Половую жизнь после родов следует возобновлять только после гинекологического осмотра и сдачи анализов. Несмотря на хорошее самочувствие, репродуктивные органы не могут восстановиться так быстро, как хотелось бы женщине. При возобновлении интимной близости не следует забывать о методах контрацепции, поскольку отсутствие менструации не гарантирует того, что овуляции нет. Первые половые акты после родов могут приносить боль и дискомфорт. Это связано с травматизацией родовых путей и гормональным фоном женщины.
Осмотр после родов
Для полного восстановления после родов женщине требуется время. Не следует торопиться и начинать интимную жизнь раньше, чем это разрешит врач. При выписке из родильного дома женщинам рекомендуется посетить своего лечащего врача в течение первого месяца (для снятия с учета по беременности) и спустя два месяца после родов (для гинекологического осмотра).
Процедуру не назначают ранее, чем через два месяца (при отсутствии жалоб со стороны пациентки). Это связано с лохиями - послеродовыми кровянистыми выделениями из половых путей, которые в норме длятся от 3 недель до полутора месяцев. Если женщина рожала естественным путем, у нее могут быть швы на шейке матки, на стенках влагалища, от перенеотомии или разрывы наружных и внутренних половых органов различной степени.
Отпадение узелков от саморассасывающихся нитей, которыми были зашиты разрывы и разрезы, происходит от 5 дней до 3 недель. Если материал не растворяется самостоятельно, их обрезают перед выпиской. Это безболезненная процедура.
Кесарево сечение
Если женщина не рожала самостоятельно, а плод был извлечен путем операции, для восстановления организму требуется больше времени. Осмотр назначают также через 2 месяца. После кесарева лохии будут длиться столько же, сколько после естественного родоразрешения.
Заживление послеоперационной раны может занять до 2 месяцев. Осложнения и воспаления после кесарева сечения встречаются в 2 раза чаще. Рубец на матке должен полностью сформироваться по истечении 6 месяцев. Женщине рекомендуется ограничить физическую нагрузку на этот период. Раннее начало половой жизни не рекомендовано из-за риска занесения инфекции.
Возобновление половой жизни
При первом осмотре после родов врач проверяет, правильно ли зажили швы, сократилась ли матка, нет ли кровотечений, берет мазки, чтобы исключить воспалительный процесс. Необходимо ультразвуковое исследование с целью оценки состояния рубца на матке, если было чревосечение. При отсутствии противопоказаний по результатам осмотра и анализов врач разрешит интимную близость.
Не следует жить половой жизнью при сохранении послеродовых выделений. Это приведет к инфицированию органов малого таза и воспалительному процессу в них. Шейка матки после родов остается открытой и формируется еще на протяжении 8 недель. Проникновение инфекций в этот период происходит намного чаще. Если половой партнер болен, не следует начинать половую жизнь без использования презервативов.
После родов необходимо предохраняться от беременности на протяжении 3 лет, чтобы дать организму полностью восстановиться. По истечении этого времени можно планировать следующего ребенка. Врач поможет подобрать методы контрацепции. Предохранение от нежелательной беременности при грудном вскармливании (ГВ) возможно следующими способами:
- Метод лактационной аменореи основан на отсутствии овуляции на протяжении 6 месяцев после родов при полном ГВ младенца. Обязательными условиями для поддержания постоянного уровня пролактина и подавления лактации при этом способе являются кормления по требованию, ночные, не менее 10 раз в день по 30 минут, отказ от прикормов и докормов у малыша, отсутствие менструации у женщины, период после появления ребенка менее 6 месяцев. Надежность метода составляет 80%, даже при соблюдении всех правил возможно наступление овуляции и беременности.
- Противозачаточные таблетки. Если женщина кормит грудью, ей разрешены Чарозетта и Лактинет. Начать их принимать можно спустя 6 недель после родов и до полного завершения грудного вскармливания. Контрацептивный эффект снижается, если у женщины нормализовался менструальный цикл. Эффективность составляет 99%.
- Барьерная контрацепция. Презервативы - самый простой и удобный метод предохранения. Эффективность достигает 98%.
Проблемы при интимной близости
Можно столкнуться с некоторыми изменения при интиме после родов. Наиболее частые из них - это увеличение размеров влагалища и недостаточность естественной смазки у женщины. Орган меняется вследствие прохождения через него ребенка или даже нескольких детей подряд. Восстанавливаются его размеры в течение первых 2–3 месяцев после рождения малыша. Для ускорения этого процесса можно выполнять упражнения Кегеля.
Интимная жизнь на то и интимная, чтобы не пускать в нее посторонних любопытных зрителей и не обсуждать ее на каждом шагу даже пусть и с друзьями. Но все же существуют ситуации, когда о половой жизни можно и даже нужно говорить, к примеру, с врачом-гинекологом после успешных родов. Известно ведь, что беременность и появление на свет нового маленького члена семьи накладывает свой отпечаток на отношения супругов. В том числе, и на половую жизнь, которая также претерпевает изменений и требует осторожного подхода к возобновлению после родов.
Половая жизнь после родов - воздержание хотя бы на 4 недели
Половая жизнь после родов однозначно необходима, вот только к вопросу, когда и как совершать первый сексуальный контакт после родового процесса, подходить нужно ответственно. Не секрет, что роды являются определенным стрессом для организма матери, требуют от нее весомых энергозатрат и приводят к определенным физиологическим изменениям. И после родов женщине обязательно необходимо время на восстановление: половая жизнь в этом случае обычно показана не ранее, чем через 4-8 недель. Безусловно, все здесь зависит от индивидуальных анатомических и физиологических особенностей «новоиспеченной» мамы, а также от того, каким способом проходили роды, насколько они были сложными или легкими.
В любом случае, ранее, чем через 4 недели сексуальных контактов медики не рекомендуют допускать. Это - минимальное время, которое требуется на возобновление матки после родов, а также на ее очищение от остатков крови. Возвращение к интимной жизни сразу вскоре после появления на свет ребеночка противопоказано еще и потому, что в этот период матка наиболее подвержена проникновению в нее инфекции. И риск инфицирования не исчезнет, пока она не возвратится к своему исходному состоянию и не восстановится.
Если же роды были сложными, с и разрезами, времени до начала половой жизни после родов должно пройти и того больше. Многие ошибочно полагают, что, если роды проходили посредством кесаревого сечения, то таких проблем касательно половой жизни, с появлением малыша возникать не должно. И это - совсем неверное утверждение: после женщине требуется даже больше времени на восстановление, пока совсем не заживут швы от операции.
В идеале, «разрешенный» момент для первого сексуального контакта после родов паре лучше обсудить с гинекологом. Специалист осмотрит половые органы женщины и оценит скорость и степень их восстановления, а значит, сможет определить, когда можно приступать к возобновлению половой жизни. Кроме того, врач сможет посоветовать наиболее подходящий метод контрацепции, чтобы не допустить повторной беременности практически сразу после рождения ребеночка.
Возможные проблемы
Но, даже если первый половой контакт совершается согласно рекомендациям медиков, он все же может совсем не оправдать возлагаемых на него «надежд», как матери, так и отца. Наиболее распространенные проблемы, с которыми сталкиваются на первых порах после рождения ребеночка молодые родители - это анатомические изменения влагалища и его сухость. Первое объясняется растягиванием влагалища во время прохождения малыша по родовым путям. Со временем, успокаивают медики, влагалище примет свою исходную форму, и ускорить этот процесс можно, выполняя специальные упражнения (так называемые ). Их женщина может выполнять еще даже в период беременности, что позволяет избежать излишнего растяжения влагалища и быстрейшего его возвращения «в тонус» почти сразу после родов.
Сухость влагалища - также временное явление, которое провоцируется дефицитом эстрогенов в период после рождения ребенка. Этот же фактор становится решающим в возникновении у матери послеродовой депрессии и подавленности, которые усугубляются усталостью. Мужчинам в этом случае советуют с пониманием относиться к любимой женщине, не только помогая ей физически, но и поддерживая морально. Справиться же с сухостью влагалища помогут специальные смазки и крема.
Нередко женщины также жалуются на дискомфорт, который ощущают во время сексуального контакта после родов, на болевые ощущения при этом. Такая ситуация может возникнуть, если роды прошли с разрывами, требующими накладывания швов. Болевые ощущения возникают, если швы «цепляют» нервные окончания, и в этом случае рекомендуется совместными усилиями искать наиболее оптимальную позицию для занятия сексом, максимального внимания мужчины к ощущениям женщины. Со временем нервные окончания адаптируются к новым конфигурациям, а пока придется просто поберечься и прислушиваться друг к другу во время интимной близости.
Максимум внимания и нежности
После рождения ребеночка женщина требует к себе повышенного внимания и нежности со стороны мужчины. Сейчас ей как никогда (примерно настолько же, как во время беременности) требуется психологическая поддержка любимого мужчины. Касательно половой жизни: даже если сексуальный контакт на первых порах нежелателен, тактильных ласк никто не запрещает. Сейчас - самое время заново познакомится с телом друг друга, находить новые чувствительные на нем области и зоны, относится друг к другу с максимальной лаской и нежностью. Вот только с женскими грудями нужно поберечься, если новый маленький член семьи находится на грудном вскармливании. В целом же, послеродовой период не только сложный, но и наполненный новыми приятными заботами, радостью и трепетом. Это - новая возможность переоценить отношение между супругами, возможность заново прожить первые минуты знакомства на физическом уровне. Главное тут - любовь, взаимопонимание, терпение и умение прислушиваться друг к другу.
Специально для - Татьяна Аргамакова
Доброго всем дня! Как настроение? Вас уже можно поздравить с выпиской из роддома? Прекрасно! Впереди много хлопот с ребёночком, утомительных, зато жутко приятных. Только внимание будет требовать не один малыш, но и молодой папа.
И многие мамы интересуются, через сколько после родов можно заниматься сексом? Ведь и самим хочется поскорее вернуться к полноценной жизни, как до рождения малютки. Какие проблемы могут подстерегать? Что надо знать, чтобы первый раз прошёл хорошо? Об этом и не только я и хочу поговорить в сегодняшней статье.
Этот вопрос задают все женщины без исключения. Но типового ответа нет. Роды у всех проходят по разному. Кто-то это переносит легко, кому-то делают надрезы, накладывая швы, а бывает родоразрешение путём кесарева сечения. Но сколько знаю рожениц, всем в выписках писали одно: через 4 ― 6 недель. А после кесарева целых 6 ― 8.
Читайте также о том, зачем нужен и как правильно выбрать.
Это зависит от того, насколько хорошо будет происходить восстановление организма. Перед выпиской роженицам должны делать плановое УЗИ, дабы посмотреть, как ведёт себя матка. К сожалению, многие на этом свои обследования прекращают. Бессонные ночи, кормления по графику, подгузники… Ох! Ещё и куда-то тащится на проверку? Нет уж! Так поступают большинство. Но ведь через месяц ― полтора требуется снова явиться в женскую консультацию. Надо держать на контроле свой организм. Даже самые лёгкие роды ― это стресс. В любом случае нужно восстановление. Только после этого врачи рекомендуют близость.
Ещё один момент ― лохии. Выделения крови, напоминающие месячные. Знаете, сколько дней они идут? От 21 до 45! Поэтому окончание таких выделений будет ещё одной весточкой, что можно возобновлять половую жизнь! Но, повторюсь, врач обязательно должен посмотреть и дать свои рекомендации.
Так зачем надо идти к гинекологу, и почему секс под запретом почти 2 месяца?
Почему нельзя заниматься сексом сразу после родов?
Миллионы женщин задаются этим вопросом. И не потому, что до жути хочется с родильного кресла броситься в объятия мужа. Нет, конечно. Просто, если есть запрет, значит, должно быть обоснование! А вдруг в организме что-то не так? Почему нельзя? На то есть несколько причин:
- Слабеет иммунитет. Даже если чувствуешь себя отлично, внутри творится безумное количество различных процессов. На их фоне наша иммунная система слабеет. Восстановится, конечно, но нужно время. Другой вопрос в том, что при таком раскладе, есть риск занесения инфекций в мочеполовую систему женщины. Тогда, пиши ― пропало! Разве Вам нужен такой риск? У Вас теперь малыш, надо себя беречь!
- Риск кровотечения. Если кроха появился на свет путём естественных родов, повреждаются стенки влагалища. И кровеносные сосудики начинают перемещаться к поверхности. Появляется риск травмирования стенок влагалища, соответственно, кровотечения. Тогда срочно надо отправлять мать по скорой помощи.
- Швы. Многим моим знаком накладывали, одной даже 8 штук снаружи и столько же внутри. Посему, пока не рассосутся, ни-ни-ни.
- Лохии. Если Вы уже столкнулись с этим термином, Вы представляете, что это такое. Пока матка не заживёт, они будут выходить. Разве тут получишь удовольствие?
- Эмоциональный настрой, причём обоих. Есть немало мужчин, которые бояться, что причинят боль второй половине. Конечно, есть и противоположный тип, которые пристают в независимости от ситуации. Так сказать, свою потребность удовлетворить. А наш настрой не всегда идёт на пользу мужикам.
Это самые типовые ограничения. А ещё бывают всякие осложнения… Там вообще доходит время ожидания полового акта и до 3 ― 4 месяцев. Но, уверена, у Вас всё хорошо! И врач даёт добро. Что делать дальше?
Первая близость
У каждого она происходит по разным причинам. И тут надо учитывать не только наши возможности, но и желания. Большинству молодых мамочек просто не хочется близости. И долго. И на это есть ряд оснований:
Но долг платежом красен, особенно супружеский. Поэтому многие идут на этот шаг в угоду мужу. Хотя сами бы ещё подождали. В любом случае этот момент должен быть оговорен между супругами. Но есть и такие женщины, у которых просыпается желание. И ощущения у них становятся ярче, нежели до беременности (когда войдут во вкус). Чем объясняется такой момент, не знаю. Только даже при наличии хотения ждать чего-то особенного от половой близости с мужем не стоит. Что же чувствуют большинство из нас?
Ощущения
Если Вы только решаетесь на возобновление половых отношений, вероятно, Вас посещают куча мыслей! Среди них есть и страх, даже неуверенность в себе. Кому-то кажется, что из-за замученного вида они уже не нужны супругу. Эта проблема сидит внутри головы. Тут поможет короткая передышка. Надо постараться найти время для себя любимой. Я не говорю о салонах красоты, но наложить , позаботиться о можно. Вот увидите, этими простыми действиями, Вы вернёте свою уверенность, а, значит, и привлекательность.
Если у Вас уже состоялась первая близость после рождения малыша, наверняка ощущения были не те, что раньше. Не волнуйтесь! Так бывает почти со всеми. Очень мало среди нас таких, кто не испытал бы хоть какой-нибудь боли. Конечно, бывает она разного характера. У кого-то болит само влагалище, будто мышцы перетянуты и не хотят расслабляться. У других болит живот, что тоже считается нормой, особенно после кесарева. Ведь тут швы не только на коже, но и на самой матке.
Получается, что болезненность является нормой. Но это пройдёт, постепенно, но пройдёт. Кстати, если у Вас первые роды, болезненность сильнее. По статистике, во второй раз это проходит немного легче. Но почему возникает эта боль?
Почему возникает боль?
Вот и настал тот долгожданный вечер, ребёнок накупан и уложен спать. А Вы с супругом решили возобновить сексуальные отношения. Вроде и доктор дал добро, но откуда ни возьмись, возникла боль. Неожиданно, правда? Не пугайтесь, так случается и часто. Причин тому несколько:
- Сухость влагалища. Если желания в Вас нет, то это процесс естественный. Везде советуют применять лубриканты, но только на первых порах. Через пару месяцев отложите их в сторону.
- Послеродовые швы. Хоть они и затянулись, но беспокоить могут ещё долго. И то, что болит живот, может быть нормой. Конечно, при возникновении сильной боли лучше обратиться к врачу. Тем более, если время прошло 2 месяца.
- Физиологические изменения в организме. Даже у тех, кто прошёл через кесарево, сокращается не только матка, но и влагалище. Такой процесс и вызывает болезненные ощущения. Возникает чувство, что это происходит впервые.
Кроме болевых чувств, ещё постоянно боишься, что проснётся дитя. Ну мало ли? В общем, к этому надо привыкнуть. Ведь Вас теперь не двое, а трое. А на это нужно время и соблюдение некоторых правил. Они помогут вернуть, а, быть может и приумножить былые чувства!
Правила поведения
Я уже писала, что для многих послеродовой секс сравни первому опыту. А всё дело в комплексе причин не только физиологического, но и психологического характера. Ну так что делать? Тем более многие вбивают себе в голову, что если муж подождёт ещё пару неделек, то соберёт узелок, да и свалит к другой. Не волнуйтесь, это уже крайние меры. Но, факт остаётся фактом. И раз уж Вы готовы подарить супругу удовольствие, пусть и он соблюдёт несколько простых правил. Ведь от него очень многое зависит!
- Сначала посетите врача. Хоть в выписке и стоят цифры через 4 ― 6 недель, будьте уверены в своём здоровье.
- Постарайтесь набраться сил и поспать. Тем более, если инициатором выступает супруг, пусть в выходной посидит с крохой, а Вы отдохните.
- Независимо от того, что чуть ли не с первых дней у Вас может наблюдаться желание, будьте готовы к неприятным ощущениям. Причины мы уже разобрали с Вами выше.
- Просите вторую половину быть очень аккуратным. Не надо набирать разгон, как раньше. Пусть притормаживает. И позы выбирайте щадящие.
Есть те, у кого и со здоровьем порядок. Но нормальные ощущения возвращаются только через полгода. Не удивляйтесь, и так быть может. Главное, чтобы не было неясных выделений и болей, которые не уменьшаются. Как правило, даже если больно первый раз, на второй и третий эти чувства притупляются. Возможно, и удовольствия не будет пока, но и болезненность тоже с каждым разом становится меньше.
Поделитесь своим опытом. Расскажите, как проходит послеродовое восстановление? Что чувствуете? Осмелились ли уже на первую близость? Оставляйте свои комментарии! А ещё, подписывайтесь на обновления блога. Всего доброго. Пока!
Ищенко Ирина Георгиевна Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приёмВрач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём
Как и во всех сферах жизни семьи, в сексуальной сфере после родов происходят огромные изменения, которые связаны и с физиологическим, и с психологическим состоянием родившей женщины, а также с переменой семейного уклада, особенно если недавно родившийся малыш — первенец.
Физиологические особенности женщины после родов и секс
После родов организм женщины нуждается в восстановлении, потому что беременность и роды — это самая большая нагрузка, которую переносит женщина в течение своей жизни.
И на сексуальные отношения супругов после родов оказывают влияние многие факторы, среди которых не последнее место занимают и характер течения родов, их тяжесть, наличие или отсутствие каких-либо осложнений, самочувствие самой женщины во время беременности, во время родов и в послеродовом периоде.
Если естественные роды протекали нормально и не сопровождались ни осложнениями, ни медицинским вмешательством, то матка освобождается от остатков крови примерно за 4-6 недель. То же время нужно и для того, чтобы матка вернулась к своему прежнему состоянию после всех тех изменений, которые произошли в ней за время беременности. За это время матка сокращается, а поврежденные во время родов ткани (например, место прикрепления плаценты, которое после родов представляет собой практически открытую рану) восстанавливаются.
0Array ( => Беременность => Гинекология) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo..html => https://ginekolog..html) 4
Разумеется, в течение этого времени половые контакты более чем нежелательны. Это объясняется двумя причинами.
Во-первых, половые пути женщины после родов особенно подвержены всякого рода инфекции, занесение которой возможно во влагалище, шейку матки и саму матку. Инфицирование матки после родов может вызвать ее воспаление — эндометрит, одно из наиболее тяжелых послеродовых осложнений.
Во-вторых, во время полового акта может возобновиться кровотечение из поврежденных родами сосудов. Поэтому врачи настойчиво рекомендуют подождать с возобновлением половой жизни хотя бы шесть недель после родов.
Повторим, что речь идет о возобновлении сексуальной жизни после нормальных, что называется легких родов. Если же во время родов или в послеродовом периоде были какие-либо осложнения, то продолжительность полового воздержания должна быть увеличена на столько, сколько требуется для полного заживления родовых путей женщины.
Это может произойти и через два, и через три месяца — в зависимости от конкретных обстоятельств, и в этом случае сроки возобновления половых сношений будет определять лечащий гинеколог. Особенно часто такое затягивание периода полового воздержания бывает связано с наложением швов после разрывов мягких тканей родовых путей или эпизиотомии.
Свою готовность к сексу женщина должна почувствовать сама. А чтобы быть уверенной в том, что возобновление сексуальных контактов не пойдет ей во вред, женщине перед их началом нужно показаться гинекологу.
Только тогда она сможет убедиться в том, что организм готов к сексуальной жизни. Кроме того, женщине необходима помощь гинеколога, чтобы подобрать наиболее подходящие для данного периода контрацептивы.
Кроме вопросов о начале сексуальных отношений после родов, у молодых родителей часто возникает вопрос о том, как эти отношения изменяются. В том, что секс после родов совсем не такой, каким он был, не сомневается уже никто.
По данным статистики, почти половина родивших женщин еще через три месяца после родов испытывают неприятные ощущения в интимной жизни или воспринимают секс как непосильную повинность, а около 18% сталкиваются с этими проблемами в течение года. Разумеется, это не значит, что каждая конкретная молодая мама не сможет попасть в оставшиеся счастливые проценты, не испытывающие никаких проблем с началом сексуальной жизни после родов.
Сразу после родов секс для многих женщин бывает болезненным, и длительность этих болезненных ощущений заранее определить нельзя. Болезненные или дискомфортные ощущения при сексе после родов могут быть вызваны многими причинами, кроме тех, которые были перечислены ранее.
Если в результате разрывов или эпизиотомии на область промежности накладывались швы, то в них могли оказаться зажаты поврежденные при разрыве или разрезе промежности нервные окончания, которых в этой области очень много. Поэтому даже в тех позах, которые раньше были для женщины совершенно безболезненны и приятны, теперь могут возникнуть болевые ощущения. Возможно, что болевые ощущения со временем пройдут сами по мере адаптации чувствительности нерва к новым условиям.
Могут сыграть недобрую роль и изменения конфигурации влагалища, которые возникают иногда после наложения швов. Кроме того, слизистые и кожные покровы в области входа во влагалище и промежности в послеродовой период становятся особенно чувствительными. В области швов, особенно при давлении, практически неизбежном во время полового акта, могут возникать болевые ощущения. Полезно размягчать область шва с помощью мазей, использующихся для келоидных рубцов. К ним относятся «Солкосерил», «Контратубекс» и другие.
После родов меняется и анатомическое соотношение половых органов мужчины и женщины. Это связано с тем, что во время родов влагалище очень сильно расширялось, чтобы пропустить по родовым путям ребенка, поэтому в первое время после родов оно остается в расслабленном, вялом состоянии.
Разумеется, это не продлится долго, но родившей женщине слишком часто кажется, что так, как сейчас, она и будет выглядеть всю оставшуюся жизнь. Этому немало способствуют и распространенные в женской, а особенно в девичьей среде «страшилки» о том, как страшно расширяется влагалище во время родов. Если женщина заранее уверена в том, что она не почувствует пенис мужчины внутри влагалища, то скорее всего так оно и будет, больше по психологическим причинам, нежели по каким-либо другим.
Хотя в первое время после родов влагалище действительно менее упруго, чем до них, поэтому и получить оргазм женщине сложнее. Но размеры влагалища довольно быстро приходят в норму, особенно если им немножко помочь при помощи знаменитых упражнений Кегеля, тех самых, которые женщина регулярно выполняла во время беременности.
ТОЛЬКО В МАРТЕэкономия - 15%
1000 рублейснятие ЭКГ с расшифровкой
- 25%первичный
приём врача
терапевта по выходным
980 руб.первичный прием гирудотерапевта
прием терапевта - 1 130 рублей (вместо 1500 рублей)"Только в марте, по субботам и воскресеньям, приём врача- терапевта со скидкой 25% - 1 130 руб., вместо 1 500руб.
(диагностические процедуры оплачиваются по прейскуранту)
Кстати, если во время беременности она действительно регулярно занималась гимнастикой, то проблемы с изменением размеров влагалища ее могут не коснуться вообще, потому что развитые упражнениями мышцы быстро вернут все на свои места. Повторим, что эти упражнения нужны не только до родов, но и после них.
Некоторые проблемы, связанные с изменением размеров женского влагалища после родов испытывает и мужчина. В течение первых месяцев после родов при сексуальном контакте мужчина может не чувствовать стенок влагалища. Впрочем, ему нужно понимать, что это состояние временно, и оно не должно стать причиной для беспокойства.
В некоторых случаях болевые ощущения при сексуальном контакте связаны с серьезными нарушениями анатомии влагалища, произошедшими после хирургического вмешательства во время родов. Крайне редко, но бывает так, что врачам приходится проводить реконструктивные операции для того, чтобы помочь супругам наладить нормальную половую жизнь.
Несколько проще в этом отношении тем женщинам, которые рожали при помощи кесарева сечения — их половые органы не изменены родами, и шейка матки, и стенка влагалища остаются такими же, как были до беременности. Однако свои проблемы есть и у них, как правило, они связаны со швом на матке, из-за которого восстановление сексуальной жизни может происходить даже позже, чем у родивших естественным путем женщин.
Практически у всех женщин, вне зависимости от того, как протекали роды, в послеродовом периоде наблюдается выраженный недостаток эстрогенных гормонов. Это ведет к возникновению печально знаменитой послеродовой депрессии, а также к более мелким неприятностям, одна из которых — сухость влагалища, которая тоже причиняет ощутимые неудобства при половом контакте. Эта проблема устраняется легче, чем другие, если использовать любые смазки, нейтральные кремы или гели. Только нужно внимательно следить за составом этих смазок и не использовать те, которые содержат гормоны, если женщина кормит грудью.
Разумеется, все перечисленные ограничения и сложности, связанные с сексуальной жизнью после родов, касаются только вагинальных и анальных контактов. Поэтому пара, практикующая орально-генитальные контакты, может возобновлять их уже в самом скором времени после родов.
И напоследок можно сказать еще о том, что многие женщины после родов не испытывают никаких проблем с сексом, даже наоборот, говорят о том, что влечение к мужу стало сильнее и оргазм ярче.
В медицинском центре «Евромедпрестиж» под руководством акушера-гинеколога Вы научитесь чувствовать свое тело, понимать себя и свои желания. Врач проконсультирует Вас по вопросам половой жизни после родов, поможет найти компромисс между Вашими желаниями и возможностями, Вашими привычками и новым состоянием. Рекомендации, относящиеся лично к вашей паре, вы получите от своего врача.
Естественно, после родов в организме женщины происходят физиологические изменения, которые накладывают отпечаток на сексуальную сторону взаимоотношений супругов. В первые 6–8 недель после рождения малыша гинекологи не рекомендуют заниматься сексом после родов. Это связано с тем, что в течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовой период.
Наиболее выраженные инволюционные перемены происходят в половых органах, особенно в матке. После рождения последа в ней остается большая раневая поверхность, для заживления которой требуется примерно 4–6 недель. В течение этого периода выделяются лохии – в первые дни они кровянистые, постепенно их окраска меняется с красной до коричневатой, к 4-й неделе выделения почти прекращаются и вскоре исчезают полностью. Половая жизнь после родов может способствовать проникновению инфекции через приоткрытую шейку в матку, а выделяющаяся кровь и открытая раневая поверхность будут только способствовать быстрому развитию воспаления.
После родов через естественные родовые пути достаточно часто бывают осложнения в виде разрезов или разрывов промежности, стенок влагалища или шейки матки. Для заживления швов после родов также требуется время. Даже если разрывов в родах не было, тонус мышц влагалища и промежности после естественных родов значительно снижается. Процесс восстановления после родов зависит от состояния этих мышц до беременности, от того, тренировала ли их женщина в период ожидания малыша, от возраста и генетических особенностей.
У женщин после кесарева сечения, стенки влагалища не изменяются, однако восстановление после родов матки происходит медленнее. Кроме того, требуется время для заживления и формирования полноценного рубца на животе.
Итак, спустя 6–8 недель после родов желательно посетить гинеколога, который определит состояние матки, шейки, швов на промежности или стенках влагалища, рубца после кесарева сечения, возьмет мазок на флору для выявления признаков воспаления. После этого доктор даст рекомендации о том, когда можно возобновлять интимные отношения.
Секс после родов. Возможные проблемы
При возобновлении половой жизни после родов пара может столкнуться со следующими проблемами:
Сухость влагалища. После родов у большинства женщин отмечается резкое снижение уровня женских половых гормонов – эстрогенов. В результате этого уменьшается количество вырабатываемой естественной влагалищной смазки. По этой причине половой акт может быть дискомфортным и даже болезненным для женщины. На этот случай стоит запастись специальной смазкой (лубрикантом), которую можно купить в аптеке. Только нужно внимательно следить за составом этих средств и не использовать те, которые содержат гормоны, если женщина кормит грудью.
Болезненность секса после родов может быть также связана с наличием швов и рубцов на промежности и влагалище. Иногда из-за швов может изменяться и конфигурация влагалища. Болезненность нередко отмечается также в области рубца на животе после кесарева сечения. Конечно, со временем, по мере полного заживления тканей в области разрывов и разрезов, эти ощущения пройдут. Но пока этого не произошло, чтобы избежать дискомфорта или устранить его, нужно во время полового контакта выбрать позу, при которой на рубец оказывается минимальное давление. Можно посоветоваться с наблюдающим вас гинекологом, который порекомендует местные препараты для ускорения восстановления после родов тканей в области швов, разрешенные для применения кормящим мамам.
Ослабление тонуса мышц влагалища и его расширение могут наложить свой отпечаток на ощущения во время первых половых контактов. Однако это явление временное, и в течение нескольких месяцев проблема уйдет, особенно если женщина сможет найти совсем немного времени для выполнения упражнений Кегеля, которые состоят в сокращении тазовых мышц, поддерживающих влагалище. Эти мышцы можно почувствовать при произвольном прекращении мочеиспускании или напряжении влагалища.
Для быстрого восстановления после родов их тонуса желательно выполнять упражнения каждый час в течение 3 недель. Техника очень простая: в течение 5 секунд нужно напрячь мышцы промежности и заднего прохода (как будто очень хочется в туалет), потом 5 секунд следует удерживать их в состоянии максимального напряжения, далее в течение еще 5 секунд постепенно их расслаблять. Затем после 5-секундного отдыха упражнение повторяется. За один раз необходимо сделать не менее 30 сокращений – это займет всего несколько минут.
Нужно сказать еще и о том, что многие женщины не испытывают никаких проблем с сексом после родов – даже, наоборот, говорят о том, что влечение к мужу стало сильнее и оргазм – ярче.
Обойдемся без сюрпризов
Очень важным моментом сексуальных отношений после рождения малыша является вопрос предохранения от беременности. Врачи считают, что минимальный интервал между родами должен быть не менее 2 лет. За это время организм женщины полностью восстанавливается.
Выбор способа контрацепции зависит от регулярности половых контактов, кормления грудью и предпочтений супругов. Заботиться о предохранении от беременности необходимо и в случаях, когда менструальный цикл еще не восстановился, поскольку даже при отсутствии менструации овуляция, то есть выход яйцеклетки из яичника, может происходить. Рассмотрим основные способы контрацепции после родов.
Прерванный половой акт. Применение прерванного полового акта – весьма неэффективный способ контрацепции. Во-первых, не каждый мужчина способен четко чувствовать наступление эякуляции и контролировать себя в этот момент. Во-вторых, некоторое количество сперматозоидов выделяется во время полового акта. По некоторым данным, именно они самые подвижные и жизнеспособные, что, соответственно, делает вероятность зачатия весьма высокой. Кроме того, при повторных половых актах во влагалище может попадать сперма, оставшаяся на стенках мочеиспускательного канала мужчины после первой эякуляции. Эффективность данного метода контрацепции всего 70–75%.
Метод лактационной аменореи. Этот способ контрацепции основан на отсутствии овуляции во время грудного вскармливания. Во время кормления малыша происходит выделение гормона пролактина, увеличивающего выработку молока и оказывающего контрацептивный эффект за счет подавления функции яичников женщины.
Чтобы метод контрацепции работал успешно, должны быть соблюдены следующие условия:
- ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, без применения докорма и допаивания водой;
- малыш сосет грудь не реже, чем каждые 3 часа днем;
- промежуток между ночными кормлениями не должен превышать 6 часов (чем чаще происходят кормления, тем эффективнее метод контрацепции);
- отсутствие менструаций;
- после родов прошло не более 6 месяцев.
Однако при увеличении интервалов между кормлениями, введении докорма способ контрацепции становится неффективным. Кроме того, чем больше времени прошло после родов, тем выше вероятность наступления незапланированной беременности. У некоторых женщин, даже несмотря на грудное вскармливание, уже спустя 1,5–2 месяца после родов возможно возобновление работы яичников, в результате чего происходит овуляция и может наступить беременность. Если у женщины восстановились менструации, даже если прошло менее 6 месяцев после родов, необходимо выбрать другой способ контрацепции после родов. Эффективность метода зависит от промежутка после родов: в первые 6 месяцев при соблюдении всех условий беременность наступает примерно в 1–2% случаев, с 6 до 12 месяцев – в 4,5–7%.
Барьерные методы контрацепции – презерватив, диафрагмы, шеечные колпачки. Барьерные методы контрацепции не влияют на процесс грудного вскармливания и на состояние ребенка. Поэтому могут применяться без ограничения в любой период после родов. Эффективность составляет от 90–98% при применении презерватива, до 70–80% для шеечного колпачка и 77–98% при применении диафрагмы.
Спермициды существуют в различных формах – пена, губки, гели, растворимые пленки, таблетки, мазь или свечи. В состав спермицидов входит химическое вещество, разрушающее сперматозоиды, и основа, с помощью которой средство распространяется во влагалище. Они не содержат гормоны, действуют только местно, поэтому могут применяться в период грудного вскармливания. Кроме того, спермициды оказывают увлажняющее действие, что является положительным моментом для женщин, у которых в послеродовом периоде выделяется недостаточно смазки.
Среди недостатков спермицидов можно отметить следующие: некоторые формы выпуска спермицидов требуют выждать определенное время до начала полового акта; у некоторых женщин, особенно в послеродовом периоде, возможно появление раздражения кожи и аллергических реакций на спермицид. Эффективность спермицидов составляет чуть более 60%.
Внутриматочная спираль (ВМС) – внутриматочный контрацептив, представляющий собой небольшое приспособление из пластика с медью, серебром или золотом. ВМС вводится врачом-гинекологом в матку. Механизм действия внутриматочной спирали заключается в том, что она тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки, уменьшает срок жизни яйцеклетки и препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Введение внутриматочной спирали возможно через 6 недель после родов. Перед этим необходимо пройти обследования у гинеколога. ВМС не влияет на образование молока, поэтому ее применение безопасно при грудном вскармливании. Кроме обычных внутриматочных спиралей существует гормональная внутриматочная система. Она выделяет небольшое количество гормона, аналога прогестерона, который дополнительно блокирует рост эндометрия и препятствует прикреплению плодного яйца в матке. Во время лактации гормональную ВМС также можно применять спустя 6 недель после родов.
Отрицательными моментами этого метода контрацепции после родов являются: повышение риска развития воспалительного процесса в матке; повышение вероятности развития внематочной беременности (на фоне применения гормональной спирали этот риск крайне мал); достаточно большое число противопоказаний, основными из которых являются хронические воспалительные заболевания органов малого таза.
Для негормональных ВМС индекс Перля1 составляет около 1–1,5, для гормональных – около 0,5.
Гормональные контрацептивы. В период кормления грудью молодая мама может принимать далеко не все гормональные контрацептивы, а только те, которые не содержат эстрогенов – гормонов, которые проникают в грудное молоко и могут попасть к ребенку. Кормящим мамам можно использовать гормональные контрацептивы, содержащие только гестагены – аналоги гормона прогестерона. Эти вещества поступают в организм женщины в очень небольшом количестве, еще меньше их проникает в молоко. Для малыша эти гормоны являются безопасными. Такие контрацептивы могут быть в виде таблеток (мини-пили), инъекций (уколов, чаще всего длительного действия) или имплантатов, вживляемых под кожу на несколько месяцев. Эти средства можно использовать через 6 недель после родов.
К плюсам данных средств можно отнести их высокую эффективность. Индекс Перля для современных контрацептивов составляет 0,1–0,5. К минусам – необходимость ежедневного приема в точно определенное время и наличие противопоказаний – поэтому перед началом приема данных препаратов обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.
Хирургическая стерилизация – перевязка маточных труб. Это необратимый способ контрацепции после родов. Чаще проводится в ходе операции кесарева сечения или после родов по желанию женщины. Может быть рекомендован женщинам старше 35 лет и при наличии двух и более детей.
Для того чтобы при возобновлении интимных отношений после такого важного этапа вашей жизни, как беременность и рождение ребенка, все пришло в норму, нет универсального рецепта – все очень индивидуально. Но, проявляя терпение и взаимнопонимание, можно добиться того, чтобы секс после родов приносил даже большее удовольствие, чем раньше.