Гемангиома тела позвонка – это доброкачественная опухоль, которая развивается в теле одного из позвонков.
Раковая химиотерапия используется для метастазов, когда первичная опухоль является хемочувствительной, но примитивные опухоли редко хемочувствительны. Радиотерапия Он может использоваться отдельно или в сочетании с другими видами лечения. ЭмболизацияЭмболизация может быть важной помощью до хирургического удаления, чтобы уменьшить потребление сосудов, особенно для гемангиом. Вертебропластика также помогает укрепить хрупкий позвонок и является чрезвычайно эффективной при болезненной симптоматике.
Хирургия Представляет собой наиболее важное лечение. Биопсия опухоли, либо подкожно иглой, либо широким хирургическим путем, позволит провести гистологический диагноз поражения. Хирургия должна быть как можно более карциномальной, и наиболее полное удаление должно проводиться с учетом инвазии опухоли и анатомических данных. Операция позволит быстро декомпрессировать нервные структуры: костный мозг и корни.
Обычно эта опухоль развивается в нижнее-грудном и верхнее-поясничном отделах позвоночника, соответственно чаще всего она поражает тела позвонков l1, l2, l3, l4 и th12. В других отделах эта опухоль появляется гораздо реже. При этом такая опухоль практически всегда поражает только один позвонок
Можно также сказать, что появление у человека такой опухоли не является чем-то экстраординарным, исследования показывают, что такое заболевание есть примерно у каждого десятого. Но при этом люди просто не знают о его существовании, поскольку протекает и развивается оно бессимптомно, поэтому обнаруживают его в большинстве случаев случайно. Но, несмотря на отсутствие симптомов, эта болезнь остается достаточно опасной, она серьезно ослабляет позвонок, в результате чего сильно повышается опасность перелома позвоночника
Наконец, вмешательство должно обеспечить стабильность позвонков, часто скомпрометированную опухолью и хирургическим удалением. Способы подхода, методы. Способы подхода могут быть передними, задними и заднебоковыми. Задний подход в основном используется, когда поражение преобладает в задней дуге. Этот путь прост, старый, не очень травматичный и позволяет выполнять ламинэктомию, исследование позвоночного канала с медуллярным и радикулярным высвобождением. Металлический остеосинтез можно применять для обеспечения стабильности позвонков.
Причины появления заболевания
К сожалению пока не удалось установить точные причины возникновения этого заболевания. Наиболее распространено мнение, что появление данного заболевания определяется генетической предрасположенностью к нему. Но поскольку сам механизм образования опухоли еще не установлен, то был проведен ряд исследований, которые, впрочем, не дали однозначного ответа на этот вопрос. Были предложены в итоге две основные версии. Одна версия связывала появление опухоли с повышенным содержанием эстрогена в крови, что объясняет, почему женщины страдают от этого заболевания в несколько раз чаще, чем мужчины. Другая версия говорит о том, что опухоль появляется в результате локальной тканевой гипоксии. В этом случае можно считать, что основной причиной появления заболевания является все же наследственность.
Передний подход показан для поражения позвоночного тела. Это более важно, чем предыдущее, за исключением шейки матки и требует торакотомии или лапаротомии. Это позволяет широко удалять опухоль на уровне тела позвонка. Стабильность позвоночника обеспечивается костными трансплантатами или метилметакрилатом вместо тел позвонков, связанных с металлическим остеосинтезом.
Постероидный подход позволяет получить доступ к задней арке, ножке и позвоночному телу и предлагается в качестве альтернативы переднему подходу, поскольку он менее травматичен. Задний остеосинтез может быть выполнен. Показания Хирургические возможности зависят от нескольких факторов: характера и расширения опухоли, локализации, возраста и общего состояния пациента, наличия или отсутствия неврологического признака, расширения эпидурального пространства, чувствительность опухоли к другим терапевтическим средствам.
Основной проблемой является тот факт, что развитие гемангиомы происходит в большинстве случаев бессимптомно. В результате те 10 процентов людей, у которых есть это заболевание, часто в течение жизни так и остаются в неведении. Но при этом именно у них высок риск внезапных переломов позвонков при относительно небольших ударах и физических нагрузка, причем очень часто это оказываются .
Прогноз доброкачественных первичных опухолей хорош. Единственный риск - это локальный рецидив, особенно для гигантских клеточных опухолей и кисты аневризмы кости, когда резекция является неполной. То, что злокачественные первичные опухоли являются переменными. Это плохо для костной саркомы и множественной миеломы. С другой стороны, средняя выживаемость сакральной хордомы в литературе составляет 5 лет, а 20-40% - через 10 лет.
Результаты лечения спинальных метастазов будут зависеть от первичной опухоли. Они плохи для рака легких, хороши для рака простаты, особенно если он чувствителен к гормонам и рак щитовидной железы, переменный для рака молочной железы. Чрескожная вертебропластика - это метод, который включает введение цемента в патологическое тело позвонка. Его назначение двоякое: укрепление хрупкого позвонка и лечение боли костного происхождения.
Но в некоторых случаях болезнь все же заявляет о себе появлением болей. Чаще всего причиной болевого синдрома становится большой размер опухоли, которая распространилась по всему телу позвонка. Также боль может появиться в результате уменьшения высоты или коллапса позвонка, в этом случае возможна компрессия нервных окончаний, которые и являются причиной появления болевого синдрома, при этом боль часто сопровождается различными неврологическими нарушениями – онемением и слабостью рук или ног, нарушениями чувствительности и т.д. Возможно появление боли и в том случае, если опухоль выйдет за пределы позвонка и сама сдавит нервные окончания. Такое чаще всего происходит, когда развивается .
Иными словами, сама опухоль редко служит причиной боли, но она способна нанести серьезный вред пораженному позвонку, в результате чего возможны переломы позвонка или уменьшение его высоты.
Симптомы опухоли
Как мы уже сказали, эта опухоль практически не проявляет себя, особенно если говорить о самой распространенной форме этого заболевания – гемангиоме грудного позвонка. Но при появлении каких-либо проявлений болезни симптомы полностью зависят от размера опухоли и ее локализации. В этом плане симптомы гемангиомы могут быть похожи на проявления . При этом опухоль может поражать не только тело позвонка, но и распространяться на расположенные поблизости мягкие ткани. Правда, такое случается обычно только у людей среднего возраста, но такую возможность также необходимо учитывать.
Как мы уже говорили, сама опухоль практически не имеет симптомов, именно поэтому обнаруживают ее практически всегда случайно, когда проводят исследование позвоночника по поводу других заболеваний. Но даже появившиеся симптомы опухоли не являются специфичными, они сильно зависят от агрессивности, локализации и размера опухоли. В общем же случае гемангиома начинает напоминать о себе различными симптомами у людей, возраст которых перевалил за 40 лет. Но и в этом случае в основном приходится иметь дело с переломами позвонков.
Худший вариант развития событий – когда опухоль выпирает в спинномозговой канал. В результате человек может получить компрессию нервных корешков или самого спинного мозга, из-за чего появляются очень сильные болевые синдромы и неврологические нарушения. В этом случае часто даже приходится сталкиваться с нарушением работы внутренних органов, которые иннервируются травмированным нервным окончанием. Аналогичные симптомы могут наблюдаться и в том случае, когда опухоль достигла больших размеров, а также при тех аномалиях сосудов, в которые оказывается вовлечено все тело позвонка.
При появлении подозрений врач для уточнения диагноза должен отправить пациента на . Также часто применяется рентгенологическое исследование, при котором врач может увидеть очень характерное повреждение тела позвонка (ячеистая структура), при этом отмечается уменьшение высоты самого позвонка.
Каким должно быть лечение?
В первую очередь, чтобы развеять ненужные иллюзии, стоит отметить, что опухоль позвонка и народная медицина – вещи категорически несовместимые. Более того, ряд методов такого «лечения» не только не остановит развитие заболевания, а и может ухудшить ситуацию, дополнительно травмировав ставший и без того слабым позвонок. Лечение должно проводиться только квалифицированным врачом в серьезной и проверенной клинике. Это важно уже хотя бы потому, что в некоторых случаях она лечится хирургическими методами, но об этом мы расскажем дальше.
Итак, в общем случае, если мы сталкиваемся с таким диагнозом, как «гемангиома в теле позвонка th12», то лечение начинается с регулярных обследований, которые должны выявить компрессионные переломы позвонков, определить скорость прогрессирования опухоли и т.д. Исходя из полученных результатов и наблюдаемых симптомов, определяется курс лечения. Если симптомы возникают из-за кровоизлияний, то лечение назначается в зависимости от того, какова степень кровотечения и насколько тяжелы неврологические симптомы.
Также выбор предполагаемого лечения сильно зависит от локализации и размера опухоли.
Методы лечения
Наиболее распространенным методом лечения является лучевая терапия. Этот метод давно испытан и проверен, его эффективность не подвергается сомнению – мощное излучение успешно уничтожает клетки растущей опухоли, благодаря чему останавливается развитие опухоли и уменьшается болевой синдром. Но не всегда этот метод оказывается эффективным в том случае, когда позвонок сильно поврежден опухолью – он уже является довольно хрупким и больше подвержен переломам.
Другой, популярный в свое время, но ныне утративший свои позиции, метод лечения — эмболизация. В этом случае во внутреннюю полость опухоли вводят специальный раствор, чаще всего – поливиниловый спирт. Такой раствор способен предотвращать кровотечение, благодаря чему останавливается развитие опухоли. Но главной проблемой этого метода являются частые рецидивы и осложнения, вызванные попаданием раствора в другие ткани.
Хирургическое удаление опухоли применяется довольно редко, только в том случае, когда опухоль является причиной сильного болевого синдрома или очень серьезных неврологических симптомов, например – нарушения работы внутренних органов. При этом часто проводится только частичное удаление опухоли, после чего необходимо проходить дополнительный курс лучевой терапии. Именно поэтому хирургическое лечение предпочтительнее при лечении детей, поскольку на растущий организм рентгеновское облучение влияет самым негативным образом.
Но очень популярным сейчас является такой метод лечения, как пункционная вертебропластика. Основой этого метода является заполнение гемангиомы специальным цементом, который не только блокирует кровотечение и дальнейшее развитие опухоли, но и укрепляет поврежденный позвонок. При этом это малоинвазивная методика, поэтому выздоровление пациента происходит довольно быстро.
Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:
- Бесплатная книга "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать"
- Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
- Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
- Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
- 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
- У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"