Kiseonik i nutrijenti isporučuje se fetusu iz krvi majke pomoću placente - placentna cirkulacija. To se dešava na sljedeći način. Arterijska krv obogaćena kiseonikom i hranljivim materijama teče iz posteljice majke u pupčanu venu, koja ulazi u telo fetusa na pupku i ide gore do jetre, koja leži u njenom levom uzdužnom žlebu. Na nivou portala jetre v. umbilicalis je podijeljen na dvije grane, od kojih se jedna odmah ulijeva u portalnu venu, a druga, tzv. ductus venosus, teče duž donje površine jetre do njenog zadnjeg ruba, gdje se ulijeva u trup donje šuplje vene.

Činjenica da jedna od grana umbilikalne vene isporučuje čistu arterijsku krv u jetru kroz portalnu venu određuje relativno veliku veličinu jetre; potonja okolnost povezana je s hematopoetskom funkcijom jetre, koja je neophodna organizmu u razvoju, koja prevladava u fetusu i opada nakon rođenja. Nakon prolaska kroz jetru, krv teče kroz jetrene vene u donju šuplju venu.

Dakle, sva krv iz v. umbilicalis ili direktno ( preko ductus venosus), ili indirektno (preko jetre) ulazi u donju šuplju venu, gdje se miješa sa venskom krvlju koja teče kroz donju šuplju venu iz donje polovine fetalnog tijela.

Mješovita (arterijska i venska) krv Donja šuplja vena se uliva u desnu pretkomoru. Iz desne pretkomore usmjerava ga zalistak donje šuplje vene, valvula venae cavae inferioris, kroz foramen ovale (koji se nalazi u atrijalnom septumu) u lijevu pretkomoru. Iz lijevog atrija miješana krv ulazi u lijevu komoru, zatim u aortu, zaobilazeći još uvijek nefunkcionišuću plućnu cirkulaciju.

Osim donje šuplje vene, u desnu pretkomoru se ulijevaju gornja šuplja vena i venski (koronarni) sinus srca. Venska krv koja ulazi u gornju šuplju venu iz gornje polovine tijela zatim ulazi u desnu komoru, a iz ove druge u plućni trup. Međutim, zbog činjenice da pluća još ne funkcioniraju kao respiratorni organ, samo mali dio krvi ulazi u plućni parenhim, a odatle kroz plućne vene u lijevu pretkomoru. Većina krvi iz plućnog trupa ductus arteriosus prelazi u descendentnu aortu, a odatle u unutrašnjost i donje ekstremitete. Dakle, uprkos činjenici da općenito miješana krv teče kroz sudove fetusa (s izuzetkom v. umbilicalis i ductus venosus prije njegovog ušća u donju šuplju venu), njegov kvalitet ispod ušća ductus arteriosus značajno se pogoršava. Posljedično, gornji dio tijela (glava) prima krv bogatiju kisikom i hranjivim tvarima. Donja polovina tijela je lošije hranjena od gornje i zaostaje u svom razvoju. Ovo objašnjava relativno malu veličinu karlice i donjih ekstremiteta novorođenčeta.

Akt rođenja

predstavlja skok u razvoju organizma, tokom kojeg dolazi do fundamentalnih kvalitativnih promjena u vitalnim procesima. Fetus u razvoju se kreće iz jedne sredine (šupljina materice sa relativno stalnim uslovima: temperatura, vlažnost itd.) u drugu (spoljni svet sa njegovim promenljivim uslovima), usled čega se metabolizam, kao i načini ishrane i disanje, radikalno promijeniti. Umjesto hranjivih tvari koje su prethodno primljene kroz krv, hrana ulazi u probavni trakt, gdje se podvrgava varenju i apsorpciji, a kisik počinje dolaziti ne iz krvi majke, već iz vanjskog zraka zbog uključivanja respiratornog sistema. Sve se to odražava na cirkulaciju krvi.

Pri rođenju postoji oštar prelaz od cirkulaciju placente u plućne. Kada prvi put udahnete i istegnete pluća zrakom, plućne žile se jako šire i pune krvlju. Zatim ductus arteriosus kolabira i tokom prvih 8 do 10 dana se obliterira, pretvarajući se u ligamentum arteriosum.

>Pupčane arterije prerastu tokom prva 2 - 3 dana života, pupčane vene - nešto kasnije (6 - 7 dana). Protok krvi iz desne pretklijetke u lijevu kroz foramen ovale prestaje odmah po rođenju, jer je lijeva pretkomora ispunjena krvlju koja ovamo dolazi iz pluća, a razlika u krvnom tlaku između desne i lijeve pretklijetke se izjednačava. Zatvaranje foramena ovale nastaje mnogo kasnije od obliteracije duktus arteriozusa, a često rupa perzistira tokom prve godine života, au 1/3 slučajeva i tokom života. Opisane promjene potvrđene su živim studijama pomoću rendgenskih zraka.

Edukativni video anatomija cirkulacije krvi u fetusu

Portalna vena je također podložna značajnoj interindividualnoj varijabilnosti. Kod novorođenčadi njegov početni dio leži na nivou XII torakalnog, I (obično) ili II lumbalnog pršljena, iza glave pankreasa. Broj izvora vena kreće se od 2 do 5, mogu biti: gornji, donji

mezenterične, slezene, leve želučane, ileokolične vene. Češće nastaje spajanjem dvije vene - slezene i gornji mezenterični. Od pritoka portalne vene, najdosljednije se razlikuju

Postoje gastroduodenalni (2-3 na broju). Vene žučne kese (1-2) se ulivaju u portalnu venu ili u njenu desnu granu.

Glavno deblo portalne vene obično je cilindričnog oblika, u nekim slučajevima su mu početni i završni dio prošireni. Njegova dužina varira od 18 do 22 mm, promjer (u početnom dijelu) - od 3 do 5 mm. Njegova podjela na desnu i lijevu granu događa se na porta hepatis pod uglom od 160-180° (ponekad se deblo dijeli na 3 i 4 grane). Portalna vena se brzo razvija nakon rođenja i sa 4 mjeseca njena struktura je konačna.

Porto-caval anastomoze kod novorođenčadi su raznolike i definirane su u cijelom retroperitonealnom prostoru (gdje vena leži samo u svom početnom dijelu) u obliku suptilnih komunikacija između: 1) lijevog testisa (jajnika), vena lijeve bubrežne kapsule i donji mezenterični; 2) lijevi bubreg i slezena; 3) leva donja nadbubrežna žlezda, levi testis (jajnik) i slezena; 4) vene desne bubrežne kapsule, desnog testisa (jajnika) i gornjeg mezenterika sa svojim pritokama; 5) vene desne bubrežne kapsule i vene duodenuma.

OSOBINE FETALNE KRVI

Kiseonik i hranljive materije se isporučuju fetusu iz krvi majke pomoću placente - placentna cirkulacija. Dešava se

na sledeći način. Arterijska krv obogaćena kiseonikom i hranljivim materijama teče iz placente majke u pupčanu venu, koja

ulazi u tijelo fetusa u području pupka i ide gore do jetre, ležeći u njenom lijevom uzdužnom žlijebu. Na nivou portala jetre, v.umbilicalis je podijeljen na dvije grane, od kojih se jedna odmah ulijeva u portalnu venu, a druga, nazvana ductus venosus (Arancijev kanal), teče duž donje površine jetra do njenog zadnjeg ruba, gdje se ulijeva u trup donje šuplje vene.

Činjenica da jedna od grana umbilikalne vene isporučuje čistu arterijsku krv u jetru kroz portalnu venu određuje relativno veliku veličinu jetre; potonja okolnost je u vezi sa nužnim

za organizam u razvoju, funkcija hematopoeze jetre, koja prevladava u fetusu i opada nakon rođenja. Nakon prolaska kroz jetru, krv teče kroz jetrene vene u donju šuplju venu.

Dakle, sva krv iz v.umbilicalis ili direktno (kroz ductus venosus) ili indirektno (preko jetre) ulazi u donju šuplju venu, gdje se miješa s venskom krvlju koja teče kroz venu cava inferior iz donje polovine fetusa. tijelo. Mješovita (arterijska i venska) krv teče kroz donju šuplju venu u desnu pretkomoru. Iz desne pretklijetke usmjerava se zaliskom donje šuplje vene, valvula venae cavae inferioris, kroz foramen ovale (nalazi se u atrijskom septumu) u lijevu pretkomoru. Iz lijevog atrija miješana krv ulazi u lijevu komoru, zatim u aortu, zaobilazeći plućnu cirkulaciju koja još ne funkcionira.

Osim donje šuplje vene, u desnu pretkomoru se ulijevaju gornja šuplja vena i venski (koronarni) sinus srca. Ulazak venske krvi

V gornja šuplja vena iz gornje polovine tijela, zatim ulazi u desnu komoru, a iz ove druge u plućni trup. Međutim, zbog činjenice da pluća još ne funkcioniraju kao respiratorni organ, samo mali dio krvi ulazi u plućni parenhim, a odatle kroz plućne vene u lijevu pretkomoru. Većina krvi iz plućnog trupa prolazi kroz ductus arteriosus

V descendentnu aortu i odatle do utrobe i donjih ekstremiteta. Dakle, uprkos činjenici da općenito miješana krv teče kroz žile fetusa (s izuzetkom v.umbilicalis i ductus venosus prije nego što uđe u donju šuplju venu), njezin kvalitet ispod spoja ductus arteriosus značajno se pogoršava. . Posljedično, gornji dio tijela (glava) prima krv bogatiju kisikom i hranjivim tvarima. Donja polovina tijela je lošije hranjena od gornje i zaostaje u svom razvoju. Ovo objašnjava relativno malu veličinu karlice i donjih ekstremiteta novorođenčeta.

Krv teče od fetusa do placente majčinog tijela kroz dvije pupčane arterije, koje nastaju iz unutrašnjih ilijačnih arterija.

Čin rođenja predstavlja skok u razvoju organizma, tokom kojeg dolazi do temeljnih kvalitativnih promjena u vitalnim procesima. Fetus u razvoju se kreće iz jednog okruženja (šupljina maternice sa svojim relativno stalnim uslovima) u drugu (spoljni svet sa promenljivim uslovima), usled čega se metabolizam koji je prethodno primljen kroz krv radikalno menja, hrana ulazi u probavni trakt, a kisik počinje teći ne iz majčine krvi, već iz vanjskog zraka zbog uključivanja organa za disanje. Sve se to odražava na cirkulaciju krvi.

Pri rođenju dolazi do oštrog prijelaza iz placentne cirkulacije u plućnu cirkulaciju. Kada prvi put udahnete i istegnete pluća zrakom, plućne žile se jako šire i pune krvlju. Tada ductus arteriosus kolabira i tokom prvih 8-10 dana postaje obliteriran, pretvarajući se u liga-

mentum arteriosum. Fiziološki mehanizam njegovog zatvaranja trenutno nije sasvim jasan. Smatra se da se u trenutku prvih udisaja pritisak na dva kraja kanala izjednačava, protok krvi kroz njega prestaje, a između plućne arterije i aorte dolazi do fiziološkog razdvajanja. Proces obliteracije je složen i povezan je sa promjenama koje nastaju na njegovom zidu. Unutrašnja površina kanala postaje olabavljena, a zatim se zidovi postepeno zgušnjavaju zbog intenzivne proliferacije vezivnog tkiva. Do druge sedmice života njegova unutrašnja površina je prekrivena velikim brojem neravnomjerno raspoređenih nabora.

Kod novorođenčadi ductus arteriosus nastaje iz plućnog debla na mjestu njegove bifurkacije ili s gornje površine lijeve grane (93%), izuzetno rijetko s desne. Obično se ulijeva u donji rub luka aorte, nasuprot bazi lijeve subklavijske arterije ili malo distalno od nje. Kanal je projektovan uz lijevu sternumnu liniju u drugom interkostalnom prostoru i gotovo je u potpunosti lociran ekstraperikardijalno, s izuzetkom malog područja uz plućnu arteriju. U polovini slučajeva perikard ovdje formira volvulus, koji okružuje kanal u obliku rukava. Na nivou luka aorte, u neposrednoj blizini kanala, prolaze lijevi frenični i vagusni nervi. Odozdo se lijevi povratni nerv savija oko kanala i luka aorte. Stražnja površina kanala je u kontaktu sa lijevim glavnim bronhom, od kojeg je odvojen slojem labavog tkiva i medijastinalnim limfnim čvorovima.

Oblik kanala je često cilindričan, rjeđe koničan. Može imati pregibe i biti uvrnut oko svoje ose. Dužina kanala kreće se od 1 do 16 mm (obično 6-9 mm), širina - od 2 do 7 mm (obično 3-6 mm). Postoje dvije vrste kanala: dugi i uski, kratki i široki (slika 13). Prvi brže rastu, drugi češće ostaju otvoreni. Pri rođenju, promjer lumena ductus arteriosus jednak je, a ponekad i veći od lumena plućnih žila. Otvor na strani aorte je u pravilu uži nego na strani plućne arterije, pokriven ventilom u obliku zaliska.

Rice. 13. Razlike u ductus arteriosus.

a – duga uska; b – kratka široka.

Pupčane žile, aa.umbilicales i v.umbilicalis, prolaze kroz značajne promjene tokom neonatalnog perioda zbog gubitka funkcije. Posljednjih godina povećano je interesovanje za ove žile zbog njihove upotrebe za uvođenje kontrastnog sredstva u sistem portalne vene (direktna ekstraperitonealna portohepatografija i splenoportografija) i aortu (aortografija i sondiranje aorte). Preko ovih sudova vrše se i transfuzije razmene krvi i davanje lekovitih supstanci u svrhu reanimacije dojenčadi u prvom

sati i dana nakon rođenja.

Pupčane arterije– najveće grane unutrašnje ilijačne kosti. Uz bočnu stijenku mokraćnog mjehura, prate se u preperitonealnom tkivu i dopiru do pupčanog prstena u čijem se području spaja v.umbilicalis, a zatim sve tri žile postaju dio pupčane vrpce. Duž prednjeg trbušnog zida, pupčane arterije su intimno srasle s parijetalnim peritoneumom, što se mora uzeti u obzir pri izolaciji krvnih žila. Bliska povezanost krvnih žila sa stražnjom površinom trbušnog zida uočava se na nivou ingvinalnih ligamenata ili nešto iznad njih, dok su karlični dijelovi krvnih žila dobro pokretljivi. Iz svake umbilikalne arterije grane idu do mjehura, rektuma i prednjeg trbušnog zida. Dakle, aa.umbilicales, pored svoje funkcije u placentnoj cirkulaciji, učestvuju u opskrbi ovih karličnih organa. U prva tri dana djetetovog života lumen aa.umbilicales je otvoren cijelom dužinom (prečnik se kreće od 3 do 5 mm) i sadrži krvna zrnca. Oblik arterije postupno se mijenja u konusni oblik zbog funkcionalnog zatvaranja njenog distalnog dijela. Zid krvnih žila razlikuje se od ostalih arterija po razvijenosti elastičnog okvira i bogatstvu mišićnih elemenata. Nakon rođenja, distalni dijelovi aa.umbilicales (između pupčanog prstena i gornjeg vezikalnog

arterija) podliježu obliteraciji. Ovaj proces počinje od prvog dana i završava se u različitim periodima: češće od 4 sedmice do 3 mjeseca, rjeđe se povlači do 9 mjeseci, pa čak i 5 godina; Ponekad arterije ostaju otvorene dugi niz godina. Početni dijelovi umbilikalnih arterija funkcionišu u postnatalnom periodu i učestvuju u opskrbi krvlju mjehura,

rektuma i prednjeg trbušnog zida.

Pupčana vena je relativno velika žila novorođenčeta, izbačena duž srednje linije trbuha, dužina intraabdominalnog presjeka kreće se od 7 do 8 cm, a promjer od 4 do 6,5 mm. Vena u ovom dijelu ne sadrži zaliske, dok su duž pupčane vrpce u posudi pronađeni polumjesečni zalisci (A.I. Petrov). Iz pupčanog prstena vena ide do jetre, gdje se u području pupčane zareze ulijeva u lijevu granu v.portae (98%) ili, izuzetno rijetko, u njeno glavno deblo (2%). Intraabdominalni dio vene je pak podijeljen na ekstra- i intraperitonealni dio, ekstraperitonealni dio leži između poprečne fascije i peritoneuma. Nakon 3 sedmice djetetovog života, vena se može locirati u takozvanom „pupčanom kanalu“, ograničenom sprijeda bijelom linijom trbuha, a pozadi pupčanom fascijom. Peritoneum prednjeg trbušnog zida formira udubljenje u obliku lijevka na mjestu prijelaza ekstraperitonealnog dijela vene u intraperitonealni. Vena, koja prolazi kroz ovu depresiju, prekrivena je peritoneumom sa svih strana. Serozni poklopac ne prianja čvrsto za početne dijelove posude (preko 0,5-0,8 cm) i po potrebi se može lako odvojiti od stijenke. Pred kraj novorođenčeta, zbog smanjenja relativne veličine jetre (naročito njenog lijevog režnja), mijenja se smjer pupčane vene; odstupa od srednje linije trbuha za 0,5-1 cm udesno (G.E.Ostroverkhov, A.D.-Nikolsky).

Nakon rođenja, zbog prestanka protoka krvi kroz venu dolazi do kolapsa njenog zida i funkcionalnog zatvaranja lumena. Počevši od 10. dana

u roku od 1-1,5 mjeseci, distalni dio žile preko 0,4-2 cm je podložan obliteraciji. S tim u vezi poprima karakterističan oblik - uzak na pupčanom prstenu i postepeno se širi kako se približava jetri. Obliterirani dio je predstavljen vezivnim vrpcama (jedan do tri). Kroz ostatak vene postoji lumen („rezidualni kanal“) prečnika od 0,6 do 1,4 mm. Pritočne vene obezbeđuju

V u njegovom središnjem dijelu krv teče u centripetalnom smjeru, što sprječava njenu fuziju. Najveća pritoka je Burovska vena (jedna od prvih opisanih porto-caval anastomoses), nastalih od spajanja izvora obje donje epigastrične vene i vene urahusa. Paraumbilikalne vene koje prate okrugli ligament jetre također se često ulijevaju u v.umbilicalis. Ako se u pupčanu venu ne ulijevaju pritoke, što je vrlo rijetko, onda ona potpuno zaraste. Retko uočeno potpuno nezatvaranje v.umbilicalis se kombinuje sa kongenitalnom portalnom hipertenzijom. anastomo-

Kod povišenog pritiska u sistemu portalne vene, vene pupčane vene igraju ulogu prirodnih porto-kavalnih šantova. Zbog njih je sistem portalne vene povezan i sa venama prednjeg trbušnog zida.

Protok krvi iz desne pretklijetke u lijevu kroz foramen ovale prestaje odmah nakon rođenja, jer je lijeva pretkomora ispunjena krvlju koja ovamo dolazi iz pluća, a razlika u krvnom tlaku između desne i lijeve pretklijetke se izjednačava. Zatvaranje foramena ovale nastaje mnogo kasnije od obliteracije ductus arteriosus, a često rupa perzistira tokom prve godine života, au 1/3 slučajeva i tokom života.

ANOMALIJE RAZVOJA KRVNIH SUDOVA. Najčešće se razvojne anomalije javljaju kod derivata branvijalnih (aortalnih) lukova, iako male arterije trupa i udova često imaju raznoliku strukturu i različite mogućnosti topografije. Ako su sačuvani 4. desni i lijevi bransijalni luk i korijeni dorzalne aorte, moguće je formiranje aortnog prstena koji pokriva jednjak i dušnik. Postoji razvojna anomalija u kojoj desna subklavijska arterija izlazi iz luka aorte kaudalno od svih ostalih grana luka aorte.

Anomalije u razvoju luka aorte izražene su u tome što u razvoj ne stiže lijevi 4. luk aorte, već desni i korijen dorzalne aorte.

Razvojne anomalije su i poremećaji u plućnom cirkulatornom sistemu, kada se plućne vene ulivaju u gornju šuplju venu, u lijevu brahiocefaličnu ili azigos venu, a ne u lijevu pretkomoru. Strukturne anomalije se takođe nalaze u gornjoj šupljoj veni. Prednje kardinalne vene ponekad se razvijaju u nezavisna venska stabla, formirajući dvije gornje šuplje vene. Razvojne anomalije se takođe javljaju u sistemu donje šuplje vene. Široka komunikacija kroz medijalni sinus zadnje kardinalne i subkardinalne vene na nivou bubrega doprinosi razvoju različitih anomalija u topografiji donje šuplje vene i njenih anastomoza.

L I M F A T I C H E S S I S T E M A

Tokom neonatalnog perioda, limfni sistem je već formiran i predstavljen je istim strukturnim jedinicama kao i kod odrasle osobe. To uključuje: 1 – limfne kapilare; 2 – intraorganski i ekstraorganski limfni sudovi; 3 – limfna stabla; 4 – limfni čvorovi; 5 – glavni limfni kanali.

Svaka karika limfnog sistema ima specifične funkcionalne i anatomske razlike u zavisnosti od starosti i individualnih karakteristika organizma. Općenito, limfni sistem u bilo kojoj dobi ima zajedničke funkcionalne zadatke i strukturne principe. Ipak

Djeca se odlikuju relativno visokim stepenom ekspresije limfnih struktura, njihova diferencijacija i procesi formiranja traju do 12-15 godina, što je povezano sa formiranjem barijere filtracije i imunoloških snaga organizma.

Limfne kapilare kod novorođenčadi i djece, uključujući adolescenciju, imaju relativno veći promjer nego kod ljudi zrele dobi, konture kapilara su ujednačene, zidovi glatki. Mreže koje formiraju su gušće, fino petljaste, sa karakterističnom višeslojnom strukturom. Dakle, intraorganski limfni sistem tankog crijeva kod novorođenčeta predstavljen je razvijenim mrežama u mukoznom, submukoznom, mišićnom i seroznom sloju. Svaki od njih odlikuje se fino petljasta struktura, relativno veliki promjer kapilara koji ga formiraju i brojne veze s limfnim žilama susjednih slojeva (D.A. Zhdanov).

Sluzokoža tunika debelog crijeva sadrži mrežu limfnih kapilara, čiji brojni izrasline čine površinsku mrežu sluznice. Iz žila submukoznih i dijelom mukoznih slojeva formiraju se guste fino petljaste mreže oko limfnih folikula, koje se nalaze u velikom broju u području iliocekalnog kuta (njihov broj se smanjuje prema desnom zavoju debelog crijeva). Mreža kapilara u uzdužnom sloju muscularis propria je manje gusta nego u kružnom sloju. Serozna membrana također ima jednoslojnu mrežu limfnih kapilara (E.P. Malysheva).

S godinama promjer limfnih kapilara postaje manji, uži su, dio kapilara se pretvara u limfne žile. Nakon 35-40 godina, u limfnom krevetu se nalaze znakovi involucije povezane sa starenjem. Konture limfnih kapilara i limfnih žila polazeći od njih postaju neravne, u limfnim mrežama se pojavljuju otvorene petlje, izbočine i otekline kapilarnih stijenki. U starijoj i senilnoj dobi jasnije su izražene pojave redukcije limfnih kapilara.

Limfne žile kod novorođenčadi i djece prvih godina života imaju karakterističan oblik jasnog oblika zbog prisutnosti suženja (suženja) u području zalistaka, koji još nisu u potpunosti formirani. U parenhimskim organima, limfne žile karakterizira višeslojni raspored. Dakle, limfne žile u parenhima gušterače u novorođenčeta formiraju troslojnu mrežu: intralobularnu, interlobularnu i oko glavnog kanala. Oni su međusobno povezani velikim brojem veza, kao i sa površinskom mrežom, u debljini peritonealnog sloja koji prekriva organ. Eferentne žile glave i processus uncinatus u debljini gornjih, donjih i stražnjih pankreasno-duodenalnih ligamenata, gdje dopiru do čvorova duodenuma, a zatim i do čvorova duž

unutrašnji polukrug duodenuma. Karakteristično je direktan tok eferentnih žila u limfne čvorove druge faze: srednje mezenterične, hepatične (iza piloričnog dijela želuca), a ponekad i u udaljenije (paraarterijske, bubrežne). Žile tijela i repa završavaju se čvorovima duž rubova žlijezde, vrata slezene itd. (L.S. Bespalova).

U djetinjstvu i adolescenciji, limfne žile su međusobno povezane brojnim poprečnim i koso orijentiranim anastomozama, zbog čega se formiraju limfni pleksusi oko arterija, vena i kanala žlijezde. Aparat zalistaka limfnih sudova dostiže punu zrelost za 13-15 godina.

Znakovi smanjenja limfnih žila otkrivaju se u dobi od 40-50 godina, njihove konture postaju neravne, mjestimično se pojavljuju izbočine zidova, smanjuje se broj anastomoza između limfnih žila, posebno između površinskih i dubokih. Neke posude se potpuno isprazne. Kod starijih i senilnih osoba zidovi limfnih žila se zadebljaju, njihov lumen se smanjuje.

Limfni čvorovi počinju da se razvijaju u embrionalnom periodu od 5-6 nedelja od mezenhima u blizini razvojnih pleksusa krvnih i limfnih sudova. Mnogi procesi strukturnog formiranja limfnih čvorova javljaju se u periodu intrauterinog razvoja fetusa i završavaju se do rođenja, drugi se nastavljaju nakon rođenja. Počevši od 19. tjedna, u pojedinim limfnim čvorovima se može vidjeti granica između korteksa i medule u limfnim čvorovima se također počinje formirati u prenatalnom periodu i, u osnovi, ovaj proces se završava do rođenja. Svjetlosni centri u limfnim čvorovima pojavljuju se neposredno prije i ubrzo nakon rođenja. Narasline limfnih čvorova u različitim dijelovima tijela nastaju u različitim periodima intrauterinog razvoja do rođenja, kao iu periodu novorođenčeta i u prvim godinama života djeteta. Glavni formativni procesi u limfnim čvorovima povezani sa starenjem završavaju se za 10-12 godina.

Kao i kod odrasle osobe, kod novorođenčadi su limfni čvorovi koncentrirani u određenim dijelovima tijela, razlikuju se površni i duboki limfni čvorovi, visceralni i parijetalni, ovisno o lokaciji ingvinalnih, lumbalnih, aksilarnih, parotidnih i svih ostalih. nakupine limfnih čvorova, koje se razlikuju u tijelu odrasle osobe. Obično se limfni čvorovi nalaze pored krvnih sudova. Međutim, karakteristika novorođenčadi je da je varijacija u broju regionalnih limfnih čvorova neznatna nego kod odraslih, što vjerovatno znači složene starosne i individualne promjene u procesima formiranja i smanjenja čvorova tijekom života osobe. Na primjer, kod novorođenčadi ukupan broj mezenteričnih limfnih

fatični čvorovi se kreću od 80 do 90 (T.G. Krasovsky), a kod odraslih - od 66 do 404 čvora (M.R. Sapin).

S godinama se uočavaju promjene u involucijskim limfnim čvorovima. Već u adolescenciji smanjuje se količina limfoidnog tkiva u limfnim čvorovima, raste masno i vezivno tkivo u stromi i parenhima čvorova. S godinama se smanjuje i broj limfnih čvorova u regionalnim grupama. Mnogi mali čvorovi su potpuno zamijenjeni vezivnim i masnim tkivom i prestaju postojati kao organi imunog sistema. Obližnji limfni čvorovi mogu rasti zajedno i formirati veće segmentne ili trakaste čvorove.

Torakalni limfni kanal kod novorođenčadi i djece odgovarajuće je manje veličine nego kod odraslih, zid mu je tanak. Kod novorođenčadi, torakalni kanal počinje na različitim nivoima: od XI torakalnog do II lumbalnog pršljena. Duktalna cisterna nije izražena i intenzivno se povećava u prvim nedeljama života, što je, prema D.A. Zhdanovu, povezano sa ubrzanjem cirkulacije limfe uzrokovanom unosom hrane i aktivnom funkcijom mišićno-koštanog sistema. Dužina kanala se kreće od 6 do 8 cm. Razlike u debljini zida početnog i završnog dijela su neznatne. Elastična vlakna u subendotelnom sloju su dobro definisana (N.V. Lukashuk). Broj ventila u posudi je promjenjiv. Češće se javljaju cijelom dužinom, rjeđe - samo na mjestima gdje je kanal "komprimiran" susjednim organima (blizu dijafragme, između kralježnice, aorte i jednjaka). D.thoracicus je obično predstavljen jednim trupom, rjeđe postoji dodatna žila (d.hemithoracicus), au izolovanim slučajevima nekoliko kratkih stabala koja međusobno ne komuniciraju. Položaj torakalnog dijela kanala je promjenjiv. Može biti uz sredinu jednjaka ili uz njegovu desnu ivicu, rjeđe se nalazi između jednjaka i aorte. Od nivoa V torakalnog pršljena, kanal odstupa ulijevo, kod II-III pršljenova polazi od jednjaka (M.N. Umovist).

Torakalni limfni kanal dostiže svoj maksimalni razvoj u odrasloj dobi. U starosti i senilnosti, vezivno tkivo raste u zidu torakalnog kanala sa određenom atrofijom glatkih mišića.

O R G A N Y C R O V E T C E R E N I

I I M U N N OY SISTEMI

Hematopoetski organ kod ljudi je koštana srž. Krvne ćelije se razvijaju u koštanoj srži zbog proliferacije matičnih stanica. Organi imunološkog sistema pružaju zaštitu tijelu (oni

imunitet) od genetski stranih ćelija i supstanci koje dolaze spolja ili se formiraju u telu. Tu spadaju: koštana srž, timusna žlijezda (vidi “Endokrine žlijezde”), krajnici, limfni čvorovi smješteni u zidovima šupljih organa probavnog i respiratornog sistema, limfni čvorovi (vidi “Limfni sistem”) i slezena.

KOŠTANA SRŽ

Koštana srž je i organ hematopoeze i imunološkog sistema. U embrionalnom periodu (od 19. dana do početka 4. mjeseca intrauterinog života) dolazi do hematopoeze u krvnim otocima žumančane vrećice. Od 6. sedmice intrauterinog razvoja, hematopoeza se opaža u jetri, a od 3. mjeseca - u slezeni i nastavlja se u ovim organima do rođenja djeteta.

Koštana srž embriona počinje se formirati u kostima u 2. mjesecu, a od 12. sedmice u koštanoj srži se formiraju krvni sudovi oko kojih se pojavljuje retikularno tkivo i formiraju se prva ostrva hematopoeze. Od tog vremena, koštana srž počinje da funkcioniše kao hematopoetski organ.

U periodu intrauterinog razvoja u kostima embriona prisutna je samo crvena koštana srž, počev od 20. sedmice, njegova masa se brzo povećava, a koštana srž se širi prema epifizama kostiju. Nakon toga, koštane prečke u dijafizi cjevastih kostiju se resorbiraju i u njima se formira šupljina koštane srži ispunjena koštanom srži.

Kod novorođenčeta crvena koštana srž zauzima sve šupljine koštane srži. U prvoj godini života djeteta u koštanoj srži se počinju pojavljivati ​​masne stanice, a do 20-25 godine nastaje žuta koštana srž koja u potpunosti ispunjava sržine šupljine dijafize dugih cjevastih kostiju.

MIN DA LIN Y

Krajnici - lingvalni i faringealni (nespareni), nepčani i jajovodni (upareni), koji se nalaze u predjelu korijena jezika, ždrijela i ždrijela nosa. Općenito, ovaj kompleks od šest krajnika naziva se limfoepitelni prsten ždrijela (Pirogov-Waldeyerov prsten), koji obavlja zaštitnu, barijernu funkciju protiv prolaska hrane i zraka.

Jezični krajnik pojavljuje se kod fetusa na 6-7 mjeseci intrauterinog razvoja u obliku difuznih nakupina limfoidnog tkiva u bočnim dijelovima

korijena jezika. Sa 8-9 mjeseci, limfoidno tkivo formira gušće klastere - limfne čvorove, čiji se broj primjetno povećava do trenutka rođenja. Ubrzo nakon rođenja (u 1. mjesecu života) u limfoidnim čvorićima, čija je veličina oko 1 mm, pojavljuju se reproduktivni centri. Nakon toga, broj limfoidnih čvorova se povećava sve do adolescencije. Kod dojenčadi se u lingvalnom krajniku nalazi u prosjeku 66 nodula, u periodu prvog djetinjstva - 85, au adolescenciji - 90, veličina čvorova se povećava na 2-4 mm. Centri za uzgoj su rjeđi.

Jezični krajnik dostiže najveću veličinu u dobi od 14 - 20 godina; njegova dužina i širina su 18 - 25 mm (L.V. Zaretsky). U starijoj dobi, količina limfnog tkiva u jezičnom tonzilu je mala;

Palatinski krajnici formiraju se kod fetusa od 12-14 sedmica u vidu zadebljanja mezenhima ispod epitela druge faringealne vrećice. Fetus od 5 mjeseci ima nakupljanje limfoidnog tkiva veličine do 2-3 mm. Do trenutka rođenja povećava se količina limfoidnog tkiva, pojavljuju se pojedinačni limfni čvorovi, ali bez centara za razmnožavanje, koji se formiraju nakon rođenja. Najveći broj limfoidnih čvorova uočen je u djetinjstvu i adolescenciji.

U novorođenčeta, nepčani krajnici su relativno velike veličine, jasno vidljivi, jer su slabo prekriveni prednjim lukovima; Tokom prve godine djetetovog života, veličina krajnika se udvostručuje (do 15 mm dužine i 12 mm širine), a do 8-13 godine su najveće i ostaju takve do oko 30 godina. . Njihova najveća dužina (13-28 mm) je kod 8-30 godina, a najveća širina (14-22 mm) kod 8-16 godina.

Starosna involucija limfoidnog tkiva u palatinskim krajnicima javlja se nakon 25-30 godina. Zajedno sa smanjenjem mase limfoidnog tkiva u organu dolazi do proliferacije vezivnog tkiva, što je jasno vidljivo već u dobi od 17-24 godine.

Tubalni krajnici počinju da se razvijaju u 7-8 meseci fetalnog života u debljini sluzokože, oko faringealnog otvora slušne cevi. U početku se pojavljuju odvojene nakupine budućeg limfoidnog tkiva iz kojih

V Nakon toga se formira tubalni krajnik.

U Kod novorođenčeta jajovodni krajnik je prilično dobro izražen (njegova dužina 7-7,5 mm), nalazi se pored otvora Eustahijeve tube, kranijalno do mekog nepca i do njega se može doći gumenim kateterom kroz nosnu šupljinu. Limfoidni čvorovi i reproduktivni centri u jajovodnim tonzilima pojavljuju se u prvoj godini djetetovog života iu svom su najvećem razvoju.

Cirkulacija krvi u jednom funkcionalnom sistemu majka-posteljica-fetus je vodeći faktor koji osigurava normalan tok trudnoće, rast i razvoj fetusa.

Od kraja 2. mjeseca života, fetus ima vlastitu cirkulaciju krvi.

Protok oksigenirane krvi iz placente kroz pupčanu venu na površini jetre distribuira se u dva smjera: jedan ulazi u portalnu venu, donoseći sa sobom 50% sve krvi, drugi nastavlja pupčanu venu u obliku Arantijev kanal, teče u donju šuplju venu, gdje se krv iz placente miješa sa venskom krvlju koja dolazi iz karličnih organa, jetre, crijeva i donjih ekstremiteta. Krv koja teče kroz šuplju venu u desnu pretkomoru podijeljena je u dva kanala.

Najveći dio krvi (60%) iz donje šuplje vene, zbog prisustva nabora u obliku ventila u desnoj pretkomori (Eustahijeva valvula), ulazi kroz ovalni prozor u lijevu pretkomoru, lijevu komoru i aortu. Preostala krv iz donje šuplje vene i krv iz gornje šuplje vene teče kroz desnu pretkomoru u desnu komoru i dalje u plućni trup. Ova krv se šalje kroz plućnu arteriju u pluća koja ne funkcionišu i ductus arteriosus, ulazeći u silaznu aortu ispod izvora krvnih sudova koji opskrbljuju mozak krvlju.

Rice. 1. Dijagram fetalne cirkulacije krvi prije rođenja. 1 - lijeva zajednička karotidna arterija; 2 - lijeva subklavijska arterija; 3 - ductus arteriosus; 4 - lijeva plućna arterija; 5 - lijeve plućne vene; 6 - dvokrilni ventil; 7 - protok krvi u aortni otvor iz lijeve komore; 8 - protok krvi do otvora plućnog debla iz desne komore; 9 - celijakija; 10 - gornja mezenterična arterija; 11 - nadbubrežna žlijezda; 12 - bubreg; 13 - lijeva bubrežna arterija; 14 - dorzalna aorta; 15 - donja mezenterična arterija; 16 - zajednička ilijačna arterija; 17 - vanjska ilijačna arterija; 18 - unutrašnja ilijačna arterija; 19 - gornja cistična arterija; 20 - bešika; 21 - pupčana arterija; 22 - mokraćni kanal; 23 - pupak; 24 - pupčana vena; 25 - sfinkter; 26 - venski kanal u jetri; 27 - hepatična vena; 28 - otvor donje šuplje vene; 29 - kompenzacijski protok krvi kroz foramen ovale; 30 - gornja šuplja vena; 31 - lijeva brahiocefalna vena; 32 - desna subklavijska vena; 33 - desna unutrašnja jugularna vena; 34 - brahiocefalno deblo; 35 - portalna vena; 36 - desna bubrežna vena; 37 - donja šuplja vena; 38 - crijevo

Protok oksigenirane krvi iz placente kroz pupčanu venu na površini jetre distribuira se u dva smjera: jedan ulazi u portalnu venu, donoseći sa sobom 50% sve krvi, drugi nastavlja pupčanu venu u obliku Arantijev kanal, teče u donju šuplju venu, gdje se krv iz placente miješa sa venskom krvlju koja dolazi iz karličnih organa, jetre, crijeva i donjih ekstremiteta. Krv koja teče kroz šuplju venu u desnu pretkomoru podijeljena je u dva kanala. Najveći dio krvi (60%) iz donje šuplje vene, zbog prisustva nabora u obliku ventila u desnoj pretkomori (Eustahijeva valvula), ulazi kroz ovalni prozor u lijevu pretkomoru, lijevu komoru i aortu. Preostala krv iz donje šuplje vene i krv iz gornje šuplje vene teče kroz desnu pretkomoru u desnu komoru i dalje u plućni trup. Ova krv se šalje kroz plućnu arteriju u pluća koja ne funkcionišu i ductus arteriosus, ulazeći u silaznu aortu ispod izvora krvnih sudova koji opskrbljuju mozak krvlju.

Dakle, fetalnu cirkulaciju karakteriziraju:

Obje komore se kontrahiraju i pumpaju krv u velike sudove paralelnije i istovremeno;

Desna komora pumpa približno 2/3 ukupnog minutnog volumena srca;

Desna komora pumpa krv protiv relativno većeg opterećenja;

Plućni protok krvi je smanjen, što čini približno 7% minutnog volumena srca (3,5% za svako plućno krilo, respektivno);

Funkcioniranje hemodinamski značajnih šantova:

Protok krvi kroz ductus arteriosus, s desna na lijevo, čini 60% ukupnog minutnog volumena srca;

Funkcionisanje desno-lijevog šanta, zbog većeg otpora plućne arterije u odnosu na aortu, uprkos istim vrednostima pritiska (70/45 mm Hg);

Pritisak u desnoj pretkomori neznatno premašuje pritisak u lijevoj pretkomori;

Krv placente je 70% oksigenirana i ima pritisak kiseonika od 28-30 mmHg;

Manje promjene u svojstvima krvi uočavaju se u lijevom atrijumu, tako da je zasićenost kisikom 65%, odnosno neznatno prelazi u desnom atrijumu - 55%. Pritisak kiseonika u levoj pretkomori je 26 mm Hg, za razliku od pritiska u desnoj pretkomori - 16-18 mm Hg;

Pritisak kiseonika u mozgu i miokardu je relativno viši;

Krvotok placente podijeljen je u dva toka:

Protok kroz ductus venosus;

Protok kroz jetru, dominantan u lijevom režnju;

Protok krvi u placenti karakterizira veća brzina i niska otpornost vaskularnog kreveta. Dakle, posteljica je aktivan metabolički organ;

Pluća su cijeli organ, u njima se izvlači kisik, a nakon rođenja dolazi do promjene metaboličkih funkcija. Pluća u kasnoj gestaciji luče intraalveolarnu tečnost i proizvode surfaktant;

Dolazi do smanjenja protoka krvi kroz suženje aorte;

Krv ulazi u desnu komoru i plućnu arteriju kroz gornju šuplju venu i koronarni sinus.
Morfometrijski i hemodinamski parametri srca fetusa

Fetalna ehokardiografija omogućava objektivnu procjenu morfometrijskih i hemodinamskih parametara fetalnog srca.

U fiziologiji fetalne cirkulacije krvi tijekom prijelaza iz intrauterinog u postnatalni život, mnogo toga ostaje nejasno. Osobine fetalne hemodinamike u drugoj polovini nekomplicirane trudnoće daju razlog da se kaže da promjene nakon rođenja nisu samo naglo restrukturiranje funkcija koje obavljaju različiti dijelovi srca. Identificirane karakteristike ukazuju na prisutnost sistematske pripreme hemodinamike u fetusa za restrukturiranje u vanmaterničnom životu, u kojem počinje prevladavati lijeva komora.

Cirkulacija krvi fetusa je prilično složena i ima niz karakterističnih karakteristika. Od prvih dana sazrijevanja embrija uspostavlja se veza između majke i djeteta. Nakon toga, hranljive materije počinju da cirkulišu u oba organizma odvojeno.

Koje karakteristike fetalne cirkulacije krvi se mogu identificirati? Kako nastaje veza između organizama? Odgovore na ova i druga pitanja možete pronaći u nastavku.

kratke informacije

Tokom prvog trimestra trudnoće može doći do posebne regulacije u procesima cirkulacije krvi. U osnovi, humoralni mehanizmi dominiraju nad neuralnim. S vremenom, fetus počinje sazrijevati i krvotok fetusa prolazi kroz niz promjena. Odvojeno, može se primijetiti da počinje pojačan rast simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema.

Ako se atropin periodično daje trudnici, to će promijeniti otkucaje srca fetusa, a ne žene. Ovaj proces može ukazivati ​​na početak srčane regulacije.

Svi najpotrebniji nutrijenti se opskrbljuju kroz unutrašnji sistem od ženskog tijela do fetusa. Ovaj proces se odvija zahvaljujući sistemu kapilara u interakciji. U početnim fazama intrauterinog razvoja primjećuju se izvrsne karakteristike fetalne cirkulacije krvi.

Krvotok placente se aktivira tokom 1. trimestra (2-3 mjeseca). Pročišćena majčina krv počinje da teče u fetus kroz pupčanu venu. Odnosi se na pupčanu vrpcu, koja pored pupčanog vijenca ima još 2 pupčane arterije. Oni samo prenose krv iz fetusa u placentnu membranu.

Faskularna vena, ulazeći u tijelo fetusa, počinje se dijeliti na dvije glavne grane. Prva grana je Arantijev kanal, koji osigurava prijenos pročišćene arterijske krvi do najniže pudendalne vene. Kao rezultat, arterijska i venska krv se miješaju i krv postaje zbrkana. Druga grana nosi arterijsku krv kroz sistem portalne vene, koja se uliva u jetru samog fetusa. Tu dolazi do potpunog čišćenja od toksina. Tek nakon potpunog čišćenja krv počinje da se kreće u donju šuplju venu.

Kao rezultat toga, mješavina venske i arterijske krvi počinje teći u desnu pretkomoru kroz donju šuplju venu. Tada mali dio "plućne" krvi ulazi u desnu komoru kroz desnu pretkomoru. "Plućna" krv prolazi kroz plućnu cirkulaciju, čija je svrha da stalno obezbjeđuje hranjive tvari u plućna tkiva, jer u ovoj fazi još nisu u potpunosti formirana.

Preovlađujuća masa miješane krvi počinje teći kroz posebne otvore smještene u interatrijalnom septumu. Septum izgleda kao mali oval, a krv se kreće oko malog kruga ravno u lijevu pretkomoru. Odatle počinje svoje aktivno kretanje u lijevu komoru.

Nakon što krv u potpunosti uđe u lijevu komoru, počinje se kretati kroz aortu u smjeru sistemske cirkulacije. Rezultat je sljedeća shema: miješana krvna masa počinje se kretati prema organima i tkivima fetusa. Prilikom kretanja osigurava se beskrajan protok krvi, koji može osigurati samo Batholski moreuz. Osigurava kontinuirani protok krvi kroz već formirano plućno deblo, koje izlazi iz desne komore.

Direktan odljev krvi iz fetusa počinje u smjeru 2 pupčane arterije. Protežu se od abdominalne aorte u šupljem smjeru prema posteljici. Tokom ovog kretanja, ugljen dioksid i drugi otpadni proizvodi se oslobađaju kroz placentni sistem. Krv poprima drugačije stanje i postaje arterijska. U budućnosti se ovaj ciklus nastavlja i tijelo može u potpunosti funkcionirati.

Majčina krv, bogata nutrijentima i kiseonikom, teče pupčanom venom do fetusa. Nakon što prođe pupčani prsten, pupčana vena daje grane do jetre i portalne vene, a zatim se u obliku takozvanog Arancijevog kanala uliva u donju šuplju venu, koja nosi vensku krv iz donje polovine tijelo. Jetrene grane prolaze kroz jetru, spajaju se u veća venska debla i u obliku jetrenih vena se ulijevaju u donju šuplju venu.

Dakle, arterijska krv koja ulazi u tijelo fetusa iz pupčane vene miješa se s venskom krvlju iz donje šuplje vene i ulazi u desnu pretkomoru, gdje teče gornja šuplja vena, koja nosi vensku krv iz gornje polovine tijela. Između ušća gornje i donje šuplje vene nalazi se zalistak, zahvaljujući kojem se pomiješana krv iz donje šuplje vene usmjerava u foramen ovale, koji se nalazi u septumu između pretkomora, a kroz njega u lijevu pretkomoru i iz ovdje u lijevu komoru.

Krv gornje šuplje vene iz desne pretkomore ulazi u desnu komoru i odavde u plućnu arteriju, ali zbog činjenice da su pluća i plućni sudovi fetusa koji ne diše u kolabiranom stanju, krv, zaobilazeći plućnu cirkulaciju, ulazi kroz duktus arteriosus koji povezuje plućnu arteriju i aortu direktno u aortu. Dakle, krv ulazi u aortu na dva načina: dijelom kroz foramen ovale u lijevu pretkomoru i lijevu komoru, a dijelom kroz desnu komoru i ductus botallis. Žile koje se protežu iz aorte hrane sve organe i tkiva, a gornja polovina tijela prima krv bogatiju kisikom. Nakon oslobađanja kisika i apsorbiranog ugljičnog dioksida, krv iz fetusa ulazi u placentu kroz pupčane arterije ( pirinač. 1). Slika 1. Dijagram cirkulacije krvi u fetusu: 1 - pupčane arterije; 2 - pupčana vena: 3 - Arantijev kanal; 4 - aorta; 5 - donja vena; 6 - botalni kanal; 7 - desna pretkomora; 8 - lijevi atrijum; 9 - plućna arterija: 10 - lijeva komora; 11 - desna komora; 12 - gornja šuplja vena; 13 - protok krvi kroz foramen ovale. Dakle, glavna karakteristika intrauterine cirkulaciju krvi je prekid plućne cirkulacije, budući da pluća ne dišu, i prisustvo embrionalnih cirkulatornih puteva - foramen ovale, Batallus i Arantius kanali.

Tokom porođaja, kontrakcije materice počinju djelomično odvajati placentu od zida materice, što rezultira placentnim fetalna cirkulacija je prekršena. Količina kisika u krvi fetusa se smanjuje, a sadržaj ugljičnog dioksida povećava - počinje faza gladovanja kisikom. Uz pravilan tok porođaja, u trenutku rođenja djeteta, zbog iritacije respiratornog centra, dolazi do prvog udaha djeteta. Za nastanak disanja važna je i reakcija na nižu temperaturu okoline u odnosu na intrauterinu temperaturu i na dodir ruku na djetetovo tijelo.

Nakon rođenja djeteta, prestaje njegova direktna veza sa tijelom majke. Da bi dobilo dovoljno kiseonika, novorođenče mora energično disati. Indikator dovoljnog disanja je glasan krik, jer se javlja pri snažnom izdisanju.

Odsustvo glasnog plača ukazuje na to da su djetetova pluća slabo proširena i da mu disanje nije duboko. U takvim slučajevima, kroz razne iritacije kože ili umjetno disanje, treba postići glasan plač. Ako dijete diše samo 8-10 puta u minuti i ne plače, ne može se prebaciti u jaslice.

Sa prvim udahom bebe, pluća se šire, a plućni sudovi se šire. Zahvaljujući usisnom djelovanju pluća, krv iz desne komore počinje teći u pluća, zaobilazeći ductus botallis. Krv obogaćena kiseonikom teče iz pluća kroz plućnu venu u lijevu pretkomoru, a zatim u lijevu komoru. Prestaje tok krvi iz desne pretklijetke u lijevu - foramen ovale postupno prerasta, Arantius i Botalli kanali i ostaci pupčanih žila postaju prazni, koji se postupno pretvaraju u ligamente vezivnog tkiva. Rođenjem djeteta počinje funkcionirati njegova plućna cirkulacija i uspostavlja se vanmaternična cirkulacija ( pirinač. 2). Rice. 2. Obrazac cirkulacije krvi u novorođenčeta. 1 - pupčane arterije; 2 - pupčana vena; 3 - Arantijev kanal; 4 - aorta; 5 - donja šuplja vena; 6 - botalni kanal; 7 - desna pretkomora; 8 - lijevi atrijum; 9 - plućna arterija; 10 - lijeva komora; 11 - desna komora; 12 - gornja šuplja vena