☰

Уход за кожей и слизистыми. Уход за слизистыми оболочками и кожей новорожденного ребенка Технология обработки белья

Уход за кожей и слизистыми оболочками является одним из основных моментов ухода за новорожденными.

Распеленав и внимательно осмотрев ребенка, сестра подмывает его теплой водой (37,5-38 °С). Подмывать ребенка необходимо не только в случае загрязнения фекальными массами, но даже и при незначительном мочеиспускании, так как даже ничтожное количество мочи, оставшейся на коже, может вызвать раздражение. Подмывать лучше рукой, иногда можно намылить ее. Следует употреблять нейтральное мыло: «Детское», «Бархатистое», «Спутник». Хозяйственное мыло для подмывания и купания ребенка использовать нельзя. Совершенно недопустимо подмывание детей непроточной водой в тазике.

Девочек нужно подмывать всегда спереди назад, держа их на предплечье лицом кверху. При наличии выделений из половой щели у девочек производят туалет раствором перманга-ната калия в разведении 1:8000 (светло-розовый).

После подмывания ребенка мокрые места обсушивают, осторожно прикладывая к ним пеленку, особенно тщательно осушая складки кожи, их несколько раз смазывают стерильным растительным маслом (вазелиновое масло может вызвать раздражение кожи) или рыбьим жиром.

Появление опрелостей свидетельствует о неправильном уходе за ребенком. Места покраснения в области ягодиц смазывают рыбьим жиром. При опрелости ребенка следует пеленать рыхло, а места опрелости присыпать порошком белого стрептоцида. Хороший эффект в этих случаях дает облучение мест опрелости ультрафиолетовыми лучами (в этом случае противопоказано применение жировых смазываний) с последующей аэрацией.

Лицо и глаза ребенка промывают стерильной ватой, смоченной в кипяченой воде или растворе перманганата калия. Каждый глаз промывают отдельным тампоном от наружного угла к внутреннему. Полость рта не протирают, так как слизистая оболочка сухая и легко травмируется. Не следует также очищать наружный слуховой проход. Для очистки носа применяют тонкие стерильные ватные жгутики, смоченные в 2 % растворе борной кислоты или растворе перманганата калия в указанной выше концентрации. При наличии корочек нос очищают мягким ватным тампоном, смоченным в растительном масле, рыбьем жире или в масляном растворе витамина D.

После отпадения пуповинного остатка ребенка ежедневно купают в кипяченой воде, продолжительность купания не более 5 мин. Первое купание новорожденного проводят следующим образом. Ванночку (цинковую или эмалированную) тщательно моют горячей водой с мылом, затем обдают крутым кипятком и сливают его. Необходимо иметь достаточный запас кипяченой холодной и горячей воды. На дно ванночки кладут пеленку, сложенную в несколько раз, и наливают горячую кипяченую воду, которую разбавляют до 37-38 °С. Ребенка опускают в ванночку медленно, левой рукой придерживая за затылок и спинку, а правой - за ягодицы и бедра. В воду погружают вначале ягодицы, а затем все тело (рис. 2). Освобожденной правой рукой намыливают ваткой тело и моют голову, шею, туловище и конечности, особенно тщательно промывают складки в области шеи, за ушами, в локтевых, паховых Рис. 2. Ванна новорожденного.

областях, под коленками, между ягодицами. Затем ребенка поворачивают спинкой кверху и обливают чистой водой, температура которой должна быть на 1- 2°С ниже температуры воды в ванночке (рис. 3). Затем ребенка завертывают в согретую мягкую простынку и быстро обсушивают осторожным прикладыванием ее, после чего, смазав кожные складки стерильным или прокипяченным растительным маслом, одевают ребенка и укладывают в кроватку.

Кожные покровы подвержены в горах действию неблагоприятных атмосферных условий, ультрафиолетового облучения, а также механическим травмам.

Жесткое ультрафиолетовое облучение – причина нередких солнечных ожогов. Наилучшая защита от них – укрытие лица на подходах панамами и широкополыми шляпами, на восхождениях – специальными защитными масками. Эффективны защитные кремы, которые выпускаются многими фирмами. На тюбиках таких кремов указывается обычно так называемый «фактор защиты» – кратность снижения силы ультрафиолетового излучения – «5», «10», «15», «20», «50». При необходимости вместо специальных кремов лицо можно защищать также цинковой мазью, пастой Лассара, зубной пастой.

Нередко в горах страдает кожа ног . Основные неприятности здесь – потертости, омозолелости, «натоптыши», трещины, опрелости и грибковые поражения. Лечение всех этих состояний – дело длительное и трудное. Гораздо эффективнее их профилактика и предупреждение. При первых признаках наминов ног обувью, еще до появления потертостей надо заклеять лейкопластырем угрожаемые места. Новая обувь подготавливается – разбивается молотком, пропитывается смягчающими кремами. Утолщения кожи подошв (натоптыши) имеют наклонность к растрескиванию с образованием глубоких, кровоточащих и болезненных трещин.

При каждой возможности в бане, в душе необходимо удалять омозолелости подошвы (особенно на пятках и на возвышении большого пальца) пемзой или специальными скребками. Профилактика опрелостей и грибковых поражений кожи – борьба с потливостью. В походе, на восхождении надо пользоваться любой возможностью, чтобы помыть ноги в ручье или просто протереть снегом, насухо вытереть. Эффективно применение средств, уменьшающих потоотделение. В аптеках продается средство «Формидрон». Его действующим началом является формалин, который оказывает дубящий эффект, снижая активность потовых желез. Располагая формалином, можно и самому приготовить формидрон по следующему рецепту:

формалин – 10 частей;

спирт или денатурат – 39,5 частей;

вода – 50 частей;

отдушка (одеколон) – 0,5 части.

Этим раствором обрабатываются подошвы и межпальцевые промежутки. Желательно перед обработкой вымыть и обсушить кожу.

Вот еще один рецепт эффективного дубления кожи: таблетка сухого спирта (уротропина) растирается в возможно мельчайший порошок и засыпается в носки. Уротропин при взаимодействии с влагой образует тот же формалин.

Кожа рук наиболее уязвима в области кистей и пальцев. При длительных восхождениях по скальным маршрутам, когда руки постоянно намокают (снег, лед на скалах) может наблюдаться пересыхание кожи пальцев и образование трещин, которые крайне болезненны и долго заживают. Чаще они возникают на пучках пальцев или на боковых поверхностях ногтевых фаланг. Одновременно могут возникать «заусеницы» кожи ногтевых валиков, отслоение ногтевых пластинок, которые также болезненны и затрудняют работу на маршруте. Профилактика этих состояний заключается в уходе за кожей рук. Эффективно ежевечернее мытье рук с мылом с последующим обсушиванием и смазыванием кремами – гидратантами. Время от времени необходимо не забывать обрезать ногти, однако не слишком коротко – в противном случае склонность к отслоению ногтевых пластин возрастает.



Ногти на ногах также требуют ухода и своевременного подрезания – в противном случае нередко возникают ранения боковых поверхностей соседних пальцев, склонные к инфицированию и нагноению. Длинные и необрезанные ногтевые пластины нередко (особенно во время спусков по тропам и травянистым склонам) могут приводить к травме ростковой зоны ногтя с последующим омертвением и отслоением ногтя.

Крайне характерна травма рук в горах на подходе по тропе при поскальзывании и падении с упором на ладонь – при этом возникают скальпированные раны ладони, которые заживают очень длительно и склонны к нагноениям. Неприятны также травмы пальцев при падении на кисть, сжимающую ледоруб. Профилактика обоих типов подобных травм – ношение перчаток (можно нитяных) или брезентовых рукавиц.

Еще один совет, соблюдение которого позволит не потерять работоспособность – работа по приготовлению пищи на костре или примусе также в рукавицах, что защитит кожу рук от случайных ожогов.

Употребление витамина А (который не зря называют «витамином кожных покровов») также повышает сопротивляемость кожи различным неблагоприятным воздействиям. Существуют косметические кремы для рук, содержащие витамин А.

Слизистая носа также реагирует на воздействие сухого и холодного горного воздуха, что приводит к ее пересыханию, образованию корок и наклонностью к кровотечениям. Профилактика такого «горного» ринита – закапывание 2–3 раза в течение дня масляных капель (например, капель «Пиносол»).

Красная кайма губ особенно подвержена влиянию неблагоприятных условий: атмосферы, что приводит к ее пересыханию, растрескиванию, образованию «заед» в углах рта. Переохлаждение и ультрафиолетовое облучение могут вызвать активацию вируса герпеса с образованием болезненных изъязвлений на красной кайме – а иногда на коже щек и крыльях носа). Герпес – очень частая патология среди альпинистов. Это заболевание пожизненное и практически неизлечимое. Лица, подверженные повторным атакам герпетической инфекции, особенно тщательно должны следить за кожей губ – защищать ее в течение всего светового дня гигиенической губной помадой. При первых признаках активации вируса (появление небольших, едва заметных уплотнений на губах) необходимо, не дожидаясь развития пузырьковых высыпаний и изъязвлений, начать применять противогерпетические мази – «зовиракс», «виролекс» или отечественную – «герпевир», а возможно и одноименные таблетированные средства. Неплохо зарекомендовало себя и мумие – густым раствором мумие смазываются губы, что значительно снижает остроту воспаления и ускоряет заживление.

Слизистые носоглотки, гортани также нередко страдают, особенно у начинающих альпинистов. Профилактика их поражений (фарингитов, ангин, ларингитов) – правильное носовое дыхание, отказ от приема холодного питья, сосания льда и снега. При самых первых признаках заболевания верхних дыхательных путей и ротоглотки (осиплость голоса, затруднение и болезненность глотания, насморк, кашель, першение в горле, появление мокроты) необходимо начать полоскание горла растворами фурациллина, гидроперита, соды, соли (или их смеси), слабым раствором йода (2–3 капли спиртового раствора йода на стакан воды). Хороший эффект дает рассасывание время от времени небольших доз мумие. Из медикаментозных средств можно рекомендовать «фарингосепт», «стрепсилс» и т. д. Эффективен и китайский щипковый массаж передней поверхности шеи и подчелюстной области.

Особое внимание заболеваниям верхних дыхательных путей следует уделять при высотных восхождениях – небольшой кашель и боли в горле нередко предшествуют грозному проявлению срыва адаптации – высокогорному острому отеку легких (ВООЛ). Его развитие требует скорейшей транспортировки заболевшего вниз с одновременным дыханием кислородом.

Парентеральное питание

Этот вид питания применяют после операций на желудке, пищеводе, кишечнике и при некоторых других состояниях. для данной процедуры необходимо вводить в организм основные питательные вещества белки, жиры, углеводы, воду, соли и витамины. из белковых препаратов чаще вводят гидролизин, белковый гидролизат казеина, альвезин т.п.; из жировых - липофундин, интралипид; из углеводных - 10% раствор глюкозы. Для пополнения организма минеральными солями необходимо вводить в сутки до 1 л электролитов. Препараты для парентерального питания вводят внутривенно капельно. Перед введением их необходимо подогреть на водяной бане до температуры тела (37-38 ° С). Необходимо следить за скоростью введения препаратов. Так, белковые препараты в первые 30 мин вводят со скоростью 10-20 капель в минуту, а затем постепенно в течение 30 мин скорость введения увеличивают до 60 капель в минуту. Подобным образом вводят и другие средства. При более быстром введении белковых препаратов может возникнуть ощущение жара, гиперемия лица, затрудненное дыхание.

Уход за кожей и слизистыми оболочками

Больные в первый день после операции бледные, но на следующий день кожа, как правило, приобретает нормальный цвет Усиление бледности кожи может указывать на внутреннее кровотечение.явление гиперемии кожи лица, а также повышение температуры тела может быть признаком воспаления легких. Желтушность кожи и склер указывает на патологию печени и желчных путей. Кожные покровы необходимо содержать в чистоте, для чего лежачему больному помогают мыть лицо и руки, проводят частичную санитарную обработку кожи подобно тому, как при подготовке к экстренной операции. После каждого акта дефекации, а также при загрязнении участка гениталий больных необходимо подмывать.

Техника подмывания больного

Материальное обеспечение: емкость с теплой (30-35 ° С) водой или со слабым раствором перманганата калия, корнцанг, салфетка, судно, резиновые перчатки.

Алгоритм действия

1. Наденьте резиновые перчатки.

2. Подведите под спиной больного левую руку, помогите ему поднять таз.

3. Правой рукой приподнимите и расправьте под тазом клеенку, поверх которой поместите судно и опустите таз больного.

4. Встаньте справа от больного и, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой - в правой, наливайте антисептик из кувшина на участок половых органов, салфеткой в это время протирайте промежность, кожу вокруг нее, совершая движения от половых органов к заднему проходу.

5. Просушите другой салфеткой кожу промежности в том же направлении, уберите судно и клеенку.

Необходимо помнить, что подмышечные и паховые области и складки кожи под молочными железами необходимо обрабатывать чаще, поскольку в этих участках часто возникает опрелость.

Пролежни. Пролежни образуются в местах длительного сдавления мягких тканей Они локализуются преимущественно в участках лопаток, крестца, большого вертела или пяток, образованию их способствуют нарушения трофики, обмена веществ, истощение, смачивание кожи мочой, потом, раневым содержимым, наличие складок на постельном белье, крошек пищи после кормления, нечастое перестилание, плохой уход за кожей

Первым признаком пролежней является бледность кожи с последующим покраснением.

В дальнейшем появляются отек, омертвение и отслойка эпидермиса некроз кожи

Профилактика пролежней:

менять положение больного несколько раз в день,

расправлять, встряхивать простынь, чтобы не было складок и крошек,

тяжелобольным необходимо под крестец подкладывать надувной резиновый круг 5-6 раз в день необходимо протирать кожу в тех участках, которые соприкасаются с кроватью: камфорным спиртом том, одеколоном, слабым раствором уксуса (1 столовая ложка уксусной кислоты на 200-300 мл воды),

при покраснении кожи следует периодически растирать ее сухим полотенцем,

ежедневно проверять кожу спины и ягодичных участков,

регулярно подмывать пациента водой с мылом, протирать тальком,

под крестец подложить мешочки с просом, семенами льна, под пятки - ватно-марлевые кольца,

постоянно проводить массаж спины, крестца.

Проводим 2 раза в день утром и вечером, после каждого приёма пищи просим прополоскать кипячёной водой.

Оснащение:

Стерильно: марлевые салфетки, раствор фурацилина 1:5000, пинцет, грушевидный баллон, шпатель, лоток; Нестерильно: клеёнка, пелёнка, полотенце, стакан с водой, ёмкость для сброса отработанного материала, кушетка.

Алгоритм действия:

    Помочь пациенту повернуть голову на бок, шею и грудь укрываем клеёнкой, полотенцем, подкладываем лоток около щеки.

    Попросить пациента открыть рот, так чтобы можно было легко осмотреть все поверхности ротовой полости.

    Отодвинуть шпателем щёку пациента и ватными шариками смоченным фурацилином обработать с наружной стороны каждый зуб начиная обработку от десны, затем с внутренней стороны каждый зуб начиная от коренных зубов к резцам (1 ватный шарик 4-5 зубов).

    Обработать язык марлевой салфеткой от корня языка к кончику шпателем, обёрнутым в салфетку, удерживая при этом язык за кончик при помощи салфетки.

    Обрабатываем губы салфеткой, затем небо, внутренние поверхности щёк, область под языком, нёбо.

    Произвести орошение с помощью грушевидного баллончика поочерёдно сначала правое, затем левое защёчное пространство струёй под умеренным давлением или дать прополоскать рот.

    Дать время раствору вытечь из ротовой полости в лоток.

    Вытереть кожу вокруг рта сухой салфеткой или полотенцем.

    Почистить зубные протезы, если они есть и помочь пациенту вновь одеть их.

    Хранить зубные протезы в сухом чистом стакане.

    Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.

Уход за глазами.

Осуществляем ежедневно 2 раза: утром и вечером, или по мере необходимости.

Оснащение:

Стерильно: ватные шарики, марлевые салфетки, фурацилин 1:5000, вазелиновое масло, пинцет;

Алгоритм выполнения:

    Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.

    Надеть чистый халат, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки.

    Если нет корочек - протираем глаза салфеткой или ватным шариком смоченным антисептиком в направлении от наружного угла глаза, к внутреннему. Затем высушиваем салфеткой тем же движением.

    Если есть корочки - накладываем на глаза салфетки смоченные стер вазелинов маслом. Оставляем на 2-3 мин, затем этой же салфеткой очищаем глаза от наружного угла глаза, к внутреннему.

    Обрабатываем раствором фурациллина (последовательность см. выше).

    Высушиваем салфеткой тем же движением.

7. Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.

Уход за носом.

Осуществляем ежедневно 2 раза утром и вечером, по мере необходимости.

Оснащение:

Стерильно: ватные шарики, турунды, салфетки, вазелиновое масло, грушевидный баллон, пинцет;

Нестерильно: ёмкость для сброса отработанного материала, стул или кушетка.

Алгоритм выполнения:

    Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.

    Надеть чистый халат, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки.

    Если отделяемое из носа слизистое и обильное, удаляем ватными турундами, грушевидным баллоном (осторожно!) или электроотсосом с помощью аспирационного катетера.

    Если корочки, то турунду смачиваем вазелиновым маслом, вводим в носовой ход вкручивающим движением, при этом приподнимая кончик носа вверх, оставляем на 2-3 мин, затем извлечь турунду из носового хода теми же вращательными движениями.

    То же сделать и со вторым носовым ходом.

6. Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов, согласно приказам.

Рождение малыша одновременно радостное и ответственное событие. Здоровье и хорошее настроение грудничка целиком зависит от внимательности родителей и правильного ухода. Именно поэтому с первого дня жизни ребенка мама должна проводить ежедневные гигиенические процедуры, список которых обязательно включает чистку носика и рта. Сегодня поговорим о том, как обеспечить грамотный уход за кожей и слизистыми новорожденного .

Уход за носом новорожденного

Груднички дышат носом во время кормления, поэтому, если возникает заложенность или скопление сухих корочек, ребенку не только становится тяжело дышать, но и кушать. Новоиспеченным мамам нужно обращать особое внимание на состояние детского носика после срыгивания, ведь часть молока может попасть в носоглотку, затруднить дыхание и поспособствовать развитию бактерий . Для комфорта крохи следует проводить гигиенические процедуры минимум один раз в день. Для очистки носовых проходов разрешается использовать специальные растворы.

  • Физраствор. Приобрести его можно в аптеке за небольшую цену, а его количества хватит надолго. В составе физраствора – вода и хлорид натрия.
  • Солевой раствор . Бюджетный вариант физраствора. На один литр теплой очищенной воды требуется одна чайная ложка соли. Соль должна быть без примесей и полностью раствориться.
  • Различные виды спреев на основе морской воды . В аптеках большое количество вариантов спреев и капель: аквамарис, аквалор, мореназал.

Для того чтобы почистить грудничку носик,необходимо:

  • положить ребенка в горизонтальное положение или держать на руках и слегка запрокинуть голову;
  • закапать по две капельки одного из вышеперечисленных растворов в каждый носовой проход и подождать минимум минутку. Слизистая увлажнится и корочки размякнут;
  • возьмите заранее подготовленную ватную турундочку (скрученный жгутик из ваты), вставите в носик не более чем на 1,5 см и аккуратно прокрутите. Для каждого носового прохода делайте отдельную турундочку.

Уход за носиком новорожденного должен включать себя и контроль за влажностью в помещении. Если воздух очень сухой, то в носу могут часто образовываться корочки. Чтобы избежать этого, после очистки желательно смазать носик парой капель персикового масла, нанесенных на турундочку . В ситуациях, когда у ребенка сильная заложенность носа, используют специальные назальные аспираторы , которые деликатно удаляют лишнюю слизь.

Перед использованием аспиратора все части приспособления нужно обдать кипятком . Прежде чем вставить насадку в ноздрю ребенка, проверьте силу всасывания на своей руке. Это поможет избежать сильного давления на слизистую. Вставлять насадку нужно не вертикально, а под углом, направив кончик в сторону задней стенки носоглотки.

Совет! Вытягивайте сопли медленно, спокойно вдыхая и стараясь попасть в ритм дыхания малыша: ваш вдох совместно с его выдохом.

Для того чтобы у ребенка не закладывало нос и не появлялись корочки, нужно следовать элементарным правилам:

  • следить за уровнем влажности в помещении, слишком сухой и горячий воздух способствует корочкам, а очень влажный воздух приводит к физиологическому насморку;
  • проводите влажную уборку для удаления пыли;
  • чаще гуляйте и проветривайте помещение.

Уход за ртом новорожденного

Казалось бы, зачем ухаживать за ртом младенца, если у него пока нет зубов и он ничем не питается, кроме как материнским молоком. Ежедневно протирать ротик новорожденного не нужно, но следует ежедневно следить за состоянием ротовой полости.

Дело в том, что во время срыгивания и кормления молоком, на языке и внутренних щеках ребенка могут скопиться остатки, которые спровоцируют белый налет – грибок рода Кандида . Это грибок может создавать дискомфортные ощущения у малыша во время кормления и даже вызвать дисбактериоз кишечника. При появлении налета следует проконсультироваться с лечащим педиатром.

Важно! Для предупреждения молочницы в полости рта у новорожденного, нужно проводить элементарные гигиенические процедуры: мыть грудь перед кормлением, дезинфицировать все игрушки и предметы, которые ребенок берет в рот.

Если белый налет появился, малышу следует проводить очистительные процедуры не менее трех раз в день . Для этого можно использовать специальные препараты, рекомендованные врачом или содовый раствор (1 чайная ложка соды на 250 мл теплой кипяченой воды).

Оберните свой мизинец двумя слоями бинта и смочите его в выбранном растворе, затем, без лишнего надавливания, протрите ротик ребенка. Курс лечения обычно составляет 5-10 дней , в зависимости от силы налета. Все ежедневные гигиенические процедуры занимают немного времени, но позволяют ребенку познавать окружающим мир с ощущением комфорта.

Правильный уход за полостью рта новорожденного, кожей и слизистыми носика – отличная профилактика многих недугов. О том, как правильно чистить нос и какие приспособления нужны для этого, можно посмотреть в следующем видео: