полугода - 60 мл;
- от полугода до 9 месяцев - 100-120 мл;
- от 9 месяцев до года - 120-180 мл;
- 1-2 года - 200 250 мл;
- 2-5 лет - 300 мл;
- 6-10 лет - 400-500 мл.
Процесс постановки клизмы подробно рассказан в следующем видео:
Помимо массажа, газоотводной трубки и клизмы, помочь ребенку покакать при запоре способны следующие группы средств. Обратим внимание, что использовать те или иные из них, а также другие аптечные препараты со слабительным эффектом, следует только после консультации с педиатром!
Микроклизмы
Они представляют собой тубу с небольшим наконечником, который вводится в прямую кишку (для детей до года на наконечнике обычно указана отметка для ввода). Микроклизмы воздействуют на отдел прямой кишки и не всасываются в кровь.
Введенный состав действует в течение 15 минут, после чего наступает естественное опорожнение. Если каловые массы слишком густые, иногда требуется подождать до 30 минут. Некоторые (но не все!) микроклизмы можно применять при запорах у детишек с рождения.
Глицериновые свечки
Глицериновые свечи тоже отпускаются без рецепта, однако, вопреки мнению многих родителей, далеко не все из них можно использовать при коррекции запора у маленьких и тем более грудных детей.
Многие из суппозиториев можно применять только с двухлетнего возраста или старше. Поэтому перед их применением родителям следует обязательно (!) проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией-аннотацией.
Обратим особое внимание, глицериновые свечки, как впрочем и клизмы, и микроклизмы, стоит использовать только в крайнем, исключительном случае. Настолько редко, насколько это возможно.
Их бесконтрольное регулярное применение может усугубить запор, вызвать жжение в области прямой кишки и привести к обезвоживанию организма. Более того, при частом применении свечи могут привести к поносу, воспалению прямой кишки и кишечной непроходимости у ребенка.
Сироп лактулозы
Прием лактулозы способствует активному размножению бифидобактерий в кишечнике, что постепенно нормализует микрофлору. Кроме того, сироп оказывает послабляющий и размягчающий кал эффект, что позволяет скорректировать и наладить естественный график опорожнения.
Лактулоза не вызывает привыкания и может назначаться педиатром даже младенцам первых дней жизни, при условии, что у малыша нет противопоказаний к ее приему.
Профилактика запоров в детском возрасте
У грудничков
У детей до года профилактика проблем с дефекацией предполагает:
- Соблюдение диеты, водного режима и отсутствие запоров у кормящей мамы.
- Допаивание водичкой (после консультации с врачом). Обычно ребенку в сутки требуется воды столько, сколько он съедает молока или смеси за один раз.
- Регулярное выкладывание младенца на животик.
- По рекомендации педиатра ведение в рацион грудничка фруктового пюре (из чернослива, яблока, персика), кисломолочных продуктов (детский кефир), клетчатки.
У детишек старше года
Профилактика запора у ребенка после года заключается в следующем:
Выработка привычки регулярно ходить в туалет по-большому
Родителям следует усвоить, что для ежедневного нормального стула и профилактики у малыша запоров, крайне важна выработка привычки регулярного опорожнения. Первое время рекомендуется даже вести график походов ребенка в туалет, в котором отмечать время, место и количество кала.
Малыша следует высаживать на горшок в одно и то же время, ни в коем случае не ругая и не наказывая его в случае неудачи, и в то же время поощряя - когда будет получаться. И помнить, выработать привычку какать в одно и то же время у ребенка получится не сразу, а значит понадобится терпение.
Рацион питания, богатый пищевыми волокнами
Для того, чтобы не возникало проблем с дефекацией, диета ребенка должна содержать большое количество клетчатки, естественно стимулирующей моторику кишечника. Количество приемов пищи должно быть 5-6 раз в день, а объем порций - небольшими. При этом еда не должна быть слишком холодной или горячей.
По рекомендации педиатра, в ежедневный стол малыша необходимо включить сырые овощи и фрукты, хлеб с отрубями, кисломолочные продукты (при условии, что они уже введены в прикорм).
А также ограничить в рационе продукты, которые способствуют выработке большого количества газов в кишечнике: капуста, бобовые культуры (фасоль, горох, нут, чечевица), цельное молоко, квас.
Правильный водный режим
В рационе малыша не должно быть дефицита жидкости. Чтобы понять сколько воды необходимо конкретному ребенку, следует умножить его вес в кг на 40 мл.
Например, Вася весит 15 кг. 15*40=600 мл. Именно столько минимально необходимо выпивать Васе в течение дня, чтобы его организм не страдал от нехватки воды.
Двигательная активность и отсутствие стрессов
Помимо всего прочего, во избежание развития у ребенка запоров, в семье необходимо поддерживать благоприятную психологическую обстановку. Малыш должен достаточное количество времени проводить на свежем воздухе, иметь рациональный распорядок дня, включающий как физическую активность (без перегрузок), так и отдых.
Попалась мне статья в интернете, может кому еще пригодится..
Ребенок боится какать или Психологический запор
Некоторые родители сталкиваются с весьма нестандартной и деликатной проблемой - ребенок боится какать на горшок, в унитаз, и даже просто в собственные штанишки. Об этой проблеме родители стараются не говорить. И либо ждут, когда ребенок «перерастет» эту проблему, либо прибегают к послабляющим стул препаратам, либо, что еще страшнее, начинают ругать и стыдить малыша.
Предлагаю разобраться в этом вопросе. Для начала давайте разберемся, откуда появляется такой страх. Чаще всего причиной психологического запора (а именно так и называют данную проблему врачи) у ребенка становится обычный запор. Из-за неправильного питания детки часто страдают запором, их кал становится очень твердым и процесс дефекации нередко проходит болезненно. В это время ребенок может испытывать сильную боль и, как следствие, боязнь какать откладывается в его сознании. После сильных болей, которые малыш почувствовал при попытке покакать, он может подумать, что теперь так будет всегда, а значит, будет действительно бояться какать, терпеть по несколько дней, несмотря на боли в животе и неприятные ощущения.
Психологический запор может случится в любом возрасте, но чаще всего данное явление педиатры встречают у детей в возрасте от 2 до 4 лет.
Что делать, если ребенок боится какать?
Родителям, столкнувшимся с подобной проблемой у детей, я всегда советую меньше акцентировать внимание на горшке и непосредственно на процессе дефекации. Лучше всего превратить лечение в увлекательную игру.
Существует множество психологических приемов, которые помогают малышу преодолеть страхи, самые разнообразные страхи, в том числе и страх, о котором мы здесь с вами говорим. Я расскажу о некоторых из них, но следует помнить, что все дети разные, и если двухлетнему малышу могут помочь «волшебные» витаминки, то для малыша постарше это может показаться глупостью, а вот терапевтическая сказка и окажет как раз нужный эффект. Итак,
1.Уважайте страх своего ребенка. У любого детского страха обязательно есть причины. Не говорите: «Ничего страшного! Не бойся, будет не больно! Это пройдет!». Вашему малышу необходима ваша поддержка, ему важно осознавать, что вы серьезно относитесь к его чувствам и понимаете его. Понимаете как ему тяжело. Он ищет в вас поддержку, не забывайте об этом!
2. Расскажите ребенку терапевтическую сказку . Пусть герой этой самой сказки борется с тем же страхом, которые есть у вашего малыша, и побеждает его. Сказку можно придумать самому или воспользоваться готовой. Такие сказки можно найти в интернете или обратится за помощью в составлении такой сказки здесь к психологам.
3. Станьте волшебником. Самый мой любимый прием! Испеките волшебное печенье, которое помогает не чувствовать боль, или купите «волшебные» пилюли, съев которые малыш будет чувствовать себя увереннее. Каждое волшебство необходимо обеспечить легендой. Если вы выберете этот способ борьбы со страхом, то также можете обратится за помощью по созданию легенды, написав здесь одному из наших психологов.
4. Объяснение причин . Этот способ больше подойдет для детей в возрасте 4+. Попробуйте объяснить ребенку физиологию пищеварения на понятном ему языке. Это может быть книжка про строение тела, сказка или игра.
Главное в боязни какать – разрушить старые воспоминания и ассоциации, не дать ребенку уверить себя, что какать больно и неприятно. Не стоит также в период существования проблемы заставлять ребенка сидеть на горшке насильно, ни в коем случае не ругайте, если он покакает в штанишки! И конечно же следите за питанием малыша, чтобы не допустить повторение запоров.
Пусть малыши растут здоровыми и счастливыми!
Дети раннего возраста часто боятся делать что-либо без видимой причины. Одной из наиболее странных с точки зрения взрослых проблем является страх ребенка покакать. Многие родители рано или поздно сталкиваются с этим. Это может быть боязнь садиться на горшок или унитаз, страх ходить в туалет в детском садике, и даже в школе. Врачи определяют эту проблему как «психологический запор» и считают, что решать ее нужно комплексно. Если ребенок боится ходить в туалет по-большому, это не значит, что он капризничает или делает назло, как считают некоторые родители. Это действительно серьезная проблема, и невнимание к ее преодолению может привести в дальнейшем к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта.
Как может проявляться боязнь ребенка какать
Все дети разные, и даже свои страхи они выражают по-особому. И боязнь сходить в туалет по-большому может проявляться такими проблемами:
- малыш отказывается садиться на горшок, если хочет какать;
- ребенка пугает сам процесс дефекации, и он не желает этого делать ни на горшке, ни на унитазе;
- некоторые дети боятся туалета, возможно, из-за запахов или обилия незнакомых предметов;
- часто ребенок, который посещает детский сад, боится там ходить по-большому;
- бывает даже такое, что дети уже в школе боятся посещать туалет.
Из-за такого страха ребенок зажимается и сдерживает процесс дефекации. Вследствие этого кал становится более твердым, и когда он, наконец, выходит, это причиняет малышу боль. Из-за этого его страхи только усиливаются, и проблема усугубляется.
Чаще всего в этих случаях процесс дефекации происходит в штаны, и ребенок видит недовольство взрослых.
Чем еще опасно сдерживание позывов кишечника?
Элисон Шефер, канадский психотерапевт и специалист по проблемам воспитания предостерегает: «Когда ребенок сдерживает дефекацию ситуация становится еще хуже. Рецепторы прямой кишки, определяющие степень ее растяжения, могут «устать» и перестать реагировать на постоянные сигналы о необходимости опорожнения. Толстая кишка растягивается сверх нормального размера, позволяя формироваться еще более крупным каловым массам, которые еще больнее выводить. Это явление называется мегаколоном».
Многие родители думают, что у их детей понос когда видят следы жидкого стула на белье или подгузнике. Но это жидкость просачивается вокруг мегаколона. Подобная ситуация требует срочной медицинской помощи.
Основные причины проблемы
Доктор Е.О. Комаровский считает, что в тех случаях, когда ребенок боится какать, есть три аспекта:
- Проблема в области здоровья: нарушение стула, дисбактериоз, трещины заднего прохода, и даже наличие глистов – все это может вызвать запор. Часто в этом случае ребенку больно какать, и он просто боится повторения неприятных ощущений.
- Педагогические причины – это те, которые связаны с неправильным воспитанием малыша. Возможно, что ребенка когда-нибудь сильно поругали за испачканные штанишки, или он видел недовольство мамы. Все это может вызвать у малыша страх, что он плохой. Но самая распространенная педагогическая ошибка родителей, которая приводит к психологическому запору – это неправильное или слишком агрессивное приучение к горшку.
- Важную роль в возникновении страха ребенка перед туалетом играют также различные психологические причины: боязнь горшка или туалетной комнаты, стеснительность малыша или просто элементарный протест против требований родителей.
Как устранить медицинские причины проблемы
Когда мамы задают врачу вопрос: «что делать, если ребенок боится какать?», первое, что выясняет опытный педиатр – это нет ли у малыша проблем со здоровьем. Ведь чаще всего дети боятся ходить в туалет по-большому после запора. Возможно, при прошлой дефекации он испытал боль и не хочет ее повторения.
Юлия, мама 3-летнего Игоря: «Несколько месяцев назад Игорек заболел кишечной инфекций. Понос, рвота и прочее, и лечили мы его долго. Результатом болезни стал дисбактериоз и запоры. Он не какал несколько дней, а когда получалось, была боль, и иногда капля крови. В итоге сдерживание кишечника, слезы и уговоры стали проблемой номер один. Помог визит к педиатру. Размягчали кал микроклизмами «Микролакс» и лечили дисбактериоз. Через 3 недели стул вернулся в норму и сынок больше не боится какать».
Запор – это не только неприятно, но и опасно для здоровья, поэтому ребенка нужно обследовать и лечить. После сдачи анализов врач поможет установить причину болей при дефекации. Это может быть:
- дисбактериоз
- неправильное питание
- кишечная инфекция
- низкая физическая активность
- гельминтоз
- трещины в заднем проходе
- геморроидальные узлы
Как помочь ребенку избежать повторения боли?
- Не стоит увлекаться клизмами, которые могут вызвать еще больший страх у малыша. Исключение составляет готовая микроклизма «Микролакс».
- Улучшить работу кишечника можно изменением диеты. В рационе ребенка должны присутствовать свежие овощи и фрукты, ягоды, сухофрукты, зерновой хлеб, овсяная и гречневая каши, растительные масла и кисломолочные продукты. Нужно давать ему пить больше воды. Нужно ограничить употребление сладостей, углеводов, копченостей, картофеля и бобовых.
- Чтобы размягчить кал и облегчить процесс дефекации, нужно давать рекомендованные врачом легкие слабительные препараты. В основном назначается сироп лактулозы «Дюфалак», «Сенадексин» или свечи с глицерином. Но часто их использовать не рекомендуется – кишечник может привыкнуть к искусственной стимуляции.
- От трещин в заднем проходе лучше всего поставить малышу свечи с облепиховым маслом.
Чтобы ребенок быстрее забыл неприятные ощущения и боль после запора, нужно проявить терпение. На первых порах нельзя ругать его за то, что он покакал в штанишки. Только похвала и любовь родителей помогут излечить психологическую травму. Постепенно, с помощью сказок, игры и поощрений, нужно снова приучать его к туалету.
Ребенок боится горшка: причины и способы преодоления страха
Почему у малыша может возникнуть страх перед горшком? Чаще всего родители своим неправильным поведением сами создают эту проблему. Детские врачи и психологи считают, что нельзя заострять внимание на горшке и пытаться насильно приучить малыша к нему. Этот процесс должен происходить в форме игры. Очень важно хвалить и поощрять ребенка после каждого удачного опорожнения кишечника.
Есть несколько групп причин страха перед горшком.
Неправильные методы приучения к горшку:
- Очень раннее приучение к нему. Контролировать процесс дефекации ребенок начинает только в 1,5-2 года. Если его заставлять делать это раньше, а тем более ругать за неудачные попытки, малыш начнет бояться горшка.
- Некоторые родители агрессивно приучают ребенка к горшку. Например, резко сажают на него, заставляют делать это с помощью крика и угроз, или же долго удерживают малыша, запрещая вставать пока не покакает. Рано или поздно малыш опорожнит кишечник, но вред психике будет нанесен колоссальный.
Что делать в этой ситуации?
Знакомство ребенка с горшком должно быть непринужденным и спокойным. С играми, чтением книг, потешками и обязательно с хорошим настроением.
Ольга, мама Виталика, 3 годика: «Виталик никогда не говорил, почему не любит горшок, но у нас были проблемы с тем, чтобы покакать в него очень долгое время. Уже год как писал стоя в унитаз, при этом использовали памперсы, стыдно сказать, только для того, чтобы сходить по-большому. Чтобы преодолеть страх сына, я придумала, что мышка кладет ему под подушку подарок после того, как он покакает в горшок. Когда история о мышке надоела, нам помогла сказка о мальчике, который услышал, как горшочек плачет от одиночества, и пожалел его. 3 месяца сказок-прибауток, полный отказ от памперсов и мы подружились с горшком».
Такие истории легко придумать самостоятельно. Главное, чтобы герой в них был того же возраста и пола, и имел ту же проблему, что и ребенок. Заканчиваться такие сказки должны успешным преодолением страха.
Лучше, если горшок малыш выберет в магазине сам. Хорошо также вместе с ребенком высаживать на него игрушки. Помогает, если проиграть проблему с малышом в сюжетно-ролевой игре. Игрушка в ней будет бояться покакать, а ребенок ей поможет и объяснит, что ничего страшного в этом нет.
Вторая группа причин относится непосредственно к психическому состоянию малыша:
- Ребенок может бояться самого процесса дефекации и вида того, что из него выходит. Объяснить это можно простым непониманием этого естественного процесса.
- Дети, склонные к контролю, подчиняющиеся правилам и любящие порядок, имеют упорядоченные туалетные привычки (например, привычка какать в памперс). Им не нравится когда что-то в их организме происходит спонтанно, не по привычному сценарию и они пытаются сдержать позывы кишечника, как взрослые пытаются удержать рвоту.
- Иногда ребенок противостоит воле родителей, отстаивая свою независимость.
Элисон Шефер, так объясняет ситуацию: «Представьте, что ваш малыш предрасположен к тотальному контролю. Тогда ваши попытки приучить его к горшку заставляют его ощущать «эксплуатационное давление». Больший стресс + большее желание контроля = меньше шансов расслабиться и позволить нервной системе начать сокращения гладкой мускулатуры. Если вы настойчивы, ребенок превращает опорожнение кишечника в борьбу за власть».
Что делать в этой ситуации?
Родители должны проявить терпение. Не стоит настаивать, а еще лучше, если возникли такие проблемы, на какое-то время совсем не вспоминать о горшке. Разрешить ребенку ходить в туалет, когда и как ему удобно. Пусть лучше опорожнит кишечник хоть как-то, например, в подгузник, чем вообще никак. Со временем ситуация изменится, надо просто отложить решение проблемы на какое-то время.
Как быть, если ребенок боится ходить в туалет по-большому в садике
Многие мамы при обращении к психологу рассказывают, что их малыш спокойно пользовался горшком дома, а в детском саду стал бояться какать. Причем этот страх может существовать только там, а может распространяться и на домашний горшок. В некоторых случаях страх сохраняется и в школе.
Связано это, скорее всего, с непривычной обстановкой и природной стеснительностью ребенка. Многие дети стыдятся опорожнять кишечник, когда рядом посторонние люди. В саду же, а тем более в школе, нет возможности уединиться. Некоторые дети также стесняются попросить воспитателя, чтобы им вытерли попу. В результате они терпят до вечера или какают в штаны.
Как помочь малышу справиться с этой проблемой?
- Для того, чтобы ребенок опорожнял кишечник утром до ухода из дома отрегулируйте его питание и давайте ему больше воды, особенно перед завтраком. Если стула не случилось ни в коем случае не настаивайте. Но и к слабительным прибегать не стоит, все должно урегулироваться естественным путем.
- Поговорить с воспитателем и принести из дома любимый горшок, мягкую туалетную бумагу или влажные салфетки.
- Деликатно рассказать о проблеме работникам группы, которую посещает ребенок. Чтобы не усугубить ситуацию, они не должны заострять внимание на этой теме, ругать или стыдить ребенка. Если ребенок стесняется других детей, можно попросить, чтобы его отпускали в туалет, когда другие дети чем-то заняты.
- Научить ребенка самого вытирать попу, чтобы не пришлось просить няню или воспитателя.
Если боязнь ребенка покакать не связана с медицинскими проблемами или стеснительностью, то, скорее всего, дело в недостатке любви и внимания со стороны родителей. Ребенок может просто бояться огорчить родителей или вызвать их недовольство. Часто в этом случае может потребоваться помощь психолога, который может дать такие советы:
- Нужно обеспечить малышу психологический комфорт. Дома не должно быть ругани и крика. Желательно оградить малыша от стрессов и просмотра агрессивных передач.
- Не стоит ругать ребенка за отсутствие стула или за испачканные штанишки. Нельзя его запугивать и угрожать ему.
- Если ребенок боится самого горшка, можно купить ему новый или же приобрести красивое детское сиденье на унитаз.
- Приучение к горшку может проходить в форме игры или со сказкой. После успешного опорожнения кишечника стоит похвалить малыша и поощрить его.
- Нельзя заострять внимание на этой проблеме. Лучше какое-то время вообще не напоминать про горшок.
- Иногда малыш боится самого процесса, не понимая, что с ним происходит. В этом случае надо на доступном ему языке, в форме сказки или с помощью книжки с картинками рассказать ему о пищеварении и необходимости выводить отходы.
В решении этой проблемы очень многое зависит от поведения взрослых. Часто именно их страхи и нетерпение вызывают у малыша психологический запор.
По этому поводу доктор Е.О. Комаровский говорит так: «Надо всячески избегать того, чтобы процесс какания превращался в трагедию…и поменьше эмоций».
Итог
Что делать, если ребенок боится ходить в туалет по-большому? Это может быть связано с запором или с психологическими проблемами. Чтобы ему помочь, нужно наладить деятельность его кишечника и стараться не ругать его. Если ребенок не будет испытывать боль, когда какает, и он перестанет бояться недовольства родителей, проблема с туалетом решится.
Видео по теме